Quels sont les dangers de l'acidocétose diabétique ?
Quels sont les dangers de l'acidocétose diabétique ?
1. l'élévation de la glycémie et l'augmentation des corps cétoniques dans le sang ont un effet diurétique, et une grande quantité d'acide produite dans l'organisme absorbe beaucoup d'eau et d'électrolytes tels que le sodium et le potassium lorsqu'elle est évacuée par l'urine, ce qui est très facile à provoquer une déshydratation et des troubles électrolytiques ; 2. l'acidose, la déshydratation et les troubles électrolytiques peuvent provoquer un dysfonctionnement neurologique ; 3. dans les cas graves, un coma, une chute de la pression artérielle, un choc, voire la mort ; 4. l'acidocétose peut également entraîner une aggravation de l'infection initiale et une septicémie, et dans les cas graves, elle peut entraîner une coagulation intravasculaire diffuse. 5. L'acidocétose peut également aggraver la septicémie et, dans les cas graves, entraîner une coagulation intravasculaire diffuse.5. Les troubles électrolytiques, en particulier l'hypokaliémie ou l'hyperkaliémie, peuvent souvent entraîner une arythmie, voire un arrêt cardiaque.6. Lorsque la glycémie et le sodium sanguins chutent trop rapidement, ils peuvent à leur tour entraîner un œdème cérébral, une aggravation du coma et un taux de morbidité et de mortalité plus élevé. L'insuffisance rénale aiguë est également fréquente.7 Le traitement par réhydratation excessive et rapide peut entraîner une insuffisance cardiaque ;
L'acidocétose diabétique est une affection aiguë qui peut entraîner le coma et même la mort. La cause immédiate de l'acidocétose est un excès de corps cétoniques dans le sang, qui sont des métabolites intermédiaires de la dégradation des graisses et comprennent trois types : l'acide acétoacétique, l'acide bêta-hydroxybutyrique et l'acétone. Parmi eux, l'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique sont acides, et l'accumulation d'une trop grande quantité de sang entraînera une acidose, provoquant une série de symptômes.
Symptômes de l'acidocétose
L'acidocétose se développe généralement lentement, mais l'apparition de vomissements peut mettre la vie en danger en quelques heures. Il est donc particulièrement important d'être conscient des premiers symptômes :
Soif ou bouche très sèche ;
Mictions fréquentes ;
La glycémie est très élevée ;
Excès de corps cétoniques dans l'urine.
Ensuite, les symptômes suivants apparaîtront :
L'épuisement est permanent ;
Peau sèche ou rouge ;
Nausées, vomissements ou douleurs abdominales (les vomissements peuvent être causés par diverses affections, et pas seulement par l'acidocétose, mais il convient de consulter un médecin si les vomissements durent plus de deux heures) ;
Difficultés respiratoires ;
Respiration avec une saveur fruitée ;
Difficultés de concentration ou pensées confuses.
Complications possibles du traitement
Le traitement de l'acidocétose nécessite des liquides, des injections d'insuline et des électrolytes (sodium, potassium et chlorure), et l'injection de ces éléments peut entraîner un certain nombre de complications, les problèmes les plus courants étant généralement les trois suivants.
hypoglycémieL'insuline agit comme une clé qui déverrouille les portes des cellules, permettant au glucose du sang de pénétrer dans les cellules de l'organisme et de faire baisser le taux de sucre dans le sang. Plus il y a de glucose dans le sang qui pénètre dans les cellules, plus la glycémie est basse, ce qui entraîne une hypoglycémie.
hypokaliémieLes liquides et l'insuline injectés pour traiter l'acidocétose peuvent provoquer une baisse du taux de potassium dans le sang, et un faible taux de potassium perturbe l'activité du cœur, des muscles et des nerfs ; le taux de potassium dans le sang est faible lorsqu'il est inférieur à 3,6, et il met la vie en danger lorsqu'il est inférieur à 2,5.
hydrocéphalieLe diabète de type 2, qui empêche le cerveau de s'adapter aux changements rapides de la glycémie, peut provoquer un gonflement du cerveau, ce qui est plus fréquent chez les enfants, en particulier chez ceux qui viennent d'être diagnostiqués.
