Le diabète gestationnel est un type particulier de diabète sucré, qui se réfère à une complication de la grossesse dans laquelle la valeur du glucose est supérieure à la valeur standard lorsque le test de tolérance au glucose est effectué 24 à 28 semaines après la grossesse. L'hyperglycémie pendant la grossesse est extrêmement préjudiciable à la santé de la mère et de l'enfant, entraînant facilement une macrosomie, un accouchement prématuré et affectant le développement des poumons, du cerveau, du foie et d'autres organes importants du fœtus ; les femmes enceintes souffrant d'hyperglycémie persistante sont sujettes à l'hypertension, ce qui augmente le risque d'accouchement ; à long terme, cela peut augmenter le risque de diabète de type 2 pour la mère et sa progéniture, de sorte que le diabète sucré gestationnel est une complication préjudiciable à la santé des mères et des nourrissons, et qu'un diagnostic et une intervention précoces sont la clé du traitement du diabète sucré gestationnel. Le diagnostic et l'intervention précoces sont la clé du traitement du diabète gestationnel.

Base et méthodes de détermination du diabète gestationnel en Chine

En 2010, l'International Association for Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) a proposé une norme de dépistage et de diagnostic du diabète sucré gestationnel - le test de tolérance au glucose "en une étape", qui constitue le diagnostic clinique du diabète sucré gestationnel en Chine.Raison d'être et méthodologieLe sang est prélevé le matin du jour de la prise de sang. Il est effectué entre la 24e et la 28e semaine de gestation et nécessite une période de jeûne d'au moins huit heures le matin du jour de la prise de sang (Durée du jeûne hydrique de la veille au lendemain matin), la collecte de sang doit avoir lieu au plus tard à 9 heures.collecte de sangDu sang veineux à jeun a d'abord été prélevé, puis 75 g de glucose en poudre ont été dissous dans 300 ml d'eau minérale et bien agités, et la solution de glucose a été bue dans les 5 minutes. Le sang veineux a été prélevé respectivement 1 heure et 2 heures après la prise de la solution de glucose. Ce test de tolérance au glucose est également connu sous le nom d'HGPO.

Critères diagnostiques pour le dépistage du diabète gestationnel par l'HGPO :

Glycémie à jeun 5,1 mmol/L ;

Prendre la glycémie pendant 1 heure 10 mmol/L ;

8,5 mmol/L pendant 2 heures sur du sucre.

Un diagnostic de diabète gestationnel est posé lorsque les valeurs de la glycémie atteignent ou dépassent l'un des critères ci-dessus. Confirmation de la glycémie高des femmes enceintes n'ont pas besoin de répéter le test de tolérance au glucose, même après une prise en charge diététique et l'observance de la glycémie, le test de tolérance au glucose n'est pas nécessaire.Il n'est pas nécessaire de répéter le test de tolérance au glucoseles femmes enceintes présentant des conditions à haut risque telles que l'obésité, des antécédents familiaux de diabète, le syndrome des ovaires polykystiques, un excès de liquide amniotique, un fœtus de grande taille, etc.Répéter le test de tolérance au glucose。

Les femmes enceintes en début de grossesse doivent faire l'objet d'un dépistage de la glycémie à jeun, de l'hémoglobine glyquée ou de la glycémie à tout moment lors du premier examen obstétrical. Si la glycémie à jeun est ≥7,0 mmol/L ; l'hémoglobine glyquée est ≥6,5 mmol/L ; et la glycémie à tout moment est ≥11,1 mmol/L, un diagnostic est posé si l'un de ces tests est rempli.Diabète sucré associé à une grossesse。

