L'aspirine et le clopidogrel sont deux des médicaments antiplaquettaires les plus utilisés en pratique clinique, également connus sous le nom d'inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Ils ont des mécanismes d'action différents : l'aspirine exerce son effet antiplaquettaire principalement en inhibant l'activité de la cyclooxygénase-1 et en interférant avec la biosynthèse des prostaglandines, ce qui réduit la production de thromboxane A2 plaquettaire, et le clopidogrel exerce son effet antiplaquettaire principalement en inhibant sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate (ADP) aux récepteurs plaquettaires, inhibant ainsi l'activation plaquettaire et exerçant un effet antiplaquettaire. Les deux médicaments sont principalement utilisés en clinique pour la prévention des événements thrombotiques athérosclérotiques, tels que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral et la plaque carotidienne.

En termes d'efficacité clinique, la liaison du clopidogrel aux plaquettes est irréversible, et les plaquettes exposées au clopidogrel ont une durée de vie significativement plus courte et mettent beaucoup de temps (environ 5 jours) à retrouver leur fonction normale, ce qui rend l'efficacité antiplaquettaire du clopidogrel légèrement supérieure à celle de l'aspirine.

En termes d'indications, l'aspirine peut prévenir à la fois le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral et la récidive d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires précoces, de diabète sucré, d'hypercholestérolémie, d'hypertension artérielle, d'obésité, de tabagisme et chez les hommes de plus de 50 ans ou les femmes ménopausées présentant d'autres facteurs de risque élevé, tandis que le clopidogrel ne peut être utilisé que pour prévenir les infarctus du myocarde récents, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies artérielles périphériques et la récidive de syndromes coronariens aigus. et la récidive des syndromes coronariens aigus, ce qui fait de l'aspirine une indication beaucoup plus large.

En termes d'effets indésirables, l'aspirine peut stimuler directement la muqueuse gastro-intestinale dans la zone locale, détruisant la barrière protectrice de la muqueuse gastrique et endommageant ainsi la muqueuse gastrique. En outre, les prostaglandines peuvent réguler le flux sanguin gastro-intestinal et la fonction de la muqueuse, et l'aspirine peut inhiber la synthèse des prostaglandines, ce qui peut entraîner des lésions de la muqueuse gastrique, et c'est le principal mécanisme par lequel l'aspirine endommage la muqueuse gastrique. Contrairement à l'aspirine, le clopidogrel ne peut pas endommager directement la muqueuse gastro-intestinale, mais il peut entraver la néoangiogenèse, affecter la cicatrisation des ulcères et exacerber les lésions préexistantes de la muqueuse gastrique, de sorte qu'en cas d'utilisation à long terme du clopidogrel, ce dernier présente un meilleur profil de sécurité.

En termes de preuves, l'aspirine est utilisée depuis près de 50 ans, avec un grand nombre d'études cliniques confirmant son efficacité dans la prévention des événements athérothrombotiques, et son utilisation clinique peut être justifiée, alors que le clopidogrel n'est sur le marché que depuis 20 ans, et les preuves ne sont pas aussi solides que celles de l'aspirine.

Comment choisir entre ces deux médicaments pour l'utilisation clinique ? La réponse est sans aucun doute, bien sûr, l'aspirine préférée, l'aspirine basée sur des preuves presque parfaites, mais a également l'avantage du prix, l'utilisation à long terme de non seulement la prévention de l'effet de la thrombose est excellente, mais aussi d'économiser les frais médicaux, l'aspirine ont des contre-indications, telles que l'allergie à l'aspirine, les ulcères actifs saignements, etc., ou ceux qui ne peuvent pas tolérer l'aspirine, tels que la prise d'aspirine intolérable réactions gastro-intestinales, avant la nécessité de Utilisez plutôt le clopidogrel.

Références :

Comprimés d'aspirine entérosolubles instructions

Instructions pour le comprimé de clopidogrel

Lignes directrices chinoises pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux (2010)

Consensus d'experts chinois sur la prévention et le traitement des lésions de l'appareil digestif par les agents antiplaquettaires (mise à jour 2012)

L'aspirine et le clopidogrel sont souvent comparés en tant qu'antiagrégants plaquettaires, et de nombreux patients se posent la question de savoir quelle est la différence entre les deux et comment choisir.

Quelle est la différence entre l'aspirine et le clopidogrel ?

1, le prix : la différence de prix entre les deux est très importante, en particulier en ce qui concerne la nécessité de prendre des médicaments à long terme, pour certains patients, il s'agit d'une petite dépense.

2. Principe : l'aspirine est un anti-coagulant plaquettaire qui inhibe la synthèse du thromboxane A2, et se concentre donc sur l'inhibition ; et

Le clopidogrel agit par fusion de contact avec le récepteur plaquettaire de l'ADP, réduisant ainsi la coagulation plaquettaire, en mettant l'accent sur la compétition.

3, Application : l'aspirine convient non seulement aux patients déjà malades, mais aussi à ceux qui présentent un risque élevé de maladie cardiovasculaire, tandis que le clopidogrel ne convient qu'aux patients déjà diagnostiqués.

