La néphropathie diabétique est l'une des complications graves du diabète, qui représente une grande menace pour la santé des patients et doit être prévenue le plus tôt possible. Les principales mesures à prendre par les patients diabétiques pour protéger la santé de leurs reins et prévenir la néphropathie diabétique sont les suivantes :

1) Contrôler la glycémie, les lipides sanguins et la tension artérielle. L'hyperglycémie est le principal facteur de la néphropathie diabétique, il est donc nécessaire de contrôler strictement la glycémie. En fonction des différentes conditions individuelles, fixer des objectifs personnalisés de contrôle de la glycémie. Les lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement du diabète sucré de type 2 indiquent qu'en général, les objectifs de contrôle de la glycémie des patients diabétiques sont les suivants : glycémie à jeun <7,0 mmol/L, glycémie postprandiale à 2 heures <10 mmol/L, hémoglobine glyquée <7,0 %. Il est également nécessaire de contrôler les lipides sanguins et la tension artérielle, d'effectuer des contrôles réguliers des lipides sanguins et de la tension artérielle, et de prendre des médicaments régulateurs des lipides et antihypertenseurs si nécessaire.

2. un régime alimentaire raisonnable. Régime pauvre en sel et en graisses, ne pas manger d'aliments riches en calories, tels que les aliments frits, toutes sortes de sucreries, les aliments fumés. Ne mangez pas trop. Adoptez un régime léger avec moins de sel et ne consommez pas plus de 6 grammes de sel par jour. Mangez plus de légumes frais.

3. un examen physique régulier. Effectuer un examen de la microalbumine urinaire au moins une fois tous les six mois, ce qui permet de détecter une néphropathie diabétique précoce. Au moins une fois par an, effectuer un examen de la fonction rénale, une analyse d'urine, une échographie rénale, etc. afin de comprendre l'état de base des reins.

4. adhérer à l'exercice scientifique. L'exercice physique peut réduire la glycémie, la tension artérielle et les graisses sanguines, diminuer la dose de médicaments hypoglycémiants et antihypertenseurs et prévenir la néphropathie diabétique. Chaque jour, environ 30 minutes d'exercice aérobique, comme la marche rapide, le jogging, le tai-chi, l'aérobic, etc.

5. adopter des habitudes de vie régulières. Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d'alcool. Se coucher et se lever tôt, ne pas se coucher tard.

6. maintenir un état d'esprit calme et éviter les tensions mentales prolongées, l'anxiété et la dépression.

7, éviter l'utilisation à long terme de médicaments présentant une néphrotoxicité, tels que les médicaments antitumoraux, les antibiotiques, les antipyrétiques et les anti-inflammatoires. L'utilisation de médicaments doit se faire sous la supervision d'un médecin.

8) Lorsqu'il fait froid, il convient de porter une attention particulière à la taille et à l'abdomen afin de rester au chaud et d'éviter d'avoir froid.

Les amateurs de sucre connaissent la néphropathie diabétique, qui est l'une des principales causes de décès chez les patients diabétiques. Selon les statistiques, environ 30 à 40 % des diabétiques de type 1 et environ 20 % des diabétiques de type 2 développeront une néphropathie diabétique, et une fois qu'une néphropathie diabétique grave se produit, elle peut évoluer vers une urémie, qui est irréversible.

Que peuvent donc faire les amateurs de sucre pour protéger leurs reins ?

1.Contrôlez activement votre glycémie et votre poids. L'hyperglycémie prolongée provoque des lésions rénales et l'obésité aggrave également le risque de maladie rénale. Le contrôle de la glycémie et du poids est donc une mesure clé pour prévenir les maladies rénales.

2) Limiter la consommation d'huile et de sel.La consommation quotidienne de sel doit être inférieure à 6 grammes, 20 à 30 ml d'huile végétale par jour, éviter de choisir des huiles animales et réduire au minimum la consommation d'aliments transformés à forte teneur en sel, tels que le glutamate monosodique (MSG), la sauce de soja et les aliments marinés.

