Merci pour l'invitation !

En l'état actuel des choses, il n'existe pas de type de diabétique qui soit un bon candidat pour les interventions à faible teneur en glucides. Il n'y a pas non plus d'arguments en faveur des interventions à faible teneur en glucides.

Chez les diabétiques, les glucides sont distribués de manière proportionnelle. Chez les diabétiques modérés et modérément obèses, l'énergie convertie provenant des glucides doit représenter 55 à 60 % de l'énergie totale. Cette proportion est également nécessaire pour maintenir l'organisme en bonne santé.

En d'autres termes, 55 à 65 % de l'énergie nécessaire à l'organisme est fournie par les glucides, qui sont la principale source d'énergie pour le système nerveux et le muscle cardiaque, ainsi que le principal carburant pour l'activité musculaire. Ils sont importants pour maintenir le fonctionnement normal du système nerveux et du cœur, augmenter l'endurance et améliorer l'efficacité du travail. C'est aussi une substance importante qui constitue l'organisme.

C'est pourquoi les diabétiques ne doivent pas consommer trop peu d'hydrates de carbone, en raison de...

Tout d'abord, lorsque l'apport alimentaire en glucides est insuffisant, l'organisme diabétique ne dispose pas de suffisamment d'insuline pour utiliser le glucose, la glycémie augmente fortement, le taux de sucre dans l'urine augmente, cette fois, l'organisme utilise le tissu adipeux pour produire de l'énergie, et les corps cétoniques produits lors de la décomposition des graisses ne peuvent pas être bien utilisés, ils s'accumulent dans le sang, ce qui entraîne une acidocétose. Au lieu de cela, une augmentation du taux de sucre dans le sang se produit.

Deuxièmement, si les patients diabétiques suivent en même temps un traitement médicamenteux et un régime pauvre en carbone, il est facile de provoquer un phénomène d'hypoglycémie.

En résumé, le contrôle diététique adopté par les patients diabétiques consiste à contrôler l'apport énergétique tout au long de la journée, la distribution des trois principaux nutriments, le rapport de distribution approprié, de sorte que le régime alimentaire doit être programmé et rationné, les petits repas, les repas dispersés, le contrôle des glucides ne doit pas être trop faible, il est important de tenir compte de l'indice glycémique des aliments glucidiques, de la teneur en sucre, de faire attention à la répartition grossière et fine, à la répartition des aliments à IG élevé et faible. Pour parvenir à une alimentation équilibrée.

Le régime pauvre en glucides fait référence au régime cétogène, qui se caractérise par une restriction stricte de l'apport quotidien en glucides à moins de 30 % des besoins caloriques totaux, par l'absence de sucre et de glucides raffinés, et par l'absence de règles strictes concernant l'apport en protéines et en graisses par rapport à l'énergie quotidienne totale. Il s'agit essentiellement d'un régime pauvre en glucides ou très pauvre en glucides, riche en graisses et en protéines.

La thérapie alimentaire à faible teneur en glucides (LDT) est une technique thérapeutique de nutrition clinique qui permet de traiter des maladies incurables telles que le diabète, les tumeurs et l'épilepsie sans recourir à des médicaments et uniquement par le biais de modifications du régime alimentaire. Le régime pauvre en hydrates de carbone peut entraîner la décomposition des graisses et des protéines du corps, l'oxydation anaérobie, et en même temps produire des corps cétoniques, remplaçant le glucose comme source d'énergie pour les tissus et les cellules du corps, afin d'atteindre l'objectif de réduction des graisses, de réduction du glucose, de réduction des lipides sanguins, d'amélioration de l'état anormal du cerveau, et de réduction de l'utilisation de médicaments, et ainsi de suite. Ces dernières années, les régimes à faible teneur en carbone ont été axés sur les tumeurs, l'autisme, la démence, la maladie de Parkinson, la sclérose latérale amyotrophique, l'encéphalomyopathie mitochondriale et d'autres maladies, et ont obtenu certains résultats cliniques.

En fait, le régime pauvre en glucides était le régime standard pour traiter le diabète au 19e siècle, avant l'invention des médicaments contre le diabète. Après l'invention des médicaments pour traiter le diabète, les diabétiques sont revenus à un régime normal riche en glucides.

Le régime pauvre en glucides a également des effets indésirables : à court terme, il peut entraîner une hypoglycémie, une déshydratation, des vomissements, une diarrhée, une léthargie, une anorexie, etc. ; à long terme, il peut entraîner une diminution de la masse osseuse, une ostéoporose, une hypocalcémie, des calculs rénaux, une cardiomyopathie, une anémie due à une carence en fer, etc. En outre, les lignes directrices chinoises relatives au traitement du diabète et à la perte de poids ne recommandent pas le régime pauvre en glucides comme mode de traitement diététique extrême. Par conséquent, si vous souhaitez suivre un régime pauvre en glucides, vous ne pouvez être hospitalisé que pendant une courte période et sous la supervision d'un médecin.

Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d'un régime pauvre en glucides ? Outre le diabète gestationnel, les enfants, les adolescents et les adultes atteints de diabète, d'obésité ou de tumeurs et intéressés par un régime pauvre en glucides peuvent consulter le diététicien de l'hôpital pour savoir s'ils peuvent bénéficier de ce traitement.

