La triade clinique de la néphropathie diabétique comprend l'albuminurie, l'hypertension et l'altération de la fonction rénale. La néphropathie diabétique est un processus chronique dont les premières manifestations cliniques peuvent être discrètes. Lorsque la maladie a atteint un certain stade, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître :

1) Albuminurie : la manifestation clinique la plus importante de la néphropathie diabétique. Au stade précoce, il peut s'agir d'une microalbuminurie intermittente ; au stade avancé, il s'agit souvent d'une albuminurie persistante et importante.

Environ 30 % des patients atteints de microalbuminurie sont transitoires et peuvent revenir à la normale grâce au contrôle de la glycémie et de la pression artérielle, mais lorsqu'ils entrent dans la période d'albuminurie massive, le DFG diminue à un rythme accéléré, ce qui favorise une nouvelle augmentation de la pression artérielle, formant un cercle vicieux de lésions rénales progressives et conduisant finalement à l'insuffisance rénale terminale.

2、 Diminution du DFG : le DFG augmente au début de la néphropathie diabétique de type 1. Avec l'évolution de la maladie, le DFG tombe à la normale, puis diminue progressivement, l'azote uréique sanguin et la créatinine augmentent, et évoluent finalement vers l'insuffisance rénale et l'insuffisance rénale terminale. la néphropathie diabétique de type 2 présente rarement le phénomène d'augmentation du DFG. la diminution du DFG peut être indépendante de l'apparition d'une protéinurie.

3) Hypertension : 80 % des patients atteints de néphropathie diabétique présentent une tension artérielle élevée, et la plupart des patients atteints de néphropathie diabétique à un stade avancé souffrent d'une hypertension persistante.

4, œdème et syndrome néphrotique : avec l'augmentation des protéines urinaires et la diminution de l'albumine sérique, les patients peuvent présenter différents degrés d'œdème ; s'ils sont associés à un syndrome néphrotique et à une insuffisance cardiaque, les patients peuvent présenter un degré élevé d'œdème, accompagné d'une diminution du débit urinaire. Les patients atteints du syndrome néphrotique développent souvent une insuffisance rénale en peu de temps.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

Comment le diabète peut-il conduire à une maladie rénale ? Avant de répondre à cette question, nous devons comprendre la définition du diabète :

le diabèteest un ensemble d'objets basés surun taux de sucre anormalement élevé dans le sangdes troubles métaboliques qui sont cliniquement caractérisés. L'hyperglycémie, quant à elle, est due àDéfauts de sécrétion d'insuline (diabète de type 1)ou sonaltération de l'action biologique (diabète de type 2).Ou les deux.

Le diabète sucré est une maladie systémique chronique dans laquelle la présence d'un taux élevé de glucose dans le sang sur une longue période entraîne des dommages chroniques et un dysfonctionnement conséquent de divers tissus, en particulier les yeux, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Dans la pratique clinique, l'insuffisance rénale est l'une des complications courantes du diabète sucré. Le mécanisme de l'insuffisance rénale due à l'hyperglycémie n'est pas bien étudié, mais il tend à être considéré comme un problème de santé publique.Processus multifactoriel et en plusieurs étapesLes résultats de l'enquête

Sur le plan clinique, le diabète sucré provoque une insuffisance rénale aux stades suivants :

1. hyperfiltration glomérulaire et stade d'hypertrophie rénale

2. période d'albuminurie normale

3. la néphropathie diabétique précoce, également connue sous le nom de "microalbuminurie persistante".

4. stade de la néphropathie diabétique clinique

5. l'insuffisance rénale terminale

Différents facteurs de causalité se succèdent dans les stades de développement susmentionnés et agissent de concert ; les mécanismes de causalité les plus étudiés sont les suivants

Le développement de la néphropathie diabétique peut être caractérisé par des anomalies dans le métabolisme de plusieurs substances vasoactives. Il s'agit notamment d'anomalies du métabolisme du SRA, de l'endothéline, de la famille des prostaglandines et des facteurs de croissance.

Il convient de noter que pour l'évolution de la néphropathie diabétique est généralementirréversiblele traitement clinique met principalement l'accent sur la prévention secondaire, c'est-à-dire sur " l'utilisation de l'énergie ".Détection précoce, diagnostic précoce, traitement précoce"Pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, il convient d'adapter immédiatement le régime alimentaire et le mode de vie, de contrôler la glycémie et la tension artérielle et de ralentir le processus de détérioration de la fonction rénale. Pour les patients qui ont atteint le stade de l'insuffisance rénale chronique, une thérapie de remplacement rénal artificiel et une transplantation rénale doivent être mises en œuvre si nécessaire.