3. contrôler la tension artérielle.L'hypertension va souvent de pair avec le diabète, et il existe également un lien étroit entre l'hypertension et la néphropathie diabétique. Le contrôle de la tension artérielle est un moyen important de protéger les reins, et il arrive souvent que l'hypertension et la néphropathie diabétique soient liées.Chez les diabétiques, la tension artérielle doit être maintenue en dessous de 140/80 mmHg, bien que les objectifs de contrôle spécifiques varient évidemment d'une personne à l'autre.

4. un contrôle régulier des urines. Il est recommandé de procéder à un contrôle tous les 3 à 6 mois et d'intervenir dès que des protéines urinaires sont détectées.

En cas de maladie rénale concomitante, l'apport en protéines doit être limité à des protéines de bonne qualité, en petites quantités. Le poisson, les crevettes et les produits laitiers sont facultatifs, et il faut éviter les légumineuses et leurs produits. Les protéines provenant des œufs doivent être évitées en cas d'altération de la fonction rénale. L'apport hydrique doit être contrôlé en fonction de la quantité d'urine et du degré d'œdème ; en cas d'œdème important, l'apport hydrique doit être limité à 800 ml par jour. En outre, les médicaments susceptibles d'endommager les reins doivent être évités, de même que les aliments qui irritent les reins, tels que la moutarde et le piment.

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À l'heure actuelle, la Chine est devenue le premier grand pays diabétique du monde, et les lésions rénales causées par le diabète augmentent également d'année en année. De nombreux patients diabétiques ne se rendent pas compte que les lésions rénales sont apparues à un stade précoce, si bien qu'elles s'aggravent progressivement et se transforment en néphropathie diabétique.

Indicateurs permettant de déterminer si les reins sont endommagés chez les patients diabétiques : ACR

Le critère permettant de diagnostiquer si les patients diabétiques présentent des lésions rénales est le rapport entre les protéines urinaires et la créatinine, que nous appelons ACR. Dans des conditions normales, l'ACR est <2,5mg/mmol pour les hommes et <3,5mg/mmol pour les femmes, ce qui signifie que vos reins sont relativement sains. Si l'ACR se situe entre 2,5 ou 3,5 et 30 mg/mmol, il s'agit du stade précoce de la néphropathie diabétique, ce qui signifie que vos reins ont été endommagés, mais ce n'est pas très grave, et vous devez le traiter à temps pour éviter le développement de la néphropathie diabétique, et certains patients peuvent développer une protéinurie ; si votre ACR>30mg/mmol, il s'agit d'une néphropathie diabétique, ce qui signifie que vos reins ont été manifestement endommagés. Il est donc recommandé aux patients diabétiques de surveiller régulièrement leur ACR afin de connaître l'état de leurs reins. Les patients diabétiques doivent prêter attention aux points suivants pour protéger leurs reins.

Prévention de la néphropathie diabétique : le contrôle de la glycémie est essentiel, complété par une réduction des lipides sanguins et de la pression artérielle.

Sous l'action d'une glycémie élevée à long terme, des lésions glomérulaires et tubulaires peuvent facilement se produire. Par conséquent, pour protéger les reins des patients diabétiques, le contrôle de la glycémie est la priorité absolue. Cependant, les niveaux de contrôle de la glycémie varient d'un patient à l'autre. Si le patient diabétique est encore relativement jeune ou si la durée de la maladie est relativement courte, il est recommandé d'abaisser le contrôle de la glycémie à jeun à 6 mmol/L ou moins, et la glycémie postprandiale à 2 heures ne doit pas dépasser 7,8 mmol/L ; pour les patients diabétiques en général, la glycémie à jeun peut être contrôlée à 6,5 mmol/L ou moins, et la glycémie postprandiale à 2 heures à 8-10 mmol/L ; si le patient diabétique a une longue durée de maladie, il est sujet à l'hypoglycémie ; et si le patient diabétique a une longue durée de maladie, il est sujet à l'hypoglycémie. Deuxièmement, un taux élevé de lipides sanguins peut endommager les vaisseaux sanguins rénaux et entraîner une inflammation chronique des reins. Par conséquent, un bon contrôle des lipides sanguins peut également prévenir les lésions rénales, et les patients hyperlipidémiques doivent contrôler le taux de LDL en dessous de 2,6 mmol/L, et le taux de triglycérides ne doit pas dépasser 1,5 mmol/L. En outre, le contrôle des lipides sanguins peut également prévenir l'augmentation de la pression artérielle à long terme, de sorte que les patients présentant un taux élevé de lipides sanguins peuvent être protégés contre les lésions rénales. Les patients diabétiques souffrant d'hypertension doivent donc contrôler leur tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg pour réduire les lésions rénales, et si les lésions rénales sont déjà apparues, il est préférable de contrôler la tension artérielle en dessous de 130/80 mmHg.

