La metformine est le médicament de choix pour le traitement du diabète sucré de type 2 et le médicament thérapeutique de base dans le programme de traitement combiné. Elle est utilisée en clinique depuis plus de 50 ans et est l'un des médicaments hypoglycémiants oraux les plus utilisés dans le monde à l'heure actuelle. Lors des consultations externes, les patients demandent souvent : j'avais l'habitude de prendre de la metformine après les repas, pourquoi ce médicament avant les repas, et finalement, comment dois-je le prendre ?

L'effet hypoglycémiant de la metformine ne consiste pas à stimuler les cellules β du pancréas pour augmenter la sécrétion d'insuline, mais à promouvoir la fermentation anaérobie du sucre, à augmenter l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus périphériques tels que les muscles et la graisse, d'autre part, à inhiber l'absorption intestinale du glucose et à inhiber l'isomérie du glycogène hépatique et à réduire la production hépatique de glucose, ce qui peut entraîner une réduction de la glycémie et de l'hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques.

Les effets indésirables les plus fréquents de la metformine sont les réactions gastro-intestinales, qui comprennent la diarrhée, les nausées, les vomissements, les ballonnements, les malaises, l'indigestion et l'inconfort abdominal. En fait, le moment où il faut prendre la metformine dépend en grande partie des effets indésirables du médicament.biodisponibilité和réaction indésirable. Nous voulons généralement un médicament à forte biodisponibilité et aux effets indésirables limités. Mais parfois, il n'est pas possible d'avoir les deux, et nous devons les considérer ensemble. Qu'il faille prendre la metformine avant ou après les repas, nous devonsTenir compte de la forme galénique du médicament。

Les principales formes posologiques de metformine à ingrédient unique actuellement disponibles dans le pays et à l'étranger sont les comprimés (ou gélules) de metformine nature, les comprimés (ou gélules) entérosolubles et les comprimés (ou gélules) à libération prolongée.

1 Metformine en comprimés neutres (ou en gélules)

Bien que la nourriture réduise le degré d'absorption du chlorhydrate de metformine et sa biodisponibilité, la forme régulière se dissout plus rapidement dans l'estomac et est associée à davantage d'effets indésirables gastro-intestinaux. Cependant, si elle est prise à jeun, la forme galénique se dissout plus rapidement dans l'estomac et est associée à davantage d'effets indésirables gastro-intestinaux. Par conséquent, pour réduire l'inconfort gastro-intestinal, il est préférable de le prendre pendant ou après les repas, et il est généralement administré deux à trois fois par jour.

2 Comprimés (ou gélules) entérosolubles de Metformine

Les comprimés (ou gélules) entérosolubles présentent l'avantage d'être moins irritants pour le tractus gastro-intestinal supérieur que les formes de dosage ordinaires. La forme entérosoluble peut être administrée à jeun, non seulement pour passer rapidement dans l'estomac, en évitant le changement de PH dans l'estomac sous l'effet de la nourriture, qui entraîne la libération partielle de la metformine dans l'estomac et réduit les effets indésirables gastro-intestinaux, mais aussi pour réduire la déplétion du médicament dans le tractus gastro-intestinal supérieur et l'enzymolyse, et pour augmenter sa biodisponibilité. Comme les comprimés ordinaires, les comprimés entérosolubles de metformine sont administrés trois fois par jour, à la différence que les comprimés entérosolubles sont administrés une demi-heure avant les repas.

3 Metformine entérale comprimés à libération prolongée (ou gélules)

Les comprimés (ou gélules) à libération prolongée évitent également les réactions indésirables dans le tractus gastro-intestinal supérieur grâce à l'utilisation de la technologie de libération prolongée, qui réduit considérablement la quantité de médicament dissoute dans l'estomac et la libère à un rythme plus lent par rapport à la forme posologique normale. Par conséquent, il est recommandé de le prendre au dîner ou immédiatement après un repas, et de l'administrer une fois par jour, afin d'améliorer l'observance du traitement par le patient. Si le contrôle de la glycémie n'est toujours pas satisfaisant avec les comprimés de chlorhydrate de metformine à libération prolongée 2,0 g/dose une fois par jour, un essai de comprimés de chlorhydrate de metformine à libération prolongée 1,0 g/dose deux fois par jour peut être envisagé.

