Le vertige est une sensation subjective de rotation périphérique ou d'auto-rotation causée par un trouble de l'équilibre directionnel de l'organisme par rapport à l'espace extérieur. Il peut parfois s'accompagner d'un nystagmus, de nausées, de vomissements, de sueurs et d'autres symptômes de dysfonctionnement des nerfs végétatifs. Le vertige et l'étourdissement sont différents, les patients souffrant d'étourdissement ne ressentent que des vertiges, ou du noir devant les yeux, des étourdissements et d'autres sensations, mais aucune sensation de rotation de la scène environnante. Le vertige est principalement causé par des lésions du labyrinthe, du nerf vestibulaire, du tronc cérébral et du cervelet, et peut également être causé par d'autres maladies systémiques.

[Étiologie]

(i) Vertige otogène

Elle est principalement observée dans les lésions de l'oreille interne, mais aussi dans certaines maladies de l'oreille externe et de l'oreille moyenne.

1. lésions de l'appareil vestibulaire

Les exemples incluent la maladie de Ménière, la labyrinthite, les traumatismes labyrinthiques, le mal des transports et les accidents vasculaires cérébraux (lésions de l'artère auditive interne ou de la veine vestibulaire).

2. 8e neuropathie crânienne

Par exemple, neurinome acoustique, névrite vestibulaire.

3. lésions du tronc cérébral (région du noyau vestibulaire)

Encéphalite, méningite, artériosclérose cérébrale, vacuolisation médullaire.

(ii) le vertige oculogène

Erreur de réfraction, glaucome, paralysie du muscle oculaire.

(iii) Vertiges causés par des maladies somatiques

Hypertension, hypotension, anémie, spondylose cervicale, hypoglycémie, etc.

(iv) Vertiges dus à des maladies intracrâniennes

Occupations intracrâniennes, hémorragie ou thrombose cérébelleuse, athérosclérose cérébrale, insuffisance sanguine vertébrobasilaire, migraine et commotion cérébrale.

(v) Vertiges dus à des maladies toxiques

Intoxication au salicylate, à la quinidine, au monoxyde de carbone, etc.

(vi) Vertige psychogène

Neurasthénie, névrose.

[Points de diagnostic]

(i) Manifestations cliniques

(1) Le début de la maladie est rapide, souvent un vertige soudain, généralement sévère, qui peut durer plusieurs minutes, plusieurs heures, voire plusieurs jours. Il y a une illusion de rotation des objets ou de rotation de soi-même, et il peut y avoir une déviation ou un basculement dans l'action. La conscience est claire pendant la crise, souvent accompagnée de nausées, de vomissements, d'acouphènes, de pâleur et de transpiration. Il peut y avoir un nystagmus horizontal ou à la fois horizontal et rotatoire. Cet état est le plus souvent observé dans le cas du vertige vestibulaire périventriculaire.

(2) Le vertige est léger. Il est souvent tolérable et dure longtemps, jusqu'à plusieurs semaines, mois, voire toujours avec la maladie d'origine. Les personnes souffrant de vertiges peuvent avoir leur propre mouvement d'un côté, comme avancer inconsciemment d'un côté de la direction, ou avoir une sensation de tête légère, ou une altération de la conscience, un nystagmus commun. Les symptômes de dysfonctionnement végétatif sont rares. Cette condition est le plus souvent observée dans le cas de vertiges vestibulaires centraux.

(ii) Signes

1. direction et forme du nystagmus

Le nystagmus vertical est le plus souvent observé en cas de lésion du noyau vestibulaire, ce qui suggère une pathologie du tronc cérébral ; le nystagmus horizontal ou rotatoire est le plus souvent observé en cas de maladie de Ménière.

2. les modifications de l'audition en cas de vertige

En l'absence de déficience auditive et après avoir écarté le vertige positionnel, un vertige non otogène peut être envisagé ; la surdité d'un côté est le plus souvent observée dans le cas d'un neurinome acoustique, d'une tumeur de l'angle pontin-cérébelleux ou d'adhérences labyrinthiques, et la surdité neurologique incomplète d'un côté est le plus souvent observée dans le cas de lésions labyrinthiques.