Interventions sur le mode de vie : régime pauvre en sel, en graisses et en protéines, exercice physique approprié, sevrage tabagique.

En termes de régime, une adaptation rationnelle de la structure alimentaire, un contrôle de l'apport calorique total des aliments et une consommation accrue d'aliments riches en fibres alimentaires peuvent prévenir ou réduire les lésions rénales. La réduction de l'apport en sodium, en cholestérol et en graisses, ainsi que le contrôle de l'apport en protéines, sont des éléments clés du régime alimentaire. Il est recommandé de ne pas dépasser 3 g de sodium par jour, de manger moins d'aliments riches en cholestérol et en graisses ; si les lésions rénales ne sont pas encore apparues ou au stade précoce de la néphropathie diabétique, l'apport quotidien en protéines doit être contrôlé à 0,8-1,0 g/kg, et l'apport en protéines des patients atteints de néphropathie diabétique doit être compris entre 0,6 et 0,8 g/kg. Deuxièmement, l'exercice peut améliorer l'hypertension, l'hyperglycémie, l'hyperlipidémie et réduire les lésions rénales, de sorte qu'un exercice approprié peut également protéger les reins. En outre, l'arrêt du tabac réduira également les dommages causés aux reins.

Par conséquent, pour protéger les reins, les patients diabétiques doivent contrôler leur glycémie, leur tension artérielle et leurs lipides sanguins, suivre un régime pauvre en sel, en graisses et en protéines, faire de l'exercice de manière appropriée et arrêter de fumer.

Les diabétiques de type 1 comme les diabétiques de type 2 sont susceptibles de souffrir du syndrome néphrotique et de maladies rénales. Toutefois, les lésions rénales graves sont plus fréquentes chez les diabétiques de type 1 que chez les diabétiques de type 2.

Les reins sont des filtres de l'organisme qui travaillent dur 24 heures sur 24 pour aider à éliminer les déchets métaboliques de l'organisme ou des médicaments que vous prenez. Ces déchets pénètrent dans les reins avec la circulation sanguine et sont filtrés dans les reins à travers les parois des petits vaisseaux sanguins artériels.

Ce que vous pouvez faire pour protéger vos reinsLa tâche la plus importante est de maintenir la glycémie à des niveaux normaux.L'étude Diabetes Control and Complications Study (DCCT) a montré que les patients qui contrôlent étroitement leur glycémie peuvent réduire leur risque de développer une maladie rénale de 35 à 56 %.

Une autre chose importante que vous pouvez faire pour protéger vos reins est deContrôle de la tension artérielle.Si vous souffrez d'hypertension artérielle, les filtres délicats de vos reins sont endommagés. Deux choses que vous pouvez faire pour contrôler votre tension artérielle sont de maintenir un poids sain et de suivre un régime pauvre en sel. Si les lésions rénales ont tendance à s'aggraver ou si vous ne parvenez pas à faire baisser votre tension artérielle par l'une de ces méthodes, vous devrez peut-être prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

La Chine est un grand pays touché par le diabète, le premier pays au monde pour l'incidence du diabète, les adultes de plus de 18 ans, une moyenne de 10 personnes sur 10 sont diabétiques, sans compter les réserves prédiabétiques, rappelez-vous il y a de nombreuses années que le diabète est une "maladie de riches", si nous nous basons sur cette norme, nous sommes en effet très tôt dans la société "maladie de riches". Si nous nous basons sur cette norme, nous sommes en effet au début de la société de "maladie des riches".