Author：Sun Yuhong Registered Nutrition Technician Wang Xingguo 5th Nutrition Special Training Course Participants

Ce n'est pas une bonne façon de l'évoquer. À moins qu'il ne s'agisse d'une approche négative pour une personne atteinte d'une paralysie alitée de longue durée, d'une glycémie fragile non invitée et non coopérative qui ne peut être traitée avec de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants.

Voici un article de Diabetes Australia

Cette prise de position s'appuie sur les données les plus récentes et fournit des conseils et des informations pratiques aux personnes atteintes de diabète qui envisagent de suivre un programme alimentaire pauvre en glucides.

Diabetes Australia a élaboré cette déclaration en réponse aux demandes des personnes atteintes de diabète, des professionnels de la santé et du public.

Que manger à faible teneur en glucides ?

Un régime pauvre en glucides est un régime ou un mode d'alimentation qui limite la consommation de glucides, principalement les aliments et boissons transformés et emballés, tels que les gâteaux, les sucreries, le chocolat, les chips, les glaces et les boissons sucrées, ainsi que le pain, les céréales, les graines, les pommes de terre, les fruits et le sucre. Souvent, lorsque l'on restreint les glucides, on consomme une plus grande proportion de protéines et de graisses telles que celles que l'on trouve dans la viande, le poulet, les œufs, les poissons gras, les avocats, les noix, les huiles et le beurre. Certaines personnes choisissent de compléter leur alimentation par des légumes à faible teneur en glucides, tels que le chou-fleur et la courgette.

En ce qui concerne les régimes pauvres en glucides, il n'existe pas de régime spécial ou d'approche standard.

Les directives diététiques australiennes fournissent des conseils généraux pour une alimentation saine et constituent un bon point de départ pour les personnes souhaitant améliorer leurs habitudes alimentaires. Cependant, il n'existe pas d'approche unique qui fonctionne bien pour le diabète. Chaque personne est différente.

Ces dernières années, les régimes pauvres en glucides sont devenus populaires auprès de la population en général. Certaines personnes trouvent qu'ils les aident à perdre du poids. Les régimes pauvres en glucides sont populaires parce qu'ils sont relativement faciles à suivre et qu'ils font l'objet d'une forte promotion dans les médias.

Les régimes pauvres en glucides ont également suscité l'intérêt de certains diabétiques, qui y voient une possibilité de perdre du poids et de contrôler leur taux de glycémie.

crête

1.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, il existe des preuves solides qu'un apport réduit en glucides peut être utilisé en toute sécurité pour réduire la glycémie moyenne à court terme (jusqu'à 6 mois). Elle peut également contribuer à la perte de poids et au contrôle des facteurs de risque de maladies cardiaques tels que l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle.

2.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, un certain nombre d'études récentes ont fait état des avantages d'une réduction de l'apport en glucides, mais ces études étaient limitées en termes de taille et de conception et n'ont pas fourni de preuves solides de ces avantages. Diabetes Australia estime que des études de haute qualité, à grande échelle et à long terme sont nécessaires pour mieux déterminer l'efficacité et la sécurité des régimes pauvres en glucides pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

3.

Tous les diabétiques souhaitant adopter un régime pauvre en glucides doivent consulter leur équipe de soins de santé.

4.

Les personnes diabétiques qui commencent un régime pauvre en glucides doivent surveiller leur glycémie et discuter avec leur médecin de la nécessité d'adapter leurs médicaments contre le diabète, si nécessaire, afin de réduire le risque d'hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang).

5.

Les personnes atteintes de diabète sont encouragées à envisager un régime pauvre en glucides en demandant des conseils personnalisés à un diététicien expérimenté dans la gestion du diabète. Pour s'assurer que le programme alimentaire est sûr et agréable, qu'il fournit une alimentation adéquate pour la santé générale, qu'il est culturellement approprié et qu'il correspond au mode de vie de l'individu, un certain nombre de considérations pratiques doivent être prises en compte.

6.7. Les personnes atteintes de diabète qui envisagent de suivre un régime pauvre en glucides doivent être conscientes des effets secondaires possibles (tels que la fatigue, les maux de tête et les nausées) et demander conseil à leur équipe soignante en cas d'inquiétude. Un régime pauvre en glucides peut ne pas être sûr et n'est pas recommandé pour les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes présentant un risque de malnutrition, les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, ou les personnes souffrant de troubles alimentaires ou de certains troubles métaboliques rares.9 Tous les Australiens, y compris ceux qui choisissent de suivre un régime pauvre en glucides, doivent être encouragés à consommer des aliments dont les effets bénéfiques sur la santé ont été prouvés. Il s'agit notamment des fruits et légumes entiers, des céréales complètes, des produits laitiers, des noix, des légumineuses, des fruits de mer, de la viande fraîche et des œufs.10 Tous les Australiens devraient être encouragés à limiter leur consommation d'aliments riches en énergie, en glucides ou en sel.

8) Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent subir une chute soudaine de leur taux de glucose dans le sang et sont plus exposées au risque d'hypoglycémie lorsqu'elles suivent un régime pauvre en glucides. Elles doivent en parler à leur équipe de soins de santé avant de suivre un régime pauvre en glucides.

Commencez à manger des aliments à faible teneur en glucides.

I. Introduction

Ces dernières années, la couverture médiatique et la sensibilisation du public ont contribué à promouvoir la popularité de diverses approches diététiques à faible teneur en glucides.

