La quadruple et la triple thérapie sont les seuls protocoles cliniquement efficaces pour éradiquer H. pylori.

Bien que la quadrithérapie permette d'obtenir un taux d'éradication de 90 % de H. pylori, certains patients présentent toujours H. pylori après avoir suivi des régimes triples et quadruples.

Voici comment Kirk analyse pourquoi :.

1) Pendant la période de traitement, il n'y a pas de correction des mauvaises habitudes alimentaires et du mode de vie, comme les aliments épicés et stimulants, le tabagisme et la consommation d'alcool, ces facteurs pouvant affaiblir la fonction de barrière de la muqueuse gastrique, lorsque la fonction de barrière et de résistance de la muqueuse gastrique est affaiblie, la bactérie Helicobacter pylori s'infecte naturellement de manière récurrente.

2. pendant le traitement, le moment de la prise du médicament n'a pas été correctement choisi, bien que le triple et le quadruple régime durent de 10 à 14 jours, mais les petits grammes suggèrent que vous devez encore prendre le médicament pendant 14 jours, ne pas l'arrêter trop tôt et ne pas changer de médicament de façon arbitraire.

3. l'émergence de la résistance aux antibiotiques, il est connu que les antibiotiques sont résistants, et la quadrithérapie contient deux antibiotiques, de sorte que le médecin dans l'utilisation des antibiotiques pour le patient, devrait choisir des antibiotiques moins résistants, les petits grammes actuels recommandés par l'ornidazole, la furazolidone, la lévofloxacine, etc.

4. anti-Helicobacter pylori après le traitement de suivi, ne pas penser que les quatre médicaments après la fin de la fin, il y a encore selon les circonstances individuelles du traitement de suppression de l'acide, c'est-à-dire, prendre l'oméprazole et d'autres médicaments de suppression de l'acide pour inhiber la sécrétion d'acide gastrique, réduire l'acide gastrique pour l'érosion de la surface de l'ulcère.

5. l'utilisation de quadruple médicaments est inexacte ; un véritable quadruple médicament devrait être composé d'un inhibiteur de la pompe à protons, d'un protecteur de la muqueuse gastrique et de deux antibiotiques, tandis qu'un triple médicament est principalement composé de deux antibiotiques et d'un protecteur de la muqueuse gastrique.

Ce sont les points de vue de Kirk, vos questions et vos ajouts sont les bienvenus, attention, apprenez-en plus sur la santé.

Cliniquement, il n'y a pas de traitement complet ou incomplet, ni d'éradication ni d'échec du traitement, et la première chose à faire est de trouver la raison de l'échec du traitement, qu'il s'agisse du non-respect des instructions du médecin d'arrêter et de réduire la médication sans permission, ou de l'oubli de prendre la médication, ou de l'administration incorrecte du médecin, ou d'une quantité insuffisante de médicaments, ou d'un traitement insuffisant, ou encore d'un programme erroné. Il y a aussi le cas de la réinfection après le traitement, c'est-à-dire que l'éradication est réussie, mais avant l'examen de l'infection répétée, ce qui donne l'illusion d'un échec de l'éradication.

Le protocole standard pour le traitement de H. pylori est actuellement une quadruple thérapie de 14 jours, un acidifiant, un agent à base de bismuth et deux antibiotiques. Les antibiotiques recommandés sont l'amoxicilline et la furazolidone, suivis de la tétracycline et de la doxycycline, l'allergie à l'amoxicilline étant remplacée par une céphalosporine et, en troisième lieu, par la clarithromycine ; le métronidazole et la lévofloxacine ne sont pas recommandés en raison du niveau élevé de résistance aux médicaments. Toutefois, dans les cas où l'antibiotique préféré n'est pas envisageable, le métronidazole permet d'obtenir un bon taux d'éradication avec une dose doublée.

J'ai suivi un triple ou un quadruple traitement contre Helicobacter pylori, mais les indicateurs positifs restent élevés, quelle en est la raison, comment faire face à une telle situation, devrions-nous adopter un traitement raisonnable et scientifique ?

Raisons d'une quadrithérapie incomplète

(1) Helicobacter pylori a produit des anticorps dans notre corps, et les 4 médicaments les plus couramment utilisés combinés ensemble ne peuvent plus l'éliminer facilement, et les prendre ensemble en quantités suffisantes ne permettra pas d'éradiquer Helicobacter pylori du corps.

(2) Au cours du traitement, il n'a pas pris les médicaments conformément aux exigences du service de gastro-entérologie, à temps et en respectant la posologie, et il a eu le comportement d'arrêter les médicaments et d'en changer à volonté.