On dit que le diabète n'est pas effrayant, mais que ses complications le sont, et c'est pourquoi on l'appelle "le cancer qui ne meurt pas".

En fait, de nombreuses complications du diabète causent des dommages irréversibles à l'organisme : le diabète associé à une maladie athéroscléreuse est la principale cause d'invalidité et de décès ; le diabète associé à l'hypertension peut causer des dommages au cœur, au cerveau, aux reins et au fond de l'utérus, etc. ; le diabète est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires, le taux de morbidité et de mortalité des patients diabétiques atteints d'une maladie coronarienne est beaucoup plus élevé que celui des patients non diabétiques ; le diabète est également un facteur de risque pour les maladies cérébrovasculaires. Le diabète est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires, et l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients diabétiques est trois fois plus élevée que chez les patients non diabétiques ; le diabète peut également entraîner diverses neuropathies, dont le plus connu est le pied diabétique ; la rétinopathie diabétique est une maladie cécitante irréversible ; et la néphropathie diabétique, qui est également l'une des principales complications du diabète.

La question posée était la suivante : comment les diabétiques protègent-ils leurs reins ?

Premièrement, contrôler la glycémie. L'hyperglycémie est le principal facteur d'apparition de la néphropathie diabétique, l'hémoglobine glyquée doit être contrôlée à moins de 7 % ; deuxièmement, le diabète sucré associé à une pression artérielle élevée est un autre facteur de déclenchement de la néphropathie diabétique, le contrôle de la glycémie doit donc s'accompagner d'un contrôle de la pression artérielle, la pression artérielle des patients diabétiques doit être contrôlée à 130/80 mmHg ou moins ; dépistage régulier de la néphropathie diabétique : protéine/créatinine urinaire, créatinine sanguine s'il vous plaît, patients atteints de diabète sucré de type 1 après l'apparition de la maladie, 5 ans après le début de la maladie ; dépistage annuel, les patients diabétiques de type 2 peuvent être dépistés après le diagnostic. Dépistage annuel, les patients atteints de diabète de type 2 peuvent être dépistés après le diagnostic.

En outre, le maintien de lipides sanguins normaux, d'un poids corporel approprié et d'un mode de vie sain est bénéfique pour les diabétiques en termes de protection accrue des reins.

(Wang Fang, infirmière responsable, technicienne en nutrition agréée, fondatrice de l'atelier Good Food Nutrition, participante au cours de formation spéciale en nutrition 5 de Wang Xingguo, titre : Wang Fang, technicienne en nutrition agréée)

La néphropathie diabétique, également connue sous le nom de glomérulosclérose diabétique, est l'une des complications microvasculaires les plus typiques du diabète. En raison de l'absence de mesures thérapeutiques efficaces, la maladie évolue vers l'insuffisance rénale et l'urémie, ce qui en fait l'une des principales causes de décès chez les diabétiques.

Une fois que les patients diabétiques développent une microalbuminurie, leur état évolue progressivement vers une néphropathie diabétique, et une fois que la néphropathie diabétique apparaît, le taux de filtration glomérulaire diminue progressivement en quelques années jusqu'à ce qu'il évolue vers une insuffisance rénale terminale. Les patients diabétiques dont l'état dure depuis plus longtemps (plus de 5 à 10 ans), s'ils ne parviennent pas à contrôler efficacement la glycémie, le taux d'excrétion urinaire de l'albumine, les anomalies quantitatives des protéines urinaires, ou l'apparition d'œdèmes, d'hypertension, d'une altération de la fonction rénale ou d'une rétinopathie diabétique, doivent être considérés comme atteints de néphropathie diabétique.

