Tout d'abord, je ne suis pas médecin, mais je suis un patient souffrant d'un taux élevé d'acide urique ! Mon expérience personnelle me permet de vous dire que l'hyperuricémie à long terme entraîne une diminution de la fonction rénale ! Parce que j'ai une pression artérielle élevée, l'utilisation à long terme des médicaments antihypertenseurs, donc le médecin a expliqué que tous les six mois pour vérifier les lipides sanguins, la fonction rénale, en 2014, l'acide urique a plus de 490, parce qu'il n'y a pas de goutte, cette valeur n'a pas atteint le stade de la médication, le médecin a regardé et n'a pas dit qu'il n'y a pas de problème, seulement que c'est beaucoup de gens dans le Guangdong ont un acide urique élevé en raison de l'amour de la soupe, manger des fruits de mer ! Ce n'est rien, donc chaque année vérifier est le résultat, en 2016, a obtenu un calcul rénal, parce que la pierre est très petite, prendre le pCms ! L'année suivante, presque la veille du nouvel an, a eu des pierres à nouveau ! L'acide urique était de 545, et le médecin n'a toujours pas réglé le problème parce que je n'avais pas la goutte ! À 18 ans, j'ai constaté que le poids diminuait lentement, un an presque perdu 10 livres, en raison de médicaments antihypertenseurs à long terme, souvent lire les manchettes, donc sur leur propre corps à cet égard a été plus d'attention, de sorte que cette expérience ils se souviennent plus clairement, à 19 ans de l'examen physique, a trouvé que la créatinine élevée, 114. qui a été dépassé, un peu paniqué, à l'hôpital pour vérifier à nouveau, ou élevé, et à ce moment-là, je directement. Le médecin a dit, je soupçonne que cela est causé par l'acide urique élevé, le médecin a lu le rapport, m'a conseillé d'être rassuré, prescrit febuxostat, a mangé 16 jours, l'acide urique en baisse à 280. créatinine en baisse à 96, la valeur du point critique, selon la formule, le taux de filtration glomérulaire d'à peine 80, ce qui montre que la fonction rénale a été endommagée. Vous devez donc accorder une attention particulière à ce problème à l'avenir. En d'autres termes, ne laissez pas l'acide urique rester élevé ! C'est mon expérience, dites à mes amis que même s'il n'y a pas de symptômes d'un taux élevé d'acide urique, dans une certaine mesure, il faut le traiter, comment le traiter, demandez au médecin !

Je ne sais pas si vous avez déjà entendu parler de la "goutte au rein" ? La goutte au rein, également connue sous le nom de néphropathie goutteuse ou néphropathie à l'acide urique, est principalement due à des troubles du métabolisme des purines, à un taux élevé d'acide urique dans le sang, à un dépôt à long terme de sels d'acide urique dans les reins, à une cristallisation et à des lésions rénales causées par une inflammation interstitielle des reins.

Je parle de reins goutteux parce que les symptômes courants d'un taux élevé d'acide urique comprennent non seulement l'arthrite goutteuse, mais aussi des lésions rénales. Mais est-il vrai que les personnes ayant un taux d'acide urique élevé ont toujours des problèmes de fonctionnement des reins ? Ne révélons pas encore la réponse, nous devons avancer pas à pas et connaître la racine du problème avant d'arriver à une bonne compréhension.

Les causes d'un taux élevé d'acide urique sont liées ou non aux reins.

Le taux d'acide urique dans le sang d'une personne en bonne santé se trouve dans un état d'équilibre dynamique. Par équilibre dynamique, j'entends que chaque personne a une valeur d'acide urique différente chaque jour, même la différence entre la valeur d'acide urique de l'heure précédente et celle de l'heure suivante. Quelle est l'importance d'un tel équilibre dynamique ? Il s'agit de maintenir un niveau stable d'acide urique. Quelle est la raison d'un tel équilibre dynamique ? Les processus de production, d'absorption, d'excrétion et de dégradation de l'acide urique ne sont pas les mêmes à chaque instant.

Nous savons tous que l'évaluation de l'acide urique est élevé ou non, c'est-à-dire, entrer dans la période d'hyperuricémie, ou à la valeur de l'acide urique sanguin comme une norme. Le soi-disant hyperuricémie, se réfère au régime de purine normale, non même jour deux à jeun niveau d'acide urique sanguin ≥ 420 μmol / L. Certains patients dans l'examen physique découvert que leur valeur d'acide urique sanguin est plus élevé que ce niveau, et a commencé à craindre, le conseil de Lao Liu est de vérifier à nouveau demain afin de confirmer le diagnostic.

