La néphropathie diabétique est une complication très fréquente du diabète sucré, qui est une manifestation de la microangiopathie. Les patients sont souvent accompagnés de symptômes tels que la protéinurie, l'hypertension, les œdèmes, etc. Si elle évolue jusqu'au stade avancé de l'insuffisance rénale, il s'agit de ce que nous appelons souvent l'urémie, qui nécessite une hémodialyse ou une transplantation rénale.

La néphropathie diabétique peut être inversée au stade précoce, c'est pourquoi la prévention et le traitement actif sont particulièrement importants. Que doit faire un accro au sucre lorsqu'il développe une néphropathie précoce ?

1. le contrôle de la glycémie doit être conforme aux normes, et les normes de contrôle de la glycémie varient en fonction de l'état de santé de chaque personne. Un plan de traitement personnalisé doit être suivi, en commençant par le régime alimentaire, les médicaments et l'exercice physique.

2) Les légumes à feuilles vertes doivent être consommés en quantité suffisante ; les légumes à feuilles vertes ont une faible teneur en glucides, sont riches en fibres alimentaires et en vitamines, peuvent être laxatifs et stabiliser la glycémie postprandiale. Certains légumes, tels que les pommes de terre, le potiron, l'igname, etc., en raison de leur teneur élevée en amidon, les amateurs de sucre ne devraient pas consommer de légumes, mais plutôt des aliments de base, dont la consommation devrait être réduite en conséquence pour diminuer l'apport en aliments de base, afin de contrôler le nombre total de calories.

3) Limiter la quantité de sel : il est recommandé aux amateurs de sucre de ne pas consommer plus de 6 grammes de sel par jour ; en cas de lésions de la fonction rénale, la quantité de sel doit être plus stricte et il est préférable de ne pas dépasser 3 grammes. L'utilisation flexible d'assaisonnements tels que l'oignon, le gingembre, l'ail et le vinaigre lors de la cuisson permet de réduire la quantité de sel.

4) Limiter la consommation d'huile : les huiles végétales sont les plus importantes, évitez les huiles animales et limitez-les à 20-30 grammes par jour. Attention également à certains aliments frits et aux noix à forte teneur en matières grasses.

5) Éviter les régimes riches en protéines : les patients souffrant d'une maladie rénale doivent limiter de manière appropriée leur apport en protéines. Il est généralement recommandé de ne pas dépasser 0,6 à 0,8 gramme par kilogramme de poids corporel et par jour, en évitant les protéines végétales et en préférant les protéines de haute qualité telles que le poisson et les crevettes, les viandes maigres, le lait et les œufs.

6) Limiter de manière appropriée l'apport en potassium et éviter les fruits riches en potassium tels que les bananes et les cerises.

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La néphropathie diabétique est l'une des principales complications microvasculaires du diabète sucré, et sa prévalence connaît une croissance rapide. L'apparition de la néphropathie diabétique est souvent insidieuse, les premiers symptômes ne sont pas évidents et ne sont pas faciles à détecter ; il est donc plus important de prêter attention à la prévention et au traitement de la néphropathie diabétique.

Le traitement de la néphropathie diabétique implique le contrôle de la glycémie, la réduction de la pression artérielle, la régulation des lipides et des interventions sur le mode de vie.

Les patients atteints de néphropathie diabétique doivent élaborer un plan de surveillance de la glycémie et de traitement raisonnable en fonction de leur état, et ils doivent prendre leurs médicaments à temps pour maintenir leur glycémie sous contrôle.

Chez les patients atteints de néphropathie diabétique de type 2, l'effet de la pression artérielle sur la fonction rénale est plus évident, et un contrôle strict de la pression artérielle peut ralentir la progression des lésions de la fonction rénale. Il est donc important de prendre les médicaments antihypertenseurs à temps pour maintenir la tension artérielle sous contrôle.

