Une tante de 70 ans est venue à la clinique ambulatoire, sa tension artérielle a été mesurée récemment dans la communauté et est élevée, parfois 150, parfois 140, la tension basse est pratiquement normale, elle se situe dans les années 60 et 70, le but de la visite d'aujourd'hui est de vous demander si vous voulez prendre des médicaments antihypertenseurs.

Après avoir été examinée par le Dr Wang, la tante a reçu le conseil de ne pas prendre de médicaments, de rentrer d'abord chez elle et de prendre quelques mesures supplémentaires avant de dire : "Pourquoi a-t-on constaté que l'hypertension ne nécessite pas de prendre des médicaments antihypertenseurs ?

En effet, les critères de prise de médicaments antihypertenseurs sont différents selon les groupes d'âge, et il n'est pas possible de prescrire un médicament à une personne dont l'hypertension est jugée sur la base d'une ou deux mesures.

Tout d'abord, cette fois-ci, lorsque cette tante est venue, je l'ai laissée se reposer pendant dix minutes et j'ai mesuré sa tension artérielle à 130/70, ce qui n'est pas élevé, donc naturellement elle n'a pas besoin de prendre de médicaments, je lui ai dit de retourner prendre d'autres mesures d'abord, et si toutes les mesures supplémentaires sont élevées, un contrôle est recommandé, et si elle n'est pas plus élevée que 150, elle peut être observée.

Bien qu'il y ait aujourd'hui de nombreuses personnes hypertendues, nous ne devons pas nous hâter de diagnostiquer l'hypertension, car la tension artérielle est affectée par de nombreux facteurs. Il faut exclure l'interférence de nombreux facteurs, tels que la mauvaise humeur et le manque de sommeil, qui peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle à court terme, raison de plus pour laquelle nous ne pouvons pas diagnostiquer facilement l'hypertension, mais devons l'observer et l'analyser plus en profondeur.

Avant de mesurer la pression artérielle, en particulier sans diagnostic d'hypertension artérielle, mais seulement en cas de suspicion d'hypertension artérielle, nous devons, au moins 30 minutes avant la mesure de la pression artérielle, éviter de consommer de la caféine ou du thé fort, éviter de faire de l'exercice et de fumer ; la mesure de la pression artérielle ne doit pas retenir l'urine. Après avoir effectué ces préparatifs, il suffit de mesurer la tension artérielle pour déterminer s'il s'agit d'une hypertension artérielle. Choisissez également un sphygmomanomètre précis, mesurez correctement la pression artérielle, reposez-vous pendant 5 à 10 minutes, détendez-vous, restez calme ; la tante dans la communauté pour mesurer la pression artérielle peut simplement être perturbée par de nombreux facteurs entraînant une pression artérielle élevée.

Il semble donc que nous prenions des mesures précises pour déterminer s'il s'agit d'une hypertension, et même si c'est le cas, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments tout de suite.

Tout d'abord, les personnes non âgées souffrant d'une simple hypertension de grade 1 d'apparition récente, sans combinaison de diabète et de maladies cardio-cérébrales, cérébrales, rénales et vasculaires, dont la tension artérielle n'est pas supérieure à 160/100 et qui ne souffrent d'aucune gêne, peuvent réduire leur tension artérielle en adoptant d'abord un mode de vie sain, par exemple en arrêtant de fumer et de boire, en pratiquant des exercices d'aérobic, en contrôlant leur poids, en adoptant un régime pauvre en sel, et en travaillant et en se reposant régulièrement, etc. Si votre tension artérielle revient en dessous de 140/90 au bout de trois mois, vous n'avez naturellement pas besoin de prendre de médicaments. Si votre tension artérielle est toujours supérieure à 140/90 après trois mois, envisagez de prendre des médicaments.

Deuxièmement, l'hypertension d'apparition récente doit être prise en charge chaque fois qu'elle est associée à un diabète sucré, à une maladie rénale et à une maladie cardiovasculaire.

Troisièmement, les personnes âgées, 65-79 ans, pression artérielle ≥ 150/90mmHg recommandée pour commencer le traitement médicamenteux ; 65-79 ans, la première devrait être réduite à ＜150/90mmHg ; si toléré, peut être encore réduit à ＜140/90mmHg. ≥ 80 ans, pression artérielle ≥ 160mmHg pour commencer le traitement médicamenteux ; ≥ 80 ans, la pression artérielle devrait être réduite à ＜150/90mmHg. Doit être réduite à <150/90 mmHg.

Il ne s'agit donc pas de prendre des médicaments en cas d'hypertension. Je peux d'abord la mesurer avec précision et décider en même temps de prendre ou non des médicaments antihypertenseurs en fonction de l'âge et des comorbidités.

Mais, médicaments ou pas, un mode de vie sain nous accompagnera tout au long de notre vie.

