L'incidence et le taux de mortalité élevés du cancer dans notre vie nous font craindre le "cancer", mais le cancer de la thyroïde est connu sous le nom de "cancer paresseux" et de "cancer heureux". La célèbre star de cinéma de Hong Kong Liza Wang et le joueur de badminton Wang Nan ont tous deux souffert d'un cancer de la thyroïde et se sont bien rétablis après l'opération.

La plupart des patients se rendent à l'hôpital pour un examen après avoir découvert involontairement une grosseur à l'avant du cou ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, et les patients peuvent généralement survivre avec la tumeur pendant plusieurs années sans aucun symptôme.

　　Ces dernières années, avec la popularité croissante des examens médicaux et l'utilisation étendue de l'échographie thyroïdienne dans les examens médicaux, le taux de détection du cancer de la thyroïde, en particulier du minuscule cancer de la thyroïde de moins d'un centimètre, est devenu de plus en plus élevé. Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde à un stade précoce, après un traitement opportun, peuvent généralement obtenir des résultats thérapeutiques plus satisfaisants et avoir un meilleur pronostic. C'est pourquoi certaines personnes disent en plaisantant que le cancer de la thyroïde est le cancer le plus heureux, et que si une personne doit avoir un seul type de cancer dans sa vie, elle aimerait que ce soit le cancer de la thyroïde.

Environ 90 % des cancers de la thyroïde peuvent être traités par chirurgie, et les patients ayant subi une résection chirurgicale nette n'ont pas besoin d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie supplémentaire, mais ont toujours besoin d'un traitement endocrinien. Après un traitement standard, le taux de survie à cinq ans des patients atteints de cancer de la thyroïde est de 88,5 %, dont 92,8 % pour les femmes et 75,4 % pour les hommes, et le taux de survie à 20 ans des patients atteints d'un cancer de la thyroïde non avancé et âgés de moins de 45 ans peut atteindre 85 à 90 %. La radiothérapie ou la chimiothérapie n'étant pas efficaces pour la plupart des cancers de la thyroïde, le cancer de la thyroïde est encore principalement traité par la chirurgie. La récidive du cancer de la thyroïde ou la formation de métastases après une intervention chirurgicale dépend évidemment de l'étendue de la résection chirurgicale. Selon les statistiques, le taux de récidive après une simple résection de la tumeur est de 40 à 60 %, le taux de récidive après une résection de la tumeur et du lobe thyroïdien affecté est de 20 à 30 %, et le taux de récidive après une chirurgie radicale combinée du cou est de 10 à 20 %. En outre, le degré de malignité du cancer de la thyroïde détermine également le taux de récidive, c'est-à-dire que plus le degré de malignité est élevé, plus le risque de récidive postopératoire ou de métastases à distance est important. La période de convalescence de 0 à 3 ans après le traitement est la période la plus propice à la récidive tumorale et à la formation de métastases, et il est nécessaire d'effectuer des contrôles à temps pendant cette période.

Les directives actuelles pour le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes aux États-Unis, en Europe, en Asie et dans d'autres pays/régions sont divisées sur la stratégie de traitement du microcarcinome papillaire de la glande thyroïde, les directives européennes préconisant la résection chirurgicale, tandis que les directives aux États-Unis et au Japon favorisent le suivi actif et la surveillance du microcarcinome papillaire à très faible risque, plutôt que d'avoir recours à la chirurgie. Par conséquent, il n'existe pas de bon moyen de déterminer si un nodule est "à très faible risque", et cette question devrait faire l'objet de recherches futures.

Selon les dernières données nationales sur l'incidence et la mortalité des tumeurs malignes, le cancer de la thyroïde se classe en quatrième position parmi les dix principales tumeurs malignes du pays. En 2014, l'incidence du cancer de la thyroïde chez les femmes était de 7,50 %, tandis qu'en 2015, elle était de 8,49 %, ce qui montre que l'incidence du cancer de la thyroïde a augmenté. Certaines personnes pensent que le cancer de la thyroïde est relativement "gentil" par rapport à d'autres cancers, et que beaucoup d'entre eux peuvent être guéris ou n'affectent pas l'espérance de vie, mais c'est le cancer après tout, nous ne pouvons pas généraliser, et il s'agit des données globales, de sorte que les patients atteints de cancer de la thyroïde ont encore besoin d'être attentifs.

Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde ?

Groupes à haut risque de cancer de la thyroïde :

Pour les groupes à haut risque, il est plus important de prêter attention à la glande thyroïde et d'être attentif au cancer de la thyroïde. Les groupes à haut risque de cancer de la thyroïde sont les suivants : (1) les personnes ayant des antécédents d'exposition à des radiations au niveau de la tête et du cou ou à des poussières radioactives pendant l'enfance. (2) Les personnes ayant des antécédents de radiothérapie systémique, (3) Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer différencié de la thyroïde, de carcinome médullaire de la thyroïde ou de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2), de polypose familiale et de certains syndromes de cancer de la thyroïde (par exemple, le syndrome des tumeurs multiples difformes, le syndrome de Carney, le syndrome de Werner, le syndrome de Gardner).

Symptômes courants du cancer de la thyroïde :

La plupart des patients atteints d'un cancer de la thyroïde ne présentent pas de symptômes évidents, mais découvrent généralement une petite masse dans la glande thyroïde à la palpation ou à l'examen échographique. Si le cancer de la thyroïde est associé à une anomalie de la fonction thyroïdienne, il peut présenter des symptômes liés à cette anomalie, tels que l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, etc. Si le cancer de la thyroïde comprime l'œsophage, la trachée et d'autres organes et tissus, il peut entraîner des effets indésirables tels que des difficultés à avaler, un enrouement et une dyspnée. Dans le cas du cancer médullaire de la thyroïde, comme la tumeur elle-même peut produire de la calcitonine et de la 5-hydroxytryptamine, elle peut provoquer chez les patients des symptômes tels que des diarrhées, des palpitations et des bouffées vasomotrices. Par conséquent, si vous souffrez de diarrhée pendant une longue période et que vous n'en trouvez pas la cause, vous pouvez effectuer un bilan thyroïdien afin d'exclure la possibilité d'un carcinome thyroïdien.

Traitements courants du cancer de la thyroïde :

Tout d'abord, permettez-moi de vous présenter ce qu'est la glande thyroïde.La thyroïde est l'une des glandes les plus importantes chez les vertébrés et c'est un organe endocrinien. La glande thyroïde dépend de la production de thyroxine pour réguler la vitesse à laquelle elle est utilisée pour contrôler l'énergie, pour fabriquer des protéines et pour être sensible à d'autres hormones dans le corps. La glande thyroïde d'un adulte moyen pèse de 20 à 40 grammes et a la forme d'un papillon, ressemblant à une armure de bouclier, d'où son nom.

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne la plus fréquente du système endocrinien, avec quatre fois plus de patients féminins que masculins. Il se divise en quatre catégories principales :Carcinomes papillaires, folliculaires, indifférenciés, médullairesNeuf d'entre eux sont des carcinomes papillaires. Quatre-vingt-dix pour cent d'entre eux sont des carcinomes papillaires, qui ont tous des résultats relativement bons après la chirurgie.

Symptômes chez les patients atteints de cancer de la thyroïdeLes masses thyroïdiennes présentes depuis de nombreuses années ou dont la taille a rapidement augmenté sur une courte période ; l'enrouement, les difficultés à respirer et à avaler, et les symptômes évidents de pression.

Causes courantes de morbidité :

1) Tant la carence en iode que les régimes à haute teneur en iode peuvent favoriser l'incidence du cancer de la thyroïde. Cependant, les avis ne sont pas encore uniformes.

2) Les radiations peuvent déformer le noyau des cellules, causer des problèmes de sécrétion de thyroxine et provoquer des cancers.

3. D'autres maladies de la thyroïde, telles que l'hyperplasie thyroïdienne, l'hyperthyroïdie, le goitre nodulaire et d'autres patients, sont également susceptibles de se combiner avec le cancer de la thyroïde.

4、Facteurs génétiques familiaux, cliniquement, on peut également constater que plus de deux membres d'une même famille sont atteints d'un cancer papillaire.

