Le diabète gestationnel est l'un des trois principaux types de diabète. Après la grossesse, les niveaux d'hormones d'une femme changent considérablement, ce qui peut affecter la fonction de sécrétion d'insuline et provoquer une augmentation anormale de la glycémie. Le diabète gestationnel est diagnostiqué lorsque la glycémie à 0 heure dépasse 5,3 mmol par litre, la glycémie à 1 heure dépasse 10,0 mmol par litre ou la glycémie à 2 heures dépasse 8,6 mmol par litre lors du test de dépistage de la tolérance au glucose.

Outre les changements hormonaux endocriniens provoqués par la grossesse mentionnés plus haut, la génétique est une cause majeure du diabète gestationnel. Bien qu'il soit difficile de modifier ces facteurs intrinsèques dans le développement du diabète gestationnel, il existe certains facteurs de risque importants pour le développement du diabète gestationnel. Une grande partie de ces facteurs de risque peuvent être évités :

1. l'âge à la conception : la probabilité de développer un diabète sucré gestationnel augmente considérablement lorsque l'âge à la conception est supérieur à 35 ans ;

2, obésité avant la grossesse, indice de masse corporelle avant la grossesse de plus de 24 femmes, plus la probabilité d'une glycémie anormale pendant la grossesse est élevée ;

3. les femmes qui prennent du poids trop rapidement lorsqu'elles sont enceintes. Plus l'indice de masse corporelle est élevé avant la grossesse, plus la prise de poids pendant la grossesse doit être lente ;

4) Les femmes qui ont connu des fausses couches et des morts fœtales inexpliquées présentent également un risque élevé de diabète gestationnel.

Le contrôle de la prise de poids pendant la grossesse s'est avéré être une méthode efficace de prévention du diabète gestationnel. Selon les normes actuelles, les femmes enceintes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est inférieur à 18,5 (poids léger) ont un taux de prise de poids hebdomadaire de 0,5 à 0,6 kg au cours des 4e à 9e mois de grossesse ; les femmes enceintes dont l'IMC est compris entre 18,5 et 24,9 (poids normal) ont un taux de prise de poids hebdomadaire de 0,4 à 0,5 kg au cours des 4e à 9e mois de grossesse ; les femmes enceintes dont l'IMC est compris entre 25,0 et 29,9 (surpoids) ont un taux de prise de poids hebdomadaire de 0,4 à 0,5 kg au cours des 4e à 9e mois de grossesse. Pour les femmes enceintes dont l'IMC est compris entre 25,0 et 29,9 (surpoids), le taux hebdomadaire de prise de poids entre le quatrième et le neuvième mois de grossesse devrait être de 0,2 à 0,3 kg ; pour les femmes enceintes dont l'IMC est égal ou supérieur à 30,0 (obésité), le taux hebdomadaire de prise de poids entre le quatrième et le neuvième mois de grossesse devrait également être d'environ 0,2 à 0,3 kg.

Un état d'hyperglycémie pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour le fœtus et la femme enceinte elle-même. Il est donc très important de contrôler la glycémie pendant la grossesse. Outre le contrôle du poids avant la grossesse et de la prise de poids pendant la grossesse, les médicaments hypoglycémiants sont essentiels lorsque la glycémie n'est pas conforme aux normes, et vous devez vous assurer de prendre un traitement actif tel que prescrit par votre médecin.

　　De nombreux changements se produisent dans le corps d'une future mère au cours de la grossesse, et il n'est pas rare qu'un bilan de santé effectué avant la grossesse révèle une glycémie normale, puis qu'au milieu ou à la fin de la grossesse, on diagnostique soudainement un diabète sucré gestationnel. Le diabète gestationnel est une anomalie du métabolisme du glucose qui est détectée pour la première fois ou qui survient pendant la grossesse, et il s'agit d'une complication fréquente des grossesses à haut risque. Comment éviter l'hyperglycémie pendant la grossesse ?