Cependant, le traitement de l'acidocétose diabétique doit généralement être effectué et surveillé de près dans un hôpital, avec un traitement d'urgence disponible en cas de problème. Il est important de coopérer avec votre prestataire de soins de santé, et en particulier de ne pas ajuster la posologie de votre médicament sans votre autorisation.
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L'acidocétose diabétique est une complication néfaste, l'une des urgences les plus courantes en médecine interne. Les patients doivent y prêter une grande attention et s'employer activement à la prévention et au traitement de la maladie. Quels sont donc les dangers de l'acidocétose diabétique ? Nous en parlons ici.
Les dangers de l'acidocétose diabétique sont de quatre ordres :
1, risques cardiovasculaires : le déséquilibre acido-basique dans l'organisme met le cœur en danger, ce qui entraîne une accélération du rythme cardiaque, une arythmie et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque.
2, lésions rénales : l'acidocétose diabétique entraîne une insuffisance du volume sanguin, ce qui provoque une insuffisance rénale.
3, troubles électrolytiques : l'augmentation de la glycémie et des corps cétoniques dans le sang a un effet diurétique, le corps produit un grand nombre de substances acides, et l'évacuation urinaire entraîne une grande quantité d'eau, de sodium, de potassium et d'autres électrolytes, ce qui provoque très facilement une déshydratation et des troubles électrolytiques.
4) Risques neurologiques : les troubles électrolytiques, en particulier l'hypokaliémie ou l'hyperkaliémie, entraînent souvent une hypoxie et une déshydratation des cellules cérébrales, ce qui provoque un coma, une arythmie, voire un arrêt cardiaque.
L'acidocétose diabétique peut avoir trois causes au maximum :
1. l'infection aiguë. L'infection aiguë est une cause importante d'acidocétose diabétique ; les infections du système respiratoire, du système urinaire et de la peau sont fréquentes, et l'incidence est plus élevée en hiver et au printemps. Les infections aiguës peuvent être une comorbidité de l'acidocétose diabétique, et l'acidocétose diabétique est une cause et un effet l'un de l'autre, formant un cercle vicieux, augmentant la complexité du diagnostic et du traitement.
2. un traitement inadéquat. En particulier, les patients atteints de diabète de type 1 qui arrêtent ou réduisent la dose d'insuline peuvent souvent provoquer une acidocétose diabétique. En particulier, les patients atteints de diabète de type 1 qui arrêtent ou réduisent la dose d'insuline peuvent souvent provoquer une acidocétose diabétique. Les patients atteints de diabète de type 2 qui utilisent à long terme de grandes quantités de phényl-éthyl-metformine, en particulier les fonctions hépatiques et rénales, peuvent facilement provoquer une acidocétose diabétique.
3. un régime alimentaire non contrôlé et/ou des maladies gastro-intestinales. Une alimentation trop riche, trop sucrée (trop de sucre) ou pas assez, l'alcoolisme, les vomissements, la diarrhée, etc., aggraveront les troubles métaboliques et provoqueront une acidocétose diabétique.
Alors, comment prévenir l'acidocétose diabétique ?
1) Dans le traitement du diabète sucré, l'accent doit être mis sur l'exigence d'un régime strict de traitement à l'insuline, qui ne doit pas être interrompu ou la dose d'insuline réduite arbitrairement, qu'il s'agisse d'un diabète sucré de type 1 ou de type 2, et qui ne doit pas être arrêté ou interrompu en raison d'une diminution de l'apport alimentaire, même pendant la période de maladie, telle que la fièvre, l'anorexie, les nausées, les vomissements, etc.
