(Contribution de : Dr Chan, médecin généraliste)

La neuropathie diabétique est l'une des complications chroniques les plus courantes du diabète sucré. Les lésions touchent à la fois les nerfs centraux et les nerfs périphériques, ces derniers étant particulièrement fréquents. Parmi elles, la neuropathie sensorielle distale est la lésion la plus fréquente, représentant plus de 50 % de l'ensemble des neuropathies diabétiques. En termes de manifestations cliniques, elles peuvent être classées dans les catégories suivantes :

I. Polyneuropathie sensorimotrice symétrique distale : il s'agit du type le plus courant de neuropathie diabétique périphérique. Les symptômes apparaissent dans la partie distale du membre et se développent progressivement vers la partie proximale, avec une distribution en forme de gant de toilette, généralement à partir du membre inférieur. L'atteinte sensorielle est la principale manifestation de la douleur et des anomalies sensorielles, telles que la douleur sourde, la douleur brûlante, les picotements, la douleur coupante, l'engourdissement, le froid, la sensation de reptation d'insectes, la chaleur, la sensation de choc électrique, etc. Elle s'accompagne parfois de symptômes autonomes plus ou moins importants, alors que les troubles moteurs sont relativement légers. Le début est également relativement insidieux.

Deuxièmement, la neuropathie autonome : les nerfs autonomes font référence aux nerfs qui ne sont pas soumis au contrôle de l'activité volontaire, tels que les nerfs du système cardiovasculaire, du système digestif et d'autres organes viscéraux, et ce type de neuropathie tend à se produire rarement seul, et est souvent accompagné d'une neuropathie somatique. Inversement, la prévalence d'un certain degré de dysfonctionnement autonome chez les diabétiques atteints de neuropathie somatique peut atteindre 40 % à l'examen fonctionnel. Cependant, dès que des signes cliniques de dysfonctionnement autonome sont présents, le pronostic peut être mauvais. Dans le système cardiovasculaire, la neuropathie autonome se manifeste principalement par une tachycardie au repos, une chute significative de la pression artérielle lors d'un lever soudain, un infarctus du myocarde indolore, etc. ; dans le système digestif, elle se manifeste par des nausées, une distension abdominale et des douleurs abdominales après les repas, des vomissements, une constipation, une diarrhée, etc. ; dans le système urinaire, elle se manifeste par une inactivité urinaire, une dysurie, une rétention d'urine, une incontinence et une grande vulnérabilité aux infections des voies urinaires.

Troisièmement, la neuropathie douloureuse aiguë : ce type de neuropathie est relativement rare et se manifeste principalement par l'apparition aiguë d'une douleur intense et d'une hypersensibilité nociceptive, surtout dans les membres inférieurs distaux, mais pouvant également affecter l'ensemble des membres inférieurs, le tronc ou les mains. Elle s'accompagne souvent d'une faiblesse musculaire, d'une atrophie, d'une perte de poids et d'une dépression.

Quatrièmement, la neuropathie cérébrale : parmi les neuropathies cérébrales simples diabétiques, la plus fréquente est la paralysie du nerf moteur. Elle débute par une diplopie et évolue vers une paralysie complète des muscles oculaires en quelques jours, avec ptosis et dilatation des pupilles. La paralysie du nerf moteur diabétique se rétablit généralement spontanément en 6 à 12 semaines, mais il existe un risque de récidive ou de lésions bilatérales.

La neuropathie diabétique est elle-même une complication du diabète. Par conséquent, lorsqu'un diagnostic de diabète est posé, un dépistage de la neuropathie diabétique doit être effectué immédiatement et, par la suite, au moins une fois par an. En outre, il est également important d'assurer un contrôle strict de la glycémie afin de ralentir et d'atténuer radicalement l'apparition et la survenue de la neuropathie.

La neuropathie diabétique est l'une des complications courantes du diabète sucré et elle est très douloureuse pour les patients. Les effets toxiques de l'hyperglycémie peuvent entraîner une neuropathie qui touche principalement les nerfs sensoriels, les nerfs moteurs étant moins cumulatifs, et qui se manifeste donc principalement par des anomalies sensorielles.Aujourd'hui, je vais vous expliquer à quoi ressemble la neuropathie diabétique, comment la prévenir et comment la traiter.

Quels sont les signes de la neuropathie diabétique ?

1) Les principaux symptômes sensoriels sont des douleurs, des brûlures, des picotements, des fourmillements et parfois des sensations de froid, qui commencent généralement dans les membres inférieurs, près de la plante des pieds. Ces symptômes sont aggravés la nuit, et parfois la douleur interfère sérieusement avec le sommeil.

Engourdissement des membres, comme si des fourmis rampaient, très inconfortable, plus on se gratte, plus les démangeaisons augmentent.

2) Les lésions du nerf autonome se traduisent par les symptômes suivants : les membres ne transpirent pas ou peu, la peau devient rugueuse, sèche, craquelée et sujette à la formation d'ulcères difficiles à cicatriser (en particulier sur les membres inférieurs). Lorsque la maladie s'aggrave, elle peut également affecter le fonctionnement du tractus gastro-intestinal (les nerfs autonomes étant responsables de la régulation de la motilité gastro-intestinale), avec des symptômes tels que la diarrhée, la stéatorrhée et la constipation.

Il peut également provoquer des troubles du rythme cardiaque

3) Une partie des patients (13 %) éprouve des difficultés à uriner et une incapacité à uriner en raison de lésions des nerfs qui contrôlent la vessie.

4. la moitié des patients masculins souffriront d'impuissance, causée par des lésions des nerfs qui contrôlent la zone pubienne. Chez les femmes, les symptômes comprennent des troubles menstruels, une frigidité et des démangeaisons au niveau du pubis.