(3) Pas de changement dans la vie, avec de graves mauvaises habitudes, telles que se coucher tard, boire, fumer, manger épicé, etc.

Que faire ensuite ?

(1) La première chose à faire est de mettre en place un traitement médicamenteux plus spécifique et plus précis, ce qui nécessiterait des tests de résistance aux médicaments, c'est-à-dire l'extraction de la souche de H. pylori, la culture bactérienne, l'identification du type de médicament auquel H. pylori est le plus sensible, puis l'utilisation d'un médicament correspondant pour tenter de le tuer de manière ciblée.

(2) Lors de la prise de médicaments, il est recommandé de s'administrer soi-même le probiotique Shukpuri, qui combat H. pylori, en quantités suffisantes, et de prolonger la durée du probiotique Shukpuri de 45 à 90 jours après la prise du médicament. L'essentiel est de supplémenter suffisamment de souches bactériennes combattantes, dans un certain laps de temps, afin de réduire la récurrence de H. pylori.

(3) Il est important de noter que le traitement médicamenteux doit être instauré après un intervalle de 3 à 6 mois, pendant lequel les probiotiques contre H. pylori ne doivent pas être arrêtés.

court

Helicobacter pylori n'a pas été nettoyé, c'est en effet plus ennuyeux, mais cela n'a pas d'importance avec la médication, bien que similaire, mais il y a des moyens de l'éradiquer, en plus de la médication à temps et en fonction de la quantité d'attention plus dans la vie ou la nécessité d'une supplémentation supplémentaire pour lutter contre Helicobacter pylori probiotique Shukwu Pylori.

Beaucoup de gens savent maintenant que H. pylori peut causer des maladies gastriques, telles que la gastrite chronique, l'ulcère gastroduodénal, et même que le coupable du cancer gastrique est également très lié à H. pylori, de sorte que la plupart des patients souffrant de maladies gastriques ou ayant des antécédents familiaux de cancer gastrique, le médecin recommandera de vérifier la présence de H. pylori, et un traitement d'éradication sera également recommandé après avoir vérifié la présence de H. pylori.

La recommandation actuelle pour l'éradication de H. pylori est une quadruple thérapie, deux antibiotiques + bismuth potassique (par exemple, citrate de bismuth potassique) + inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole, pantoprazole, etc.). Cependant, certains patients ne peuvent pas être éradiqués lors de la quadrithérapie et, après avoir utilisé les médicaments conformément au schéma, ils présentent toujours une infection à H. pylori après une période d'examen, ce qui est principalement dû au fait que H. pylori peut être résistant aux deux antibiotiques choisis.

Si l'éradication échoue, il est possible de reprendre le traitement d'éradication. Tout d'abord, vous pouvez utiliser des antibiotiques pour effectuer un test de sensibilité aux médicaments ; s'ils sont effectivement résistants, n'utilisez pas de médicaments antibactériens déjà résistants ; vous pouvez choisir la lévofloxacine, le tinidazole, la furazolidone, etc.

Deuxièmement, les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être remplacés par le rabéprazole et l'ésoméprazole, qui ont moins d'interactions médicamenteuses ;

Le traitement peut être prolongé jusqu'à 14 jours si la thérapie séquentielle suivie précédemment était de 10 jours. Le citrate de bismuth et de potassium réduit la résistance de H. pylori aux antibiotiques, de sorte que la dose peut être augmentée ou le nombre de doses peut être augmenté, le cas échéant.

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En ce qui concerne le traitement d'éradication d'Helicobacter pylori, le premier choix clinique actuel reste la quadrithérapie, mais depuis le début, le pharmacien Li a recommandé aux amis qui ont des indications cliniques et qui ont vraiment besoin d'un traitement d'éradication d'opter pour un traitement d'éradication d'Helicobacter pylori, et si le traitement d'éradication n'aboutit pas, comment procéder, et nous reviendrons en discuter brièvement avec vous dans quelques jours.

Comment confirmer le succès du traitement d'éradication ?

Le traitement d'éradication de H. pylori ne peut être considéré comme incomplet, mais seulement comme un succès ou un échec. Comment confirmer le succès de l'éradication de H. pylori, principalement par l'arrêt des médicaments, puis par un examen.

L'éradication de H. pylori est généralement répétée plus d'un mois après l'arrêt complet du traitement (y compris la poursuite des IPP après la fin du traitement d'éradication, et l'arrêt des IPP est considéré comme l'arrêt complet du traitement), et le test respiratoire ou le test de l'antigène fécal est généralement recommandé pour le nouveau test de H. pylori. La gastroscopie n'est généralement pas recommandée pour l'examen après un traitement d'éradication, parce que les tests invasifs ne sont généralement pas bien tolérés par les patients et parce que la biopsie par échantillonnage gastroscopique présente un risque plus élevé de faux négatif après un traitement d'éradication.