Le traitement courant de l'adénocarcinome thyroïdien consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer la zone affectée, jusqu'à l'ablation totale de la glande thyroïde. Le traitement chirurgical est associé à une létalité relativement faible et à une durée de survie moyenne plus longue.

J'espère que ma réponse sera utile à mes patients et je vous souhaite une bonne santé.

se focaliser"Une belle pharmacienne pour votre santéLa belle pharmacienne vous accompagne sur le chemin de la santé.

En tant qu'ancien chirurgien de la thyroïde, je répondrai volontiers à vos questions dans mon domaine d'expertise.

La glande thyroïde est un organe du corps qui se développe au niveau du cou. Le cancer de la thyroïde, comme son nom l'indique, est un cancer qui se développe sur la glande thyroïde.

Le cancer de la thyroïde peut être divisé en quatre types : le carcinome papillaire de la thyroïde (CPT), le carcinome folliculaire de la thyroïde (CFT), le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) et le carcinome indifférencié de la thyroïde (CAT). Parmi eux, le PTC et le FTC sont des carcinomes relativement moins malins et de meilleur pronostic, tandis que le MTC et l'ATC sont des carcinomes relativement plus malins et de moins bon pronostic.

Environ 90 % des cancers de la thyroïde sont des CTP, et les CTP ont pratiquement le meilleur pronostic de tous les cancers. La grande majorité des CTP (avec des métastases ganglionnaires confinées au cou) peuvent être complètement enlevés par chirurgie et, grâce à un traitement postopératoire à l'iode 131, la probabilité d'une récidive postopératoire peut être réduite à un niveau très faible.

Cependant, le CTP ne doit pas être pris à la légère pour cette raison, et quel que soit le bon pronostic du cancer papillaire de la thyroïde, il porte toujours le mot "cancer", et la récurrence et les métastases sont les caractéristiques communes de tous les cancers, et le CTP peut également métastaser dans des organes importants tels que le foie, les poumons et les os. On peut voir de temps en temps des patients décédés des suites d'un cancer de la thyroïde papillaire, et il est totalement erroné de la part de certaines plateformes publiques de dire que "le cancer de la thyroïde papillaire n'est pas considéré comme un cancer".

① Je suis un ancien chirurgien de la thyroïde avec un master en médecine clinique, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes. Si quelqu'un veut consulter la condition, vous pouvez communiquer avec moi par message privé, qui sera plus détaillé et sérieux qu'un clinicien occupé. ③ Mon numéro public (atelier de connaissances sur la santé), publié une variété de connaissances médicales sur la santé (y compris : connaissances sur la thyroïde, toutes sortes de connaissances médicales sur la santé, etc.

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cancer de la thyroïdeIl s'agit de la tumeur maligne la plus fréquente de la glande thyroïde, représentant environ un tiers de toutes les tumeurs malignes de l'organisme.1%. Il s'agit notamment des éléments suivants

1. Carcinome papillaire :Environ 1 % des cancers de la thyroïde chez l'adulte70%et tous les cancers de la thyroïde chez les enfants. On le trouve principalement dans21-40Âge féminin, faible malignité, croissance plus lente, apparition plus précoce des métastases des ganglions lymphatiques cervicaux, meilleur pronostic.
2. 滤 Carcinome spumeux :Pourcentage approximatif de cancers de la thyroïde15%. On les trouve couramment dans50chez les femmes vers l'âge de 18 ans, avec une détérioration modérée, une progression rapide et une tendance à envahir les vaisseaux sanguins.33%Il peut métastaser dans les poumons, le foie, les os et le système nerveux central par voie sanguine, et son pronostic est moins favorable que celui du carcinome papillaire.
3. Carcinome indifférencié :approximativement5%-10%. On les trouve principalement dans les pays suivants70se détériorant fortement et progressant rapidement vers l'âge d'environ50%Les métastases des ganglions lymphatiques cervicaux surviennent à un stade précoce ou envahissent le nerf récurrent postérieur, la trachée ou l'œsophage, et métastasent souvent dans les poumons et les os par hématopoïèse, avec un pronostic très défavorable.
4. Carcinome médullaire :n'occuper que7%Les cellules parafolliculaires sont souvent associées à des antécédents familiaux. Dérivé des cellules parafolliculaires (C), sécrétant de grandes quantités de calcitonine. Le degré de détérioration est modéré, les métastases ganglionnaires et hématologiques apparaissent plus tôt, et le pronostic n'est pas aussi bon que celui du carcinome papillaire et folliculaire, mais meilleur que celui du carcinome indifférencié.