(iii) Symptômes associés

1. vertiges avec acouphènes et perte d'audition

Elle est le plus souvent observée dans les lésions des organes vestibulaires, les lésions des nerfs cérébraux de la 8e paire et les tumeurs.

2. vertiges accompagnés de nausées et de vomissements

Il peut être observé dans la maladie de Ménière et le mal des transports.

3. vertige avec ataxie

Elle peut être observée dans les lésions du cervelet, des cavités intracrâniennes ou du tronc cérébral.

4. vertige avec nystagmus

On observe des lésions du tronc cérébral et la maladie de Ménière.

(iv) Examens auxiliaires

(1) Examen de routine du sang et de l'urine, examen du liquide céphalorachidien en cas de suspicion de lésions intracrâniennes.

(2) Audiométrie électrique et potentiels évoqués.

(3) Examen de la fonction du nerf vestibulaire, l'examen de la fonction vestibulaire des personnes souffrant de vertige périphérique est plus anormal.

(4) Électrocardiogramme, électroencéphalogramme, liquide céphalorachidien, radiographie de la tête, du cou et du conduit auditif interne, tomodensitométrie ou IRM du cerveau peuvent être facultatifs en fonction des manifestations de la maladie.

[Premiers soins et traitement]

(i) Traitement de la cause de la maladie

L'élimination de la cause de la maladie est la méthode fondamentale de traitement du vertige. Les vertiges d'origine infectieuse doivent être renforcés par un traitement anti-infectieux ; les vertiges d'origine médicamenteuse doivent être arrêtés à temps ; les vertiges d'origine tumorale doivent faire l'objet d'une ablation chirurgicale, etc.

(ii) Traitement symptomatique

1) Médicaments supprimant les troubles vestibulaires

Les vertiges causés par des lésions des organes vestibulaires sont généralement traités par des sédatifs et des tranquillisants, principalement utilisés dans les crises aiguës. Médicaments couramment utilisés : Valium 2,5-5 mg, Phénobarbital 30 mg, Chlorpromazine 25 mg, Phénazine 1-2 mg, 3 fois par jour, par voie orale.

2. les médicaments antiémétiques

Morpholine 10 mg par voie orale 3 fois par jour, Gastroflex 5-10 mg par voie orale ou 10 mg par voie intramusculaire.

3. les vasodilatateurs

Les vertiges causés par des troubles de la microcirculation peuvent être traités par des vasodilatateurs, tels que la niacine (50-100 mg par voie orale 3 fois par jour), la ciprofloxacine (5 mg), le pavot à opium (15 mg), le dibazolol (10 mg par voie orale 3 fois par jour).

4. les antihistaminiques

Facultatif pour les vertiges avec réactions allergiques. Paracétamol 4 mg par voie orale 3 fois par jour, Diphenhydramine 25 mg par voie orale 3 fois par jour, par voie orale, Cérébrolysine 25 mg par voie orale 3 fois par jour.

5. déshydratation, médicaments diurétiques

Pour l'augmentation de la pression intracrânienne, la maladie de Ménière et d'autres causes de vertige. On peut opter pour une perfusion intraveineuse de 250 ml de mannitol à 20 %, une perfusion statique de 250 ml de sorbitol à 25 % ou administrer des diurétiques par voie orale ou intramusculaire, par exemple 20 ~ 40 mg de tachycardie par voie orale.

6. glucocorticoïdes surrénaliens

Peut être utilisé dans les maladies démyélinisantes Augmentation de la pression intracrânienne, maladies allergiques, etc.

Parfois, vous vous sentez étourdi comme l'enfer, le ciel est en train de tourner, regarder la maison est en train de tourner, quand vous tournez la tête, se lever quand les symptômes peuvent être aggravés, grave temps va perdre l'équilibre, des nausées et des vomissements, généralement la perte d'audition, vous vous plaignez encore à long terme jouer au téléphone portable ou travailler au bureau maladie de la colonne vertébrale cervicale ? Non, la colonne cervicale n'est pas en cause, il peut s'agir d'un vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) causé par des otolithes.