Quelles sont donc les causes d'un taux élevé d'acide urique ou de l'apparition d'une hyperuricémie ? L'hyperuricémie peut être déclenchée par une augmentation de l'anabolisme des purines, une production excessive d'acide urique et une diminution de l'excrétion de l'acide urique. Nous allons frapper à la porte :La production d'acide urique est liée au métabolisme de l'organisme et à l'apport alimentaire en purines, tandis que l'excrétion de l'acide urique est principalement liée au métabolisme rénal et au catabolisme intestinal.En d'autres termes, l'étiologie de l'hyperuricémie n'est pas nécessairement due au métabolisme rénal.

• Augmentation de la production d'acide urique :Il n'y a pas de haine sans cause ni d'amour sans raison, et l'acide urique ne vient pas de nulle part. La production d'acide urique dans notre organisme provient à 80 % de la synthèse des acides aminés, du phosphate de ribose et d'autres composés à petites molécules, ainsi que de la dégradation des acides nucléiques dans l'organisme, et à 20 % de la dégradation des nucléotides dans les aliments ingérés. La cause de l'augmentation de la production d'acide urique a été clairement identifiée comme une anomalie enzymatique héréditaire du métabolisme des purines, comprenant généralement un déficit en hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase et une activité accrue de la ribulose phosphate pyrophosphate synthétase, entre autres causes.

• Diminution de l'excrétion de l'acide urique :L'acide urique ne reste pas dans l'organisme après sa production, mais les personnes normales ont une certaine quantité d'acide urique dans l'organisme, la quantité totale étant de 1200 mg. D'une manière générale, la production d'acide urique est de 700 mg, et l'excrétion d'acide urique est également de l'ordre de cette valeur. Les voies d'excrétion comprennent l'excrétion rénale et la décomposition intestinale par les bactéries ou l'excrétion par les glandes sudoripares de la peau, mais l'excrétion rénale est la plus importante. Les principales raisons de la diminution de l'excrétion d'acide urique comprennent la diminution de la filtration tubulaire rénale, l'augmentation de la réabsorption tubulaire rénale, la diminution de la sécrétion tubulaire rénale et le dépôt de cristaux d'urate, etc., dont la protéine anormale de transport d'urate tubulaire rénale proximale est la principale raison.

D'après l'analyse ci-dessus, les personnes présentant un taux élevé d'acide urique peuvent être causées par une production excessive d'acide urique, qui n'est pas liée aux reins. Cependant, les personnes présentant une excrétion réduite d'acide urique conduisant à une hyperuricémie sont majoritaires, et généralement 90 % d'entre elles ont une excrétion déficiente d'acide urique, ce qui est encore étroitement lié aux reins. Alors, est-ce parce que les reins excrètent des obstacles à l'acide urique, que la fonction rénale n'est pas bonne ? Poursuivons notre lecture.

Un taux élevé d'acide urique peut potentiellement nuire aux reins, mais pas nécessairement.

Auparavant, chaque fois que je parlais de la goutte dans mes articles de vulgarisation scientifique, les gens laissaient des remarques similaires : "La goutte est liée aux reins, traiter la goutte sans traiter les reins est une escroquerie." En tant que médecins, le traitement doit également être scientifique, la goutte et l'excrétion rénale d'acide urique ont une certaine relation, mais pas toutes.

Ainsi, même si l'acide urique augmente en raison de l'excrétion rénale, la fonction rénale diminuera-t-elle nécessairement ? En fait, ce n'est pas le cas. Comme je vous l'ai dit au début de cet article, l'hyperuricémie est à la base de la néphropathie goutteuse, mais tous les patients présentant une hyperuricémie ne souffrent pas d'insuffisance rénale.