symptômes

Le carcinome papillaire et le carcinome folliculaire ne présentent généralement pas de symptômes évidents au stade initial. Avec la progression de la maladie, la tumeur augmente progressivement en taille, en dureté, en surface irrégulière, et la mobilité de la masse diminue lors de la déglutition. Le carcinome indifférencié se développe rapidement et envahit les tissus environnants. À un stade avancé, un enrouement, une dyspnée ou une dysphagie peuvent survenir en raison de la compression du nerf laryngé récurrent, de la trachée ou de l'œsophage.HornerSi la branche superficielle du plexus cervical est envahie, des douleurs peuvent apparaître dans l'oreille, l'occiput et l'épaule. Il peut y avoir des métastases au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux et des métastases à distance. Les métastases des ganglions lymphatiques cervicaux surviennent plus tôt dans le carcinome indifférencié. Certains patients présentant des masses thyroïdiennes discrètes peuvent trouver des foyers métastatiques en premier, et devraient penser à la possibilité d'un cancer de la thyroïde lorsqu'ils recherchent un traitement médical.

durcissement

résection chirurgicaleC'est le traitement de base de tous les types de cancer de la thyroïde (à l'exception du cancer indifférencié). En fonction de l'état du patient, elle est complétée par une thérapie endocrinienne et une radiothérapie externe.

Bienvenue à l'équipe de médecins de l'hôpital Tiantan, de l'hôpital Fu Wai, de l'institut de pédiatrie et de l'hôpital dentaire de l'université de Pékin ! Nous vous souhaitons une bonne santé et une vie heureuse !

Le cancer de la thyroïde est l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes de la glande thyroïde, avec une incidence plus élevée chez les femmes que chez les hommes, avec une incidence plus élevée chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Cliniquement, il existe quatre types pathologiques de cancer de la thyroïde, à savoir le carcinome médullaire, le carcinome folliculaire, le carcinome papillaire et le carcinome indifférencié, le carcinome papillaire le plus courant ayant le meilleur pronostic. Il existe de nombreuses causes communes au cancer de la thyroïde : par exemple, le corps humain subit trop de radiations, qui déforment le noyau cellulaire et provoquent le cancer ; la consommation de certains aliments ou médicaments interfère avec la synthèse normale des hormones thyroïdiennes et affecte le métabolisme normal de la glande thyroïde, la cause la plus commune étant l'anomalie de la consommation d'iode ; les patients souffrant de maladies thyroïdiennes bénignes, telles que le goitre et l'hyperthyroïdie, constituent également un groupe commun de personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde.

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne de la thyroïde la plus fréquente, comprenant le carcinome papillaire, le carcinome folliculaire, le carcinome indifférencié et le carcinome médullaire. Le carcinome papillaire est le plus fréquent en clinique et peut être traité par la chirurgie, complétée par un traitement postopératoire à l'iode 131, une thérapie endocrinienne et une thérapie endocrinienne, etc. et le carcinome folliculaire, le carcinome indifférencié et le carcinome médullaire sont plus rares, parmi lesquels le carcinome indifférencié a le pire pronostic. En général, la chimiothérapie et la thérapie immunitaire systémique de soutien peuvent être choisies pour soulager la maladie.

Le cancer de la thyroïde est simplement le développement de modifications cancéreuses dans certaines parties de la glande thyroïde, principalement des carcinomes papillaires, microscopiques, médullaires et indifférenciés.

Parmi ces cancers de la thyroïde, à l'exception du carcinome indifférencié, dont le taux de guérison est relativement faible, le taux de guérison est élevé et les résultats post-opératoires sont exceptionnellement bons.

Ne vous inquiétez donc pas si vous avez un cancer de la thyroïde, vivez bien et tout ira bien !