Une alimentation saine pour les personnes atteintes de diabète peut inclure une variété d'approches diététiques. L'alimentation saine devrait aider les personnes atteintes de diabète à fournir une nutrition adéquate pour une vie saine, être sûre et agréable, culturellement appropriée, durable et adaptée au mode de vie de la personne.

Diabetes Australia ne promeut ni n'encourage aucun régime ou plan alimentaire unique, ni aucun " régime pour diabétiques " spécifique. Chaque personne atteinte de diabète a besoin d'une approche personnalisée et d'un soutien pour développer le programme alimentaire le plus sain possible, qui peut changer au cours de la vie en raison du diabète.

Diabetes Australia s'appuie sur des preuves scientifiques solides avant de formuler des recommandations spécifiques en matière de santé et de nutrition pour les personnes atteintes ou à risque de diabète. Les preuves sont généralement basées sur les niveaux de preuve du National Health and Medical Research Council (NHMRC).

Diabetes Australia estime que les personnes atteintes de diabète doivent faire leurs propres choix en toute connaissance de cause en ce qui concerne la gestion du diabète, y compris les plans diététiques, en consultation avec leur équipe de soins de santé.

Nous reconnaissons que la conception, la mise en œuvre et la publication d'études à long terme peuvent prendre des années et que, pour ce qui est de la consommation d'aliments pauvres en glucides chez les diabétiques, nous continuerons à réexaminer et à mettre à jour nos recommandations à la lumière de nouvelles données.

Diabetes Australia reconnaît que l'alimentation saine est une question clé pour les personnes atteintes de diabète qui nécessite davantage de recherche. Nous avons élaboré cette prise de position sur la base des données disponibles et en réponse aux demandes des personnes atteintes de diabète, du public et des professionnels de la santé.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander un apport faible en glucides pour tout le monde. Comme indiqué dans la section 5 de cette prise de position, un apport faible en glucides n'est pas recommandé pour les enfants (toute personne âgée de moins de 18 ans) ou les personnes ayant des besoins nutritionnels particuliers. Nous reconnaissons que certaines personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent choisir de suivre une approche alimentaire pauvre en glucides et qu'elles doivent être soutenues dans cette démarche. Nous encourageons ces personnes à consulter leur équipe de soins de santé spécialisée dans le diabète.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, des données récentes suggèrent qu'à court terme (jusqu'à 6 mois), une réduction de la consommation de glucides peut aider à traiter le diabète de type 2. Toutefois, ce bénéfice n'est plus apparent après 12 mois.2,3 En plus de favoriser la perte de poids, la réduction de l'apport en glucides peut avoir des effets bénéfiques sur la santé, notamment une baisse de la glycémie moyenne et une réduction du risque de maladies cardiaques. Certains de ces avantages peuvent être réalisés en lieu et place de la perte de poids obtenue.2,4

2. les glucides et le diabète

Qu'est-ce que les glucides ?

Les glucides font partie des aliments que notre corps décompose en glucose, qui est utilisé comme source d'énergie. Ils comprennent les amidons, tels que ceux contenus dans le pain, les pommes de terre et le riz, et les sucres, tels que ceux contenus dans les fruits, le lait et les yaourts, les boissons sucrées, les gâteaux, les biscuits, les pâtisseries, les glaces et les bonbons.

Les glucides/sucres sont la principale source d'énergie de l'organisme. Cependant, les protéines et les graisses constituent également une source d'énergie.

Lorsque les glucides sont digérés, ils sont décomposés en un sucre appelé glucose, qui fournit de l'énergie à toutes les cellules du corps - cellules des muscles, du cerveau, du cœur et d'autres organes. Le glucose permet à toutes nos cellules et à tous nos organes de se développer et de fonctionner.

Les produits laitiers (tels que le lait et le yaourt), les fruits, les céréales complètes et les légumes féculents sont tous des sources d'hydrates de carbone riches en nutriments et fournissent des protéines, des graisses et des fibres, ainsi que des vitamines et des minéraux. L'organisme utilise ces autres nutriments pour rester en bonne santé et fonctionner au mieux.

Les glucides/sucres ajoutés dans la préparation des aliments ou des boissons ne sont généralement pas très sains. Le sucre est souvent ajouté aux aliments et aux boissons, parfois en grandes quantités. Il s'agit notamment des boissons sucrées, des ganaches, des bonbons et de nombreux aliments transformés. Bien que ces aliments soient également des sources de glucides, ils n'ont qu'une faible (voire aucune) valeur nutritionnelle.

Des glucides sainsDes glucides sains

Qu'est-ce que le sucre ?

Le sucre est un hydrate de carbone. Les sucres les plus courants sont le saccharose (issu de la canne à sucre), le fructose et le glucose. Le glucose est la forme de sucre que l'organisme utilise comme source d'énergie. Le glucose est transporté dans le corps par la circulation sanguine.

Afin d'utiliser le glucose comme source d'énergie dans nos cellules, nous avons besoin d'insuline pour aider à transporter le glucose du sang vers nos cellules.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l'insuline ne fonctionne pas correctement et, souvent, l'organisme n'en produit pas assez. Par conséquent, une partie du glucose reste dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une glycémie élevée. Une personne sur quatre atteinte de diabète de type 2 a besoin d'injections d'insuline.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, une réponse auto-immune détruit les cellules qui produisent l'insuline. Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent absorber de l'insuline par le biais d'injections quotidiennes multiples ou d'une pompe à insuline afin que le glucose puisse être utilisé par leur organisme.