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La néphropathie diabétique - une maladie rénale causée par le diabète - est la principale cause d'insuffisance rénale. Près d'un tiers des personnes atteintes de diabète souffrent de néphropathie diabétique.

Les personnes atteintes de diabète et d'une maladie rénale s'en sortent globalement moins bien que celles qui ne souffrent que d'une maladie rénale. Cela s'explique par le fait que les personnes atteintes de diabète ont tendance à souffrir d'affections de longue date telles que l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les maladies des vaisseaux sanguins (athérosclérose). Les personnes atteintes de diabète sont également plus susceptibles de souffrir d'autres problèmes liés aux reins, tels que les infections de la vessie et les lésions nerveuses de la vessie.

La maladie rénale du diabète de type 1 est légèrement différente de celle du diabète de type 2. Dans le cas du diabète de type 1, la maladie rénale se déclare rarement au cours des dix premières années suivant le diagnostic du diabète. Dans le cas du diabète de type 2, certains patients souffrent déjà d'une maladie rénale lorsqu'ils sont diagnostiqués comme diabétiques.

Les types les plus courants sont le type 1 et le type 2. Le diabète de type 1 survient généralement chez les enfants. Il est également connu sous le nom de diabète juvénile ou de diabète insulino-dépendant. Le diabète de type 2 est beaucoup plus courant et survient généralement chez les personnes âgées de plus de 40 ans ; il est connu sous le nom de diabète de l'adulte. Il est également connu sous le nom de diabète non insulino-dépendant. Dans le cas du diabète de type 2, le pancréas produit de l'insuline, mais l'organisme ne l'utilise pas correctement. L'hyperglycémie peut généralement être contrôlée par un régime alimentaire et la prise de médicaments, bien que certains patients doivent prendre de l'insuline.

Le premier signe de la néphropathie diabétique est l'augmentation de l'excrétion d'albumine dans l'urine. Prise de poids et gonflement des chevilles. Vous vous rendez souvent aux toilettes la nuit. La tension artérielle peut être trop élevée. En tant que diabétique, vous devez faire contrôler votre sang, votre urine et votre tension artérielle au moins une fois par an. Cela permettra un meilleur contrôle du diabète et un traitement précoce de l'hypertension artérielle et des maladies rénales. Le contrôle du diabète peut réduire le risque de maladie rénale grave.

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Qu'est-ce que la néphropathie diabétique ?

La néphropathie diabétique est une maladie rénale chronique causée par le diabète. Cette complication chronique peut être associée aussi bien au diabète de type 1 qu'au diabète de type 2. La néphropathie diabétique touche environ 30 % des personnes atteintes de diabète de type 1 et 20 à 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2.

Le danger réside dans le fait que les substances nocives ne sont pas excrétées normalement, tandis que des substances telles que les protéines sont excrétées en vain. Les indicateurs médicaux comprennent un taux de filtration glomérulaire (TFG) inférieur à 60 ml-min-1-1,73 m2 ou un rapport albumine/créatinine (RAC) supérieur à 30 mg/g pendant plus de 3 mois.

Le taux de filtration glomérulaire (TFG) est une mesure de la fonction rénale et correspond à la quantité de filtrat produite par les deux reins par unité de temps (généralement 1 min), soit environ 80-120 ml/min chez les adultes normaux.

Combien de temps après l'apparition du diabète la néphropathie diabétique peut-elle devenir une complication ?

Les patients atteints de néphropathie diabétique ne présentent pas de symptômes cliniques évidents au stade initial et ne peuvent pas être identifiés d'emblée. La plupart des patients développent une microalbuminurie post-exercice après 5 ans de diabète sucré, une microalbuminurie persistante après 10 à 15 ans, une albuminurie massive après 15 à 25 ans et une insuffisance rénale totale après 25 ans. Elle survient plus tôt chez les personnes dont le contrôle de la glycémie est médiocre.

Pourquoi la néphropathie diabétique survient-elle ?

Complication microvasculaire chronique courante du diabète sucré, son apparition et sa progression sont associées à des facteurs génétiques, des facteurs métaboliques, une hémodynamique altérée, des hormones, des facteurs de croissance, des cytokines, un stress oxydatif, une inflammation et des lésions des cellules du pied.

