Je suis le Dr Small Eyes, et j'espère que ma réponse vous aidera.

Il faut d'abord connaître les objectifs de contrôle de la glycémie.

Pour les adultes atteints de diabète, nous pensons queLa glycémie avant le repas doit idéalement être contrôlée entre 4,4 et 7,8 mmol/L, la glycémie 2 heures après le repas doit idéalement être contrôlée à moins de 10 mmol, et la glycémie au coucher doit idéalement être contrôlée entre 5,6 et 7,8 mmol/L.

Si vous souffrez d'hypoglycémie récurrente, il est préférable de maintenir votre glycémie sous contrôle à 5,6-8,9 mmol/L.

Comment estimer la dose initiale d'insuline.

Lorsqu'un patient diabétique commence un traitement à l'insuline, il doit toujours utiliser de l'insuline à action rapide. Il est important d'utiliser l'insuline en surveillant étroitement la glycémie dans ces situations stables de régime ou d'exercice.

Tout d'abord, elle doit être estimée en fonction de la glycémie à jeun.

La dose quotidienne d'insuline doit être la suivante : (glycémie à jeun - 100) * 10 * poids kg * 0,6/1000/2

Par exemple, un patient a une glycémie à jeun de 13 mmol/L et pèse 60 kg.

La dose d'insuline est de (13*18-100)*10*60*0,6/1000/2=24, avec une dose initiale de 12U pour commencer.

Vous pouvez également faire une estimation en vous basant sur le taux de sucre dans les urines de 24 heures.

Si la maladie est relativement légère, qu'il n'y a pas de néphropathie diabétique et que le glucose rénal est normal, une unité d'insuline est administrée pour 2 grammes d'urine.

En poids.

Hyperglycémie, état grave, 0,5-0,8 u/kg, état léger, 0,4-0,5 u/kg, état grave, état stressant, ne doit pas dépasser 1 u/kg.

Par exemple, un patient ayant des antécédents de diabète sucré de type 1 depuis plus de 3 mois, des agents hypoglycémiants oraux inefficaces, une glycémie supérieure à 13,9 mmol/L tout au long de la journée, des cétones urinaires positives et un poids corporel de 50 kg, peut commencer par une dose de 0,8 unité par jour.

De nombreux patients diabétiques qui prennent de l'insuline ne savent pas comment la quantité d'insuline qu'ils prennent est calculée et comment elle est ajustée en fonction de leur taux de glycémie :

I. Il existe plusieurs façons de déterminer la dose d'insuline basale :

1. pour les patients qui n'ont pas utilisé d'insuline avant le nouveau diagnostic :

La dose initiale peut être calculée sur la base du poids corporel, généralement 0,1u-0,3u/(

kg.d

) Les personnes obèses ou dont l'hémoglobine glyquée est supérieure à 8 peuvent envisager de commencer à 0,2u-0,3u/(kg.d ). Votre médecin déterminera donc votre dose initiale en fonction de votre poids et de la gravité de votre glycémie élevée.

2) Comment l'utilisation d'insuline prémélangée se traduit-elle dans le dosage de l'insuline basale ?

Si l'hémoglobine glyquée est inférieure à 8, vous pouvez multiplier la dose initiale d'insuline glucagon = la quantité totale d'insuline prémélangée d'origine par 0,6 ; si elle est supérieure à 8, multipliez-la par 0,8.

3. l'ajustement de la dose d'insuline basale :

Ajuster la dose d'insuline basale en fonction de la valeur de la glycémie à jeun, par exemple si la glycémie à jeun est <4,4, l'ajustement de la dose d'insuline basale doit être réduit de 2 U, si elle est comprise entre 4,4 et 6,1, aucun ajustement n'est nécessaire, si elle est comprise entre 6,2 et 7,8, il faut augmenter la dose de 2 U.

II. détermination de la dose initiale d'insuline lors d'une intensification de courte durée :

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 nouvellement diagnostiqué et présentant une glycémie nettement élevée (hémoglobine glyquée) supérieure à 9, un traitement intensif à court terme à l'insuline peut être mis en œuvre, dans le cadre du maintien d'un régime alimentaire et d'un niveau d'activité relativement constants, la dose totale initiale d'insuline peut être estimée en fonction du poids corporel du patient, de son état de santé, de ses besoins physiologiques, etc.Poids (kg) x (0,4-0,5) (u/kg)) ; l'insuline basale représente 40 à 60 % de la quantité totale, et le reste peut être réparti dans la proportion de 1/3, 1/3, 1/3 ou 1/5, 2/5, 2/5 à injecter avant les trois repas. La posologie est ajustée comme ci-dessus.

En conclusion, seules les méthodes couramment utilisées pour estimer la dose d'insuline sont mentionnées ici à titre de référence. Le médecin doit décider de la dose d'insuline en fonction de l'état de chaque personne, de son degré de sensibilité à l'insuline, de l'utilisation initiale et antérieure d'insuline, de la durée du diabète sucré, etc.

Le nombre approprié d'injections d'insuline est déterminé par le type d'insuline que vous choisissez, qu'elle soit à action rapide, à action prolongée ou à action moyenne ou prolongée, et le meilleur régime dépend également de la qualité du contrôle de votre glycémie. Un traitement individualisé est nécessaire.

Le calcul de la dose d'insuline pour les diabétiques peut être basé sur le poids corporel :

1. l'insuline basale

La dose initiale est de 0,1-0,3u/kg/j (la dose initiale d'insuline doit être faible pour éviter l'apparition d'une hypoglycémie ; les personnes qui utilisent de l'insuline depuis longtemps et qui ont une glycémie élevée peuvent prendre 0,3). Si un patient pesant 60 kg utilise de l'insuline basale pour la première fois, la dose initiale est de 6u ;

2. insuline prémélangée

Si un schéma d'injection biquotidienne est choisi, la dose initiale est généralement de 0,2-0,4u/kg/j, répartie dans un rapport 1:1 avant le petit-déjeuner et le dîner. Si un patient pesant 60 kg reçoit de l'insuline prémélangée pour la première fois, la dose est de 6u le matin et 6u le soir, injectée par voie sous-cutanée avant les repas. Si un schéma d'injection uniquotidien est choisi, la dose est de 0,2u/kg/j avant le dîner. Toutes ces doses sont des doses initiales d'insuline, et la dose d'insuline doit être ajustée en fonction de la glycémie, généralement de 1 à 4 u tous les 3 à 5 jours.

Elle peut être administrée par voie sous-cutanée une fois par jour, deux fois par jour, trois fois par jour ou quatre fois par jour, et l'insuline peut être appliquée seule ou en association avec des agents hypoglycémiants oraux.

En réalité, la dose d'insuline injectée est liée au poids du patient, à la présence d'une résistance à l'insuline, au type de diabète sucré et au degré d'élévation de la glycémie ; en outre, l'insulinothérapie présente le risque d'hypoglycémie le plus élevé de toutes les méthodes, de sorte que le dosage du médicament doit être formulé sous la supervision d'un médecin.

En général, le dosage de l'injection d'insuline pour les patients diabétiques ne peut pas être généralisé, il n'y a pas de dosage d'insuline fixe ni de traitement d'insuline fixe. De plus, au cours du processus d'injection sous-cutanée d'insuline, la dose d'insuline doit être ajustée régulièrement en fonction de la glycémie, du régime alimentaire et de l'exercice physique.

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En fonction du contrôle de la glycémie