Comment la neuropathie diabétique est-elle traitée ?

Les symptômes de la neuropathie diabétique sont très désagréables et, d'un point de vue clinique, les médecins ne peuvent pas faire grand-chose.

1) Le traitement principal consiste à contrôler la glycémie dans les limites de la normale ;

2. la vitamine B (B1, B6, B12) est administrée pour améliorer la fonction nerveuse.

3. le ganglioside-1 peut favoriser la régénération des nerfs périphériques, c'est pourquoi certains médecins l'utilisent également.

4. la carbamazépine peut être administrée en cas de douleur (mais attention aux effets secondaires).

Chez les diabétiques, les nerfs peuvent être très douloureux lorsqu'ils deviennent malades, c'est pourquoi l'accent est mis sur la prévention.

Une fois le diabète diagnostiqué, il faut se rendre à l'hôpital pour suivre un traitement standardisé. Grâce à des médicaments, à l'amélioration de la structure du régime alimentaire et au renforcement de l'exercice physique, le taux de sucre dans le sang peut être contrôlé dans la fourchette normale.

L'augmentation de l'activité de l'aldose réductase entraîne un métabolisme exubérant de dérivation des polyols, une augmentation des concentrations intracellulaires de sorbitol et de fructose et une diminution des concentrations d'inositol, qui sont des facteurs majeurs dans le développement de la neuropathie diabétique.

La neuropathie diabétique peut toucher n'importe quelle partie du système nerveux, la neuropathie périphérique polypoïdale étant la plus fréquente. Les symptômes les plus courants sont des anomalies sensorielles telles que des engourdissements, des picotements, des brûlures et une perte de sensibilité dans les extrémités. Ils sont généralement symétriques, avec une distribution en forme de gant ou de bas court, et parfois une hypersensibilité à la douleur, suivie d'une douleur cachée, de picotements ou de brûlures dans les membres, plus sévère dans les membres inférieurs que dans les membres supérieurs, et aggravée la nuit et pendant la saison froide, avec une progression lente de la maladie.

La neuropathie autonome est également une neuropathie plus fréquente chez les patients diabétiques. Les principales manifestations sont la constriction et l'irrégularité pupillaires, la disparition du réflexe lumineux et la présence du réflexe de modulation ; l'absence de transpiration, l'oligosudation ou la transpiration excessive ; des troubles gastro-intestinaux tels que le retard de la vidange gastrique, la diarrhée, la constipation, etc. ; des manifestations de dysfonctionnement autonome cardiovasculaire telles que la tachycardie persistante et l'hypotension orthostatique ; et également une faiblesse de la miction entraînant une augmentation de la quantité d'urine résiduelle dans la vessie, et enfin l'incontinence urinaire et la rétention urinaire.

En outre, les patients diabétiques peuvent également présenter un hyperréflexe tendineux au stade précoce, qui s'affaiblit ou disparaît au stade ultérieur ; le sens des vibrations s'affaiblit ou disparaît, et le sens du toucher et de la chaleur s'affaiblit à des degrés divers. Le retard sensoriel est vulnérable aux traumatismes ou aux brûlures entraînant des ulcères cutanés, qui sont plus difficiles à guérir en raison de déficiences neurotrophiques et d'un apport sanguin insuffisant ; si une infection secondaire se produit, elle peut provoquer une ostéomyélite aiguë ou chronique, voire une septicémie.

La neuropathie diabétique peut également toucher les nerfs cérébraux, provoquant un ptosis et des troubles de la motilité oculaire, un strabisme intraoculaire, etc. La neuropathie diabétique peut également toucher les nerfs fémoral, cubital et médian, mais elle est rare. La neuropathie diabétique peut également toucher le nerf fémoral, le nerf cubital, le nerf médian, etc., mais elle est moins fréquente.

La neuropathie diabétique est variée, non caractéristique et irréversible une fois endommagée. Pour les diabétiques, il est donc essentiel de contrôler la glycémie et de la maintenir stable pour éviter la neuropathie diabétique. Deuxièmement, des examens médicaux réguliers. En particulier pour les patients dont la glycémie est mal contrôlée, outre le programme régulier de dépistage des risques de diabète, des tests supplémentaires tels que l'électrocardiogramme, la microalbumine urinaire, l'examen neurologique, l'examen électrophysiologique et d'autres éléments doivent être effectués en fonction de la situation réelle, de manière à détecter et à traiter la maladie le plus tôt possible.

Plus la durée du diabète est longue et plus le contrôle de la glycémie est instable, plus le risque de développer une neuropathie est élevé.Nos nerfs sont situés dans tout le corps et une fois qu'une lésion se produit, elle peut toucher divers organes et présenter une variété de symptômes différents. Plus important encore, la neuropathie évolue lentement et est facilement négligée par les patients, ce qui retarde le traitement.

Aujourd'hui, "Ask the Doctor" vous aide à dresser la liste des 7 symptômes courants de la neuropathie diabétique, afin de vous aider à les découvrir à l'avance, pour un traitement précoce.

Symptômes spécifiques de la neuropathie diabétique

1. douleur, engourdissement des membres

Les nerfs sensoriels sont les nerfs chargés de recueillir les stimuli sensoriels et de les transmettre au cerveau. Après des lésions des nerfs sensoriels, les patients ressentent des douleurs anormales, d'abord dans les orteils et les doigts, qui progressent progressivement et de manière symétrique vers l'avant-pied, la plante des pieds et la paume des mains. La douleur est plus intense la nuit et de nombreux patients ressentent également des picotements lorsqu'ils touchent des objets tels que les draps de lit, ce qui les empêche de dormir.