3. définitions courantes de l'hypoglucose

Les études examinant les effets des régimes pauvres en glucides sur le diabète utilisent différentes définitions de la teneur en glucides. Les définitions courantes de l'apport en glucides utilisées dans la littérature scientifique sont présentées dans le tableau 1 ci-dessous.

Tableau 1 : Définitions courantes de l'apport en glucides2,4

Riche en glucides plus de 225 g de glucides par jour/plus de 45 % de l'apport énergétique journalier total

Modéré Glucides 130g-225g de glucides par jour/26%-45% de l'apport énergétique total quotidien

Faible teneur en glucides moins de 130 g de glucides par jour/ moins de 26 % de l'apport énergétique total quotidien

Note : La valeur en grammes est basée sur un régime de 2 000 calories.

4. la preuve

4.1 Le diabète de type 1

Peu d'études ont porté sur la sécurité et l'efficacité à long terme des régimes pauvres en glucides chez les patients atteints de diabète de type 1.

Une revue de 2018 a montré que certaines études ont montré des améliorations de l'HbA1c, tandis que d'autres ont montré une inefficacité. Cette revue a conclu que davantage d'études de haute qualité sont nécessaires pour déterminer l'impact global des régimes pauvres en glucides sur la gestion de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1. Cinq

Qu'est-ce que l'HbA1c ?

Une analyse de sang est utilisée pour mesurer l'HbA1c et reflète la glycémie moyenne d'une personne sur une période de 8 à 12 semaines.

Tableau 2 : Résumé des études sur le diabète de type 1 et les aliments pauvres en glucides6,7,8

Diabetes Australia reconnaît les commentaires anecdotiques et les opinions de certaines personnes atteintes de diabète de type 1 selon lesquels un régime pauvre en glucides leur est bénéfique. Diabetes Australia demande que davantage de recherches et d'études soient menées sur l'efficacité et la sécurité à long terme des régimes pauvres en glucides pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Le tableau 2 résume les principales méthodes et conclusions des trois études portant sur l'impact des régimes pauvres en glucides sur la gestion de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1.

Auteurs Nombre de participants Prescription d'intervention Apport en glucides Éducation Durée des résultats de l'enquête HbA1c Autres restrictions

Nielsen 22 70-90 g par jour 16 h 12 1,1 % de réduction Pas de contrôle

etc. Résultats comparatifs de la réduction mensuelle des hypos par le régime alimentaire

(2005) L'éducation au-delà de l'âge de 12 ans

En outre, il est difficile de déterminer la réduction en mois réguliers

clinique pour savoir si les triglycérides ont d'autres facteurs.

En plus du régime alimentaire, il faut également

Réduire l'HbA1c par exemple

Instruction des participants

Autorégulation de l'insuline

Nielsen et al. (2012) Krebs et al. (2016) 45 10 (5 par groupe) 75g par jour 50-75g par jour groupe d'étude (apport réel ? 100g par jour), groupe de contrôle régime standard (apport réel ? 200g par jour) Une session d'éducation d'une journée suivie de 4 heures de sessions d'éducation de 2 à 3 heures sur 4 semaines. Séances de comptage des glucides dans les deux groupes (4 semaines de séances de 1 à 1,5 heure) et accès à des diététiciens et éducateurs en diabétologie 4 ans 12 semaines avant 3 mois 1,3 % de réduction ; 4 ans après 0,7 % de réduction 3 mois 0,7 % de réduction Seulement 27 % des participants ont été considérés comme ayant suivi le régime pendant 4 ans Perte de poids (5,2 kg) pas de comparaison des résultats avec le groupe témoin Moins de participants Durée de l'étude Perte de poids Peut réduire l'HbA1c indépendamment du régime

Chacune des études du tableau 2 a rapporté un effet positif d'un régime pauvre en glucides sur l'HbA1c, mais ces études présentent des limites.

Par exemple, deux des trois études figurant dans le tableau ci-dessus ne comportaient pas de groupe témoin.6,7 Le groupe témoin a été utilisé comme base de référence pour la comparaison des résultats. Le groupe témoin n'a pas reçu de traitement. En l'absence de groupe témoin, il n'est pas possible de déterminer dans quelle mesure l'amélioration du taux d'HbA1c est due à la consommation de faibles quantités de glucides et dans quelle mesure elle peut être attribuée à d'autres facteurs, tels que l'éducation diététique systématique dispensée aux participants ou la seule participation à l'étude.

L'étude de Krebs et al. (2016) ne comptait que 10 participants au total, un nombre trop faible pour être représentatif de toutes les personnes atteintes de diabète de type 1. En outre, certaines des améliorations de la glycémie observées peuvent être dues à la perte de poids des participants (5,2 kg en 12 semaines) plutôt qu'au fait qu'ils suivaient un plan d'alimentation pauvre en glucides.

En résumé, bien que de nouvelles données continuent d'être publiées, aucune étude à grande échelle, à long terme et de haute qualité n'a encore été réalisée pour démontrer les effets des régimes pauvres en glucides sur les niveaux de glucose sanguin dans de vastes populations. Diabète de type 1. Diabetes Australia soutient la priorité donnée à la recherche sur l'efficacité et la sécurité des régimes pauvres en glucides pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

4.2 Le diabète de type 2

Les régimes pauvres en glucides pour le diabète de type 2 font l'objet d'un plus grand nombre de recherches, bien que l'absence d'une définition standard du régime pauvre en glucides rende difficile la comparaison des études.

