Il s'agit d'une question sur une crise cardiaque quiLa maladie a emporté le légendaire Maradona l'autre jour.Le fait qu'elle ait déclenché une série de vulgarisations scientifiques sur la prévention des crises cardiaques, un effet que seules les célébrités et les personnalités publiques peuvent déclencher, est en fait assez mauvais. Si chaque maladie attend ce moment pour être prise au sérieux par les gens, on peut dire que les gens sont encore insouciants à l'égard de cette maladie.

Vous savez, près d'un million de décès sont dus chaque année à des crises cardiaques aiguës, et l'automne et l'hiver sont les périodes les plus fréquentes de l'année.Quelles sont donc les mesures à prendre pour prévenir les crises cardiaques en hiver ? Dans quelle mesure le rétrécissement des artères coronaires se produit-il avant la douleur thoracique ? Aujourd'hui, je vais vous parler de ce sujet.

Pourquoi la sténose des artères coronaires provoque-t-elle des douleurs thoraciques ?

De nombreuses personnes savent que les crises cardiaques provoquent des douleurs thoraciques, mais si vous leur demandiez pourquoi ?La plupart des gens ne peuvent pas répondre et ne comprennent pas, ils en entendent seulement parler !

Que se passe-t-il en réalité ?

Tout d'abord, voyons comment les artères coronaires sont des artères.

Les artères coronaires ne désignent pas en réalité un seul vaisseau sanguin.Il s'agit de l'ensemble des vaisseaux sanguins qui alimentent notre cœur en sang et en nutriments.。

Nous savons tous que nos organes humains ne peuvent jouer un rôle physiologique normal sans un apport sanguin adéquat, tout comme notre voiture ne peut rouler sans une quantité suffisante d'huile.

Le cœur lui-même est l'un des organes les plus importants de notre corps : son bon fonctionnement détermine directement le fonctionnement normal des autres organes de notre corps tout entier.Parce que notre cœur est comme une pompe, l'approvisionnement en sang du reste de l'organisme est assuré par notre cœur, dont la contraction et la diastole permettent au sang de circuler de manière adéquate dans l'organisme.。

Et par qui le cœur lui-même a-t-il besoin de sang et de nutriments ?

C'est le nôtre.artère coronaire！

Comme vous pouvez le constater.À partir de la racine de l'aorte du cœur, les artères coronaires se divisent en deux branches, l'une gauche et l'autre droite, qui rampent à la surface du cœur et s'étendent vers le bas。

Parmi ceux-ciL'artère coronaire gauche naît du sinus aortique de l'aorte.Le tronc est très court, moins de 10 mm, et se dirige ensuite vers la gauche entre l'auricule gauche et l'artère pulmonaire.Divisée en branche interventriculaire antérieure (branche descendante antérieure) et branche du releveur de l'anus.Il s'étend ensuite d'un côté et se ramifie de l'autre en de nombreuses branches plus fines !

而Artère coronaire droite provenant du sinus droit de l'artère coronaire de l'aortequi passe ensuite entre l'oreillette droite et l'artère pulmonaire.Près de la jonction auriculo-ventriculaire, elle se divise en une branche interventriculaire postérieure et une branche spinale droite.En prolongeant l'opération du même côté, d'autres branches apparaîtront.

而C'est grâce à ces vaisseaux sanguins finement ramifiés et au riche réseau de capillaires qui se forment également entre eux que le muscle cardiaque de notre cœur est correctement alimenté en sang et en oxygène.

En cas d'obstruction et de sténose de ces vaisseaux, en particulier des grandes branches des artères coronaires gauche et droite, telles que le tronc gauche, la branche Xuan gauche, la branche Xuan droite, etc.Il est évident qu'elle affecte directement l'irrigation sanguine d'une grande partie de notre cœur, provoquant une ischémie myocardique importante, ce qui peut entraîner des douleurs。

Qu'il suffise de dire.Les principales causes de douleurs thoraciques sont les douleurs ischémiques causées par un apport sanguin insuffisant au cœur, ainsi que le spasme et le rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Lorsque nous parlons de douleurs thoraciques, s'agit-il forcément d'une angine de poitrine, d'une crise cardiaque ?

Non, et c'est une chose qu'il faut bien comprendre, il n'y a pas que les crises cardiaques qui provoquent des douleurs thoraciques !

Le RGO peut également provoquer des douleurs thoraciques, que de nombreuses personnes confondent avec une crise cardiaque.Effrayés, certains ont même été écrasés au milieu de la nuit, alors qu'il s'est avéré plus tard qu'il s'agissait d'un reflux gastro-œsophagien！

Quelle est donc la différence entre une douleur thoracique causée par un RGO et une douleur thoracique causée par une crise cardiaque ? Comment faire la différence ?

Rappelez-vous.Les douleurs thoraciques dues au RGO sont généralement d'origine œsophagienne.Il s'agit d'une inflammation de l'œsophage causée par des spasmes de l'œsophage ou par le reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage, qui irrite alors l'œsophage.Cette douleur est généralement une douleur fulgurante, c'est-à-dire une sensation de brûlureLa douleur thoracique d'origine œsophagienne se manifeste parfois par une constriction de l'œsophage, ce qui déclenche une douleur thoracique d'origine œsophagienne.

而Si la douleur thoracique est causée par notre cœur, alors, comme je l'ai dit, elle est essentiellement due à un manque d'apport sanguin, une colique ischémique ou induite par un vasospasme.。

En fait, la différence entre les deux réside principalement dans le moment où la maladie se déclare.Par exemple, les douleurs thoraciques causées par le RGO sont souvent liées à notre alimentation.Elle survient après un repas complet ou parfois après avoir trop mangé ;Les douleurs thoraciques d'origine cardiaque sont souvent liées à l'exercice physique.Il y a des personnes qui ont mal lorsqu'elles font de l'exercice, ou qui ont une légère douleur avant, mais qui l'aggravent lorsqu'elles sont actives.

