Le diabète chez les femmes enceintes peut généralement être divisé en deux cas : le premier est que la femme enceinte souffre de diabète avant la grossesse ; l'autre est dû à des anomalies dans son propre métabolisme du glucose après la grossesse. Cependant, 90 % des femmes enceintes atteintes de diabète appartiennent à cette dernière catégorie. Alors, pourquoiQuel type de diabète est plus fréquent chez les femmes enceintes ? Quels sont les risques du diabète gestationnel ? Que pouvons-nous faire pour prévenir l'apparition de cette maladie pendant la préparation de la grossesse ?Permettez-moi à présent d'évoquer mon propre point de vue.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est un type de diabète médical, et le diabète gestationnel a ses propres critères de diagnostic. Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

• Le diabète gestationnel désigne simplement l'état d'une femme lorsqu'elle estL'apparition d'un diabète sucré au cours de la grossesse est une comorbidité.La différence entre le diabète sucré et le diabète mellitus est seulement qu'il s'accompagne d'un état physiologique particulier.

• Les critères de détermination du diabète dans le cadre du travail clinique sont donc similaires, mais il existe des différences. En effet, lorsque le taux d'hémoglobine d'une femme enceinteGlycémie à jeun ≥ 5,1 mmol/L，Glycémie >10 mmol/L en une heure ou glycémie à jeun >8,5 mmol/L à 2 heures.Le diabète gestationnel est diagnostiqué lorsqu'au moins un des trois indicateurs ci-dessus est atteint ou dépassé. On parle généralement de jeûne lorsqu'il n'y a pas eu d'apport calorique au cours des 8 dernières heures.

Pourquoi les femmes enceintes sont-elles plus susceptibles de développer un diabète ?

Nous savons tous que l'énergie nécessaire au fœtus pour porter un enfant au mois d'octobre est entièrement fournie par la mère, et que le fœtus n'a pas d'autre choix que d'aller à l'école.La principale source d'énergie est le glucose fourni par la mère à travers les structures placentaires.Le fœtus est un très petit enfant. Après le début de la fécondation, au fur et à mesure que les semaines de gestation augmentent, les besoins énergétiques, la croissance et le métabolisme du fœtus augmentent également, et ce point est progressivement modifiéMétabolisme du glucose propre à la femme enceinteCaractéristiques.

• En plus de l'ingestion par le fœtus de sucres de glucose de la mère à l'enfant, il y a un risque d'infection par le virus de l'hépatite.Œstrogènes et progestéroneLes hormones de grossesse représentées par les hormones aggravent le métabolisme et l'utilisation du glucose par la femme enceinte elle-même ;
• Femmes enceintes pendant la grossesseAmélioration du flux sanguin rénalCependant, la capacité des tubules rénaux à absorber le sucre n'augmente pas en conséquence, ce qui fait que la quantité de sucre excrétée dans l'urine est plus importante qu'en l'absence de grossesse.

Les trois éléments ci-dessusIl existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les femmes enceintes ont une glycémie à jeun beaucoup plus basse que les femmes non enceintes.C'est la raison pathologique pour laquelle les femmes enceintes sont plus susceptibles d'induire une hypoglycémie et une cétose en cas de jeûne prolongé.

• Outre l'état physiologique spécifique du métabolisme du glucoseLa femme enceinte est enceinte au moment destade intermédiaire et avancéaccompagné deMétabolisme fœtal, métabolisme maternel, physiologie particulière du placentaIl produit une grande quantité deProlactine, œstrogènes, progestérone et insuline placentaireDes substances spécialisées telles que les enzymes quiLa résistance à la transformation du glucose sanguin par l'insuline peutEn effet, ces ingrédients anti-insuline affaiblissent la fonction de l'insuline et l'empêchent de maintenir le niveau normal du métabolisme du glucose dans l'organisme, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang. Et pourFemmes enceintes dont la fonction insulinique est limitéePar exemple, cet ingrédient particulier a pour effet d'exacerber un diabète préexistant et d'induire le développement d'un diabète pendant la grossesse.