En résumé, la metformineLa forme posologique régulière doit être prise avec ou après les repas.；Les comprimés entérosolubles doivent être pris une demi-heure avant les repas.；Les formes pharmaceutiques à libération prolongée doivent être prises pendant ou immédiatement après le dîner.

La metformine est connue pour être un médicament courant pour les diabétiques, mais on ne connaît pas toujours son histoire alambiquée. À l'heure actuelle, les deux autres médicaments ont été abandonnés dans les années 1970 en raison de leurs effets secondaires sur l'acidose lactique, et la metformine a également été touchée, mais après des années de suivi clinique et de recherche dans le corps médical, la metformine n'a pas seulement des effets secondaires rares sur l'acidose lactique, mais a également un certain effet protecteur sur le système cardio-vasculaire. En 2005, les lignes directrices de la Fédération internationale du diabète (FID) ont été promulguées, précisant encore que la metformine est la pierre angulaire du traitement médicamenteux du diabète de type II. Ces dernières années, les lignes directrices publiées par les principaux groupes universitaires professionnels du diabète ont également souligné que, pour le diabète de type II, à moins de contre-indications particulières, la metformine doit être utilisée dès le début du traitement, et que la combinaison d'options thérapeutiques doit également inclure la metformine.

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La metformine est un médicament dont le principal effet indésirable n'est pas l'acidose lactique, mais les effets secondaires gastro-intestinaux, notamment la diarrhée, les nausées, les vomissements, les ballonnements, la fatigue, la dyspepsie, la gêne abdominale et d'autres symptômes. C'est pourquoi, afin d'éviter les effets indésirables du médicament, on trouve désormais sur le marché, outre les comprimés ordinaires, des comprimés à libération prolongée, des comprimés à enrobage entérique et deux autres types de comprimés, bien que tous les comprimés soient des médicaments, mais la méthode et l'heure d'administration diffèrent. Bien qu'il s'agisse de comprimés, la méthode et le moment de la prise sont différents :

1. Comprimés ordinaires : la dose moyenne journalière ne doit pas dépasser 2 000 mg et doit normalement être augmentée lentement jusqu'à ce que la quantité maximale soit tolérée.Prendre 3 doses pendant ou immédiatement après les repas ;
   

2. Comprimés à libération prolongée : pour les patients qui n'adhèrent pas bien au traitement, ces comprimés peuvent être pris une fois par jour seulement.Si la dose unique est augmentée à 2000 mg et que l'effet de contrôle de la glycémie n'est pas satisfaisant, il est possible de prendre une fois par jour le matin et une fois le soir, 1000 mg au cours du repas ;

3. Comprimés entérosolubles : par rapport aux comprimés ordinaires, l'incidence des effets secondaires gastro-intestinaux est faible ; ils conviennent mieux aux patients diabétiques ayant un mauvais tractus gastro-intestinal.Ce produit doit être pris une demi-heure avant un repas.Ils favorisent l'entrée rapide des médicaments dans le tractus intestinal, la dissolution et l'amélioration de la biodisponibilité, le nombre de fois et la quantité étant identiques à ceux des comprimés ordinaires.

Quelle que soit la préparation, l'effet hypoglycémiant de la metformine en tant que médicament de choix pour le diabète de type II est clair, mais les points suivants doivent être notés :

1. Prenez de la metformine et surveillez les effets secondaires gastro-intestinaux : nausées, vomissements, gêne abdominale et indigestion ;
   

2. Les autres effets indésirables sont les suivants : malaise, goût anormal, anomalies des selles, vertiges, éruption cutanée, bouffées de chaleur et palpitations ;

3. Il est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents d'acidose lactique et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ;

4. La fonction rénale doit être surveillée régulièrement pendant le traitement ;

5. L'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement, car il peut déclencher des symptômes tels que des douleurs abdominales, une acidose et une hypothermie ;

6. L'utilisation à long terme du médicament peut affecter l'absorption de la vitamine B12, entraînant une anémie, et une plus grande attention peut être accordée à la supplémentation en vitamine B12 sur une base quotidienne.