　　Tout d'abord, les femmes doivent faire attention à leur glycémie lors de l'examen physique précédant la grossesse. Les femmes dont la glycémie est élevée avant la conception doivent adapter raisonnablement leur régime alimentaire pour maintenir leur glycémie dans la fourchette normale. Après la conception, les variations de la glycémie à jeun sont régulièrement contrôlées, en particulier pour les femmes enceintes âgées de plus de 35 ans.

　　Deuxièmement, bien qu'après la grossesse, il soit essentiel de protéger l'objet, il n'est pas possible de le nicher tous les jours. Après la grossesse, il est recommandé de pratiquer tous les jours des exercices aérobiques appropriés, en fonction de sa propre situation pendant la grossesse, de la taille du mois de grossesse et ainsi de suite, afin de choisir raisonnablement le mode d'exercice approprié.

　　Encore une fois, il convient de prêter attention à la réglementation du régime alimentaire pendant la grossesse. De nombreuses personnes âgées pensent qu'après la grossesse, il faut manger plus de viande, plus d'aliments riches en protéines, ce qui entraîne une prise de poids excessive pendant la grossesse, provoquant l'obésité, et donc une augmentation significative du taux de sucre dans le sang, entraînant un diabète gestationnel. En fait, l'essentiel pendant la grossesse est une alimentation équilibrée, une supplémentation appropriée en divers nutriments nécessaires au développement du fœtus. Les femmes enceintes peuvent toujours adapter la proportion de la structure alimentaire et des calories en fonction de leur propre morphologie ; prendre moins de repas, de préférence divisés en 3 grands repas, 3 petits repas ; moins de fruits riches en sucre ; des légumes 400-500 grammes par jour, dont pas moins de 50 % de légumes colorés. Manger moins de sucreries, certains fruits contenant plus de sucre, vous pouvez en manger, mais vous ne pouvez pas en manger trop, sinon il est également facile d'avoir un taux de sucre élevé dans le sang après sept mois de grossesse.

　　Les futures mamans ne doivent pas trop s'affoler pendant la grossesse si elles dépassent pour la première fois la limite de glycémie et doivent contrôler leur alimentation sur les conseils de leur médecin afin de maintenir leur poids de grossesse dans les limites du taux de croissance normal. Vous pouvez contrôler la teneur globale en calories de votre régime alimentaire de manière appropriée à la fin de la grossesse.

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L'étiologie du diabète gestationnel est inconnue. Le point de vue classique est que l'augmentation des niveaux d'hormones antagonistes de l'insuline telles que la prolactine placentaire, la prolactine, les glucocorticoïdes et la progestérone au fur et à mesure que les semaines de gestation augmentent et l'état de résistance à l'insuline qui en résulte sont les principales causes du diabète gestationnel.

Des études récentes ont montré que le diabète gestationnel survient souvent chez les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2, une prévalence élevée de diabète de type 2, l'incidence du diabète gestationnel est également significativement plus élevée, et son développement post-partum de diabète de type 2 est significativement plus élevé que celui du diabète gestationnel sans antécédents de diabète gestationnel chez les femmes enceintes, ce qui est probablement similaire au mécanisme de la pathogenèse du diabète de type 2. Par conséquent, en prévenant les facteurs de risque du diabète de type 2, nous pouvons éviter autant que possible le diabète gestationnel :

1. maintenir un poids sain avant et pendant la grossesse et éviter le surpoids et l'obésité ;

2. faire de l'exercice correctement pour augmenter la masse musculaire ;

3. réduire la consommation de sucre raffiné : jus de fruits, pâtisseries et thé au lait ;

4. réduire la consommation de viande cuite à haute température : barbecue, friture, etc.

