Comment savoir s'il s'agit d'une plaque molle, d'une plaque dure ou d'une plaque mixte ? C'est une question particulièrement intéressante !

Dans la vie réelle, de nombreuses personnes sont examinées et constatent la présence d'une plaque dans leurs vaisseaux sanguins. Nous aimons toujours demander à nos médecins si cette plaque est molle ou dure, si elle est dangereuse. La mesure de la stabilité de la plaque est basée sur la dureté et la souplesse, car cliniquement, 70 à 80 % des maladies cardiovasculaires sont dues à une plaque vulnérable basée sur la thrombose et conduisant à la maladie de Parkinson.

En fait, il s'agit d'une idée fausse qui découle du bon sens en matière de sexualité dans la vie.L'idée fausse est que les plaques molles sont nettement moins stables que les plaques dures et qu'elles peuvent facilement se déloger et provoquer des caillots sanguins, entraînant des accidents vasculaires cérébraux (AVC) !

En réalité, les plaques stables peuvent correspondre à des plaques dures et les plaques vulnérables à des plaques molles.Notez que j'ai utilisé le mot "peut", pas nécessairement ! Pourquoi dites-vous cela ?

Permettez-moi de vous donner un exemple, voir l'image ci-dessous :

Comme vous pouvez le voir, les artères carotides de notre corps sont divisées en artères carotides internes et en artères carotides externes.Si une plaque se forme à cet endroit de la bifurcation des artères carotides interne et externe (marqué par la flèche verte), même s'il s'agit d'une plaque dure, elle a tendance à se déloger.

Parce qu'il s'agit de la bifurcation de l'artère carotide interne où le flux sanguin est plus variable.Le risque de rupture est d'autant plus élevé que vous êtes hypertendu et que le contrôle de votre tension artérielle est chroniquement instable, et que vous êtes plus enclin à vous rompre lorsque vous subissez régulièrement les hauts et les bas de votre tension artérielle !

À l'inverse, si une plaque se forme ailleurs dans l'artère carotide interne, même s'il s'agit d'une plaque molle, elle est beaucoup plus stable qu'une plaque dure en raison de la stabilité du flux sanguin et de la régularité de la plaque !

Examinons à nouveau les caractéristiques anatomiques de la plaque.

Les plaques dans notre corps sont principalement composées d'une base, d'un noyau lipidique et d'une chape fibreuse (figure ci-dessous).

Comme vous pouvez le constater.Plus le noyau lipidique de cette plaque est important, plus la chape fibreuse qui la recouvre est fine et plus cette plaque est susceptible de se rompre, de saigner et de se détacher.Dans le cas d'une athérothrombose dans un vaisseau distal, à l'origine d'une maladie cardiovasculaire, s'il y a une néovascularisation sur la plaque, plus la plaque est fragile et plus elle est susceptible de fracturer la chape fibreuse de surface et de provoquer une athérothrombose.

Par conséquent, nous pouvons également constater queMême si la localisation des plaques est la même, la morphologie, la taille, etc. des plaques sont des facteurs importants qui affectent leur stabilité。

En même temps, même l'échographie, qui est la plus utilisée par les médecins en clinique, ne peut que déterminer grossièrement si une plaque est stable ou instable ! Par exemple, l'échographie nous indique que la plaque est hypoéchogène ou à échos mixtes.Il est certain qu'en termes de caractéristiques échographiques de la plaque, cette plaque hypoéchogène ou à écho mixte sera moins stable qu'une plaque isoéchogène et hyperéchogène.Mais si cette plaque isoéchogène est longue dans les vaisseaux sanguins plus étroits, elle est comparée à la croissance de gros vaisseaux sanguins dans la plaque hypoéchogène, elle peut être moins stable, car la stabilité de la plaque et des vaisseaux sanguins est étroitement liée au rétrécissement ou non de la sténose des vaisseaux sanguins, plus les vaisseaux sanguins sont étroits, plus la plaque a tendance à être instable, vous pouvez y penser, plus le tuyau est petit, plus la pression de l'eau à supporter est certainement plus grande !

Ainsi.La façon dont vous savez s'il s'agit d'une plaque molle, dure ou mixte n'a pas vraiment d'importance, car le simple fait de mesurer la stabilité d'une plaque en fonction de sa douceur ou de sa dureté est inexact.

La douceur et la dureté ne sont que l'un des facteurs permettant de mesurer la stabilité de la plaque, mais ce n'est pas le seul critère pour la décision finale concernant la plaque.qui doit être analysée de manière globale en fonction de la morphologie de la plaque, de sa taille, de sa localisation, du flux sanguin environnant, des caractéristiques de l'échographie, de la présence d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez le patient lui-même, et du contrôle de l'intervention.

Nous vous remercions ! D'une manière générale, une échographie vasculaire ou une IRM à haute résolution sont nécessaires pour déterminer s'il s'agit d'une plaque dure, d'une plaque molle ou d'une plaque mixte. Mais il faut aussi juger au cas par cas, et les deux ont leurs limites.

Tout d'abord, il est important de comprendre ce qu'est la plaque, en fait, la plaque est le dépôt de déchets à l'intérieur de nos vaisseaux sanguins, on peut dire que la plupart des particules de graisse, puis également mélangées avec des globules rouges, des globules blancs, des plaquettes et d'autres substances. Si l'intérieur est relativement dur, il y a aussi du calcium.

