Tout d'abord, nous savons tous que le diabète ne peut que contrôler la glycémie, il n'y a aucun moyen de guérir une maladie chronique, principalement en raison de facteurs environnementaux, l'obésité, et les causes génétiques des défauts de sécrétion d'insuline ou son rôle biologique dans les dommages déclenchera le diabète, le diabète doit être contrôlé dans les premiers stades du contrôle, le contrôle n'est pas bon, il y aura un certain nombre de colonnes de la maladie de l'organe, et pour le diabète du "phénomène du crépuscule et de l'aube". "Tout le monde devrait en être conscient.

Le diabète sucré est divisé en deux types : le type 1 et le type 2. Les principales manifestations cliniques sont les suivantes : trois de plus et un de moins (plus de boisson, plus d'urine, plus de nourriture), fatigue, perte de poids et autres symptômes ; la complication la plus importante du stade avancé est l'acidocétose ; la valeur normale de la glycémie → à jeun : 3,9 ~ 6,1 mmol / l, après les repas : 6,7 ~ 9,4 mmol / l. Le diabète sucré de type 1 est principalement traité par l'insuline. Le diabète de type 2 est principalement traité par un régime alimentaire et des médicaments (sulfonylurées, biguanides, inhibiteurs de l'alpha glucosidase, insuline et glargine) et d'autres médicaments.

La glycémie diabétique connaît deux pics dans la journée, le phénomène du crépuscule et le phénomène de l'aube. Le phénomène du crépuscule, comme son nom l'indique, est le phénomène d'élévation de la glycémie dans la période crépusculaire du soir. Il s'agit d'un phénomène dans lequel la valeur de la glycémie avant le dîner est supérieure d'environ 2 mmol/l à la valeur de la glycémie deux heures après le repas, ce qui est également appelé hyperglycémie avant le coucher. Le phénomène de l'aube est le phénomène d'augmentation progressive de la glycémie vers 5 heures du matin. Les raisons de ces deux phénomènes sont multiples, mais elles sont toujours liées au déséquilibre et aux défauts de sécrétion des hormones du corps humain productrices de glucose.

Par conséquent, le contrôle de la glycémie ne doit pas se faire uniquement à l'aide de médicaments, mais également en tenant compte du régime alimentaire, de l'exercice physique et d'autres aspects, afin de contrôler la glycémie de manière scientifique et d'éviter qu'un mauvais contrôle de la glycémie ou une glycémie trop basse n'entraîne d'autres maladies.

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Diabète "phénomène crépusculaireCela signifie que la glycémie augmente plus que la glycémie postprandiale de 2 heures vers 16-17 heures, ou un peu plus tard, vers le crépuscule, ce que l'on appelle le "phénomène du crépuscule".

Phénomènes du crépuscule et de l'aubeont un mécanisme commun pour leur apparition, dont on pense aujourd'hui qu'il est lié à l'activité humaine.Il existe une relation entre le schéma de production des hormones.

Nous mettons dans le corps humainHormones qui affectent la glycémieIl existe deux catégories principales :Le glucagon en fait partie., inclus :Hormone de croissance, hormone adrénocorticotrope, catécholamines, cortisol, glucagon, etc.Comme son nom l'indique, son rôle est de pouvoiraugmenter le taux de sucre dans le sang。un autre type de stimulusgénéralementGlucagon.glucagonInsuline uniquement.Le rôle consiste àDiminution du taux de sucre dans le sang.

Lorsque ces deux grandes catégories d'hormones sont sécrétées en équilibre dynamiqueGlycémiqueContrôlé dans le cadre d'une norme. Si un certain délaiÉlévation excessive d'un type d'hormone et sous-production relative d'un autre type d'hormonepourraitProvoque des fluctuations importantes de la glycémieIl en résulte une augmentation ou une diminution du taux de sucre dans le sang.

La sécrétion de glucagon augmente à partir de 0 heure du soir, atteint un pic entre 4 et 6 heures du matin, puis diminue progressivement ; un second pic de sécrétion se produit entre 5 et 7 heures de l'après-midi. Chez les personnes normales, la sécrétion basale d'insuline augmente avec l'augmentation du glucagon pour résister à l'effet d'augmentation du glucose du glucagon. Cependant, en raison d'une sécrétion insuffisante d'insuline, les patients diabétiques ne peuvent pas résister efficacement à l'effet du glucagon, ce qui entraîne une augmentation significative de la glycémie pendant cette période. C'est ce qui explique le "phénomène de l'aube" et le "phénomène du crépuscule".