Le traitement d'éradication est réussi si l'infection par H. pylori est confirmée négative par les tests H. pylori pertinents après l'arrêt complet du traitement d'éradication, et si elle est toujours positive, cela prouve que le traitement d'éradication a échoué.

Que se passe-t-il lorsque le traitement d'éradication de H. pylori échoue ?

H. pylori nécessite-t-il un second traitement d'éradication en cas d'échec du premier ? C'est une question qui préoccupe de nombreux amis et qui vaut la peine d'être explorée, car en réalité, en raison de l'échec du traitement d'éradication, de la prise répétée de médicaments pour le traitement d'éradication, du traitement d'éradication multiple, il arrive souvent que l'on ne paie pas pour la perte, l'éradication de Helicobacter pylori ne réussit pas nécessairement, mais l'immunité du corps est réduite, la résistance bactérienne du corps est grandement augmentée, la flore intestinale est également détruite en raison de l'utilisation à long terme d'antibiotiques, ce qui n'en vaut vraiment pas la peine. L'utilisation à long terme d'antibiotiques et la destruction de la flore intestinale n'en valent vraiment pas la peine.

Pour les patients ayant subi une éradication de H. pylori, si les problèmes de l'appareil digestif sont vraiment étroitement liés à l'infection par H. pylori, et après que le médecin a pleinement évalué la nécessité d'une seconde éradication, et si l'éradication est toujours nécessaire, la seconde éradication de H. pylori peut être effectuée, dans la seconde éradication du traitement médicamenteux, la sélection des antibiotiques est particulièrement importante, tout d'abord, essayez d'éviter l'utilisation répétée de médicaments, choisissez et la première utilisation d'antibiotiques avec un spectre antibactérien différent. Dans le programme de traitement de la seconde éradication, le choix des antibiotiques est particulièrement important, premièrement, essayer d'éviter l'utilisation répétée d'antibiotiques, choisir des antibiotiques avec un spectre antimicrobien différent de la première fois, et deuxièmement, essayer de choisir les médicaments avec un faible taux de résistance à H. pylori, tels que la furazolidone et la tétracycline.

En cas de deuxième traitement d'éradication d'H. pylori en cas d'échec. Les lignes directrices générales stipulent qu'après deux tentatives d'éradication infructueuses, il convient de procéder à une évaluation rigoureuse pour déterminer s'il faut ou non poursuivre le traitement d'éradication. Le pharmacien Lee recommande personnellement qu'en cas d'échec des deux tentatives d'éradication, la poursuite de l'éradication soit interrompue si elle n'est pas nécessaire, car le risque pour l'organisme d'une utilisation prolongée d'antibiotiques et la résistance accrue d'H. pylori causée par l'utilisation répétée d'antibiotiques sont des facteurs qui doivent être pris en compte.

Pour les problèmes liés aux maladies de l'appareil digestif, les médicaments symptomatiques, la médecine chinoise, les modifications du régime alimentaire et bien d'autres aspects sont très importants. Il ne faut pas attribuer tous les problèmes à l'infection par Helicobacter pylori, même si l'on parvient parfois à éradiquer l'infection par Helicobacter pylori, si l'on ne prête pas attention à l'hygiène alimentaire, à la propreté et à l'hygiène, la bactérie Helicobacter pylori a beaucoup de chances de se manifester dans l'infection secondaire. Par conséquent, pour la prise en charge des maladies digestives, il est important de procéder à une évaluation complète, de prendre des médicaments raisonnables et de gérer sa vie afin d'obtenir le maximum de bénéfices pour la santé.

1* Dans le premier cas, il se peut que deux antibiotiques soient résistants, ce qui est très courant de nos jours.

2* La deuxième possibilité est un cours de moins de 2 semaines.

3* Une troisième possibilité est d'être infecté à nouveau, par exemple en partageant un repas avec une personne atteinte d'une infection à H. pylori.

4* Le plan de traitement initial n'était pas raisonnable, puisqu'il s'agissait de quadrupler le traitement de deux semaines.

En principe, la première élimination de H. pylori est très importante, car après un premier échec, les chances de réussite des éliminations ultérieures sont fortement réduites en raison de la résistance de l'organisme aux antibiotiques quadruples et des effets secondaires.

Le traitement de suivi peut être choisi en fonction de l'état de l'organisme.

