Le traitement du diabète de type 2 comprend les hypoglycémiants oraux et l'insulinothérapie et, ces dernières années, l'idée d'une "application précoce de l'insuline dans le diabète de type 2" a attiré l'attention de nombreux diabétiques. L'idée selon laquelle le diabète de type 2 devrait être traité précocement par l'insuline a attiré l'attention de nombreux amateurs de sucre ces dernières années. Si vous venez de découvrir le diabète, devriez-vous prendre de l'insuline ou non ?

Deux types de diabétiques se prêtent à une application précoce de l'insuline

1. les jeunes patients qui consultent pour la première fois

De nombreuses études et recherches ont montré que les patients qui viennent de découvrir le diabète de type 2 sont d'abord traités avec de l'insuline, que leur fonction pancréatique peut être restaurée rapidement et que la fonction pancréatique peut encore être bien protégée après 5 ans. Par conséquent, lorsque de jeunes patients atteints de diabète de type 2 viennent de découvrir leur maladie, la fonction des îlots pancréatiques n'a pas été gravement endommagée et le rétablissement de cette fonction le plus tôt possible peut constituer une bonne base pour un traitement ultérieur (pas nécessairement avec de l'insuline).

2. diabète sucré de type 2 nouvellement diagnostiqué, en particulier avec une hémoglobine glyquée > 9 et une glycémie à jeun > 11.1.

De nombreux patients diabétiques de type 2, même si la maladie vient d'être découverte, mais la condition dure depuis longtemps, en particulier l'hémoglobine glyquée qui vient d'être diagnostiquée est supérieure à 9, la glycémie à jeun est supérieure à 11,1 mmol / L patients, à ce moment l'application des médicaments hypoglycémiques oraux sont souvent inefficaces. Si un traitement à l'insuline de courte durée est utilisé à ce moment-là, il peut mieux réduire la toxicité du glucose et restaurer la fonction des cellules β du pancréas, et après un tel traitement de courte durée, le passage à des médicaments oraux, l'effet thérapeutique sera meilleur.

Que dois-je savoir sur le diabète au quotidien ?

I. Ne pas réduire excessivement le taux de sucre pour ne pas provoquer d'hypoglycémie

En effet, le danger de l'hypoglycémie n'est pas mince : dans les cas légers, il se manifeste par de la panique, des sueurs, des vertiges, de la mollesse et de la faiblesse, tandis que dans les cas graves, il peut endommager sérieusement le système nerveux central, entraînant des troubles de la conscience, le coma et même la mort. En outre, l'hypoglycémie augmente l'excitabilité sympathique, la vasoconstriction et la pression artérielle, entraînant des accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires tels que l'infarctus du myocarde et la thrombose cérébrale. En outre, l'hypoglycémie chronique à long terme peut également entraîner une déficience intellectuelle, voire une démence (en particulier chez les personnes âgées).

Deuxièmement, ne pas faire de régime excessif

Le traitement diététique est le traitement de base du diabète, qui est très important pour abaisser la glycémie et contrôler le poids corporel. Cependant, la thérapie diététique n'est pas la même chose que la "thérapie de famine". La thérapie diététique vise à garantir que les activités physiologiques de base du patient soient assurées sous réserve d'une restriction appropriée du nombre total de calories des aliments, tout en maintenant l'équilibre nutritionnel. Un régime excessif ou partial provoque la malnutrition, l'anémie, la compensation de la famine et réduit la résistance et le pouvoir de réparation de l'organisme. Un régime excessif entraînera également une augmentation rebond de la glycémie après une hypoglycémie, ce qui n'est pas propice à un contrôle harmonieux de la glycémie. En outre, le contrôle diététique ne peut pas s'engager dans une "taille unique", sur les patients diabétiques manifestement minces ou enceintes, il devrait être approprié d'assouplir les normes de contrôle diététique. Pour contrôler votre régime, vous pouvez choisir de boire une tasse de ce thé après les repas pour aider à la régulation :