Traitement du diabète gestationnel

Régime alimentaire + thérapie par l'exerciceLa thérapie par l'alimentation et l'exercice pour le traitement du diabète sucré gestationnel est réglementée au niveau national, principalement par le biais de "cliniques d'un jour pour le diabète sucré gestationnel" dans les hôpitaux. Dans ces cliniques d'un jour, les femmes enceintes souffrant d'hyperglycémie suivent des cours de nutrition et d'exercice physique, mangent des repas nutritifs pour diabétiques à la cantine de l'hôpital, surveillent leur glycémie avant et après les trois repas, puis rentrent chez elles pour gérer leur alimentation et leur glycémie conformément aux procédures de la clinique d'un jour et aux recettes personnalisées formulées par le diététicien. Grâce à la thérapie par le régime et l'exercice, environ 90 % des femmes enceintes souffrant de diabète gestationnel voient leur glycémie revenir à la normale.

injection d'insulineSi la glycémie ne revient pas à la normale après trois jours de traitement par le régime et l'exercice, une hospitalisation dans un service d'endocrinologie ou d'obstétrique pour des injections d'insuline est nécessaire.

Diabète sucré gestationnel versus diabète sucré associé à une grossesse

Le diabète sucré associé à la grossesse signifie qu'avant la grossesse, la femme enceinte est déjà diabétique de type 1 ou de type 2 et qu'après la grossesse, les symptômes de l'hyperglycémie ne se manifestent pas. Les principes du traitement diététique et de la surveillance de la glycémie sont les mêmes que ceux du traitement diététique du diabète gestationnel, et les femmes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 reçoivent des injections en plus des traitements diététiques et de l'exercice physique après la grossesse.La dose d'insuline doit être ajustée avec l'aide de votre médecin.

Normes de contrôle de la glycémie chez les femmes enceintes avant et après trois repas

Une partie de ma description de poste à l'hôpital consistait à travailler sur "Clinique d'une journée sur le diabète gestationnel"Les travaux ont révélé que de nombreuses personnes confondent les critères de diagnostic de l'HGPO avec les critères de contrôle de la glycémie au cours des trois repas, ce qui est faux. En fait, le contrôle de la glycémie pendant la grossesseIl y a une autre série.Critères :

Glycémie à jeun avant trois repas : 3,3~5,3mmol/L
Glycémie 2 heures après trois repas : 4,4~6,7mmol/L

Auteur ：Sun Yuhong/infirmière en chef adjointe/nutritionniste publique à deux niveaux/conseillère psychologique à deux niveaux CDC Maternal and Child Health Centre Ninth Breastfeeding Counsellor/Harbin Nursing Society Community Nursing Professional Committee Member (membre du comité professionnel des soins infirmiers communautaires de la Société des soins infirmiers dearbin)

La santé d'un bébé est vitale pour une famille et pour la vie de ce bébé lorsqu'il grandira, c'est pourquoi une attention particulière est nécessaire, et le diabète gestationnel a un impact important sur la période de la grossesse. L'hyperglycémie chez la femme enceinte peut entraîner une augmentation de la glycémie chez le fœtus, ce qui accroît le risque d'hypoxie fœtale et de macrosomie, et prédispose à des conséquences négatives telles que des difficultés d'accouchement et le syndrome de détresse respiratoire néonatale. Il est donc très important de faire un bon travail de dépistage de chaque maladie pendant la grossesse.

Le diabète gestationnel est un diabète vérifié après la grossesse, ses critères de diagnostic sont différents de ceux du diabète antérieur à la grossesse. Les patientes souffrant de diabète antérieur à la grossesse seront contrôlées, sous la direction du médecin, à un niveau raisonnable de glycémie pour concevoir, et un contrôle raisonnable de la glycémie pendant la grossesse peut être effectué. En général, les femmes enceintes vérifient leur glycémie à jeun entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Si la glycémie à jeun est inférieure à 4,4 mmol/L, la possibilité d'apparition d'un diabète gestationnel est extrêmement faible et il n'est pas nécessaire de procéder à un test de tolérance au glucose ;