4, le temps : l'aspirine a été introduite au cours des cent dernières années, le temps d'application dans le domaine de l'anticoagulation est de presque cinquante ans ; alors que le temps d'application du clopidogrel n'est que de 21 ans, du point de vue du temps, la grande majorité des médecins sont plus habiles dans l'application et la maîtrise de l'aspirine.

5, Effets secondaires : bien qu'il puisse également provoquer des saignements gastro-intestinaux, le clopidogrel est un peu moins risqué et plus sûr.

Comment les patients doivent-ils choisir ?

Il existe des conditions préalables à l'application clinique des deux méthodes, et il n'y a pas d'avantage ou d'inconvénient absolu.

1, Groupes à haut risque : L'aspirine orale est nécessaire pour les personnes qui n'ont pas encore développé la maladie mais qui présentent des facteurs de risque cardiovasculaire.

2, Patients diagnostiqués : l'aspirine est préférable pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne établie, mais le clopidogrel doit être envisagé s'il n'est pas toléré.

3, autres maladies : le clopidogrel est préféré pour les patients souffrant d'angine instable et d'infarctus aigu.

4, Post-stenting : nécessite une combinaison d'aspirine et de clopidogrel.

PS : le choix des médicaments ne peut être aveugle, un médicament est trois fois un poison, il n'y a pas de médicament miracle absolu ou de poison, dans l'application clinique, il faut prendre en compte un certain nombre d'aspects, ne pas prendre de médicaments sans autorisation.

L'aspirine et le clopidogrel sont des médicaments antiplaquettaires très courants. Comme il s'agit d'une classe de médicaments qui doivent être pris pendant une longue période, la différence de prix entre les deux est relativement importante. De nombreux patients pensent que le clopidogrel est plus cher que l'aspirine, et donc que le clopidogrel est bien meilleur que l'aspirine, mais le caractère bon ou mauvais du médicament ne peut pas être évalué uniquement sur la base du prix. Alors, l'aspirine ou le clopidogrel, c'est mieux ? Comment les patients doivent-ils choisir dans la vie réelle ?

Quel est le meilleur médicament, l'aspirine ou le clopidogrel ?

Moment de l'introduction du médicamentL'aspirine existe depuis plus de 100 ans et est utilisée dans le traitement des maladies cardiovasculaires depuis plus de 50 ans, tandis que le clopidogrel est un jeune "petit frère", qui n'est sur le marché que depuis une vingtaine d'années.

Efficacité et mécanisme d'actionL'aspirine inhibe le thromboxane A2 plaquettaire en inhibant l'activité de la cyclooxygénase-1, exerçant ainsi l'efficacité de l'agglutination antiplaquettaire ; le clopidogrel inhibe sélectivement la liaison de l'adénosine diphosphate aux plaquettes et inhibe l'activation plaquettaire à l'antiplaquettaire.

Indications du médicamentL'aspirine et le clopidogrel sont largement utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ischémiques, et peuvent être utilisés dans le traitement de l'infarctus cérébral, de l'infarctus cardiaque, de la maladie coronarienne, du post-stenting de l'infarctus cardiaque ainsi que dans le traitement du syndrome coronarien aigu. En outre, les personnes présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires peuvent également prendre de l'aspirine pour prévenir la maladie à l'avance et en inhiber le développement, mais le clopidogrel ne peut être appliqué qu'aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires qui ont été clairement diagnostiquées. À cet égard, l'aspirine dispose d'un éventail d'indications plus large.

Effets indésirables des médicamentsL'aspirine a pour effet secondaire d'augmenter le risque de saignement, en particulier chez les patients âgés et ceux qui présentent des saignements gastro-intestinaux certains, avec un potentiel d'événements hémorragiques graves tels que l'hémorragie cérébrale. Le clopidogrel, quant à lui, a tendance à provoquer des saignements nasaux, des saignements gastro-intestinaux, des diarrhées et des dyspepsies chez les patients qui le prennent. Comparativement, le clopidogrel présente des effets indésirables moins nombreux et moins graves et est un peu plus sûr.

Que choisir entre l'aspirine et le clopidogrel ?

1) L'aspirine peut être choisie pour les personnes qui ne souffrent pas de maladies cardiovasculaires mais qui présentent des facteurs de risque élevés pour le développement de ces maladies ;

2, pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne déjà diagnostiquée, le premier choix de traitement est l'aspirine ; en cas d'intolérance ou de contre-indication à l'utilisation de l'aspirine, on peut envisager de prendre du clopidogrel.

3) Pour les patients souffrant d'angine instable et d'infarctus aigu, le clopidogrel est recommandé ;

4) L'aspirine doit être prise en association avec le clopidogrel si vous recevez un anticoagulant après la pose d'un stent.

Bien sûr, le choix des médicaments spécifiques doit être fait par des médecins professionnels afin de déterminer la situation réelle des patients. En général, les cliniciens préfèrent l'aspirine, car l'application clinique de l'aspirine dure depuis longtemps, le rôle du médicament est plus suffisant, et les autres anticoagulants actuels ne peuvent pas remplacer le statut de "patron" de l'aspirine.