Troisièmement, ne pas faire trop d'exercice

L'exercice physique est également l'un des traitements de base du diabète, et ses avantages pour les patients diabétiques sont multiples. Par exemple, il peut augmenter la consommation de calories du corps, améliorer la résistance à l'insuline, réduire la glycémie ; favoriser la circulation sanguine, améliorer la fonction cardiorespiratoire ; prévenir l'ostéoporose, améliorer la santé physique et mentale, etc. Cependant, l'exercice doit être progressif, maîtriser le mode d'exercice et l'intensité de l'exercice, sinon il sera également contre-productif. L'exercice intense, en particulier l'exercice anaérobie, peut exciter les nerfs sympathiques, entraînant une sécrétion accrue d'hormones de résistance à l'insuline telles que les catécholamines, de sorte que le taux de glucose sanguin augmente. En outre, l'exercice prolongé et l'exercice excessif, en particulier à jeun, peuvent augmenter de manière significative le risque d'hypoglycémie. Il convient également de noter que tous les patients diabétiques ne sont pas aptes à faire de l'exercice, par exemple les patients souffrant d'hyperglycémie sévère, les patients présentant une insuffisance rénale combinée, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'angine de poitrine, et les patients présentant une hémorragie du fond de l'œil ne sont pas aptes à faire de l'exercice.

IV. ne pas trop s'inquiéter

De nombreux patients diabétiques ont un lourd bagage psychologique, souvent insomniaque, plongé dans l'anxiété et le pessimisme, la haine de soi tout au long de la journée ne peut pas être extirpée, ce qui entraîne une augmentation ou des fluctuations de la glycémie. Par conséquent, les patients diabétiques doivent traiter la maladie correctement, ne pas y prêter attention, ne pas se laisser intimider ou vaincre, mais s'efforcer de maintenir un équilibre psychologique, de lutter pour vaincre la maladie avec confiance et courage, afin d'aider à contrôler en douceur la glycémie.

La question de savoir quand activer l'insulinothérapie chez les patients diabétiques doit être analysée au cas par cas et peut varier d'un patient à l'autre.

Les médecins ont constaté que sa glycémie était très élevée et que Wang Wei n'avait que 32 ans ; ils lui ont donc suggéré de commencer un traitement intensif à l'insuline, puis d'ajuster le régime hypoglycémiant en fonction de son état en passant à des médicaments hypoglycémiants oraux une fois que sa glycémie se serait stabilisée.

La glycémie est plus élevée chez les patients atteints d'un diabète de type 2 naissant qui utilisent des médicaments hypoglycémiants oraux. Il est généralement difficile de faire baisser la glycémie plus rapidement pour obtenir un contrôle satisfaisant, il est préférable de suivre un traitement intensif à l'insuline à court terme pour faire baisser la glycémie le plus rapidement possible, une fois que la toxicité de l'hyperglycémie a été éliminée, la fonction des cellules β du pancréas peut être restaurée dans une large mesure. Le soulagement rapide de la toxicité hyperglycémique peut réduire partiellement la résistance à l'insuline et inverser la fonction des cellules β, ce qui conduit à un soulagement glycémique à long terme.

Par conséquent, pour les patients atteints de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqués qui sont obèses et présentent des valeurs de glycémie élevées, une insulinothérapie intensive peut être choisie sous la supervision d'un médecin.

Cas 2 : Tante Zhang est une diabétique de type 2 qui souffre de la maladie depuis 10 ans et qui dépend toujours de médicaments hypoglycémiants oraux pour contrôler son taux de sucre. Son médecin lui a dit que la fonction de ses îlots pancréatiques était encore bonne et qu'elle n'avait pas besoin d'utiliser des injections d'insuline pour l'instant.

Tante Zhang est diabétique de type 2, la fonction des îlots pancréatiques est encore bonne, si le régime alimentaire, l'exercice physique, les médicaments et d'autres thérapies permettent de contrôler la glycémie, il n'est pas nécessaire d'utiliser de l'insuline, lorsque le patient, dans le cas du deuxième cas, avec la progression de la maladie, la fonction des îlots pancréatiques diminue progressivement, les médicaments oraux hypoglycémiants ne peuvent pas contrôler la glycémie, il est donc nécessaire de contrôler la glycémie avec l'aide de l'insuline, vous devez être guidé par les médecins pour choisir le programme de contrôle du glucose approprié. Il est également nécessaire de choisir un programme de contrôle du glucose approprié sous la direction d'un médecin. Les patients ne doivent pas formuler ou ajuster eux-mêmes le programme de contrôle du glucose.

L'insulinothérapie est une forme de traitement, et si des injections précoces d'insuline sont nécessaires pour un traitement intensif, il y a tout de même des avantages.

De nombreuses recherches montrent que le traitement intensif des patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 est capable de prévenir et de réduire l'apparition et la progression des complications chroniques chez les patients diabétiques, mais qu'il présente un risque d'événements hypoglycémiques et un effet secondaire de prise de poids.