2) Le diabète sucré associé à des infections légères doit être traité en dehors de l'hôpital avec une surveillance de la glycémie, des cétones sanguines ou des corps cétoniques urinaires.
3. En cas d'infarctus du myocarde aigu, de chirurgie abdominale aiguë et d'infection grave, il convient d'administrer une insulinothérapie en temps utile ; en cas de diabète de type 2 grave avec échec des hypoglycémiants oraux, il convient de passer rapidement à l'insulinothérapie afin d'éviter la cétose.
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[Étiologie]
L'acidocétose diabétique peut survenir chaque fois qu'il existe des facteurs susceptibles d'aggraver une carence absolue ou relative en insuline. Les principaux facteurs qui induisent l'acidocétose diabétique sont les suivants : ① infection aiguë ou crise aiguë d'une infection chronique. ② Interruption ou réduction inappropriée du traitement à l'insuline. ③ Régime alimentaire inapproprié, consommation excessive d'aliments riches en sucre et en graisse ou d'alcool. ④ Stress, tel que traumatisme, chirurgie, anesthésie, grossesse et accouchement, infarctus du myocarde, maladie cérébrovasculaire, thérapie hormonale. ⑤ Les facteurs mentaux tels que les traumatismes psychiques, la surexcitation ou l'effort. ⑥ Résistance à l'insuline, etc. Environ 10 % des patients n'ont pas de facteurs déclenchants évidents.
[Points de diagnostic]
(i) Manifestations cliniques
Environ 90 % des patients ont des antécédents clairs de diabète. L'apparition de la maladie est généralement aiguë, mais elle peut aussi être progressive.
1. exacerbation des symptômes du diabète
Exacerbation de symptômes préexistants de diabète, tels que polyurie, soif irritable et consommation excessive d'alcool, fatigue, douleurs musculaires ou perte de poids, ou uniquement des symptômes d'infection sans autres manifestations évidentes.
2. le système digestif
Perte d'appétit, nausées, vomissements et, dans quelques cas, douleurs abdominales, tension et pression des muscles abdominaux, abdomen froid et aigu.
3. le système respiratoire
L'acidose se manifeste lorsque le pH sanguin est de 7,2, le centre respiratoire est stimulé, ce qui se traduit par une respiration profonde et rapide et une respiration acidotique. Lorsque le pH sanguin est inférieur à 7,0, le centre respiratoire est paralysé et la respiration est affaiblie, ce qui provoque une insuffisance respiratoire et le coma. L'odeur de pommes pourries dans l'haleine est une manifestation unique de l'acidocétose diabétique, qui est causée par l'excrétion d'acétone par les voies respiratoires.
4. la déshydratation
La déshydratation est presque toujours présente à des degrés divers, comme en témoignent la diminution du débit urinaire, la sécheresse des muqueuses, le manque d'élasticité de la peau, le ramollissement et l'enfoncement des yeux, ainsi que la baisse de la pression intraoculaire.
5. l'insuffisance circulatoire
Un rythme cardiaque rapide, un pouls faible, une chute de la pression artérielle, une baisse de la température corporelle et, enfin, un choc sévère, une oligurie et une insuffisance rénale peuvent survenir.
6. le système nerveux
Dans les cas légers, on observe seulement des vertiges, des maux de tête et une irritabilité, tandis que dans les cas graves, on observe une apathie, une absence de réaction, des troubles de la conscience, une somnolence, une réduction ou une absence de réflexes et un coma.
(ii) Tests de laboratoire et tests auxiliaires
1. une glycémie élevée, le plus souvent comprise entre 16,7 mmol/L (300 mg/dl) et 33,3 mmol/L (600 mg/dl).
2. un taux élevé de corps cétoniques dans le sang, avec une signification diagnostique lorsqu'il est supérieur à 5 mmol/L.