1, la condition physique est encore bonne les gens peuvent choisir quatre autres médicaments dans l'antibiotique + antibactérien probiotique Weilaxu.

Communiquez avec votre médecin pour analyser les raisons de votre dernier échec, choisissez un antibiotique à faible taux de résistance et prenez 3 cures de Weilox Probiotics afin de réparer la muqueuse gastrique endommagée et de réduire les effets secondaires physiques causés par le quadruple médicament.

2、Si l'organisme est gravement endommagé par les antibiotiques, vous pouvez suspendre l'utilisation des antibiotiques et prendre 4 cures de probiotiques Weilaxu directement pour réparer les cellules de la muqueuse gastrique et inhiber la croissance de Helicobacter pylori. Cette méthode est plus efficace pour les personnes âgées, les enfants et les personnes à faible immunité.

Mais les habitudes et le régime alimentaire doivent faire l'objet d'une attention particulière :

1, les aliments froids, épicés et stimulants ne doivent pas être consommés.

2. Arrêter de fumer et de boire, le tabac et l'alcool stimulant directement les lésions de la muqueuse gastrique.

3. faire attention à l'hygiène personnelle.

4. ne pas manger dans des endroits bondés pour éviter les infections croisées.

5. partager les repas pour éviter de transmettre l'infection aux membres de la famille.

6. la désinfection de la vaisselle.

(Réponse spéciale du Dr Zhang, The Second Hospital of Tianjin Medical University)

L'incidence de l'infection à Helicobacter pylori dans notre population est très élevée, et l'infection à Helicobacter pylori est étroitement liée au développement et au pronostic des maladies gastro-intestinales supérieures, telles que la gastrite chronique, l'ulcère peptique (ulcère gastrique, ulcère duodénal), et le cancer gastrique, etc.

La quadrithérapie est un traitement d'éradication de H. pylori qui comprend le bismuth, les IPP et deux antibiotiques. L'éradication incomplète de H. pylori peut être due à une résistance aux antibiotiques, à une mauvaise observance du patient ou à une durée de traitement insuffisante, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé des patients et de leur famille.

Face à cette situation, comment la traiter ?

Nous savons que la résistance aux antibiotiques est l'une des principales raisons de l'échec de l'éradication de l'infection à H. pylori, et que la situation de la résistance varie d'une région à l'autre. Certaines études ont montré qu'avec l'utilisation des antibiotiques, la résistance de H. pylori à la clarithromycine, au métronidazole et aux classes de lévofloxacine en Chine augmente progressivement, et certaines études en Chine ont montré que le taux de résistance de H. pylori à la clarithromycine et à la lévofloxacine en Chine est proche de la moitié (entre 20 et 50 %), et que le taux de résistance au métronidazole est encore plus élevé (40 à 70 %), et que des souches multirésistantes sont même apparues, y compris des souches doublement résistantes qui sont à la fois résistantes à la clarithromycine et au métronidazole. Des souches multirésistantes sont même apparues, notamment des souches doublement résistantes à la clarithromycine et au métronidazole. Bien entendu, la résistance varie également d'une région à l'autre.

Par conséquent, pour les patients dont l'éradication est incomplète pour la première fois, nous devons essayer de ne pas utiliser de médicaments plus résistants, tels que le métronidazole, la clarithromycine, la lévofloxacine, etc., comme mentionné précédemment, en fonction de la situation locale en matière de résistance aux médicaments (si vous devez les utiliser, essayez de déterminer la sensibilité du médicament) ; si l'antibiotique qui échoue lors du premier traitement n'est pas non plus recommandé, il est recommandé de le remplacer par des antibiotiques plus sensibles, tels que l'amoxicilline, la tétracycline, la furazolidone, etc, la furazolidone, etc. Bien entendu, si les conditions le permettent, il est possible de cultiver la sensibilité aux médicaments d'Helicobacter pylori en vue d'un traitement individualisé. Dans le même temps, le patient doit être bien suivi afin d'améliorer son adhésion au traitement, et un traitement complet de 14 jours est recommandé.

En raison de l'émergence d'une résistance au traitement anti-Helicobacter pylori, il existe des différences dans la distribution des régions et des populations, il est recommandé que les patients dont le traitement a échoué se rendent dans des hôpitaux ordinaires, suivent les conseils des spécialistes, choisissent la combinaison appropriée de médicaments en fonction de la condition physique de l'individu et de sa résistance aux médicaments, et effectuent un traitement complet approprié.