Après la lésion des nerfs sensoriels, les membres du patient sont également engourdis, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas sentir la forme des objets, la chaleur ou le froid, ou la pression. Ces patients ne peuvent pas sentir la chaleur ou le froid de l'eau, et certains ne peuvent même pas sentir un clou dans leur pied.

Les patients souffrant d'engourdissement et de perte de sensibilité dans les membres sont plus enclins aux blessures et aux ulcères persistants. En raison d'une glycémie trop élevée, le sang est trop visqueux pour atteindre l'endroit du traumatisme du pied, et la plaie ne reçoit pas de sang frais pendant une longue période.

2. atrophie musculaire, spasticité ou faiblesse musculaire

Le nerf moteur est le nerf qui transmet les ordres du cerveau aux muscles. Lorsque le nerf moteur est malade, les muscles innervés par le nerf présentent une faible contraction ou deviennent même paralysés. Tout comme une bande de cuir, lorsqu'elle est tendue, elle a une bonne élasticité, mais lorsqu'elle est endommagée, elle s'affaiblit. Les patients souffrant de lésions du nerf moteur se cassent facilement les pieds et marchent de manière instable, comme s'ils marchaient sur une éponge.

3. la paralysie

En cas de lésions des nerfs moteurs, les muscles innervés par ces nerfs peuvent s'atrophier, voire se paralyser. Par exemple, si le nerf moteur facial est lésé, le patient souffrira d'une paralysie faciale. Lorsque les nerfs moteurs gastro-intestinaux sont atteints, le péristaltisme est affaibli et les symptômes de la paralysie gastrique, tels que la distension abdominale, les nausées, les vomissements, la diarrhée et la constipation, se manifestent alternativement.

4. anomalies de la tension artérielle

Lorsque les nerfs autonomes innervant les vaisseaux sanguins sont malades, la contraction des vaisseaux sanguins est anormale. Le patient souffrira d'hypotension orthostatique, c'est-à-dire qu'en position couchée, la tension artérielle est normale et qu'en position debout, la tension artérielle chute brusquement, avec des vertiges, des crises de panique, des yeux noirs et, dans certains cas, des évanouissements.

5. rythme cardiaque anormal

Lorsque les nerfs autonomes qui innervent le cœur sont malades, le rythme cardiaque devient anormal. Il n'est pas rapide lorsqu'il devrait l'être, et il est aveuglément rapide lorsqu'il ne devrait pas l'être. Par exemple, lorsque le patient est au repos, le rythme cardiaque atteint étonnamment 100 battements par minute et le patient est paniqué et essoufflé. Cependant, lorsqu'il fait de l'exercice, le rythme cardiaque commence à être paresseux, ce qui entraîne une irrigation sanguine insuffisante du cœur, du cerveau, des reins et d'autres organes et, dans les cas les plus graves, une mort subite peut survenir.

6. peau sèche, démangeaisons, transpiration anormale

Après la lésion du nerf autonome qui régit la sécrétion des glandes sudoripares, le patient présente les symptômes d'une transpiration anormale, c'est-à-dire qu'il ne transpire pas lorsqu'il devrait transpirer et qu'il transpire lorsqu'il ne devrait pas transpirer. Certains patients qui avaient à l'origine des "pieds moites" deviennent soudainement des "pieds secs".

Les lésions du nerf autonome entraînent une diminution de la sécrétion des glandes sudoripares et, lorsqu'elles sont associées à un environnement hyperglycémique prolongé, la muqueuse cutanée devient chroniquement déshydratée et mal nourrie, ce qui finit par provoquer des démangeaisons cutanées persistantes.

7. dysfonctionnement sexuel

Lorsque les nerfs autonomes innervant le système reproducteur deviennent malades, les patients masculins atteints de la maladie du sucre souffrent de dysfonctionnements sexuels tels que l'impuissance et l'éjaculation précoce, avec une incidence pouvant atteindre 70 % chez les patients de plus de 50 ans. Chez les femmes, des symptômes tels que des troubles menstruels et la frigidité peuvent apparaître.

La neuropathie diabétique étant si effrayante, existe-t-il de bons moyens de la prévenir ?

Il n'existe pas de médicament qui puisse résoudre complètement la neuropathie, il est donc important de la prévenir à l'avance.

Voici quelques moyens de prévenir la neuropathie :

(1) Surveillance en temps réel pour prévenir l'hyperglycémie

L'hyperglycémie est à l'origine de la neuropathie. Tous les amateurs de sucre doivent se tester à temps et contrôler leur glycémie. Les patients qui prennent des hypoglycémiants oraux doivent mesurer leur glycémie à jeun ou leur glycémie postprandiale à 2 heures 2 à 4 jours par semaine lorsque leur glycémie est stable. Les patients atteints de diabète de type 2 qui utilisent de l'insuline basale doivent surveiller leur glycémie à jeun tous les jours. Les patients utilisant de l'insuline prémélangée doivent surveiller leur glycémie à jeun et leur glycémie avant le dîner, puis mesurer leur glycémie postprandiale si la glycémie à jeun atteint la norme.

Une glycémie à jeun comprise entre 4,4 et 7,0 mmol/L et une glycémie postprandiale de deux heures comprise entre 6,0 et 10,0 mmol/L sont normales.

(2) Prenez soin de votre corps

• Les patients diabétiques doivent particulièrement renforcer le soin de leurs pieds et choisir des chaussures confortables et respirantes ainsi que des chaussettes absorbant la transpiration lorsqu'ils sortent.
• Lavez vos pieds quotidiennement à l'eau tiède, massez-les et testez bien la température de l'eau avec vos mains avant de les laver.
• Les patients qui ont tendance à avoir la peau sèche et craquelée peuvent utiliser une crème hydratante au PH neutre et l'appliquer quotidiennement.