Qu'est-ce que le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) ?

Le VPPB, communément appelé vertige otolithique, est causé par l'accumulation de débris dans l'oreille interne, qui portent le joli nom d'"otolithes". Il s'agit de petits cristaux de carbonate de calcium, qui vivent normalement "reclus" dans le ballon et la capsule ellipsoïde, et dans l'espace dans lequel nous vivons. L'espace dans lequel nous vivons est un espace tridimensionnel, dans notre mouvement de tête, les otolithes dans le ballon, la capsule ellipsoïde, les trois canaux semi-circulaires sont équivalents à trois dimensions, stimulant les trois canaux semi-circulaires. Cela permet à notre cerveau de ressentir l'équilibre et donc de contrôler l'équilibre du corps.

Cependant, si l'otolithe tombe dans le canal semi-circulaire, ce n'est pas très amusant.

L'inflammation, la dégénérescence ou un traumatisme crânien de l'oreille interne peut entraîner le délogement des otolithes du sac ovale du vestibule interne et leur pénétration dans les canaux semi-circulaires, et la cause de la plupart des VPPB est inconnue. Les changements de posture de la tête peuvent provoquer le roulement des otolithes dans les canaux semi-circulaires, ce qui entraîne la circulation du liquide lymphatique dans l'oreille interne, stimulant le système vestibulaire et produisant les symptômes d'un vertige tournant.

Symptômes du VPPB :

l Vertiges soudains, durant généralement quelques secondes, qui disparaissent spontanément.

l Se produit généralement lors d'une rotation du cou ou de changements posturaux, habituellement avec l'apparition soudaine d'un vertige rotatoire lors d'un lever ou d'une rotation soudaine du corps, d'une extension du cou ou d'une flexion vers l'avant (avec l'oreille affectée vers le bas).

l Peut s'accompagner de nausées et de vomissements, généralement sans acouphènes ni modifications de l'audition.

l Le vertige peut se répéter dans un certain laps de temps, généralement causé par la même posture ou le même mouvement, et peut être léger ou grave, disparaissant après le repos dans les cas légers ou empêchant la personne de se lever dans les cas graves, avec une durée de quelques heures ou semaines, ou de plusieurs mois à plusieurs années dans des cas individuels.

Vérifier :

l Les tests posturaux sont l'étalon-or

Méthode d'examen de Dix-Hallpike

L'examen de Dix-Hallpike est une méthode courante pour déterminer le VPPB dans les canaux semi-circulaires antérieurs et postérieurs.Le patient est assis sur le lit d'examen, l'examinateur se trouve en face du patient, tient sa tête avec les deux mains, la tourne de 45 degrés vers la droite, maintient cette position inchangée, change rapidement la position en décubitus dorsal, la tête pend vers l'arrière à l'extérieur du lit, à 30 degrés du plan horizontal, la position de la tête est toujours maintenue au même niveau de 45 degrés, et le vertige et le nystagmus sont observés.

Le vertige et le nystagmus sont souvent induits chez les patients atteints d'hémianopsie postérieure du VPPB lorsque l'oreille affectée est en bas. Le nystagmus est à torsion verticale, la phase rapide du nystagmus étant perpendiculaire au sommet de la tête (nystagmus à sauts vers le haut) et la phase rapide étant dirigée vers l'oreille testée, c'est-à-dire le nystagmus de mise à la terre. L'hémianopsie supérieure du VPPB, qui induit des vertiges et un nystagmus lorsque l'oreille affectée est vers le haut, est une torsion verticale, avec la phase rapide du nystagmus vers le bas (vers le côté du pied, nystagmus battant vers le bas), et une composante de torsion vers le côté controlatéral (nystagmus dorsal ou nystagmus hors sol) sera observée.