En outre, certains amis de la perte de poids prennent de la metformine pour perdre du poids, bien que les effets secondaires de la metformine ne soient pas les plus importants par rapport à d'autres pilules amaigrissantes, mais comparés à la prise de médicaments pour réduire l'appétit, contrôler l'obésité, ils ne sont vraiment pas aussi bons que leur propre contrôle de l'appétit, l'augmentation de l'exercice, la perte de poids naturelle pour une plus grande santé !

Merci d'avoir lu les questions-réponses du pharmacien Lee sur la science, et n'hésitez pas à poursuivre la discussion en posant d'autres questions dans les commentaires ci-dessous !

Aujourd'hui, l'incidence du diabète sucré augmente d'année en année, et pour le traitement du diabète sucré, les médicaments à base de metformine sont les médicaments de première intention. L'effet hypoglycémiant des médicaments à base de metformine consiste principalement à améliorer l'utilisation du sucre dans les tissus périphériques, à inhiber l'isomérisation du glucose, à réduire la production de glycogène hépatique, à retarder l'absorption du glucose dans l'intestin et à ne pas avoir d'effet sur les cellules des îlots pancréatiques. Par conséquent, ce type de médicament hypoglycémiant n'a aucun effet sur la glycémie chez les personnes normales et a un bon effet hypoglycémiant sur les patients atteints de diabète de type 2. Certaines études ont rapporté que les médicaments à base de metformine sont également capables de réguler la flore intestinale et ont une certaine protection cardiovasculaire, ainsi que des effets anti-tumoraux, ce qui peut prolonger la vie des patients diabétiques. Ces médicaments conviennent principalement aux personnes obèses qui n'ont pas atteint la norme de glycémie après régulation de la vie, aux personnes dont la glycémie est instable, et peuvent être utilisés en association avec des sulfonylurées et de l'insuline afin de favoriser l'atteinte de la norme de glycémie.

Il existe de nombreux types de biguanides sur le marché, principalement sous différentes formes de dosage, les plus courantes étant les comprimés, les comprimés (ou gélules) à libération lente, les comprimés (ou gélules) à enrobage entérique. Les différentes formes de dosage ont leurs propres modes d'utilisation, mais le principe commun d'utilisation est de "commencer par une petite dose, et d'augmenter la dose en fonction de l'état". La dose minimale de départ est de 500 mg/j, la dose optimale efficace est de 2000 mg/j, et la dose maximale recommandée pour les adultes est de 2550 mg/j. Voici donc l'utilisation des types de médicaments les plus courants.

Comprimés : ils sont disponibles en 0,25 g. En raison de la réaction gastro-intestinale importante à cette forme posologique du médicament, il est généralement recommandé de le prendre pendant ou après les repas.

Comprimés (ou gélules) à libération prolongée : ils sont disponibles en formats de 0,25 g. Il est recommandé de les prendre pendant ou après les repas. Le dosage exact est adapté à la situation glycémique.

Comprimés (ou gélules) entérosolubles : ces médicaments sont disponibles en 0,25 g/0,5 g. Sur une base individuelle, il est recommandé de commencer par une petite dose jusqu'à un maximum de 1,8 g. Il est recommandé de les prendre avant les repas, 2 fois par jour. Comme il s'agit de comprimés entérosolubles, ils doivent être avalés entiers et il est strictement interdit de les mâcher ou de les couper en deux.

Il est également important de noter que les médicaments à base de metformine n'entraînent pas de lésions hépatiques ou rénales et que les réactions gastro-intestinales sont leurs principaux effets indésirables ; il est donc conseillé aux utilisateurs de les prendre correctement pour éviter les effets indésirables.