Et puis il y a le fait qu'il s'agit de la même douleur thoracique, mais que la nature de la douleur est en fait différente.Par exemple, les douleurs thoraciques dues au RGO sont un peu plus importantes et sont souvent liées à l'évolution longitudinale de l'œsophage.Les douleurs thoraciques d'origine cardiaque ont tendance à se manifester à l'avant gauche, là où se trouve le cœur. EtLa première est cette douleur sourde et brûlante qui fait mal pendant longtemps, parfois pendant des heuresCette dernière douleur thoracique est parfois plus sévère, comme une strangulation, mais peut durer quelques minutes et être meilleure, avec une moindre continuité de la douleur ! Il s'agit là de bons points de repère qui devraient être compris par tous !

Mais jusqu'à quel point peut-on dire que la sténose des artères coronaires est un signe certain de douleur thoracique ?

这Il n'y a pas vraiment d'uniformité en médecineDe même qu'on ne dit pas qu'un stent est nécessaire pour une sténose de l'artère coronaire supérieure à 75 %, tout dépend de la branche de l'artère coronaire qui est bloquée et de l'importance de l'impact sur l'approvisionnement en sang du cœur.

Par exemple, si vous dites que vous bloquez le tronc principal gauche, qui est une branche importante de l'artère coronaire gauche, à ce stade, nous dirions qu'une sténose de 50 % seulement serait grave.Si vous dites que vous bloquez les branches les plus fines, même si certaines d'entre elles sont bloquées à 80 %, vous ne sentirez probablement rien parce qu'elles n'ont pas un impact important sur l'approvisionnement en sang de l'ensemble de notre cœur, et ne présenteront donc aucun symptôme.

En fin de compte, nous disons qu'il n'y a pas de mal à ressentir une douleur thoracique et que les crises cardiaques atypiques et non douloureuses sont en fait plus intéressantes à prévenir !

En fait, les patients souffrant d'un infarctus du myocarde et d'une douleur thoracique ont une très forte probabilité d'être secourus à temps, car aujourd'hui, avec les progrès de l'internet, nous savons tous plus ou moins qu'une douleur thoracique peut être un précurseur d'une crise cardiaque, et nous sommes tous plus prudents et attentifs, ce qui nous permet d'accéder plus rapidement à un traitement médical.

Mais en fait, cliniquement, seuls 2/3 de nos patients présentent des symptômes typiques tels que des douleurs thoraciques, tandis que le tiers restant présente des douleurs thoraciques atypiques.Et même beaucoup d'entre eux n'ont pas de douleurs thoraciques.Il est probable qu'il consulte un médecin en raison d'un mal de dents, d'un mal de dents sévère, d'une douleur à la mâchoire ou même de quelque chose qui ressemble à une douleur à l'estomac, une douleur épigastrique, que le patient peut facilement ignorer lui-même et que le médecin peut facilement diagnostiquer de manière erronéeNous savons tous que la chose la plus importante dans le traitement de l'infarctus du myocarde est de trouver une intervention précoce et opportune, le temps c'est la vie, donc ces symptômes atypiques, il vaut mieux prêter attention à la découverte des gens ordinaires !

En particulier, les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, ou les patients atteints de diabète, ne souffrent pas de douleurs thoraciques.Ce type de manifestation peut parfois être facilement confondu avec d'autres maladies et il est facile de passer à côté du diagnostic.Par conséquent, pour prévenir les crises cardiaques, il ne faut pas se contenter de voir la douleur thoracique comme un symptôme typique, mais prêter plus d'attention aux maux de dents, aux douleurs inférieures, aux douleurs irradiant de l'épaule gauche, aux douleurs épigastriques, etc.

Quelles sont donc les mesures à prendre pour prévenir les crises cardiaques en hiver ?

Evitez de vous lever tôt, les promenades matinales, et mieux vaut sortir vers dix heures !

Pourquoi ?

Pour vous donner une statistique, nousLes crises cardiaques surviennent le plus souvent aux premières heures du matin, en fin de nuit vers 4 ou 5 heures.Le nombre de cas d'infarctus du myocarde est particulièrement élevé en hiver et au printemps, lorsque le climat change.

Cela s'explique principalement par le fait que la stimulation froide de la température, comme notre vent glacial, provoque l'excitation des nerfs sympathiques dans notre corps, déclenchant un vasospasme, qui peut entraîner une crise cardiaque !

Tous, en hiver, comme certains des plus âgés, ou ceux qui ont été clairement diagnostiqués avec une maladie coronarienne auparavant.Veillez à réduire l'inhalation d'une trop grande quantité d'air froid, envisagez de porter un masque, comme la grippe hivernale est également élevée, mais aussi pour prévenir la grippe, le meilleur des deux mondes !！

en ce qui concerneArtère coronaire, crise cardiaqueSi vous avez encore des questions, vous pouvez laisser un message ci-dessous, j'insiste sur l'utilisation de mots que nous pouvons comprendre, la façon la plus primitive de coder pour vous apporter la science et la technologie de la santé la meilleure, la plus complète et la plus pratique. Si vous vous sentez bien, vous pouvez prêter attention à "Détective médical"et faites suivre yo à d'autres personnes autour de vous !

Le degré exact de sténose de l'artère coronaire à partir duquel les symptômes de l'ischémie myocardique peuvent apparaître, y compris la douleur thoracique et l'oppression thoracique, dépend des circonstances propres à chaque individu et il n'existe pas de chiffre exact.

En règle générale, si le degré de sténose de la plaque dans l'artère coronaire atteint 50 à 70 % ou plus, des douleurs thoraciques et une oppression thoracique apparaissent après l'activité, ce qui est le symptôme le plus courant de l'ischémie myocardique. Toutefois, l'observation clinique montre que certains patients dont la sténose est supérieure à 70 % ne présentent toujours pas de symptômes significatifs d'ischémie myocardique.

La raison pour laquelle ce problème survient est liée à des facteurs tels que la distribution du lit vasculaire et la circulation collatérale. En effet, lors d'une coronarographie, les vaisseaux cardiaques observables à l'œil nu sont généralement de plus gros vaisseaux, et si le diamètre des vaisseaux sanguins est inférieur à 100~300um, ils ne sont pas visibles à l'œil nu, et cette partie du lit vasculaire occupe plus de 90 % de la proportion.