Deuxièmement, nous devons comprendre que la plaque fait référence à un modèle anormal de vaisseaux sanguins dans tout le corps, elle ne sera pas très simple à quel endroit, seulement que certains endroits ont une incidence élevée de localisation, comme la bifurcation carotidienne ou l'artère cérébrale moyenne, donc pour passer à la mesure réelle des plaques, il s'agit d'un processus d'examen systémique, et n'est pas seulement très limité à la mesure de cette partie, à moins qu'il ne s'agisse d'une maladie qui nécessite une intervention chirurgicale, et il est alors logique de mesurer la plaque limitée. Il s'agit d'une procédure systémique, qui ne se limite pas à cette seule zone, à moins qu'il ne s'agisse d'une affection nécessitant une intervention chirurgicale, et il est alors logique de mesurer la plaque limitée.

Enfin, il est important de comprendre que les plaques sont, dans la grande majorité des cas, de nature mixte et que les tests pertinents ne permettent d'en différencier que très peu, qu'il s'agisse de plaques dures, de plaques molles ou de plaques mixtes.

En réalité, qu'il s'agisse de plaques dures, de plaques molles ou de plaques mixtes, la méthode de traitement est très souvent la même. Seules certaines étapes spéciales de l'opération peuvent nécessiter l'utilisation d'autres méthodes pour effectuer le traitement, mais en général, il n'y a pas de grande différence.

Par exemple, les plaques dures sont mieux traitées par endartériectomie carotidienne, et les plaques molles doivent être conscientes du risque de délogement tardif des emboles lors de la mise en place du stent. Les plaques mixtes sont en fait les deux à la fois.

L'échographie vasculaire est relativement peu coûteuse, mais elle est très subjective et les mesures sont généralement relativement précises.

Alors que les IRM à haute résolution sont plus coûteuses et ne sont pas forcément pratiquées dans tous les hôpitaux, cette technique est plus précise, mais n'est pas facile à mettre en œuvre en général.

Je vous souhaite une bonne santé !

Si vous avez des questions, vous pouvez m'envoyer un message privé, je ne peux pas lire sur ce site, mais je peux vous donner un conseil relativement correct. N'hésitez pas à aimer, commenter, retweeter et me suivre pour vous faire découvrir le monde réel de la neurochirurgie (chirurgie du cerveau).

Ces plaques s'aggravent progressivement et les vaisseaux sanguins se rétrécissent, provoquant une ischémie myocardique, un apport sanguin insuffisant au cerveau, etc.

Lorsque ces plaques se rompent, il est facile de former des caillots sanguins. Les caillots sanguins qui obstruent les vaisseaux sanguins du cœur sont des infarctus du myocarde, et ceux qui obstruent les vaisseaux sanguins du cerveau sont des infarctus cérébraux.

Quelles sont donc les plaques susceptibles de se rompre et de former des caillots, et quelles sont les plaques qui ne sont pas susceptibles de se rompre et de former des caillots ?

Une réponse moins rigoureuse et plus simple serait que les plaques molles sont relativement instables et susceptibles de se rompre et de former des caillots, et que les plaques dures sont relativement stables et ne sont pas susceptibles de se rompre et de former des caillots.

Et comment savoir s'il s'agit d'une plaque molle, d'une plaque dure ou d'une plaque mixte ?

I. L'examen général de routine ne permet de voir qu'une partie des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux sanguins les plus importants de notre corps sont les vaisseaux sanguins du cœur et les vaisseaux sanguins du cerveau, car l'un est le moteur et l'autre le commandant, et une obstruction des vaisseaux sanguins dans l'un ou l'autre département peut être fatale, comme l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral.

Mais les vaisseaux sanguins cardiaques et cérébraux sont plus qu'enveloppés par les tissus environnants, lors de l'examen de routine, nous ne pouvons pas voir les vaisseaux sanguins cardiaques et cérébraux, si nous voulons un examen plus approfondi, nous devons augmenter la tomodensitométrie des vaisseaux sanguins ou la cardio-encéphalographie, mais ces examens d'une part, le coût est élevé, d'autre part, le corps humain a un certain degré de risque, donc ce n'est pas un examen de routine.

L'artère carotide est le vaisseau sanguin le plus grand et le plus important de l'organisme. La présence ou l'absence de plaque dans les artères carotides, ainsi que le type de plaque présent, peuvent être diagnostiqués par échographie.

II. importance de l'artère carotide

L'examen ordinaire ne permet pas de voir les vaisseaux sanguins cardiaques et cérébraux, mais l'artère carotide fait partie des grandes artères et occupe une position importante. L'artère carotide permet de juger de la situation cardiovasculaire et cérébrovasculaire, et elle est elle-même la principale voie de circulation du sang entre le cœur et le cerveau. Une fois la plaque aggravée, l'irrigation sanguine du cerveau est insuffisante, une fois la plaque rompue, des caillots sanguins se forment et provoquent un infarctus cérébral ; l'artère carotide est donc très importante.

Et comme les artères carotides se trouvent à la surface du corps et sont faciles à examiner, elles sont proportionnellement importantes à la fois en termes de jugement vasculaire et en termes de moyens d'examen.

Si vous jugez la nature de la plaque carotidienne

L'examen le plus courant pour les artères carotides est l'échographie, qui permet de voir s'il y a une plaque dans les artères carotides et, si c'est le cas, de porter un jugement préliminaire sur la nature de la plaque :

Plaque dure :

Après l'échographie, l'examen révèle que la surface de la plaque est lisse et de forme régulière, que l'échographie est isoéchogène ou que l'écho est fort. Ce type de plaque appartient généralement à la catégorie des plaques dures, ce type de plaque dure est relativement stable, ce type de plaque n'est pas facile à faire tomber, on l'appelle aussi plaque non vulnérable.

