Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant, touchant près d'un adulte sur dix. L'objectif du traitement du diabète de type 2 est de prévenir l'apparition de nombreuses complications chroniques, notamment les accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires, l'insuffisance rénale chronique, la cécité, l'amputation, afin d'améliorer la qualité de vie des patients. Alors, les patients atteints de diabète de type 2 ont-ils besoin d'un traitement à l'insuline ? Medical Senlution vous donne une explication.

Lorsqu'il s'agit de diabète, de nombreuses personnes pensent qu'elles doivent utiliser de l'insuline pour contrôler leur glycémie. Ce n'est pas le cas, car le diabète appartient à différents types et la gravité de la maladie est différente, le plan de traitement est également différent. Prenons l'exemple du diabète de type 1 : en raison de la destruction des cellules β du pancréas, qui entraîne une grave insuffisance de la sécrétion d'insuline, il faut administrer de l'insuline exogène pour abaisser la glycémie, faute de quoi une acidocétose diabétique et d'autres complications aiguës risquent de se produire. Contrairement au diabète sucré de type 1, les patients atteints de diabète sucré de type 2 présentant une glycémie élevée au stade précoce sont principalement dus à une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que les tissus périphériques ont une sensibilité réduite à l'insuline, ce qui entraîne une altération de l'absorption, du stockage et de l'utilisation du glucose ; à ce stade, certains patients peuvent contrôler leur glycémie jusqu'au niveau cible grâce à des traitements non pharmacologiques, et la majorité des patients peuvent contrôler leur glycémie au niveau cible grâce à des hypoglycémiants oraux, et il n'est pas nécessaire de recourir à l'hypoglycémie insulinique ; la maladie évolue vers un stade plus avancé. Lorsque la maladie évolue vers un stade plus avancé, accompagné d'un grave trouble de la sécrétion d'insuline, les hypoglycémiants oraux ne peuvent généralement pas réduire efficacement la glycémie, afin de réduire ou de retarder l'apparition de complications diabétiques, et en même temps, afin de réduire les dommages causés par l'hyperglycémie aux cellules β du pancréas, il est nécessaire d'administrer de l'insuline pour contrôler la glycémie à ce moment-là.

Par conséquent, en ce qui concerne le processus de traitement du diabète de type 2, les changements de mode de vie ou (et) les agents hypoglycémiants oraux sont préférables pour contrôler la glycémie. Si la combinaison de médicaments oraux atteint trois, et qu'après trois mois de traitement continu, il n'est toujours pas possible de contrôler la glycémie à jeun en dessous de 7,0 mmol/L, la glycémie postprandiale à deux heures en dessous de 10 mmol/L, ou l'hémoglobine glyquée en dessous de 7,0 %, l'initiation à l'insuline doit être envisagée. Bien entendu, comme il n'y a pas de symptômes significatifs au stade précoce du diabète, certains patients sont diagnostiqués diabétiques lorsque leur glycémie est déjà à un niveau assez élevé, comme une glycémie à jeun ≥11,1 mmol/L, ou une hémoglobine glyquée ≥9,0 %, ou directement avec des complications aiguës du diabète telles que l'acidocétose diabétique, l'acidocétose diabétique, etc. Ce groupe de patients doit être mis sous insuline au début du traitement, et le plan de traitement suivant doit être décidé une fois que leur état est stabilisé. En outre, l'insuline doit également être instaurée pour contrôler la glycémie s'il est difficile de déterminer si le diabète est de type 1 ou de type 2 au moment du diagnostic initial, ou si une perte de poids inexpliquée survient au cours du traitement.

En résumé, tous les patients atteints de diabète de type 2 ne doivent pas commencer une insulinothérapie, le plan de traitement doit être progressif, les patients qui peuvent contrôler leur glycémie avec un traitement non pharmacologique doivent essayer de ne pas utiliser d'hypoglycémiants oraux ; les patients qui peuvent utiliser des hypoglycémiants oraux pour contrôler leur glycémie afin d'atteindre l'objectif, doivent essayer de ne pas utiliser d'insuline ; les hypoglycémiants oraux ne peuvent pas contrôler la glycémie dans l'intervalle cible, ou la glycémie est à un niveau plus élevé lors du diagnostic initial, ou des complications aiguës du diabète sucré sont déjà survenues, ou lorsque le type de diabète n'est pas clair, ou qu'il y a une perte de poids inexpliquée, il faut commencer à administrer de l'insuline pour réduire la glycémie. L'insuline doit être mise en place pour réduire la glycémie lorsque le type de diabète n'est pas clair ou en cas de perte de poids inexpliquée.

