De nombreuses personnes s'interrogent sur le fait que les blessures entraînent généralement beaucoup de sang. Les chirurgiens ne saignent-ils pas lorsqu'ils pratiquent des incisions chirurgicales ? S'il y a du sang, comment le chirurgien peut-il retirer avec précision le tissu malade ?

Voyons ce que les chirurgiens ont mis en place pour arrêter les saignements et s'assurer que l'opération se déroule sans encombre.

I. Garrots

Le garrot pneumatique est un garrot couramment utilisé en chirurgie des traumatismes des membres. Il est principalement appliqué aux membres et peut bloquer temporairement l'apport sanguin, réduisant ainsi considérablement les saignements dus aux traumatismes chirurgicaux, et permet également d'identifier la structure des tissus, ce qui peut garantir la précision de l'opération.

L'utilisation incorrecte du garrot présente également des dangers cachés : lésions cutanées dues à une compression prolongée, ischémie due à la compression nerveuse et hypoxie causée par l'engourdissement du membre, en plus du membre qui augmente la douleur postopératoire due au garrot.

II. électrocoagulation pour l'hémostase

L'électrocoagulation est principalement appliquée pour arrêter les hémorragies dans les petits vaisseaux sanguins. Elle utilise le courant électrique à haute fréquence et à haute tension généré par la pointe de l'électrocouteau pour chauffer les tissus au contact de l'organisme, de manière à faire coaguler les tissus vasculaires de l'organisme, ce qui permet d'arrêter les hémorragies, ce qui est utile pour les petits vaisseaux sanguins, mais la méthode est inefficace pour les hémorragies provenant de gros vaisseaux sanguins.

III. hémostase par clampage

Pendant l'opération, si l'on juge que le vaisseau sanguin est trop épais pour que l'électrocoagulation permette d'arrêter l'hémorragie, on procède généralement immédiatement à un clampage hémostatique du vaisseau sanguin, comme on le fait pour un tube de tétine en caoutchouc, puis on ligature le vaisseau sanguin à l'aide d'une suture chirurgicale afin d'arrêter l'hémorragie. L'hémostase par clampage est la méthode d'hémostase la plus ancienne, la plus classique et la plus largement utilisée.

IV. utilisation de matériel hémostatique

En clinique, la poudre hémostatique, l'éponge hémostatique, etc. sont couramment utilisées pour l'hémostase, principalement pour le suintement lent du sang de la plaie, bien que la vitesse de saignement ne soit pas rapide, mais le sang sortira en grande quantité sur une longue période, et il formera également une cavité sanglante, augmentant le risque d'infection bactérienne. Ce type de saignement traumatique peut être traité à l'aide d'une poudre hémostatique, dont l'effet hémostatique est très bon.

Les quatre méthodes susmentionnées sont couramment utilisées en chirurgie pour arrêter les saignements. L'arrêt efficace des saignements est très utile pour réduire la durée de l'opération, améliorer la résolution du champ opératoire et accroître la précision de l'opération. Avec le développement de la science et de la technologie médicales et l'émergence des robots chirurgicaux, la chirurgie de précision permettra de réduire les saignements et les dommages causés par l'opération, et la sécurité de la vie du patient sera encore mieux préservée.

De nos jours, grâce aux progrès des instruments chirurgicaux, à l'amélioration des techniques chirurgicales et à l'actualisation du concept de chirurgie mini-invasive, notamment en chirurgie gastro-intestinale, qui met l'accent sur la libération des niveaux anatomiques, l'importance des saignements peropératoires est considérablement réduite. À l'heure actuelle, le volume de saignement de la chirurgie radicale du cancer gastrique peut être inférieur à 50 ml, et la chirurgie du cancer colorectal, en particulier la chirurgie laparoscopique, peut atteindre une chirurgie sans saignement si elle est pratiquée avec compétence.

Cependant, il existe encore toute une série de raisons et de circonstances qui conduisent à des saignements peropératoires, parfois dangereux, qui nécessitent un large éventail de compétences et d'expériences hémostatiques pouvant être utilisées pour contrôler le saignement à temps afin de sauver la vie du patient lorsque c'est important.