Si la glycémie à jeun est supérieure à 5,1 mmol/L, il n'est pas nécessaire de vérifier le test de tolérance au glucose et le diagnostic de diabète sucré gestationnel peut être posé directement ; toutefois, si la glycémie à jeun est comprise entre 4,4 mmol/L et 5,1 mmol/L, les femmes enceintes doivent vérifier la tolérance au glucose pour déterminer si le diagnostic de diabète sucré gestationnel doit être approfondi. Le diagnostic de diabète sucré gestationnel est posé directement si l'une des valeurs de la glycémie atteint ou dépasse les critères ci-dessus : glycémie inférieure à 10,0 mmol/L une heure après la prise de glucose, glycémie inférieure à 8,5 mmol/L deux heures après la prise de glucose.

Certaines femmes enceintes contrôlent leur régime alimentaire de manière trop stricte afin de contrôler leur glycémie, même jusqu'à atteindre les besoins nutritionnels normaux pendant la grossesse. Cette pratique n'est pas souhaitable, bien que la grossesse doive être suivie par le médecin grâce à l'insuline et au contrôle diététique de la glycémie, mais la grossesse doit également faire l'objet d'un régime alimentaire raisonnable, afin de compléter une alimentation suffisante pour leurs propres besoins et ceux du fœtus, afin d'éviter l'apparition d'une hypoglycémie.

Répondant : Gao Xiaoqian, M.S.

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Le diabète gestationnel résulte de l'incapacité de l'organisme à produire suffisamment d'insuline pour compenser la résistance à l'insuline qui augmente anormalement pendant la grossesse. Il est déterminé par le fait qu'une personne qui n'était pas diabétique avant la grossesseEntre 24 et 28 semaines de grossesseVers la ligne de l'hôpital.Test de tolérance au glucose de 75 g (OGTT), tel que déterminé par l'inspection.

L'une des méthodes de test spécifiques dont les femmes enceintes doivent tenir compte est la suivante :

1) Dans les 3 jours précédant l'examen, l'apport quotidien en glucides ne doit pas être inférieur à 150 grammes (ce qui équivaut à un apport quotidien en aliments de base d'au moins 250 à 300 grammes). Évitez les aliments riches en graisses, le café, le thé fort, le chocolat et l'alcool, et adoptez généralement un régime alimentaire normal.

2, le jour de l'examen doit être à jeun depuis 8~10 heures (c'est-à-dire après le dîner de la veille jusqu'au jour de l'examen, au moins 8 heures sans manger).

3) Les échantillons de sang veineux à jeun ne doivent pas être prélevés après 9 heures le jour de l'examen.

4) Le jour de l'examen, la glycémie veineuse à jeun a d'abord été mesurée ; ensuite, 75 grammes de glucose anhydre ont été dissous dans 300 ml d'eau tiède et le tout a été consommé en 5 minutes ; ensuite, la glycémie veineuse a été mesurée 1 heure et 2 heures après la consommation de l'eau sucrée, respectivement (le temps a été compté à partir de la première gorgée de l'eau sucrée).

5) Pendant l'examen, les femmes enceintes ne doivent pas manger d'autres aliments qu'un peu d'eau, fumer, faire des activités intenses ou prendre des médicaments.

Critères d'évaluation des résultats des tests：

Glycémie à jeun ≥ 5,1 mmol/L, glycémie ≥ 10,0 mmol/L 1 heure après avoir bu de l'eau sucrée, et glycémie ≥ 8,5 mmol/L 2 heures après avoir bu de l'eau sucrée, avec 1 ou plusieurs anomalies.Un diagnostic de diabète sucré gestationnel (DSG) est posé.

Causes du diabète gestationnelIl y a : 1, le placenta produit certaines hormones ayant un effet anti-insuline ; 2, le placenta produit des enzymes dégradant l'insuline pour détruire l'insuline dans l'organisme ; 3, le métabolisme des glucides pendant la grossesse augmente les besoins en insuline en conséquence.