[Copyright Dr Cardiovascular Wang]

La question de savoir à quel niveau la pression artérielle doit être traitée est en fait une question à laquelle il est impossible de donner une réponse définitive, même aujourd'hui, alors que les lignes directrices relatives à l'hypertension donnent des indications claires sur différents points. Pourquoi ? Parce que les patients hypertendus d'âges différents, chacun avec un état pathologique différent, font face à cette question avec des traitements différents. Nous vous proposons ci-dessous une liste de quelques situations typiques afin que vous puissiez distinguer les similitudes et les différences.

Pour un jeune patient hypertendu, s'il souffre d'une hypertension légère, par exemple si sa tension artérielle vient d'atteindre 140/90 mmHg ou si elle est légèrement supérieure à 140/90 mmHg, je ne lui prescrirai peut-être pas activement des médicaments antihypertenseurs. Dans ce cas, je ne peux pas lui prescrire activement des médicaments antihypertenseurs, mais je lui suggère d'abord d'améliorer son mode de vie pendant un certain temps. Si l'amélioration du mode de vie ne fonctionne pas, la décision de prendre des médicaments antihypertenseurs peut être prise à nouveau.

Si vous avez affaire à un patient hypertendu plus âgé, en particulier de plus de 75 ans, je serais probablement plus agressif en donnant des médicaments antihypertenseurs à des patients dont la pression artérielle est de 160/100 mmHg ou plus. En revanche, je ne serais pas très enthousiaste à l'idée d'administrer des médicaments antihypertenseurs à des patients dont la tension artérielle est de 150/90 mmHg.

Mais encore une fois, ces situations mentionnées ci-dessus ne sont que des directives de traitement qui peuvent être données à la majorité des patients hypertendus, car les différents individus hypertendus, en particulier chaque patient hypertendu, ont leur propre état pathologique spécifique, qui ne peut être que différent d'une personne à l'autre pour donner des directives spécifiques et un plan de traitement spécifique.

De nombreux amis se posent cette question : j'ai un problème d'hypertension, quelle est la pression artérielle avant que je ne doive prendre des médicaments ? En fait, se baser uniquement sur la tension artérielle pour décider s'il faut prendre des médicaments antihypertenseurs n'est pas assez rationnel, ni assez scientifique, les patients souffrant d'hypertension doivent prendre des médicaments ou non, il faut procéder à une évaluation complète du jugement à porter.

Commençons par une brève introduction à la classification des risques de l'hypertension elle-même. Bien que les États-Unis aient abaissé les critères de diagnostic de l'hypertension à une fourchette plus stricte de 130/80 en 2018, nos lignes directrices et celles de l'Europe utilisent toujours 140/90 comme critère de diagnostic de l'hypertension, et généralement, si la pression artérielle systolique (haute pression) est supérieure à 140, mais pas plus de 160, et que la pression diastolique (basse pression) est supérieure à 90, mais pas plus de 100, l'hypertension est considérée comme légère, de grade 1. Nous considérons qu'il s'agit d'une hypertension légère de grade 1, tandis qu'une tension artérielle élevée supérieure à 160, mais ne dépassant pas 180, et une tension artérielle basse supérieure à 100, mais ne dépassant pas 110, correspondent à une hypertension modérée de grade 2, et une tension artérielle supérieure au niveau 180/110 correspond à une hypertension sévère de grade 3, et si la tension artérielle élevée et la tension artérielle basse ne se situent pas dans le même intervalle, la valeur et l'intervalle les plus élevés prévaudront.

Toutefois, en ce qui concerne l'éventail des valeurs de pression artérielle, il va de soi que plus le niveau de pression artérielle est élevé, plus le risque de causer des dommages à la santé est grand. En général, outre les cas légers d'hypertension, on peut envisager de contrôler la tension artérielle sans médicaments ; pour les patients souffrant d'hypertension modérée à sévère, il est généralement recommandé de renforcer l'intervention de conditionnement de la vie en même temps, de commencer immédiatement à prendre des médicaments pour contrôler la tension artérielle ; pour les patients souffrant d'hypertension modérée à sévère, il est généralement recommandé de commencer à prendre des médicaments en utilisant une combinaison de médicaments pour contrôler la tension artérielle, une combinaison de médicaments pour contrôler la tension artérielle, d'une part, pour jouer la synergie entre les médicaments et la tension artérielle et, d'autre part, pour contrôler la tension artérielle et la santé. L'association de médicaments pour contrôler la pression artérielle permet, d'une part, de jouer sur l'effet antihypertenseur synergique des médicaments et, d'autre part, une bonne association de médicaments a également pour effet de compenser et de réduire le risque d'effets secondaires. La combinaison spécifique de médicaments et le dosage doivent être choisis en fonction de la condition physique et des instructions du médecin.