Test de couchage latéral

Test de décubitus latéral : le patient est assis sur le côté de la table d'examen, tourne rapidement la tête du côté sain avec l'aide de l'examinateur, puis s'allonge sur le côté atteint (l'oreille du côté atteint vers le bas).

Test du rouleau

Test du rouleau：Pour le diagnostic de l'otolithiase dans les canaux semi-circulaires latéraux, le patient est allongé sur le lit d'examen, la tête inclinée de 30 degrés vers l'avant, et la tête peut être tournée rapidement vers la gauche ou la droite, en fonction de l'état du patient et des habitudes de l'examinateur. Le nystagmus est observé dans chaque position et la direction et la durée du nystagmus sont enregistrées ; le VPPB du canal semi-circulaire horizontal est un nystagmus orienté horizontalement.

l Observation du nystagmus à l'aide d'instruments nystagmographiques

diagnostic

En général, des vertiges récurrents, des symptômes induits ou aggravés par des changements de position, ainsi qu'un test postural suffisent à diagnostiquer le VPPB.

prendre des précautions contre

1, ajuster la hauteur de l'oreiller, l'oreiller trop bas dans le rôle de la gravité provoquera le glissement des otolithes vers le bas du canal semi-circulaire, bien sûr, l'oreiller ne peut pas être trop haut, ou vraiment obtenir la spondylose cervicale yo.

2, plus de retournement, ne pas dormir d'un seul côté, toujours dormir du même côté, facile à laisser les otolithes s'accumuler dans la même position, affectant le flux du liquide lymphatique. Il est possible d'alterner les positions pendant le sommeil, ou de s'allonger pour dormir, non seulement pour dormir, mais aussi pour regarder la télévision, lire des livres et des journaux, il ne faut pas toujours garder la même position.

3, mouvement du cou, se lever tous les jours pour faire un mouvement du cou, ne pas laisser les otolithes s'accumuler dans une seule position.

durcissement

Exercices (exemple du canal semi-circulaire horizontal gauche)

Étape 1 : Allongez-vous sur le dos et tournez la tête de 90° sur le côté gauche.

Étape 2 : Tournez la tête de 90° vers la droite, le visage vers le haut, et maintenez cette position pendant 30 secondes.

Étape 3 : Tournez la tête de 90° vers la droite et maintenez la position pendant 30 secondes.

Étape 4 : Tournez votre corps et votre tête vers la droite en même temps jusqu'à ce que votre visage et votre corps soient tournés vers le bas en même temps, maintenez cette position pendant 30 secondes.

Étape 5 : Tourner la tête et le corps vers la droite en même temps, jusqu'à ce que le corps soit allongé, la tête tournée vers le côté gauche de la position à 90°, maintenir cette position pendant 30 secondes, puis s'asseoir lentement !

Mises en garde :

1. peut être répété plusieurs fois par jour, au moins 3 fois

2) Essayez de maintenir le cou en position verticale après l'opération de réinitialisation.

3. Dormir le plus possible en position haute ou demi-couchée avec un coussin pour la tête.

4. Évitez de dormir sur le côté affecté pendant au moins une semaine après le traitement, évitez les mouvements excessifs du cou et essayez de ne pas vous pencher en avant.

5, les cas graves doivent être traités sous la direction d'un médecin ou d'un thérapeute pour la manipulation et la réinitialisation, ou par des professionnels pour évaluer d'abord si l'auto-réadaptation à domicile est possible.

Le vertige est un symptôme que beaucoup de gens ont connu, mais pour répondre à la question de savoir quelles sont les causes du vertige, j'ai peur d'utiliser plus de mots, parce que la maladie du vertige a beaucoup, beaucoup de ....... C'est pour cette raison que les experts du paysen 2010Un consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement du vertige a également été publié spécifiquement pour le symptôme du "vertige" et a été mis à jour en 2017.