Le tableau 3 résume les principales méthodes et conclusions de trois méta-analyses examinant l'impact d'un régime pauvre en glucides sur la gestion du glucose chez les patients atteints de diabète de type 2.Les méta-analyses, qui sont des analyses groupées de plusieurs essais contrôlés randomisés, représentent le plus haut niveau de preuve dans la recherche.

Dans ces trois méta-analyses publiées en 2017 - 18, les régimes pauvres en glucides (glucides inférieurs à 45 % de l'énergie par jour) comparés aux régimes riches en glucides (glucides supérieurs à 45 % de l'énergie par jour) ont montré :

。

Réduction plus importante de l'HbA1c à court terme (jusqu'à 6 mois);2,3,4

。

Plus de perte de poids à court terme (jusqu'à 12 mois);2,4

。

Réduire les facteurs de risque de maladie cardiaque (triglycérides, cholestérol HDL et tension artérielle) pendant 2 ans.2,4

En conclusion, cette étude suggère que les régimes pauvres en glucides sont plus efficaces pour réduire la glycémie à court terme (3 à 6 mois) que les régimes riches en glucides et semblent être au moins aussi efficaces que les régimes riches en glucides pour la gestion de la glycémie à long terme (12 à 24 mois) et la perte de poids.

Tableau 3 : Résumé des études sur le diabète de type 2 et les aliments pauvres en glucides2,3,4

Auteurs Nombre de participants Résultats de la durée de l'apport en hydrates de carbone - Résultats de l'HbA1c - Autres

Meng et al. 734 moins de 26 %* réduction à 3 mois 0,44 % diminution des triglycérides et augmentation du HDL

(2017) participants (130 g par jour) à 2 ans d'un régime riche en glucides par rapport au cholestérol.

(Les régimes à faible teneur en glucides n'ont pas été associés à une baisse du cholestérol LDL ou du cholestérol total.

Perte de poids plus importante qu'avec une alimentation riche en glucides (1,2 kg)

Régime, mais seulement pour une courte période (moins de 12 mois).

(mois).

Snorgaard 1 376 (0,34 % de réduction par rapport à moins de 45 %* 12) Pas de différence entre les régimes à faible teneur en glucides et les régimes à faible teneur en glucides

Etc. (2017) 10 études) (225 g par jour) pendant 3 mois et régime traditionnel :

Comparé à un régime traditionnel, 6 mois. Tour de taille, IMC et poids

le cholestérol total et le cholestérol LDL.

cela ne fait aucune différence

Les médicaments contre le diabète améliorent le taux d'HbA1c

En étudiant les basses températures pendant 12 mois

Comparaison entre les régimes à faible teneur en glucides et les régimes à forte teneur en glucides/

par rapport à un régime traditionnel.

Régime alimentaire traditionnel.

Réduction de la synthèse des glucides

Régime (moins)

Plus de 26 pour cent

(Energie quotidienne)

générant

sommet

déclin

hémoglobine glyquée

Sainsbury et 2,412 (de moins de 45%* 0,19% de réduction des triglycérides et d'augmentation du HDL à 3 mois)

Les personnes. (2018) 25 études) (225g par jour) à 2 ans 3 lorsque le cholestérol et la baisse de la tension artérielle.

6 mois par rapport à un régime riche en glucides.

Par rapport aux régimes traditionnels. Les régimes pauvres en glucides et les

Cholestérol total et LDL de l'alimentation traditionnelle.

Pas de différence significative dans la perte de poids à 3 mois pour les personnes à faible teneur en glucides.

L'HbA1c alimentaire (moins de 26 % de l'apport énergétique quotidien) était plus élevée que l'HbA1c de l'OMS.

12 mois de régime modéré ou riche en glucides.

Par rapport aux régimes conventionnels. Les régimes à teneur modérée en glucides ont fait perdre plus de poids à 12 mois que les régimes à teneur élevée en glucides.

Les régimes à faible teneur en glucides (moins de 26 % de l'énergie quotidienne) ont été associés à des réductions plus importantes des médicaments contre le diabète pendant la période d'étude du régime à faible teneur en glucides, par rapport aux régimes à forte teneur en glucides et aux régimes traditionnels.

générant

sommet

déclin

hémoglobine glyquée

*Pourcentage de l'apport énergétique quotidien total provenant des glucides, sur la base d'un régime de 2 000 calories.

Les régimes pauvres en glucides ne conviennent pas à tout le monde

Les régimes pauvres en glucides ne sont pas recommandés pour les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, ou les personnes souffrant de certaines maladies ou ayant des antécédents médicaux.

。

Un régime pauvre en glucides n'est pas recommandé pour les enfants (de moins de 18 ans) car il affecte leur croissance et les facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol total).10 Rien ne prouve qu'un régime pauvre en glucides soit bénéfique pour les enfants diabétiques, et il peut entraîner des relations malsaines avec la nourriture.

。

Les régimes pauvres en glucides ne doivent pas être recommandés aux personnes qui ont besoin d'un supplément d'énergie (kilojoules) et de nutriments tels que les vitamines et les minéraux. Il s'agit notamment des personnes suivantes

-

Grossesse et allaitement

femmes

-

Les personnes à risque de malnutrition (par ex.

