En ce qui concerne les raisons pour lesquelles on ne peut pas opérer en cas d'hyperglycémie, j'ai vécu une expérience poignante. Une fois, nous avons opéré un patient diabétique avec une glycémie élevée, et les complications postopératoires m'ont littéralement donné envie de sauter d'un immeuble. Qu'est-ce qui se passe, bon sang ?

J'ai déjà expliqué que les chirurgies sont classées en chirurgies d'urgence, chirurgies d'échéance et chirurgies électives en fonction de leur urgence.

C'est à l'intérieur de l'image, je n'y reviendrai donc pas.

À l'époque, nous avons vu un patient souffrant d'une hémorragie cérébrale traumatique. Comme il s'agissait d'une opération d'urgence, il était trop tard pour y penser. Après l'opération, le cauchemar a commencé.

Le patient était hypertendu, hyperglycémique et ne prenait pas de médicaments régulièrement, car il était tombé dans un fossé ce jour-là à la suite d'une beuverie. La glycémie a été mesurée à environ 13 points chaque jour après l'opération.

Chez les patients souffrant d'hyperglycémie, les incisions ne cicatrisent pas facilement après une intervention chirurgicale et sont sujettes à l'infection. Ce sont là des caractéristiques de l'hyperglycémie. et

En raison de l'hyperglycémie prolongée, les patients présentent des lésions des petits vaisseaux sanguins. Après les lésions des petits vaisseaux sanguins autour de la plaie, la plaie ne peut pas recevoir suffisamment de nutriments, de sorte que la cicatrisation est très lente. De nombreux patients diabétiques, après qu'un ulcère soit sorti de la jambe, n'ont pas cicatrisé pendant longtemps et ont finalement dû être amputés. Et ne parlons même pas de la bouche de plus de dix centimètres de long après l'opération.

Deuxièmement, la glycémie du patient est élevée et l'incision est particulièrement sensible à l'infection. Le sucre, ah, est le nutriment préféré des bactéries, avec suffisamment de sucre, il est particulièrement facile de se multiplier et de se multiplier très rapidement. L'incision s'infecte, le pus coule, la plaie ne cicatrise pas, et les incisions de la chirurgie cérébrale sont particulièrement horribles et peuvent facilement se propager au cerveau.

En fin de compte, il a fallu un mois d'hésitations et de retournements, et ce n'est qu'après avoir réduit sa glycémie avec l'aide du chef du service d'endocrinologie que la plaie a finalement été réparée.

Le médecin doit donc communiquer avec la famille et le patient avant l'opération et essayer de maintenir la glycémie dans la fourchette normale. En outre, la chirurgie, en tant que stimulus, peut entraîner une augmentation supplémentaire de la glycémie.

La chirurgie n'est pas recommandée en cas d'hyperglycémie pour deux raisons principales :

(1) Les vomissements et l'impossibilité de manger pendant les interventions chirurgicales entraînent souvent un apport hydrique insuffisant ; la diminution du volume sanguin entraîne une baisse du débit cardiaque et du flux sanguin rénal, un apport sanguin insuffisant aux tissus et une déshydratation cellulaire ; la perte d'eau est exacerbée par l'effet diurétique des solutés de l'hyperglycémie, et la concentration du sang augmente encore la glycémie, ce qui peut entraîner une hypertonie, un coma, une acidocétose ou une thrombose, ce qui constitue un danger.

(2) Une glycémie élevée favorise la croissance et la reproduction des bactéries, inhibe la phagocytose et le chimiotactisme des leucocytes et des phagocytes, et réduit la fonction immunitaire, ce qui entraîne facilement diverses complications infectieuses. Lorsque la glycémie est supérieure à 11,1 mmol/L, en raison de troubles métaboliques et d'une faible fonction des fibroblastes, la capacité de réparation des tissus est affaiblie, la capacité de cicatrisation des incisions chirurgicales et des plaies viscérales diminue, la résistance des tissus conjonctifs est faible, la cicatrisation de l'incision est retardée et, en postopératoire, il convient d'être vigilant quant à l'apparition de fistules anastomotiques (ou de suture) viscérales et de fissures dans les ouvertures des incisions chirurgicales. La baisse de la fonction de synthèse protéique périopératoire, qui entraîne une baisse de la fonction immunitaire cellulaire et humorale, est à l'origine de la difficulté de cicatrisation de l'incision et de l'apparition d'une infection secondaire. Les patients diabétiques souffrant d'infections postopératoires ont un mauvais pronostic.