Par conséquent, on peut simplement comprendre que certains patients présentant une sténose de 70 % ou plus visible à l'œil nu, mais avec une circulation collatérale bien établie et un meilleur état microcirculatoire, peuvent ne pas ressentir de symptômes significatifs d'ischémie myocardique, même pendant l'activité.

En outre, il existe un type particulier d'angine appelé angine variante, qui n'est pas lié à l'activité et à l'effort et peut survenir au repos, se manifestant par un spasme de l'artère coronaire, également connu sous le nom de "crampe" du vaisseau sanguin, et ce type de spasme de l'artère coronaire peut survenir dans des vaisseaux sanguins légèrement sténosés, par exemple une sténose de 30 à 50 %, et peut également provoquer un vasospasme, entraînant une ischémie myocardique. Les spasmes de l'artère coronaire peuvent se produire dans des vaisseaux légèrement rétrécis, tels que ceux présentant une sténose de 30 à 50 %, et peuvent également provoquer un vasospasme, entraînant une ischémie myocardique.

En conclusion, la manifestation de l'ischémie myocardique chez chaque individu dépend d'un certain nombre de facteurs, dont la sténose, la charge et la surface de la plaque ne sont que l'une des principales références.

Voyons ce qu'est une maladie coronarienne.

La maladie coronarienne, également connue sous le nom de maladie coronarienne athéroscléreuse, fait référence à l'athérosclérose coronarienne, c'est-à-dire au rétrécissement de la lumière, à l'obstruction ou au spasme dus à des changements fonctionnels dans les artères coronaires, entraînant une ischémie myocardique, une hypoxie et une nécrose causées par la maladie cardiaque, également connue sous le nom de cardiopathie ischémique.

L'étalon-or pour le diagnostic de la maladie coronarienneIl est nécessaire de recourir à la coronarographie si les vaisseaux coronaires sont rétrécis.Plus de 50 % ou plusUne maladie coronarienne est diagnostiquée. L'athérosclérose coronaire est diagnostiquée si la sténose est inférieure à 50 %.

La maladie coronarienne avec un rétrécissement des vaisseaux coronaires supérieur à 50 % ou plus peut provoquer des symptômes de douleur thoracique.

Les principaux types de maladies coronariennes à l'origine de douleurs thoraciques sont l'angor stable, l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

• Angine de poitrine stableLes déclencheurs de la douleur thoracique, la durée de la douleur thoracique et le degré de la douleur thoracique sont les mêmes, la fréquence des épisodes reste inchangée et les symptômes de la douleur thoracique peuvent être complètement soulagés en arrêtant l'activité ou en prenant de la nitroglycérine.
• Angine instable :

1. apparition d'une angine de poitrine au cours du dernier mois, le moindre exercice physique peut provoquer des symptômes de douleur thoracique.

2、Des crises d'angine de poitrine au repos ou lors d'une activité légère peuvent déclencher une angine de poitrine, et le segment S T est élevé pendant la crise.

3. angine de poitrine stable à l'origine, en l'espace d'un mois, la fréquence des épisodes douloureux a augmenté, le degré d'aggravation, la durée des épisodes s'est prolongée, les facteurs déclenchants ont changé et le soulagement de la douleur thoracique par la nitroglycérine s'est affaibli.

• infarctus du myocarde

Désigne les lésions sous-jacentes de l'athérosclérose coronarienne, entraînant une sténose de la lumière d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins et un apport sanguin insuffisant au myocarde, la circulation collatérale n'étant pas entièrement établie, une fois l'apport sanguin fortement réduit ou interrompu, le myocarde peut subir une ischémie aiguë sévère et prolongée de plus d'une heure pouvant entraîner un infarctus du myocarde.

Principaux symptômes de l'angine de poitrine en cas de maladie coronarienne

Pièces détachées :Douleur dans la région précordiale, de la taille de la paume de la main, pouvant parfois irradier vers le bras gauche, l'épaule ou l'auriculaire gauche, l'annulaire ou vers le cou, le pharynx, la mâchoire.

Nature :La douleur thoracique peut être oppressante, sourde ou oppressante, parfois brûlante, ou sévère avec une sensation de mort imminente. Lors d'un épisode douloureux, le patient interrompt généralement son activité jusqu'à ce que la douleur thoracique s'estompe.

Déclencheurs :La plupart d'entre eux sont induits par une excitation émotionnelle, telle que la surexcitation, l'anxiété, la colère, lors d'un travail physique ; ils peuvent également être induits par la satiété, le froid et le tabagisme.

Durée de l'enquête :La douleur est progressive, dure généralement 3 à 5 minutes et disparaît. Elle peut survenir une fois tous les quelques jours ou semaines, ou plusieurs fois par jour.

Approche d'atténuation :Il est généralement soulagé par l'arrêt de l'activité déclenchante initiale ou par la nitroglycérine sublinguale.

Principaux symptômes de l'infarctus du myocarde

Aura :Avant l'apparition de la maladie, 50 à 81,2 % des patients présentaient des symptômes prodromiques tels que malaise, gêne thoracique, essoufflement après une activité, irritabilité et angine de poitrine.

Symptômes :La première chose qui apparaît est la douleur, qui se produit souvent dans le calme, le degré de lourdeur, la longue durée, qui peut aller jusqu'à plusieurs heures ou plus, le repos ou la nitroglycérine ne peuvent pas soulager la douleur. Les patients sont souvent irritables, en sueur, craintifs et ont le sentiment d'une mort imminente.

Un petit nombre de patients n'ont alors aucune douleur au départ et se présentent d'abord en état de choc ou d'insuffisance cardiaque aiguë. Certains patients présentant une douleur épigastrique sont confondus avec une perforation gastrique ou une pancréatite aiguë, par exemple.

Une partie de la douleur peut également irradier vers le cou, le dos et la gorge et est considérée comme une douleur osseuse et articulaire. Certaines douleurs intenses s'accompagnent d'une distension épigastrique, de nausées et de vomissements.