Quelle est donc la meilleure façon de prévenir la néphropathie diabétique ?

Il est important de maintenir un contrôle strict de la glycémie, car une glycémie modérément élevée peut entraîner une augmentation de l'irrigation des reins.

Un contrôle agressif de l'hypertension est nécessaire pour éviter une augmentation excessive de la pression capillaire dans les reins.

La consommation de protéines doit être strictement limitée, car elles provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la perfusion. Les aliments riches en protéines sont le porc, le poulet et le canard, le bœuf, l'agneau, les fruits de mer (à consommer avec parcimonie), etc.

La prévention du diabète repose essentiellement sur la détection et le traitement précoces, ainsi que sur les efforts déployés pour contrôler la maladie avant l'apparition de la néphropathie diabétique clinique. Si la glycémie n'est pas contrôlée, ce n'est qu'une question de temps avant qu'une protéinurie importante n'apparaisse dans les urines et n'évolue vers l'insuffisance rénale.

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Des études récentes ont démontré qu'après avoir contrôlé plusieurs facteurs de risque (par exemple, en réduisant la glycémie, les lipides et la tension artérielle et en prêtant attention aux interventions sur le mode de vie), la proportion de néphropathie diabétique évoluant vers l'insuffisance rénale diminue de manière significative et le taux de survie augmente de manière significative. Par conséquent, au stade précoce de la néphropathie diabétique, les patients doivent recevoir des instructions sur le régime alimentaire, l'exercice physique et les médicaments, afin de maîtriser les connaissances sur la néphropathie diabétique et d'adopter consciemment un mode de vie sain susceptible de réduire et de retarder de manière significative l'apparition de la néphropathie diabétique. L'exercice physique et le régime alimentaire sont les deux pierres angulaires du traitement de la néphropathie diabétique. Négliger ces deux points et n'utiliser que des médicaments ne permet guère de contrôler la maladie avec succès.

Autogestion du diabète

Premièrement, planifiez votre régime alimentaire de manière judicieuse :Un régime pauvre en sel, en protéines, en cholestérol et en graisses est le principe diététique de la néphropathie diabétique. En outre, il convient de prêter attention à la supplémentation en vitamines hydrosolubles, telles que la vitamine C, la vitamine B, etc. ; parallèlement, il convient d'ingérer davantage d'aliments riches en calcium, tels que le lait, afin de prévenir la synthèse réduite de la vitamine D3 dans les lésions rénales, qui affecte l'absorption du calcium ; les aliments riches en phosphore doivent être évités, et une faible teneur en phosphore peut contribuer à ralentir la progression de l'insuffisance rénale et à prévenir l'hyperparathyroïdie, et le régime doit être évité afin d'éviter les aliments riches en phosphore, tels que les abats, les fruits à coque, etc. etc.

Deuxièmement, l'exercice scientifique et régulier :Pendant longtemps, les patients atteints d'une maladie rénale ont eu tendance à réduire l'exercice, car l'exercice aigu entraîne une diminution du flux sanguin rénal et du taux de filtration glomérulaire, de sorte que les lésions rénales des patients atteints d'une maladie rénale se détériorent davantage. Cependant, ces dernières années, de nombreuses études ont prouvé que l'entraînement physique était bénéfique pour améliorer la fonction cardiovasculaire, l'hypertension, l'hyperlipidémie et l'anémie chez les patients souffrant d'une maladie rénale chronique, et qu'il augmentait également la consommation maximale d'oxygène de ces patients, renforçait leur force physique et améliorait leur état nutritionnel et leur qualité de vie.L'entraînement aérobie à long terme à une intensité faible à modérée, trois fois par semaine ou plus, est sûr et efficace pour les patients atteints d'une maladie rénale chronique, et doit être effectué principalement par la marche et le vélo. Commencez par un exercice d'intensité relativement faible pendant 10 à 20 minutes, puis augmentez progressivement l'intensité et la durée de l'exercice en fonction de la tolérance, afin d'éviter les blessures et l'interruption de l'entraînement.