Les lignes directrices mentionnent que les vertiges peuvent être divisés en quatre catégories :

1. les lésions périphériques vestibulaires, telles que le vertige positionnel paroxystique bénin, la maladie de Ménière, la névrite vestibulaire, l'otite moyenne, etc ;

2. les lésions vestibulaires centrales, telles que les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes, les inflammations, les tumeurs, les neuropathies et les empoisonnements ;

3. le vertige psychosomatique, tel que le trouble panique, l'anxiété généralisée et la dépression ;

4. vertige lié à une maladie systémique : maladie cérébrovasculaire, maladie endocrinienne, maladie cardiovasculaire, maladie des nerfs, etc.

Compte tenu du grand nombre de maladies pouvant provoquer des vertiges, comment établir un diagnostic différentiel ?

Les principaux sont la durée, les facteurs déclenchants, les troubles familiaux personnels et les autres symptômes qui les accompagnent, tels que le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB), qui survient le plus souvent de manière transitoire, généralement sans symptômes de surdité ou d'acouphènes.

Je suis Yang Hao, un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies courantes et multiples, la gestion des maladies chroniques et les sciences de la santé. Pour plus de connaissances médicales, suivez @DoctorYangHao.

(Images d'Internet, supprimées)

Le patient a soudain l'impression que les objets qui l'entourent tournent sur eux-mêmes, il se sent en même temps instable en position assise ou debout, il est accompagné de nausées, de vomissements, de sueurs, etc., mais il n'y a jamais de perte de conscience, l'examen du nystagmus permet de trouver ce phénomène appelé vertige. Ce phénomène, appelé vertige, peut être causé par 1. une maladie des organes labyrinthiques, la maladie de Menenyo, un empoisonnement médicamenteux, tel que l'empoisonnement à la streptomycine ou à la phénytoïne sodique. Maladies du nerf vestibulaire et du noyau vestibulaire, compression tumorale du nerf vestibulaire, neuronite vestibulaire aiguë, tumeur du quatrième ventricule, ramollissement du tronc cérébral. Les maladies de l'analyseur de position corticale ou les tumeurs du lobe pariétal peuvent provoquer une aura vertigineuse de l'épilepsie. Diagnostic 1, un ou les deux côtés de l'acouphène, les patients sourds, soudainement sentir autour de la rotation de l'objet et la sensation d'instabilité, accompagnée de nausées, de vomissements, etc., doivent être soupçonnés de patients atteints de la maladie de Ménière, Diagnostic 2, il y a des antécédents de médicaments, tels que l'injection de streptomycine ou une dose de phénytoïne sodique, doivent être soupçonnés d'une intoxication médicamenteuse. Diagnostic 3 : les patients d'âge moyen souffrant d'acouphènes, de surdité avec vertiges, doivent envisager un fibrome de la membrane du nerf auditif. Diagnostic 4 : les patients ayant des antécédents d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures, l'apparition soudaine d'une sensation d'instabilité pure ou combinée à une sensation de rotation des objets environnants, accompagnée de nausées, de vomissements, etc. Diagnostic 5 : Le patient n'a pas d'antécédents d'acouphènes ou de surdité, mais chaque fois qu'il change la position de sa tête, des vertiges apparaissent, et il faut suspecter une tumeur dans le quatrième ventricule du cerveau. Diagnostic 6 : un patient ayant des antécédents d'hypertension ou de syphilis qui présente un vertige soudain accompagné de troubles sensoriels au niveau du visage et du tronc ou d'une dysphagie doit être suspecté de ramollissement médullaire causé par une thrombose de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure. Diagnostic 7 : Patient présentant une sensation de vertige d'apparition soudaine, bientôt suivie d'une épilepsie, en tant qu'aura vertigineuse de l'épilepsie.

Elle est causée par le flegme et l'humidité !

Les causes sont trop nombreuses pour être mentionnées, mais la plus courante est la déficience du Qi et du Sang. Les boissons, les mucosités, les mouvements de vent, les rhumes, l'insomnie, le surmenage, l'effort, l'anxiété et la colère sont autant de facteurs qui peuvent être à l'origine de ces troubles.