Pour ceux qui connaissent le "phénomène du crépuscule", laLe "phénomène du crépuscule" peut être amélioré en divisant le déjeuner en deux repas ou en faisant de l'exercice pendant 30 à 60 minutes deux heures après le déjeuner.Si les résultats ne sont pas satisfaisants, vous devez consulter un spécialiste en endocrinologie.

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Je suis responsable du service hospitalier des personnes souffrant d'hyperglycémie, le phénomène de crépuscule du diabète n'est pas clair pour beaucoup de gens, mais en fait, il est étroitement lié à la sécrétion hormonale du patient ou à sa structure alimentaire, à la répartition des repas et à l'exercice physique. La capacité à contrôler et à atténuer efficacement le phénomène de crépuscule diabétique a également un effet positif sur la prévention des complications.

1️⃣ Qu'est-ce que le phénomène crépusculaire du diabète ?

Le phénomène du crépuscule du diabète est très similaire à celui de l'aube et est lié à la sécrétion d'hormones. La sécrétion par l'organisme des hormones surrénales, de l'hormone de croissance, du glucagon et des catécholamines, ainsi que du cortisol, atteint son maximum chaque jour entre 17 et 19 heures et entre 3 et 6 heures du matin, ce qui entraîne des fluctuations à la hausse du taux de sucre dans le sang.

Cependant, les patients diabétiques sont incapables de contrôler efficacement leur glycémie en raison d'une sécrétion d'insuline insuffisante ou inexistante, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie à l'aube et au crépuscule, ce qui constitue le phénomène de l'aube et du crépuscule du diabète sucré.

2️⃣⃣ Mesures de prévention et d'atténuation du crépuscule

Si vous constatez que votre glycémie est plus élevée au crépuscule, vous devez vous rendre à l'hôpital pour consulter un endocrinologue à temps, et généralement adapter les médicaments hypoglycémiants oraux, l'insuline ou utiliser une pompe à insuline.

D'un point de vue diététique, vous devez manger moins et plus de repas, chaque repas étant rempli à 5~6%. En particulier, la nourriture chinoise doit être divisée en deux repas, l'intervalle pouvant être de 2 à 3 heures ; en outre, la nourriture chinoise ne doit pas être consommée immédiatement après la pause déjeuner, un peu de repos après dix ou vingt minutes, la nourriture chinoise peut être consommée plus tard, en fonction de l'âge.suggestion30 à 60 minutes d'activité, comme la marche, peuvent augmenter la combustion des calories et aider à contrôler la glycémie.

En outre, essayez de ne pas dormir après 10 heures, afin de garantir un sommeil adéquat, bénéfique à la sécrétion normale d'hormones.

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Les images de cet article proviennent de l'internet et nous tenons à en remercier l'auteur !

Auteur de cet article :

Yu Renwen Diététicienne, Hôpital tertiaire

Le premier groupe de diététiciens agréés de la Société chinoise de nutrition

Diététicienne pour le contingent d'anciens combattants du défilé du 70e anniversaire de la victoire de la guerre "9.3".

Directeur exécutif de la branche "aliments nutritionnels" de la Société chinoise de gérontologie et de gériatrie (CSGGM)

Le "phénomène du crépuscule" du diabète fait référence à la tendance des personnes diabétiques à voir leur glycémie augmenter le soir. Il existe également un phénomène clinique appelé "phénomène de l'aube", qui désigne l'augmentation de la glycémie des patients diabétiques à l'aube. Ces deux phénomènes sont plus fréquents chez les patients diabétiques et les causes sont principalement liées à la sécrétion non coordonnée ou désordonnée d'insuline et de certains glucagon (tels que l'hormone adrénocorticotrope, les catécholamines, le glucagon, etc. Dans des circonstances normales, les hormones endocrines du corps ont un certain rythme, c'est-à-dire qu'en général, l'hormone glucagon à zéro heure commence à augmenter progressivement, jusqu'à environ 4 heures du matin, il y aura un pic, c'est-à-dire que le taux de sucre dans le sang augmentera, puis l'hormone glucagon diminuera progressivement, jusqu'à environ 16 heures, et inaugurera un autre pic. Pour une personne normale, la sécrétion d'insuline dans le corps augmentera avec l'augmentation du glucagon dans le corps, et il y aura également deux pics pour contrer l'augmentation du taux de sucre dans le sang. Quant aux patients diabétiques, en raison d'une sécrétion d'insuline basale insuffisante, ils ne peuvent pas contrer efficacement l'élévation de la glycémie due au glucagon, et sont donc sujets au phénomène d'élévation de la glycémie à l'aube ou au crépuscule.