De nombreux patients diabétiques sont souvent atteints d'hyperlipidémie, ce qui peut entraîner des lésions des cellules mésangiales glomérulaires et des podocytes, aggravant ainsi la progression de la protéinurie et de la fibrose glomérulaire et tubulo-interstitielle. Par conséquent, les patients atteints de néphropathie diabétique doivent corriger à temps le trouble du métabolisme lipidique.

Les patients atteints de néphropathie diabétique doivent également veiller à contrôler leur alimentation, à pratiquer une activité physique modérée, à arrêter de fumer et de boire de l'alcool, à contrôler leur poids et à se reposer afin de protéger la fonction rénale et de ralentir la progression de la néphropathie diabétique.

L'unité de soins intensifs a vu de nombreux patients atteints de néphropathie diabétique qui finissent par souffrir d'urémie et peuvent présenter une insuffisance cardiaque, des infections pulmonaires et une défaillance de tous les organes.

Le patient diabétique doit suivre attentivement le traitement afin d'éviter ces changements :

1. le traitement précoce du diabète, y compris l'exercice, le contrôle alimentaire et les médicaments, afin d'éviter la néphropathie diabétique

2、Once the physical examination occurs diabetic nephropathy, it is more important to actively control blood glucose, strictly control blood glucose in the appropriate range, abstain from food, exercise, use hypoglycemic drugs or insulin to control blood glucose, at home, we should often monitor blood glucose, and often contact with the doctor, at any time to adjust the glucose lowering programme.

3. L'utilisation d'énalapril, de bénazépril, de chlosartan, de valsartan, d'irbesartan et d'autres médicaments pour abaisser la tension artérielle est bénéfique, car ces médicaments ont une fonction protectrice sur les reins et peuvent ralentir la progression de la néphropathie diabétique.

4. éviter d'utiliser des médicaments susceptibles d'endommager les reins, en particulier certains antibiotiques, tels que les aminoglycosides.

La néphropathie diabétique est une complication courante du diabète sucré. En fait, le traitement et la prévention de la néphropathie diabétique passent avant tout par le contrôle de la glycémie, un contrôle honnête de la glycémie, les anomalies de la glycémie étant la cause première de toutes les complications. À l'heure actuelle, l'effet des médicaments hypoglycémiants est très bon et, à condition de suivre les conseils du médecin, la grande majorité des patients diabétiques peuvent contrôler leur glycémie.

Il existe d'autres types de complications du diabète, notamment la néphropathie diabétique, une maladie qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une insuffisance rénale et une urémie.

Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une néphropathie diabétique, il convient tout d'abord de clarifier le stade de la néphropathie diabétique, et il est généralement recommandé de procéder à une quantification de la microalbumine urinaire sur 24 heures et à des tests de la fonction rénale. Le traitement de ce type de néphropathie nécessite la prise de certains médicaments pour améliorer la microcirculation des reins sur la base d'un contrôle strict de la glycémie, afin d'éviter une aggravation progressive de la maladie, et en même temps, d'éviter l'apport de protéines végétales dans le choix des aliments.

Si l'examen suggère déjà que l'urée et la créatinine sont anormales, alors le stade de la néphropathie clinique est considéré, dans ce cas, en plus du traitement pour réduire le glucose et améliorer la microcirculation rénale, il est également nécessaire d'ajouter des médicaments de préservation rénale supplémentaires, à ce stade, il est également nécessaire d'être attentif aux complications liées à la maladie rénale, par exemple, les troubles électrolytiques, la pression artérielle élevée, la dyslipidémie, etc. et il est recommandé que l'électrolyte, la pression artérielle et la mesure des lipides sanguins soient effectués régulièrement, et s'ils sont combinés avec une tension artérielle élevée, il est nécessaire de réduire la tension artérielle de manière stricte. En cas d'association d'une tension artérielle élevée, il est nécessaire d'abaisser strictement la tension artérielle, car l'hypertension artérielle n'est pas seulement la conséquence d'une maladie rénale, mais peut également aggraver l'évolution de la maladie rénale.