Résumé :

Une sténose coronaire supérieure à 50 % ou plus est nécessaire pour provoquer des symptômes d'oppression thoracique et de douleur thoracique.La plupart des angines de poitrine durent 3 à 5 minutes, pas plus de 20 minutes. Si la douleur thoracique dure plus de 20 minutes et n'est pas soulagée par la nitroglycérine, il y a une forte suspicion d'infarctus du myocarde et un traitement hospitalier immédiat est nécessaire.

Message de l'auteur : chaque jour sera mis à jour les connaissances sur la santé, comme le contenu créatif de l'auteur, puis faire attention à @ Yang Shuang médecin il, et mes fans peuvent être libres de répondre à la santé du doute Oh, merci.

En ce qui concerne les questions de santé, nous devons avoir une vision dialectique et scientifique et nous ne pouvons pas faire de généralisations. Par exemple, en ce qui concerne le degré de sténose des artères coronaires qui provoque des douleurs thoraciques, il n'existe en fait aucune valeur spécifique qui indique à quel degré la sténose provoquera certainement des douleurs thoraciques, et l'apparition de douleurs thoraciques varie d'un individu à l'autre et dans des circonstances différentes.

Les artères coronaires sont les artères qui alimentent notre cœur en sang, et ce sont des vaisseaux sanguins importants qui assurent la fonction énergétique et nutritionnelle normale du cœur. De nombreux amis d'âge moyen et avancé, en raison de leur âge, de l'hérédité familiale, de l'influence des trois hautes températures et de l'influence des mauvaises habitudes, seront confrontés au problème de l'athérosclérose coronaire, et beaucoup d'entre eux pensent intuitivement que l'athérosclérose est due au fait que les vaisseaux sanguins deviennent durs et cassants, et qu'ils perdent leur élasticité. Mais en fait, le plus grand risque de l'athérosclérose est la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins artériels et donc une insuffisance de l'apport en sang et en oxygène. Il en va de même pour l'athérosclérose coronaire. Lorsque l'athérosclérose coronaire se développe progressivement, entraînant un rétrécissement des artères coronaires de plus de 50 %, l'irrigation sanguine du cœur est affectée, ce qui nuit progressivement à la santé du cœur, de sorte que l'état médical général de l'artériosclérose coronaire avec un rétrécissement de plus de 50 % est diagnostiqué comme une maladie coronarienne.

Mais une sténose de l'artère coronaire supérieure à 50 % signifie-t-elle nécessairement l'apparition de douleurs thoraciques ? Bien sûr que non, dans la pratique clinique, de nombreux amis ont une sténose de l'artère coronaire de plus de 50 %, mais ne ressentent pas de douleur thoracique, cette situation est généralement appelée ischémie myocardique asymptomatique, c'est la maladie coronarienne légère symptomatique, mais cela ne signifie pas non plus que la sténose est juste supérieure à 50 %, ne se traduira pas nécessairement par une douleur thoracique, très souvent, dans la sur-fatigue, la colère, le froid et d'autres facteurs défavorables, l'impact de la douleur thoracique peut également se manifester. Si la sténose de l'artère coronaire continue à se développer, entraînant une sténose de plus de 75 %, une angine persistante peut survenir. Dans ce cas, si l'angine persiste, le degré de sténose de l'artère coronaire est plus grave, la stabilité de la plaque artérielle est moins bonne et le risque d'infarctus est plus élevé, le médecin recommandera généralement la pose d'un stent ou un pontage chirurgical afin de améliorer les vaisseaux sanguins du cœur pour soulager l'angine et réduire les dommages causés à la fonction cardiaque par l'insuffisance de l'apport sanguin au cœur.

Au-delà de ce problème, j'aimerais insister sur le fait que le problème de la maladie ne doit pas toujours être jugé sur la base des symptômes. La douleur thoracique survient pour de nombreuses raisons, l'angine de poitrine causée par une maladie coronarienne n'étant que l'une d'entre elles, la douleur thoracique ne permet pas de confirmer l'existence d'un problème de maladie coronarienne, elle ne permet pas non plus de confirmer le degré de sténose de l'artère coronaire, en cas de douleur thoracique, vous devez consulter un médecin en temps utile, si elle est associée aux symptômes spécifiques et aux facteurs de risque connexes, le médecin estime qu'elle peut être due à un rétrécissement des artères coronaires, vous pouvez également coopérer avec les médecins pour La coronarographie pour confirmer le degré de sténose des artères coronaires n'est possible qu'avec des moyens de diagnostic et de traitement médicaux raisonnables, pour confirmer réellement le degré de sténose des artères coronaires, pour confirmer réellement l'existence d'une maladie coronarienne, et par le biais d'un symptôme pour juger de la pratique, elle n'est souvent pas fiable. L'absence de douleur thoracique ne signifie pas nécessairement qu'il n'y a pas de maladie coronarienne, la douleur thoracique ne correspond pas nécessairement au degré de sténose de l'artère coronaire, l'idée et la pratique de la détermination des symptômes de la maladie sont souvent non scientifiques et inexactes.

Si le problème de la douleur thoracique fréquente, ses symptômes sont similaires aux symptômes de l'angine de poitrine, en même temps que vous avez généralement une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé, le diabète et d'autres aspects du risque cardiovasculaire des maladies chroniques, pour le contrôle des trois niveaux et pas si actif, la vie est également le tabac et l'alcool ne sont pas évités, le poisson et la viande comme d'habitude à manger, dans ce cas, il est recommandé que vous devez être le plus tôt possible pour aller à l'hôpital pour un examen, pour confirmer les raisons spécifiques de la douleur thoracique, si en effet a évolué en un problème de maladie coronarienne, doit être activement traitée. Si vous avez développé une maladie coronarienne, vous devez répondre activement au traitement conservateur, vous devez appliquer des médicaments raisonnables pour améliorer les trois niveaux, renforcer le contrôle du risque cardiovasculaire, et en même temps prendre les médicaments appropriés pour améliorer l'ischémie myocardique, soulager les symptômes de l'angine, faire un bon travail de régulation des lipides sanguins, ralentir le processus d'athérosclérose, stabiliser la plaque, réduire le risque de rupture de la plaque causée par la thrombose, la vie, vous devez essayer d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, ajuster la structure du régime alimentaire, renforcer l'exercice et l'exercice, et maintenir un mode de vie sain. Si le degré de sténose est plus grave et que la douleur thoracique ne peut être soulagée par un traitement conservateur, il convient également de combiner, sur les conseils du médecin, les interventions chirurgicales appropriées pour améliorer l'irrigation sanguine du cœur et réduire le risque d'infarctus aigu.