Je suis le pharmacien Wang, qui s'efforce de diffuser des connaissances sur les maladies avec des mots simples et faciles à comprendre, et qui apporte sa petite contribution à une Chine en bonne santé. Si vous pensez que ma réponse vous est utile, n'hésitez pas à laisser un "j'aime" ! Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à laisser un message, nous en discuterons ensemble !

Dans la prévention antiplaquettaire de la thrombose et des maladies cardiovasculaires, on peut dire que l'aspirine et le clopidogrel sont les deux médicaments les plus connus, mais aussi les plus utilisés. De nombreux amis ne savent pas lequel de ces deux médicaments est le meilleur et comment le choisir. Aujourd'hui, nous allons discuter de ces deux médicaments avec vous.

Aspirine et clopidogrel, différences dans le mécanisme d'action antiplaquettaire sur la coagulation

Lorsque la rupture d'une plaque dans les vaisseaux sanguins provoque l'activation du mécanisme de coagulation de l'organisme et l'agrégation des plaquettes, ce type de médicaments antiplaquettaires joue un rôle dans la réduction du risque de thrombose provoqué par l'agrégation des plaquettes. Par conséquent, dans la prévention des maladies cardiovasculaires, l'aspirine, le clopidogrel et d'autres médicaments antiplaquettaires de ce type sont des médicaments de base très courants.

L'aspirine et le clopidogrel ont tous deux un effet antiagrégant plaquettaire, mais leur mécanisme d'action n'est pas le même. L'aspirine fait partie des anti-inflammatoires non stéroïdiens, principalement par l'inhibition de la production de thromboxane A2 pour réduire l'agrégation plaquettaire ; tandis que le clopidogrel appartient à la classe des antiplaquettaires thiénopyridines, qui n'a pas en soi l'activité du médicament, mais qui doit être métabolisé par les enzymes hépatiques avant la formation du médicament ayant une activité antiplaquettaire, et par le récepteur conduisant à l'agrégation plaquettaire de liaison hautement sélective, de façon à obtenir l'effet de résistance à l'agrégation plaquettaire et de réduire le risque de thrombose.

En conclusion, bien que les deux médicaments aient un effet antiagrégant plaquettaire, leurs mécanismes d'action sont différents, et ils résistent à l'agrégation plaquettaire et réduisent le risque de formation de thrombus de manière différente. Par conséquent, dans certaines thérapies antiplaquettaires postopératoires pour les maladies cardiovasculaires, les médecins adopteront, en fonction de la situation, la thérapie "double antiplaquettaire" consistant à combiner deux médicaments pour réduire le risque d'attaques secondaires de maladies cardiovasculaires. De nombreuses personnes qui prennent deux médicaments en même temps ne savent pas si ces deux médicaments doivent être pris en permanence, mais en général, la thérapie antiplaquettaire double n'est pas nécessaire pour prendre le médicament en permanence, il est généralement recommandé de prendre deux médicaments en même temps pendant environ 1 an à 1,5 an, vous pouvez consulter le médecin, en fonction de la situation, arrêter de prendre l'un des médicaments et ne garder qu'un médicament antiplaquettaire pour prévenir le risque de maladie cardiovasculaire.

l'aspirine et le clopidogrel, qui présentent tous deux un risque de saignement

En donnant à chacun la science de l'aspirine à long terme pour faire attention au risque de saignement, beaucoup d'amis demanderont : est-il préférable de passer au clopidogrel ? En fait, il s'agit d'une mauvaise compréhension, ces deux types de médicaments conduisent au risque de saignement, principalement ou à partir de son propre effet pharmacologique, a le rôle de la résistance des plaquettes. Les plaquettes sont une substance de coagulation importante pour le saignement des plaies, tant que le médicament a l'effet de résister à l'agrégation plaquettaire, le risque d'hémorragie pendant le médicament est plus grand que de ne pas prendre de tels médicaments.

En termes d'irritation de la muqueuse gastrique, l'aspirine présente un risque plus élevé d'hémorragie gastrique en raison des lésions de la muqueuse gastrique causées par le médicament lui-même et ses effets pharmacologiques, tandis que le clopidogrel ne présente pas d'irritation de la muqueuse gastrique, mais si vous avez un risque d'hémorragie de la muqueuse gastrique, l'effet antiplaquettaire du clopidogrel présente également un risque d'hémorragie de la muqueuse gastrique, de sorte que, que vous preniez de l'aspirine ou du clopidogrel, vous devez être conscient du risque de saignement qui peut être associé au médicament. Par conséquent, que vous preniez de l'aspirine ou du clopidogrel, vous devez être attentif au risque de saignement provoqué par le médicament. Ce risque de saignement ne se limite pas aux saignements gastriques, mais aussi à d'autres saignements sous-cutanés, aux saignements des gencives, aux hémorragies cérébrales et à d'autres aspects du risque dont l'évaluation et la prévention doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Aspirine et clopidogrel, des applications différentes pour la prévention primaire et secondaire

En fait, en termes de prévention secondaire des problèmes de maladies cardiovasculaires existantes et de prévention des secondes attaques de maladies cardiovasculaires, ces deux médicaments sont les deux options. Le coût de l'aspirine est faible, alors que celui du clopidogrel est plus élevé. L'aspirine provoque une irritation gastrique, alors que le clopidogrel n'en provoque pas, et les deux médicaments sont de bons médicaments de prévention cardiovasculaire en termes d'agrégation antiplaquettaire et de prévention des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, dans le cadre de la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, vous pouvez choisir de les utiliser après évaluation par un médecin, en fonction de votre propre situation.

Chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire, qui n'ont pas encore subi d'attaque cardiovasculaire, mais dont le risque d'attaque cardiovasculaire est supérieur à 10 % au cours des dix prochaines années, l'aspirine est généralement recommandée pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, non pas parce que l'aspirine est meilleure, mais pour des raisons économiques liées au médicament, et aussi parce que les données cliniques sur l'utilisation de l'aspirine en prévention primaire sont plus nombreuses. Cependant, ces dernières années, la prise d'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires est de plus en plus controversée, de nombreuses études ont commencé à penser que la prise d'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, son bénéfice cardiovasculaire, n'est pas comparé au risque de provoquer des saignements, par conséquent, dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, la nécessité d'une utilisation à long terme de l'aspirine, ou devrait être après une évaluation rigoureuse du risque de saignements. Si le risque de maladie cardiovasculaire est élevé (plus de 15 %) et le risque de saignement faible, ou si l'aspirine a été prise pendant une longue période (plus de 10 ans) sans problème de sécurité, l'aspirine est recommandée pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, mais dans les autres cas, elle doit être utilisée avec prudence ou ne pas être utilisée du tout.

Prise du clopidogrel en tenant compte des polymorphismes génétiques et de l'effet de la co-administration d'autres médicaments sur l'efficacité.

Comme nous l'avons déjà dit, le clopidogrel lui-même n'a pas d'activité pharmacologique, mais doit être métabolisé par des enzymes hépatiques pour former une substance active, qui a l'effet pharmacologique d'antiagrégation plaquettaire et d'anti-thrombose. Par conséquent, lors de la prise de clopidogrel, certains amis de cette partie de l'enzyme médicamenteuse hépatique appartiennent au type de métabolisme lent, ce qui entraîne une faible efficacité du clopidogrel, un effet antiplaquettaire et anti-thrombotique peu évident et d'autres aspects du problème, cette situation est appelée "résistance au clopidogrel", selon diverses données cliniques, l'incidence de la résistance au clopidogrel représente 4,4 % du nombre total de patients traités au clopidogrel. Selon diverses données cliniques, l'incidence de la résistance au clopidogrel est de l'ordre de 4 à 30 %, et la principale raison d'une telle différence est qu'il n'existe pas d'indice diagnostique accepté pour confirmer le problème de la résistance au clopidogrel. Cependant, nous pensons généralement que les patients qui prennent du clopidogrel et dont le métabolisme des enzymes hépatiques est lent sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de résistance, et certains médicaments dans le processus de métabolisme prendront cette partie du rôle des enzymes hépatiques, ce qui affectera également l'efficacité du clopidogrel, comme l'oméprazole, que nous prenons souvent avec des médicaments antiplaquettaires, est l'un d'entre eux. Éviter de prendre des médicaments tels que l'oméprazole qui affectent l'efficacité du clopidogrel.

L'aspirine présente une incidence relativement faible de résistance aux médicaments et d'interactions médicamenteuses affectant l'efficacité du médicament, mais l'application à long terme d'aspirine à faible dose a souvent des effets néfastes sur les personnes ayant un taux d'acide urique élevé, augmentant encore l'acide urique et provoquant la goutte et d'autres risques pour la santé.

Grâce à l'introduction des aspects ci-dessus, nous pouvons voir que ces deux médicaments, des mécanismes différents, l'application du domaine de la différence, dans l'utilisation à long terme des précautions, mais aussi des différences, en plus, et à l'économie, l'efficacité, mais aussi aura un grand nombre de différences personnalisées, par conséquent, lequel est meilleur, lequel devrait être choisi un tel problème, ou d'être spécifique analyse au cas par cas. Par exemple, si vous n'avez pas beaucoup d'argent et que vous avez un taux d'acide urique élevé, vous pouvez choisir le clopidogrel pour une utilisation à long terme ; et si vous devez tenir compte de l'économie des médicaments et que vous avez une prophylaxie antiplaquettaire, ou que vous avez une résistance claire au clopidogrel, que vous devez prendre beaucoup de temps pour prendre de l'oméprazole, vous pouvez choisir l'aspirine, qui est un meilleur choix.

L'aspirine et le clopidogrel sont tous deux des médicaments antiagrégants plaquettaires, et de nombreux patients se demandent pourquoi certains utilisent l'aspirine tandis que d'autres utilisent le clopidogrel, et certains utilisent même ces deux médicaments en association. Ensuite, je vais dissiper la confusion de la majorité des amis : pour ces deux médicaments, comment choisir, quand utiliser le double antiplaquettaire.