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Note : Le contenu de ce texte est destiné à être utilisé en tant que science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

La Chine est un grand pays de diabète de type 2, les dernières statistiques montrent que le nombre de diabétiques en Chine est d'environ 160 millions, et la grande majorité de ces diabétiques sont des diabétiques de type 2, comment traiter et contrôler correctement le diabète, améliorer la survie du traitement diabétique et l'espérance de vie, et réduire les complications diabétiques est devenu un grand nombre d'amis de la relation entre le problème.

Beaucoup d'amis diabétiques ont un tel malentendu, ils pensent que pour trouver un problème diabétique, il faut utiliser de l'insuline, ou qu'après avoir utilisé de l'insuline, il y aura une dépendance, et qu'il ne faut pas s'arrêter. En fait, il s'agit d'un malentendu sur l'application de l'insuline pour le diabète de type 2, le diabète de type 2 n'est pas nécessairement lié à l'utilisation de l'insuline, et l'insuline n'est en aucun cas liée à l'arrêt de l'utilisation de l'insuline.

Le contrôle de la glycémie des patients diabétiques est un processus de régulation globale de la glycémie, en plus de la supplémentation exogène en insuline pour améliorer la fonction de sécrétion des cellules des îlots pancréatiques de l'organisme causée par l'insuffisance de la sécrétion d'insuline, par le biais de la régulation alimentaire et de l'exercice, contrôler l'équilibre de l'apport calorique de l'organisme, pour améliorer la résistance à l'insuline de l'organisme, les médicaments oraux pour contrôler le niveau de glucose, sont des aspects importants de la régulation de la glycémie, et ces choses. Il y a une première et une seconde, pour le traitement du diabète, le processus d'intervention doit également être combiné avec la glycémie réelle du patient, ainsi qu'avec ses propres complications, etc.Édition 2013Le Consensus d'experts sur l'utilisation clinique de l'insuline chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2 indique que l'application opportune d'insuline pour améliorer le contrôle de la glycémie peut être envisagée dans les trois cas suivants : - l'application d'insuline pour améliorer le contrôle de la glycémie.

1) Les patients diabétiques nouvellement diagnostiqués dont le taux d'hémoglobine glyquée est supérieur à 9,0 % et qui présentent des symptômes diabétiques graves peuvent recevoir de l'insuline supplémentaire pour renforcer le contrôle de leur glycémie et la maîtriser dès que possible afin de minimiser les effets néfastes de l'hyperglycémie grave sur l'organisme ;

2) Pour les patients diabétiques qui ne parviennent toujours pas à contrôler efficacement leur glycémie (taux d'hémoglobine glyquée toujours supérieur à 7,0 % après 3 mois) sur la base de 2 ou plusieurs hypoglycémiants oraux grâce à des interventions de vie renforcées, l'insuline à domicile peut être envisagée pour améliorer encore le contrôle de la glycémie.

3) Si, au cours de l'évolution du diabète, une perte de poids se produit sans cause évidente, l'insuline à domicile peut être envisagée pour améliorer le contrôle de la glycémie et réduire les risques de santé associés au diabète.

En résumé, le traitement du diabète, le moment de l'application de l'insuline, il y a des normes claires, si ces indicateurs sont trop difficiles à retenir, ce n'est pas grave, l'essentiel est de se rappeler deux points sur la ligne, premièrement, si la glycémie est fortement élevée, vous pouvez ajouter l'utilisation de l'insuline pour renforcer le contrôle glycémique, pour éviter les risques pour la santé causés par l'hyperglycémie sévère, et deuxièmement, la prémisse de l'application de l'insuline est l'application des agents hypoglycémiques oraux en quantités suffisantes, et faire un bon travail d'interventions de vie sur la base de l'analyse de la glycémie et de l'insuline. Si le contrôle de la glycémie n'est toujours pas satisfaisant, ce n'est qu'à ce moment-là que l'on peut envisager d'ajouter de l'insuline pour renforcer le traitement du diabète sucré.