　　La quadrithérapie est un traitement d'éradication de la bactérie Helicobacter pylori. Les médicaments de la quadrithérapie comprennent : le bismuth, l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) et deux antibiotiques. En règle générale, les antibiotiques sont utilisés en continu pendant 2 semaines, et les inhibiteurs de la pompe à protons et le bismuth sont généralement utilisés en continu pendant 6 à 8 semaines. Des raisons telles que la résistance aux antibiotiques, une mauvaise observance du patient ou une durée de traitement insuffisante peuvent entraîner une éradication incomplète de H. pylori, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé du patient et de sa famille. Lorsque la quadrithérapie contre Helicobacter pylori n'est pas terminée, quel doit être le traitement de suivi ?

　　Une étude montre qu'avec l'utilisation d'antibiotiques, la résistance d'Helicobacter pylori à la clarithromycine, au métronidazole et à la lévofloxacine augmente progressivement, et que le patient qui utilise deux antibiotiques produit une résistance, ce qui entraîne une diminution de l'effet anti-inflammatoire. La deuxième considération est qu'elle est causée par une utilisation irrégulière des médicaments, par exemple, ne pas suivre les exigences du médecin pour utiliser le cours du traitement, ou prendre des médicaments dans le processus de voir une bonne chose, conduira à une réduction de l'effet thérapeutique. En outre, la maladie gastrique est un traitement en trois parties et un entretien en sept parties, si le processus de traitement ne corrige pas le mauvais régime alimentaire et le mode de vie, comme continuer à manger des aliments épicés et stimulants, continuer à fumer, à boire de l'alcool, etc.

　　Pour les patients qui ne sont pas complètement traités par la quadrithérapie pour la première fois, il est nécessaire d'essayer de ne pas utiliser des médicaments plus résistants en fonction de la situation locale de la résistance aux médicaments, d'effectuer des tests de sensibilité aux médicaments si nécessaire, et de sélectionner des antibiotiques sensibles pour le traitement avec un régime médicamenteux individualisé. Dans le même temps, le patient doit être supervisé afin d'améliorer son adhésion au traitement, et les anti-inflammatoires doivent être utilisés pendant 14 jours consécutifs.

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I. Qu'entend-on par "infection réfractaire à Helicobacter pylori" ?

Les principes de base de la prise en charge des infections à H. pylori sont généralement conformes au Consensus sur la prise en charge de Helicobacter pylori. Cependant, tous les patients ne peuvent pas être traités avec succès selon le "Consensus", ce qui signifie que le "Consensus" ne s'adresse qu'à un grand nombre de personnes et ne couvre pas tout le monde. Par conséquent, certains patients traités selon le "consensus" connaîtront des échecs répétés, et ces patients qui connaissent des échecs répétés selon le "consensus" peuvent être classés dans la catégorie des "infections à H. pylori réfractaires". Il est fréquent de rencontrer des patients qui ont reçu à plusieurs reprises une quadrithérapie standard de 14 jours, mais qui présentent toujours des échecs récurrents, et la plupart de ces patients présentent une dyspepsie et/ou une dysbiose intestinale importantes. Il est particulièrement important d'individualiser le traitement de ces patients atteints d'une "infection réfractaire à H. pylori".

Comment définir une "infection réfractaire à H. pylori" ? Globalement, les principes suivants doivent être respectés :

(1) Échec de la quadrithérapie standard au moins 3 fois (y compris 3 fois) dans un délai de 1 à 2 ans ;

(2) Chaque traitement dure de 10 à 14 jours ;

(3) Terminer à chaque fois la totalité du traitement conformément au consensus ;

(4) Une gastroscopie a été réalisée avant le traitement et répondait aux indications du traitement.

Que faut-il faire pour les personnes atteintes d'une "infection réfractaire à H. pylori" qui n'ont pas répondu au traitement "consensuel" à plusieurs reprises ?

II. principes de la prise en charge de l'infection réfractaire à Helicobacter pylori

Le principe de base de l'"infection réfractaire à H. pylori" est la nécessité d'un "traitement individualisé". Les principes de base suivants doivent être respectés pour l'"infection réfractaire à H. pylori".

1) Tout d'abord, choisir les antibiotiques sensibles qui ne sont pas faciles à produire une résistance aux médicaments ou qui ont un taux de résistance très faible, comme l'amoxicilline, la furazolidone et la tétracycline. Le suivi du taux de résistance de H.pylori sur dix années consécutives montre que le taux de résistance à l'amoxicilline, à la furazolidone et à la tétracycline est très faible. L'amoxicilline est la seule β-lactamine utilisée pour le traitement de H. pylori, et sa concentration minimale inhibitrice (CMI) est généralement inférieure à 0,03 mg/l. Les β-lactamines sont bactéricides en inhibant la phase terminale du métabolisme du peptidoglycane. La résistance bactérienne aux β-lactamines résulte de la synthèse de β-lactamases, qui modifient la perméabilité de la membrane cellulaire au médicament ou à sa structure, alors que H. pylori ne développe pas de résistance par la synthèse de β-lactamases.