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne la plus fréquente du système endocrinien. La glande thyroïde est située au milieu du cou et produit les hormones thyroïdiennes. Le cancer de la thyroïde survient lorsque des cellules normales de la thyroïde deviennent anormales et se développent de manière incontrôlée.

Il existe quatre types généraux de cancer de la thyroïde : le cancer papillaire de la thyroïde, le cancer folliculaire de la thyroïde, le cancer indifférencié de la thyroïde et le cancer médullaire de la thyroïde.

Parmi ces quatre types, le carcinome papillaire de la thyroïde est le plus fréquent, et le pronostic du carcinome papillaire de la thyroïde est relativement bon, car il est moins malin, tandis que l'adénocarcinome folliculaire de la thyroïde se développe généralement plus rapidement, ce qui est gravement malin et a un moins bon pronostic que le carcinome papillaire de la thyroïde, mais il y a aussi le carcinome médullaire de la thyroïde, qui a un moins bon pronostic que le carcinome papillaire de la thyroïde, mais meilleur que le carcinome indifférencié, qui a le plus mauvais pronostic, et le carcinome hautement malin. Il s'agit d'un carcinome hautement malin. Le carcinome indifférencié est généralement observé chez des patients plus âgés, développe des métastases sanguines ou lymphatiques plus tôt et est plus difficile à traiter.

Le cancer de la thyroïde est donc généralement traité rapidement s'il est détecté, avec un traitement régulier et une intervention chirurgicale, et le pronostic reste relativement bon.

On peut dire que la cause du cancer de la thyroïde n'est pas entièrement comprise à ce jour, mais il existe certains facteurs de risque :

1. Sur le plan génétique, environ 5 à 10 % des carcinomes médullaires de la thyroïde ont des antécédents familiaux évidents et sont souvent associés à un phéochromocytome, etc. On suppose que l'apparition de ce type de carcinome peut être liée à des facteurs génétiques chromosomiques.
2. Antécédents d'exposition à des substances radioactives, en particulier exposition au cou radioactif pendant la petite enfance et l'enfance.
3. En raison d'un apport en iode nettement supérieur à la norme, l'incidence du cancer de la thyroïde dans la population des régions côtières de la Chine est beaucoup plus élevée que dans les autres régions du pays (toutefois, un apport insuffisant en iode peut également être à l'origine de la maladie). (Un apport excessif ou un manque d'iode peut modifier la structure et le fonctionnement de la glande thyroïde, mais la corrélation exacte n'est pas encore établie. Cependant, la corrélation exacte n'est pas encore claire).
4. Les facteurs environnementaux, le fait de vivre dans un environnement où il existe des facteurs environnementaux qui peuvent facilement conduire au développement de tumeurs malignes ou de mutations génétiques, peuvent également être une cause.

Quels sont les symptômes du cancer de la thyroïde ?

Dans les premiers stades, il peut n'y avoir aucun symptôme et le cancer de la thyroïde n'est découvert qu'incidemment lors d'un examen d'imagerie du cou.

Lorsque le cancer de la thyroïde est symptomatique, le symptôme le plus courant est l'apparition d'excroissances anormales à l'intérieur de la glande thyroïde (également appelées nodules thyroïdiens), qui se développent généralement rapidement sur une courte période. Certains patients peuvent voir ou sentir les nodules se développer eux-mêmes.

Les autres symptômes du cancer de la thyroïde sont les suivants

Rugissement ou incapacité à parler ;

Difficultés respiratoires ;

Difficultés à avaler ;

Toux ou hémoptysie ;

Les différents types de cancer de la thyroïde ont également leurs propres manifestations caractéristiques, comme le cancer papillaire, qui se manifeste souvent par des bosses, et le cancer folliculaire, qui se traduit par des douleurs osseuses ;

Le cancer indifférencié évolue rapidement, il est donc important de consulter un médecin si vous constatez une masse au niveau du cou dans votre vie quotidienne.

Considérations diététiques pour le cancer de la thyroïde :

Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde doivent veiller à éviter les aliments :

1. éviter de fumer, de boire de l'alcool et de manger des aliments épicés et irritants (piments, poivrons, oignons, etc.).