En ce qui concerne l'argument selon lequel l'insuline ne peut pas être arrêtée après utilisation, il n'y a rien de tel, par exemple, la première application de l'insuline soulignée dans notre consensus d'experts, le diabète sucré d'apparition récente, la situation de l'élévation de la glycémie est plus grave, à ce moment-là, l'insuline peut être appliquée pour réduire la glycémie en cas d'urgence. Cependant, après la réduction de la glycémie, si la fonction des cellules pancréatiques est encore correcte, la sécrétion d'insuline est fondamentalement normale, par le contrôle de la vie et les médicaments hypoglycémiques oraux, la glycémie peut être contrôlée dans une fourchette bonne et saine, bien sûr, il est possible d'arrêter l'utilisation de l'insuline. Grâce au contrôle de la vie et aux médicaments hypoglycémiants oraux, la glycémie peut être contrôlée dans une fourchette bonne et saine. Bien sûr, vous pouvez arrêter d'utiliser l'insuline, l'utilisation de l'insuline ne produira pas de dépendance à la drogue, la question de savoir si vous pouvez arrêter d'utiliser l'insuline dépend juste d'un point : si la glycémie peut être efficacement contrôlée après l'arrêt de l'utilisation de l'insuline.

En bref, tous les patients atteints de diabète de type 2 n'ont pas besoin de commencer une insulinothérapie, généralement dans le besoin d'une réduction rapide de la glycémie ou de la gestion de la vie, les médicaments oraux ne peuvent pas être contrôlés efficacement, l'utilisation de l'insuline ne doit pas être ambiguë, l'utilisation de l'insuline, l'insuline peut être interrompue, en fonction de l'arrêt du médicament après que la glycémie peut être efficacement contrôlée pour répondre à la norme, à propos du diabète de type 2 et de l'insuline de ces choses, vous comprenez ? Voici quelques-unes des choses que vous devez savoir sur les diabétiques de type 2 et l'insuline.

Le diabète de type 2 est le type le plus courant de diabète sucré, qui se produit par un mécanisme causé par une déficience partielle de la sécrétion d'insuline ou une résistance à l'insuline dans les tissus périphériques. Le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2 doit être effectué sous la direction d'un professionnel de la santé et un plan individualisé doit être formulé après une évaluation complète de la maladie.

Le traitement du diabète sucré de type 2 doit comprendre l'éducation au diabète, le régime alimentaire, l'exercice physique, la médication et la surveillance. Nous devons veiller à adopter un régime alimentaire raisonnable, à contrôler strictement le nombre total de calories par jour et à prendre trois repas à intervalles réguliers ; nous devons veiller à pratiquer un exercice physique approprié, principalement aérobique, et progressif ; nous devons prendre une médication raisonnable, individualisée, et recourir à une thérapie de substitution à l'insuline si nécessaire ; nous devons veiller à surveiller les variations de la glycémie pendant le traitement régulier et à procéder à un examen régulier. un examen régulier.

Les médicaments jouent un rôle très important dans le traitement du diabète sucré. En général, les hypoglycémiants oraux doivent être privilégiés pour le diabète sucré de type 2, tandis que l'utilisation de l'insuline doit être décidée après une évaluation adéquate de l'état de santé. En général, l'insuline peut être envisagée lorsque les médicaments hypoglycémiants oraux sont inefficaces ou lorsque la glycémie à jeun dépasse 11,1 mmol/L ou que l'hémoglobine glyquée dépasse 9 %, ou encore en cas d'acidocétose diabétique ou de coma hyperosmolaire.

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Le diabète de type 2 était auparavant appelé "diabète non insulinodépendant" dans la terminologie diagnostique, ce qui suggère que l'absence de dépendance à l'insulinothérapie est une caractéristique clinique du diabète de type 2.

Le diabète sucré de type 2 a un début relativement insidieux, une évolution relativement longue et un développement lent, dont la plupart sont liés à la génétique, à l'obésité, au mode de vie et à d'autres facteurs, de sorte que le traitement précoce est basé sur l'ajustement du mode de vie, le contrôle du régime alimentaire, la thérapie par l'exercice et la perte de poids. Dans le cas où l'effet du traitement ci-dessus n'est pas évident, l'utilisation d'un traitement médicamenteux, les médicaments préférés étant les bisphosphonates, les inhibiteurs de glycosidase et les glitazones.