2) Pour ceux qui n'ont pas réussi à prendre de l'amoxicilline, de la furazolidone ou de la tétracycline (deux de ces antibiotiques au cours d'un même traitement), il est recommandé d'effectuer un antibiogramme avant le traitement afin d'orienter le choix d'un antibiotique sensible. Il existe un consensus sur l'utilisation de l'antibiogramme pour surveiller le taux de résistance de H. pylori dans différentes régions, mais l'utilisation de l'antibiogramme pour guider le traitement individuel est controversée en raison du degré élevé d'incohérence, de la variabilité régionale et de l'opérabilité de l'antibiogramme in vivo et ex vivo. Même dans le dernier consensus de Maastricht-V, le degré de recommandation des experts est faible, mais la recommandation d'un antibiogramme pour sélectionner un antibiotique sensible est toujours nécessaire pour ceux qui ont déjà utilisé l'amoxicilline, la furazolidone ou la tétracycline et qui n'ont toujours pas réussi.

3) En principe, les antibiotiques qui ont été appliqués plusieurs fois auparavant et qui ont échoué ne devraient plus être utilisés. Dans le cas de la clarithromycine ou de la lévofloxacine, le choix de l'application doit être basé sur la surveillance locale de la résistance d'H. pylori. En principe, les antibiotiques qui ont été utilisés plusieurs fois auparavant et qui ont échoué ne devraient plus être utilisés.

4. le typage des souches d'H. pylori est recommandé pour ceux qui sont en mesure de le faire, afin de guider le traitement des personnes infectées par des souches très virulentes et/ou des personnes à risque.

5. la combinaison de la médecine chinoise et de la médecine occidentale, l'intégration de la "maladie" et des "preuves", et le traitement à la fois des symptômes et des causes profondes.

6) Le choix du bon schéma thérapeutique doit consister à traiter le bon patient au bon moment.

7) Le suivi est étroitement surveillé et l'observance du patient doit être contrôlée.

Stratégies clés pour le traitement de l'"infection réfractaire à Helicobacter pylori".

La quadruple thérapie standard ou la thérapie concomitante recommandée par le dernier consensus de Maastricht-V et le consensus de Toronto sur la gestion de H. pylori reste à 14 jours, et ne va pas au-delà, et il n'y a pas d'augmentation de la dose des antibiotiques couramment utilisés, et même en cas d'échec, il est difficile d'augmenter la dose et la durée des antibiotiques, ce qui montre que, uniquement en termes de dose d'antibiotiques ou de durée de la thérapie, les efforts sont limités. les efforts sont limités.

Comment améliorer les taux d'éradication de H.pylori ? Quel est le traitement de l'"infection réfractaire à H. pylori" ?

1. lutter contre la résistance aux médicaments d'Helicobacter pylori et explorer de nouvelles voies pour le traitement d'Helicobacter pylori

La capacité de H. pylori à coloniser fermement la muqueuse gastrique est due au fait que la bactérie elle-même possède un certain nombre de facteurs d'adhésion et que la muqueuse gastrique humaine possède des récepteurs d'adhésion correspondants, ce qui lui permet de coloniser fermement la muqueuse gastrique pour se reproduire. Il devrait y avoir deux stratégies de base pour la gestion de l'infection par H. pylori : l'une consiste à tuer ou à inhiber la croissance de H. pylori, ce qui repose principalement sur les antibiotiques ; l'autre consiste à affecter la colonisation de H. pylori, de manière à ce qu'il puisse être excrété de l'organisme. En outre, "l'exploration de nouvelles voies pour le traitement de H.pylori" permet non seulement d'améliorer le taux d'éradication de H.pylori, mais aussi de réduire les effets indésirables du traitement antibiotique, et constitue un nouveau moyen de faire face à la résistance actuelle de H.pylori aux médicaments.