Plaque souple :

Après l'échographie, les indications sont les suivantes : la surface de la plaque n'est pas lisse, sa forme est irrégulière ; l'examen échographique révèle un écho faible ou inexistant. Ce type de plaque appartient généralement à la catégorie des plaques molles, les plaques fluentes étant des plaques instables, également appelées plaques vulnérables.

Les plaques vulnérables, instables et facilement délogées, entraînant chacune un détachement des cellules endothéliales accompagné d'une agrégation plaquettaire superficielle, d'une infiltration de cellules inflammatoires, de cytokines, d'une rupture de la membrane fibreuse, de gros noyaux lipidiques, etc., peuvent provoquer la formation de plaques molles, et la formation d'un thrombus après la rupture de ce type de plaques peut entraîner un infarctus cérébral aigu.

Plaques mixtes :

Après l'échographie, s'il apparaît que la plaque présente les deux caractéristiques susmentionnées ou, en d'autres termes, qu'aucune des propriétés susmentionnées n'est évidente sous la forme d'une échogénicité mixte, on considère qu'il s'agit d'une plaque mixte.

Théoriquement, la plaque peut également être évaluée par CTA ou par la technologie magnétique nucléaire, mais tous les types d'examens ne sont pas parfaits. Par exemple, bien que l'échographie en couleur soit pratique et peu coûteuse, l'échographie en couleur est techniquement exigeante pour le médecin opérant, et l'erreur humaine est relativement importante. L'examen CTA, en raison du chevauchement, peut affecter l'évaluation par CTA de la morphologie de surface de la plaque et de la composition du tissu. La technologie magnétique nucléaire est coûteuse et sujette à des artefacts, ce qui peut également affecter les résultats.

Par conséquent, après avoir examiné la plaque, le médecin doit procéder à un examen approfondi et complet avant de proposer d'autres options de traitement.

IV. la plaque doit être considérée de manière globale

En effet, ce n'est pas seulement la nature de la plaque qui détermine la sécurité d'une plaque, mais aussi la combinaison de la taille de la plaque, de l'emplacement de la plaque, de l'impact sur le flux sanguin environnant, etc.

Par exemple, une plaque dure, qui semble sans danger, mais qui, si elle est de grande taille, peut également affecter la circulation sanguine et entraîner une ischémie, voire des accidents ; une plaque molle, qui semble sans danger, mais qui, si elle est de petite taille, peut se rompre et former un minuscule thrombus, sans conséquences graves.

Un autre exemple est celui d'une plaque dure et d'une plaque molle de même taille, si elles sont situées à des endroits différents, le niveau de préjudice est naturellement différent, plus l'endroit est important, plus le risque est élevé.

En conclusion, les plaques molles et dures ne sont qu'une répartition du jugement initial des plaques, qui doit également être prise en compte pour donner un plan spécifique.

V. Comment traiter la plaque

Les conseils spécifiques sur des plaques spécifiques, par exemple sous la direction d'un médecin, doivent tenir compte de la nature de la plaque, de sa taille, de sa localisation, de la décision, en conjonction avec l'ensemble du corps, les trois sommets, de donner des conseils sur les médicaments, ou des conseils chirurgicaux. Cela varie d'une personne à l'autre et ne sera pas répété aujourd'hui.

Mais quelle que soit la nature ou la taille de la plaque, vous devez mener une vie saine. La cause de l'augmentation ou de l'aggravation de ces déchets vasculaires, qui finissent par s'accumuler pour former une plaque, est un mode de vie malsain et le fait de ne pas contrôler les trois facteurs de risque.

Par conséquent, qu'il s'agisse de plaque molle ou de plaque dure, il est recommandé de mener une vie saine, d'arrêter de fumer et de boire, de suivre un régime pauvre en sel, en huile et en sucre, d'insister sur la pratique d'une activité physique appropriée, d'éviter de se coucher tard, de contrôler son poids, d'être de bonne humeur, de surveiller et de contrôler les trois niveaux élevés, afin de pouvoir prévenir efficacement la plaque, la contrôler, l'empêcher de se décomposer et prévenir la formation de caillots sanguins.

Quant à savoir quelles plaques nécessitent un traitement médicamenteux, cela doit varier d'une personne à l'autre.

En conclusion, l'échographie est un moyen relativement simple et réalisable de déterminer la nature de la plaque !

La présence d'une plaque indique généralement que le patient souffre d'athérosclérose artérielle. La détermination de la nature de la plaque permet de savoir si elle est stable ou non, de sorte que des mesures peuvent être prises en temps utile pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Le test le plus couramment utilisé pour vérifier la présence et la nature de la plaque est l'échographie vasculaire, qui est très sensible, simple, rapide, non invasive et peu coûteuse.

Comment savoir s'il s'agit d'une "plaque dure", d'une "plaque molle" ou d'une "plaque mixte" ?

La nature de la plaque est généralement jugée sur la base de l'échogénicité interne de la plaque à l'échographie :

Plaque dure : échos forts

Plaque molle : hypoéchogène

Plaques mixtes : échos mixtes ou isoéchogènes

Les plaques hypoéchogènes et échogènes mixtes sont des plaques instables, ce qui signifie qu'elles présentent un risque plus élevé de détachement, appelé plaques vulnérables, et sont donc sujettes aux maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les plaques molles et mixtes nécessitent généralement l'administration d'aspirine et de statines.