(adultes plus âgés atteints de diabète de type 2). En effet, un faible apport en glucides peut limiter la teneur en énergie et, s'il est mal planifié, peut entraîner des carences en nutriments.11,12 Ces carences en nutriments peuvent augmenter le risque de problèmes de santé tels que les infections, le cancer, les maladies cardiaques et l'ostéoporose.13,14

。

La consommation d'aliments pauvres en glucides n'est pas recommandée pour les femmes enceintes en raison du risque accru de malformations congénitales dues à une éventuelle carence en folates.15

。

Une alimentation pauvre en glucides n'est pas recommandée :

-

Personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique

-

Antécédents actuels ou passés de troubles de l'alimentation

-

Les personnes prenant des inhibiteurs du SGLT2 (médicaments oraux contre le diabète) peuvent présenter un risque accru d'acidocétose diabétique.

6. considérations pratiques

Il n'existe pas d'approche unique du diabète. Chaque personne est différente. Cela influencera la manière dont les personnes gèrent leur régime alimentaire, leurs médicaments et leur activité physique. La meilleure approche de la gestion du diabète est celle qui est développée par la personne diabétique en partenariat avec l'équipe de soins de santé et qui tient compte des meilleures données disponibles.

Les régimes pauvres en glucides peuvent convenir à certains diabétiques, mais pas à tout le monde. En fait, des changements soudains dans les habitudes alimentaires ou les régimes, y compris une réduction de l'apport en glucides, peuvent causer des problèmes chez certaines personnes. C'est pourquoi les conseils et la supervision d'un professionnel de la santé sont importants.

Nous recommandons vivement à toute personne souhaitant essayer un régime pauvre en glucides pour gérer son diabète de consulter un diététicien, un médecin ou un autre professionnel de la santé afin d'obtenir des conseils diététiques personnalisés et de déterminer ce qui lui convient le mieux.

Plusieurs considérations pratiques doivent être prises en compte.

S'il ne s'agit pas de glucides, et alors ?

Lorsque l'apport en glucides diminue, la consommation d'énergie est moindre. En général, une partie de cette énergie est remplacée par des protéines et des graisses. Lorsque l'on remplace les glucides par des graisses, il est important de tenir compte du type de graisse associé à la graisse.

6.1 Assurer une bonne nutrition

。 Tous les Australiens, y compris les diabétiques, devraient réduire leur consommation de boissons et d'aliments de grignotage riches en glucides et pauvres en nutriments, tels que les boissons sucrées, les gâteaux, les muffins, les biscuits, les bonbons, les chocolats, les chips, les pâtisseries, les crèmes glacées et les frites chaudes. Ces types d'en-cas riches en glucides n'ont aucune valeur nutritionnelle, comme les boissons sucrées, ou contiennent très peu de nutriments et peuvent empêcher les diabétiques de contrôler leur glycémie.

。

Incluez des fruits et légumes frais, des céréales complètes et des produits laitiers (comme le lait, le yaourt et le fromage) pour aider à prévenir d'éventuelles carences nutritionnelles. Ces carences peuvent concerner la vitamine C, l'acide folique, les vitamines B, la vitamine E, le potassium et le calcium.11,12

。

Cela inclut une gamme d'aliments riches en fibres tels que les légumes, les légumineuses, les fruits et les céréales complètes pour aider à maintenir l'équilibre des bactéries intestinales saines18 , ce qui contribue à réduire le risque d'autres maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, le cancer, les allergies et les troubles de l'humeur.19 Il a été démontré qu'une alimentation riche en fibres provenant de différentes sources telles que les céréales complètes, les fruits, les légumes et les légumineuses protège contre le cancer de l'intestin et les maladies cardiovasculaires.17,20

。

Les avocats, l'huile d'olive et les fruits à coque contiennent des huiles et des graisses insaturées saines qui contribuent à la prévention des maladies cardiaques.21

Comment se porte la graisse ?

Les graisses insaturées sont celles qui sont souvent considérées comme des aliments sains pour le cœur, comme les avocats, les poissons gras, l'huile d'olive, les noix et les graines.

Les graisses saturées sont les moins bonnes pour la santé et sont généralement solides à température ambiante. Il s'agit par exemple de la graisse visible sur la viande et le poulet, des graisses contenues dans les produits laitiers tels que le fromage et le beurre, et des ingrédients utilisés dans les biscuits, les pâtisseries et les gâteaux tels que l'huile de noix de coco et l'huile de palme (souvent appelée simplement "huile végétale").

6.2 Attention aux effets secondaires possibles

. Les personnes qui adoptent un régime pauvre en glucides peuvent ressentir de la fatigue, des maux de tête, de la déshydratation, des nausées et des vertiges.22 La mémoire et la cognition peuvent également être affectées.23 Ces effets secondaires sont généralement temporaires, mais ils sont importants s'ils préoccupent l'équipe soignante. Ces effets secondaires sont généralement temporaires, mais ils sont importants s'ils inquiètent l'équipe soignante ou si ces effets secondaires persistent.

6.3 Attention à l'hypoglycémie

。

Pour les personnes qui utilisent de l'insuline ou certains médicaments contre le diabète (comme les sulfonylurées), la réduction de l'apport en glucides augmente le risque d'hypoglycémie (taux de glucose sanguin très bas, inférieur à 4 mmol/L).