(1) Dans la forme actuelle de H. pylori résistante aux médicaments, la MTC est une nouvelle option :

Les études menées ces dernières années ont prouvé que la MTC a un certain statut et un certain rôle dans le traitement d'éradication de H. pylori. Des études fondamentales ont confirmé que certains monomères de la médecine chinoise ont des effets bactériostatiques ou bactéricides in vitro. De nombreuses études cliniques confirment également que la trithérapie ou la quadrithérapie combinée avec des médicaments chinois peut augmenter de manière significative le taux d'éradication de H.pylori et réduire les effets secondaires de la trithérapie ou de la quadrithérapie. Selon un nouveau rapport, la thérapie combinée à base de plantes peut également atteindre un taux d'éradication de H.pylori souhaitable chez les patients dont le traitement contre H.pylori a échoué. Dans les études susmentionnées, aucune des trithérapies ou quadrithérapies n'a duré plus de 10 jours, ce qui a permis de réduire considérablement la dose d'antibiotiques et de fournir un traitement à la fois symptomatique et symptomatique. Dans la situation actuelle de résistance de H.pylori aux médicaments, la combinaison de la médecine traditionnelle chinoise est digne d'être un nouveau moyen de traiter l'infection à H.pylori, mais des recherches et des explorations supplémentaires sont nécessaires.

(2) Bactéries pour bactéries - Les probiotiques font l'objet d'une attention croissante en raison de leur effet inhibiteur sur H. pylori.

Ces dernières années, un grand nombre d'études ont été rapportées dans le pays et à l'étranger sur les effets inhibiteurs ou destructeurs des probiotiques sur H. pylori, y compris des études in vitro, des expériences sur les animaux et des essais cliniques. Les expériences in vitro ont montré que divers probiotiques ont des effets inhibiteurs sur H.pylori, les expériences animales et les études cliniques ont montré que certains probiotiques peuvent affecter la colonisation de H.pylori dans l'estomac, et la trithérapie avec des probiotiques combinés peut améliorer le taux d'éradication de H.pylori. Toutefois, il convient d'étudier plus avant le type de probiotiques efficaces contre H.pylori, leur mécanisme d'action, leur traitement et leur utilisation.

(3) Effets thérapeutiques de certains agents protecteurs des muqueuses contre H. pylori :

Les protecteurs des muqueuses peuvent non seulement soulager la muqueuse gastrique endommagée et atténuer les symptômes, mais certains d'entre eux ont également pour effet d'inhiber et de tuer H.pylori. Certaines études ont montré que la trithérapie combinée à l'Ecabet sodium ou au polypropylène de zinc peut améliorer le taux d'éradication de H.pylori, mais aussi soulager de manière significative les symptômes, et que la sécurité est bonne.

(4) Précautions dans le traitement de H. pylori :

Outre la résistance de H.pylori aux médicaments, qui est la principale raison de la diminution de son taux d'éradication, la thérapie de suppression de l'acide est un facteur important qui affecte l'efficacité du traitement de H.pylori. La sélection de nouveaux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) moins dépendants de la voie métabolique CYP2C19, tels que le rabéprazole et l'ésoméprazole, peut réduire ou éviter l'impact des polymorphismes du gène CYP2C19 sur le taux d'éradication de H.pylori. L'observance du traitement par le patient est un facteur facilement négligé qui affecte l'éradication d'H.pylori. Un autre point important à souligner est que non seulement les antibiotiques doivent être interrompus pendant au moins un mois avant qu'un patient ne reçoive un traitement d'éradication d'H.pylori, mais que tous les médicaments qui inhibent H.pylori doivent également être interrompus pendant au moins deux semaines, y compris les IPP, les inhibiteurs des récepteurs H2, le bismuth et tous les médicaments à base de plantes qui éliminent H.pylori.

2. le traitement individualisé est la clé du succès

(1) Thérapie intégrée qui traite à la fois les symptômes et la cause profonde par étapes :

Pour les infections réfractaires à H.pylori, il est nécessaire de traiter à la fois les symptômes et la cause profonde de la maladie avec une combinaison progressive de thérapies, y compris la médecine traditionnelle chinoise, les probiotiques et les protecteurs de la muqueuse. Un cas d'infection réfractaire à H.pylori chez un patient qui avait échoué 8 fois en 2 ans à la quadruple thérapie anti-H.pylori standard a récemment été rapporté comme ayant été éradiqué avec succès après avoir reçu une thérapie intégrée progressive. Le patient présentait des symptômes gastro-intestinaux évidents et a donc entamé la première phase (préparation au traitement) pour protéger la barrière de la muqueuse gastrique et réguler la flore gastro-intestinale ; après le soulagement des symptômes et l'arrêt de tout médicament pendant au moins 2 semaines, le patient a entamé la deuxième phase (traitement standard), avec la quadrithérapie standard pendant seulement 10 jours ; il a ensuite entamé la troisième phase (consolidation de l'efficacité), complétée par un traitement de médecine traditionnelle chinoise (MTC). Le patient a non seulement réussi à éradiquer H.pylori, mais il a également continué à bénéficier d'un soulagement symptomatique après six mois de suivi.