Réponse : Wang Xingxing, M.S., M.A.

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Il n'y a pas de limite clinique stricte à la prise de metformine avant ou après les repas, et elle est généralement prise avant les repas, mais si vous ressentez une gêne gastro-intestinale après avoir pris la metformine, vous pouvez la prendre après les repas.

La metformine est le médicament de choix recommandé dans les directives chinoises pour le traitement du diabète et est connue sous le nom de "gold metformin". La prise de metformine peut réduire le taux d'hémoglobine glyquée de 1 % en moyenne et peut être prise pendant une longue période.Les diabétiques ne devraient pas avoir peur de la metformine, la metformine, bien qu'il y ait certains effets secondaires, mais le médicament trois poisons, quel médicament et pas d'effets secondaires ? Selon les dernières recherches menées par des scientifiques britanniques, la metformine peut ralentir efficacement le vieillissement des fonctions physiologiques humaines, et les expériences sur les animaux ont été confirmées, les scientifiques britanniques font des recherches sur la metformine en tant que médicament anti-âge.L'espérance de vie des diabétiques est inférieure de dix ans à la normale, mais de nombreux diabétiques vivent longtemps, et ils pensent que la metformine y joue un rôle majeur.

La metformine est l'agent hypoglycémiant oral préféré pour le traitement du diabète de type 2, et convient particulièrement aux patients obèses en raison de son effet de perte de poids. Le mécanisme hypoglycémiant de la metformine consiste principalement à inhiber la gluconéogenèse, à retarder l'absorption du glucose et à augmenter la sensibilité à l'insuline, ce qui permet d'abaisser la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale. La metformine et les médicaments hypoglycémiants de type sulfonylurée (tels que le glimépiride) ont un effet hypoglycémiant synergique ; l'association avec l'insuline permet de réduire la dose d'insuline et de diminuer la probabilité d'hypoglycémie.

Quand prenez-vous des médicaments à base de metformine ?

Les médicaments à base de metformine sont disponibles sous différentes formes posologiques, telles que les comprimés ordinaires, les comprimés à libération prolongée et les comprimés entérosolubles. Ils sont pris de différentes manières, comme décrit ci-dessous :

Comprimés de metformine :En raison de ses effets secondaires gastro-intestinaux fréquents, il est donc recommandé de le prendre pendant ou après les repas, d'une part pour réduire la glycémie postprandiale et d'autre part pour réduire l'inconfort gastrique. Il est généralement pris une fois le matin et une fois le soir pendant les repas, ou une fois le matin et une fois le soir pendant le dîner.

Comprimés de metformine à libération prolongée :Les comprimés à libération prolongée sont recouverts d'un enrobage entérique qui permet une libération lente des principes actifs. Ils ne doivent être pris qu'une seule fois par jour, ce qui est plus pratique et plus respectueux de l'observance. Ils doivent être pris une seule fois par jour pour plus de commodité et d'observance. Ils sont généralement pris au dîner tous les jours.

Comprimés entérosolubles de metformine :Les comprimés entérosolubles sont également recouverts d'un enrobage entérique sur les comprimés ordinaires, ce qui leur permet de se dissoudre uniquement lorsqu'ils ne se dissolvent pas dans l'environnement acide de l'estomac vers l'environnement alcalin des intestins, réduisant ainsi l'irritation de la muqueuse gastrique. Prendre 2 à 3 fois par jour avant les repas.

Notez que les comprimés à libération prolongée et les comprimés entériques ne doivent pas être arrachés ou mâchés. J'espère que ma réponse vous aidera ! Donnez moi un "like" si vous l'aimez !

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Le meilleur moment pour prendre la metformine : la prendre avec un repas ou immédiatement après un repas, à la fois pour traiter la maladie et pour réduire les réactions gastro-intestinales.