。

Avant qu'une personne diabétique ne commence un programme pauvre en glucides, il est important qu'elle surveille sa glycémie et qu'elle consulte son médecin/équipe de diabétologie au cas où des changements devraient être apportés à son traitement.

。

Un régime pauvre en glucides réduit la quantité de glucose stockée dans le foie. En cas d'hypoglycémie, l'organisme utilise ce glucose stocké pour augmenter la glycémie. Chez les personnes suivant un régime pauvre en glucides, les injections de glucagon administrées pour traiter une hypoglycémie sévère peuvent entraîner une augmentation plus faible de la glycémie.24

7. résumé

Diabetes Australia reconnaît que les aliments pauvres en glucides peuvent réduire la glycémie et le poids des personnes atteintes de diabète de type 2 à court terme (6 mois). Cette position est basée sur les preuves actuelles décrites dans cette prise de position.

Cependant, les régimes pauvres en glucides ne conviennent pas à tout le monde, y compris aux enfants/adolescents et aux personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont des besoins nutritionnels particuliers. À ce stade, les preuves des avantages ou de la sécurité d'un régime pauvre en glucides pour les personnes atteintes de diabète de type 1 sont insuffisantes. Les personnes atteintes de diabète de type 1 qui sont intéressées par cette approche sont encouragées à consulter leur équipe de soins de santé pour obtenir des conseils personnalisés. Diabetes Australia continuera à examiner les preuves et à plaider en faveur d'essais à grande échelle et à long terme pour déterminer l'efficacité et la sécurité des régimes à faible teneur en glucides pour les personnes atteintes de diabète de type 1.

Les considérations pratiques importantes à prendre en compte lorsque l'on envisage de commencer un régime pauvre en glucides sont les suivantes :

。

Manger des aliments dont les effets bénéfiques sur la santé ont été prouvés, notamment les légumes et les fruits, les céréales complètes, les produits laitiers, les noix, les légumineuses, les fruits de mer, la viande et les œufs.

。

Limiter les aliments et les boissons riches en énergie, en glucides et pauvres en nutriments, tels que les boissons sucrées, les chips, les gâteaux, les biscuits, les pâtisseries et les bonbons.

。

Veillez à ce que votre consommation de graisses se compose principalement de graisses insaturées et de petites quantités de graisses saturées.

Les personnes atteintes de diabète qui envisagent de suivre un régime pauvre en glucides doivent consulter leur équipe soignante pour savoir si cela aura un impact sur la gestion de leur diabète. Elles doivent également être conscientes des effets secondaires possibles et en discuter avec leur équipe soignante.

Nous recommandons aux personnes de demander l'avis d'une équipe de soins de santé qui les soutienne avant de s'engager dans un programme alimentaire pauvre en glucides. Cela inclut les conseils d'un diététicien nutritionniste accrédité pour s'assurer que le régime est complet sur le plan nutritionnel, sûr, durable et agréable.

Diabetes Australia :

www.diabetesaustralia.com.au/what-should-i-eat

Déclaration de position de Diabetes UK sur les régimes à faible teneur en glucides pour les personnes atteintes de diabète (mai 2017)

www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/food-nutrition-lifestyle/low-carb-diets-for-people-with-diabetes

Prise de position de la Fondation du cœur sur les graisses alimentaires et l'alimentation saine pour le cœur, septembre 2017.

www.heartfoundation.org.au/images/uploads/main / Pour les professionnels / Graisses_alimentaires_Déclaration_de_position_2017.pdf

Dietitians Australia Hot Topic - Régime pauvre en glucides et riche en graisses pour le diabète (novembre 2017)

https://daa.asn.au/voice-of-daa/hot-topics

Directives diététiques australiennes :

www.eatforhealth.gov.au/sites/default/files/ content / The％20Guidelines / n55a_australian_ dietary_guidelines_summary_131014_1.pdf

Programme CSIRO et Baker IDI sur le diabète et le mode de vie

www.csiro.au/en/Research/Health/CSIRO-diets/糖尿病 - Programme d'alimentation et de mode de vie

Il s'agit de la première prise de position de Diabetes Australia sur la réduction de l'apport en glucides pour les personnes atteintes de diabète. Elle a été préparée avec le soutien du groupe de travail consultatif d'experts.

Le groupe de travail a été convoqué par Caroline Wells, directrice générale de Diabetes Tasmania, au nom du professeur Greg Johnson, directeur général de Diabetes Australia. Taryn Black, directrice de la politique nationale de Diabetes Australia, a apporté une contribution supplémentaire.

Les membres de l'AGTE sont les suivants :

。

Dr Tony Russell, MBBS PhD FRACP, Hôpital Princess Alexandra, Brisbane

。

Dr Kirstine Bell, APST et CDE, Université de Sydney

。

Rebecca Flavel，APD和CDE，Diabetes WA

。

Dale Cooke, APD, Diabète Queensland

。

Caroline Clark，APD，Diabète NSW和ACT

。

Jane Robinson, APD, Diabète Victoria

。

Minke Hoekstra，APD，Diabète Tasmanie

Le document a également été revu par un groupe de personnes atteintes de diabète et une révision externe en langage clair a été entreprise.

Divulgation : Diabetes Australia et divers membres du CGE ne déclarent aucun conflit d'intérêt.

consultation

1.National Health and Medical Research Council (2009).NHMRC provides additional evidence and grade recommendations for guideline developers (Le NHMRC fournit des preuves supplémentaires et des recommandations de niveau pour les développeurs de lignes directrices). Canberra : National Health and Medical Research Council. https : //beginning.

www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/developers/

nhmrc_levels_grades_evidence_120423.pdf

2.