En fait, la cause de la néphropathie goutteuse due à l'hyperuricémie reste principalement la destruction du mécanisme d'autorégulation rénale conduisant à l'hypertension et à la protéinurie, aggravant ainsi les lésions rénales. La pathogenèse de la néphropathie goutteuse comprend principalement l'effet direct des cristaux d'urate, l'effet de l'acide urique sur la fonction des cellules endothéliales, l'activation du système rénine-angiotensine et du système cyclo-oxygénase 2, les dommages causés par les facteurs inflammatoires, l'induction d'une vasculopathie sévère dans le glomérule, d'autres anomalies métaboliques et l'effet de la protéine de transport de l'urate. Les dommages causés aux reins par un taux élevé d'acide urique comprennent principalement la néphropathie à l'acide urique et les calculs rénaux dus à l'acide urique.

• Néphropathie aiguë à l'acide urique :Elle apparaît moins fréquemment, principalement en raison d'un grand nombre de cristaux d'acide urique déposés dans l'interstitium rénal et les tubules rénaux, la lumière tubulaire rénale est remplie et obstruée par l'acide urique, ce qui entraîne une insuffisance rénale aiguë oligurique. Ses manifestations cliniques sont initialement une excrétion élevée d'acide urique sur 24 heures, des urines contenant des cristaux polymorphes, une hématurie, une leucocyturie, une oligurie progressive, une anurie, accompagnées d'une détérioration de l'état, l'excrétion d'acide urique sur 24 heures est réduite ou normale.

• Néphropathie chronique à l'acide urique :En général, environ 20 % des patients présentant un taux élevé d'acide urique auront des symptômes cliniques, et son apparition est relativement insidieuse. S'il a été en état d'hyperuricémie asymptomatique, l'altération de la fonction rénale se produira généralement après environ 3 ans, mais dans une moindre mesure. Les manifestations cliniques de la néphropathie chronique à l'acide urique sont les suivantes : douleurs lombaires et œdèmes, hypertension, légère protéinurie, acidurie et hématurie, pyélonéphrite, pollakiurie, miction impérieuse et douleurs urinaires.

• Calculs rénaux dus à l'acide urique :Environ 25 % des patients présentant un taux élevé d'acide urique ont des calculs urinaires, dont 80 % sont des calculs rénaux dus à l'acide urique, qui sont également causés par le dépôt de cristaux d'urate dans les reins. Les symptômes des calculs rénaux dus à l'acide urique se manifestent généralement par un écoulement de sable et de pierres dans l'urine, une douleur sourde ou douloureuse dans la région rénale ou la partie supérieure de l'abdomen, une infection des voies urinaires chez certains patients et, lorsque les calculs d'acide urique sont volumineux, ils peuvent bloquer la lumière des voies urinaires, entraînant une obstruction ou une rétention d'eau.

En d'autres termes, un taux élevé d'acide urique est surtout dû à un défaut d'excrétion de l'acide urique. S'il reste élevé pendant une longue période, l'acide urique se dépose dans les reins, entraînant une fibrose interstitielle et une artériosclérose rénale ou le dépôt de cristaux d'urate sous la forme de calculs. L'hyperuricémie accompagnée d'un faible débit urinaire est particulièrement susceptible de provoquer des lésions rénales.

Un taux élevé d'acide urique doit être traité s'il affecte la fonction rénale.

Que devons-nous faire lorsque nous avons découvert qu'un taux élevé d'acide urique affecte la fonction rénale ? La première chose que je vous dis, c'est que si vous avez une hyperuricémie quotidienne et que vous constatez que vos mictions ne sont pas normales, que vous avez une protéinurie ou une hématurie et que votre débit urinaire est réduit, vous devez subir des examens appropriés en temps voulu.

Comment détecter efficacement et rapidement des indicateurs spécifiques et sensibles au stade précoce de la maladie rénale ? En général, la cystatine C sérique, l'urée, la créatinine et trois autres substances peuvent être détectées. La créatinine et l'urée sont couramment utilisées dans l'évaluation clinique de la fonction rénale, tandis que la cystatine C sérique est appliquée au diagnostic de la détection des maladies rénales depuis quelques années, et la combinaison des trois a un degré élevé de sensibilité et de spécificité.

Que faire en cas d'hyperuricémie et de lésions rénales ? Selon le Dr Liu, s'il est établi que la néphropathie goutteuse est causée par des cristaux d'urate et qu'il y a une augmentation de la créatinine sanguine, une clairance de la créatinine <80ml/min, des protéines urinaires de 24 heures >150mg, de la microalbumine >22,5mg/L et ainsi de suite, ce qui peut être diagnostiqué comme une insuffisance rénale, des plans de traitement différents doivent être mis en place selon qu'il s'agit d'une hyperuricémie ou d'une goutte.