5. l'arrêt du tabac et la restriction de la consommation d'alcool ;

6. maintenir une bonne humeur et éviter le stress excessif.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

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L'incidence du diabète gestationnel est en augmentation, avec une moyenne d'une future mère sur dix qui est une "maman à sucre". Les mots "maman en sucre" semblent doux et agréables, mais le diabète gestationnel n'est pas bon du tout. Non seulement il n'est pas bénéfique pour la santé de la future mère, mais il a également un impact important sur la croissance et le développement futurs du bébé.

De nombreuses futures mamans en bonne santé ont du mal à croire qu'elles sont devenues des "mamans à sucre" lorsqu'elles subissent un test de tolérance au glucose en juin/juillet de leur grossesse.

Pourquoi suis-je devenue une "sugar mum" alors que je prends soin de ma santé ?

Une combinaison de facteurs internes et externes est nécessaire pour faire une "sugar mummy".

les facteurs externes

Il y a généralementDiabète familialLes antécédents médicaux sont un facteur externe, et les parentes maternelles atteintes de diabète courent un plus grand risque de devenir des "mères à sucre" pendant la grossesse. Les parents maternels sont principalement les mères, les tantes, les grands-mères, etc. Leur présence de diabète signifie que vous pouvez être génétiquement prédisposée. Le fait qu'elles soient diabétiques signifie que vous êtes peut-être génétiquement prédisposée et plus sensible à certains des facteurs qui peuvent causer le diabète, et la grossesse est un facteur physiologique qui peut causer le diabète.

facteur interne

Les facteurs intrinsèques sont principalement liés à la grossesseChangements physiologiques et modes de vie irrationnelsIl s'agit d'un facteur majeur dans le développement des "sugar mums", et nombre de ces facteurs peuvent être réduits ou éliminés par une intervention.

L'un des plus importants est l'obésité avant la grossesse, la prise de poids pendant la grossesse étant plus importante et trop rapide. Le rythme de vie dans la société moderne est plus rapide, de nombreuses futures mères, une fois enceintes, ne vont pas au travail et ne font pas d'exercice.Dans le même temps, en raison du concept traditionnel d'influence "une personne pour manger, deux personnes pour compléter", de nombreuses femmes enceintes ont un apport calorique bien supérieur à leurs besoins physiologiques.Associée à une réduction significative de l'activité physique, cette situation peut entraîner une prise de poids excessive pendant la grossesse et une accumulation excessive de graisse, faisant de vous une "maman en sucre".

Sécrétion d'insuline restreinte

Dans des circonstances normales, les aliments ingérés par l'organisme dans le tube digestif (estomac, intestins) seront rapidement transformés en sucre dont l'organisme a besoin, ce qui permet d'assurer les fonctions physiologiques de l'organisme, qui joue un rôle important dans le système immunitaire.l'insulineSi l'organisme dispose de suffisamment d'insuline, l'hyperglycémie ne se produit généralement pas.

Jusqu'à présent.L'insuline est considérée comme la seule hormone de l'organisme qui abaisse le taux de sucre dans le sang.Toutes les futures mères, avec l'augmentation de l'âge gestationnel, au milieu et à la fin de la grossesse, le placenta sécrète plus d'œstrogènes, de progestérone, de lactogène placentaire, de cortisol et d'insulinase placentaire, etc., de sorte que la sensibilité de la femme enceinte à l'insuline diminue avec l'augmentation du nombre de semaines de gestation, et que toutes ces hormones ont un certain effet antagoniste sur l'insuline, ce qui signifie que l'organismeAugmentation des substances anti-insuline.

Afin de maintenir un métabolisme normal du glucose, la demande en insuline doit augmenter en conséquence. Les femmes enceintes dont la sécrétion d'insuline est limitée ne peuvent pas compenser ce changement physiologique pendant la grossesse et faire augmenter la glycémie ; une fois qu'elle dépasse la limite physiologique, elles deviennent des "mères à sucre", et lorsque cet effet est sous l'action de l'obésité et d'autres facteurs, elles sont plus susceptibles de dépasser une certaine fourchette et de devenir des "mères à sucre". Sous l'effet de l'obésité et d'autres facteurs, il est plus facile de dépasser un certain seuil et de devenir une "mère à sucre".