En règle générale, si la glycémie est toujours plus élevée avant le dîner que deux heures après le déjeuner, il convient de se demander s'il s'agit d'un "phénomène crépusculaire", tout en éliminant les autres facteurs d'influence, tels que le régime alimentaire, l'exercice physique, les émotions et d'autres facteurs. Cependant, il existe aussi des patients chez qui le phénomène du crépuscule survient plus tard, et certains peuvent même avoir une glycémie plus élevée avant le coucher qu'après le dîner.

Si un tel phénomène crépusculaire se produit, vous pouvez adapter votre traitement hypoglycémiant en augmentant la durée de l'exercice physique approprié dans l'après-midi ou en vous rendant à l'hôpital pour consulter un spécialiste. Ne modifiez pas votre propre traitement hypoglycémiant à la maison pour éviter l'hypoglycémie qui en résulterait.

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Les amateurs de sucre ont peut-être entendu parler du "phénomène du crépuscule", mais savez-vous de quels symptômes il s'agit ? Voyons d'abord un cas concret.

Li, un homme de 63 ans, souffre de diabète depuis plus de 7 ans et considère qu'il contrôle bien sa glycémie ; il mesure occasionnellement sa glycémie tout au long de la journée, et les résultats sont les suivants : 5,6 mmol/L à jeun, 7,0 mmol/L 2 heures après le petit-déjeuner, 4,8 mmol/L avant le déjeuner, 7,2 mmol/L 2 heures après le déjeuner, 11,4 mmol/L avant le dîner et 7,1 mmol/L 2 heures après le dîner ; 6,4 mmol/L avant le coucher, 6,4 mmol/L avant le coucher. Li était quelque peu sceptique quant à l'exactitude des résultats et a mesuré sa glycémie avant et après le dîner pendant six autres jours consécutifs ;

11,4 mmol/L avant le dîner et 7,1 mmol/L 2 heures après le dîner le jour 1 ;

Jour 2 10,8 mmol/L avant le dîner et 7,6 mmol/L 2 heures après le dîner ;

11,3 mmol/L avant le dîner et 7,9 mol/L 2 heures après le dîner le jour 3 ;

Jour 4 10,9 mmol/L avant le dîner et 7,6 mmol/L 2 heures après le dîner ;

11,4 mmol/L avant le dîner et 7,1 mmol/L 2 heures après le dîner le jour 5 ;

11,3 mmol/L avant le dîner et 7,7 mmol/L 2 heures après le dîner le jour 6.

Le résultat de la glycémie avant le dîner en 6 jours est similaire au premier résultat, les deux sont élevés avant le dîner. Li a trouvé étrange que sa glycémie soit normale deux heures après le déjeuner et qu'il n'ait rien mangé dans l'après-midi, alors comment sa glycémie avant le dîner peut-elle être élevée ?

Lorsqu'il est venu à la clinique, après avoir exclu d'autres raisons pour expliquer l'augmentation de la glycémie avant le dîner, nous avons finalement considéré qu'elle était causée par le "phénomène du crépuscule". En fonction de la situation de Li, j'ai ajusté la dose de son médicament, en ajoutant un comprimé de metformine à libération prolongée (0,5 g) au déjeuner au médicament initial.La glycémie avant le dîner a été recontrôlée 7 jours plus tard et se situait dans les limites du contrôle.

le phénomène du crépusculeLe phénomène est leÉlévation anormale de la glycémie entre la fin de l'après-midi et l'heure du dîner, sans repas supplémentaire, liée à la sécrétion rythmique non coordonnée de glucagon (hormone de croissance, hormone adrénocorticotrope, catécholamines, glucagon) dans l'organisme sur une période de 24 heures.。

Que doit faire un patient atteint de diabète si son contrôle glycémique est instable au crépuscule ?

Premièrement.Le dosage et le moment de l'administration des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline doivent être ajustés sous contrôle médical ;

Deuxièmement.Évitez le crépuscule en adaptant votre régime alimentaire ;

En outre.L'accent est également mis sur la surveillance sanguine, car ce n'est qu'en mettant en place une surveillance et en connaissant sa maladie que l'on peut bien s'autogérer.