Les méthodes couramment utilisées pour arrêter les saignements sont les suivantesLes services d'hémostase sont les suivants : électrocoagulation pour l'hémostase, ligature pour l'hémostase, suture pour l'hémostase, compression pour l'hémostase, application de gel hémostatique ou d'un autre matériau hémostatique pour l'hémostase.

La méthode d'hémostase utilisée en peropératoire dépend du site du saignement, du type de vaisseau qui saigne, de l'importance du vaisseau et de l'ampleur du saignement.

S'il s'agit d'un saignement capillaire des tissus, il faut essentiellement utiliser l'électrocoagulation pour arrêter le saignement, en utilisant directement la fonction d'électrocoagulation du couteau à électrocuter pour arrêter le saignement, l'effet est rapide et exact, ou en utilisant de la gaze pour arrêter le saignement après compression, s'il s'agit d'un léger suintement de sang, vous ne pouvez pas vous en occuper, et vous pouvez vous fier à la fonction de coagulation normale, c'est suffisant.

Si le saignement provient d'un vaisseau sanguin visible, il peut être clampé directement à l'aide d'une pince gauche ou d'une pince hémostatique. Après le contrôle initial du saignement, la zone chirurgicale est nettoyée et le vaisseau qui saigne est examiné pour voir s'il s'agit d'un vaisseau sanguin qui doit être préservé ; si ce n'est pas le cas, il peut être directement suturé pour arrêter le saignement ou le vaisseau peut être clampé à l'aide d'une pince hémostatique ; toutefois, s'il s'agit d'un vaisseau sanguin vital qui doit être préservé, la paroi du vaisseau sanguin peut être soigneusement cousue à l'aide d'un fil spécialement conçu pour refermer le vaisseau sanguin.

Si la plaie suinte et qu'aucun vaisseau sanguin n'est visible, il est plus difficile d'arrêter le saignement. En général, la meilleure façon d'arrêter le saignement est de le faire par pression, en recouvrant le traumatisme hémorragique d'une gaze et en appuyant fortement, la plupart des traumatismes hémorragiques étant des saignements capillaires ou de minuscules veines. Ce qui est plus difficile à gérer, c'est que la veine située devant le sacrum, qui saigne lors d'une opération du cancer du rectum, ne peut pas être facilement arrêtée par électrocoagulation, le meilleur moyen est d'arrêter le saignement par une compression continue.

Si la plaie suinte du sang, vous pouvez appliquer un gel ou une poudre hémostatique sur la plaie pour aider à arrêter le saignement.

Les petites hémorragies peropératoires et le sang qui suinte de la plaie n'exigent pas grand-chose de la part du chirurgien, qui peut prendre le temps d'arrêter lentement le saignement ; toutefois, les hémorragies soudaines des tissus ou des organes de l'opéré, qui ne sont pas faciles à arrêter, constituent le véritable test du niveau de compétence du chirurgien et de sa capacité à faire face aux problèmes dans une situation critique.

Dans les moments graves où il y a un saignement, la première priorité est d'être stable, lucide et réactif, d'aller contrôler le saignement initial dans un premier temps, puis de prendre une décision rapide sur le choix de la manière de traiter le saignement. Vous ne pouvez pas hésiter, et encore moins vous tromper et manquer le meilleur moment pour contrôler l'hémorragie.

Le meilleur moyen d'arrêter les saignements est de les prévenir, de bien se préparer à l'avance, d'être audacieux et confiant pendant l'opération, mais de faire attention à chaque mouvement et de ne pas opérer sans certitude.

[Zhang Chenghai] Tous les articles sont originaux, la recherche de la vérité, l'objectivité, la connaissance universelle de la santé, l'attention et la transmission sont les bienvenues, et continuent à fournir un contenu médical et de santé utile (prévention et traitement de l'oncologie), la science populaire et le travail sur l'oncologie.