L'aspirine ou le clopidogrel ont pour but de résister à l'agrégation plaquettaire et de prévenir la thrombose. Ils sont couramment utilisés chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires pour prévenir l'infarctus cérébral et l'infarctus du myocarde. Pour ces deux médicaments, en termes de prix, la plupart des patients peuvent accepter l'aspirine, tandis que le clopidogrel est légèrement plus cher ; deuxièmement, en termes d'effets indésirables, l'aspirine stimule davantage le tractus gastro-intestinal, comme les lésions de la muqueuse gastrique, les hémorragies gastro-intestinales supérieures, etc. Toutefois, avec la promotion des comprimés entérosolubles d'aspirine, les effets indésirables du tractus digestif ont été considérablement réduits par rapport à ceux de la forme posologique courante de l'aspirine, et la stimulation du tractus gastro-intestinal par le clopidogrel est relativement faible. L'aspirine peut faire augmenter l'acide urique dans le sang, tandis que le clopidogrel a peu d'effet sur l'acide urique. Par conséquent, en tenant compte de tous les aspects, pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, s'il n'y a pas de contre-indication, préférez l'aspirine, et il est préférable d'utiliser des comprimés d'aspirine entérosolubles pour réduire la stimulation du tractus gastro-intestinal ; si les patients ne tolèrent pas l'aspirine, le clopidogrel peut être utilisé.

Quelle est la raison pour laquelle certains patients utilisent les deux médicaments ?

L'utilisation concomitante d'aspirine et de clopidogrel vise à intensifier la thérapie antiplaquettaire, principalement chez les patients présentant un risque élevé de thrombose. Ces deux médicaments ayant des mécanismes d'action différents, ils peuvent renforcer l'agrégation antiplaquettaire et prévenir la thrombose par le biais de cibles d'action différentes. Ils sont couramment utilisés chez les patients souffrant d'accidents vasculaires cérébraux mineurs (par exemple, AIT), de syndromes coronariens aigus et après la pose d'une endoprothèse vasculaire.

Il convient de noter que l'aspirine et le clopidogrel peuvent tous deux provoquer des saignements et que chacun d'entre eux présente un certain nombre de contre-indications ; il est donc recommandé d'utiliser le médicament sous la supervision d'un médecin, de ne pas changer de médicament et de ne pas ajuster la dose.

Merci de votre lecture et bonne chance pour votre santé !

L'aspirine et l'hydroclopidogrel sont tous deux des antiagrégants plaquettaires courants, et tous deux sont plus couramment utilisés en clinique, alors lequel des deux a le meilleur effet antiagrégant plaquettaire ? Lequel des deux devrait être le premier choix de médicaments antiplaquettaires ?

I. Quel est le meilleur médicament, l'aspirine ou le clopidogrel ?

Bien qu'ils soient tous deux couramment utilisés comme agents antiagrégants plaquettaires, ils ont des mécanismes d'action différents, de sorte qu'il n'existe pas de critères spécifiques permettant de comparer simplement lequel est le plus efficace. L'aspirine est la pierre angulaire du traitement antiplaquettaire et un inhibiteur commun de la COX. L'hydroclopidogrel, quant à lui, est un antagoniste du récepteur du cytochrome p2Y12, et il est souvent utilisé en association avec l'aspirine dans le cadre d'un traitement antiplaquettaire, ainsi que pour une utilisation à long terme chez les patients intolérants à l'aspirine. Les deux ne sont donc pas comparables.

Comment choisir entre l'aspirine et l'hydroclopidogrel ?

L'aspirine, pierre angulaire de la thérapie antiplaquettaire, a fait l'objet d'un grand nombre d'essais médicaux fondés sur des preuves qui ont confirmé son efficacité dans la prévention secondaire des maladies coronariennes, mais ont également prouvé la nécessité d'une prévention primaire dans les groupes à haut risque de maladies coronariennes, de sorte que l'utilisation de l'aspirine est universelle ! L'hydroclopidogrel, un antiagrégant plaquettaire plus coûteux, est souvent utilisé à long terme chez les patients intolérants à l'aspirine, ainsi qu'après l'implantation de stents ou d'une combinaison d'antiagrégants plaquettaires.

III. à quoi dois-je faire attention lorsque j'utilise les deux ?

En tant que médicament antiagrégant plaquettaire, les deux peuvent être combinés avec des plaquettes pour affecter la fonction d'agrégation des plaquettes, de sorte que les deux effets secondaires de saignement sont l'un des effets secondaires les plus importants, dans l'utilisation des deux médicaments, qu'ils soient utilisés seuls ou en combinaison, afin d'éviter les complications de saignement sont les plus grandes précautions pour l'utilisation des deux médicaments.

Bien que de nouveaux médicaments antiagrégants plaquettaires soient disponibles, l'aspirine et l'hydroclopidogrel restent l'un des médicaments les plus prescrits en clinique. Vous voyez ce qui se passe ? Suivez-nous pour recevoir chaque jour des informations scientifiques actualisées sur Twitter.