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Le diabète est très dommageable pour le système nerveux et l'on peut affirmer que la neuropathie est diabétique.Prévalence la plus élevée de complications chroniquesEn 2001, l'enquête nationale sur les complications chroniques du diabète sucré a montré que la prévalence de la neuropathie chez les patients diabétiques hospitalisés en Chine était de 60,3 %.

Pourquoi le diabète provoque-t-il une neuropathie ?

Le glucose pénètre dans les cellules nerveuses sans l'aide de l'insuline.Les patients diabétiquesLa concentration de glucose est souvent élevée dans les cellules nerveuses.Ce glucose, catalysé par l'enzyme aldose réductase, est d'abord converti en sorbitol, qui est à son tour converti en fructose, ce qui fait que lePression osmotique élevée dans les cellules nerveuses。

En raison également de l'hyperglycémie du patientLes protéines des cellules nerveuses subissent une dénaturation glycolytiqueEt puis il y a le diabète.Hypoxie locale due à une microangiopathieLe résultat final est que leGonflement des cellules nerveuses et détachement des gaines des fibres nerveusesDans ce cas, une neuropathie diabétique apparaît.

Le diabète peut endommager le tissu nerveux dans tout le corps. Selon leur localisation et leur fonction, les neuropathies diabétiques peuvent être classées comme suitNeuropathie centrale et périphériqueDeux catégories principales. Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière. Le diabète peut également affecter lemoelle épinièreLes symptômes comprennent des troubles sensoriels et moteurs des membres, une perte de la conscience de la position, et peuvent également être les suivantsDifficultés à uriner et impuissance, etc.。

La neuropathie diabétique périphérique comprend 4 types de neuropathie : cérébrale, sensorielle, motrice et autonome.

(1) Manifestations des lésions nerveuses cérébrales

Le cerveau compte 12 paires de nerfs, dont la plupart peuvent être affectés par le diabète, et les signes de lésions nerveuses cérébrales sont les suivantsIncapacité de soulever la partie supérieure de l'œil et du visage, altération des mouvements oculaires, vision double, perte d'audition et inclinaison de la bouche et des yeux.

(2) Manifestations des lésions des nerfs sensoriels

La neuropathie sensitive diabétique est très fréquente et se manifeste principalement par une névrite périphérique, qui provoque parfois de fortes douleurs chez le patient. Les symptômes de la névrite périphérique sont les suivantsDouleur et engourdissement des membresLorsque la douleur est intense, certains patients perdent le courage de poursuivre leur vie.

Les patients peuvent présenter des sensations cutanées anormales, telles queSensation de brûlure, sensation de fourmis, hypersensibilité tactileCependant, lorsqu'ils sont réellement soumis à des stimuli externes tels qu'une température élevée, une température basse ou un coup de couteau, ils ne peuvent pas avoir de sensation normale et ne peuvent pas prendre immédiatement des mesures d'autoprotection et sont facilement blessés. D'autres patients ont décrit "l'absence de racine sous les pieds"."C'est comme marcher sur du coton.Il est facile de tomber.

(3) Manifestations des lésions des nerfs moteurs

L'atteinte des nerfs moteurs est moins fréquente que celle des nerfs sensoriels et se présente principalement sous la forme d'une neuropathie vasculaire.comme une faiblesse générale, une atrophie musculaire, des douleurs dans les membres, etc.Parfois causée par une paralysie d'un seul nerfparalysie d'un membreChez la majorité des patients, les symptômes disparaissent avec un traitement actif.

(4) Manifestations des lésions des nerfs autonomes

La neuropathie autonome diabétique est également très fréquente, les patients se plaignant souvent detranspiration abondanteLe patient transpire abondamment, surtout au niveau de la tête, du visage et du tronc ; les membres ne transpirent pas beaucoup ; il transpire abondamment après avoir mangé ou après une petite activité, et certains patients transpirent la moitié de leur corps.

Distension abdominale, troubles intestinaux, alternance de diarrhée et de constipationCette situation n'est pas rare.

Les patients peuvent également présenterhypotension orthostatiqueElles ont tendance à avoir une tension artérielle élevée lorsqu'elles sont allongées, et leur tension artérielle chute lorsqu'elles se lèvent, et elles ont même des vertiges et tombent.

En outre, un certain nombre de patientstroubles de la mictionIl y a aussi une absence de miction ou un écoulement d'urine.

pour les patients diabétiquesImpuissance, infertilitéElle est également très fréquente. Ces symptômes sont associés à la neuropathie diabétique.

Comment prévenir la neuropathie diabétique périphérique

La prévalence de la neuropathie diabétique est élevée et, malheureusement, le traitement, en particulier l'éradication de la neuropathie diabétique, est assez difficile.La prévenir et la contrôler。

(1) Contrôler le diabète pour ralentir la progression de la neuropathie diabétique

Un bon contrôle du diabète ne permet pas toujours de suivre le rythme de progression de la neuropathie diabétique et, en raison des différences de caractéristiques génétiques, la neuropathie n'est pas nécessairement moins grave chez les patients mieux contrôlés que chez ceux qui le sont moins, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de comparaison possible entre les personnes. Il n'y a donc pas de comparaison possible entre les personnes. Cependant, un bon contrôle du diabète est certainement bénéfique pour la prévention et le traitement de la neuropathie diabétique.

(2) Utilisation de doses plus élevées de vitamines

如Vitamines B, vitamine C et vitamine E, par exemple méthyl-vitamine B12 (méthylcobalamine)peut être utile et, ces dernières années, certains ont préconisé l'utilisation desInhibiteurs de l'aldose réductase (epalrestat, acide lipoïque) ou gangliosidesIl reste à voir quelle sera l'efficacité de l'amélioration du métabolisme des neurophospholipides, de la réduction de la production de sorbitol et de l'augmentation de la vitesse de conduction nerveuse pour s'attaquer à la cause profonde de la neuropathie diabétique.