En tant que chirurgien, permettez-moi de répondre à cette question : comment stopper une hémorragie lors d'une intervention chirurgicale ? Les médecins disposent d'un grand nombre d'outils, mais permettez-moi d'en donner une idée générale :

(1) Pince hémostatique pour l'hémostase

Avant l'invention du couteau électrique, du couteau à ultrasons et d'autres équipements hémostatiques, il s'agit de la méthode d'hémostase la plus couramment utilisée : à partir de l'incision de la peau, on constate qu'un petit vaisseau sanguin saigne, on utilise une pince hémostatique pour clamper le vaisseau sanguin, puis on utilise des sutures pour arrêter l'hémorragie du vaisseau sanguin. Cette méthode d'hémostase est la plus primitive, un peu l'effet exact de l'hémostase, l'inconvénient est plus encombrant, la rencontre d'un petit vaisseau sanguin à clamper et à attacher, peut être de l'incision de la peau, et enfin dans la cavité abdominale, il faudra une demi-heure, très long, prolongeant considérablement la durée de l'opération.

(2) Couteau électrique et autres dispositifs pour arrêter les saignements

Les progrès de la médecine sont indissociables de ceux des dispositifs médicaux. Il existe aujourd'hui de très nombreux dispositifs hémostatiques, tels que le couteau électrique, le couteau à ultrasons, le Ligasure, etc. Ces dispositifs ont un effet hémostatique rapide. Prenons l'exemple du couteau électrique : sous l'action du courant électrique, il peut directement coaguler et occlure les petits vaisseaux sanguins.L'avantage est d'arrêter le saignement rapidement, l'inconvénient est que les gros vaisseaux sanguins ne peuvent pas être coagulés, ou doivent être ligaturés et suturés, il y a un autre inconvénient, l'électrocoagulation, les protéines et les graisses seront dénaturées, elle dégagera des fumées nocives, et vous mangez de la viande de barbecue est similaire au moment où nous faisons l'opération, tous les jours vous pouvez sentir l'odeur de la viande de barbecue.

(3) Dispositifs hémostatiques luminaux tels que les clips hémostatiques

En cas de chirurgie laparoscopique, les sutures à la pince sont rarement utilisées et il existe des clips hémostatiques jetables spéciaux qui retiennent les extrémités des vaisseaux sanguins et les désengagent au milieu.

(4) Blocage de la circulation sanguine

Pour prévenir les hémorragies, le flux sanguin vers les grandes artères peut être bloqué lors d'une intervention chirurgicale. Par exemple, pour une opération du foie, le flux sanguin vers le foie peut être bloqué au niveau du hile pendant environ 15 minutes à la fois, puis relâché pour éviter que le foie ne devienne ischémique et nécrotique.

(5) Compression pour arrêter le saignement

Parfois, lorsque le point de saignement n'est pas bien suturé et que le saignement est si agressif qu'il est trop tard pour le suturer, vous pouvez comprimer le point de saignement avec de la gaze ou votre doigt pour arrêter le saignement. Certains petits vaisseaux sanguins saignent et la pression s'arrête au bout d'un certain temps, ce qui permet d'attendre un traitement ultérieur.

D'une manière générale, si vous effectuez l'opération conformément aux signes anatomiques, vous connaissez très bien l'anatomie des vaisseaux sanguins dans le corps, et lorsque vous effectuez l'opération, vous marchez au milieu de l'espace sans vaisseaux sanguins, et la quantité de saignement chirurgical est relativement faible, comme lors d'une chirurgie laparoscopique du cancer colorectal, la quantité de saignement n'est généralement que de quelques dizaines de millilitres, et c'est très sûr.

"Happy Little Dawgs" a la réponse pour vous. Préoccupations joyeuses

Lorsqu'il s'agit de chirurgie, la première chose qui vient à l'esprit est le saignement, parce que nous avons une petite ouverture dans notre chirurgie quotidienne et que nous saignons plus que, alors la chirurgie comment arrêter le saignement de la plaie, de sorte que les patients ne saignent pas après la chirurgie.