Le modèle actuel de traitement du diabète sucré de type 2 consiste à commencer par un traitement non pharmacologique, puis à ajouter 1 à 3 antidiabétiques oraux et enfin à passer à l'insulinothérapie. Ce processus de traitement du diabète sucré de type 2 est trop long et le patient subit un processus d'hyperglycémie assez long, qui peut entraîner le développement de complications chroniques. Il est donc essentiel que les patients atteints de diabète de type 2 commencent très tôt un traitement hypoglycémiant intensif, y compris l'utilisation de l'insuline, afin d'atteindre les objectifs glycémiques précoces. Toutefois, la mise en œuvre d'un régime hypoglycémiant insulino-intensif spécifique doit être individualisée.

Par conséquent, les diabétiques doivent suivre les conseils de leur médecin et commencer l'insulinothérapie le plus tôt possible si une insulinothérapie précoce est nécessaire pour la planification à long terme.

Si vous avez des questions, vous pouvez les laisser dans la section des commentaires et j'y répondrai quand je les verrai.

La réponse ci-dessus est fournie par Mme Song Mingyue, diététicienne agréée chez Microsugar.

Dans notre vie quotidienne, de nombreux patients ont des malentendus sur l'injection d'insuline, ont peur de l'insuline et pensent que la dépendance à l'insuline est une chose très effrayante, aujourd'hui nous allons parler de la question de savoir s'il est raisonnable pour les patients diabétiques de s'injecter de l'insuline à un stade précoce.

Le diabète sucré se manifeste lentement. Sur le plan clinique, il se manifeste principalement par une sécheresse de la bouche, une consommation excessive d'alcool et d'urine, parfois accompagnées de vertiges, d'un engourdissement des membres, d'une vision floue et d'autres symptômes. Pour les patients atteints de diabète sucré, nous mesurons généralement l'hémoglobine glyquée A1 (GHbA1) pour vérifier l'état glycémique moyen du patient au cours des 8 à 12 dernières semaines, et lorsque l'HbA1 est supérieure à 9,0, le patient doit être traité à l'insuline.

Les avantages et les inconvénients des médicaments et de l'injection d'insuline sont les suivants : dans un premier temps, la prise de médicaments pour abaisser la glycémie se fait généralement à l'aide d'un médicament ou d'une combinaison de deux médicaments, ce qui est plus pratique, et l'efficacité du médicament n'est pas mauvaise, mais les effets secondaires du médicament sont plus importants, et il y a différents degrés de dommages aux fonctions vasculaires cardio-cérébrales, au foie, aux reins, à l'appareil digestif, etc. Les effets secondaires de l'insuline sur les fonctions cardiovasculaires, hépatiques et rénales sont très faibles, et elle n'affecte pratiquement pas le système digestif. Pour que les patients diabétiques puissent utiliser l'insuline, il leur suffit de maîtriser la manière correcte de s'injecter de l'insuline et de s'injecter régulièrement à temps. L'injection précoce d'insuline protégera notre propre fonction pancréatique, de sorte que notre fonction pancréatique ne sera pas complètement perdue, et contribuera à retarder l'apparition d'une série de complications du diabète. Par conséquent, lorsque le taux d'HbA1 est supérieur à 9,0, il est conseillé de commencer le traitement par injection d'insuline le plus tôt possible.

Réponse : Zhang Yiming, M.D.

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Le diabète est classé en deux catégories : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Le diabète de type 1 doit être contrôlé par l'insuline et il n'y a pas de meilleure option que celle-ci.

Le diabète de type 2, s'il n'est pas grave, peut être contrôlé par un régime alimentaire et de l'exercice physique, suivis de médicaments hypoglycémiants oraux.

L'insuline est également nécessaire pour contrôler la glycémie en cas de diabète de type 2 sévère, ou dans des situations d'urgence comme lors d'une opération chirurgicale ou d'une infection grave.

J'ai une question : si les injections d'insuline n'ont pas d'effets secondaires, pourquoi utiliser des médicaments pour stimuler la sécrétion d'insuline par le pancréas ? Il suffit de prendre l'insuline et d'attendre d'être trop vieux pour s'injecter de l'insuline, puis d'arrêter l'insuline et de passer aux médicaments qui stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas.

Lorsque la stimulation médicamenteuse ne fonctionne pas et que l'on commence à injecter de l'insuline, on pense souvent que les complications qui surviennent ne sont pas liées à l'insuline. Cependant, il n'y a pas d'explication convaincante.