Si le premier diagnostic de diabète sucré est une glycémie relativement élevée, sous la forme d'une acidocétose ou de certaines comorbidités aiguës pour l'émergence, alors afin de stabiliser la glycémie dès que possible, de soulager la toxicité du glucose élevé et de traiter l'état aigu, c'est aussi le premier choix de l'insulinothérapie. L'utilisation de l'insuline dans ces cas est généralement de courte durée, et lorsque la situation est soulagée ou améliorée, elle peut être interrompue ou poursuivie à la demande du patient.

Certains patients ayant une longue histoire de maladie, la fonction des îlots pancréatiques avec le passage du temps, diminue progressivement jusqu'à l'échec, l'effet des médicaments oraux est relativement faible, les médicaments alimentaires ne peuvent pas contrôler la glycémie, vous devez compter sur l'insuline pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

Certains patients ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale en raison de problèmes gastriques graves ou d'une insuffisance hépatique ou rénale. Les médecins ou les patients peuvent alors choisir l'insulinothérapie pour contrôler leur glycémie.

En résumé, il existe encore d'autres possibilités d'utiliser le traitement à l'insuline pour les patients atteints de diabète de type 2, et différents traitements seront choisis à différents stades de l'évolution de la maladie. Il est important de suivre les conseils de votre médecin en fonction de votre état de santé.

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Bonjour, je suis le Dr Zhang Base, actuellement membre de l'Association chinoise de lutte contre le cancer et membre de la branche néphrologie de l'Association chinoise des médecins, et je vous présente, pendant mon temps libre, des sciences de la santé faciles à comprendre, et j'espère que vous me soutiendrez davantage.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent-elles être traitées à l'insuline ?

De nombreux diabétiques me demandent s'il est nécessaire de prendre de l'insuline pour cette maladie. Si je prends de l'insuline, est-ce que je ne pourrai pas m'arrêter ? En fait, il est compréhensible que les patients ne veuillent pas jouer à l'insuline, l'un a peur de la douleur, et l'autre a peur qu'une fois qu'ils auront joué à l'insuline, ils ne puissent plus s'arrêter, alors le diabète de type 2 doit-il finalement jouer à l'insuline ? La réponse est que certains patients ont besoin de prendre de l'insuline et d'autres non. Quels sont les patients qui ont besoin de jouer, quels sont ceux qui n'ont pas besoin de jouer ? Nous allons en parler en détail !

1) Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Nous savons tous que le type de diabète le plus courant est le diabète de type 2, suivi du diabète de type 1. Le diabète de type 2 est communément appelé insuffisance relative de la fonction des îlots pancréatiques, c'est-à-dire que le pancréas a encore une partie de la fonction, juste la sécrétion d'insuline ou la sécrétion d'une grande quantité d'insuline, mais la qualité de l'insuline est mauvaise, le corps humain n'est pas bon à utiliser. Le diabète de type 2 est principalement observé chez les adultes, et le régime alimentaire, l'hérédité, l'obésité et d'autres facteurs liés au diabète de type 1 est appelé insuffisance absolue de la sécrétion d'insuline, c'est-à-dire presque pas de sécrétion d'insuline, ce type d'héritage génétique lié à la consommation d'alcool concerne les enfants. Le diabète de type 1 est appelé insuffisance absolue de sécrétion d'insuline, c'est-à-dire que la fonction des îlots pancréatiques ne permet pas de mesurer le fond, il n'y a presque pas de sécrétion d'insuline, ce type de gène lié à la consommation d'alcool est surtout observé chez les enfants, parce que la fonction des îlots pancréatiques est presque réduite à néant, il faut donc compter sur l'insuline à long terme.

2) Ai-je besoin d'insuline pour le diabète de type 2 ?