L'émergence de la néphropathie diabétique chez les patients diabétiques suggère généralement que le trouble de la microcirculation est plus grave. Ce type de maladie étant souvent associé à une rétinopathie diabétique au fond d'œil, il est recommandé aux patients, même en l'absence de symptômes oculaires, de se rendre dans un service d'ophtalmologie pour un dépistage précoce des lésions au fond d'œil, afin d'éviter de passer à côté du diagnostic.

Instructeur : Su Xudong, médecin-chef adjoint, département d'endocrinologie, hôpital populaire de Liaocheng.

Compétences dans le diagnostic et le traitement des maladies du système endocrinien telles que le diabète sucré, l'hyperthyroïdie, l'hypophyse et les glandes surrénales.

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La néphropathie diabétique est classée en cinq stades et le traitement est le suivant :

1) Phase I :

En raison de l'augmentation du taux de filtration glomérulaire, de l'excrétion accrue de la protéinurie, les reins semblent avoir tendance à grossir, mais la pression artérielle du patient est normale, à ce moment-là, si le contrôle strict de la glycémie peut être inversé, mais aussi la meilleure période de traitement, les patients doivent comprendre ;

2. la phase II :

Le taux de filtration glomérulaire est légèrement plus élevé qu'au stade I, et l'excrétion de la protéinurie est également anormale, mais la tension artérielle du patient est encore normale. À ce stade, le traitement peut encore inverser la situation et atteindre l'objectif de la guérison, mais la méthode de traitement consiste à essayer de choisir une combinaison de médecine chinoise et occidentale ;

3. la phase III :

Également connue sous le nom de néphropathie diabétique précoce, les symptômes de cette période se manifestent principalement par un taux de filtration glomérulaire normal ou accru, une petite quantité persistante de protéinurie, une hypertrophie des cellules épithéliales glomérulaires et tubulaires, de petites artérioles avec des lésions vitreuses, des patients avec une tension artérielle élevée et des complications légères, mais cette période peut encore être traitée, et la médecine traditionnelle chinoise présente un avantage significatif ;

4. la phase IV :

C'est le stade de la néphropathie diabétique. Pendant cette période, le taux de filtration glomérulaire diminue, une protéinurie persistante apparaît, la sclérose glomérulaire commence à se manifester, la pression artérielle augmente de manière significative et, si elle n'est pas traitée à temps, elle peut évoluer vers une insuffisance rénale ; les complications de cette période sont plus graves et incurables, et l'on ne peut que contrôler la maladie ;

5. phase V :

Également connue sous le nom de néphropathie diabétique au stade terminal, le taux de filtration glomérulaire diminue encore, la créatinine et l'azote uréique augmentent, les patients développent des œdèmes, une hypoprotéinémie, la pression artérielle continue d'augmenter, diverses complications s'aggravent, les lésions rénales sont plus graves et, en fonction de l'état, il est nécessaire de recevoir une thérapie de remplacement rénal.

Les symptômes de la néphropathie diabétique précoce ne sont pas évidents, il n'y a que des traces de protéines dans l'urine, parce qu'il n'y a pas de symptômes, mais aussi parce que les patients sont plus susceptibles de l'ignorer, de nombreux patients ont été contrôlés pour des œdèmes, la plupart de la néphropathie diabétique avancée.

Stades de développement de la néphropathie diabétique Le développement de la néphropathie diabétique peut être divisé en cinq stades :

Le stade 1 est la phase d'hyperfiltration glomérulaire. Le rein augmente de volume sans qu'il y ait d'autres lésions.

Le stade 2 est la phase de repos, où la filtration est améliorée et où de légères modifications structurelles du rein se sont produites.

Le stade 3 est celui de la néphropathie diabétique précoce, caractérisée par une microalbuminurie.