Sainsbury E et al. Impact de la restriction des glucides alimentaires sur le contrôle de la glycémie chez les adultes diabétiques : une évaluation systématique et une méta-analyse. Recherche sur le diabète et pratique clinique, 2018 ; 139 : 239-252.

3.

Snorgaard O et al. Systematic evaluation and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes mellitus. 2017 BMJ Open Diabetes Research & Care ; 5(1).

4.

Monya et al. Efficacité d'un régime pauvre en glucides dans la gestion du diabète de type 2 : une évaluation systématique et une analyse des essais contrôlés randomisés. Recherche sur le diabète et pratique clinique, 2017 ; 131 : 124-131.

5.

Turton JL, Raab R, Rooney RB. low-carbohydrate diets for type 1 diabetes : a systematic evaluation. ploS ONE 2018 ; 13(3) : e0194987

6.

Nielsen J et al. Low-carbohydrate diet for patients with type 1 diabetes mellitus.Upsala Journal of Medical Sciences, 2005 ; 110(3):267-

273.

7.

Nielsen J et al. Low-carbohydrate diets in patients with type 1 diabetes mellitus, long-term improvement and adherence : a clinical audit. Diabetologia & Metabolic Syndrome, 2012 ; 4(23).

8.

Krebs J et al. A randomised trial on the feasibility of a low-carbohydrate diet versus standard carbohydrate counting in patients with type 1 diabetes mellitus where body weight was considered. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 2016 ; 25(1) : 78-84.

9.

Institut national pour la santé et l'excellence des soins. Diabetes in children and young people (type 1 and type 2) : diagnosis and management. nice guidance. published august 2016. Dernière mise à jour novembre 2016, nice.org.uk/guidance/ng18. le 15 juin 2018 Succès.

10.

De Bock M et al. Effets endocriniens et métaboliques d'un régime glucidique restreint chez les enfants atteints de diabète de type 1 : une série de cas illustratifs. Paediatric Diabetes, 2017.

11.

Carlton JD. prevalence of micronutrient deficiencies in a popular dietary programme.J Int Soc Sports Nutr, 2010 ; 7:24.

12.

Gardener CD et al. Micronutrient quality of weight-loss diets focusing on macronutrients : results from studies A to Z. Am J Clin Nutr, 2010 ; 92 : 304-312.

13.

Fletcher R et al. Vitamins for prevention of chronic diseases in adults J Am Med Assoc, 2002 ; 287:3127-3129.

14.

Field C et al. Nutrients and their role in host resistance to infection J Leuk Biol, 2002 ; 71 : 16-32.

15.

Desrosiers T et al. Les régimes à faible teneur en glucides peuvent augmenter le risque d'anomalies du tube neural. Birth Defects Research, 2018 ; 1-9.

16.

Yabe D et al. Utilisation des inhibiteurs de la protéine 2 du sodium-glucose cotransporteur et des glucides alimentaires chez les patients japonais atteints de diabète sucré de type 2 : une étude exploratoire randomisée, ouverte, à comparaison parallèle à 3 bras. Diabetes Obes Metab, 2017 ; 19 : 739-743.

17.

Conseil national de la santé et de la recherche médicale (2013) Dietary Guidelines for Australia. Canberra : National Healthand Medical Research Council. HTTPS://www.eatforhealth.

gov.au/sites/default/files/content/n55_australian_dietary_

lignes directrices.pdf

18.

Duncan SH et al. Reduction of dietary intake of carbohydrates by obese subjects leads to lower faecal concentrations of bacteria containing butyric acid and butyric acid (réduction de l'apport alimentaire en glucides chez les sujets obèses entraîne une diminution des concentrations fécales de bactéries contenant de l'acide butyrique). Application ENVIRON. microbiology, 2007 ; 73(4) : 1073-1078.

19.

Singh RK et al. Dietary effects on the gut microbiome and implications for human health.J Transl Med, 2017 ; 15:73.

20.

He M et al. Wholemeal, cereal fibre, bran and germ intake and risk of all-cause and cardiovascular disease -

Mortalité spécifique chez les femmes atteintes de diabète de type 2

Le diabète. Circulation, 2010 ; 121 : 2162-2168.

21.

Fondation du cœur (2017). Dietary fats and heart-healthy diets : a position statement. nhfa : melbourne.

22.

Bilsborough SA et al. Les régimes à faible teneur en glucides : quels sont les effets potentiels à court et à long terme sur la santé ? Asia Pac J Clin Nutr, 2003 ; 12 : 396-404.

23.

D'Anci K et al. Low-carbohydrate weight loss diets. Effets sur la cognition et l'humeur. Appetite, 2009 ; 52 : 96-103.

24.

Ranjan A et al. Le régime pauvre en glucides altère les effets de la thérapie au glucagon pour l'hypoglycémie légère induite par l'insuline : une étude croisée randomisée. Diabetes Care, 2017 ; 40(1) : 132-135.

diabetesaustralia.com.au

Les interventions à faible teneur en glucides pour les diabétiques sont actuellement en phase de recherche et ne permettent pas de tirer des conclusions entièrement applicables aux patients. Il est donc préférable de suivre le traitement médical et le régime alimentaire existants pour contrôler la maladie.