(iii) Contrôle des drogues :Contrôler les facteurs de risque tels que la glycémie, la tension artérielle et les lipides.

1. L'objectif de contrôle de la glycémie pour les patients atteints de néphropathie diabétique doit suivre le principe de l'individualisation. L'hémoglobine glycosylée (HbA1c) ne doit pas dépasser 7 % et, pour les patients d'âge moyen ou avancé, l'objectif de contrôle de l'HbA1c doit être assoupli de manière appropriée pour ne pas dépasser 7 à 9 %.
2. L'objectif de contrôle de la pression artérielle est de 140/90 mmHg chez les patients diabétiques et de 130/80 mmHg chez les patients plus jeunes ou ceux souffrant d'une maladie rénale combinée.
3. Seuil pour la thérapie d'intervention lipidique chez les patients atteints de néphropathie diabétique : commencer la thérapie médicamenteuse lorsque le LDL-C est > 3,38 mmol/L (130 mg/dl) et les triglycérides (TG) > 2,26 mmol/L (200 mg/dl). Objectif du traitement : baisse du taux de LDL-C en dessous de 2,6 mmol/L (en cas de maladie coronarienne, en dessous de 1,86 mmol/L), baisse des TG en dessous de 1,5 mmol/L.

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Les facteurs d'altération de la fonction rénale sont plus nombreux, à ce stade, la néphropathie diabétique est un type important de lésion rénale, de sorte qu'une fois le diagnostic de diabète posé, il convient d'entreprendre un travail de prévention de la néphropathie diabétique. Pour prévenir et traiter la néphropathie diabétique, il faut tout d'abord comprendre ce qu'est la néphropathie diabétique : les troubles de la microcirculation rénale sont la principale cause des lésions ; ils surviennent généralement chez les patients diabétiques dont la glycémie est mal contrôlée pendant environ cinq ans.

Par conséquent, en ce qui concerne la prévention de la néphropathie diabétique, il convient tout d'abord de connaître la durée du diabète. Si vous déterminez que votre diabète est apparu il y a moins de cinq ans, le travail de prévention consiste principalement à contrôler strictement la glycémie. Si l'histoire du diabète remonte à plus de cinq ans et que le degré de contrôle de la glycémie n'est pas très satisfaisant, il est généralement recommandé de procéder à la mesure de la microalbumine urinaire afin de déterminer si elle est déjà associée au stade précoce de la néphropathie diabétique, si elle est déjà associée à un taux d'excrétion de microalbumine urinaire supérieur à 30 mg par jour, il est nécessaire de prendre régulièrement des médicaments pour améliorer la microcirculation rénale. Si le taux d'excrétion urinaire de microalbumine est supérieur à 30 mg par jour, il est nécessaire de prendre régulièrement des médicaments pour améliorer la microcirculation rénale, et d'éviter les activités intenses pour éviter une fuite excessive de protéines qui augmenterait la charge sur les reins, ainsi que des restrictions diététiques sur la consommation de protéines végétales.

Si le patient est déjà manifestement positif aux protéines et que l'urée et la créatinine augmentent lors de la prise de sang, on considère que les lésions rénales sont plus évidentes. Dans ce cas, outre la prise de médicaments visant à améliorer la microcirculation des reins et à maintenir une glycémie stable, il est également nécessaire de combiner le traitement à la préservation rénale. La néphropathie diabétique est une maladie qui dure toute la vie ; une fois diagnostiquée, une médication à long terme est nécessaire pour éviter l'aggravation.

Instructeur : Su Xudong, médecin-chef adjoint, département d'endocrinologie, hôpital populaire de Liaocheng.

Compétences dans le diagnostic et le traitement des maladies du système endocrinien telles que le diabète sucré, l'hyperthyroïdie, l'hypophyse et les glandes surrénales.

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L'hyperglycémie chronique est la principale cause du développement de la néphropathie diabétique. Comment prévenir et contrôler l'apparition de la néphropathie diabétique ? Sur la base de l'expérience clinique, les programmes de prévention et de traitement du diabète mettent désormais l'accent sur la tolérance au glucose.