• Le déclin de la fonction rénale chez les patients atteints d'hyperuricémie est principalement traité de manière non pharmacologique :D'une manière générale, en cas d'hyperuricémie, il est recommandé de contrôler l'apport quotidien en purine, de ne pas dépasser 300 mg, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, de manger plus de fruits contenant moins de fructose, de suivre un régime équilibré pour limiter l'apport calorique total quotidien ; de boire plus d'eau, de boire de l'eau en petites portions, et de boire plus de 2 000 ml d'eau par jour ; il est recommandé de faire plus de 30 minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée par jour, comme la marche, le jogging, la natation et ainsi de suite ; Dans la vie, contrôler le poids, éviter la fatigue, réduire la pression de manière appropriée et assurer le sommeil.

• La diminution de la fonction rénale chez les patients atteints de goutte détermine le choix des médicaments qui réduisent l'acide urique :En cas de goutte, un traitement pharmacologique est nécessaire parallèlement à un traitement non pharmacologique. En période de goutte aiguë, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens de la classe des inhibiteurs de la COX-2, tout en faisant preuve de vigilance en cas de lésions rénales, ou lorsque le DFGe est compris entre 30 et 50 ml/min, l'utilisation de la colchicine prescrite par le médecin pour réduire le DFGe <30 ml/min est interdite ; dans le cadre d'un traitement visant à réduire l'acide urique, l'utilisation de l'allopurine doit être prudente afin de réduire la fonction rénale chez les patients dont le DFGe est <15 ml/min est interdite, le fébuxostat est interdit. La dose initiale est de 10mg/j, aucun ajustement de dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, la benzbromarone ne peut pas être utilisée chez les patients présentant des calculs urinaires d'acide urique, aucun ajustement de dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée ou un DFGe >60ml/min. Il est recommandé d'alcaliniser l'urine, un pH urinaire compris entre 6,2 et 6,9 favorise la dissolution des cristaux d'urate et leur élimination dans l'urine, mais un pH urinaire > 7,0 est propice à la formation d'oxalate de calcium et d'autres types de calculs.

• Intégration des médecines chinoise et occidentale dans le traitement de la néphropathie goutteuse :Pour la néphropathie goutteuse, nous savons tous qu'en cas d'insuffisance rénale chronique, un traitement par dialyse ou une transplantation rénale est nécessaire, mais pour la néphropathie à acide urique, il est suggéré de recourir à un traitement conventionnel de réduction de l'acide urique ou à l'utilisation rationnelle de diurétiques. Parallèlement, la médecine chinoise peut être utilisée pour tonifier les reins et éliminer la chaleur et l'humidité afin d'éliminer les calculs, d'activer la circulation sanguine et de supprimer la stase sanguine dans une application conjointe, en plus de la fonction rénale qui a besoin de l'aide de la rate et des poumons, mais aussi souvent de la santé de la rate et de l'estomac, en tonifiant les poumons pour faire circuler le qi afin de correspondre à la méthode. Lao Liu souhaite rappeler à tous que, qu'il s'agisse de médecine chinoise ou occidentale, l'auto-utilisation ou l'utilisation indiscriminée peut provoquer des lésions rénales, et qu'il convient de consulter un médecin professionnel pour le traitement de la préservation des reins.

En bref.En cas d'insuffisance rénale due à un taux élevé d'acide urique, il est recommandé de surveiller la créatinine et les protéines urinaires et de mesurer régulièrement le taux d'acide urique dans le sang au moins une fois tous les trois mois pendant le traitement ; en général, lorsque le taux d'acide urique dans le sang diminue, le traitement actif de l'hyperuricémie et d'autres syndromes métaboliques peut faire régresser l'insuffisance rénale dans une certaine mesure.