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Aujourd'hui, de nombreux patients atteints de maladies cérébrovasculaires ont besoin d'aspirine et de clopidogrel par voie orale, mais quand choisir l'aspirine et quand choisir le clopidogrel ? Ce médicament est-il meilleur ?

Quel est le mécanisme d'action de l'aspirine et du clopidogrel ?

1. aspirine (mot d'emprunt)L'inhibition directe de la synthèse de TXA2 par l'action de la cyclooxygénase (COX)-l inhibe l'adhésion plaquettaire et l'activité d'agrégation ; d'autres effets de l'aspirine comprennent l'oxyde nitrique neutrophile et la guanosine monophosphate cyclique qui médient l'inhibition plaquettaire, ainsi que la participation à diverses cascades de coagulation et à des processus fibrinolytiques.
   
2. clopidogrelMétabolisme par l'enzyme hépatique cytochrome P450 pour former un métabolite actif qui se lie de manière irréversible au récepteur P2Y12 et bloque l'effet inhibiteur de l'ADP sur l'adénylyl cyclase, favorisant ainsi la phosphorylation des phosphoprotéines dépendantes de l'AMPc et stimulées par le vasodilatateur PGE1, et inhibant l'activation du récepteur du fibrinogène et donc l'agrégation plaquettaire.
   

Dans quelles situations l'aspirine et le clopidogrel sont-ils cliniquement indiqués ?

1. Réduction du risque de morbidité chez les patients suspects d'infarctus aigu du myocarde
2. Prévention de l'infarctus du myocarde récurrent
3. Prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux
4. Réduire le risque d'accident ischémique transitoire (AIT) et d'accident vasculaire cérébral (AVC) secondaire
5. Réduction du risque de morbidité chez les patients souffrant d'angine de poitrine stable ou instable
6. Après une chirurgie artérielle ou des procédures interventionnelles telles que l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP), le pontage aorto-coronarien (PAC), l'endartériectomie carotidienne, les shunts artério-veineux.
7. Prévention de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire après une intervention chirurgicale majeure
8. Réduire le risque d'infarctus du myocarde chez les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire (antécédents familiaux de maladie coronarienne, diabète sucré, dyslipidémie, hypertension, obésité, antécédents de tabagisme, âge supérieur à 50 ans).

Utilisation clinique du clopidogrel

Largement utilisé chez les patients souffrant d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI), d'angor instable (UA)/infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI) et d'intervention coronarienne percutanée (PCI).

Quels sont les effets indésirables de l'aspirine et du clopidogrel respectivement ?

Effets indésirables de l'aspirine

1. Hémorragie cérébrale, hémorragie gastro-intestinale et extracrânienne, douleurs abdominales, dyspepsie, diarrhée et nausées.
2. Allergies, y compris éruptions cutanées, urticaire, œdème, prurit
3. Troubles respiratoires, gastro-intestinaux et cardiovasculaires
4. Très rares lésions hépatiques transitoires avec élévation des transaminases hépatiques
   

Effets indésirables du clopidogrel

1. Hémorragie cérébrale, gastro-intestinale et extracrânienne
2. Douleurs abdominales, indigestion, diarrhée et nausées
3. Allergies, démangeaisons et autres affections cutanées
4. Plaquettes, leucopénie, éosinophilie
   

Comment choisir entre l'aspirine et le clopidogrel ?

aspirine (mot d'emprunt)

1. L'aspirine 75-100 mg/j est recommandée aux personnes présentant une combinaison d'au moins 3 des facteurs de risque suivants : hommes ≥50 ans ou femmes ménopausées, hypertension [pression artérielle contrôlée à <150/90 rnm lH[g (1 mmⅡg=0,133 kPa)], diabète sucré, hypercholestérolémie, obésité (indice de masse corporelle ≥28 kg/mz), antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire à début précoce (hommes <55 ans, femmes <65 ans), et tabagisme.
2. L'aspirine est recommandée pour les patients hypertendus souffrant d'insuffisance rénale chronique.
3. L'aspirine n'est pas recommandée pour les personnes à faible risque cardiovasculaire ou à risque hémorragique élevé qui ne répondent pas à ces critères ; les preuves du bénéfice de l'aspirine en prévention primaire manquent chez les personnes âgées de moins de 30 ans ou de plus de 80 ans et doivent être évaluées au cas par cas.
4. Le rapport bénéfice/risque hémorragique doit être évalué avant l'utilisation de l'aspirine chez tous les patients.
   

clopidogrelLe clopidogrel 75 mg/j par voie orale peut remplacer l'aspirine si celle-ci est contre-indiquée ou non tolérée.

Résumé : L'aspirine et le clopidogrel n'ont pas une grande différence dans le résultat final pour le corps humain, on utilise généralement l'aspirine, quand l'aspirine est contre-indiquée, les effets secondaires et l'effet thérapeutique faible, le clopidogrel peut remplacer l'aspirine. L'application spécifique dépend de l'individu, il faut toujours suivre les conseils du médecin.

