La metformine peut réduire simultanément la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale, c'est le premier choix pour le traitement du diabète sucré et l'ensemble du médicament, à la fois dans un avenir proche et à long terme a un meilleur effet sur l'abaissement du sucre. Quelles sont les précautions à prendre pour prendre de la Metformine ? Medical Senlution vous donne des explications à ce sujet.

La dose initiale de metformine est généralement de 500 mg, mais plutôt que de s'en tenir à cette dose à long terme, il convient d'augmenter lentement la dose et de la porter à 2000 mg par jour au cours des 1 à 2 semaines suivantes, car 2000 mg est la dose optimale de metformine pour réduire la glycémie, qui permet d'obtenir le meilleur effet hypoglycémiant et de maintenir l'efficacité hypoglycémiante pendant une période plus longue. Le diabète étant une maladie progressive, la prolongation de l'évolution de la maladie entraîne la nécessité d'augmenter la dose de médicament ou d'ajouter un type de médicament. Il convient donc d'utiliser le plus tôt possible la dose optimale de metformine pour le traitement, et de retarder l'ajout d'autres médicaments hypoglycémiants, de sorte que les patients diabétiques doivent prêter attention au premier point. Certains patients peuvent se demander, si la metformine en dessous de 2000mg peut contrôler la glycémie standard, continuer à ajouter 2000mg provoquera une hypoglycémie ? Lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres médicaments, la metformine permet non seulement de réduire la dose d'autres médicaments hypoglycémiants, mais aussi de réduire les effets indésirables d'autres médicaments, tels que l'insuline, ce qui permet de réduire l'effet indésirable de la prise de poids.

Deuxièmement, la metformine elle-même n'est pas nocive pour les reins, mais elle est principalement excrétée par les reins, de sorte que les patients dont la fonction rénale est réduite doivent adapter la posologie ; si le taux de filtration glomérulaire est supérieur à 60, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire ; les patients dont le taux de filtration glomérulaire est compris entre 45 et 59 doivent réduire la quantité de metformine ; les patients dont le taux de filtration glomérulaire est inférieur ou égal à 45 ne doivent pas prendre de metformine. Les patients présentant une fonction hépatique anormale doivent également savoir que la metformine elle-même n'est pas nocive pour le foie, mais que les patients présentant une fonction hépatique anormale limitent la clairance du lactate et peuvent être exposés à un risque accru d'acidose lactique, un effet indésirable dont l'incidence est faible mais le risque élevé ; par conséquent, la metformine est contre-indiquée chez les patients dont les aminotransférases sont supérieures à trois fois la limite supérieure de la normale. En outre, la metformine réduit l'absorption de la vitamine B12, et une absorption insuffisante peut provoquer une anémie mégaloblastique ; il convient donc de tester la vitamine B12 avant de prendre de la metformine, et de ne pas prendre de metformine si elle est significativement abaissée ; elle doit également être contrôlée annuellement pendant le traitement par la metformine, et une supplémentation en vitamine B12 doit être prise en charge si elle est abaissée. enfin, il est souligné que l'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement par la metformine, car cela peut augmenter le risque d'acidose lactique.

En résumé, la dose de metformine doit être augmentée dès que possible pour atteindre la dose optimale d'hypoglycémie, les patients dont la fonction rénale est réduite doivent adapter la posologie en conséquence, les patients dont les transaminases sont trois fois supérieures à la limite supérieure de la normale ne peuvent pas prendre de metformine, il faut veiller à un contrôle régulier de la vitamine B12 et ne pas abuser de l'alcool pendant l'administration du médicament.

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Note : Le contenu de ce texte est destiné à être utilisé en tant que science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

1,Gestion des effets indésirables courants de la metformine

①Réactions gastro-intestinales

Les effets indésirables les plus fréquents de la metformine sont les nausées et les vomissements, la diarrhée, la perte d'appétit et les réactions gastro-intestinales, qui peuvent être liées à l'irritation causée par la forte concentration de metformine adhérant aux muqueuses du tube digestif après sa dissolution rapide dans l'estomac. Ces réactions surviennent généralement au début du traitement (la plupart du temps dans les 10 semaines), et la plupart des patients peuvent les tolérer.

Les effets indésirables peuvent être tolérés ou disparaître en grande partie avec un traitement prolongé, bien que certains patients puissent présenter des réactions gastro-intestinales sévères qui conduisent finalement à l'arrêt de la metformine.

Méthodes de réponse :On peut commencer par une petite dose et l'augmenter progressivement, ajuster la dose en temps voulu, prendre la préparation à libération non prolongée en doses fractionnées pendant les repas, ou passer à une préparation à libération prolongée en 1 fois/j, ce qui est un moyen efficace de réduire les effets indésirables initiaux au niveau du tractus gastro-intestinal.

② affecte l'absorption de la vitamine B12

L'utilisation prolongée de metformine peut affecter l'absorption de la vitamine B12, entraînant une carence en vitamine B12 et provoquant une anémie mégaloblastique, une neuropathie et des troubles psychiatriques.

Méthodes de réponse :Les patients qui prennent de la metformine pendant une longue période doivent être conscients de la nécessité d'effectuer régulièrement les analyses sanguines nécessaires, et ces effets indésirables peuvent être évités en prenant des comprimés de vitamine B12 par voie orale.

2,Contre-indications à l'utilisation de la metformine

Les contre-indications à l'utilisation de la metformine comprennent l'insuffisance rénale modérée à sévère (DFGe <45) ; lorsque le patient est soumis à un stress (par exemple, maladies hypoxiques : insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance respiratoire, etc.) ; infections et traumatismes graves, interventions chirurgicales majeures, hypotension clinique, etc. ; personnes présentant une allergie connue au chlorhydrate de metformine ; acidose métabolique aiguë et chronique ; alcooliques ; personnes ayant reçu des injections intravasculaires de produit de contraste iodé (en suspension) ; carence en vitamine B12, carence en vitamine B12 et en acide folique non corrigée.