Pour le cœur, l'artère coronaire est le vaisseau sanguin le plus important, qui assure l'approvisionnement en sang et en oxygène du cœur. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies, l'apport de sang au cœur est limité, ce qui affecte le métabolisme du myocarde et provoque une angine ; lorsque les artères coronaires sont obstruées, l'apport de sang au myocarde est interrompu, ce qui provoque un infarctus du myocarde. Dans quelle mesure une douleur thoracique se produit-elle lorsque l'artère coronaire est rétrécie ? Medical Senlution vous donne ensuite une explication.

L'existence d'un rétrécissement des artères coronaires peut être déterminée par des symptômes subjectifs ou clarifiée par une coronarographie. Pour les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, la cause la plus fréquente de la sténose des artères coronaires est l'athérosclérose et la formation de plaques, qui peuvent être causées par divers facteurs étiologiques, l'âge étant un facteur irrésistible. Les maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète sucré et l'hyperlipidémie sont les principales causes de la sténose des artères coronaires, et de mauvaises habitudes de vie telles que le tabagisme, l'obésité et la consommation d'alcool peuvent également accélérer l'apparition des lésions. Bien que la sténose de l'artère coronaire puisse être causée par un certain nombre de facteurs, ce n'est pas parce que ces facteurs sont présents et que l'artère coronaire est malade qu'une douleur thoracique surviendra. L'apparition ou non d'une douleur thoracique est étroitement liée au degré de sténose du vaisseau sanguin et à la rupture ou non de la plaque artérielle.

La sténose de l'artère coronaire est la principale cause de douleur thoracique.La sténose de l'artère coronaire peut être diagnostiquée comme une maladie coronarienne lorsqu'elle atteint 50 %, l'apport sanguin au cœur sera légèrement affecté, mais à ce moment-là, la fréquence des douleurs thoraciques n'est pas élevée, parce que les artères coronaires peuvent être élargies par le diamètre vasculaire des vaisseaux sanguins pour augmenter le flux sanguin, et en même temps peuvent être ouvertes aux vaisseaux sanguins latéraux pour augmenter l'apport sanguin au myocarde, à ce moment-là, la vie quotidienne du patient ne sera pas affectée, mais l'exercice de haute intensité, ou l'excitation émotionnelle, en raison de la demande d'apport sanguin au myocarde a augmenté de manière significative. Cependant, l'artère coronaire rétrécie ne peut pas fournir un apport sanguin suffisant, une angine de poitrine se produit, le site de la douleur se situe principalement dans la poitrine, mais peut également être irradié vers le membre supérieur gauche, en raison du degré de sténose de l'artère coronaire qui n'est pas grave, de sorte que la douleur thoracique sera soulagée après un repos de 3 à 5 minutes. Si aucune intervention active n'est effectuée à ce moment-là, la sténose coronarienne continuera à s'aggraver, et lorsque la sténose atteint 75 %, même une activité physique légère peut provoquer une angine de poitrine, et à ce moment-là, le risque d'infarctus du myocarde est également plus élevé.

La rupture d'une plaque artérielle ne provoque pas seulement des douleurs thoraciques, elle est aussi l'une des principales causes d'infarctus du myocarde.La plaque artérielle est une manifestation de l'athérosclérose qui s'est développée à un stade intermédiaire ou avancé. L'intérieur de la plaque est rempli de lipides, et plus le contenu est important, plus la plaque est instable et plus le risque de rupture est élevé. Une fois la plaque rompue, la continuité des vaisseaux coronaires est interrompue et les lipides à l'intérieur de la plaque sont exposés au sang, ce qui induit l'agrégation des plaquettes et la formation d'un thrombus qui bloque le vaisseau. Lorsque le thrombus n'obstrue pas l'artère coronaire de manière significative, il existe une possibilité d'autocirculation lorsque la douleur thoracique est la principale manifestation, mais la durée peut être plus longue et la fréquence peut être plus élevée. Si l'obstruction de l'artère coronaire par le thrombus est plus grave, un infarctus du myocarde peut se produire lorsque l'artère coronaire ne peut pas passer d'elle-même. Si les patients atteints d'infarctus du myocarde ne débouchent pas les vaisseaux sanguins à temps, les lésions du myocarde continueront à s'aggraver, réduiront la fonction cardiaque et augmenteront le risque de décès ; l'infarctus du myocarde fait donc partie des urgences cliniques, qui doivent être secourues à temps.

En résumé, une sténose de l'artère coronaire de 50 % doit être diagnostiquée comme une maladie coronarienne lorsque l'angiographie coronaire est trouvée, l'angine de poitrine peut survenir lors d'un exercice physique intense ou d'une excitation émotionnelle, et le risque d'infarctus du myocarde est plus élevé lorsque la sténose atteint 75 % ; même si la sténose n'est pas grave chez certains patients, mais s'il y a formation de plaque dans l'artère coronaire et que la plaque se rompt, il y aura une douleur thoracique, et le risque d'infarctus du myocarde est encore plus élevé.

Merci à tous pour votre lecture !

Corrigez-moi si je me trompe ! N'hésitez pas à poser des questions et à les partager dans la section des commentaires !

Note : Le contenu de cet article est destiné à la science de la santé uniquement, et n'est pas destiné à servir de conseil ou d'opinion médicale, et n'est pas considéré comme une orientation médicale.

Tout d'abord, il faut préciser que les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins artériels de notre cœur. La sténose des artères coronaires peut déclencher des douleurs thoraciques, mais toutes les douleurs thoraciques ne sont pas déclenchées par une sténose des artères coronaires.