Par conséquent, la production de métabolites de substances agissant sur l'insuline chez le fœtus et la mère pendant la grossesse, les caractéristiques particulières du métabolisme du glucose chez les femmes enceintes elles-mêmes et la restriction ou non de la sécrétion individuelle d'insuline sont les principales raisons de la prévalence élevée du diabète sucré chez les femmes enceintes pendant la gestation.

Quels sont les risques du diabète gestationnel pour le fœtus et la femme enceinte ?

Il ne faut pas sous-estimer les effets néfastes du diabète gestationnel : un meilleur contrôle permet d'assurer la sécurité de la mère et de l'enfant ; un mauvais contrôle entraîne facilement diverses complications qui menacent la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

• Effets sur les femmes enceintes : les risques cliniques les plus courants sont la fausse couche, l'infection et l'arrêt du travail.L'hyperglycémie maternelle induit un développement embryonnaire anormal, qui peut conduire à la mort de l'embryon et à une fausse couche ; pendant la grossesse, l'hyperglycémie induit facilement diverses infections, qui provoquent non seulement une urétrite et des infections vulvaires dans les voies génitales inférieures, mais aussi une acidocétose sévère ; le fœtus absorbe une grande quantité de sucre dans le sang, ce qui favorise le développement du typhon et conduit à une taille énorme du fœtus, qui peut facilement conduire à une obstruction du travail et même à une hémorragie post-partum à un stade ultérieur de l'accouchement. Hémorragie post-partum.

• Effets sur le fœtus et le nouveau-né : anomalies du développement fœtal, hypoglycémie.L'hyperglycémie induit des malformations dans le développement du fœtus, en particulier des malformations cardiovasculaires et neurologiques, qui peuvent facilement entraîner la mort du fœtus. Pour les nouveau-nésEn raison de l'éloignement de l'état d'alimentation en glucose sanguin élevé de la mèreLe bébé a développé sa propre sécrétion d'insuline pour lutter contre l'hyperglycémie. Si le fœtus n'est pas réalimenté en sucre en temps voulu, cela peut facilement induire une hypoglycémie néonatale qui peut mettre la vie du nouveau-né en danger.

En conclusion, l'état d'hyperglycémie est très nocif à la fois pour le fœtus et pour la femme enceinte elle-même et, dans les cas les plus graves, peut entraîner la mort des deux parties.

Comment prévenir et gérer l'apparition d'un diabète gestationnel ?

Les maladies urinaires varient d'une personne à l'autre et sont liées à de nombreux facteurs tels que la génétique, l'alimentation et les facteurs immunitaires.En fait, j'ai déjà abordé des sujets similaires sur la prévention du diabète dans plusieurs questions-réponses, je n'entrerai donc pas trop dans les détails ici. Je ne vais donc pas entrer dans les détails ici.

1, pour les patientes qui souffrent déjà de diabète, la grossesse doit permettre de contrôler la glycémie :

• Dans le cas contraire, une hyperglycémie non contrôlée peut facilement conduire à un développement embryonnaire anormal et à des malformations cardiovasculaires et neurologiques, ce qui peut facilement conduire à une fausse couche du fœtus. Par conséquent, avant de tomber enceinte, vous devez contrôler votre glycémie à l'aide de médicaments et d'interventions sur votre mode de vie, et la maintenir dans une fourchette normale raisonnable pour les grossesses suivantes. Ne soyez pas trop pressée et pensez à votre santé et à celle de votre enfant.

2. pour les maladies sous-jacentes sans diabète :

• Évaluation préconceptionnelle :Il est important de procéder à un bon examen médical préconceptionnel avant la grossesse afin de déterminer s'il existe des fluctuations anormales de la glycémie et d'être conscient des variations de la glycémie. Une évaluation efficace est particulièrement importante pour les personnes suivantes :Les personnes âgées de plus de 35 ans, qui peuvent également être en surpoids, obèses et présenter une tolérance anormale au glucose, ainsi que des antécédents familiaux de diabète.Le métabolisme du fœtus pendant la grossesse étant susceptible d'augmenter le risque de diabète, il est important pour ce groupe de personnes de bénéficier d'une évaluation complète et d'un dépistage de la tolérance au glucose avant la grossesse.