Voici le concept de l'hypoglycémie. Tout d'abord, la valeur normale de la glycémie est de 3,9-6,1 mmol/L, les personnes normales ayant à tout moment une glycémie comprise dans cet intervalle, et la valeur de la glycémie diabétique est de >7 mmol/L à jeun, de >11 mmol/L deux heures après le repas, ce qui permet de diagnostiquer un diabète sucré. L'état entre les valeurs normales et le diagnostic de diabète est l'hypoglycémie.

Tous les patients atteints de diabète sucré de type 2 passent presque toujours par le stade de l'hypoglycémie. Certaines données montrent que l'augmentation de la glycémie à jeun chez les patients atteints de diabète de type 2 avant 3 à 5 ans existe déjà après un repas hyperglycémique, et que les patients présentant une intolérance au glucose 1 an après le développement du diabète sucré représentent environ 20 %, 6 ans après 67,7 %, les patients présentant une intolérance au glucose ayant une pression artérielle élevée et un taux d'incidence des maladies coronariennes 2 fois et 9 fois plus élevé que les personnes normales. Par conséquent, la prévention et le traitement du diabète sucré doivent commencer dès l'apparition de l'intolérance au glucose, et la prévention et le traitement de la néphropathie diabétique doivent être poursuivis.

Actuellement, la prise en charge de la néphropathie diabétique peut être classée en trois catégories :

prévention et contrôle primairesc'est-à-dire le contrôle de la phase normoalbuminurique à la phase microalbuminurique ;

Prévention et contrôle secondairesLe contrôle de la glycémie peut retarder la progression de la microalbumine vers l'albumine significative, c'est-à-dire la prévention et le traitement des stades III à IV de la figure ci-dessus.

prévention tertiairePrévention et traitement des stades IV à V : au cours de cette période, même si la glycémie est bien contrôlée, la protéinurie continue d'augmenter et les lésions rénales continuent de progresser. Prévention et traitement secondaires et tertiaires du diabète sucré clinique et des complications cachées ou manifestes : à ce stade, le patient souffre davantage d'hypertension et de troubles du métabolisme des lipides ; par conséquent, outre le contrôle de l'hyperglycémie et de l'insulinémie, le contrôle de la tension artérielle et la correction des lipides sanguins sont également très importants.

(i) Contrôle de la glycémieLe rapport : Une glycémie équilibrée ralentit la progression de la néphropathie chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Ceci est principalement dû à un contrôle diététique, à l'exercice physique, aux médicaments hypoglycémiants et à l'utilisation rationnelle de l'insuline.

(ii) Contrôle de la pression artérielleChez les patients hypertendus atteints de diabète sucré, la valeur cible pour le contrôle de la pression artérielle est inférieure à 130/80 mmHg. Les IEC/ARB sont généralement préférés pour abaisser la tension artérielle.

(iii) Régulation des anomalies du métabolisme des lipides: Un métabolisme lipidique anormal est une manifestation clinique du diabète sucré, et le traitement modifiant les lipides a un effet protecteur important sur les reins.

(iv) Contrôle de la protéinurieLes préparations d'IECA/ARB peuvent être utilisées comme médicaments de choix pour réduire la protéinurie et protéger la fonction rénale.

Les réponses ci-dessus sont une combinaison de mes connaissances livresques et de mon expérience clinique, brièvement résumées. Les médicaments spécifiques doivent également être pris sous la supervision d'un médecin. J'espère que cela vous sera utile !

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La néphropathie diabétique est l'une des complications auxquelles les diabétiques sont le plus exposés, et elle est aussi douloureuse que le pied diabétique.

Nous savons que le diabète est un type de maladie qui se manifeste par une glycémie anormalement élevée, ce qui augmente la charge de travail des reins. Au début, il y aura des excès de boisson et d'urine, et à ce moment-là, les reins sont encore dans une situation normale, mais ils sont déjà surchargés de travail.