En général, les chirurgiens choisissent différents moyens d'arrêter le saignement en fonction du vaisseau qui saigne et de la localisation du saignement.

En général, la plupart des hémorragies des vaisseaux sanguins sont d'origine artérielle, en raison de l'hypertension artérielle, les hémorragies rapides sont plus nombreuses, parfois les veines saignent également, mais la pression est faible, de nombreuses petites hémorragies veineuses peuvent être stoppées par la compression.

Les saignements provenant de minuscules vaisseaux sanguins situés sous la peau peuvent généralement être stoppés par électrocautère.

Pour les saignements provenant de petites artères et de grosses veines artérielles, l'hémostase est généralement obtenue en appliquant des ligatures chirurgicales après avoir clampé le vaisseau à l'aide de pinces hémostatiques.

Une zone particulière est la tête, où la perte de sang du cuir chevelu déclenche l'opération avec des pinces hémostatiques pour arrêter le saignement, et où les vaisseaux sanguins de la tête sont arrêtés par une électrocoagulation à double coup.

Les saignements des vaisseaux sanguins des membres peuvent également être stoppés pendant une courte période à l'aide d'un garrot, et pour les vaisseaux sanguins larges et importants à l'aide d'un clamp vasculaire ou d'une bande d'obturation.

Il y a également des saignements dus à des traumatismes importants de la plaie qui peuvent être arrêtés avec du gel hémostatique, du coton hémostatique et, dans certains cas, de la compression de gaze.

Les médecins choisissent généralement différents moyens d'arrêter le saignement en fonction de l'endroit où il se produit et de l'état de coagulation du patient.

Grâce au développement actuel de la technologie médicale et des médicaments, il arrive que la pression artérielle soit abaissée et que des médicaments hémostatiques et des substances de coagulation soient appliqués pour aider à arrêter l'hémorragie.

Tout cela est très spécialisé et chaque chirurgien peut encore avoir sa propre expérience.

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De nos jours, les trois méthodes hémostatiques les plus couramment utilisées en chirurgie sont : 1. l'hémostase par électrocoagulation : l'avantage est que l'hémostase est rapide et permet de gagner du temps chirurgical, l'inconvénient est que l'hémostase peut ne pas être complète et que la plaie saignera à nouveau lorsque la croûte brûlée tombera.2. l'hémostase par suture : l'avantage est que l'hémostase est complète et relativement ferme, l'inconvénient est que l'opération prend du temps et peut prolonger le temps chirurgical.3. l'hémostase par compression : elle est adaptée à certains petits capillaires ou aux tissus facilement fragiles. tissus facilement fragiles.

En cas d'hémorragie d'un membre, la chirurgie peut être pratiquée à l'aide d'un garrot pneumatique.

Le blocage temporaire de l'apport sanguin à ce membre permet d'obtenir un champ chirurgical exsangue pour l'intervention, tout en réduisant les saignements et en assurant l'hémostase.

2) En cas d'hémorragie due à la chirurgie abdominale, il est nécessaire de trouver le point de saignement, de le clamper à l'aide d'une pince hémostatique et de ligaturer le fil médical afin d'obtenir l'hémostase. S'il s'agit d'un petit capillaire, l'électrocoagulation au couteau électrique permet d'arrêter le saignement !

La chirurgie évitera généralement les gros vaisseaux sanguins, relativement peu de vaisseaux sanguins sur le lieu de l'opération, de sorte que la quantité totale de saignement ne soit pas importante, et la nécessité d'enregistrer la quantité de saignement, l'opération aura un assistant et deux aides de ces assistants. En aidant le chirurgien à effectuer l'opération, il y a un saignement, une petite quantité de sang suintant, l'assistant utilisera une compresse de gaze, pour maintenir une zone chirurgicale claire qui n'affecte pas l'observation et la chirurgie, le saignement, il y aura une pompe à vide pour aspirer le sang, aspiré combien sera enregistré de sorte que la quantité de sang pour atteindre la quantité de transfusion sanguine devra transfuser du sang, le sang sera utilisé dans l'opération, et le sang sera utilisé dans l'opération.