Toutefois, le risque de maladie cardiovasculaire n'est pas nécessairement plus faible pour les plaques dures que pour les plaques molles et mixtes, car il dépend également de l'emplacement et de la taille de la plaque, ainsi que du degré de rétrécissement du vaisseau sanguin, par exemple les plaques situées à la bifurcation de l'artère carotide commune sont plus susceptibles d'être délogées.

En outre, l'état systémique du patient peut affecter la stabilité de la plaque, comme la présence d'hypertension, de diabète sucré, de dyslipidémie et de diabète de type 2.l'existence d'antécédents de maladies cardiovasculaires.Antécédents de tabagisme, consommation importante d'alcool, surpoids et antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.

En résumé, la stabilité d'un patch n'est pas seulement déterminée par la nature du patchjugementLa nécessité d'une évaluation intégrée et holistique

J'espère que ma réponse vous aidera

Je suis Yang Hao, médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies courantes et multiples, dans la gestion des maladies chroniques et dans les sciences de la santé.

Pour plus d'informations sur les connaissances médicales, nous vous invitons à consulter le site "Physician Yang Hao".

(Note : Images provenant de l'Internet, supprimées)

Dans la société moderne, de plus en plus de gens se préoccupent de leur santé, et parmi eux, nombreux sont ceux qui s'intéressent à la présence ou non d'une plaque carotidienne. La principale raison pour laquelle tant de personnes sont préoccupées par la plaque carotidienne est qu'une fois que l'artère carotidienne présente une plaque, si elle n'est pas stable, elle peut facilement conduire à des maladies cérébrovasculaires telles que l'infarctus cérébral. La question se pose donc de savoir quel type de plaque est relativement stable et quel type de plaque est instable. Quels tests pouvons-nous effectuer pour clarifier la nature de la plaque ? Aujourd'hui, le Dr Zhang va vous donner une réponse unifiée, en espérant vous aider.

Tout d'abord, il existe de nombreuses façons de classer la plaque carotidienne. Par exemple, en fonction de la nature de la plaque, on distingue la plaque hypoéchogène (plaque molle), la plaque échogène mixte (plaque mixte) et la plaque échogène forte (plaque dure). Selon le degré de sténose, elle peut également être classée en plaque sténotique légère, plaque sténotique modérée et plaque sténotique sévère. Les méthodes de classification sont différentes et les plaques sont classées différemment. En ce qui concerne les plaques molles, les plaques dures et les plaques mixtes qui préoccupent le plus les gens, elles devraient être différenciées en fonction de la nature des plaques, et les moyens d'examen devraient toujours être principalement l'échographie carotidienne.

Et comment traiter les plaques de trois natures différentes - plaques molles, plaques dures et plaques mixtes ? C'est aussi la question qui préoccupe le plus tout le monde. Il faut dire qu'à ce stade, la principale raison pour laquelle les gens s'intéressent à ces plaques est qu'ils craignent qu'elles soient instables et qu'elles tombent pour former un infarctus cérébral. À ce propos, parmi ces trois types de plaques, les plaques molles sont les plus instables et nécessitent le traitement le plus rigoureux, comme la prise orale de médicaments hypolipidémiants de type statine, afin que la lipoprotéine de basse densité atteigne la norme, de sorte que les plaques molles se stabilisent. Pour les plaques mixtes, qui sont entre stables et instables, c'est là que les statines orales peuvent faire en sorte que les plaques mixtes deviennent stables le plus rapidement possible, c'est-à-dire les plaques dures. Et on peut dire que les plaques dures sont les plus stables de ces 3 types de plaques, tant qu'il n'y a pas de maladie particulière, comme le diabète et d'autres facteurs de risque, il faut dire que parfois les patients n'ont pas toujours besoin de médicaments oraux, selon les circonstances. Bien entendu, le traitement de la plaque doit être effectué sous la direction d'un médecin professionnel et ne doit pas être ajusté par le patient lui-même.

J'espère que cette brève introduction vous sera utile. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter la rubrique du Dr Zhang, qui contient une introduction spéciale sur la plaque de l'artère carotide, très détaillée, que vous pouvez consulter à votre guise.

Si la teneur en lipides du sang, tels que les triglycérides, les LDL, le cholestérol et d'autres éléments, augmente, les vaisseaux sanguins deviennent des "déchets", avec un dépôt continu, et finalement la formation d'une plaque vasculaire, voire d'une obstruction vasculaire.

Classification des plaques vasculaires

La plaque dans les vaisseaux sanguins peut être divisée en trois catégories :

L'une des catégories est celle des plaques stables, ou points durs, semblables à un volcan mort ;

La deuxième catégorie est celle des plaques instables, ou taches molles, semblables à celles d'un volcan en activité ;

La troisième catégorie est une plaque mixte entre les deux.

Caractéristiques des trois types de plaques

Echos forts - plaques de stabilité

Les plaques fortement échogènes sont généralement stables, la majeure partie de la plaque étant constituée de composants fibrotiques ou calcifiés qui ne se brisent pas facilement. Cependant, les plaques dures, bien qu'elles ne se délogent pas facilement, peuvent provoquer une sténose au fur et à mesure que la plaque se développe et, si le degré de sténose est >75 %, elles peuvent également provoquer un accident ischémique.