Si vous venez de souffrir de diabète, le traitement intensif à l'insuline pendant un certain temps a longtemps été utilisé au niveau international (suivi d'une "période de lune de miel", sans médicaments, avec des changements de mode de vie, il y a plusieurs mois ou années de glycémie à peu près normale). Notre secteur médical, sans parler de l'invention et de l'innovation, ne suit pas l'apprentissage, ce n'est pas le cœur du traitement du patient, ce qui entraîne un nombre croissant de patients diabétiques et un faible effet thérapeutique.

Dans le cas de la tuberculose de type 2, je pense personnellement qu'il n'est pas nécessaire de prendre de l'insuline trop tôt, ce qui ne veut pas dire qu'il est mauvais de prendre de l'insuline trop tôt (c'est discutable), mais il est évident que prendre de l'insuline trop tôt peut causer beaucoup d'inconvénients dans la vie d'une personne. Certaines personnes ont peut-être reçu le conseil de prendre de l'insuline lorsqu'elles se sont rendues à l'hôpital après une détection précoce de la tuberculose. Il semble que ce conseil ne devrait pas poser de problème, car il s'agit du plan de traitement le plus sûr pour les patients atteints de TNB, ou "pas de mal, pas de faute", mais si ce conseil s'applique à tous les patients atteints de TNB à un stade précoce, chaque patient atteint de TNB peut avoir un avis différent. Par exemple, l'auteur a reçu un diagnostic de TNB en 2003, et le médecin lui a proposé de l'insuline à l'époque, mais il a estimé qu'il était trop difficile de prendre de l'insuline, alors il n'a pas pris d'insuline jusqu'à présent, et il n'a pas pris de médicaments hypoglycémiants jusqu'à présent. Pourquoi le conseil ou la suggestion du médecin d'administrer de l'insuline à un patient TNB n'est-il pas toujours accepté par le patient, ou bien certains patients acceptent le conseil du médecin, mais cela reste différent d'une personne à l'autre, ou bien chaque personne TNB a une opinion différente sur le plan de traitement, ce qui ne peut pas être généralisé. Si vous avez été identifié comme TNB, tout d'abord, ne soyez pas trop anxieux, il faut vous calmer, vous pouvez aller dans quelques hôpitaux pour voir, ou laisser quelques médecins de plus pour choisir le bon plan de traitement pour vous-même, ne soyez pas un nuage, ou un culte aveugle crédule. En résumé, le processus de prise d'insuline ou non est le suivant : lorsque le diagnostic de TNB est confirmé, dans un court laps de temps, grâce à un traitement intensif et à un contrôle alimentaire, la glycémie peut être contrôlée dans une fourchette raisonnable, ou dans la fourchette de glycémie normale, il n'est pas nécessaire de commencer à prendre de l'insuline à un stade précoce du diagnostic. Après le diagnostic de TNB, nous devons prêter attention aux problèmes suivants : 1) si les aphtes et les saignements sont difficiles à guérir, c'est-à-dire si la glycémie est trop élevée et difficile à contrôler ; 2) démangeaisons cutanées dans diverses parties du corps ; 3) problèmes rétiniens au fond des yeux ; 4) problèmes microscopiques de protéines urinaires, etc. Si tous ces problèmes ne posent pas de gros problèmes (il n'y a pas de pathologie organique prématurée), il est possible de ne pas utiliser d'insuline pour l'instant. Bien entendu, dans l'évolution progressive de la TNB, c'est à la personne atteinte de TNB de décider si elle doit prendre de l'insuline tôt ou tard, en tenant compte de tous les aspects de la situation. Nous vous remercions de votre invitation.

Il est préférable de prendre le bon médicament en fonction de l'état de santé. Les premières manifestations de la maladie sont dues au fait que le patient lui-même ne sait pas qu'il a contracté la maladie ; il est donc impossible de prendre des mesures pour abaisser le taux de sucre avant le phénomène d'hyperglycémie. Lorsque la maladie est sous contrôle après avoir suivi un traitement médical, vous pouvez prendre divers moyens pour contrôler le sucre, même si vous avez déjà pris des médicaments ou injecté de l'insuline, vous pouvez également arrêter progressivement." Voici un exemple de la façon dont je contrôle mon taux de sucre : prise de médicaments, augmentation du dosage et arrêt total du médicament. En résumé, toutes les méthodes doivent être centrées sur l'objectif de contrôler le sucre sans nuire à l'organisme.