Quel est le bon taux de glycémie pour les femmes enceintes ?

La Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) recommande les objectifs suivants pour le contrôle de la glycémie chez les femmes enceintes :

Glycémie FPG <5,3 mmol/L (95 mg/dl) pendant la grossesse,

1 h<7,8 mmol/L (140 mg/dl)；

2 h<6,7 mmol/L (120 mg/dl)；

Glycémie de 4,0 à 7,0 mmol/L (72 à 126 mg/dl) à l'accouchement.

Il est également recommandé à toutes les femmes enceintes de contrôler correctement leur prise de poids pendant la grossesse, comme indiqué dans les lignes directrices de pratique clinique 2013 de l'American Endocrine Society. Il est recommandé aux femmes diabétiques en surpoids ou obèses de perdre du poids avant la grossesse.

Tableau Recommandations pour la prise de poids pendant la grossesse

Le contrôle de la glycémie peut être évalué de trois façons :

1, HbA1C :Son niveau est en corrélation avec les malformations congénitales de la progéniture et permet d'évaluer l'aptitude des patientes diabétiques à concevoir et leur profil glycémique pendant la grossesse, et peut également être utilisé pour vérifier la fiabilité de l'auto-surveillance de la glycémie par les patientes ;

2. l'autocontrôle de la glycémie :Bien qu'il ne reflète que les niveaux immédiats de glucose dans le sang, plusieurs études ont montré qu'un contrôle rigoureux de la glycémie et la réduction des complications de la grossesse peuvent être obtenus grâce à une autosurveillance pluriquotidienne de la glycémie ;

3. la surveillance ambulatoire de la glycémie :Il permet de surveiller les fluctuations de la glycémie, de détecter l'hyperglycémie postprandiale et l'hypoglycémie nocturne, et de faciliter l'adaptation du traitement, mais les études disponibles n'ont pas montré qu'il était bénéfique pour l'amélioration de l'issue de la grossesse.

Guide FIGOsuggestionLes patientes souffrant d'hyperglycémie pendant la grossesse mesurent leur glycémie trois à quatre fois par jour.，1Temps d'essai convertible en quelques semaines(1 dose à jeun, 2 à 3 doses après un repas, à choisir 1 h ou 2 h après le repas).

Rappel :

Pour ne pas devenir une "sugar mum" pendant la grossesse, surtout si vous avez des antécédents familiaux de diabète, vous devez maintenir un poids corporel idéal avant la grossesse, manger une quantité raisonnable de calories pendant la grossesse et faire un peu d'exercice chaque jour, afin de ne pas prendre trop de poids trop rapidement. Vous réduirez ainsi le risque de devenir une "maman en sucre".

Réponse fournie par Xu Xianming, Service d'obstétrique et de gynécologie, Shanghai First People's Hospital !

De nombreuses femmes subissent un test d'hyperglycémie lorsqu'elles sont enceintes et sont terrifiées à l'idée que si elles donnent naissance à un enfant, celui-ci sera également atteint de diabète, mais cela ne doit pas être une préoccupation excessive. Le diabète pendant la grossesse et le diabète en cours de grossesse sont différents.

Le diabète gestationnel est une anomalie de la tolérance au glucose qui survient après la grossesse. Certaines femmes enceintes se voient diagnostiquer un diabète par le biais d'un dépistage du diabète gestationnel lors de leur examen médical entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. On parle de co-grossesse diabétique lorsqu'une femme enceinte souffre de diabète avant d'être enceinte.

Le diabète gestationnel et le diabète de grossesse sont comparés aux femmes enceintes, les fluctuations de la glycémie du diabète gestationnel sont plus faibles, plus faciles à contrôler, la plupart des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel peuvent suivre un régime alimentaire raisonnable et faire de l'exercice modéré pour contrôler leur glycémie, seul un petit nombre de femmes enceintes doivent utiliser de l'insuline pour abaisser leur glycémie. Seul un petit nombre de femmes enceintes doivent utiliser de l'insuline pour abaisser leur taux de sucre dans le sang, et contrôler leur taux de sucre dans le sang à un niveau normal.