L'hyperglycémie prolongée est la cause principale du développement de la maladie, et les changements hémodynamiques rénaux ainsi que les conséquences d'un métabolisme anormal du glucose sont à la base des lésions rénales, tandis que l'activation de nombreux facteurs de croissance, de cytokines et le stress oxydatif sont les mécanismes directs du développement des lésions.

L'anomalie hémodynamique rénale est une caractéristique importante au stade précoce de la néphropathie diabétique, qui se manifeste par une perfusion, une pression et une filtration élevées. L'activation locale du système rénine-angiotensine et l'activation ultérieure du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire et d'autres substances favorisent la glomérulosclérose et aggravent la protéinurie.

dyslipidémieIl peut endommager les glomérules et aggraver la protéinurie ;hypertenduLorsque le patient est diabétique, la résistance vasculaire rénale est élevée et le flux sanguin rénal diminue, ce qui entraîne une hypertension intraglomérulaire ; lorsque le patient est diabétique, le métabolisme du glucose des tissus ou organes tels que les reins, les nerfs et les yeux est accru, et environ 50 % du glucose est métabolisé dans les reins, ce qui réduit le risque de développer une acidocétose et un coma hyperosmolaire, mais augmente en même temps la charge glycémique sur les reins.

La prévention est la plus importante dans la néphropathie diabétique !

Pour les patients diabétiques, il est plus important de prévenir les complications chroniques à long terme, de contrôler la glycémie et la tension artérielle, de corriger les troubles du métabolisme des lipides, de réduire la protéinurie, de protéger la fonction rénale, de traiter activement les complications et de ralentir les lésions rénales afin d'améliorer la qualité de vie des patients.

Contrôle de la glycémieavec un objectif d'hémoglobine glyquée (HbA1C) de <7% ;Contrôle de la tension artérielleLa tension artérielle cible est <130/80 mmHg ;Régulation des lipides sanguinsLa valeur cible pour les lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est <100 mg/dL ;Contrôle de l'apport en protéinesL'apport recommandé est de 0,8 g/(kg-d) ;Contrôle du poidsL'objectif de l'indice de masse corporelle (IMC) est de 18,5-24,9 kg/m2.

La Chine est un grand pays diabétique, et la prévalence du diabète est toujours en augmentation. Un état d'hyperglycémie prolongé peut endommager tous les systèmes de l'organisme et entraîner des complications du diabète. Les complications du diabète sucré sont plus fréquentes en cas d'infection, de traitement médicamenteux et insulinique irrégulier, de chirurgie et de traumatisme, etc., ce qui peut facilement entraîner l'apparition de certaines complications aiguës et conduire à l'acidocétose, à l'acidose lactique, etc. en cas d'hyperglycémie. L'acidocétose diabétique survient souvent chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, mais le diabète sucré de type 2 n'est évidemment pas exclu.

Les complications chroniques sont plus variées et nécessitent une longue histoire de diabète, généralement jusqu'à 10 ans ou plus, et certaines personnes atteintes de diabète présentent des complications diabétiques avant le diagnostic. Dans certains cas de diabète de type 2, il peut n'y avoir aucune manifestation anormale spécifique, et le diagnostic est posé en raison de l'apparition de complications diabétiques.

En clinique, on constate que parmi les complications du diabète sucré, les lésions rénales sont les plus fréquentes. La cause de la maladie fait encore l'objet de recherches, les principaux facteurs de risque étant les antécédents de diabète sucré à long terme, l'hypertension, l'hyperlipidémie, le tabagisme, la résistance à l'insuline, etc. Chez les patients atteints de diabète de type 1, la plupart des décès sont dus à des lésions rénales, et chez les patients atteints de diabète de type 2, l'incidence de la maladie est relativement élevée, juste derrière les lésions causées par l'hyperglycémie qui endommage les vaisseaux sanguins.

La néphropathie diabétique se développe généralement en une dizaine d'années. La néphropathie diabétique est divisée en cinq stades, correspondant à différents degrés de la maladie. Au premier stade de la maladie, les patients peuvent ne pas ressentir de gêne évidente, qui se manifeste uniquement par la présence d'albumine dans les urines. Dans la pratique clinique, le taux d'excrétion de l'albumine urinaire est utilisé pour surveiller la fonction rénale. L'insuffisance rénale terminale est l'apparition d'une insuffisance rénale, les reins perdent leurs fonctions de filtration, de réabsorption et autres, ce qui entraîne une augmentation significative de la créatinine sérique et de l'azote uréique ; seule la dialyse rénale permet d'excréter artificiellement les déchets de l'organisme. La qualité de la survie des patients s'en trouve sérieusement affectée.