Hypoéchogène - plaque instable

En termes de degré de danger, la plaque molle est évidemment supérieure, car elle contient davantage de composants instables et est sujette à des éruptions volcaniques, et le liquide lipidique provenant de son éruption subira une réaction de coagulation lorsqu'il rencontrera le sang, et un thrombus se formera rapidement. Lorsqu'il se produit dans le cœur, il y a crise cardiaque ; lorsqu'il se produit dans le cerveau, il y a infarctus ; et lorsqu'il se produit dans d'autres parties du corps, il y a également ischémie ou nécrose.

Échos mixtes - plaques mixtes

Les plaques mixtes se situent entre les plaques molles et les plaques dures et, en règle générale, si une plaque mixte est découverte, elle doit être transformée en plaque dure pour réduire le niveau de nocivité.

Personnes présentant un risque élevé de plaque vasculaire

Les personnes d'âge moyen et les personnes âgées ;

Patients hypertendus ;

Les diabétiques ;

Patients souffrant d'hyperlipidémie ;

Obèse ;

Les patients atteints du syndrome métabolique ;

Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires ;

Les fumeurs et les alcooliques ;

Les personnes souffrant d'un stress mental excessif.

Ces personnes doivent prêter une attention particulière à leur santé vasculaire et passer régulièrement des échographies de l'artère carotide.

Merci, j'espère que ma réponse a été utile.

Dans les hôpitaux, certains patients souffrant d'hypertension artérielle, de diabète ou d'hypercholestérolémie remettent en question la demande d'échographie carotidienne formulée par le médecin, en se disant : "Je souffre simplement de ces maladies, pourquoi ai-je besoin de vérifier mes artères carotides ? Le médecin est-il en train de fausser l'examen ?

En fait, avec l'âge, la paroi du vaisseau sanguin est soumise au lavage du sang au fil des ans, l'endothélium du vaisseau sanguin est inévitablement endommagé, puis, sous la convergence des plaquettes, les lipides et autres composants du sang se déposent progressivement dans la zone endommagée, s'étendent constamment et forment progressivement des plaques d'athérosclérose, de sorte que le durcissement du vaisseau sanguin, l'affaiblissement de l'élasticité, l'hypertension, le diabète sucré et l'hyperlipidémie accélèrent le processus de formation de cette plaque, l'évaluation en temps opportun de l'artère carotide. L'évaluation en temps utile des artères carotides est un moyen efficace de prévention précoce des événements thromboemboliques, d'où la nécessité des tests susmentionnés.

Il est également nécessaire d'examiner les propriétés de la plaque carotidienne pour détecter les plaques carotidiennes préexistantes, car des propriétés de plaque différentes sont associées à des risques de délogement différents.

Comment savoir s'il s'agit d'une "plaque dure", d'une "plaque molle" ou d'une "plaque mixte" ?

Dans le passé, l'identification de la nature de la plaque reposait principalement sur des résultats pathologiques, dont les inconvénients étaient le temps long et la nécessité d'opérations invasives, qui étaient risquées. Avec le développement des technologies d'imagerie ces dernières années, l'évaluation clinique de la nature de la plaque repose principalement sur l'imagerie directe, c'est-à-dire l'échographie, l'angiographie par tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

1. l'échographie

Il peut effectuer une analyse et un jugement complets à partir de l'écho interne de la plaque, des caractéristiques morphologiques, de l'intégrité de la coiffe fibreuse et d'autres informations, et présente les avantages d'être simple et pratique, non invasif, non irradiant, peu coûteux et reproductible, de sorte qu'il peut être utilisé comme méthode privilégiée pour identifier la nature de la plaque de l'artère carotide. La plaque dure peut être observée sous échographie dans la lumière saillante, la calcification ou la fibrose interne, l'écho fort uniforme interne et l'atténuation de l'écho plus évidente ; la plaque molle peut être observée dans la lumière de l'épaississement centripète, l'écho faible uniforme ou irrégulier interne, la paroi de la lumière peut être observée dans la fibre lisse continue ; la plaque mixte dans la lumière saillante, les échos mélangés irréguliers. L'échographie est principalement utilisée à cette fin, mais la résolution spatiale et de contraste de l'échographie doit encore être améliorée, et la précision du résultat final est liée à la compétence et à l'expérience de l'opérateur.

2.CTA

L'ECC est utilisée pour juger de la nature des plaques sur la base de la différence de densité apparente, comme les plaques dures avec des valeurs CT supérieures à 130Hu, les plaques mixtes avec des valeurs CT entre 60-130Hu, et les plaques molles avec des valeurs CT inférieures à 60Hu. Cependant, comme les plaques sont riches en lésions coexistantes telles que des noyaux lipidiques, du tissu fibreux et des hémorragies, il peut y avoir un chevauchement important de densité entre elles, ce qui peut affecter l'évaluation de la morphologie de surface et de la composition tissulaire de la plaque par l'angiographie par tomographie assistée par ordinateur (ATC).