• Réévaluation à mi-grossesse :Des tests de grossesse réguliers sont également nécessaires après la grossesse, en particulier pendant la grossesse.à partir de 24-28 ans pour effectuer les tests OGTT nécessaires.Évaluer l'amplitude des fluctuations de la glycémie en temps opportun. SiLes valeurs de la glycémie des femmes enceintes étaient respectivement de 51 mmL, 10,mmo/L et 8,5 mmo/L à jeun et 1 et 2 heures après l'ingestion de sucre.Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué lorsque la glycémie atteint ou dépasse les critères susmentionnés à n'importe quel moment. Un traitement spécial de contrôle de la glycémie est alors nécessaire pour prévenir les complications qui menacent la santé de la mère et de l'enfant.

3. le traitement pendant la grossesse :

• Traitement nutritionnel :En raison de l'état physiologique particulier des femmes enceintes, la glycémie à jeun est souvent inférieure à celle de la population générale.Assurer l'apport nutritionnel et calorique des femmes enceintes pendant la grossesse tout en évitant l'hyperglycémie postprandiale et la cétose induite par l'hypoglycémie.est la clé. L'apport calorique en nutriments doit normalement être ajusté en fonction du degré de développement du fœtus, et les diététiciens cliniquement professionnels pourrontAjusté pour une augmentation de 220 calories par jour après le milieu de la grossesse.Apport nutritionnel en calories pendant la grossesse. Un soutien nutritionnel professionnel permet d'éviter l'évitement excessif de la prise alimentaire, qui peut entraîner une faim excessive chez les femmes enceintes et un ralentissement de la croissance du fœtus.

• Traitement pharmacologique : les modifications traditionnelles du mode de vie ne permettent pas de remédier à l'état d'hyperglycémie des femmes enceintes, de sorte que des interventions pharmacologiques doivent être envisagées.Bien que l'utilisation de médicaments comporte certains risques, le contrôle de la glycémie dans une fourchette raisonnable est beaucoup moins nocif que l'hyperglycémie, de sorte que le médecin doit faire preuve de prudence et tenir compte des sentiments du patient pour ne pas utiliser aveuglément des médicaments.

• Alors que l'insuline est généralement le premier choix, avec l'insuline, nous devons également procéder à des ajustements progressifs de la dose.Présence de réactions de début de grossesse chez les femmes enceintesLes calories et les nutriments peuvent manquer lorsqueL'insuline peut être utilisée en petites quantitésconsidérant questade avancéLorsque le fœtus et la mère sécrètent desAugmentation des substances anti-insuline，La dose d'insuline doit être augmentée en conséquence。

en un mot

Les femmes enceintes se trouvant dans un état physiologique particulier, les substances anti-insuline sécrétées par le fœtus et la mère augmentent au milieu et à la fin de la grossesse. En particulier avec l'obésité, l'existence d'antécédents familiaux de diabète dans les groupes à haut risque et les caractéristiques de la limitation de l'insuline chez la femme enceinte, la fonction de l'insuline est plus susceptible d'être affectée, induisant un état d'hyperglycémie conduisant à l'apparition d'un diabète sucré. L'avantage est que les patientes atteintes de diabète pendant la grossesse peuvent revenir à la normale après l'accouchement, mais il existe toujours un risque de diabète ultérieur, c'est pourquoi le dépistage postnatal du diabète au cours des 6 à 12 semaines générales est très nécessaire, et devrait être suivi et observé au fil du temps.

Il est important pour les femmes de maintenir une prise de poids appropriée pendant la grossesse. En général, les femmes de taille et de poids normaux devraient contrôler leur prise de poids après la grossesse dans les limites suivantes12,5 kgIl s'agit de prévenir l'obésité et le surpoids du fœtus dû à une prise de poids excessive.

Les dangers du diabète gestationnel

En effet, le niveau de vie est généralement plus élevé, l'offre alimentaire est exceptionnellement variée et les femmes donnent naissance à beaucoup moins d'enfants que par le passé.