Le diabète est relativement facile à traiter par rapport à d'autres maladies, en maintenant la glycémie sous contrôle et en n'interférant pas avec la vie normale. En ce qui concerne les complications du diabète, rien ne garantit qu'elles ne surviendront pas, mais il est possible de les retarder efficacement. Il convient de mentionner qu'en cas d'hyperglycémie, l'hypoglycémie est encore plus terrible. C'est pourquoi, au cours du traitement du diabète, il convient de suivre un régime alimentaire régulier et de faire de l'exercice, de surveiller les variations de la glycémie et de se méfier de la possibilité d'une hypoglycémie.

Le répondant de ce numéro : Wenli Han, M.S., M.A.

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Introduction : la néphropathie diabétique est l'une des comorbidités les plus importantes chez les patients diabétiques. L'incidence de la néphropathie diabétique en Chine est également en augmentation et elle est devenue la deuxième cause d'insuffisance rénale terminale, juste après la glomérulonéphrite. En raison de ses troubles métaboliques complexes, la néphropathie diabétique est souvent plus difficile à traiter que d'autres maladies rénales une fois qu'elle a atteint le stade de l'insuffisance rénale terminale ; il est donc essentiel de la prévenir et de la traiter à temps pour retarder son apparition.

Pour les patients diabétiques, en fait, le diabète n'est pas terrible, ce qui est terrible c'est qu'il s'accompagne de complications, la néphropathie diabétique est due au diabète causé par la gravité et la nocivité d'une complication chronique, une enquête épidémiologique montre que, chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 âgés de 30 ans et plus, 64 % sont accompagnés d'une maladie rénale chronique, de lésions rénales induites par le diabète, si elles ne sont pas contrôlées rapidement, il y aura une protéinurie persistante et un déclin irréversible de la fonction rénale jusqu'à l'insuffisance rénale terminale.

D'un point de vue clinique, de nombreux patients diabétiques ne savent pas vraiment s'ils souffrent de lésions rénales. De plus, les lésions rénales diabétiques sont souvent "silencieuses" dans l'évolution des patients diabétiques, ce qui fait qu'elles sont ignorées par les patients diabétiques.

一.Pourquoi le diabète provoque-t-il des lésions rénales ?

Premièrement, les reins sont l'un des organes cibles des dommages causés par le diabète et, deuxièmement, certains des médicaments hypoglycémiants pris par voie orale par les patients diabétiques pendant une longue période augmentent la charge métabolique sur les reins, et l'accumulation de médicaments due aux lésions rénales peut induire une hypoglycémie et aggraver la perte de la fonction rénale résiduelle dans les reins.

Lorsque les diabétiques présentent ces symptômes, cela signifie que leurs reins sont endommagés !

1. plus de mousse dans l'urine

L'augmentation de la mousse dans l'urine suggère qu'il peut y avoir une protéinurie, son jeu caractéristique est une couche de minuscules bulles flottant à la surface de l'urine pendant une longue période, le patient doit être prudent pour distinguer de l'écoulement urinaire urgent ou les patients diabétiques forment de grandes bulles, cette grande mousse peut généralement disparaître dans un court laps de temps.

2. des changements dans le débit urinaire

Pour les personnes atteintes de diabète, si le débit urinaire change par rapport à la normale, cela signifie que les reins fonctionnent de manière anormale, et que le débit urinaire diminue, de sorte que la filtration rénale peut être réduite, et que le débit urinaire augmente, ce qui peut être un signe d'hyperfiltration rénale.

3. facilement fatigué et faible

Les patients diabétiques qui se sentent toujours fatigués après avoir contrôlé activement leur glycémie doivent s'inquiéter de l'existence d'une maladie rénale. Comme il existe de nombreuses causes de fatigue, ce symptôme précoce risque fort d'être négligé.

4. visage pâle ou jaunâtre

L'altération de la fonction rénale entraîne le plus souvent une anémie ; si les patients diabétiques apparaissent pâles ou jaunes, il faut se méfier ; en outre, le développement de l'anémie est très lent, les patients doivent être plus attentifs.