3. acidose métabolique
Dans la phase compensée, il peut se situer dans la fourchette normale. En cas de perte de compensation, le pH est souvent inférieur à 7,35 et la fixation du dioxyde de carbone ≤ 20 mmol/L. Un pH inférieur à 7,1 et une fixation du dioxyde de carbone ≤ 10 mmol/L sont considérés comme une acidose sévère.
4. les troubles électrolytiques
Le sodium et le potassium sanguins se situent le plus souvent dans la fourchette normale, avec quelques valeurs inférieures à la normale. Le sodium sanguin est parfois élevé et le syndrome hyperosmolaire doit être suspecté lorsqu'il est supérieur à 150 mmol/L.
5) L'osmolalité plasmatique peut être légèrement élevée, parfois jusqu'à plus de 330 mosm/L, ce qui peut être associé à un syndrome hyperosmolaire.
6. la fonction rénale
L'azote uréique et la créatinine sont souvent élevés et reviennent à la normale avec le traitement.
7. les analyses sanguines de routine
Les leucocytes sont souvent élevés, jusqu'à 10×109/L ou plus en l'absence d'infection, les neutrophiles étant particulièrement élevés.
8. corps cétoniques urinaires positifs et sucre urinaire positif.
[Premiers soins et traitement]
Le succès ou l'échec du traitement de l'acidocétose diabétique dépend largement de la pertinence du traitement dans les 4 à 8 premières heures. Les principes du traitement sont la supplémentation immédiate en insuline, la réhydratation, la correction des déséquilibres électrolytiques et acido-basiques et l'élimination des facteurs causaux.
(i) Application d'insuline
Le traitement de l'acidocétose diabétique doit se faire à l'aide d'insuline régulière.
À l'heure actuelle, il est recommandé d'injecter de l'insuline à faible dose par voie intraveineuse. Tout d'abord, une solution saline doit être injectée par voie intraveineuse, puis de l'insuline normale doit être ajoutée à la solution saline, et la dose doit être de 4 à 6 U par heure (si la solution saline est de 500 ml et qu'il faut 2 heures pour terminer la perfusion, 8 à 12 U d'insuline normale doivent être ajoutées).La glycémie doit être recontrôlée après 2 heures, et si la baisse de la glycémie est inférieure à 30 % de la baisse avant la perfusion, la dose d'insuline doit être doublée. Si la baisse de la glycémie est >30%, continuer la perfusion à la dose initiale jusqu'à ce que la baisse de la glycémie soit ≤13,9mmol/L (250mg/dl), puis remplacer la solution saline par du dextrose à 5% ou de la solution saline de glucose, en fonction du niveau de sodium sérique ou de l'osmolalité plasmatique. À ce moment-là, le dosage de l'insuline est de 2 à 6 g de sucre pour 1 U d'insuline, par exemple en ajoutant 4 à 12 U d'insuline ordinaire à 500 ml de dextrose à 5 % pour poursuivre la perfusion. Lorsque la glycémie du patient continue à se stabiliser, que le glucose urinaire ( + ) et les corps cétoniques disparaissent, le dosage de l'insuline peut être remplacé par un traitement conventionnel. Une heure avant l'arrêt de l'insuline intraveineuse, l'insuline peut être injectée une fois par voie sous-cutanée en fonction de la situation glycémique à ce moment-là.