L'acide urique est un produit final métabolique de l'acide nucléique purine et est excrété par les reins. Il est en grande partie filtré par le glomérule, réabsorbé à près de 100 % par le tubule proximal, puis sécrété à environ 50 % par la partie terminale du tubule proximal, et réabsorbé à 40-44 % par le même site. Le degré d'hydrolyse de l'acide urique est faible, plus de 416umol / L, facile à former des cristaux et des calculs, déposés dans la cavité articulaire, les tissus mous du cartilage, les voies urinaires et les reins, provoquant de l'acide urique microcristallin dans l'arthrite, la formation de nodules de goutte dans les tissus mous, le dépôt d'acide urique microcristallin ou de calculs dans les voies urinaires et les reins, entraînant des lésions et un dysfonctionnement des tubules rénaux. Par conséquent, un taux d'acide urique sérique supérieur à 416umol/L doit être diagnostiqué comme une hyperuricémie.

L'hyperuricémie est généralement divisée en deux catégories :

I. Augmentation primaire 1. production excessive : hyperuricémie idiopathique, anomalie congénitale du système enzymatique, hyperactivité de la ribulose phosphate pyrophosphate synthase ou déficit en hypoxanthine phosphate ribosyltransférase, hypermétabolisme de la synthèse et du catabolisme des nucléosides puriques ; 2. excrétion réduite : néphropathie goutteuse juvénile idiopathique et familiale ; 3. type mixte : production excessive et excrétion réduite à la fois.

Augmentation secondaire 1. production excessive : hypermétabolisme de l'acide nucléique, tel que leucémie, myélome multiple, érythrocytose vraie, etc., en particulier en cas de chimiothérapie ; anémie pernicieuse, brûlures, perte de poids aiguë, etc. ; anomalies du métabolisme énergétique intracellulaire, telles que hyperuricémie myogénique, stress hypoxique, exercice anaérobie, absorption de fructose, consommation d'alcool, maladie de stockage du glycogène de type I ; régimes hypercaloriques à long terme, surconsommation d'aliments riches en nucléoprotéines (tels que les organes d'animaux), etc. 2. Diminution de l'excrétion : insuffisance rénale telle que néphrite chronique, néphropathie diabétique, etc. ; acidose, telle que acidose respiratoire, acidocétose diabétique, acidose lactique, inanition, maladie de stockage du glycogène de type I, toxémie de la grossesse, obstruction des voies urinaires, etc. ; syndrome ou pseudo-syndrome de Bartter ; utilisation de médicaments tels que diurétiques thiazidiques ou diurétiques de l'anse médullaire, pyrazinamide.

Par conséquent, lorsque le résultat de l'analyse sanguine de l'acide urique atteint la valeur de l'hyperuricémie (>416umol/L), les reins doivent avoir des problèmes !

Les personnes ayant un taux d'acide urique élevé ont-elles une mauvaise fonction rénale ? Quelle en est la raison ?

Li Qing, Hôpital Tianjin TEDA

L'acide urique est un produit métabolique normal de l'organisme.

Production et excrétion de l'acide urique : l'acide nucléique (ADN) présent dans le noyau cellulaire subit une série de processus métaboliques et est finalement décomposé en acide urique, tandis que la grande majorité de l'acide urique passe par les reins et est excrété par l'organisme. Des problèmes à n'importe quel stade du processus, tels qu'une production excessive ou un dysfonctionnement des enzymes qui métabolisent l'acide urique, ou un défaut d'excrétion par les reins, peuvent entraîner une élévation de l'acide urique.

80 % de l'acide urique provient du métabolisme des cellules de l'organisme et 20 % seulement d'aliments riches en purine (tels que les abats, les fruits de mer, etc.), de sorte que les facteurs alimentaires ne constituent qu'une partie de la cause de la goutte.

En règle générale, les aliments riches en protéines contiennent un grand nombre de noyaux et, bien entendu, ils sont également riches en purines. Il existe toutefois des exceptions, comme le lait, qui contient beaucoup de protéines, mais presque pas de purines, et que les patients atteints de goutte peuvent consommer sans risque.

Causes de l'élévation de l'acide urique

Une production excessive d'acide urique ou une diminution de l'excrétion de l'acide urique peut entraîner une élévation du taux d'acide urique dans le sang.

1. la génération excessive :

Causes exogènes : on dit souvent qu'un grand nombre de personnes mangent beaucoup d'aliments riches en purine, la liste des aliments a été présentée dans de nombreux articles, je n'en dirai pas plus ici.

Causes endogènes : Toute maladie entraînant une destruction massive des cellules de l'organisme, comme la leucémie, le myélome, l'érythrocytose, la rhabdomyolyse, l'exercice physique intense, l'obésité, la radiothérapie et la chimiothérapie pour les tumeurs, etc. peut provoquer une augmentation de l'acide urique.