La première chose que je voudrais vous dire, c'est que peu importe le régime et l'exercice, les médicaments hypoglycémiants oraux ou l'insuline, l'objectif est le même, à savoir contrôler la stabilité du taux de sucre dans le sang. Nous venons de le dire, les patients atteints de diabète de type 2 souffrent d'un manque relatif de sécrétion d'insuline, la fonction pancréatique des patients atteints de diabète de type 2 n'est pas complètement perdue, mais la sécrétion d'insuline est moindre ou la qualité de la sécrétion ne répond pas aux besoins de l'organisme, le traitement initial de ces patients peut choisir des médicaments hypoglycémiants oraux, il n'est pas nécessaire de jouer avec l'insuline, les médicaments hypoglycémiants oraux augmentent la sensibilité à l'insuline et favorisent la sécrétion d'insuline, retardent l'absorption intestinale du sucre, etc. Parmi les hypoglycémiants oraux, il y a ceux qui augmentent la sensibilité à l'insuline et ceux qui favorisent la sécrétion d'insuline, et il y a aussi ceux qui retardent l'absorption intestinale du sucre, etc. Tant qu'ils sont bien adaptés, associés à des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, de nombreuses personnes peuvent avoir une glycémie stable sans avoir besoin de prendre de l'insuline !

Cependant, si le contrôle de la glycémie n'est pas trop bon après l'utilisation d'hypoglycémiants oraux ou si vous souffrez de néphropathie diabétique et d'autres conditions qui ne se prêtent pas à l'application d'hypoglycémiants oraux, l'insulinothérapie doit être appliquée, et cette fois-ci, elle doit être utilisée, n'hésitez pas à l'utiliser !

3. l'insuline a-t-elle des effets secondaires ? Peut-elle créer une dépendance ?

L'insuline est la seule hormone hypoglycémiante du corps humain, et les patients diabétiques dont la sécrétion propre est insuffisante lors de l'application de médicaments hypoglycémiants oraux doivent jouer de l'insuline lorsque l'effet n'est pas satisfaisant. De nos jours, l'insuline est une insuline synthétique ou un analogue de l'insuline, qui n'endommage pas les organes du corps humain, et la seule chose qui a un impact relativement important sur le corps humain est qu'elle est utilisée en excès par rapport à la quantité d'hypoglycémie causée par le corps humain ! Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter des effets secondaires de l'insuline. Quant à l'accoutumance, c'est un non-sens, pas l'accoutumance à l'insuline, et les dommages causés à la fonction des îlots pancréatiques sont trop graves, il faut utiliser l'insuline pour maintenir la vie, ne pas l'utiliser pour laisser la glycémie augmenter, cela ne ferait que se nuire à soi-même !

En conclusion : les patients atteints de diabète de type 2 ne peuvent pas utiliser l'insuline au stade précoce, ils peuvent se contenter d'un régime alimentaire et d'un mode de vie, associés à un traitement médicamenteux ; si le contrôle de la glycémie sur cette base n'est pas idéal, il est recommandé de recourir à un traitement à l'insuline ; l'insuline n'a pas d'effets secondaires significatifs, ne vous inquiétez pas !

J'espère que cette question permettra à chacun de mieux comprendre l'insuline et que tout le monde sera en bonne santé ! Je suis le Dr Zhang Base, j'aime utiliser des mots faciles à comprendre pour faire de la science de la santé, si vous aimez cela, veuillez y prêter attention !

Bonjour, Sanno Speak Sugar est heureux de répondre à vos questions !

Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent-elles être traitées à l'insuline ?

En règle générale, les jeunes atteints de diabète léger ou modéré peuvent contrôler leur glycémie grâce à un régime alimentaire, à des exercices physiques et à des médicaments hypoglycémiants oraux.

Cependant, lorsque le diabète n'est pas bien contrôlé par des interventions sur le mode de vie ou des agents hypoglycémiants oraux, d'autres cas particuliers, tels que la phase de traitement intensif, nécessitent une insulinothérapie.

On peut dire que toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 n'auront pas besoin d'insuline un jour, et qu'environ 20 % des personnes atteintes de diabète de type 2 devront commencer une insulinothérapie à un moment ou à un autre de leur vie.

L'insulinothérapie est nécessaire pour le diabète de type 2 dans les cas suivants :

1) Les complications aiguës, telles que l'acidocétose diabétique, le coma hypertonique diabétique, l'acidose lactique diabétique, ainsi que lorsqu'elles sont associées à diverses infections, ou la présence d'autres complications aiguës telles qu'un infarctus cardiaque aigu, un infarctus cérébral aigu, une intervention chirurgicale majeure, etc. nécessitent une insulinothérapie.