Quel est le niveau de la douleur thoracique ?

En théorie, la maladie coronarienne peut être diagnostiquée lorsqu'il y a un rétrécissement de plus de 50 % de l'artère coronaire, et c'est à ce moment-là que survient la douleur thoracique.

1, ne me contredisez pas tout de suite, je sais qu'il y a beaucoup de patients qui n'ont aucun symptôme de douleur thoracique, qui peut d'ailleurs exister, c'est pourquoi j'ai dit plus haut que c'est théorique, et qu'en réalité le cœur ne ressent pas de douleur mécanique, et que la soi-disant douleur thoracique (qui se réfère à la douleur chez ce type de patient uniquement) est due à l'épuisement du myocarde qui est supérieur à l'apport de sang, donc deux conditions doivent être prises en compte ici :

①L'importance de l'apport sanguin : un degré élevé de sténose entraîne des problèmes d'apport sanguin, réduisant le flux sanguin et provoquant des douleurs thoraciques.

② La quantité consommée : à moins que tous les vaisseaux sanguins ne soient complètement bloqués et que le sang ne puisse pas circuler, il atteindra plus ou moins le muscle cardiaque, si le patient ne fait habituellement aucune activité, alors même si la sténose des vaisseaux sanguins est sévèrement bloquée, tout peut encore être normal, sans l'apparition de douleurs thoraciques.

2, la présence d'une douleur thoracique nécessite également la prise en compte de l'état congénital du patient, qui comporte lui aussi deux conditions :

Circulation collatérale : avez-vous déjà entendu parler de la chirurgie de pontage ? Le pontage consiste à rétablir une connexion entre les deux extrémités des vaisseaux sanguins obstrués, de sorte que le sang puisse contourner l'obstruction pour atteindre le muscle cardiaque. Chez certains patients dont la circulation collatérale est mieux établie, même si le "tronc" est gravement obstrué, il peut encore assurer un apport sanguin adéquat, et la douleur thoracique ne se produira pas.

② la valve innée de la douleur : la douleur thoracique est une sorte de sensation, tant que la sensation peut être affectée, par exemple, la chirurgie après l'anesthésie, il n'y a pas de perception et de douleur, certaines personnes ont une tolérance plus forte à la douleur, une perception plus faible (Guan Yu est peut-être ce genre de personne - gratter les os et guérir le poison), de sorte que dans la phase initiale de l'apparition d'une douleur thoracique légère, il est probable qu'elle soit perçue ne pas être ressentie (un petit malaise).

Sur le plan clinique, il n'existe donc aucun critère spécifique pour l'apparition d'une douleur thoracique. Je peux seulement vous dire : "Lorsque l'apport sanguin au myocarde n'est pas en mesure de satisfaire la consommation des activités quotidiennes, une douleur thoracique apparaît naturellement", et au contraire, s'il peut être satisfait, les symptômes de la douleur thoracique n'apparaissent pas.

La douleur thoracique n'est qu'un symptôme, elle ne permet pas de diagnostiquer la maladie, elle nous donne seulement des indices que nous devons analyser plus en détail. La sténose coronarienne n'est qu'une des causes, et il y a aussi une vasoconstriction due à des spasmes, qui peut tout aussi bien entraîner une diminution de la circulation sanguine et des événements dangereux.

(Je suis Luo Min, médecin-chef dans un hôpital de niveau 3A, un "vieux" médecin avec plus de 30 ans d'expérience clinique, mes efforts ne visent qu'à récolter les bénéfices de votre approbation, si ma réponse peut vous aider, j'espère que vous l'aimerez, que vous y prêterez attention, et si vous avez des questions, vous pouvez commenter ou m'écrire en privé, je ferai de mon mieux pour vous aider).

Avec l'évolution considérable des modes de vie, de plus en plus de personnes souffrent de maladies coronariennes. Vous êtes donc nombreux à vouloir savoir à quel niveau la sténose des artères coronaires peut entraîner des symptômes perceptibles, ce qui commence par les bases des artères coronaires du cœur.

1. les bases de la coronarographie

Le système artériel du cœur est appelé "artères coronaires". Lorsqu'il existe une contradiction entre l'apport sanguin des artères coronaires et la demande sanguine du myocarde, et que le flux sanguin dans les artères coronaires ne répond pas aux besoins métaboliques du myocarde, une ischémie et une hypoxie myocardiques peuvent être provoquées. L'ischémie myocardique aiguë et transitoire et l'hypoxie peuvent provoquer une angine de poitrine, tandis que l'ischémie myocardique persistante et grave peut entraîner un infarctus du myocarde.

2) Mécanismes de la douleur thoracique dans l'angine de poitrine stable

En cas de rétrécissement important de la lumière de l'artère coronaire (plus de 50-75 %), qui peut être compensé pendant les périodes de calme, l'exercice ou le stress émotionnel peut entraîner une augmentation de la consommation d'oxygène par le myocarde, et des symptômes d'angine de poitrine, tels que des douleurs thoraciques, peuvent survenir.

À vrai dire, ce cas d'angine stable n'est pas très courant, car de nombreuses personnes ne consultent pas de médecin à ce stade, et beaucoup le prennent encore moins au sérieux. L'affection décrite ci-dessous est beaucoup plus fréquente.

3. les mécanismes de la douleur thoracique due aux syndromes coronariens aigus

Dans la plupart des cas, les plaques d'athérosclérose des artères coronaires deviennent instables, entraînant la rupture des plaques d'athérosclérose, des saignements, etc., et la formation d'agrégats plaquettaires et de thrombus sera donc secondaire à la forte augmentation éventuelle de la sténose luminale (le degré de sténose est supérieur à 75 % dans la plupart des cas), ou il y a également des cas de spasmes de l'artère coronaire, qui peuvent tous réduire l'apport sanguin au myocarde, et en même temps la capacité d'éliminer les métabolites sera altérée, ce qui peut entraîner de graves douleurs thoraciques, une oppression thoracique et d'autres symptômes inconfortables. La capacité d'éliminer les métabolites est altérée, ce qui peut entraîner des douleurs thoraciques intenses, une oppression thoracique et d'autres symptômes désagréables.