Dans le cas d'une hypertension légère de grade 1, peut-on s'abstenir de prendre des médicaments en premier lieu ? En général, seules les personnes souffrant d'hypertension légère peuvent envisager de ne pas prendre de médicaments dans un premier temps et de renforcer le contrôle de la pression artérielle en améliorant le mode de vie. Si vous souffrez d'hypertension et d'autres risques de maladies cardiovasculaires, comme un diabète clairement diagnostiqué, une maladie rénale chronique et d'autres problèmes, il est recommandé d'ajouter des médicaments antihypertenseurs pour contrôler votre tension artérielle, même si vous souffrez d'une hypertension de grade 1, tout en renforçant votre mode de vie.

Beaucoup d'amis ne comprennent pas pourquoi il y a d'autres complications qui devraient être le début du médicament, en fait, la raison est très simple, un problème d'hypertension simple, son risque de maladie cardiovasculaire est relativement faible, souvent par l'intervention de conditionnement de la vie est plus facile à contrôler, et une combinaison d'une variété de problèmes d'hypertension, le risque de maladie cardiovasculaire de la combinaison est plus grand, et devrait également être le plus tôt possible le contrôle de la pression artérielle, de réduire le risque de maladie cardiovasculaire, tandis que dans le même temps il y a d'autres complications de l'hypertension légère, souvent par le contrôle de conditionnement de la vie est également plus difficile à contrôler, par conséquent, nous allons recommander cette situation, devrait également être utilisé le plus tôt possible le contrôle des médicaments. L'hypertension légère est souvent plus difficile à contrôler en raison des conditions de vie, c'est pourquoi il est recommandé d'utiliser le plus tôt possible des médicaments pour contrôler l'hypertension.

En ce qui concerne les médicaments, il est possible de choisir entre un médicament unique ou une association de médicaments. Une association de médicaments à faible dose peut parfois être efficace pour contrôler la pression artérielle, mais elle protège mieux les organes cibles et réduit le risque d'effets indésirables ; le choix d'un médicament antihypertenseur à longue durée d'action est plus pratique. L'objectif ultime est de contrôler la pression artérielle.

L'observateur attentif remarquera qu'à chaque fois que je parle d'un médicament, je le fais précéder du préfixe ".Améliorer les prémisses des interventions de conditionnement de la vie"La raison pour laquelle je répète cette phrase est que la gestion de la vie est toujours la chose la plus importante pour contrôler et améliorer l'hypertension et réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Indépendamment de l'utilisation ou non de médicaments, il convient de prêter attention aux régimes pauvres en sel, aux régimes sains, à l'exercice physique raisonnable, à l'adhésion à l'exercice, au contrôle du poids, à un état d'esprit calme et au maintien d'un bon travail et d'un bon repos, etc. et au contrôle, et au maintien d'un mode de vie sain. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs est loin d'être acquise. C'est pourquoi jeLa base de notre médicament est une bonne gestion du mode de vie, et l'objectif de notre médicament est de contrôler la tension artérielle et de réduire le risque de maladie cardiovasculaire et d'autres dangers pour la santé associés à l'hypertension.Ce n'est qu'en gardant ces deux points à l'esprit qu'il est possible d'administrer un traitement adéquat et raisonnable de l'hypertension.

L'hypertension étant une maladie cardiovasculaire courante, de nombreuses personnes en souffrent depuis longtemps. Étant donné que l'hypertension nécessite un traitement à long terme une fois diagnostiquée, de nombreuses personnes sont perplexes lorsqu'elles constatent qu'elles ont une pression artérielle élevée : cette valeur de pression artérielle est-elle sérieuse ? Dois-je prendre des médicaments ou non ? Dois-je prendre des médicaments en permanence ?

Lorsqu'une personne est émotionnellement stressée, il est facile de provoquer une constriction des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, qui est une sorte de "fausse" pression artérielle, et la valeur de la pression artérielle redescendra naturellement lorsque l'humeur sera plus calme et que la mesure sera prise à nouveau. Le diagnostic d'hypertension ne peut être confirmé que si trois mesures consécutives sont prises à des jours différents de la même période.

La question de savoir si les patients hypertendus doivent prendre des médicaments doit être examinée en tenant compte d'une combinaison de facteurs, et la valeur de la pression artérielle n'est qu'une norme de référence.

Quels sont les facteurs de risque de l'hypertension ?

1. le niveau de tension artérielle (grades 1-3).

2. le tabagisme ou le tabagisme passif.

3. dyslipidémie (cholestérol total ≥5,2 mmol/L ou cholestérol LDL ≥3,4 mmol/L ou cholestérol HDL <1,0 mmol/L).

4. intolérance au glucose (glycémie postprandiale à 2h 7,8-11,0 mmol/L) et/ou glycémie à jeun anormale (6,1-6,9 mmol/L).

5. obésité abdominale (tour de taille : ≥2250px pour les hommes, ≥2125px pour les femmes) ou obésité (indice de masse corporelle ≥28 kg/m2).

6. des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires précoces (âge d'apparition chez les parents au premier degré < 50 ans), etc.