2、L'insulinothérapie est nécessaire lorsque le régime alimentaire, l'exercice physique et les médicaments ne permettent pas de contrôler correctement la glycémie.

3. la glycémie est très élevée et il faut d'abord utiliser l'insuline pour la faire baisser, puis, en fonction de l'état du pancréas, passer à des médicaments hypoglycémiants oraux.

4, des complications chroniques graves, telles que la rétinopathie diabétique, la quasi-cécité, ou la néphropathie diabétique de stade IV, V, la neuropathie diabétique périphérique, l'engourdissement des mains et des pieds, la nécessité d'un traitement à l'insuline.

5. l'amaigrissement extrême et les carences nutritionnelles nécessitent également l'utilisation d'insuline sous contrôle médical.

L'insuline ne peut être un outil puissant dans notre lutte contre le diabète que si elle est utilisée correctement. Il est nécessaire d'œuvrer en faveur de l'individualisation et du dynamisme du traitement.

Il n'est pas facile d'écrire à la main. Si vous êtes d'accord avec les points de vue exprimés dans l'article, appréciez un like, cliquez sur une préoccupation, si vous avez des questions, vous pouvez laisser un message ou inviter "Sanno parle du sucre" à vous répondre !

L'utilisation de l'insuline est liée au type de diabète, les principaux étant le diabète gestationnel, le diabète de type 1 et le diabète de type 2. En savoir plus.

1, Principales catégories de diabète :

(1) Diabète de type 1 :

Le diabète de type 1, également connu sous le nom de diabète juvénile parce que la plupart des personnes tombent malades avant l'âge de 35 ans, est essentiellement une atteinte des cellules productrices d'insuline de l'endopancréas, qui se traduit par une perte totale de production d'insuline, et représente un peu moins de 10 % des cas.

(2) Diabète de type 2

La plus grande partie, probablement plus de 90 %, est principalement insensible à l'insuline ou produit relativement peu d'insuline, et peut être traitée par des médicaments qui stimulent une augmentation de l'insuline ou en intervenant sur les facteurs qui affectent l'action de l'insuline. Toutefois, certains d'entre eux peuvent se transformer en diabète de type 1 à un stade ultérieur.

(3) Diabète gestationnel :

Comme son nom l'indique, il s'agit d'un diabète qui apparaît pendant la grossesse et qui, dans la plupart des cas, guérit de lui-même après l'accouchement. Mais environ 30 % d'entre elles développeront un diabète de type 2 plus tard dans leur vie.

Ainsi, le diabète de type 1 est sous insuline, le diabète de type 2 sous médicaments, le diabète gestationnel est correctement contrôlé et, après l'accouchement, tout va bien.

2, Facteurs du diabète de type 2

(1) Les facteurs génétiques :

Des études ont montré que l'héritage génétique est un facteur important dans le diabète 2 étoiles, 1/4 à 1/2 des patients ayant des antécédents familiaux de diabète.

Historique. Actuellement, plus de 36 gènes ont été identifiés comme augmentant le risque de la maladie.

(2) Mode de vie :

Il s'agit notamment de l'obésité et du surpoids, d'une activité physique insuffisante, de mauvaises habitudes alimentaires, du stress et du manque de sommeil. La consommation excessive de boissons sucrées, de graisses saturées et de graisses trans augmente le risque de maladie.

(3) Certains médicaments :

Les maladies peuvent être causées par les glucocorticoïdes, les diurétiques thiazidiques, les bêta-bloquants, les antipsychotiques atypiques et les statines.

3, Prévention du diabète de type 2

(1) Prévention :

L'essentiel est que les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2 effectuent des contrôles médicaux et des interventions précoces, en particulier après l'âge de 35 ans, lorsque le diabète de type 2 est très répandu, et qu'elles procèdent à un dépistage quotidien de la glycémie.

(2) Maintien du poids :

En particulier, un bon contrôle du tour de taille ne dépassant pas 90 pour les hommes et 85 pour les femmes, et un contrôle du poids BIM entre 18,5 et 23,9. Faire régulièrement des exercices d'aérobic d'intensité modérée, de la marche rapide, du vélo, de la randonnée et de la natation.