La gêne thoracique qui survient dans ce cas est l'un des motifs les plus fréquents de consultation médicale, et de nombreuses personnes choisissent de se rendre à l'hôpital lorsque cette situation se présente car, dans de nombreux cas, les symptômes sont plus graves.

Ce qui précède est la réponse du Dr Zhang à cette question, et j'espère que vous serez avertis après l'avoir lue. En fait, face à des maladies telles que les maladies coronariennes, dès l'apparition de symptômes graves, il est préférable de recourir à un traitement médical rapide et de ne pas retarder l'évolution de la maladie.

Les artères coronaires sont les artères qui alimentent le cœur en sang. Sous l'action des facteurs de risque que sont les "trois hauts", le diabète et le tabagisme, des plaques apparaissent dans les artères coronaires, et lorsque ces plaques entraînent une sténose de plus de 50 % des vaisseaux sanguins, on parle de cardiopathie coronarienne athéroscléreuse, ou en abrégé de cardiopathie coronarienne. Le symptôme le plus évident de la maladie coronarienne est l'apparition d'une angine de poitrine, c'est-à-dire d'une douleur thoracique ; dans quelle mesure le rétrécissement des artères coronaires entraîne-t-il l'apparition d'une douleur thoracique ? Théoriquement, tant que la plaque est longue, il est possible de provoquer des douleurs thoraciques. Pourquoi dites-vous cela ? Je vous invite à écouter mon analyse.

I. Sténose de l'artère coronaire inférieure à 50 % ?

Certains diront que si la sténose de l'artère coronaire est inférieure à 50 %, on ne peut pas parler de maladie coronarienne, mais aussi de douleur thoracique. La réponse est oui, non seulement la douleur thoracique, mais aussi l'infarctus aigu du myocarde.

La première condition : la variante de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est un type particulier de maladie coronarienne qui résulte d'un rétrécissement soudain des vaisseaux sanguins dû à un spasme des artères coronaires, ce qui entraîne une réduction soudaine de l'apport sanguin au cœur.

Qu'est-ce qu'une crampe ? Le spasme est une crampe dans une artère coronaire qui provoque un rétrécissement soudain du vaisseau. Les artères sont plus sujettes aux spasmes lorsqu'elles sont recouvertes de plaques. Si le spasme se prolonge et que le vaisseau est complètement occlus, un infarctus du myocarde se forme.

L'angine variante est un type particulier d'angine qui survient généralement au repos, le plus souvent entre la nuit et le matin.

Deuxième condition : angine instable due à l'instabilité de la plaque d'athérome

L'instabilité de la rupture de la plaque, l'ulcération superficielle de ces conditions, favorisent la formation de caillots sanguins, exacerbent le rétrécissement des vaisseaux sanguins, entraînant l'apparition de douleurs thoraciques.

En théorie, les grandes plaques sont plus susceptibles d'être instables que les petites, mais dans certains cas, les petites plaques sont également instables et se rompent.

Par exemple, chez certains patients souffrant d'une crise cardiaque, la sténose elle-même n'est pas grave, mais la rupture de la plaque entraîne la formation d'un thrombus qui bloque le vaisseau sanguin et provoque un infarctus aigu du myocarde ; ce type d'infarctus du myocarde ne nécessite généralement pas la pose d'un stent pour retirer les caillots sanguins.

L'angor variable et l'angor instable peuvent survenir dans des sténoses inférieures à 50 % et surviennent naturellement dans des sténoses supérieures à 50 %.

Normalement, plus de 50 % à 75 %, l'angine de poitrine est stable.

Dans le cas d'une plaque stable qui ne sort pas de l'ordinaire, une sténose de moins de 50 % ne provoque pas d'angine. La douleur thoracique ne peut survenir que lorsque la sténose est supérieure à 50 % ou 75 %, voire plus.

La capacité de réserve des artères coronaires est très élevée. Par exemple, lors d'un exercice physique, le cœur augmente la demande en vaisseaux sanguins ; dans des circonstances normales, le flux sanguin coronaire peut être multiplié par 6 ou 7, de sorte que la sténose n'est pas grave et qu'avec le temps, en cas d'exercice physique, il n'y a pas de douleur thoracique.

Toutefois, lorsque la sténose est supérieure à 50 ou 75 %, l'apport sanguin peut encore répondre aux besoins du cœur dans un état calme et aucune douleur thoracique ne survient. En revanche, en cas d'activité et d'agitation, l'apport sanguin coronarien devient insuffisant et l'angine de poitrine apparaît. Plus la sténose est grave, plus l'activité peut facilement provoquer une angine.

Il s'agit d'une douleur thoracique causée par un conflit entre l'offre et la demande entre la demande accrue de sang par le cœur et l'incapacité des artères coronaires à le fournir.

Troisièmement, il existe des cas encore plus particuliers où il n'y a pas de sténose dans les artères coronaires, mais où l'on ressent une douleur thoracique

Chez certains patients, la douleur et l'oppression thoraciques sont importantes, mais l'imagerie révèle que les vaisseaux sont en bon état. Dans ce cas, il peut s'agir d'un angor microangiopathique.

La cause probable est un problème au niveau des microvaisseaux coronaires. La coronarographie ne peut voir que les vaisseaux d'un diamètre de 0,5 mm ou plus, et les vaisseaux trop petits ne peuvent pas être vus. Par conséquent, la coronarographie semble normale, mais il y a en fait un problème au niveau des microvaisseaux coronaires. Cette situation est encore assez fréquente dans la réalité.

Résumé :

En résumé, les artères coronaires peuvent provoquer des douleurs thoraciques en cas de présence de plaque. Même si l'imagerie est normale, il peut y avoir des problèmes microvasculaires. Bien entendu, plus la sténose est importante, plus le risque de douleur thoracique est élevé.

J'adhère à la science médicale de Chen Dafu, à ma réponse à la satisfaction, s'il vous plaît me donner des éloges et de l'attention, votre soutien, est ma création de la plus grande puissance.