C'est pourquoi le groupe sanguin du patient est vérifié pendant l'opération, puis le sang est préparé, c'est-à-dire que l'on prépare du sang du même groupe sanguin que le sien. Il n'y a pas d'hémostase pendant l'opération, il s'agit d'abord d'éviter les vaisseaux sanguins, afin de pouvoir contrôler l'importance du saignement, et ensuite d'enregistrer l'importance du saignement. Celle-ci peut être observée visuellement à l'aide d'un outil d'aspiration du sang. Un outil d'aspiration du sang permet de garder l'interface chirurgicale propre sans affecter la vision. La chirurgie du saignement du côté de la transfusion sanguine pendant l'opération, non seulement n'arrête pas le saignement, mais utilise certains des médicaments pour faire en sorte que le sang ne coagule pas.

Pour que le sang circule, il faut qu'il en sorte autant qu'il en entre. C'est pourquoi certaines interventions chirurgicales nécessitent une transfusion sanguine importante pendant que l'opération est en cours de saignement. Cela n'arrête pas le saignement. Après l'opération, vous devez attendre et observer pour voir s'il y a des saignements et des fuites au niveau de la zone de suture, et ce n'est que lorsqu'il n'y en a plus que l'opération est considérée comme terminée. Certains des petits vaisseaux sanguins qui ont été coupés pendant l'opération seront ligaturés s'ils n'ont pas besoin d'être reliés aux petits vaisseaux sanguins. De cette façon, il n'y aura pas de fuite de sang. Comme les vaisseaux sanguins sont en réseau et que de nombreuses autoroutes sont entrelacées dans le cadre de la formation de la circulation collatérale, le sang d'une route ligaturée s'écoulera par d'autres vaisseaux secondaires. Il n'est donc pas si compliqué de rouvrir chaque vaisseau sanguin sectionné ou de le ligaturer. Après l'opération, le saignement ne s'arrête pas, parce que l'opération est sujette à la thrombose, afin de réduire la formation de caillots sanguins, afin de réduire la transfusion de fluides et la transfusion de sang sont ajoutés au composant sanguin pour faire en sorte que le sang ne coagule pas pour réduire la thrombose, à cause d'une petite opération, si la production d'un petit caillot sanguin dans le cerveau bloqué est un accident vasculaire cérébral, donc l'opération ne s'arrête pas le saignement, mais le sang sur la transfusion de sang, combien à transfuser combien à circuler, et aussi d'ajouter le composant sanguin actif ne permet pas au sang de s'arrêter et de coaguler. Après l'opération, le sang sera également maintenu pendant un certain temps, c'est-à-dire par crainte d'une thrombose, de sorte qu'il ne faut pas arrêter l'hémorragie. L'hémostase en chirurgie est principalement produite pendant l'hémorragie chirurgicale, vous pouvez alors utiliser des pinces hémostatiques, du coton hémostatique. Tourniquet, ligature hémostatique, électro-acupuncture hémostatique et autres méthodes d'hémostase d'urgence. Boucher directement la fuite et ligaturer le site de saignement, puis procéder à l'intervention chirurgicale. La même quantité d'hémorragie sur la quantité de transfusion sanguine n'est pas importante, il n'est pas nécessaire de procéder à une transfusion. C'est ainsi que l'opération est terminée.

Est-il nécessaire de poser une question de cette spécialité dans un titre ?

Un médecin qui peut monter sur la table d'opération doit suivre cinq années de cours théoriques en licence, trois années d'externat de troisième cycle, dont aucune ne peut être effectuée directement après l'obtention du diplôme, une année d'internat pour passer l'examen de licence, puis quatre années de travail pour passer l'examen intermédiaire avant d'avoir une chance de monter sur la table d'opération ! Et ensuite, doit-il venir en courant aux gros titres pour voir quelqu'un lui enseigner comment arrêter une hémorragie peropératoire ?

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