3.MRI

L'IRM classe principalement la nature molle et dure des plaques grâce à l'épaisseur mesurée de la coiffe des fibres, l'épaisseur mesurée de la partie la plus fine de la coiffe des fibres étant inférieure à 0,6±0,2 mm pour les plaques molles, supérieure à 0,2±0,3 mm pour les plaques dures, et entre les deux se trouvent les plaques mixtes.L'IRM est plus sensible et plus spécifique que l'échographie et l'ATC dans l'évaluation de la vulnérabilité et de la nature des plaques, mais en raison de son coût élevé et de sa longue durée d'imagerie, qui est affectée par le rapport signal/bruit, elle n'est généralement pas le moyen d'évaluation préféré. La sensibilité et la spécificité de l'IRM sont plus élevées que celles de l'échographie et de l'ATC, mais ce n'est généralement pas le moyen d'évaluation privilégié en raison de son coût élevé, de sa longue durée d'imagerie, de l'influence du rapport signal/bruit et de sa susceptibilité aux artefacts.

L'utilisation de méthodes d'imagerie modernes pour différencier les plaques molles, dures ou mixtes présente l'avantage d'être rapide, sûre et rentable, et la connaissance de la nature de la plaque permet de prédire le risque d'événements thromboemboliques, de sorte que le clinicien peut établir un plan de traitement précoce et approprié.

Références :

Wang DW, Han GM, Wang ZB, Qiao JY. Analyse comparative des plaques d'athérosclérose carotidiennes évaluées par imagerie clinique [J]. Journal of Hebei Medical University, 2019, 40(4):421-424.

Nous savons tous que la plaque artérielle est un facteur de risque de maladie, qu'il s'agisse de l'élargissement de la plaque causé par la sténose des vaisseaux sanguins, ou de l'instabilité de la plaque, de la rupture déclenchée par le risque d'infarctus vasculaire, c'est un problème qui mérite une attention particulière.

Beaucoup d'amis qui ont découvert une plaque carotidienne me demandent si cette plaque est dure, molle ou mixte. En fait, en termes de diagnostic médical, ce n'est pas le degré de dureté ou de mollesse de la plaque qui permet de distinguer si le risque de plaque est élevé ou faible ; pour le problème de la plaque de l'artère carotide, le point de vue scientifique et dialectique est très important.

Introduction au processus de formation de la plaque d'athérome

Pour comprendre ce problème, il faut tout d'abord présenter le processus de formation de la plaque d'athérosclérose : généralement, avec l'âge, l'hyperlipidémie, le diabète, l'hypertension et d'autres maladies chroniques, notre paroi vasculaire artérielle est sujette à certains dommages ; ces dommages sur le site de formation de certains lipides sont plus susceptibles d'être déposés dans le sang ; les dépôts de lipides dans la paroi vasculaire, sous le sang, provoquent une réaction de stress de l'organisme pour éliminer ces lipides. provoquer la réaction de stress de l'organisme pour éliminer ces lipides, mais si le taux d'élimination n'est pas aussi rapide que le taux de dépôt, les lipides déposés sous l'intima de la paroi du vaisseau sanguin deviendront de plus en plus nombreux, à ce moment-là notre organisme enverra des macrophages pour phagocyter ces lipides, dans le processus de phagocytose, ces lipides sont constamment oxydés en lipides oxydés mousseux, ces bulles continuent à fusionner et à former un noyau lipidique jaune, et les lipides de la paroi du vaisseau sanguin se déposent dans la paroi du vaisseau sanguin. Dans le même temps, au cours de ce processus, l'intima de la paroi du vaisseau forme progressivement une couche de fibres de collagène contenant la "chape fibreuse", qui est un noyau lipidique, recouvert d'une chape fibreuse au-dessus du processus de formation de la plaque d'athérosclérose.

La douceur ou la dureté de la plaque indique-t-elle réellement l'importance du risque ?

D'une manière générale, si le noyau lipidique est petit et la chape fibreuse épaisse, la plaque tend à être plus stable, tandis que si le noyau lipidique est grand et la chape fibreuse mince, le risque de rupture de la plaque est plus élevé. Sur la base de cette théorie, de nombreuses personnes pensent qu'une chape fibreuse épaisse est une "plaque dure" et qu'une chape fibreuse fine est une "plaque molle", mais il est souvent inexact d'évaluer les risques pour la santé associés aux plaques en se basant uniquement sur le fait qu'elles sont molles ou dures.

Par exemple, les plaques molles ont généralement une faible échogénicité lorsqu'elles sont examinées par ultrasons, alors que les plaques dures ont tendance à être plus échogènes. Certaines plaques qui ont progressé pendant longtemps et qui ont déjà subi une calcification présenteront également une forte échogénicité lorsqu'elles seront examinées comme des "plaques dures", mais ces plaques calcifiées peuvent également provoquer une sténose grave des vaisseaux sanguins, affectant l'approvisionnement en sang des organes concernés. Ce type de plaque calcifiée peut également provoquer une sténose sévère des vaisseaux sanguins, affectant l'irrigation sanguine des organes concernés, et peut également constituer une plaque à haut risque.

Par conséquent, lorsque nous examinons le problème de la plaque dans l'athérosclérose, nous ne devrions pas seulement considérer la question de la souplesse ou de la dureté, mais aussi la question de savoir comment évaluer l'importance du risque posé par la plaque.

Comment évaluer l'importance du risque de plaque ?

Pour évaluer le risque de plaque d'athérome, il ne suffit pas de regarder la douceur ou la dureté de la plaque. Pour évaluer le risque de plaque d'athérome, nous pouvons procéder de deux manières principales.