Les patients qui ne présentent pas les facteurs de risque susmentionnés, qui n'éprouvent aucun malaise et qui ne présentent aucune lésion cardiaque, cérébrale ou rénale, ne peuvent pas utiliser de médicaments dans un premier temps, mais doivent modifier leur mode de vie et recourir à des moyens non médicamenteux pour abaisser la tension artérielle, tels que : un régime pauvre en sel, en graisses et en sucres, un exercice physique approprié, un travail et un repos réguliers pour éviter de rester debout toute la nuit, et essayer d'arrêter de fumer et de boire, et ainsi de suite.

Si la tension artérielle ne revient pas à la normale (120/80) ou augmente même après 3 mois consécutifs de mesures antihypertensives non pharmacologiques, des moyens pharmacologiques de réduction de la tension artérielle doivent être envisagés.

Les diurétiques courants tels que le Prilosec, la diphénhydramine et le thiazide peuvent être utilisés comme premier choix de médicament et, en cas de risque intermédiaire ou élevé, une association de plusieurs médicaments antihypertenseurs doit être envisagée afin de contrôler la pression artérielle.

L'hypertension artérielle, quelle quantité suffit à la faire baisser ?

Il ne s'agit ici que d'une situation générale. En cas d'hypertension générale, la pression artérielle doit être abaissée à <140/90 mmHg, et chez les jeunes ou les diabétiques et les personnes atteintes d'une maladie rénale à <130/80 mmHg ; les personnes âgées de 65 ans et plus peuvent être détendues de manière appropriée jusqu'à une pression artérielle systolique de <150 mmHg, qui peut être abaissée encore davantage si elle est bien tolérée.

Bien entendu, les patients hypertendus souffrant d'autres maladies concomitantes, telles qu'une maladie coronarienne stable ou une maladie cérébrovasculaire, méritent davantage un plan de traitement individualisé, qui doit être évalué sur la base d'une combinaison de plusieurs facteurs, car ils doivent prendre un plus large éventail de médicaments et ont donc plus d'aspects à éviter.

Les mesures de traitement de l'hypertension comprennent des changements de mode de vie et des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Lorsque l'augmentation de la pression artérielle est faible et que le risque d'événements cardiovasculaires majeurs au cours des dix prochaines années est faible, la pression artérielle peut être contrôlée en modifiant le mode de vie ; lorsque la pression artérielle est significativement élevée ou que le risque d'événements cardiovasculaires au cours des dix prochaines années est élevé, des médicaments doivent être administrés pour abaisser la pression artérielle sur la base d'une modification du mode de vie.

Des médicaments doivent être mis en place pour abaisser la tension artérielle lorsqu'elle atteint 160/100 mmHg.

L'hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et plus elle est élevée, plus les dommages causés aux vaisseaux cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont importants. Une pression artérielle saine ne doit pas dépasser 120/80 mmHg, et au-delà de cette valeur, le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires futures est doublé pour chaque augmentation de 20/10 mmHg. Lorsque la tension artérielle atteint 160/100 mmHg, elle se situe déjà à un niveau de risque moyen, le risque d'événements cardiovasculaires majeurs futurs est déjà de 15 %, et à ce moment-là, il n'est plus possible de contrôler la tension artérielle selon la norme par des changements de mode de vie, et des médicaments doivent être administrés en plus. Lorsque la pression artérielle dépasse 160/100 mmHg, la monothérapie peut ne pas être en mesure d'obtenir l'effet antihypertenseur escompté, et doubler la dose peut augmenter l'intensité de l'effet antihypertenseur, mais cela augmentera également les effets indésirables des médicaments. Par conséquent, il est recommandé de combiner les médicaments, une combinaison raisonnable de régimes médicamenteux peut non seulement augmenter l'intensité de l'effet antihypertenseur, mais aussi réduire les effets indésirables des médicaments. Les combinaisons préférées de régimes antihypertenseurs sont les suivantes : ① inhibiteurs calciques (tels que les comprimés à libération contrôlée de nifédipine, l'amlodipine) + diurétiques (tels que l'hydrochlorothiazide, le furosémide) ; ② inhibiteurs calciques + β-bloquants (tels que le métoprolol, le bisoprolol) ; ③ antihypertenseurs priligy / sartans + diurétiques ; ③ diurétiques ; ② antihypertenseurs β-bloquants (tels que le métoprolol, le bisoprolol) ; ③ antihypertenseurs priligy / sartans + β-bloquants. Diurétiques ; ④ Pulse/sartan antihypertenseurs + inhibiteurs calciques. L'efficacité de l'association de médicaments est généralement de 1+1>2. Les patients sous traitement initial doivent recevoir de petites doses pour éviter l'hypotension, et la pression artérielle doit être progressivement contrôlée pour atteindre la norme en 4-12 semaines, et la posologie doit être ajustée de manière appropriée en fonction du niveau de pression artérielle.