Les artères coronaires sont particulièrement importantes pour le cœur, l'approvisionnement en oxygène du muscle cardiaque dépend des artères coronaires pour le transport, une fois que ce canal de transport étroit est bloqué, le muscle cardiaque sera affamé, grave ou même affamé, c'est-à-dire que la crise cardiaque sera fatale, dans ce cas, le cœur doit dire "grève sur grève", particulièrement dangereux.

Cependant, le cœur n'est pas si déraisonnable, s'il sent que l'approvisionnement est insuffisant, il émettra une "protestation", la douleur thoracique est un moyen pour lui d'exprimer sa protestation, si vous n'y prêtez pas attention, le cœur se met réellement en grève.

À quel niveau de sténose des artères coronaires la douleur thoracique se manifeste-t-elle ?

Une sténose des artères coronaires inférieure à 50 % de l'irrigation sanguine du cœur n'est généralement pas trop affectée, le degré de sténose dans les 50 à 75 % des vaisseaux sanguins au repos tranquille dans le cas de l'irrigation sanguine du cœur est à peine suffisant, mais si le rythme cardiaque s'accélère pendant l'exercice ou l'excitation, le cœur a besoin d'une plus grande quantité d'oxygène, qui est insuffisante, le cœur émettra alors une "protestation". "Le cœur proteste alors et une douleur thoracique apparaît, qui est généralement soulagée par le repos ou des médicaments tels que la nitroglycérine. Si le degré de sténose continue à s'aggraver, il est généralement nécessaire d'implanter un stent coronaire à ce moment-là !

Le Dr Wu a rappelé à tout le monde qu'en cas de sport ou de travail, lorsque les symptômes d'une douleur thoracique se manifestent, il ne faut pas être négligent et qu'il faut se rendre à l'hôpital dès la première fois. Beaucoup de gens pensent que le repos sera bon et ne s'inquiètent pas beaucoup, c'est un comportement très dangereux, c'est le cœur qui "proteste", si vous ne faites pas attention, le prochain cœur peut être "frappé" !

Je suis un médecin généraliste qui utilise des mots faciles à comprendre pour diffuser des connaissances sur la santé à tout le monde, suivez-moi, vous avez un médecin de famille. Si vous le trouvez utile, vous pouvez le faire suivre à vos amis qui en ont besoin !

Bonjour, je suis le Dr Knowles Blue.

Pour commencer, par douleur thoracique, on entend généralement l'angine de poitrine, qui peut survenir lorsque les artères coronaires sont rétrécies à 50 % ou plus. Précisons la relation entre les douleurs thoraciques et la maladie coronarienne.

athérosclérose coronarienne

Sur le plan clinique, les patients présentant une sténose supérieure à 50 % des artères coronaires sont considérés comme souffrant d'une maladie coronarienne, tandis que les patients présentant une sténose inférieure à 50 % sont considérés comme souffrant d'athérosclérose coronarienne.Les patients présentant une sténose coronarienne inférieure à 50 % sont extrêmement asymptomatiques et donc cliniquement difficiles à détecter.. À ce stade, le flux sanguin dans les artères coronaires est tout à fait capable de faire face aux états de repos ou d'exercice intense.

Angine de poitrine stable.

Lorsque la sténose de l'artère coronaire est comprise entre 50 et 75 %, le flux sanguin de l'artère coronaire a été affecté dans une certaine mesure, mais dans l'état économique, il n'y a pas de symptômes, il peut y avoir des symptômes tels qu'une oppression thoracique après des activités plus intenses, et après s'être arrêté pour se reposer, les symptômes d'oppression thoracique peuvent être améliorés.Cet état est appelé angor stable. Elle passe facilement inaperçue sur le plan clinique car les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

syndrome coronarien aigu

Lorsque les artères coronaires sont rétrécies à plus de 75 %, les symptômes de l'angor stable mentionnés précédemment sont susceptibles d'être plus graves et d'apparaître après une activité plus légère. Il est également possible qu'une rupture de la plaque artérielle et la formation d'un thrombus se produisent, sous l'effet de certains facteurs, entraînant une obstruction complète ou presque complète des artères coronaires en peu de temps, un état appelé syndrome coronarien aigu (angor instable, infarctus aigu du myocarde).Comme ce stade de la maladie a déjà eu un impact relativement important sur la qualité de vie du patient, allant jusqu'à la douleur non soulagée et la mort imminente, obligeant le patient à appeler les services d'urgence pour se rendre à l'hôpital, c'est la situation la plus fréquente rencontrée dans la clinique.

Une douleur thoracique n'est pas nécessairement une maladie coronarienne

La douleur thoracique n'est qu'un symptôme clinique et n'est pas toujours causée par une maladie coronarienne. Les causes courantes de douleur thoracique sont la coarctation aortique, l'embolie pulmonaire, la pleurésie, le reflux gastro-œsophagien, le zona, la costochondrite avec une maladie occulte derrière, et la sténose aortique.Par conséquent, les patients souffrant de douleurs thoraciques doivent être identifiés un par un et ne doivent pas être diagnostiqués au hasard avec une maladie coronarienne et faire l'objet d'un diagnostic erroné.

La maladie coronarienne n'est pas toujours synonyme de douleur thoracique

L'angine de poitrine est le symptôme le plus courant de la maladie coronarienne, qui se manifeste par une pression, une lourdeur et une douleur derrière le sternum. Cependant, tous les patients atteints d'une maladie coronarienne ne présentent pas ces symptômes. Certains patients ressentent une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen, des douleurs ou des douleurs dans le cou, voire des maux de dents, des maux de tête, etc.Par conséquent, les patients chez qui une maladie coronarienne a été clairement diagnostiquée ou les patients présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne doivent garder à l'esprit les douleurs susmentionnées dans l'abdomen, le cou, l'épaule, le bras, la tête, la bouche, etc. pour soupçonner qu'il s'agit d'une angine de poitrine afin de ne pas passer à côté du diagnostic. Tous doivent rester attentifs et soupçonner qu'il s'agit d'une angine de poitrine, afin de ne pas passer à côté du diagnostic.

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