(2) Le traitement individualisé est le moyen de parvenir à une médecine de précision à l'avenir :

Le cœur de la thérapie de précision repose sur un traitement médical individualisé, grâce à la génomique, à la protéomique et à d'autres technologies histologiques, à la détection, à l'analyse et à l'identification de biomarqueurs pour des maladies spécifiques, à la recherche précise des causes des maladies et des cibles de traitement, et finalement à la réalisation de l'objectif du traitement de précision, afin d'améliorer le niveau de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies, ainsi que les bénéfices qui en découlent. Le traitement de H. pylori doit avoir la meilleure efficacité et la toxicité et les effets secondaires les plus faibles, et en même temps déterminer si le patient doit être traité, à quel moment le faire, et quels médicaments sont les plus appropriés, etc., et utiliser le bon programme, le bon moment pour le bon patient, et même la recherche future devrait également inclure la relation entre H. pylori et les autres flores bactériennes de l'estomac, et la relation entre l'éradication de H. pylori et l'interaction écologique de l'estomac. interactions, etc.

En résumé, les principes ou concepts suivants devraient au moins être développés pour l'"infection réfractaire à H. pylori" :

(1) L'échec répété du traitement selon le consensus est classé comme "infection à H. pylori réfractaire".

En cas d'infection réfractaire à H. pylori, un traitement individualisé est la clé d'un traitement réussi.

(iii) "Le traitement intégré des symptômes et de la cause profonde, par étapes" est une stratégie importante pour "l'infection réfractaire à Helicobacter pylori".

④De nouvelles voies pour le traitement de H. pylori sont non seulement importantes pour augmenter le taux d'éradication de H. pylori et réduire les effets secondaires du traitement de H. pylori, mais aussi pour lutter contre la résistance de H. pylori.

⑤ L'objectif ambitieux de parvenir à une thérapie de précision pour H. pylori est un thème constant pour les cliniciens.

(Journal médical chinois)

Mais en général, les personnes infectées par Helicobacter pylori n'ont pas de réaction particulière, et l'infection par Helicobacter pylori peut également être corrigée par une thérapie diététique, si une personne a souvent des ballonnements abdominaux récurrents, des douleurs abdominales ou des reflux gastriques, elle doit suivre une thérapie diététique et prendre des médicaments en même temps pour s'adapter.

Les éléments suivants sont les némésis de H. pylori :

1, jus de chou frisé, en fait, le jus de chou frisé joue le rôle d'antibiotique, peut inhiber la bactérie Helicobacter pylori à l'intérieur d'une variété de bactéries, si vous buvez une tasse de jus de chou frisé tous les jours, vous pouvez réduire l'état des ulcères gastriques ou des ulcères duodénaux, mais aussi permettre aux deux ulcères de cicatriser.

2, huile de lin et miel, 50 ml d'eau chaude, ainsi que l'huile de lin, le miel ensemble dans un bol, puis verser l'eau chaude dans un bol et bien mélanger le tout peut boire, le matin et le soir avant de manger une heure de manger une cuillère, aussi longtemps que insisté sur un mois, peut être sur la récupération de la gastrite, les ulcères gastriques peut aider, si l'état du patient est grave, vous pouvez manger une heure avant de manger à midi une cuillère.

3, huile de lin et brocoli à manger, d'abord 200 grammes de brocoli coupés en petits morceaux, puis dans l'eau bouillante rapidement ébouillantée, et enfin l'assaisonnement, après l'assaisonnement dans une cuillère d'huile de lin saupoudrée, complètement remué peut manger, le brocoli contient un grand nombre de lysine soufre, certains scientifiques ont également été spécifiquement pour l'étude du brocoli, et finalement l'étude a montré que, si vous mangez du brocoli tous les jours, déchargé à l'intérieur de la matière fécale, la teneur en Helicobacter pylori sera réduite de 40 %. La teneur en Helicobacter pylori sera réduite de plus de 40 %.

L'huile de chanvre contient de l'acide linolénique, qui peut inhiber l'activité de l'Helicobacter pylori, si vous la buvez pendant une longue période. Elle peut également jouer un rôle bactéricide, ce qui est utile dans la prévention et le traitement de l'Helicobacter pylori, et les bactéries ne seront pas résistantes, de sorte que manger est plus sûr et plus sain.

4, l'ail violet, en fait, l'ail violet peut jouer un rôle dans l'inhibition de la propagation de l'Helicobacter pylori, si tous les jours à l'heure du repas pour manger un ail violet, aussi longtemps que deux semaines à temps l'effet sera plus prononcé, mais il y a des patients avec des ulcères gastriques ne peut pas être mangé.