Pression artérielle inférieure à 160/100 mmHg déterminée par stratification du risque

Les patients dont la tension artérielle est inférieure à 160/100 mmHg ont également besoin d'un traitement antihypertenseur pharmacologique pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires s'ils sont considérés comme présentant un risque élevé d'événements cardiovasculaires futurs. Lorsque l'une des quatre conditions suivantes est réunie, il s'agit au moins d'un patient à haut risque, et un traitement pharmacologique antihypertenseur doit être mis en place : ① Combiné à au moins trois des facteurs de risque suivants : homme de plus de 55 ans ou femme de plus de 65 ans, tabagisme, obésité ou obésité abdominale, prédiabète sucré, dyslipidémie, hyperhomocystéinémie et antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire à déclenchement précoce, le risque d'événements cardiovasculaires futurs est supérieur à 20 %, et un traitement pharmacologique antihypertenseur doit être mis en place. Les médicaments visant à abaisser la tension artérielle ; ② a développé une hypertrophie ventriculaire gauche, une plaque carotidienne, une diminution du taux de filtration glomérulaire, une protéinurie et toute autre lésion d'un organe cible, le risque d'événements cardiovasculaires majeurs futurs est supérieur à 20 %, il faut également commencer à abaisser la tension artérielle ; ③ a développé une maladie cardiovasculaire, une maladie cérébrovasculaire, une insuffisance rénale grave ou une lésion rétinienne et d'autres complications, indiquant que la lésion de l'organe cible a été assez grave, il faut commencer à abaisser la tension artérielle ; ④ associé au diabète lorsque trois facteurs de risque ou plus, une homocystéinémie élevée, des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire à déclenchement précoce, il faut commencer à prendre des médicaments. En cas de diabète sucré, les organes cibles tels que le cœur, le cerveau, les reins et la rétine subissent des dommages synergiques, et des médicaments doivent être administrés pour abaisser la tension artérielle.Il est important de noter queLes patients dont la tension artérielle est inférieure à 160/100 mmHg peuvent être abaissés avec un seul agent, mais si la tension artérielle ne parvient pas à être contrôlée en dessous de 140/90 mmHg, ou en dessous de 130/80 mmHg chez les patients souffrant de diabète sucré ou de protéinurie, une association d'agents doit également être utilisée.

En résumé, les patients dont la tension artérielle est supérieure à 160/100 mmHg doivent recevoir des médicaments pour abaisser leur tension artérielle en modifiant leur mode de vie ; les patients dont la tension artérielle est inférieure à 160/100 mmHg doivent commencer à prendre des médicaments s'ils présentent une combinaison d'au moins trois facteurs de risque cardiovasculaire, ou s'ils ont déjà développé des lésions des organes cibles, ou s'ils ont déjà développé des complications liées à l'hypertension ou s'ils présentent une combinaison de diabète sucré.

Merci à tous pour votre lecture !

Corrigez-moi si je me trompe ! N'hésitez pas à poser des questions et à les partager dans la section des commentaires !

Note : Le contenu de ce texte est destiné à être utilisé en tant que science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

Si la pression artérielle est ≥ 180/110, il est indispensable de commencer immédiatement un traitement antihypertenseur. Si la pression artérielle est < 180/110, avant de décider d'utiliser ou non des médicaments, il faut faire les trois choses suivantes.

1) Connaître sa tension artérielle.

2) Déterminez si vous présentez des facteurs de risque cardiovasculaire pertinents, tels qu'une glycémie et des lipides sanguins anormaux, le tabagisme, etc.

3) Comparez le tableau ci-dessous pour connaître votre risque de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.

Si vous appartenez au groupe à faible risque ou à risque intermédiaire, vous pouvez temporairement ne pas prendre de médicaments antihypertenseurs, en améliorant votre mode de vie (contrôle du régime alimentaire + exercice physique) pendant 1 à 3 mois, votre tension artérielle est normale, vous pouvez toujours ne pas prendre de médicaments, continuez à observer votre tension artérielle, si votre tension artérielle est toujours élevée, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs.

J'espère que la réponse ci-dessus pourra vous aider !

Concentrez-vous sur la santé, concentrez-vous sur la santé cardiovasculaire Dr Xu !

À l'heure actuelle, la Chine compte 245 millions de patients souffrant d'hypertension, et ces dernières années, le taux d'incidence reste élevé, montrant progressivement une tendance à la jeunesse. De nombreux jeunes sont diagnostiqués comme souffrant d'hypertension et s'inquiètent souvent : sont-ils encore si jeunes, est-il nécessaire de prendre des médicaments à vie ?

Quelle est la tension artérielle avant qu'un traitement médicamenteux ne soit nécessaire ?