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L'aspirine et le clopidogrel sont tous deux couramment utilisés en cardiologie et ont tous deux des effets antiagrégants plaquettaires, mais ils diffèrent à bien des égards.

Différents mécanismes d'action

• L'aspirine exerce son effet antiagrégant plaquettaire principalement en inhibant la production de cyclooxygénase et en inhibant l'activité d'adhésion et d'agrégation plaquettaire ;

• Le clopidogrel inhibe l'agrégation plaquettaire principalement en inhibant les récepteurs de l'ADP à la surface des plaquettes.

Différents champs d'application

• L'aspirine convient non seulement aux patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire diagnostiquée, mais aussi aux personnes présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire et aux patients suspects ;

• Le clopidogrel est principalement utilisé chez les patients souffrant d'une maladie cardiovasculaire établie et est plus efficace en cas d'angor instable et d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST.

Les effets secondaires varient

L'aspirine est relativement plus irritante pour le tractus gastro-intestinal et le risque d'hémorragie gastro-intestinale est plus élevé en cas d'utilisation à long terme qu'avec le clopidogrel, qui est relativement plus sûr.

Différences dans les résultats des traitements

Le clopidogrel a un effet antiplaquettaire plus puissant, un début d'action plus rapide et une durée d'action plus longue que l'aspirine.

Aspirine ou clopidogrel, quel choix faire ?

Il existe des conditions préalables à l'application clinique des deux méthodes, et il n'y a pas d'avantage ou d'inconvénient absolu.

1) L'aspirine orale est préférable pour les personnes à haut risque qui n'ont pas encore développé de maladie mais qui présentent des facteurs de risque cardiovasculaire ;

2) L'aspirine est préférable pour les patients souffrant d'une maladie coronarienne confirmée et peut être remplacée par le clopidogrel si elle n'est pas tolérée ; le clopidogrel peut également être préféré pour les patients confirmés souffrant d'angor instable et d'infarctus aigu.

3) Pour les patients ayant subi une endoprothèse coronaire, une bithérapie postopératoire à base d'aspirine et de clopidogrel est nécessaire pendant un an avant d'arrêter l'un des deux et de conserver l'autre à vie sous forme de traitement oral.

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"J'ai pris de l'aspirine, mais je vois que tout le monde dit que l'aspirine a beaucoup d'effets secondaires, mon ami prend du clopidogrel, qui est beaucoup plus cher que l'aspirine, n'est-il pas un peu plus efficace ?". Souvent les gens viennent poser cette question au Pharmacien Wang, aujourd'hui le Pharmacien Wang va vous parler de l'aspirine et du clopidogrel, les deux médicaments à la fin comment choisir.

Ces dernières années, avec l'augmentation du nombre de patients souffrant de maladies cardiovasculaires, les médicaments antiplaquettaires sont devenus de plus en plus importants. Auparavant, il n'existait qu'un seul type de médicament antiplaquettaire, l'aspirine, et ces dernières années, de nombreux nouveaux médicaments ont été mis sur le marché, dont le clopidogrel. De nombreuses personnes pensent que le clopidogrel étant plus cher que l'aspirine, il doit être meilleur que cette dernière, et remplacent donc l'aspirine par le clopidogrel.

En fait, le clopidogrel n'est pas un substitut à l'aspirine, selon les lignes directrices qui précisent que l'aspirine est le médicament antiplaquettaire préféré et que le remplacement par le clopidogrel n'est recommandé qu'en cas d'intolérance à l'aspirine.

L'aspirine et le clopidogrel sont deux médicaments qui inhibent l'agrégation plaquettaire et préviennent la thrombose, mais ils diffèrent par leur mécanisme d'action et leurs effets secondaires.

1. ils ont des mécanismes d'action différents

L'aspirine exerce son effet antiagrégant plaquettaire en inhibant la cyclooxygénase et la synthèse du thromboxane A2 (TXA2). Le clopidogrel, un antagoniste du récepteur P2Y12 de l'adénosine diphosphate ADP, potentialise ou amplifie les effets d'autres activateurs thrombotiques, inhibant ainsi efficacement l'agrégation plaquettaire.

2. différentes indications

L'aspirine est le premier choix pour la prévention primaire chez les personnes ne présentant pas de symptômes de maladie cardiovasculaire, et le clopidogrel est utilisé pour la prévention primaire chez les personnes allergiques à l'aspirine.

3. les différences de dosage

La posologie de l'aspirine varie en fonction du patient, et la dose optimale d'aspirine pour le traitement anticoagulant est de 75 à 150 mg administrés une fois par jour.

Le clopidogrel est relativement plus stable ; la première dose de clopidogrel est de 300-600 mg en une seule fois, et la dose d'entretien habituelle est de 75 mg en une seule fois par jour.

4. des prix différents

L'aspirine est un peu moins chère que le clopidogrel parce que les médicaments antiplaquettaires doivent être utilisés pendant une longue période, et si elle peut être tolérée, l'aspirine est naturellement un meilleur choix.