En outre, les problèmes liés aux enzymes qui métabolisent l'acide urique sont souvent plus graves, une condition connue sous le nom d'hyperuricémie primaire. La néphropathie goutteuse est principalement causée par l'hyperuricémie primaire, qui est souvent associée aux "trois hauts" : l'hypertension, l'hyperlipidémie et le diabète.

2, une excrétion réduite : l'insuffisance rénale, la maladie rénale hypertensive, les reins polykystiques, l'acidose métabolique, l'hypothyroïdie, l'hyperparathyroïdie, ainsi que les médicaments (tels que les diurétiques, l'aspirine, la cyclosporine, l'alcool, etc. Par conséquent, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique sont souvent en comorbidité avec la goutte, et les diurétiques doivent être utilisés avec prudence chez les personnes ayant un taux d'acide urique élevé.

Par conséquent, si la fonction rénale est mauvaise, l'obstacle à l'excrétion de l'acide urique, l'acide urique sanguin sera généralement élevé. Toutefois, un taux élevé d'acide urique dans le sang n'est pas nécessairement le résultat d'une mauvaise fonction rénale.

Réponse :

L'hyperuricémie a généralement deux causes : d'une part, la synthèse excessive d'acide urique dans l'organisme, généralement liée au métabolisme anormal des enzymes dans l'organisme, et d'autre part, l'excrétion réduite d'acide urique, que l'on retrouve généralement dans les cas de glomérulonéphrite aiguë et chronique, d'insuffisance rénale, etc. Cela ne signifie pas nécessairement que les reins ne sont pas en bon état. Si vous avez le moindre problème, rendez-vous dans un hôpital ordinaire pour un examen de contrôle, afin de pouvoir prendre des mesures en temps utile.

Un taux élevé d'acide urique et le fonctionnement des reins n'ont pas nécessairement grand-chose à voir l'un avec l'autre.

Les petites molécules de l'eau d'acide urique peuvent être excrétées par les reins, qui représentent environ 75 % de la quantité totale excrétée, tandis que les 25 % restants sont excrétés par le tractus gastro-intestinal sous forme de fèces.

Bien qu'il existe aujourd'hui des études suggérant qu'un taux élevé d'acide urique est lié à une réduction de l'excrétion par les reins, la cause de l'hyperuricémie est relativement complexe. Mais la cause de l'hyperuricémie est relativement complexe, car au problème de l'excrétion s'ajoute celui de la production excessive.

En ce qui concerne la source de l'acide urique, le métabolisme normal de l'organisme en génère 80 %, les 20 % restants étant obtenus après l'ingestion d'aliments.

En conclusion, si vous voulez savoir si l'acide urique et les reins sont liés ou non, vous pouvez vérifier l'excrétion d'acide urique dans les urines de 24 heures ainsi que les tests de la fonction rénale, ce qui vous permettra d'en avoir le cœur net.

En cas de mauvais fonctionnement des reins et d'altération de l'excrétion de l'acide urique, l'acide urique sanguin est généralement élevé. Cependant, un taux élevé d'acide urique dans le sang n'est pas nécessairement dû à une mauvaise fonction rénale.

　　L'acide urique est un produit métabolique normal de l'organisme. L'acide nucléique (ADN) dans le noyau cellulaire subit une série de processus métaboliques et se décompose finalement en acide urique, tandis que la grande majorité de l'acide urique passe par les reins et est excrétée du corps.

Des problèmes survenant à n'importe quel moment de cette période, tels qu'une production excessive ou un dysfonctionnement des enzymes qui métabolisent l'acide urique, ou une excrétion déficiente par les reins, peuvent entraîner une élévation de l'acide urique.

　　Surgénération

　　Causes exogènes : on parle souvent d'une consommation élevée d'aliments riches en purine.

　　Causes endogènes : Toute maladie entraînant une destruction massive des cellules de l'organisme, comme la leucémie, le myélome, l'érythrocytose, la rhabdomyolyse, l'exercice physique intense, l'obésité, la radiothérapie et la chimiothérapie pour les tumeurs, etc. peut provoquer une augmentation de l'acide urique.