(3) Utilisation de substances vasoactives pour améliorer la microcirculation

En effet, il a été suggéré que la microangiopathie sur le tronc nerveux est l'une des bases pathologiques de la neuropathie diabétique. À cet égard, la MTC peut jouer un rôle plus important.

(4) Traitement symptomatique

pour minimiser la douleur causée par la neuropathie diabétique. ParfoisAntidépresseurs tricycliquesIl peut également être utile pour soulager la douleur. Le traitement symptomatique comprend des soins palliatifsSoulage la douleur, réduit l'engourdissement, évite l'hypotension verticale, régule le transit intestinal, traite l'impuissance.etc. Le tabagisme a également un effet significatif sur la neuropathie diabétique, et les patients diabétiques ne devraient pas fumer.

La neuropathie diabétique est une microangiopathie périphérique causée par une hyperglycémie prolongée, qui entrave l'apport de nutriments aux cellules nerveuses, entraînant une hypoxie et une ischémie des nerfs et provoquant progressivement des lésions nerveuses. Il s'agit d'une complication courante chez les patients diabétiques, dont le taux de prévalence peut atteindre plus de 60 %.

Au stade précoce, le patient peut ne pas présenter de symptômes évidents, mais des résultats anormaux, tels que le ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse, apparaissent à l'électromyogramme. À un stade plus avancé, certains symptômes apparaissent progressivement dans les membres, notamment des lésions nerveuses sensorielles, telles qu'un engourdissement des membres, des fourmillements, une sensation de froid ou de brûlure, des fourmis, une sensation de marcher sur du coton et d'autres sensations anormales ; une hypesthésie, même si le patient ne porte pas de gants et de chaussettes, et une sensibilité réduite, voire une perte de la sensation de froid, de chaleur, de douleur, etc. Ces symptômes sont généralement plus évidents dans les membres inférieurs, se développant progressivement vers le haut à partir de l'extrémité des doigts, et sont généralement bilatéraux et symétriques. En outre, il existe également des lésions des nerfs moteurs, entraînant une atrophie des muscles innervés par les nerfs moteurs, comme la paralysie faciale et le ptosis.

Chez les patients symptomatiques, le diagnostic est facile à établir. Le diagnostic peut être confirmé si les conditions suivantes sont remplies : premièrement, il existe des antécédents clairs de diabète ; deuxièmement, la neuropathie est apparue au moment du diagnostic du diabète sucré ou après ; troisièmement, les symptômes cliniques sont conformes aux symptômes décrits ci-dessus ; quatrièmement, la neuropathie causée par d'autres maladies peut être exclue ; et cinquièmement, pour ceux qui présentent des symptômes cliniques, ceux qui présentent des anomalies dans l'un des cinq tests de dépistage (effectués à l'hôpital), tels que les réflexes de la cheville, la nociception par piqûre d'épingle, la sensation de vibration, la sensation de pression et la sensation de température, peuvent être diagnostiqués comme souffrant d'une neuropathie diabétique. Si l'un des cinq tests de dépistage (effectués à l'hôpital) est anormal, et s'il n'y a pas de symptômes cliniques et que deux des cinq tests de dépistage sont anormaux, le diagnostic de neuropathie diabétique peut être posé. Si le diagnostic ne peut être confirmé, un examen neuromusculaire doit être effectué. Les patients peuvent se faire leur propre opinion en fonction des symptômes, puis se rendre à l'hôpital pour un diagnostic plus approfondi.

La neuropathie diabétique dépend encore principalement du bon contrôle de la glycémie par le patient et de l'amélioration de son mode de vie pour ralentir la progression de la maladie. Une fois qu'elle apparaît, elle peut être traitée avec des médicaments neurotrophiques et réparateurs, l'amélioration de la microcirculation, le stress anti-oxydatif et l'amélioration des troubles métaboliques, et le système déjà atteint ne peut être traité qu'avec des traitements symptomatiques pour soulager l'inconfort et améliorer la qualité de vie.

C'est tout, merci ! J'espère que mes réponses vous seront utiles.

Commençons par comprendre ce qu'est la neuropathie diabétique.

Qu'est-ce que la neuropathie diabétique ?

La neuropathie diabétique (DN) est l'une des complications chroniques les plus courantes du diabète.Une condition dans laquelle une ou plusieurs parties du système nerveux du corps sont endommagées en raison d'une hyperglycémie prolongée, affectant les sensations (sensation de chaleur, de froid, de douleur, etc.), les mouvements et d'autres fonctions du corps.Les lésions peuvent toucher à la fois les nerfs centraux et les nerfs périphériques, ces derniers étant particulièrement fréquents. La neuropathie sensorielle distale est la lésion la plus fréquente, représentant plus de 50 % de toutes les neuropathies diabétiques.

Quels sont les signes de la neuropathie diabétique ?

Les diverses manifestations de la neuropathie diabétique sont causées par des lésions des nerfs de différentes fonctions ; des nerfs différents sont endommagés, des manifestations cliniques différentes sont observées, et il peut y avoir plusieurs nerfs endommagés et plusieurs manifestations en même temps. La neuropathie diabétique peut être d'apparition aiguë ou se manifester comme un processus chronique, et peut toucher les nerfs sensoriels, les nerfs moteurs et les nerfs autonomes.

(1) Les symptômes sensoriels comprennent principalement des douleurs dans les membres, plus intenses le soir, mais aussi des engourdissements, une hypersensibilité nociceptive et une hyperalgésie.

(2) Les symptômes moteurs, quant à eux, peuvent se manifester par une faiblesse des membres, une inflexibilité des mouvements et une marche instable.