(3) Les habitudes alimentaires :

Par exemple, mangez du poisson, de la volaille, des œufs, de la viande maigre avec modération, moins d'huile et de sel, des aliments hebdomadaires aussi variés que possible.

(4) Arrêt du tabac :Évitez les environnements fumeurs, qui peuvent augmenter le risque de diabète.

Dans l'ensemble, le diabète de type 2 a une fonction insulinique normale en soi, elle est juste insensible ou relativement insuffisante, il n'est pas nécessaire d'injecter de l'insuline. Mais la proportion est supérieure à 90 %, ce qui signifie qu'il existe des antécédents familiaux de bonne prévention, de détection précoce, d'intervention précoce et de traitement précoce.

Nous savons que le diabète de type 1 est dû au fait que le pancréas ne fonctionne pas correctement et qu'il est nécessaire d'injecter de l'insuline pendant une longue période pour contrôler la glycémie ; les patients atteints de diabète de type 2 ont-ils besoin d'un traitement à l'insuline ?

Le diabète de type 2 est le type de diabète le plus courant, représentant plus de 90 % des diabétiques. Le principal mécanisme pathologique est la résistance à l'insuline et l'insuffisance relative d'insuline, ce qui signifie que la sécrétion normale d'insuline par le pancréas peut répondre aux besoins, mais que certains organes cibles de l'action de l'insuline, tels que le foie, les muscles et le tissu adipeux du corps humain, ont diminué la sensibilité à l'insuline, ce qui produit une résistance à l'insuline et conduit à l'affaiblissement de la fonction physiologique de l'insuline.

De nombreux patients peuvent contrôler leur glycémie et améliorer leur résistance à l'insuline en prenant des hypoglycémiants oraux qui peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline et en améliorant leur mode de vie, en particulier en réduisant leur poids. Les injections d'insuline ne sont pas nécessaires lorsque le contrôle de la glycémie est bon.

L'insuline peut être utilisée dans les groupes suivants :

1) Le diabète de type 1 ;

2. les patients nouvellement diagnostiqués avec un diabète de type 2 qui présentent des symptômes significatifs d'hyperglycémie et/ou des niveaux significativement élevés de glucose sanguin et d'hémoglobine glyquée ;

3. le diabète sucré de type 2 non contrôlé par un contrôle du mode de vie ou des agents hypoglycémiants oraux ;

4. la difficulté de typer les patients diabétiques nouvellement diagnostiqués et de les distinguer du diabète de type 1 ;

5. une perte de poids significative au cours d'un diabète sucré (y compris un diabète sucré de type 2 nouvellement diagnostiqué) sans cause apparente ;

6. diabète sucré avec complications aiguës ou graves, telles que l'acidocétose et le coma hyperosmolaire non cétosique ;

7. diabète sucré de tous types en association avec des infections graves, des maladies de dépérissement, l'hyperthermie, la grossesse, les traumatismes et la chirurgie ;

8) En cas de carence en potassium intracellulaire, l'administration concomitante d'insuline et de glucose peut induire une entrée de potassium.

Les directives chinoises pour la prévention et le contrôle du diabète de type 2 (édition 2017), publiées par la branche diabète de l'Association médicale chinoise, précisent dans la voie de traitement de l'hyperglycémie pour le diabète de type 2 :

1. si la glycémie n'est pas atteinte avec la metformine seule, une association d'agents insulinotropes, d'inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, d'inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (inhibiteurs de la DPP-4), de thiazolidinediones (TZD), d'inhibiteurs de la protéine 2 du cotransporteur sodium-glucose (SGLT2), d'insuline ou d'agonistes des récepteurs du glucagon ou du glucagon-like peptide 1 (GLP-1) ; (classe A) (A) Médicaments qui ne sont pas inclus dans la liste des médicaments ; (Classe A)

2. une combinaison de trois mécanismes différents de médicaments hypoglycémiants parmi ceux mentionnés ci-dessus, si le contrôle de la glycémie n'est pas atteint dans la dichotomie ; (catégorie A)

3) Si la trithérapie ne permet pas de contrôler la glycémie, le régime doit être adapté à une insulinothérapie multiple (insuline basale plus insuline au moment des repas ou insuline prémélangée pluriquotidienne). (Catégorie A)

• Le diabète de type 2 est une maladie progressive, avec une tendance à l'augmentation graduelle de la glycémie au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, et l'intensité du traitement pour contrôler l'hyperglycémie doit être augmentée en conséquence, ce qui nécessite souvent une combinaison de plusieurs thérapies.