Prenons un exemple courant : nous travaillons dans une entreprise, nous pouvons normalement accomplir 8 tâches en 8 heures de travail, mais maintenant le patron nous demande d'en accomplir 12 dans les mêmes 8 heures ; à ce moment-là, nous sommes surchargés ; sur une courte période, nous n'avons pas trop de changement, mais sur une longue période, nous nous sentons naturellement très fatigués, notre corps ne peut pas se reposer, jusqu'à ce qu'un jour, alors que nous devons encore accomplir 12 tâches, nous ne pouvons même pas terminer les 8 tâches que nous avons commencées. Un jour, alors que nous devons encore traiter 12 tâches, nous ne pouvons même pas terminer les 8 tâches que nous avons commencées.

Dans cet exemple, nous sommes les reins, chargés de filtrer l'urine. Les reins des personnes ordinaires travaillent dans un environnement relativement bénin, ce qui leur permet de rester relativement efficaces tout le temps et de s'accommoder d'un peu de paresse de temps en temps. Si la glycémie du patient est mal contrôlée, qu'elle est toujours élevée et que l'hémoglobine glyquée l'est également, les reins seront longtemps surchargés et finiront par se mettre en grève.

Qu'en est-il de cette situation ?

Lorsque nous avons 12 tâches, nous devons trouver un moyen de les réduire et de revenir à 8 tâches, pas plus de 10 au maximum. De même, lorsque les reins sont surchargés, nous devons réduire la conformité, et le moyen le plus direct de réduire la conformité est de contrôler la glycémie.

Le contrôle de la glycémie et de l'hémoglobine glyquée ne peut se faire en réduisant un seul élément, mais nécessite la coopération de plusieurs aspects, les légendaires "cinq wagons", c'est-à-dire la psychothérapie, l'éducation, le régime alimentaire, l'exercice physique et les médicaments.

psychothérapieLe plus important est de traiter la maladie avec le bon état d'esprit. Le diabète est actuellement une maladie qui dure toute la vie, mais un bon contrôle est possible sans médicaments pour maintenir une glycémie relativement stable à long terme.

éduquerIl s'agit de sensibiliser les patients aux facteurs déclencheurs du diabète et à la manière de le prévenir, de le réguler et de le traiter correctement pour un contrôle plus efficace et plus durable de la glycémie.

restaurationLe régime alimentaire est un facteur très important dans le déclenchement du diabète, de sorte que la modification du régime alimentaire peut également permettre de contrôler très efficacement l'augmentation anormale de la glycémie. Les points les plus importants sont les aliments principaux, grossiers et fins, une quantité de légumes, deux quantités de viande, une poignée de haricots, une tasse de lait, un œuf, une demi quantité de fruits par jour. Ne consommez pas d'aliments sucrés ni d'en-cas délicats, etc.

campagnesL'exercice physique améliore la fonction des îlots pancréatiques, ce qui leur permet de mieux utiliser le glucose. L'exercice aérobie, associé à un entraînement musculaire 1 à 2 fois par semaine pour les diabétiques, peut progressivement contribuer à restaurer la fonction pancréatique et à réduire la conversion de l'excès de sucre en tissu adipeux.

médicament vétérinaireLe moyen le plus rapide et le plus efficace de contrôler la glycémie est la médication, mais il est important de noter que les médicaments ne peuvent pas sauver la vie des diabétiques, car aucun médicament ne peut vraiment guérir les maladies métaboliques. En outre, il ne faut pas s'automédicamenter ou écouter au hasard les propos de certaines personnes qui affirment que certains médicaments sont très efficaces, qu'ils conviennent à d'autres personnes et qu'ils ne conviennent peut-être pas à elles-mêmes. En même temps, les médicaments doivent suivre les instructions du médecin, ne pas réduire ou arrêter arbitrairement la prise de médicaments, afin d'éviter les fluctuations de la glycémie, mais plus défavorables.

Un bon contrôle de la glycémie minimise le développement de la néphropathie diabétique chronique.

Enfin, une bonne santé.