Les diabétiques devraient avoir entendu parler du phénomène du crépuscule. En d'autres termes, l'hyperglycémie du diabète qui survient le soir est appelée phénomène crépusculaire. Ce phénomène se produit le plus souvent avant le dîner, lorsque la glycémie est supérieure d'une à deux moles par litre à ce qu'elle est deux heures après le déjeuner.

En fait, ce phénomène n'est pas rare. En général, le corps humain connaît un pic de glycémie tôt le matin et dans l'après-midi. Les personnes normales peuvent maintenir leur glycémie à un niveau stable, ce qui n'est pas le cas des diabétiques. Cela est dû au fait que les diabétiques ont moins d'insuline basale ou qu'elle est absente. La glycémie est donc plus élevée pendant ces deux périodes. Les périodes correspondantes sont connues sous le nom de phénomènes de l'aube et du crépuscule.

Certains patients sont plus spécifiques et présentent une hyperglycémie qui survient avant le coucher. Cette hyperglycémie est déterminée par l'insuline présente dans l'organisme du diabétique, qui est difficile à contrôler parce qu'il y a moins d'insuline. Il n'existe actuellement aucun diagnostic standard pour le phénomène crépusculaire. Cependant, le phénomène crépusculaire n'est pas inévitable et peut être évité en changeant l'heure de prise des médicaments.

L'hypoglycémie est une autre chose à laquelle les patients doivent être attentifs. En général, les patients sont susceptibles de détecter l'hypoglycémie, mais l'hyperglycémie est difficile à détecter pour les diabétiques. Par conséquent, pour éviter ce phénomène, les patients doivent tout d'abord être attentifs à leur corps de temps en temps. Des tests fréquents de la glycémie leur permettent de comprendre leur propre situation, afin de gérer correctement le phénomène du crépuscule.

La vérification régulière de la glycémie est également responsable de l'état de l'organisme.

Il est important que les patients qui ressentent ce phénomène en parlent à leur médecin et adaptent leur traitement en conséquence. Il est possible d'ajuster ou d'éviter ce phénomène crépusculaire en modifiant le moment de la prise du médicament. Chaque personne est différente et doit choisir son approche en fonction de sa situation.

Formateur : Hui Lichao, médecin-chef adjoint, département d'endocrinologie, hôpital central de Jinzhou.

Elle travaille dans le domaine de l'endocrinologie depuis 15 ans et s'est spécialisée dans le diagnostic du diabète sucré et d'autres maladies endocriniennes courantes.

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Qu'est-ce que le "phénomène crépusculaire" du diabète ?

La caractéristique du "phénomène crépusculaire" est la différence de glycémie crépusculaire, c'est-à-dire la différence de glycémie (avant le dîner - après le déjeuner). Étant donné qu'il n'existe actuellement aucune valeur diagnostique universellement acceptée, nous pensons que : différence de glycémie crépusculaire ≥ 1,067 mmol / L ; différence de glycémie crépusculaire avant les repas (différence de glycémie crépusculaire préprandiale) : c'est-à-dire, différence de glycémie (avant le dîner - avant le déjeuner) ≥ 2,72 mmol / L. Le diagnostic clinique du "phénomène crépusculaire" est plus raisonnable. Le diagnostic clinique du "phénomène crépusculaire" est plus raisonnable. La différence de glycémie postprandiale (crépusculaire postprandiale) : c'est-à-dire (après le dîner - après le déjeuner) une différence de glycémie ≥ 1,267 mmol / L est considérée comme suspecte de "phénomène crépusculaire" clinique.

Le "phénomène du crépuscule" n'est pas rare, mais il est rarement signalé dans la pratique clinique. En raison de la complexité des facteurs influençant la glycémie avant le dîner, il est facile d'ignorer la surveillance domestique courante de la glycémie quatre fois par jour, il est difficile de détecter le "phénomène crépusculaire". L'hypoglycémie après le déjeuner et les repas avant le dîner affecteront le jugement du "phénomène crépusculaire". Par conséquent, il est nécessaire de contrôler régulièrement la glycémie après le déjeuner, et l'augmentation inhabituelle de la glycémie avant et après le dîner doit être prise au sérieux. Il convient de déterminer s'il existe un "phénomène crépusculaire".