　　En outre, les problèmes liés aux enzymes qui métabolisent l'acide urique sont souvent plus graves, une condition connue sous le nom d'hyperuricémie primaire. La néphropathie goutteuse est principalement causée par l'hyperuricémie primaire, qui est souvent associée aux "trois hauts" - hypertension, hyperlipidémie et diabète sucré.

　　Diminution des rejets

　　L'insuffisance rénale, la maladie rénale hypertensive, les reins polykystiques, l'acidose métabolique, l'hypothyroïdie, l'hyperparathyroïdie et les médicaments (diurétiques, aspirine, cyclosporine, alcool, etc.) peuvent affecter l'excrétion de l'acide urique et provoquer une hyperuricémie. Par conséquent, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique sont souvent associées à la goutte, et les diurétiques doivent être utilisés avec prudence chez les personnes présentant un taux d'acide urique élevé.

　　Par conséquent, si la fonction rénale est mauvaise, l'obstacle à l'excrétion de l'acide urique, l'acide urique sanguin sera généralement élevé. Toutefois, un taux élevé d'acide urique dans le sang n'est pas nécessairement le résultat d'une mauvaise fonction rénale.

La principale fonction des reins est d'excréter les déchets, les toxines et l'excès d'eau produits par l'organisme.

Les reins sont capables d'effectuer un travail aussi intense grâce à leurs glomérules et tubules internes. Lorsque le sang circulant traverse les capillaires glomérulaires, l'eau et les solutés à petites molécules présents dans le plasma, y compris une petite quantité de protéines plasmatiques de faible poids moléculaire, peuvent passer à travers la filtration du glomérule pour former le liquide d'ultrafiltration.

Notre sang circule à chaque minute de la journée et les glomérules font leur travail en permanence : jusqu'à 180 litres de plasma sont filtrés par les glomérules chaque jour et chaque nuit ! Cela représente environ trois fois notre poids corporel ! Ces tubules ont une fonction de réabsorption et peuvent recycler les acides aminés, les protéines, les électrolytes utiles et l'eau du liquide ultrafiltré dans la circulation sanguine, tandis que les déchets restants, les toxines et l'excès d'eau sont formés dans l'urine qui est finalement excrétée, et la quantité normale d'urine qu'un être humain émet chaque jour est d'environ 1,8 litre.

L'acide urique est une sorte de déchet dans le corps humain, qui est également excrété par les reins. Lorsque ces déchets sont excrétés par les reins, ils ont tendance à se déposer dans les tissus rénaux, ce qui se manifeste sous la forme de cristaux d'urate dans la médullaire rénale ou les papilles, qui sont entourés de cellules rondes et de cellules géantes réagissant à ces cristaux, ce qui entraîne une néphropathie goutteuse.

Les reins sont l'un des organes les plus résistants du corps humain. Il est difficile de faire apparaître des symptômes au stade précoce de la maladie. Le corps humain ayant des reins à gauche et à droite, même si les cristaux d'urate entraînent une réduction de moitié de la fonction rénale, certains patients se sentent encore bien dans leur peau, et leur régime alimentaire et leur mode de vie habituels ne sont pas trop affectés. Lorsque la fonction rénale est encore plus altérée, la situation change souvent de manière radicale et la fonction rénale continue de se détériorer, et 17 à 25 % des patients finissent par mourir d'une insuffisance rénale.

Alors, pensez-vous qu'il y a un problème ?

Mon mari n'est pas très à l'aise des deux côtés des reins dans son dos, il a une sensation d'oppression, quand il travaille de jour, ça va, quand il travaille de nuit, c'est plus difficile, parfois bien et parfois mal, il a toujours l'impression que les reins ne sont pas très bons. Cela dure depuis deux ou trois ans et il se rend à l'hôpital une fois par an pour un contrôle.

L'hôpital est passé par le processus, l'échographie, toutes sortes de tests, mais les résultats sont sortis, le médecin a dit que c'était normal, que le rein n'était rien, que c'était peut-être parce qu'il n'y avait pas de bon repos, qu'il fallait se reposer davantage, qu'il fallait prescrire un peu de médicaments et qu'il fallait revenir. Après avoir pris ces médicaments, ils n'ont pas eu d'effet du tout, et le médecin a dit qu'il ne trouvait aucun problème, mais il était évident que nous ne nous sentions pas bien, alors comment pouvait-il ne pas y avoir de problème ? Nous avons changé d'hôpital, mais tous ont la même procédure et les mêmes arguments, que pouvons-nous faire d'autre ? L'esprit est également plein de doutes.