Le stade 4 est celui de la néphropathie diabétique clinique, et les patients typiques peuvent présenter une forte protéinurie, des œdèmes et de l'hypertension.

Le stade 5 est celui de l'insuffisance rénale, avec l'apparition successive de symptômes de différents systèmes, tels que l'anémie, l'ostéodystrophie rénale, l'acidose, etc. et l'aggravation progressive de l'état de santé.

Afin d'améliorer la qualité de vie et de prolonger la durée de vie des patients, il est recommandé qu'une fois le diagnostic de diabète sucré posé, les patients subissent un examen des micro-protéines urinaires tous les six mois ou tous les ans afin de traiter la néphropathie diabétique à un stade précoce.

Le premier traitement de la néphropathie diabétique consiste à réduire la glycémie. Outre l'utilisation correcte de médicaments hypoglycémiants sous la supervision de spécialistes, un régime alimentaire raisonnable et de l'exercice physique, le traitement de la néphropathie diabétique doit également s'efforcer d'éliminer certaines interférences graves avec les facteurs hypoglycémiants, tels que la constipation, l'insomnie, l'anxiété, la dépression, diverses infections aiguës et chroniques, le surmenage, la douleur, les troubles menstruels, et ainsi de suite, et en même temps, le traitement de la médecine traditionnelle chinoise.

Le second consiste à consolider l'essence et à nourrir les reins. Il convient de noter que l'hyperglycémie entraîne une vasculopathie rénale et un dysfonctionnement rénal, pour lesquels le principe du traitement de la néphropathie diabétique en médecine traditionnelle chinoise est de consolider la racine et de nourrir les reins, de soutenir la justesse et de cultiver la vitalité des reins, et l'utilisation précoce de médicaments traditionnels chinois pour réparer les cellules rénales endommagées et restaurer leurs fonctions physiologiques, contribuant efficacement à inverser les lésions rénales.

Troisièmement, il s'agit de prévenir l'artériosclérose et d'activer la circulation sanguine. Dans le traitement de la néphropathie diabétique, outre la combinaison de la réduction de la glycémie et de la tonification des reins, le diabète est également une maladie métabolique, qui nécessite l'amélioration de la microcirculation systémique, y compris la réduction de la pression artérielle, la réduction de la glycémie, l'assouplissement des vaisseaux sanguins, etc. Réduire la viscosité du sang et protéger le système de circulation sanguine de l'ensemble du corps. Outre la prévention et le traitement des maladies rénales, il est efficace dans la vasculopathie diabétique et inhibe efficacement l'apparition et le développement d'autres complications diabétiques.

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Comment traiter la néphropathie diabétique, le traitement est en fait principalement un contrôle du sucre, la norme de glycémie qui est la plus fondamentale, et pour la néphropathie diabétique en fait n'a pas un médicament défini, tôt alors nous avons quelques méthodes, par exemple, juste dit, trouvé que c'est l'albumine urinaire brillante augmentation, nous pouvons, s'il est combiné avec l'hypertension artérielle, nous pouvons utiliser la classe ARB, ACI médicament antihypertenseur, tel que la classe ARB. Les médicaments antihypertenseurs permettent d'une part d'abaisser la tension artérielle et d'autre part de réduire l'apparition de protéines urinaires. Le plus important est de contrôler la glycémie et la tension artérielle, ces deux normes, afin de prévenir efficacement l'apparition de la néphropathie diabétique, bien sûr, si vous arrivez à un stade avancé de la néphropathie diabétique, le traitement passe par une dialyse rénale.

Réponse :

La pierre angulaire du traitement de la néphropathie diabétique est le contrôle de la glycémie. L'hémoglobine glycosylée (HbA1c) doit être maintenue en dessous de 7,0 % dans la mesure du possible. Un contrôle strict de la glycémie peut améliorer partiellement l'hémodynamique rénale anormale, retarder l'émergence de la microalbuminurie, au moins dans le diabète de type 1, et réduire la conversion de ceux qui ont une microalbuminurie préexistante en une protéinurie cliniquement significative. Un bon contrôle de la glycémie joue un rôle important dans le traitement de la néphropathie diabétique.