2. éviter les aliments gras et collants. (Par exemple, les viandes grasses, les barbecues, le bacon, les fritures de toutes sortes, etc.)

3. les patients devraient consommer davantage d'aliments renforçant le système immunitaire, tels que les amandes, les asperges, l'orge, les noix et les champignons.

4.En ce qui concerne l'apport en iode, les patients atteints d'un cancer de la thyroïde doivent veiller, après l'opération, à contrôler la consommation de certains aliments contenant de l'iode, tels que les poissons de mer, le varech, le nori, etc. En effet, une consommation excessive de ces aliments contenant de l'iode peut stimuler ou induire une récidive et des métastases de la thyroïdite.

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Médecin, chirurgien et père de trois enfants.

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Le cancer de la thyroïde est une tumeur maligne de la glande thyroïde qui se développe dans le cou. Il est principalement formé par des nodules tumoraux de la glande thyroïde stimulés par un taux élevé de thyrotropine, un surdosage en iode et de mauvaises émotions sur une longue période de temps. En fonction des différents types pathologiques, elle est généralement divisée en quatre types, chacun ayant des caractéristiques différentes :

1. le carcinome papillaire :Ce type de cancer de la thyroïde survient plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 45 ans et se caractérise principalement par un haut degré de différenciation et un faible degré de malignité. Bien qu'il soit souvent multiple, qu'il touche les deux glandes thyroïdiennes et qu'il soit sujet à des métastases des ganglions lymphatiques cervicaux à un stade précoce, il a un meilleur pronostic.

2. adénocarcinome folliculaire :Observée le plus souvent chez des personnes d'âge moyen, autour de 50 ans, la tumeur croît plus rapidement, est modérément maligne et a tendance à envahir les vaisseaux sanguins. Elle peut subir des métastases hématologiques vers les poumons, le foie, les os et le système nerveux central. Les métastases au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux sont moins fréquentes, de sorte que le pronostic des patients n'est pas aussi bon que celui du carcinome papillaire.

3. carcinome médullaire :Dérivé de cellules parafolliculaires sécrétant de la calcitonine, il se présente sous une forme indifférenciée, avec des dépôts amyloïdes dans l'interstitium. Le pronostic est moins bon que celui du carcinome papillaire, mais un peu meilleur que celui du carcinome indifférencié.

4. carcinome indifférencié :Il est principalement observé chez les personnes âgées de 70 ans environ. Il se développe rapidement et est très malin, plus de la moitié d'entre eux ayant des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux à un stade précoce, ou envahissant la trachée, le nerf laryngé ou l'œsophage, et des métastases hématologiques dans les poumons et les os se produisent souvent. Le pronostic est très sombre et, une fois la maladie déclarée, la durée moyenne de survie n'est que de 3 à 6 mois.

En conclusion, le degré de malignité et le pronostic des différents types pathologiques de cancer de la thyroïde sont différents. Lorsqu'une hypertrophie de la thyroïde ou des nodules sont découverts dans la vie normale et lors d'un examen physique, un examen échographique doit être effectué à temps, et si les manifestations suivantes sont présentes, la possibilité d'un cancer de la thyroïde doit être fortement suspectée, et un examen pathologique est nécessaire pour le confirmer.

1) L'échographie révèle un nodule thyroïdien solitaire présentant une morphologie irrégulière, des bords flous, une échogénicité inégale à l'intérieur du nodule ou une échogénicité de fond et une calcification.

2. la dureté du nodule est importante, le rapport d'aspect est supérieur à 1, il croît verticalement, le nodule hypoéchogène envahit l'enveloppe externe de la thyroïde ou les muscles autour de la thyroïde, les ganglions lymphatiques du cou sont élargis, les ganglions lymphatiques sont ronds ou ovales, la structure de la porte du ganglion lymphatique disparaît, les ganglions lymphatiques subissent des modifications kystiques, il y a de minuscules calcifications dans les ganglions lymphatiques, ou il y a des perturbations dans les signaux de la circulation sanguine ; cependant, la taille du nodule et la situation de la circulation sanguine ne reflètent pas le degré de bénignité ou de malignité.

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