(3) Les symptômes autonomes comprennent la transpiration excessive ou minime, la bave, les vertiges, la panique, les vomissements, la diarrhée, l'incontinence urinaire et les troubles sexuels.

Comment la neuropathie diabétique se manifeste-t-elle ?

Quels sont les traitements ?

1. arrêter de fumer et de boire, contrôler raisonnablement son alimentation et prendre de bonnes habitudes en matière d'exercice physique

2) Traitement étiologique : contrôle de la glycémie et de la tension artérielle, correction de la dyslipidémie, amélioration de la circulation, nutrition des nerfs, etc.

3. traitement symptomatique : contrôle de la douleur, amélioration de l'engourdissement et d'autres gênes causées par la neuropathie.

4. chirurgie : par exemple, la décompression des nerfs périphériques permet d'améliorer la circulation sanguine locale et la douleur.

À quoi dois-je faire attention dans mon alimentation ?

1. le contrôle de l'apport calorique total, qui est le premier principe du traitement diététique du diabète.

2. fournir suffisamment de fibres alimentaires.

3. fournir suffisamment de protéines de haute qualité, telles que le poisson, le bœuf et les œufs.

4. réduire l'apport en graisses et limiter les aliments frits.

5. fournir suffisamment de vitamines : manger plus de légumes.

6. arrêter de fumer et de boire.

7. rationaliser les trois repas quotidiens, chacun devant contenir des glucides, des lipides et des protéines pour aider à ralentir l'absorption du glucose.

En tant que patient diabétique, il est donc très important de comprendre les causes et les symptômes de la neuropathie périphérique, les dommages qu'elle entraîne, et de faire du bon travail dans la prévention de la neuropathie périphérique.

Pourquoi le diabète provoque-t-il une neuropathie ?

Si vous souffrez de diabète, et que vous avez souvent des engourdissements des mains et des pieds, des douleurs, des anomalies de la sensation cutanée et d'autres symptômes, il se peut que le diabète affecte progressivement votre système nerveux périphérique, de nombreux amis veulent savoir quelles sont les causes de la neuropathie périphérique diabétique, malheureusement, le mécanisme spécifique du diabète déclenchant la neuropathie périphérique n'est pas encore particulièrement clair, mais on dit généralement que le diabète est une cause de la neuropathie périphérique. Une hyperglycémie prolongée entraînant une microangiopathie, une altération de l'irrigation sanguine, des troubles métaboliques, des lésions dues au stress oxydatif, des lésions neuroinflammatoires et une mauvaise absorption de certaines vitamines sont autant de causes possibles de la neuropathie périphérique diabétique.

Quels sont les symptômes et les dangers de la neuropathie diabétique ?

La neuropathie diabétique, comme son nom l'indique, se manifeste d'abord par une sensation cutanée anormale, qui est souvent très variée. Par exemple, la peau peut avoir une sensation de froid, une sensation de brûlure désagréable, une sensation de fourmis, une sensation d'engourdissement et, dans divers cas, une sensation de douleur, qui sont les symptômes courants des patients diabétiques qui développent une neuropathie périphérique précoce. Ces symptômes sont communs aux patients diabétiques qui développent une neuropathie périphérique précoce.

Environ un quart des patients atteints de neuropathie périphérique éprouveront divers symptômes de douleur nerveuse, tels que la douleur de brûlure, la douleur de piqûre, la douleur de choc électrique et d'autres formes de douleur, accompagnées d'anomalies sensorielles, divers symptômes de douleur peuvent se produire seuls, ou une combinaison du phénomène, certains de mes amis seront la nuit pour aggraver le phénomène de la douleur.

Outre la sensation anormale et la douleur, la neuropathie diabétique comprend également des lésions des nerfs végétatifs, ou nerfs autonomes, qui sont impliqués dans la contraction rythmique de plusieurs organes du corps. Par conséquent, la neuropathie périphérique ne provoque pas simplement une sensation anormale et un inconfort, mais la neuropathie diabétique périphérique peut toucher plusieurs tissus et organes qui sont étroitement liés à la régulation des nerfs végétatifs. Organes.

Par exemple, les problèmes cardiovasculaires tels qu'un rythme cardiaque anormal, une régulation anormale de la pression artérielle, une hypotension posturale et une tolérance réduite à l'exercice doivent être pris en compte en plus des complications cardiovasculaires du diabète sucré, ainsi que les effets des troubles des nerfs végétatifs induits par le diabète sucré.

En outre, les systèmes gastro-intestinal et digestif ainsi que le système génito-urinaire peuvent présenter toute une série de symptômes gênants et de problèmes de santé dus aux troubles des nerfs végétaux induits par le diabète, de sorte que les symptômes de la neuropathie périphérique induite par le diabète doivent être pris en compte de manière globale et faire l'objet d'une régulation active.

Comment prévenir et améliorer la neuropathie diabétique ?

Pour réduire le risque de neuropathie périphérique dans le diabète, la première chose à faire est d'assurer une bonne "prévention" des complications. La première chose à faire, bien sûr, est de bien contrôler la glycémie, un bon contrôle de la glycémie, et ce de deux manières : la première consiste à détecter le début du problème d'hyperglycémie, le plus tôt possible pour renforcer le contrôle de la glycémie ; la recherche a prouvé que, si vous pouvez être dans la période de prédiabète, sur l'amélioration positive de la vie du contrôle de la glycémie, l'apparition de complications diabétiques sera grandement retardée, même si elle apparaît, les symptômes pertinents seront également plus légers ; la deuxième consiste à contrôler strictement les niveaux de glycémie. Pour contrôler strictement la glycémie, un certain nombre d'études cliniques à grande échelle sur le diabète ont prouvé qu'un contrôle strict de la glycémie, un contrôle renforcé de la glycémie, pour la réduction des complications microvasculaires diabétiques dans les avantages pour la santé, est très clair, par conséquent, seul le contrôle à long terme de la stabilité de la glycémie jusqu'à la norme, afin d'être en mesure de mieux faire un bon travail dans la prévention de la neuropathie périphérique diabétique.