La meilleure intervention pour le "phénomène crépusculaire" est la pompe à insuline.Après avoir étudié ce cas, nous avons constaté que dans les cas de "phénomène crépusculaire", nous pouvons bien contrôler la glycémie en augmentant la dose de base avant et après le dîner. Dans ce cas, le patient était psychologiquement perturbé par l'utilisation d'une pompe à insuline pendant l'enfance, de sorte qu'il utilisait généralement une thérapie multi-coup avec des injections d'insuline au début de l'augmentation de la glycémie après le déjeuner. En outre, pour d'autres patients atteints de diabète de type 2 avec "phénomène crépusculaire", la metformine est administrée par voie orale à 15 heures, ce qui a également donné certains résultats dans la pratique.

À quoi les personnes atteintes de diabète doivent-elles être attentives dans leur vie quotidienne ?

1. manger moins d'aliments de base et pas de sucreries

Régime à très faible teneur en glucides : glucides 20-50 g/j ou <10% de l'apport énergétique ; régime à faible teneur en glucides : glucides <130 g/j ou <26% de l'apport énergétique ; régime à faible teneur en glucides modéré : 26%-45% de l'apport énergétique. Cependant, les effets des interventions de PMA à court et à long terme sur l'HbA1C n'étaient pas cohérents.

2. régime pauvre en graisses

Les fibres alimentaires peuvent activer la synthèse du glycogène, augmenter l'activité de la glycogène phosphorylase, de l'isocitrate déshydrogénase, réduire l'activité de la glucose 6 phosphatase, augmenter le niveau de glycogène hépatique, affecter l'activité de l'α-amylase, de sorte que le temps de digestion enzymatique est prolongé, la libération de glucose dans le liquide intestinal est ralentie.

3. l'exercice physique modéré

Les avantages de l'exercice physique dans le cadre du traitement du diabète l'emportent sur les dangers. Il est donc essentiel que les personnes atteintes de diabète soient préparées à l'exercice. Un examen physique approfondi est nécessaire avant de commencer un programme d'exercice. Étant donné que les personnes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque accru de développer la maladie, il est recommandé aux personnes diabétiques âgées de plus de 35 ans de se soumettre à un test de charge d'exercice gradué afin de déterminer si le niveau d'intensité de l'exercice est approprié avant de commencer un programme d'exercice d'intensité modérée. En outre, le dépistage qui doit être effectué avant de prescrire de l'exercice à une personne atteinte de diabète de type 2. Les tests médicaux effectués avant l'exercice pour le diabète comprennent : la glycémie, les lipides, les cétones urinaires, le fond d'œil et l'électrocardiogramme. Les personnes en mesure de le faire devraient subir un test de fonction cardiaque pour évaluer le niveau de la fonction cardiaque, puis formuler un programme de thérapie par l'exercice approprié en fonction de l'état de l'individu.

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En général, les personnes atteintes de diabète ont tendance à avoir une glycémie élevée à l'aube et dans la soirée ; cliniquement, le premier phénomène est appelé "phénomène de l'aube" du diabète, et le second phénomène est appelé "phénomène du crépuscule" du diabète.

En fait, le mécanisme de ces deux phénomènes est le même, et tous deux sont liés à la sécrétion rythmique non coordonnée de l'insuline et des hormones gluconéogènes (hormone de croissance, hormone adrénocorticotrope, catécholamines et glucagon) chez les patients diabétiques au cours d'une période de 24 heures.

La sécrétion basale d'insuline d'une personne normale augmentera avec l'augmentation des hormones gluconogènes dans son corps, et il y aura également deux pics, assurant ainsi le maintien de sa glycémie à un niveau normal. Cependant, les patients diabétiques ne peuvent pas sécréter suffisamment d'insuline pour contrer efficacement l'effet d'augmentation du glucose du glucagon en raison de l'altération de la fonction des îlots pancréatiques, et sont donc sujets au phénomène de l'aube ou du crépuscule.

Les mesures suivantes sont généralement prises pour remédier au phénomène du crépuscule :

1) Divisez votre déjeuner en deux repas et votre glycémie sera peut-être sous contrôle.

2. faire de l'exercice pendant 30 à 60 minutes après le déjeuner.

3. utiliser de l'insuline à courte durée d'action avant le petit-déjeuner, du Novolin 30R à midi et des médicaments hypoglycémiants à courte durée d'action ou oraux avant le dîner, ce qui est favorable au contrôle du "phénomène crépusculaire".

4. le "phénomène du crépuscule" chez les patients atteints de diabète de type 1, l'utilisation de pompes à insuline.

5. des médicaments hypoglycémiants à base de sulfonylurée avant le petit-déjeuner et le dîner et une injection d'insuline à action intermédiaire avant le petit-déjeuner.

Raison de plus pour se méfier du phénomène de l'aube.