Comment se fait-il que la glycémie des femmes enceintes soit normale avant la grossesse, mais qu'elle augmente après la grossesse ? Pendant la grossesse, le corps de la femme enceinte sécrète des glucocorticoïdes, de la progestérone, de la prolactine, etc. et ces hormones augmentent la glycémie de la femme enceinte, ce qui entraîne l'apparition d'un diabète sucré gestationnel en raison de l'augmentation de la demande d'insuline de la femme enceinte et de la diminution de sa tolérance au glucose.

Le diabète gestationnel est généralement un accouchement sans danger s'il n'y a pas de complications graves. La plupart des femmes enceintes verront leur glycémie revenir progressivement à la normale après l'accouchement. Seul un faible pourcentage d'entre elles développera un diabète.

Quel est le meilleur régime alimentaire pour le diabète gestationnel ?

Contrôlez votre alimentation en prenant de petits repas fréquents, en consommant beaucoup de légumes à feuilles vertes, de légumineuses et de céréales, et en évitant les fruits riches en sucre, tels que les bananes, les ananas, le miel, les longanes et les raisins. Évitez les aliments frits, le café et le thé fort.

Adoptez un régime pauvre en sel et arrêtez de fumer et de boire.

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Les modifications de la production hormonale et du métabolisme corporel, la suralimentation ou une activité irrégulière pendant la grossesse sont autant de raisons qui expliquent l'incidence élevée de l'hyperglycémie et du diabète pendant la grossesse.

Comment prévenir l'hyperglycémie pendant la grossesse ?

• Régime alimentaire raisonnable et nutrition équilibrée

Les futures mères doivent éviter de manger et de boire, non seulement de manger suffisamment, mais aussi de bien manger, chaque repas étant équilibré et de nature variée.

• Faites de l'exercice modérément, dans la limite de vos possibilités.

Les futures mamans qui ont fait de l'exercice avant la grossesse peuvent continuer à en faire pendant la grossesse, à condition d'éviter les exercices intenses et pénibles.

Pour les futures mamans qui n'ont pas l'habitude de faire de l'exercice, elles peuvent progressivement prendre l'habitude de faire de l'exercice une fois leur grossesse stabilisée, en choisissant des exercices relaxants et apaisants, tels que la marche, le yoga, les exercices de maternité, etc. et en veillant à bouger leur corps plus souvent au quotidien.

• Dormir suffisamment et être de bonne humeur

Les futures mères devraient adopter des habitudes de vie saines, dormir suffisamment, ne pas se coucher tard, combiner travail et repos, rester de bonne humeur et améliorer le métabolisme et l'état de santé de l'organisme dans son ensemble.

Pendant la grossesse, pour prévenir l'hyperglycémie, il faut veiller à une alimentation équilibrée, manger moins, 9 minutes à satiété, et manger moins de fruits, surtout les fruits sucrés, moins de sucre et de chocolat, boire plus d'eau et de légumes. En général, tout le monde marche, tout le monde bouge.

Le dépistage de la glycémie est l'un des tests pour lesquels les femmes enceintes doivent se rendre à l'hôpital. Le dépistage de la glycémie permet de détecter si une femme enceinte souffre ou non de diabète gestationnel. D'une manière générale, une glycémie élevée est l'un des symptômes du diabète, et les femmes enceintes qui présentent une glycémie élevée ont un risque beaucoup plus élevé de développer un diabète que la moyenne des femmes enceintes.

Alors, comment les femmes enceintes peuvent-elles prévenir l'hyperglycémie ?