(ii) Réhydratation
Les liquides de réhydratation sont généralement des solutions salines, et certains liquides colloïdaux tels que le dextrose et le plasma peuvent être administrés en cas de choc. Si la glycémie chute à 13,9 mmol/L, une solution de glucose à 5 % doit être administrée. Si la fonction cardiaque du patient est normale, le début de la réhydratation doit être rapide, et 1000～2000ml doivent être administrés en 2 heures, puis le taux de perfusion doit être ajusté en fonction de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du volume d'urine par heure et de la circulation périphérique. Environ 1000～2000ml doivent être introduits au cours de la 2e～6h, et la quantité totale de perfusion le premier jour est d'environ 4000～6000ml.La quantité de perfusion quotidienne en cas de déshydratation sévère peut atteindre 6000～8000ml.La vitesse de perfusion et la quantité de réhydratation doivent être ajustées pour les personnes âgées ou les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
(iii) Correction des déséquilibres électrolytiques et acido-basiques
1.补钾
La supplémentation en potassium doit être prophylactique pendant toute la durée du traitement afin de maintenir le taux de potassium sanguin au-dessus de 3,5 mmol/L dans la mesure du possible. Si la fonction rénale du patient est encore bonne, que le taux de potassium sanguin est normal avant le traitement et que le débit urinaire horaire est supérieur à 40 ml, la supplémentation en potassium peut être commencée en même temps que la perfusion et le traitement à l'insuline. La quantité de supplémentation en potassium au cours des 2～4 premières heures est de 13～20mmol de potassium intraveineux par heure (environ 1,0～1,5g de chlorure de potassium). Si le volume urinaire est inférieur à 30ml par heure, il est conseillé de suspendre la supplémentation en potassium, puis de la reprendre après augmentation du volume urinaire.La quantité totale de chlorure de potassium en 24h est de 6～8g.Lorsque l'état est stable et que le patient peut manger, on passera alors à une supplémentation orale en potassium, 3～6g/j.
2. supplémentation alcaline
En cas d'acidose légère à modérée, aucune supplémentation en alcalins n'est nécessaire. En cas d'acidose sévère, la quantité d'alcali supplémentaire doit être appropriée. Les indications de supplémentation en alcalins sont un pH sanguin≤7,1 ou un CO2CP≤10mmol/L. Dosage de la supplémentation en alcalins : la première fois, administrer du bicarbonate de sodium à 100 % par voie intraveineuse. Par la suite, la dose doit être déterminée en fonction du pH et du CO2CP, et la supplémentation en alcalins doit être arrêtée lorsque le pH est rétabli à 7,1 ou que le CO2CP est supérieur à 15 mmol/L. L'hypokaliémie doit être évitée pendant la supplémentation en alcalins.
(iv) Élimination des facteurs de causalité
Les déclencheurs de cette maladie sont nombreux, et les plus courants sont diverses infections, notamment respiratoires, urinaires et cutanées, et des antibiotiques doivent être administrés rapidement pour contrôler l'infection. Dans le même temps, il convient d'éliminer activement l'impact négatif d'autres facteurs.
(v) Gestion active des complications
1. le choc
Si l'état de choc n'est pas corrigé par une perfusion rapide, il convient d'en examiner la cause en détail, de déterminer s'il s'agit d'une combinaison d'infection ou d'infarctus aigu du myocarde, et d'administrer le traitement approprié.
2. l'infection
Il s'agit d'un facteur déclenchant fréquent de la maladie et qui peut lui être secondaire. Elle doit être traitée de manière agressive.
3. insuffisance cardiaque, arythmie
Chez les personnes âgées ou celles souffrant d'une maladie coronarienne combinée, un remplacement excessif des liquides peut entraîner une insuffisance cardiaque. Le volume et la vitesse de perfusion peuvent être ajustés en fonction de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la pression veineuse centrale et du débit urinaire, et des diurétiques et des agents inotropes positifs peuvent être appliqués si nécessaire. Un taux de potassium sanguin trop bas ou trop élevé peut provoquer de graves arythmies cardiaques ; il est donc conseillé d'ajuster le traitement à temps.
4. œdème cérébral
L'œdème cérébral est lié à l'hypoxie cérébrale, à une supplémentation trop précoce et trop importante en alcalins et à une chute trop rapide de la glycémie. Si, après le traitement, la glycémie baisse et l'acidose s'améliore, mais que le coma s'aggrave, ou si, bien qu'éveillé pendant un certain temps, le patient est irritable, a un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et un tonus musculaire accru, le patient doit être averti de la possibilité d'un œdème cérébral et peut être traité avec des agents déshydratants, du furosémide et de la dexaméthasone, etc. Lorsque l'œdème cérébral survient, le taux de mortalité est très élevé.