La durée d'action de la metformine dépend en grande partie de son mécanisme d'action

Mécanisme de l'hypoglycémie due à la metformine : ① augmentation de l'effet hypoglycémique de l'insuline, réduction de la source de glucose, augmentation de la destination du glucose ; ② inhibition de l'absorption du glucose des aliments par les cellules de la paroi intestinale.

Pour inhiber l'absorption du glucose des aliments après avoir mangé, prenez-le pendant ou immédiatement après le repas pour une meilleure inhibition.

La metformine prise avec ou immédiatement après un repas réduit également les dommages causés à l'estomac :

Les effets secondaires les plus courants de la metformine sont des réactions gastro-intestinales telles que diarrhées, nausées, vomissements, ballonnements, faiblesse et gêne abdominale, qui peuvent être atténuées en prenant la metformine au cours d'un repas et en commençant par une petite dose.

La metformine, sous différentes formes posologiques, est prise pendant la même durée, avec différents nombres de doses pour le même effet.

Il s'agit de comprimés ordinaires, de comprimés ou de gélules de metformine à libération prolongée et de comprimés ou de gélules entérosolubles de metformine, qui sont tous pris pendant ou immédiatement après un repas.

Les préparations à libération prolongée sont prises en une seule fois au cours du dîner, tandis que les comprimés ordinaires ou les préparations à enrobage entérique doivent être pris à chaque repas.

L'effet hypoglycémiant est le même.

Le Dr Duan a lancé une mise en garde spécifique :

(1) Les médecins recommandent généralement de prendre de la metformine dès que le diabète est détecté, pour autant qu'il n'y ait pas de contre-indication à la prise de cette substance.

(2) La metformine peut être utilisée en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants pour améliorer l'effet hypoglycémique et réduire les effets secondaires des autres médicaments.

(3) La metformine présente l'avantage de réduire le poids et d'assurer une protection cardiovasculaire tout en réduisant le taux de sucre.

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Tout d'abord, la metformine est actuellement l'un des médicaments hypoglycémiants cliniques les plus courants, principalement pour un simple contrôle diététique, ce qui n'est pas idéal pour le traitement du diabète de type 2, la metformine pour l'obésité accompagnée d'une glycémie élevée est très appropriée pour les personnes, en raison de sa capacité à abaisser la glycémie et à favoriser la perte de poids.

La metformine agit principalement sur plusieurs sites pour produire ses effets, agissant sur le foie pour inhiber la gluconéogenèse et réduire la production hépatique de glucose, agissant sur les tissus périphériques (muscle et graisse) pour améliorer la synthèse du glycogène musculaire, réduire les acides gras libres, améliorer la sensibilité à l'insuline et augmenter l'absorption et l'utilisation du glucose, et agissant sur les intestins pour empêcher les cellules de la paroi intestinale d'absorber le glucose, agissant sur les tissus périphériques (muscle et graisse) pour améliorer la synthèse du glycogène musculaire, réduire les acides gras libres, améliorer la sensibilité à l'insuline et augmenter l'absorption et l'utilisation du glucose, et agissant sur les intestins pour inhiber les cellules de la paroi intestinale d'absorber le glucose. de la paroi intestinale d'absorber le glucose. Augmente les niveaux de glucagon-like peptide-1 (GLP-1).

La metformine a un mécanisme d'action plus puissant que les autres médicaments hypoglycémiants, connu comme le monde hypoglycémique du "médicament miracle", n'est pas facile à induire l'hypoglycémie, a un effet hypoglycémiant autre que la protection cardiovasculaire, comme la régulation des lipides, l'agglutination des petites plaquettes sanguines, etc.

Les comprimés de metformine peuvent être pris avant et après les repas, et peuvent être pris 1 à 4 fois par jour ; le médicament est principalement destiné au diabète de type 2, mais peut également être pris pour le diabète de type 1 avec résistance à l'insuline. Il est conseillé de vérifier la glycémie à jeun, si 2 heures après les repas, il est nécessaire de combiner d'autres médicaments. Par conséquent, il est toujours recommandé d'utiliser le médicament en fonction de l'état de santé, de manger après les repas pour réduire la pression du tractus gastro-intestinal, afin d'éviter la stimulation du tractus gastro-intestinal et les effets indésirables.