Par conséquent, si vous devez subir une intervention chirurgicale, il est recommandé d'essayer de contrôler votre glycémie avant et après l'opération afin de faciliter votre rétablissement et de réduire les risques.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

Il s'agit toutefois d'une analyse au cas par cas. Cela ne signifie pas que si votre glycémie est élevée, vous ne pouvez pas subir d'intervention chirurgicale. Il existe trois types de chirurgie : les chirurgies d'urgence, les chirurgies à durée limitée et les chirurgies non urgentes.

1) La chirurgie d'urgence, comme son nom l'indique, est une opération immédiate, une chirurgie d'urgence critique ou temporaire ne mettant pas la vie en danger, ne peut pas se préoccuper de la glycémie. Par exemple, une rupture splénique traumatique, une contusion rénale, une fracture du fémur, des lésions thoraciques et abdominales, etc., sont des lésions potentiellement mortelles qui doivent être traitées immédiatement par une chirurgie d'urgence, et à ce moment-là, tenez-vous toujours compte du diabète ou de l'élévation de la glycémie du patient ? La glycémie du patient peut elle-même être élevée lors d'une blessure grave ou d'une situation d'urgence. Il y a aussi des chirurgies d'urgence qui ne mettent pas la vie en danger mais qui doivent être traitées immédiatement, comme la contusion du scrotum, la torsion testiculaire, etc. J'ai personnellement traité un patient souffrant d'une torsion testiculaire associée à un diabète sucré. Après l'intervention chirurgicale d'urgence, un endocrinologue a été invité à consulter le patient et, conformément au plan de traitement de l'endocrinologue, le patient s'est rétabli très rapidement après avoir contrôlé son taux de glucose sanguin. Il convient de souligner ici que même si une intervention chirurgicale d'urgence permet de sauver des vies ou est pratiquée immédiatement, la glycémie doit être contrôlée après l'opération, faute de quoi la plaie risque de ne pas cicatriser ou de s'infecter, et il sera alors très difficile d'y remédier.

2) La chirurgie à durée limitée est une chirurgie qui doit être réalisée dans un certain délai, par exemple la chirurgie radicale du cancer gastrique, la chirurgie radicale du cancer de la prostate, etc. Ce type de chirurgie se caractérise par le fait que l'absence d'intervention n'entraîne pas la mort immédiate, mais que, d'un point de vue clinique, elle ne peut être retardée. Le clinicien dispose ainsi d'une période tampon pour ajuster l'état du patient (glycémie, tension artérielle, fonction de coagulation, etc.). La chirurgie n'est pas recommandée à ce stade si la glycémie est élevée.

3. les chirurgies électives, c'est-à-dire celles qui doivent être réalisées dans un certain délai, comme la prostatectomie élective (hyperplasie prostatique sans rétention urinaire), la circoncision, l'amygdalectomie, l'excision d'un lipome, etc. Le chirurgien a tout à fait le temps d'ajuster la glycémie, qui n'est pas normale, et encore moins de recommander une intervention chirurgicale.

Il convient de noter que les symptômes typiques du diabète sont trois plus et un moins, à savoir boire plus, manger plus, uriner plus et perdre du poids. Cependant, tous les patients ne présentent pas ces symptômes typiques, et beaucoup ne présentent aucun symptôme, ce qui fait qu'une partie des patients diabétiques ne savent pas qu'ils sont atteints de diabète. Il a été noté dans la littérature que les patients dont on découvre qu'ils sont atteints de diabète sucré uniquement avant l'opération ont un taux de mortalité plus élevé que les patients non diabétiques après l'opération. Par conséquent, les cliniciens s'assurent généralement que le patient ne présente pas d'élévation de la glycémie ou de diabète sucré avant de procéder à l'opération chirurgicale. J'aimerais également rappeler à chacun d'effectuer des contrôles réguliers afin de détecter rapidement les problèmes de glycémie, ce qui est également responsable pour soi-même et pour sa famille.