5. l'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale aiguë peut être causée par un degré excessif de perte d'eau et de choc, une durée prolongée, une pathologie rénale originale et un traitement tardif. C'est l'une des principales causes de décès dans cette pathologie, et lorsqu'elle survient, un traitement par hémodialyse peut être envisagé.
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L'acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète.
Comme l'organisme d'un diabétique ne dispose pas de suffisamment d'insuline pour utiliser le glucose, la glycémie augmente considérablement, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion urinaire de sucre. Les corps cétoniques produits lors de la décomposition des graisses ne sont pas bien utilisés et s'accumulent dans le sang, provoquant une acidocétose et une augmentation de l'eau et des électrolytes.
L'acidocétose diabétique se caractérise principalement par...
Le patient est hyperglycémique, déshydraté, respire profondément et rapidement, exhale des gaz à l'odeur de pomme pourrie, a une tension artérielle basse et, dans les cas les plus graves, devient comateux et présente une altération de la conscience qui met sa vie en danger.
Les dangers de l'acidocétose diabétique.
1. l'acidocétose, qui entraîne une augmentation de la glycémie, des désordres hydriques et électrolytiques et un dysfonctionnement neurologique
2) L'acidocétose peut également entraîner l'aggravation d'infections et de septicémies préexistantes et, dans les cas les plus graves, une arythmie et un arrêt cardiaque.
3, l'acidocétose dans les cas graves entraîne une baisse de la tension artérielle, un choc ou une crise vitale.
L'acidocétose diabétique est généralement susceptible de se produire chez les patients atteints de diabète de type I, par exemple en cas d'interruption du traitement, de dosage insuffisant ou d'apparition d'une résistance. Bien entendu, elle peut également se manifester chez les patients atteints de diabète sucré de type II, par exemple, elle est facilement induite par la prise de grandes quantités de phénacétine pendant une longue période, en particulier en cas d'insuffisance hépatique et rénale.
Certains patients diagnostiqués diabétiques n'y prêtent pas attention, car ils pensent que le diabète n'affecte pas l'alimentation ou la boisson et qu'il s'agit d'une maladie relativement bénigne. Certaines complications aiguës du diabète peuvent entraîner une mort subite, comme l'acidocétose diabétique.
Chez les diabétiques de type 1 présentant une carence absolue en insuline ou chez les diabétiques de type 2 dont le contrôle du mode de vie est très insuffisant, l'utilisation du glucose par l'organisme est altérée en raison d'une glycémie anormalement élevée dans le corps.
Afin de maintenir l'approvisionnement énergétique de l'organisme, le corps compensera la dégradation des graisses et des muscles pour répondre aux besoins de l'organisme ; dans ce cas, il y aura un nombre relativement important de métabolites acides ; lorsque ces métabolites s'accumulent, il y aura une irritation locale ainsi qu'un déséquilibre entre l'acidité et l'alcalinité des électrolytes, et lorsque la valeur du PH atteint le niveau de l'acidose, on entre dans la phase d'acidocétose diabétique qui, si elle n'est pas traitée de manière standardisée, peut conduire à de multiples lésions systémiques des organes. systémiques.
Au départ, le système nerveux est principalement excitable et, dans la phase terminale, il peut présenter des symptômes d'inhibition, qui peuvent être suffisamment graves pour conduire au coma. Dans le tractus gastro-intestinal, des nausées et des vomissements peuvent se manifester très tôt et, dans la phase grave, un état d'inhibition peut apparaître sous la forme d'une diminution du péristaltisme intestinal. En ce qui concerne les muscles, le patient présente souvent des changements irritatifs acides plus évidents.
Le traitement standardisé de l'acidose goutteuse diabétique est en fait relativement simple, ne nécessitant qu'une faible dose d'insuline associée à des liquides de réhydratation, et les symptômes disparaîtront progressivement. Pour leur propre sécurité, il est recommandé aux patients diabétiques d'approfondir leurs connaissances afin d'éviter de graves complications.