Une fois enceintes, les femmes enceintes deviennent presque l'objet de la protection de toute la famille, toutes sortes d'aliments sont consommés, de peur qu'un manque de nutrition n'affecte la santé de l'enfant. Par conséquent, il existe souvent un risque que le poids d'une femme enceinte dépasse la fourchette de croissance normale, qu'elle donne naissance à un enfant trop gros ou qu'elle développe un diabète gestationnel ou une hypertension gestationnelle.

L'hypertension gestationnelle et le diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent sembler anodins, et la plupart d'entre eux reviennent à la normale après l'accouchement, mais la probabilité que la mère et l'enfant souffrent de diabète et d'hypertension artérielle est alors beaucoup plus élevée que la normale, ce qui en fait un groupe à haut risque pour le diabète et l'hypertension artérielle.

Comment prévenir le diabète gestationnel

Un apport nutritionnel raisonnable et une prise de poids modérée pendant cette période sont très importants pour la mère et le fœtus, et ont un impact direct sur la santé physique de la mère et du fœtus.

Afin de garantir une prise de poids modérée, les femmes après la grossesse devraient s'efforcer de choisir des aliments à forte densité nutritionnelle, de manger moins en abondance qu'en raffinement, et de ne pas consommer trop de régimes riches en graisses et en énergie, de manière à garantir l'apport de nutriments en quantités suffisantes, ce qui est la clé du succès.

En particulier, la viande et les aliments riches en glucides doivent être consommés avec modération. La viande et les aliments riches en glucides sont des aliments très énergétiques, et leur consommation excessive tend à faire prendre du poids et à augmenter le risque de diabète gestationnel.

Pour assurer l'apport en nutriments pendant la grossesse, mais aussi pour éviter le surpoids, vous pouvez utiliser un petit nombre de repas, la quantité totale de la prémisse restant inchangée, augmenter le nombre de repas, afin que l'énergie puisse être répartie uniformément entre les différents repas, pour éviter que la consommation excessive d'un repas n'augmente les risques d'obésité.

Le diabète est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par un taux élevé de sucre dans le sang, et le fait de souffrir de diabète pendant la grossesse, également connu sous le nom de "diabète de grossesse", n'est pas un problème.Diabète gestationnel". Un mauvais contrôle de la glycémie pendant la grossesse peut être préjudiciable à la croissance et au développement de la femme enceinte elle-même et du fœtus.Plus la glycémie reste longtemps en dehors de l'objectif, plus les dommages causés sont importants.。

Quelles sont les causes du "diabète gestationnel" chez les femmes enceintes ?

Le développement du diabète gestationnel au cours de la grossesse peut être classé dans les catégories suivantesdeux scénarios。

L'une d'entre elles est que certaines femmes enceintes, au début de la période précédant la grossesse, ont des problèmes de santé qui les empêchent d'avoir des relations sexuelles avec d'autres femmes.Diagnostiquée avec des problèmes de glycémie, très probablement un diabète qui existait avant la grossesse ; le corps est en fait dans un état prédiabétique même s'il n'y a pas de symptômes cliniques de "trois de plus et un de moins".

Deuxièmement, certaines grossesses sont suivies deLe métabolisme du glucose et le métabolisme des lipides dans le corps des femmes enceintes ont changé. Les modifications des taux d'hormones dans l'organisme de la femme enceinte pendant la grossesse, associées à la production d'un grand nombre d'hormones par le placenta, font que l'organisme de la femme enceinte n'est pas sensible à l'insuline et que le glucose sanguin ne peut pas pénétrer normalement dans les cellules pour être utilisé par l'organisme, ce qui fait que le taux de glucose sanguin de la femme enceinte continue d'augmenter.

Le diagnostic de diabète gestationnel pendant la grossesse augmente considérablement le risque de surcharge du liquide amniotique, de macrosomie et d'obstruction du travail. Le fœtus grandira avec un risque accru de maladies métaboliques telles que le diabète, l'obésité, l'hypocalcémie et l'hyperbilirubinémie. C'est pourquoi la glycémie doit être raisonnablement contrôlée pendant la grossesse.