Tout d'abord, il faut savoir que, outre le fait que les femmes enceintes ont plus d'hormones sexuelles dans leur corps, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie, dans la plupart des cas, l'hyperglycémie chez les femmes enceintes est causée par leurs mauvaises habitudes alimentaires.

Deuxièmement, si l'augmentation de la glycémie est due à la grossesse, elle reviendra à la normale après la naissance de l'enfant. Il ne faut pas s'inquiéter outre mesure de cette situation. Si elle est due à une mauvaise alimentation, la meilleure façon d'abaisser votre glycémie est d'améliorer votre régime alimentaire.

Il ne faut pas manger trop vite, il ne faut pas manger trop à chaque repas, il ne faut pas trop manger, il faut éviter les aliments sucrés, il faut manger plusieurs fois par jour et il faut contrôler la quantité de nourriture que l'on mange à chaque repas.

Enfin, les femmes enceintes peuvent également adapter leur régime alimentaire en fonction des instructions de leur médecin, s'y tenir et se rendre à l'hôpital pour des contrôles réguliers de la glycémie.

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Les femmes enceintes constituent une période particulière, le métabolisme du sucre est affecté, elles sont sujettes à la résistance à l'insuline, le taux de sucre dans le sang est trop élevé, si vous ne faites pas attention au contrôle du régime alimentaire, il est facile de développer un diabète gestationnel.

En général, les femmes enceintes doivent subir un test de glycémie entre la 24e et la 28e semaine de grossesse pour déterminer si elles souffrent de diabète gestationnel.

Comment le diabète gestationnel est-il déterminé ?

La présence d'un diabète gestationnel peut être déterminée par les indicateurs suivants

1. la glycémie à jeun

Deux glycémies à jeun ou plus supérieures à 5,8 sont considérées comme un diabète gestationnel.

2. test de tolérance au glucose

Fréquemment, la glycémie à jeun est mesurée après 12 heures de jeûne complet, suivi de 75 g de glucose par voie orale, et la glycémie est mesurée à 1 heure, 2 heures et 3 heures. La norme de la glycémie à jeun est de 5,1, la glycémie à 1 heure est de 10,3 mmol/L, la glycémie à 2 heures est de 8,6 mmo1/L et la glycémie à 3 heures est de 6,7 mmol/L.

Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué lorsque deux ou plusieurs des quatre indicateurs sont égaux ou supérieurs aux valeurs standard. Si un seul indicateur est supérieur à la normale, une tolérance anormale au glucose est diagnostiquée.

Les dangers de l'hyperglycémie pendant la grossesse

L'hyperglycémie pendant la grossesse est très nocive pour la mère et le bébé ! Elle doit être prise au sérieux !

Pour la mère：

1. d'augmenter l'incidence du diabète de type 2 à l'avenir.

2. augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée

3. risque accru d'infection

4. risque d'excès de liquide amniotique

5. risque d'acidocétose

6. risque accru d'obstruction du travail, de lésions du canal de naissance et d'accouchement chirurgical en raison de l'augmentation de l'incidence de la macrosomie

7. risque accru d'hypertension gestationnelle combinée

8. grossesse répétée avec risque accru de récurrence du diabète sucré gestationnel

Risques pour le fœtus：

1. augmentent considérablement le risque de tératogénicité, de fausse couche et d'accouchement prématuré.

2. risque significativement accru de macrosomie

3. le risque de retard de croissance du fœtus est fortement accru. Le diabète gestationnel en début de grossesse peut également inhiber le développement embryonnaire.

Risques pour les nouveau-nés：

1) Le risque de syndrome de détresse respiratoire néonatale est fortement accru.

2. l'incidence de l'hypoglycémie néonatale est fortement accrue

3. les nouveau-nés ont un risque beaucoup plus élevé de développer à long terme trois formes d'hypertension !

adresse

1. contrôle des régimes alimentaires

Contrôle des apports alimentaires et rationalisation des repas

2. l'augmentation de l'exercice physique

3. des interventions pharmacologiques, si nécessaire.