Le premier est le degré de rétrécissement des vaisseaux sanguins causé par la plaque, si le degré de rétrécissement des vaisseaux sanguins causé par la plaque est plus grave, plus de 50 %, mais pas plus de 70 %, il est généralement considéré comme une sténose modérée, et s'il est supérieur à 70 %, il est généralement considéré comme une sténose modérée, pour la sténose moyenne et grave des vaisseaux sanguins, elle affecte l'approvisionnement en sang des organes connexes, tels que les artères coronaires, si le degré de sténose des vaisseaux sanguins est supérieur à 50 %, il est souvent accompagné d'une angine d'effort ou d'une angine stable, c'est-à-dire que la plaque cause une sténose affectant les vaisseaux sanguins et entraînant une gêne. Par exemple, dans le cas d'une plaque coronaire, si la sténose est supérieure à 50 %, elle s'accompagne souvent d'une angine d'effort ou d'une angine stable, qui est un symptôme inconfortable causé par une sténose induite par la plaque affectant les vaisseaux sanguins. Par conséquent, si la plaque est plus grande, même s'il s'agit d'une plaque stable avec une chape fibreuse plus épaisse, elle peut également contribuer à augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, ce qui en fait une plaque à haut risque.

Les plaques stables présentent généralement une surface régulière, une forte échogénicité, une homogénéité et une chape fibreuse intacte à la surface, tandis que les plaques vulnérables ont tendance à être irrégulières, avec une surface non lisse et un état hypoéchogène, voire anéchogène. En revanche, les plaques vulnérables ont tendance à être irrégulières, avec une surface non lisse, des propriétés ultrasonores hypoéchogènes ou même non échogènes, et une chape fibreuse incomplète. Pour les plaques vulnérables instables, une attention particulière doit être accordée au risque de rupture de la plaque, d'ulcération provoquant l'agrégation de matériaux coagulants et donc la thrombose.

L'importance du risque de plaque doit être envisagée dans une perspective développementale et dialectique

Ce dernier point est personnellement le plus important.

Tout est en perpétuel changement et développement, et la plaque artérielle ne fait pas exception à la règle. Si l'évaluation de la plaque appartient à la situation de plaque stable, à cet égard, soyez rassuré, la vie n'est pas le contrôle, le contrôle des médicaments n'est pas la prise de médicaments, dans une telle situation, la plaque stable continuera également à progresser, soit en devenant plus grande, soit en se transformant de stable à instable, et l'une ou l'autre de ces deux situations. Dans ce cas, la plaque stable va également évoluer, soit en grossissant, soit en passant de stable à instable, et l'une ou l'autre de ces deux situations, quelle qu'elle soit, peut conduire à un risque majeur de maladie cardiovasculaire qu'il est trop tard pour regretter.

Pour vérifier l'instabilité de la plaque, il n'est pas nécessaire de s'alarmer, de comprendre que la plaque n'est pas stable, il est plus important de contrôler les indicateurs des maladies chroniques, de maintenir un mode de vie sain, de renforcer la stabilité de la plaque, si vous pouvez contrôler le cholestérol LDL à moins de 1,8 mmol/L, vous pouvez grandement améliorer la stabilité de la plaque d'athérosclérose, et la glycémie, la pression artérielle et d'autres niveaux, doivent également être activement régulés et contrôlés. Ces aspects contribuent à améliorer la stabilité de la plaque, à réduire le risque de maladie cardiovasculaire, à faire du bon travail dans ces domaines, à garantir la stabilité à long terme de la plaque instable, ce qui est tout à fait possible.

Avec l'âge, les vaisseaux sanguins vieillissent et durcissent progressivement. L'athérosclérose est le produit du vieillissement, presque toutes les personnes âgées forment inévitablement des plaques d'athérosclérose, menaçant la vie et la santé des patients.

Comment savoir s'il s'agit d'une "plaque dure", d'une "plaque molle" ou d'une "plaque mixte" ?

La formation de plaques est le facteur pathologique sous-jacent qui conduit au rétrécissement et à l'obstruction des vaisseaux sanguins et induit des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Les personnes dont l'examen révèle la formation d'une plaque doivent prendre des mesures actives pour empêcher la plaque de continuer à se développer et pour prévenir l'apparition de conséquences graves.

1) Classification des plaques :La formation de plaques est courante et peut être observée dans presque toutes les populations âgées, sauf que la nature des plaques varie d'un patient à l'autre, la gravité des plaques varie et le résultat pour le patient varie grandement.

Cliniquement, en fonction de la stabilité des plaques, celles-ci peuvent être classées en plaques dures rapides, c'est-à-dire stables, en plaques molles, c'est-à-dire instables, et en plaques mixtes. Parmi elles, la plaque dure rapide signifie que la plaque a été calcifiée et qu'elle est plus stable et moins sujette au délogement ; tandis que la plaque molle, également connue sous le nom de plaque ulcérée, est moins stable et sujette au délogement, entraînant une thrombose et déclenchant des maladies graves telles que l'infarctus du myocarde et l'infarctus du myocarde. Les plaques dures sont donc relativement plus sûres.

La différenciation entre les plaques dures et les plaques molles est principalement détectée par l'échographie vasculaire : les plaques carotidiennes peuvent être diagnostiquées par l'échographie carotidienne, et les plaques coronaires peuvent être diagnostiquées par l'échographie coronaire, le scanner coronaire ou la tomographie par cohérence optique (OCT). Les groupes à haut risque doivent subir un examen détaillé sous la direction d'un médecin pour confirmer le diagnostic, puis prendre les mesures préventives et curatives appropriées.