5. différences dans les effets secondaires

L'aspirine inhibe la synthèse des hormones qui protègent la muqueuse gastrique, et son utilisation à long terme peut entraîner des saignements gastriques, une anémie et un choc hémorragique grave. Le clopidogrel, en revanche, a moins d'effets secondaires gastro-intestinaux et les médecins conseillent parfois aux patients de remplacer l'aspirine par du clopidogrel pour réduire l'irritation gastro-intestinale.

De nombreux patients pensent que le clopidogrel ayant moins d'effets secondaires, c'est une bonne idée de l'utiliser à la place de l'aspirine.

Des effets secondaires minimes ne signifient pas l'absence d'effets secondaires. Le clopidogrel peut remplacer l'aspirine si celle-ci est contre-indiquée ou non tolérée, mais le risque d'hémorragie gastro-intestinale causé par le clopidogrel n'est pas moindre que celui de l'aspirine, et le clopidogrel n'est donc pas recommandé pour remplacer l'aspirine chez les patients souffrant d'hémorragies ulcéreuses induites par l'aspirine.

De nombreuses personnes âgées peuvent elles-mêmes souffrir de maladies gastro-intestinales, telles que l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, et la prise d'aspirine pendant une longue période peut entraîner des douleurs d'estomac, des reflux acides et des brûlures d'estomac désagréables chez les personnes âgées. Toutefois, en général, si les maladies gastro-intestinales réapparaissent, il est préférable de vérifier d'abord s'il y a d'autres symptômes dans le tractus gastro-intestinal, et s'ils sont causés par des maladies gastro-intestinales, ils doivent être traités rapidement.

Si elle est due à l'aspirine, la première recommandation est de prendre l'aspirine en association avec un inhibiteur de la pompe à protons, c'est-à-dire un médicament comme l'oméprazole.

Bien que le clopidogrel n'endommage pas directement la muqueuse du tube digestif, il est capable d'entraver la néoangiogenèse et d'affecter la cicatrisation des ulcères, ce qui peut exacerber les lésions préexistantes de la muqueuse gastro-intestinale. Par conséquent, en cas de symptômes gastro-intestinaux, il ne suffit pas de remplacer le médicament, mais il faut aussi le prendre en même temps que des inhibiteurs de la pompe à protons.

Par conséquent, sauf en cas de contre-indication ou d'intolérance à l'aspirine, auquel cas le clopidogrel peut être choisi pour remplacer l'aspirine, il est plus courant d'utiliser une combinaison des deux médicaments en clinique, après l'implantation d'un stent endocoronaire cardiaque, la combinaison de l'aspirine et du clopidogrel doit être utilisée pendant un an et demi à deux ans, puis choisir l'un des deux pour continuer à prendre le médicament pendant une longue période de temps.

En bref, quel que soit le mode d'utilisation du médicament, il convient de se baser sur ses propres conditions spécifiques, sous la direction du médecin, de faire un choix raisonnable et de ne pas changer aveuglément de médicament.

Voilà, c'est tout ce que j'avais à partager avec vous sur la régulation de la stase sanguine. Si vous trouvez mon exposé utile et que vous aimez ma science, vous pouvez l'aimer et le retweeter. Si vous avez des questions, vous pouvez laisser un message ci-dessous. Il n'est pas facile de coder, vous pouvez aussi me suivre yo.

La plus utilisée dans le pays reste probablement l'aspirine.

Ces deux médicaments ont des mécanismes d'action différents, selon notre constitution nationale, l'existence d'une population résistante au clopidogrel est significativement plus élevée que l'aspirine, quand il y a une résistance au clopidogrel, cela signifie que le métabolisme du médicament n'est pas bon, que l'effet antiplaquettaire du médicament n'est pas bon, que le traitement ou la prévention des maladies vasculaires cardio-cérébrales joue un rôle très faible, très faible, de sorte que la plupart de notre pays utilise le médicament pour résister à la chance d'un petit nombre d'aspirine.

Cependant, l'aspirine présente également un inconvénient : il s'agit d'une classe de médicaments non stéroïdiens, susceptibles de provoquer des symptômes d'irritation de la muqueuse gastrique, une sécrétion excessive d'acide gastrique et même des ulcères gastriques, ce qui explique que certaines personnes qui prennent de l'aspirine ressentent un inconfort gastrique, de sorte que l'on demande parfois aux patients de prendre l'aspirine avec du pantoprazole, un médicament de protection gastrique, afin de minimiser les réactions gastro-intestinales. Bien que les comprimés entériques soient désormais utilisés pour réduire l'irritation de l'estomac, certaines personnes ressentent encore de tels symptômes. Dans ce cas, il peut être préférable de prendre du clopidogrel.

En outre, cette classe de médicaments comprend le disulfiram, le tegretol, etc.

Dans le cas de l'aspirine et du clopidogrel, si vous pouvez les tolérer au niveau gastro-intestinal, optez pour l'aspirine, après tout, elle est abordable et fonctionne bien. En cas d'intolérance, vous devrez peut-être prendre du clopidogrel ou un autre antiplaquettaire. [venez me voir] [venez me voir] [venez me voir] [venez me voir] [venez me voir] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5