D'une manière générale, la tension artérielle idéale est de 120/80 mmHg ou moins, et la limite supérieure de la tension artérielle normale est de 140/90 mmHg, ce qui signifie que les personnes dont la tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg peuvent être diagnostiquées comme hypertendues. En outre, avec l'âge, la valeur de la pression artérielle augmente quelque peu, mais pas beaucoup au-delà de la plage normale, et en général, la pression artérielle systolique n'augmente qu'en raison de l'athérosclérose.

1) Valeurs standard pour les médicaments contre l'hypertension :L'hypertension est très répandue chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. En règle générale, lorsque la pression artérielle est supérieure à 140/90 mmHg, on peut clairement diagnostiquer une hypertension artérielle et un traitement médicamenteux est nécessaire. Cependant, cette norme ne s'applique généralement qu'aux personnes d'âge moyen et aux personnes âgées de plus de 65 ans, car elles souffrent souvent de maladies chroniques telles que l'hyperlipidémie, l'hyperglycémie, l'athérosclérose, etc. Si elles ne veillent pas à contrôler leur tension artérielle, cela augmentera considérablement le risque de pathologie vasculaire et entraînera l'apparition de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Par conséquent, pour les personnes âgées, lorsque la tension artérielle dépasse la valeur normale, il est nécessaire de prendre des médicaments en temps utile.

En ce qui concerne la population jeune, en particulier les patients chez qui l'hypertension a été diagnostiquée dans la trentaine ou la quarantaine, s'ils ne présentent pas d'autres facteurs de risque, s'ils ont un faible risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et si la tension artérielle élevée n'est pas très grave, ils peuvent d'abord essayer d'abaisser leur tension artérielle en agissant sur leur mode de vie, par exemple en réduisant activement le poids chez les personnes obèses, en limitant les régimes riches en sel et en renforçant l'exercice physique, qui, en général, après des interventions efficaces, peut être abaissée dans la fourchette normale. normale. Bien entendu, les patients doivent adopter un mode de vie correct, éviter les facteurs de risque et se soumettre à des examens réguliers. Si les interventions sur le mode de vie sont inefficaces, les patients doivent commencer à prendre des médicaments en temps voulu.

En outre, pour les personnes âgées, la valeur diagnostique peut être légèrement assouplie, c'est-à-dire que si la pression artérielle est supérieure à 150/90 mmHg avant d'envisager l'utilisation de médicaments, si elle peut être abaissée à 140/90 mmHg, cela sera plus favorable à la santé. Bien entendu, si le patient a déjà souffert d'une maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire ou appartient au groupe à haut risque de maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire, une pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg nécessite l'utilisation opportune de médicaments. Pour les personnes âgées souffrant de diabète, de maladie coronarienne et d'autres maladies, nous devons tenir compte de l'état du patient et suivre les instructions du médecin pour décider d'utiliser ou non le médicament.

2, les précautions à prendre avec les médicaments pour les patients hypertendus :Pour les patients souffrant d'hypertension artérielle, en général, une fois que l'on commence à prendre des médicaments, on ne peut plus s'arrêter, ce qui est dû aux caractéristiques mêmes de l'hypertension artérielle. La cause de l'hypertension est complexe et incurable, et elle ne peut être contrôlée que par une médication à long terme pour prévenir les complications. Cela signifie que les patients ne doivent pas arrêter ou réduire leur traitement sans autorisation. Même si leur tension artérielle est bien contrôlée, ils doivent suivre les instructions du médecin pour ajuster leur régime médicamenteux. En outre, les patients ne doivent pas prendre des médicaments pour le plaisir de prendre des médicaments, mais doivent également se tenir au courant de la situation en matière de contrôle de la tension artérielle et, en cas de fluctuations anormales, consulter un médecin à temps. Bien entendu, l'utilisation de médicaments doit être complétée par des interventions nécessaires sur le mode de vie, et la simple prise de médicaments sans intervention sur le mode de vie ne permettra pas de contrôler la stabilité de la tension artérielle.

À partir de quelle tension artérielle faut-il prendre des médicaments ? En général, pour les patients hypertendus dont la tension artérielle dépasse 140/90 mmHg, il est recommandé de commencer à prendre des médicaments hypotenseurs sous la supervision de votre médecin afin de stabiliser et de contrôler votre tension artérielle, de réduire l'apparition de complications dans les organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins, et d'améliorer votre qualité de vie.

Selon l'avis consensuel de nos lignes directrices, le diagnostic d'hypertension repose sur une augmentation de la pression artérielle systolique de plus de 420 umol/L, mesurée à trois reprises au cours de journées différentes, sans utilisation de médicaments antihypertenseurs. Une fois l'hypertension diagnostiquée, il est toujours recommandé de commencer à prendre des médicaments antihypertenseurs, car la pression artérielle des patients hypertendus est constamment élevée, ce qui peut entraîner une série de complications à mesure qu'elle augmente avec le temps.