2. la réponse de la plaque :Pour les personnes qui forment la plaque, il est important de réagir positivement et de prendre les mesures nécessaires pour empêcher la plaque de continuer à se développer, pour stabiliser la plaque afin d'éviter qu'elle ne tombe, et donc pour prévenir l'apparition de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

En particulier, les patients doivent savoir que ceux qui présentent des plaques instables ou de grande taille, ceux qui ont une sténose sévère, ou ceux qui souffrent d'hypertension, d'hyperlipidémie, d'hyperglycémie ou qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire à déclenchement précoce ont un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, et doivent commencer un traitement médicamenteux en temps utile, et en plus du traitement de la maladie primaire, ils doivent également recevoir des médicaments antiagrégants plaquettaires tels que l'aspirine et des statines stabilisant les plaques. etc. Bien entendu, un mode de vie sain est également nécessaire.

Pour les personnes présentant un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et des plaques plus petites ou stables, il convient également d'intervenir sur le mode de vie, en accordant une attention particulière à la modération alimentaire, avec pour principe une alimentation pauvre en graisses, en sel, en sucre et en cholestérol ; à l'exercice physique modéré ; à l'arrêt du tabac et de l'alcool ; à l'évitement des soirées tardives et à un travail et un repos réguliers ; à l'évitement du surmenage et à la combinaison du travail et du repos ; à l'évitement du stress excessif, de l'anxiété et de la tension, et au maintien d'un état d'esprit serein.

[Un médecin professionnel pour répondre à vos questions]

En termes simples, les plaques dures, molles ou mixtes décrivent la nature de la plaque et sont classées principalement sur la base des résultats de l'échographie, par exemple :

• Plaques souples.L'échographie montre de faibles échos, ce qui indique que les lipides de la plaque sont principalement à l'état liquide, que la réflexion des ondes ultrasonores est faible lors de l'échographie et que la périphérie de la plaque est relativement mince, ce qui est très susceptible d'être rompu par d'autres facteurs, tels que l'hyperglycémie, l'hypertension, etc. et qu'après la rupture, les lipides qu'elle contient sont exposés à la circulation sanguine, ce qui entraînera le rassemblement d'un grand nombre de plaquettes et la formation d'un thrombus qui obstruera les vaisseaux sanguins, et il s'agit donc d'une plaque de nature plus dangereuse.
• Plaque scléreuse.L'échographie montre de forts échos, ce qui indique que les lipides athérosclérotiques dans la plaque sont fibrillés ou calcifiés, et sont moins susceptibles de se rompre sous l'effet de forces externes, et sont donc plus stables que les plaques molles.
• Plaques mixtes.L'échographie a montré un mélange d'échos hypoéchogènes et d'échos forts, suggérant que la nature de la matière lipidique athéromateuse qu'elle contenait se situait quelque part entre les deux catégories mentionnées ci-dessus.

En fait, il n'existe pas de démarcation très nette entre les plaques dites dures, molles et mixtes, car la progression de la formation des plaques est un processus continu en un seul endroit, divisé en trois étapes principales :

• première étapeLorsque l'endothélium des vaisseaux sanguins est endommagé, une grande quantité de graisse y pénètre et s'y dépose, ce qui signifie, au sens figuré, que de petites taches apparaissent sur la surface interne des vaisseaux sanguins, tout comme de petits points noirs poussant sur la peau d'une banane, qui n'ont pas encore dépassé la surface endothéliale des vaisseaux sanguins.
• deuxième phaseLes petites taches continuent de croître et de s'enfoncer dans la lumière du vaisseau, et l'endothélium du vaisseau renforcé se fibrose progressivement après l'enflure pour former l'enveloppe externe de la plaque, dans laquelle la graisse déposée subit également une lipidation, c'est-à-dire qu'elle se transforme en pâte au sens figuré.
• Phase IIILes petites taches, fusionnées par un élargissement constant, se projettent non seulement vers les manifestations internes des vaisseaux, mais s'étendent plus profondément à l'intérieur de ceux-ci, dans lesquels la matière lipidique pâteuse est constamment fibrillée ou calcifiée par le dépôt de calcium, et la texture passe de molle à dure.

On peut constater que la formation de la plaque n'est pas statique, l'essentiel est de voir s'il existe des facteurs de risque qui conduisent à la formation et à la progression de la plaque et le degré de, par exemple, l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie ne peuvent pas être contrôlés efficacement, les dommages aux vaisseaux sanguins persistent, ce qui entraîne une réaction inflammatoire de plus en plus importante, le dépôt de lipides gras de plus en plus grave, non seulement la plaque va croître, mais le risque de rupture de la plaque va augmenter, déclenchant la possibilité de conséquences graves sera encore plus élevé. Le risque de conséquences graves est encore accru.

En résumé, quel que soit le type de plaque résultant de lésions vasculaires, nous devrions accorder suffisamment d'attention, tout d'abord, nous devrions commencer par changer les mauvaises habitudes telles que l'arrêt du tabac et de l'alcool, le travail et le repos à temps, ne pas rester debout toute la nuit, éviter la sédentarité, plus d'exercice, etc., en cas de diabète, d'hypertension, d'acide urique élevé, de lipides sanguins élevés et ainsi de suite pour contrôler les différents indicateurs de la norme, veuillez demander au médecin d'effectuer une analyse complète de la médication doit être respectée l'utilisation du traitement médical.

J'espère que cette réponse pourra vous aider. N'hésitez pas à cliquer sur l'attention et à laisser un message, afin d'apprendre et d'échanger davantage de connaissances en matière de santé.