Tout d'abord, qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète sucré est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par une hyperglycémie. L'hyperglycémie, quant à elle, est causée par une sécrétion défectueuse d'insuline ou une altération de son action biologique, ou les deux. La présence prolongée d'une hyperglycémie entraîne des dommages chroniques et un dysfonctionnement de divers tissus, en particulier les yeux, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Deuxièmement, pourquoi les femmes enceintes sont-elles plus susceptibles de développer un diabète ?

1. les effets de la sécrétion hormonaleLe placenta produit une variété d'hormones luttant contre l'insuline pendant la grossesse, par ordre de force, progestérone > lactogène placentaire > œstrogène.

2. la suralimentationLes femmes enceintes ont tendance à se faire plaisir, ce qui entraîne une suralimentation et, en fin de compte, l'obésité et la résistance à l'insuline. En même temps, une alimentation trop fine est aussi un facteur de déclenchement du diabète.

3. les facteurs génétiquesLes futures mères ayant des antécédents familiaux de diabète sont plus susceptibles d'avoir des problèmes d'hyperglycémie pendant la grossesse.

4. le facteur âgeLes femmes enceintes de plus de 30 ans ne sont plus aussi résistantes qu'avant et leur capacité à faire face aux fluctuations de la glycémie dans l'organisme peut être réduite, ce qui se traduit par des niveaux élevés de glucose dans le sang.

Troisièmement, que peuvent faire les femmes enceintes pour prévenir le diabète gestationnel ?

1、Contrôle raisonnable de l'apport calorique total
Il n'est pas nécessaire d'augmenter les calories de manière spécifique au cours du premier trimestre, et au cours des deuxième et troisième trimestres, le régime est calculé sur la base de 25 à 35 kcal par kilogramme de poids corporel et par jour, et peut être ajusté à tout moment en fonction de la glycémie, du taux de sucre dans les urines et d'autres conditions.

2、Contrôler la consommation de sucres simples

Contrôlez strictement les monosaccharides facilement absorbés par l'organisme, tels que le saccharose, le sucre cristallisé, le fructose, le glucose et le sucre de roche. Choisissez des aliments de base riches en fibres, comme le riz brun ou les céréales et le riz, qui favorisent le contrôle de la glycémie.

3. veiller à l'apport en protéines
Les femmes enceintes atteintes de la maladie doivent avoir un apport en protéines plus élevé que les femmes enceintes normales, avec 1/3 de protéines animales. 2 verres de lait par jour sont recommandés pour obtenir un apport suffisant en calcium.

4. prendre l'habitude de prendre des repas moins nombreux et plus fréquents

Trois repas principaux et trois collations par jour, en évitant un long écart entre le dîner et le petit-déjeuner du lendemain, et en complétant par quelques collations avant le coucher. Le régime doit être contrôlé de manière à fournir suffisamment de calories et une nutrition raisonnable à la future mère sans provoquer de cétogenèse de famine ni d'hyperglycémie postprandiale.

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Raisons pour lesquelles les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer un diabète

Depuis la formation du placenta, le corps de la femme enceinte sécrète progressivement plus d'hormone lactotrophique placentaire, qui augmente avec le nombre de semaines de grossesse et atteint un pic après 30 semaines de grossesse. Cette hormone est capable de résister à l'insuline dans le corps humain, tout comme l'hormone adrénocorticotrope sécrétée par le corps de la femme enceinte, qui est également capable de lutter contre l'insuline. Si la fonction insulinique d'une femme enceinte est déjà insuffisante, elle sera sujette au diabète.

Comment prévenir le diabète gestationnel

Après la grossesse, il est important d'éviter les suppléments importants et l'abus de sucreries. Le diagnostic peut généralement être confirmé en optant pour un test de tolérance au glucose entre la 24e et la 28e semaine. Si une hyperglycémie est diagnostiquée, vous devrez contrôler votre alimentation et pratiquer des activités appropriées et, si nécessaire, suivre un traitement à l'insuline. Il est recommandé de surveiller quotidiennement sa glycémie à l'aide d'un glucomètre et de faire plus attention à son alimentation et à l'exercice physique.

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