Pour l'hypertension secondaire, après un traitement actif de la maladie sous-jacente, la tension artérielle peut souvent revenir à la normale ou même être guérie, et l'utilisation à long terme de médicaments antihypertenseurs n'est généralement pas nécessaire. Pour l'hypertension primaire, si la tension artérielle ne dépasse pas 160/100 mmHg et qu'il n'y a pas de maladies sous-jacentes telles que le diabète, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux ou d'autres facteurs de risque cardiovasculaire, les médicaments antihypertenseurs peuvent être temporairement suspendus et des interventions sur le mode de vie peuvent être effectuées en premier lieu pendant un maximum de trois mois ; si le contrôle de la tension artérielle est conforme aux normes, les interventions sur le mode de vie peuvent être poursuivies ; s'il n'est pas conforme aux normes, des médicaments antihypertenseurs doivent alors être mis en place.

D'un point de vue clinique, à l'exception des quelques patients hypertendus mentionnés ci-dessus, la grande majorité des patients hypertendus doivent prendre des médicaments pendant une longue période. Nous devons prendre des médicaments sous la direction d'un médecin professionnel, et les médicaments doivent être individualisés, avec une préférence pour les préparations à action prolongée pour un contrôle stable à long terme de la pression artérielle. Tout en prenant des médicaments, nous devons également veiller à améliorer notre mode de vie et à surveiller les variations de la tension artérielle, ainsi qu'à procéder à des examens réguliers.

Cet article a été rédigé par GP Sweeps et nous espérons qu'il vous sera utile. Veuillez corriger toute lacune, l'article est fourni à titre de référence uniquement et n'est pas destiné à servir de conseil médical.

La nécessité d'un traitement médicamenteux de l'hypertension ne dépend pas seulement du niveau de la pression artérielle, mais aussi de la combinaison de la présence de facteurs de risque d'hypertension et de comorbidités avec d'autres lésions organiques.

Facteurs de risque de l'hypertension :

1. mâle.

2. l'âge (hommes ≥ 55 ans, femmes ≥ 65 ans)

3. le tabagisme ou le tabagisme passif.

4. dyslipidémie(cholestérol total ≥5,2 mmol/L ou cholestérol LDL ≥3,4 mmol/L ou cholestérol HDL <1,0 mmol/L).

5. l'intolérance au glucose(glycémie postprandiale à 2h de 7,8 à 11,0 mmol/L) et/ou une glycémie à jeun anormale (6,1 à 6,9 mmol/L).

6. obésité abdominale(Tour de taille : ≥90 cm pour les hommes et ≥85 cm pour les femmes) ou obésité (indice de masse corporelle ≥28 kg/m2).7. des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires précoces(Âge d'apparition chez les parents du premier degré <50 ans), etc.

Quand dois-je commencer à prendre des médicaments pour traiter une tension artérielle anormale ?

I. Des valeurs élevées normales, associées à une maladie cardiovasculaire et cérébrovasculaire, en particulier chez les patients à très haut risque souffrant d'une maladie coronarienne, peuvent être envisagées pour une thérapie médicamenteuse basée sur l'amélioration du mode de vie.

Deuxièmement, les patients à haut et très haut risque souffrant d'hypertension de grade 1, associée à des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, à une maladie rénale ou à des lésions d'organes cibles, doivent être traités immédiatement par des médicaments ; les patients à faible et moyen risque ne souffrant pas de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de maladies rénales ou de lésions d'organes cibles, doivent également être traités par des médicaments si leur tension artérielle n'atteint pas la norme après 3 à 6 mois de modification de leur mode de vie.

Les patients souffrant d'hypertension de grade 3, 2 et 3, quel que soit le niveau de risque cardiovasculaire, doivent immédiatement commencer un traitement pharmacologique accompagné d'une amélioration de leur mode de vie, et leur tension artérielle doit être évaluée après le traitement.

Objectifs de contrôle de la pression artérielle

Le premier objectif antihypertenseur pour tous les patients était d'obtenir un contrôle inférieur à 140/90.Pour les patients hypertendus âgés, cette norme peut être augmentée de manière appropriée. Pour les personnes âgées de 65 à 79 ans, il est recommandé de contrôler la tension artérielle à 150/90, puis de l'abaisser à 140/90 en l'absence de gêne, et de la contrôler pendant une longue période. Pour les personnes âgées de plus de 80 ans, un contrôle de la pression artérielle à 150/90 est suffisant.

Enfin, une fois que vous avez commencé à prendre des médicaments, prenez-les à temps et n'arrêtez pas de les prendre.

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Bonjour, je suis Zhang, médecin praticien, je peux vulgariser les connaissances en matière de santé pour vous, si vous voulez en savoir plus, n'hésitez pas à m'écouter !