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L'acidocétose diabétique est l'une des crises d'hyperglycémie et l'une des complications aiguës du diabète, abrégée (ACD).
Elle est classée en trois catégories : légère, modérée et grave. Le préjudice subi par le patient est progressif et global. Principalement.
1. l'acidose. Dans les cas graves, elle peut entraîner une paralysie du centre respiratoire, une grave faiblesse musculaire et même la mort.
2. une perte d'eau importante. Cela peut entraîner une hypovolémie, une chute de la pression artérielle et même un arrêt circulatoire.
3. perturber l'équilibre électrolytique pour le rendre perturbé. Par exemple, hyponatrémie, hypophosphatémie, hyperkaliémie.
4. l'insuffisance circulatoire et l'insuffisance rénale. Par exemple, des lésions rénales aiguës se produisent en cas de choc hypovolémique, où l'hypotension entraîne une oligurie et une anurie.
5. un dysfonctionnement du système nerveux central. Par exemple, somnolence, coma et même œdème cérébral.
(Image tirée du site web)
Présentation générale, la plupart des patients présentent une polyurie, une soif irritable, une consommation excessive d'alcool et une faiblesse accrue. --Perte d'appétit, nausées, vomissements souvent accompagnés de maux de tête, d'irritabilité, de somnolence, etc., respiration profonde et rapide, odeur de pommes pourries (odeur d'acétone). --Perte d'eau importante, diminution de la production d'urine, sécheresse de la peau et des muqueuses, yeux exorbités, pouls rapide et faible, diminution de la pression artérielle, extrémités froides, lenteur ou absence de certains réflexes, coma.
Tous les changements physiopathologiques causés par l'acidocétose peuvent être inversés par un traitement rapide et correct.
L'acidocétose diabétique (ACD) est une complication médicale aiguë fréquente du diabète sucré, qui peut conduire au coma ou même à la mort. L'ACD fait référence à une série de syndromes pathologiques (y compris l'hypercétonurie, la cétonurie, les troubles électrolytiques, la déshydratation, l'acidose métabolique, etc.) qui surviennent chez les patients atteints de diabète sucré lorsque leur niveau d'insuline est significativement bas, ce qui entraîne une expansion excessive des niveaux de glucagon.
Quels sont les dangers de l'ACD ? Pendant la phase de compensation de l'ACD, les symptômes de consommation excessive d'alcool, de miction excessive, de soif et de fatigue déjà présents chez les patients diabétiques s'aggravent. Avec le développement de la maladie, on observe un manque d'appétit, des nausées et des vomissements, voire une incapacité à manger et à boire. Un petit pourcentage de patients peut également développer une douleur abdominale aiguë généralisée, accompagnée de signes positifs de tension musculaire abdominale et d'une diminution des bruits intestinaux. Deuxièmement, les patients atteints d'ACD peuvent présenter une "respiration de Kussmaul", c'est-à-dire une respiration plus profonde et plus rapide, pouvant aller jusqu'à la paralysie respiratoire. Troisièmement, de nombreux patients atteints d'acidose diabétique modérée ou sévère sont souvent déshydratés et présentent une série de symptômes et de signes, tels qu'une peau sèche et inélastique, des joues, des yeux enfoncés, etc. Quatrièmement, le patient souffrira de troubles de la conscience. Au stade précoce, les principaux symptômes sont les troubles mentaux, l'agitation, les vertiges, les maux de tête et/ou la somnolence, etc. Avec le développement de la maladie, la somnolence et le coma s'installent, ce qui a de nombreux effets néfastes sur le tissu cérébral humain (comme l'œdème cérébral, etc.). Cinquièmement, les patients peuvent souffrir d'arythmie ou même d'arrêt cardiaque, ce qui peut affecter la fonction cardiaque.