Selon les dernières directives chinoises pour la prévention et le contrôle du diabète sucré de type 2 (édition 2017) élaborées par la branche diabète de l'Association médicale chinoise, les stratégies et les voies de traitement pour le contrôle de l'hyperglycémie du diabète de type 2 sont les suivantes :

• Les interventions sur le mode de vie sont des mesures thérapeutiques fondamentales pour le diabète de type 2 et devraient être utilisées tout au long du traitement du diabète.

• Si le mode de vie seul ne permet pas un contrôle adéquat de la glycémie, une monothérapie doit être instaurée et le premier choix de traitement pharmacologique du diabète de type 2 est la metformine. En l'absence de contre-indications, la metformine doit rester dans le traitement du diabète.

• Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ou les agents insulinotropes sont disponibles pour les personnes qui ne peuvent pas suivre un traitement à la metformine.

• Si la glycémie reste insuffisante malgré un traitement à la metformine seule, une double association d'agents insulinotropes, d'inhibiteurs de l'α-glucosidase, d'inhibiteurs de la DPP-4, de TZD, d'inhibiteurs du SGLT2, d'insuline ou d'agonistes du GLP-1 peut être administrée.

• Trithérapie : les médicaments hypoglycémiants ayant les différents mécanismes décrits ci-dessus peuvent être utilisés en association avec trois médicaments.

• Si la trithérapie ne permet pas de contrôler la glycémie, le régime doit être adapté à une insulinothérapie multiple (insuline basale plus insuline au moment des repas ou insuline prémélangée pluriquotidienne). Les agents insulinotropes doivent être interrompus en cas d'insulinothérapie multiple.

Le parcours de traitement de l'hyperglycémie pour le diabète de type 2 est présenté ci-dessous.

Points à noter concernant l'insulinothérapie pour le diabète sucré de type 2

• Bien que les patients atteints de diabète de type 2 n'aient pas besoin d'insuline pour rester en vie, l'insuline est toujours nécessaire pour contrôler l'hyperglycémie et réduire le risque de complications diabétiques lorsque les hypoglycémiants oraux sont inefficaces ou lorsqu'il existe des contre-indications à l'utilisation d'agents oraux.

• À un moment donné, surtout si la maladie est de longue durée, l'insulinothérapie peut être la mesure principale, voire nécessaire, de contrôle de la glycémie.

• Il est important que les patients reconnaissent que l'insulinothérapie comporte plus d'éléments que les médicaments oraux, tels que le choix du médicament, le régime de traitement, le dispositif d'injection, la technique d'injection, l'autosurveillance de la glycémie et les mesures prises en fonction des résultats de la surveillance de la glycémie.
• Par rapport à la thérapie orale, l'insulinothérapie exige une plus grande coopération entre le personnel médical et les patients, ainsi que davantage de compétences en matière d'autogestion. Après l'instauration de l'insulinothérapie, il convient de continuer à demander aux patients de respecter le contrôle alimentaire et l'exercice physique, ainsi que de renforcer l'éducation et l'orientation des patients, d'encourager et d'instruire les patients à procéder à l'autocontrôle de la glycémie et d'acquérir les compétences nécessaires pour ajuster la dose d'insuline de manière appropriée en fonction des résultats de la surveillance de la glycémie, afin de contrôler l'hyperglycémie et de prévenir l'apparition de l'hypoglycémie.
• Tous les patients qui commencent une insulinothérapie doivent recevoir une éducation ciblée sur les techniques d'autogestion liées à l'insulinothérapie.Comprendre les facteurs de risque de l'hypoglycémie, les symptômes et savoir comment s'aider soi-même.
  

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bibliographie

[1]. Directives chinoises pour la prévention et le traitement du diabète sucré de type 2 (édition 2017)[J]. Journal chinois de médecine interne pratique,2018,38(04):292-344.