L'hypertension est une maladie chronique courante. De nombreuses personnes se rendent à l'hôpital pour constater que leur tension artérielle est supérieure à la norme, et finissent par prendre des médicaments. Et de nombreuses personnes résistent à la prise de médicaments, certaines personnes ne sont pas disposées à contrôler le régime alimentaire et l'exercice physique et ne comptent que sur les médicaments.

Cependant, le traitement de l'hypertension est lié au classement, comment l'hypertension est-elle classée ?

1. Hypertension de grade 1 (légère)140 ~ 159mmHg et/ou 90 ~ 99mmHg
2. Hypertension de grade 2 (modérée).160~179mmHg et/ou 100~109mmHg
3. Hypertension de grade 3 (sévère).≥180 mmHg et/ou ≥110 mmHg
   

Le traitement de l'hypertension est également étroitement lié à la classification du risque d'hypertension, comment l'hypertension est-elle stratifiée ?

1. Les facteurs de risque sont les suivants① Âge > 55 ans (hommes), > 65 ans (femmes) ② Tabagisme ③ Altération de la tolérance au glucose et/ou altération de la glycémie à jeun ④ Dyslipidémie cholestérol total ≥ 5,7 mmol/I ou cholestérol LDL > 3,3 mmol/I ou cholestérol HDL < 1. Ommol/I ⑤ Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce (apparition chez des parents au premier degré âge < 55 ans chez les hommes et <65岁 ) ⑥腹型肥胖(腰围男性≥90cm， 女性85cm)或肥胖(BMI > 28kg chez les femmes). /m2 )
2. Dommages aux organes cibles.① left ventricular hypertrophy ② carotid artery ultrasound: strong arterial intima-media thickness ≥0.9mm or atherosclerotic plaque ③ carotid-femoral artery pulse conduction velocity ≥12m/s ④ ankle/arm BP index <0.9 ⑤ reduced glomerular filtration rate [eGFR<60mI/(min●1.73m2)] or mildly elevated serum creatinine: 115~133μmoI/I (1.3~1.5mg/dI) in men 107~124μmol/I (1.2~1.4mg/dI) in women ⑥ urinary microalbumin: 30~300mol/I (1.2~1.4mg/dI) in women 1,5mg/dI) 107~124μmol/I (1,2~1,4mg/dI) chez les femmes ⑥ Microalbumine urinaire : 30~300mg/24h ou albumine/créatinine ≥30mg/g (3. 5mg/mmo I)
3. Co-morbidités :Cerebrovascular disease (cerebral hemorrhage, ischemic stroke, transient ischemic attack) ②Heart disease (myocardial infarction, angina pectoris, coronary artery revascularization, chronic heart failure) ③Renal disease (diabetic nephropathy, impaired renal function, creatinine (≥133 mmoI/L in men, ≥124 mmoI/L in women), proteinuria ≥300 mg/24h) ④Peripheral vascular disease ⑤Retinal lesions (hemorrhage, exudation, papilledema) ⑥Diabetes mellitus (hemorrhage, exudation, papillomatous edema) ⑤ Maladie de la rétine (hémorragie, exsudation, œdème papillaire) ⑥ Diabète sucré
   

• Les personnes présentant un faible risque d'hypertension sont les suivantes :Hypertension de grade 1 sans autre facteur de risque.
  
• Celles qui entrent dans la catégorie de l'hypertension à risque intermédiaire sont les suivantes :(i) hypertension de grade 1 avec 1 à 2 des facteurs de risque susmentionnés, et (ii) hypertension de grade 2 avec jusqu'à 2 des facteurs de risque susmentionnés (y compris aucun).
• Les personnes présentant un risque élevé d'hypertension sont les suivantes :Hypertension de grade 1 et 2 avec au moins 3 des facteurs de risque ci-dessus et atteinte des organes cibles ② Hypertension de grade 3 sans autres facteurs de risque.
• Les personnes présentant un risque très élevé d'hypertension sontL'hypertension de grade I et II avec complications, et l'hypertension de grade III avec tous les facteurs de risque, les lésions des organes cibles ou les complications.

Quand le médicament traite-t-il exactement la maladie ?

1. Hypertension à faible risque :Des modifications du mode de vie sont apportées pendant quelques mois, puis un traitement médicamenteux est mis en place si la tension artérielle n'est pas contrôlée.
   
2. Hypertension à risque intermédiaire :Des modifications du mode de vie sont apportées pendant quelques semaines et si la tension artérielle n'est pas contrôlée, un traitement médicamenteux est mis en place.
3. Hypertension à haut risque et à très haut risque :Modifications du mode de vie + médication immédiate

Résumé : un exemple : un homme de 50 ans, fumeur, avec une tension artérielle de 145/90 mmHg, aucun autre symptôme, une hypertension au premier degré avec un facteur de risque de tabagisme, appartenant aux patients hypertendus à risque intermédiaire, le premier choix de traitement est de changer le mode de vie, d'adhérer à quelques semaines s'il n'y a pas d'amélioration, puis la nécessité d'un traitement médicamenteux.

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