L'ACD a tendance à réapparaître, et les patients doivent toujours être vigilants et essayer d'éviter les facteurs déclenchants. En cas d'infection, le patient doit coopérer avec son médecin pour suivre un traitement actif afin d'empêcher l'évolution de la maladie.
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Avant de répondre à cette question, il convient de définir l'acidocétose. Les acides gras sont décomposés dans le foie en acide acétoacétique, en acide B hydroxybutyrique et en acétone, tous connus sous le nom de corps cétoniques. Les corps cétoniques sont rarement produits dans des conditions normales et sont détectables dans le sang et non dans l'urine. Ils sont principalement fournis au cœur, au foie et aux reins pour une utilisation énergétique. En cas d'inanition, de grossesse, de carence en insuline, de stress infectieux, de décomposition des acides gras dans le foie, produisant une cétonémie, les corps cétoniques peuvent être détectés dans l'urine, car l'acide acétoacétique, l'acide B hydroxybutyrique est une substance acide, conduisant à une acidose corporelle, appelée cétoacidose.
L'acidocétose diabétique est une complication aiguë du diabète sucré, avec un taux de létalité de plus de 50 % avant l'application de l'insuline à faible dose, qui a été considérablement réduit par l'utilisation médicale contemporaine des mesures thérapeutiques anti-cétotiques de l'insuline à faible dose en goutte-à-goutte. Le danger de l'acidocétose est la perte de vies humaines et de biens.
Il y a plusieurs points clés dans la prévention de l'acidocétose diabétique, en espérant attirer l'attention des patients diabétiques.1, dans l'utilisation de l'insuline patients diabétiques, ne pas arrêter par hasard l'utilisation de l'insuline.2, le régime alimentaire doit être chronométré et quantitatif.3, pour prévenir l'infection. Lorsqu'une infection se produit, il faut se rendre à l'hôpital en temps utile. 4, lorsque vous sortez, vous devriez porter une carte d'avertissement du diabète pour rappeler aux passants ou aux médecins de porter secours à temps et correctement, afin d'assurer la sécurité de la vie !
Bonjour, Sanno Speak Sugar est heureux de répondre à vos questions !
L'acidocétose diabétique est une complication métabolique aiguë causée par une grave carence en insuline dans l'organisme. Elle se manifeste par une élévation anormale de la glycémie, la présence de corps cétoniques dans les urines, une aggravation anormale de la soif, de la polyconsommation, de la polyurie et des symptômes d'amaigrissement, ainsi qu'une fatigue généralisée, une faiblesse, voire un coma. Les patients atteints d'acidocétose diabétique modérée à sévère peuvent également présenter des signes et des symptômes de déshydratation, qui se manifestent par une peau sèche, un manque d'élasticité, des yeux et des joues creusés, une pression oculaire basse et une langue sèche et rouge.
Les dangers de l'acidocétose diabétique sont les suivants :
1, risques cardiovasculaires : le déséquilibre acido-basique dans l'organisme met le cœur en danger, ce qui entraîne une accélération du rythme cardiaque, une arythmie et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque ;
2, lésions rénales : l'acidocétose diabétique entraîne une insuffisance du volume sanguin, ce qui peut conduire à une insuffisance rénale ;
3. troubles électrolytiques : par exemple, hyperkaliémie ;
4, risques neurologiques : peut provoquer une hypoxie des cellules cérébrales, une déshydratation, entraînant un coma.
Lorsque l'acidocétose est diagnostiquée, elle est traitée immédiatement par une substitution liquidienne et l'administration d'insuline par voie intraveineuse. L'administration de bicarbonate de sodium est évaluée en fonction de la capacité de fixation du dioxyde de carbone et du pH des gaz sanguins. Il est également important de rechercher des causes, telles qu'une infection ou l'application d'un médicament hypoglycémiant. Une fois l'acidocétose corrigée, la glycémie doit être étroitement contrôlée pour éviter qu'elle ne réapparaisse.
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