En résumé, les femmes enceintes qui ont des besoins accrus en insuline et une fonction de réserve d'insuline réduite pendant la grossesse présenteront des anomalies métaboliques, et les femmes enceintes qui ne souffrent normalement pas de diabète peuvent présenter des symptômes de diabète pour la première fois pendant la grossesse.

Facteurs de risque du diabète gestationnel1, antécédents familiaux de diabète sucré ; 2, antécédents d'accouchements anormaux, tels que fausses couches multiples inexpliquées, mortinaissances, décès néonatals, malformations, ou antécédents d'accouchements massifs ; 3, femmes enceintes obèses ; 4, femmes enceintes âgées de plus de 30 ans ; 5, grossesse actuelle avec un fœtus trop gros ou trop de liquide amniotique ; 6, vaginose moisie récurrente avec traitement prolongé ; 7, polyconsommation, polyphagie, polyurie ; 8, autres maladies : telles que le SOPK. La personne qui.

Critères de diagnostic du diabète sucré gestationnel : le diabète sucré gestationnel a été dépisté par une HGPO de 75 g entre la 24e et la 28e semaine de gestation, et le diagnostic de diabète sucré gestationnel a été défini comme l'atteinte ou le dépassement d'au moins un des critères suivants : glycémie à jeun supérieure à 5,1 mmol/L, glycémie postprandiale de 1 heure supérieure à 10 mmol/L et glycémie postprandiale de 2 heures supérieure à 8,5 mmol/L.

Objectifs de contrôle du diabète gestationnel :

Les dangers du diabète gestationnel sont les suivants1. femmes enceintes : fausse couche, infection, hypertension gestationnelle, excès de liquide amniotique, cétose, lésions à la naissance ; 2. fœtus : macrosomie, retard de croissance fœtale, accouchement prématuré, malformation fœtale, lésions à la naissance ; 3. nouveau-nés : détresse respiratoire, hypoglycémie, hyperbilirubinémie ; 4. enfants et adultes : obésité, maladies cardio-vasculaires, diabète sucré.

Le diabète gestationnel cause de graves dommages et nécessite un dépistage, un diagnostic et un traitement précoces.

Merci de votre lecture, et n'hésitez pas à me faire part de vos éventuelles lacunes.

Merci pour l'invitation.

Le diabète sucré gestationnel correspond généralement à l'une des trois situations suivantes : 1. avant la grossesse, il n'y avait pas de diabète, mais après la grossesse, le diabète est présent, mais il peut être rétabli après l'accouchement.

2) Le diabète asymptomatique avant la grossesse, qui n'est généralement pas facile à détecter, se transforme en diabète symptomatique après la grossesse.

3. diagnostic de diabète avant la grossesse.

Les diabétiques gestationnels présentent les mêmes symptômes que les diabétiques normaux, à savoir "trois de plus et un de moins", souvent accompagnés de vomissements. Il est important de noter que les symptômes du diabète gestationnel ne doivent pas être confondus avec une réaction normale de la grossesse. Les vomissements du diabète gestationnel sont des vomissements sévères, c'est-à-dire des nausées très importantes, une aggravation des vomissements, et peuvent même entraîner une déshydratation et des troubles électrolytiques.

La fatigue liée au diabète gestationnel en est une autre. L'énergie de la patiente n'est pas reconstituée parce que l'apport en glucose n'est pas entièrement utilisé et que le catabolisme augmente. Le métabolisme anormal du glucose est accéléré, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang et dans l'urine. Le diabète sucré en début de grossesse est sujet aux infections fongiques, et les symptômes s'atténuent au milieu de la grossesse.

L'accouchement en fin de grossesse, l'induction du travail et la césarienne sont également propices aux infections bactériennes qui peuvent aggraver le diabète. Certains patients ont un seuil d'excrétion rénale élevé et n'excrètent pas de glucose dans l'urine alors que leur glycémie est déjà élevée. Ces patients peuvent être plus dangereux car ils masquent les symptômes.