Qu'il s'agisse d'une thérapie par perfusion ou d'un traitement chirurgical, la glycémie est un indicateur qui préoccupe les cliniciens et les rend plus vigilants, en particulier pour les patients chirurgicaux, qui n'osent pas se faire opérer si le contrôle de leur glycémie n'est pas stable. Nous avons rencontré des patients présentant une glycémie élevée, le contrôle habituel de la glycémie à domicile est relativement bon, après l'admission à l'hôpital il n'est pas nécessaire de réguler l'opération, mais certains patients ne prêtent généralement pas attention à l'application sélective de médicaments hypoglycémiants, après l'admission à l'hôpital pour surveiller la glycémie fluctue, et même ne peut pas être abaissée, alors l'opération sera retardée encore et encore.

Les chirurgies électives ont la possibilité d'ajuster la glycémie, et dans le cas des chirurgies d'urgence, certains patients souffriront d'acidocétose ou de coma hyperosmolaire, voire d'un choc dû aux mécanismes de stress traumatique chirurgical, qui est dû aux lésions irréversibles déclenchées par le problème de la glycémie. En chirurgie orthopédique, l'hyperglycémie affecte la cicatrisation des fractures et des incisions, mais n'a pas d'incidence sur l'alimentation ; cette fois-ci, après avoir surveillé et ajusté le contrôle de la glycémie, la situation est généralement bonne et l'on essaie d'éviter l'apparition d'une infection. Pour la chirurgie gastro-intestinale, parce que la période postopératoire ne peut pas manger, complètement après la perfusion de soutien nutritionnel, pour les patients ayant une glycémie élevée seront généralement placés dans la pompe à insuline préopératoire pour contrôler la glycémie, de sorte que le clinicien dans l'administration de médicaments pour compléter la nutrition ne sera pas préoccupé par le manque d'énergie et les vaisseaux sanguins élevés affectant l'anastomose et la cicatrisation des plaies.

Ce que nous entendons par contrôle de la glycémie n'est pas nécessairement l'ajustement des vaisseaux sanguins à une glycémie normale, car une fois ajustée à un niveau trop bas, certains patients diabétiques sont incapables de tolérer un état d'hypoglycémie, donc pour ceux qui ont une glycémie trop élevée, un ajustement à un niveau légèrement supérieur à la normale peut être effectué sans affecter l'anesthésie chirurgicale et le pronostic est le plus approprié.

En suivant le titre du "catéchisme médical", les questions-réponses sur la santé sont plus faciles à comprendre !

Il n'y a pas de règle absolue selon laquelle une glycémie élevée ne peut pas être opérée, mais cela doit être considéré à la lumière de l'urgence de l'opération.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale ordinaire non urgente ou de durée limitée, l'opération est généralement reportée jusqu'à ce que la glycémie soit contrôlée et stabilisée.

Toutefois, si la situation d'urgence nécessite une intervention chirurgicale, nous devons peser les risques et les avantages, comme dans le cas d'une lésion craniocérébrale grave ou d'un grand nombre d'hémorragies cérébrales nécessitant une craniotomie, une intervention chirurgicale non immédiate ne peut pas sauver des vies, il faut alors également contrôler la glycémie en même temps que l'intervention chirurgicale immédiate.

Pourquoi ne peut-on pas se faire opérer en cas d'hyperglycémie ? C'est parce que la chirurgie en cas d'hyperglycémie présente un risque plus élevé que pour la personne moyenne. Les sous-risques spécifiques sont les suivants.

1) Des complications graves telles que l'acidocétose ou le coma hyperosmolaire peuvent être induites par le stress chirurgical.

2) Un mauvais contrôle de la glycémie peut rendre difficile la cicatrisation des incisions chirurgicales et même conduire à une infection de l'incision chirurgicale.

Par conséquent, la gestion de la glycémie est un élément important de la période périopératoire.

Pour les patients présentant une glycémie élevée, il est important de contrôler le taux de glucose sanguin avant de procéder à l'opération, car un mauvais contrôle de la glycémie peut entraîner un retard de cicatrisation des plaies chirurgicales ; il est donc préférable de contrôler la glycémie avant de procéder à l'opération s'il s'agit d'une chirurgie élective.