Après tant de retards, deux ou trois ans se sont écoulés, et bien qu'il aille chez le médecin tous les ans, il n'arrive pas à trouver ce qui ne va pas. Nous sommes tous très inquiets et j'ai beaucoup de peine pour lui. Si nous ne trouvons pas ce qui ne va pas maintenant, nous avons peur que si nous le faisons, ce sera une mauvaise nouvelle et nous aurons de gros problèmes.

Au cours du premier semestre de cette année, mon mari s'est réveillé un matin et a ressenti une vague douleur dans le pouce de son pied, et a constaté que l'endroit était un peu rouge et gonflé. Dans l'après-midi, la douleur était si forte qu'il avait du mal à marcher, et il a donc pris un taxi pour se rendre à l'hôpital. Les résultats des tests ont révélé qu'il s'agissait de la goutte, c'est-à-dire d'un taux élevé d'acide urique.

Après tant d'années de problèmes, c'est maintenant le début de l'émergence d'un petit sourcil, parce que la mauvaise fonction de désintoxication des reins, il va causer cette série de problèmes. Cependant, comme les médecins de l'hôpital n'ont pas de bon traitement, vous ne pouvez compter que sur vous-même pour contrôler votre alimentation, boire plus d'eau, faire de l'exercice, probablement quelques dictons courants.

Cela n'a pas permis de résoudre le problème. Plus tard, j'ai suggéré à mon mari de consulter un praticien de médecine chinoise et d'utiliser la médecine chinoise pour régler son problème. Il est allé voir un praticien de médecine chinoise expérimenté et a pris des médicaments chinois pendant un certain temps. Il s'est senti beaucoup mieux que les médicaments qu'il avait pris à l'hôpital auparavant. Aujourd'hui, il continue à prendre des médicaments chinois pour régulariser son état. Je fais bouillir les médicaments pour lui tous les jours, et il peut les boire lorsqu'il rentre chez lui après le travail.

Allez chez le médecin si vous ne vous sentez pas bien, ne doutez de rien, écoutez le médecin.

Je suis Duan Yun, diététicienne senior à Arden Healthy Living. J'ai longtemps travaillé comme diététicienne nutritionnelle et physiothérapeute mère-enfant. Aujourd'hui, je me consacre aux soins de santé de la MTC, alors concentrons-nous ensemble sur la santé et la nutrition.

Les personnes ayant un taux d'acide urique élevé n'ont pas nécessairement des problèmes rénaux.

Parce que l'acide urique est un métabolite des purines, l'un des produits finaux du catabolisme cellulaire. Une surproduction ou une diminution de l'excrétion de l'acide urique entraîne une accumulation d'acide urique, qui est à l'origine des crises de goutte.

Des études ont montré que 80 % de l'acide urique provient du métabolisme endogène de la purine et 20 % des aliments riches en purine. Un taux élevé d'acide urique est dû à une augmentation de l'acide urique exogène et à une diminution de l'excrétion de l'acide urique dans l'organisme.

D'une part, l'excrétion de l'acide urique se fait principalement par les reins (66 %) et les intestins (34 %), ce qui signifie qu'une mauvaise excrétion par les reins peut entraîner un taux élevé d'acide urique ;

Le taux moyen d'acide urique dans le sang des Philippins vivant aux États-Unis est plus élevé que celui des personnes de la même ethnie vivant localement aux Philippines, ce qui suggère qu'un régime alimentaire nord-américain riche en purine limite la capacité des reins à excréter davantage d'acide urique chez certaines personnes. En fait, l'effet de la bière sur l'augmentation de l'acide urique dans le sang était plus fort que l'effet d'un régime riche en purine. Il y a aussi l'augmentation rapide de l'acide urique dans le sang en cas d'inanition, qui induit la goutte associée à une augmentation des niveaux sanguins d'acide acétoacétique et d'acide bêta-hydroxybutyrique, conduisant à l'hémocétose, ce qui entraîne une réduction de l'excrétion de l'acide urique dans le sérum.

Voici mes réponses, si vous avez des questions ou des problèmes, vous pouvez les signaler dans les commentaires !

Enfin, bienvenue chez nous, toute une équipe de diététiciens pour vous poser des questions Oh ~ !