Pour les amis diabétiques qui ont déjà développé une neuropathie périphérique, nous devrions également réguler activement le corps pour l'améliorer, sous la prémisse d'un contrôle strict de la glycémie, vous pouvez viser à réguler le corps pour l'améliorer, comme le choix des antioxydants (tels que l'acide alpha lipoïque), pour réduire la neuropathie périphérique par des dommages oxydatifs, comme la combinaison de la situation, la quantité de supplémentation en vitamine B12, pour renforcer la nutrition des nerfs, promouvoir la réparation des nerfs endommagés ; En outre, il existe également un certain nombre de microcirculation, d'amélioration des troubles métaboliques, d'amélioration des symptômes de la douleur, d'amélioration des symptômes cardiovasculaires, gastriques, d'inconfort urinaire des médicaments thérapeutiques connexes, etc.

Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une hyperglycémie. Malgré le fait que les soins de santé modernes utilisent une pléthore d'interventions liées au mode de vie et aux médicaments pour nous aider à contrôler l'hyperglycémie, certains d'entre nous développent une neuropathie diabétique sans s'en rendre compte. En effet, la neuropathie diabétique se manifeste parfois par un simple engourdissement qui peut facilement passer inaperçu.

Pour les diabétiques, si, lors d'un examen physique, une perte de sensibilité au toucher léger, aux vibrations et à la température est détectée, cela est généralement associé à un mauvais contrôle de la glycémie ou à des fluctuations importantes de celle-ci. Dans tous les cas, il est donc important de connaître la neuropathie diabétique, même si l'absence de symptômes n'exclut pas la présence d'une neuropathie. Je vais maintenant vous parler plus en détail de la neuropathie diabétique.

Quelles sont les causes de la neuropathie diabétique ?

Le mécanisme exact par lequel l'hyperglycémie provoque des lésions des nerfs périphériques n'est pas connu de la médecine actuelle, mais il est vraisemblablement lié aux facteurs suivantsAccumulation de polyols、Dommages causés par les produits finaux de la glycosylation non enzymatique和stress oxydatifEt ainsi de suite. Prenons le cas des dommages causés par les produits finaux de la glycosylation non enzymatique, qui réagissent avec presque tous les composants de la cellule et ont donc un effet toxique sur nous. La neuropathie périphérique dans le diabète peut se manifester sous plusieurs formes différentes, à savoir sensoriellePerception, focale ou multifocale和neuropathie autonome。

En outre, la raison pour laquelle une glycémie constamment élevée peut entraîner une neuropathie diabétique est qu'au fil du temps, le système immunitaire de l'organisme est affaibli.Une glycémie incontrôlée peut interférer avec la signalisation et la fonction nerveuses, laCela peut entraîner un affaiblissement des parois capillaires, privant ainsi les nerfs d'oxygène et de nutriments. Le risque de neuropathie augmente avec l'âge, le surpoids et la durée du diabète, l'incidence la plus élevée étant observée chez les personnes atteintes de diabète depuis plus de 25 ans.

D'autre part, la grande majorité des personnes souffrant de diabète sont accompagnées deCholestérol élevé, hypertension artérielle et faible taux de vitamine B12Une combinaison de ces facteurs peut également entraîner une neuropathie. Il convient de noter queLa metformine, un médicament contre le diabète, a pour effet secondaire de réduire les taux de vitamine B12 dans l'organisme.Si nous prenons de la metformine, il se peut que nous devions nous supplémenter en vitamine B12 pour contrer cet effet.

La neuropathie peut également être causée par une maladie rénale, des lésions mécaniques telles que le syndrome du canal carpien, des facteurs génétiques, certaines toxines ou une inflammation généralisée qui peut déclencher une réponse auto-immune attaquant les nerfs. En conclusion.Tabagisme et abus d'alcoolLe risque est également considérablement accru parce qu'ils rétrécissent et affaiblissent les artères et réduisent le flux sanguin vers les extrémités.

Quels sont les signes de la neuropathie diabétique ?

En général, plus de 80 % des amputations chez nos amis diabétiques surviennent à la suite d'un ulcère ou d'une blessure au pied, et la cause en est la neuropathie diabétique. En raison de la morbidité et de la mortalité considérables qui peuvent résulter de la neuropathie diabétique, il est essentiel que les cliniciens et nous-mêmes comprenions sa présentation, sa prévention et son traitement.

Les symptômes de la neuropathie diabétique dépendent du type de neuropathie dont souffre la personne, ainsi que des nerfs spécifiques qui sont endommagés. Les symptômes peuvent aller de légers à invalidants et, bien qu'ils s'aggravent généralement de manière progressive, des symptômes graves peuvent apparaître soudainement.La neuropathie périphérique affecte généralement les deux côtés du corps.Les symptômes peuvent être les suivants手Brûlures, engourdissements et picotements dans les pieds, perte de la sensation de douleur ou de température, difficulté à marcher en raison de problèmes de coordination, faiblesse musculaire, douleur dans les pieds due à l'incapacité de remarquer la blessure.。

Les symptômes de la neuropathie autonome peuvent varier considérablement en fonction des organes concernés. Nous pouvons ressentirAugmentation du rythme cardiaque, vertiges ou étourdissements lors des changements de position, ballonnements et nausées, diarrhée ou constipation, problèmes de vessie, transpiration excessive ou réduite, incapacité à percevoir les signes d'hypoglycémie... La neuropathie proximale peut provoquer des douleurs dans la hanche, la fesse ou la cuisse, ainsi qu'une faiblesse et une perte des muscles correspondants de la jambe. La faiblesse peut rendre la station debout difficile.