5. crampes dans les jambes

Lorsque les personnes souffrant de diabète depuis longtemps présentent des crampes dans les jambes ou des symptômes de carence en calcium, il est probable que leurs reins aient été endommagés. Ce type de carence en calcium causée par une maladie rénale est généralement inefficace dans le cadre d'une supplémentation en calcium. Dans ce cas, il convient de vérifier à temps les analyses d'urine et la fonction rénale afin de prévenir l'apparition d'une néphropathie diabétique.

6. augmentation soudaine de la pression artérielle

Lorsque les patients diabétiques développent soudainement une hypertension artérielle d'origine ou que la pression artérielle est plus difficile à contrôler qu'auparavant, nous devons être attentifs à l'apparition d'une néphropathie diabétique, principalement parce que les reins ne peuvent pas évacuer le sodium normalement après que le rein a été endommagé, et qu'il y a une rétention d'eau et de sodium dans l'organisme. En outre, les reins endommagés sécrètent également des substances qui augmentent la pression artérielle.

7. œdème

Il s'agit de l'un des symptômes les plus faciles à détecter, principalement dû au fait que les reins excrètent une grande quantité de protéines qui ne devraient pas être perdues tout en excrétant l'excès d'eau. Au début, l'œdème ne concerne que les chevilles, les yeux et le visage, et disparaît après du repos ou une supplémentation en protéines. S'il évolue vers un œdème persistant ou généralisé, cela indique que la maladie est devenue très grave.

8. vision trouble

Comme la néphropathie et la rétinopathie diabétiques sont toutes deux des complications des petits vaisseaux sanguins, il existe une forte corrélation entre les deux. La plupart des patients atteints de néphropathie diabétique présentent une rétinopathie diabétique. Par conséquent, si vous constatez une rétinopathie diabétique, vous devez être attentif à la possibilité d'une néphropathie diabétique. Si vous avez une vision floue, vous devez consulter un ophtalmologiste pour une fundoscopie dès que possible.

II. Comment les diabétiques peuvent-ils prendre soin de leurs reins ?

Les patients diabétiques étant sujets à des lésions de la fonction rénale, existe-t-il un moyen de prendre des mesures préventives ou protectrices à l'avance ? Tout d'abord, nous devons contrôler la glycémie, la tension artérielle et les lipides sanguins, et les trois valeurs doivent atteindre la norme. Ensuite, nous devons essayer de choisir des médicaments hypoglycémiants qui ne sont pas excrétés par les reins ou utiliser de l'insuline pour abaisser le taux de sucre. Enfin, dans la vie quotidienne, il faut adopter un régime pauvre en sel, pauvre en sucre, pauvre en graisses et riche en fibres, un régime "trois bas et un haut", moins de soupes épaisses, une restriction appropriée des produits à base de soja, des fruits de mer, des légumes et des fruits contenant un apport élevé en potassium.

En fait, le diabète sucré est une maladie systémique, et l'élévation continue de la glycémie peut entraîner des lésions des petits et grands vaisseaux sanguins, parmi lesquelles la néphropathie diabétique est une lésion des microvaisseaux, parce que les reins ont beaucoup de glomérules, qui sont en fait une masse de vaisseaux sanguins à partir desquels le sang est filtré pour former l'urine. Ces petits groupes de vaisseaux sanguins sont facilement attaqués par le sucre dans le sang, ce qui entraîne des lésions. Avec le temps, les petits vaisseaux sanguins se désorganisent, s'épaississent, se désordonnent, se bloquent, etc., ce qui entraîne un dysfonctionnement des reins, la néphropathie diabétique. La néphropathie diabétique peut également être classée en degrés graves et légers, et la néphropathie diabétique légère peut n'entraîner que des changements à l'état de traces, tandis que les néphropathies graves peuvent nécessiter une hémodialyse.

Mesures efficaces de prévention de la néphropathie diabétique

1、Contrôler activement la glycémie Le contrôle de la glycémie peut prévenir ou retarder efficacement la néphropathie diabétique.

2、Contrôle de la tension artérielle Les patients diabétiques sont sujets à l'hypertension artérielle, qui accroît le risque de néphropathie diabétique chez les patients diabétiques.

3、Regular kidney examination check Les patients atteints de diabète de type 2 doivent être diagnostiqués lors d'un dépistage des maladies rénales, suivi d'un dépistage annuel, afin de détecter précocement la néphropathie diabétique.

J'espère que tous les amateurs de sucre pourront rester à l'écart du danger de la néphropathie diabétique !