La néphropathie diabétique est l'une des graves comorbidités chez les patients diabétiques. L'incidence de la maladie est également en hausse en Chine, et elle est devenue la deuxième cause d'insuffisance rénale terminale, juste après divers types de glomérulonéphrite. En raison de ses troubles métaboliques complexes, une fois qu'elle évolue en insuffisance rénale terminale, elle est souvent plus difficile à traiter que d'autres maladies rénales, de sorte qu'une prévention et un traitement opportuns sont d'une grande importance pour retarder l'apparition de la néphropathie diabétique.

(1) Le contrôle de la glycémie est la clé du contrôle de la néphropathie diabétique, et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) doit être contrôlée en dessous de 7,0 % dans la mesure du possible. Un contrôle strict de la glycémie peut améliorer partiellement la fonction rénale anormale, au moins retarder l'apparition de la microalbuminurie et réduire la transformation de la microalbuminurie existante en une protéinurie cliniquement significative.

(2) Le contrôle de la pression artérielle est également une mesure clé dans le traitement de la néphropathie diabétique. L'hypertension est non seulement fréquente dans la néphropathie diabétique, mais elle est également une cause importante du développement et de la progression de la néphropathie diabétique. Les médicaments antihypertenseurs sont de préférence des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), tels que le captopril ou l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA), le valsartan en gélules.

(3) Les personnes atteintes de néphropathie diabétique doivent également contrôler strictement les aliments à base de protéines, car un régime riche en protéines exacerbe l'hyperperfusion glomérulaire et le taux de filtration élevé, ce qui plaide en faveur du principe de protéines de haute qualité. L'apport en protéines doit être basé sur des protéines animales à haute biodisponibilité, et la viande blanche doit être préférée à la viande rouge.

Le traitement de la néphropathie diabétique consiste principalement à retarder l'altération de la fonction rénale, à limiter l'apport en sel, à consommer des vitamines et des oligo-éléments en quantité suffisante pour protéger les reins. Il faut manger des céréales mélangées, consommer des aliments pauvres en graisses, faire de l'exercice physique de manière appropriée et veiller à choisir des médicaments moins nocifs pour les reins.

Pour être honnête, la néphropathie diabétique est très difficile à traiter et la clé est la prévention précoce.

Aujourd'hui, un peu de science

Pourquoi la néphropathie diabétique survient-elle ?

Le diabète est une maladie systémique qui peut provoquer une microangiopathie systémique. Avec l'extension de l'évolution du diabète, les principaux organes du corps seront endommagés. La néphropathie diabétique est l'une des principales causes de décès dans le diabète, son incidence augmente avec la prolongation du diabète, les symptômes cliniques sont plus dans la maladie pendant de nombreuses années avant qu'ils ne se manifestent, avec des amis diabétiques une fois la protéinurie persistante est irréversible, et évolue souvent vers l'insuffisance rénale terminale.

Que puis-je faire pour prévenir le développement de la néphropathie diabétique ?

Contrôle efficace du diabète à long terme

Traitement actif de l'hypertension artérielle.

Mangez moins de protéines et essayez d'utiliser des protéines de haute qualité.

Pas d'utilisation de médicaments nocifs pour les reins tels que la gentamicine, la streptomycine, la butamidokanamycine, etc.

Amélioration de la microcirculation rénale à l'aide de vasodilatateurs, d'agents antiagrégants plaquettaires et de médicaments qui activent la circulation sanguine et éliminent la stase sanguine, par exemple Pansentin, Salvia divinorum, etc.

Amélioration des habitudes de vie, exercice physique approprié, contrôle du poids, arrêt du tabac et de la consommation d'alcool