La neuropathie focale affecte un seul nerf. Si un nerf du bras ou de la main est endommagé, il peut en résulter une douleur, un engourdissement ou une faiblesse de la main. L'atteinte du nerf facial peut entraîner une paralysie de Bell. Une atteinte du nerf oculaire peut entraîner une vision double. En cas de neuropathie unique, l'apparition peut être très soudaine, qu'il s'agisse du nerf médian, du nerf cubital ou du nerf radial, le nerf ophtalmique est touché. Lorsque nous procédons à une évaluation neurophysiologique, nous constatons clairement queL'amplitude de l'influx nerveux et la conduction diminuent.

Que puis-je faire pour prévenir et réagir à l'apparition de la neuropathie diabétique ?

La cause sous-jacente de la neuropathie diabétique étant le diabète, il est important de maintenir votre glycémie dans la fourchette cible. Bien que la fourchette idéale puisse varier d'un individu à l'autre, veillez à consulter votre médecin de premier recours pour mettre en œuvre un traitement médicamenteux et un plan de vie. Dans l'intervalle, veillez également à la nutrition et à l'exercice physique, ainsi qu'au soin des pieds.

Vérifiez régulièrement votre glycémie à l'aide d'un glucomètre afin de déterminer si notre contrôle glycémique est stable. S'il n'est pas stable, la stratégie de traitement doit être adaptée sur les conseils du médecin. Si notre contrôle glycémique est stable, nous devrions effectuer un test d'hémoglobine glyquée au moins deux fois par an pour connaître notre contrôle glycémique moyen au cours des derniers mois. Si le contrôle de la glycémie n'est pas satisfaisant, il convient de procéder à un dosage de l'hémoglobine glyquée au moins quatre fois par an.

Les personnes atteintes de neuropathie ne ressentent pas toutes des douleurs nerveuses, mais il existe des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène, qui peuvent être utiles en cas de douleur. En cas de neuropathie diabétique, les pieds sont plus exposés car ils ne sont pas facilement visibles. Nous devons donc être attentifs à la possibilité qu'un corps étranger pointu se loge dans nos pieds ou qu'une irritation se transforme en plaie ouverte ou en ulcère.

Les personnes atteintes de diabète doivent prendre particulièrement soin de leurs pieds et les examiner régulièrement pour détecter tout problème, car une mauvaise circulation est un problème courant qui peut entraîner une cicatrisation lente, des ulcères, des infections ou la mort des tissus, ce qui peut nécessiter une amputation. Lavez vos pieds tous les jours, séchez-les soigneusement et examinez-les. Portez toujours des chaussures bien adaptées et des chaussettes propres et sèches. Ne marchez pas pieds nus simplement parce que vous pensez que votre maison est propre. Enfin, n'utilisez pas de produits, d'outils ou de produits chimiques pour les pieds, car ils peuvent les endommager. Si une blessure au pied ne guérit pas correctement au bout de quelques jours, ou si vous remarquez une blessure dont la cause et la durée sont inconnues, n'hésitez pas à consulter un médecin.

Conclusion :

Si vous souffrez d'un diabète de type 1 ou de type 2, il est important de surveiller les signes de neuropathie diabétique. La perte de sensibilité en général ou l'apparition de picotements dans n'importe quelle partie du corps est probablement un signe révélateur de la présence d'une neuropathie diabétique. Si l'on n'y prend pas garde, cela peut entraîner une faiblesse musculaire ou un handicap plus grave. Si nous nous efforçons de contrôler notre taux de glycémie, nous pouvons empêcher la neuropathie de progresser.

Merci pour l'invitation, La neuropathie diabétique peut être divisée en deux catégories principales : centrale et périphérique.

Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière, et le diabète provoque des maladies vasculaires cérébrales, qui peuvent également affecter la moelle épinière et se manifester par des troubles sensoriels et moteurs des membres, ainsi que par des difficultés urinaires et l'impuissance.

Il existe également de nombreux types de neuropathie périphérique, parmi lesquels la neuropathie sensorielle est très courante, se manifestant principalement par une névrite périphérique, dont les symptômes sont la douleur et l'engourdissement des membres, qui peuvent également être accompagnés d'anomalies sensorielles, telles que la sensation de brûlure, la sensation de fourmis et l'hypersensibilité tactile. Cependant, les patients n'ont pas de sensations normales lorsqu'ils sont réellement stimulés par la chaleur, le froid, les coups de couteau et ainsi de suite, de sorte qu'ils sont facilement blessés sans le savoir.

En outre, la neuropathie autonome diabétique est également plus fréquente, et les patients présentent souvent une transpiration abondante du visage et du tronc, une transpiration abondante lors d'un repas décontracté et d'une petite activité, et dans certains cas, une transpiration de la moitié du corps. Ces symptômes sont tous liés à la neuropathie diabétique.

Afin de détecter la neuropathie à un stade précoce, les patients doivent être attentifs aux anomalies des membres et il leur est conseillé de se rendre à l'hôpital pour un examen en cas de perte de sensibilité, de transpiration anormale ou d'engourdissement des mains et des pieds.

Afin de prévenir la neuropathie diabétique, les patients doivent non seulement contrôler leur glycémie, mais aussi prendre des suppléments de certains nutriments, tels que les vitamines B, C et E, l'acide alpha lipoïque, etc. Les patients qui ont déjà développé une neuropathie doivent utiliser certains médicaments pour améliorer la microcirculation et soulager raisonnablement la douleur et l'engourdissement, sous la supervision des médecins.

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