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Le médicament de première intention, la metformine, qui est en fait un hypoglycémiant oral appartenant à la classe des biguanides, a toujours été très respecté par la majorité des diabétiques. En l'absence de contre-indications et d'intolérance, la metformine est le premier choix et l'ensemble des médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2, et devrait toujours être retenue dans le programme de traitement du diabète. La metformine est actuellement l'agent hypoglycémiant le plus utilisé.

Elle agit en inhibant la gluconéogenèse et la dégradation du glycogène dans le foie, en réduisant la production hépatique de glucose et donc la quantité totale de glucose entrant dans la circulation sanguine, ce qui abaisse la glycémie. En outre, la prise de metformine améliore la résistance à l'insuline, l'absorption et l'utilisation de l'insuline par les tissus musculaires et prévient l'hypoglycémie.

Quand prenez-vous des médicaments à base de metformine ?

La metformine se présente principalement sous la forme de comprimés ordinaires, de comprimés (ou gélules) à libération prolongée, de comprimés (ou gélules) à enrobage entérique et de préparations combinées associant d'autres médicaments hypoglycémiants. Ces quatre formes posologiques ont des durées d'administration différentes !

I. Formes de dosage générales

Les comprimés ordinaires sont bon marché, mais la libération de l'effet du médicament est rapide, les effets secondaires sont importants et l'effet de réduction de la glycémie postprandiale est évident.film régulierChoix recommandésA prendre pendant ou après les repaset donc de réduire les réactions gastro-intestinales.

II. type de solvant entérique

Les comprimés à enrobage entérique ne se dissolvent pas dans l'estomac, ce qui réduit l'irritation du médicament dans le tractus gastro-intestinal ; les préparations à enrobage entérique ne doivent pas être mâchées ou cassées pour éviter de perturber les caractéristiques cinétiques de la libération du médicament dans l'organisme, ce qui entraînerait un risque accru d'effets indésirables gastro-intestinaux.

Contrairement aux comprimés ordinaires, la metformineEntérosolvantLes effets secondaires sont considérablement réduits et les comprimés n'agissent pas avant d'avoir atteint l'intestin grêle, de sorte que non seulement les effets secondaires gastro-intestinaux supérieurs sont réduits, mais l'absorption et l'utilisation du médicament sont maximisées.

Par conséquent, les comprimés entériques de metformine doivent être pris avant et après les repas. Cependant, la baisse de l'acidité de l'estomac pendant ou après un repas a un effet global sur l'efficacité du médicament, et il vaut mieuxA prendre une demi-heure avant le repas.

III. Formes de dosage à libération prolongée

Les comprimés à libération prolongée garantissent une efficacité sur une longue période, mais ont peu d'effet sur la glycémie postprandiale.

La formulation à libération prolongée de metformine a une structure à libération lente qui permet une libération lente du médicament, évitant ainsi l'irritation gastro-intestinale causée par une libération rapide du médicament, qui se dissout en grandes quantités. En termes de durée de dosage, laLes comprimés à libération prolongée sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris pendant ou après le dîner.En effet, les aliments peuvent retarder légèrement son absorption et renforcer son effet de libération lente.

IV. préparations composées

La préparation composée associe deux médicaments hypoglycémiants ayant des mécanismes d'action différents, qui se complètent pour maximiser l'efficacité et minimiser les effets secondaires. Veuillez suivre les instructions de votre médecin en ce qui concerne les médicaments spécifiques !

Je suis le Dr Huang Zhiyan et je m'efforce d'expliquer la complexité de la connaissance des maladies avec des mots simples pour vous aider à gérer votre corps. Vos éloges sont ma plus grande motivation ! Si vous avez un membre de votre famille qui a du mal à prendre de la metformine, n'hésitez pas à lui transmettre cet article !