La névrite diabétique périphérique est le type le plus courant de neuropathie causée par le diabète, qui peut être gravement invalidante et coûteuse à traiter.Médecine occidentale - Les principes du traitement de la névrite diabétique périphérique comprennent le traitement de la cause, l'amélioration de la microcirculation, la nutrition des nerfs et l'amélioration de l'état de la douleur.

Le traitement étiologique consiste à améliorer le profil glycémique du diabétique et à le contrôler dans la fourchette souhaitée, notamment par des injections d'insuline et des médicaments hypoglycémiants oraux.

L'objectif principal de l'amélioration de la microcirculation est de réduire la résistance vasculaire périphérique, d'augmenter le flux sanguin nerveux et d'améliorer la vitesse de conduction nerveuse, à l'aide de médicaments tels que l'antitéthérase de la vipère péliade.

Les médicaments nutritionnels pour les nerfs comprennent les vitamines B, l'inositol et les gangliosides.

Les médicaments et les méthodes visant à améliorer les conditions de la douleur comprennent la crème de scopolamine et l'oxygène hyperbare.

Médecine traditionnelle chinoise (MTC) - Le traitement de la névrite diabétique périphérique repose sur l'alimentation du yin et le renforcement du qi, complétés par l'activation de la circulation sanguine, l'élimination de la stase sanguine et l'ouverture des canaux. ParNettoyage interne et externe.Améliore la microvasculature diabétique, augmente l'apport sanguin aux tissus nerveux et améliore la vitesse de conduction nerveuse.

Référence : He Wei, Yang Jie. Progrès de la recherche sur la névrite diabétique périphérique[J]. China Traditional Chinese Medicine Modern Distance Education,2016,14(13):149-150.

La névrite diabétique périphérique fait partie de la neuropathie diabétique périphérique, qui est l'une des complications chroniques les plus courantes du diabète sucré. En général, les patients diabétiques qui souffrent de diabète sucré depuis longtemps (plus de 10 ans) et qui contrôlent mal leur glycémie sont plus exposés à la névrite diabétique périphérique, qui peut entraîner des dysfonctionnements des nerfs rachidiens, crâniens et végétatifs, qui se manifestent par des douleurs bilatérales dans les membres et les lombaires, des engourdissements et des anomalies sensorielles, et même une paralysie faciale, Névralgie du trijumeau, déficience auditive, affectant gravement la vie normale des patients.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la névrite diabétique périphérique sont les suivants :

• Médicaments hypoglycémiants : la prise de médicaments hypoglycémiants par voie orale sous la supervision d'un médecin, l'utilisation d'insuline si nécessaire et le contrôle actif et strict de la glycémie sont les principaux moyens de prévention et de contrôle de la névrite diabétique périphérique.
• Médicaments pour la réparation des nerfs : la méthylcobalamine, le facteur de croissance des nerfs, le ganglioside, le facteur neurotrophique et d'autres médicaments peuvent favoriser la réparation des nerfs, améliorant ainsi les symptômes tels que la douleur des membres, l'engourdissement et les sensations anormales chez les patients souffrant de névrite diabétique périphérique.
• Médicaments destinés à améliorer la microcirculation : la réduction du flux sanguin vers les nerfs périphériques est un facteur important dans le développement de la névrite diabétique périphérique ; le bézoprost sodique, le cilostazol, la kallikréinase pancréatique et certains médicaments chinois traditionnels de la classe de l'activation de la circulation et de la stase sanguines peuvent être soulagés en levant le spasme microvasculaire, en inhibant la coagulation sanguine, en améliorant la microcirculation et en augmentant l'apport de sang et d'oxygène aux cellules nerveuses, de manière à atténuer les symptômes de la névrite diabétique périphérique, tels que l'engourdissement, la douleur et les troubles de la conduction nerveuse. Symptômes.
• Médicaments antioxydants : ces médicaments comprennent principalement l'acide lipoïque, un antioxydant puissant qui peut inhiber l'oxydation lipidique du tissu nerveux, éliminer les radicaux libres de l'oxygène, protéger la fonction endothéliale vasculaire, augmenter le flux sanguin vasculaire neurotrophique, prévenir et traiter les lésions neurovasculaires causées par le stress oxydatif, et améliorer les symptômes et les signes de la névrite diabétique périphérique.
• Médicaments destinés à améliorer les troubles métaboliques : les principaux médicaments de cette catégorie sont l'Epalrestat, un inhibiteur de l'aldose réductase, qui est efficace pour soulager les symptômes conscients et le dysfonctionnement neurologique chez les patients atteints de névrite diabétique périphérique en inhibant l'accumulation de sorbitol dans les globules rouges.
• Analgésiques : les patients qui ressentent des douleurs inhabituelles en raison de la névrite diabétique périphérique peuvent utiliser des anticonvulsivants tels que la prégabaline, la gabapentine et la carbamazépine, des antidépresseurs tels que l'amitriptyline, le citalopram et la duloxétine, ainsi que des opioïdes tels que le tramadol ou l'oxycodone pour soulager les symptômes de la douleur.

Références :

Lignes directrices pour la prévention et le contrôle du diabète de type 2 en Chine (édition 2017)

Névrite diabétique périphérique, quel est le meilleur médicament ?

Parmi les diverses complications du diabète, la névrite périphérique présente l'incidence clinique la plus élevée. La complication la plus fréquente de la neuropathie diabétique est la névrite diabétique périphérique, qui se manifeste principalement par un engourdissement, une ankylose, de la fièvre, une anomalie sensorielle des membres ressemblant à un choc électrique, et un affaiblissement, voire une perte, de la sensation de douleur et de température. La douleur est souvent froide ou sous forme de fourmillements, elle s'aggrave la nuit, les membres inférieurs sont plus lourds que les membres supérieurs et, dans les cas les plus graves, le pied diabétique et l'amputation peuvent survenir.

En pratique clinique, l'efficacité de la duloxétine dans le traitement de la neuropathie douloureuse diabétique est proche de celle de l'amitriptyline, mais l'incidence des effets indésirables de ce médicament est nettement inférieure à celle de l'amitriptyline. La duloxétine est le médicament de première intention pour le traitement de divers types de névralgies, et ses mécanismes thérapeutiques sont les suivants : augmentation de l'entrée inhibitrice de la voie médiée par l'acide γ-aminobutyrique ; antagonisation des récepteurs N-méthyl-D-aspartate ; et inhibition de l'activité de décharge anormale des nerfs lésés en périphérie.

Quels sont les autres traitements disponibles ?

1. amélioration de la microcirculation

Les vasodilatateurs sont basés sur la doctrine de la vasculopathie pour le traitement de la neuropathie diabétique, en particulier pour le traitement de la douleur et de l'engourdissement et d'autres symptômes de la polyneuropathie, et ont un certain degré d'efficacité pour favoriser la cicatrisation des ulcères, etc. : les prostaglandines (PGEI), qui ont pour effet de provoquer une vasodilatation périphérique, d'augmenter le flux sanguin et d'inhiber l'agrégation plaquettaire, etc. sont généralement administrées par voie intraveineuse, avec une durée de traitement de 2 à 4 semaines.

2. favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase sanguine

Les médicaments à base de plantes qui activent la circulation sanguine et éliminent la stase sanguine ont des effets anticoagulants, thrombolytiques, cardiotoniques et vasodilatateurs significatifs, abaissent le taux d'agrégation des plaquettes et le fibrinogène, améliorent la microcirculation et la rhéologie sanguine, assouplissent les vaisseaux sanguins dans une certaine mesure, augmentent la perméabilité vasculaire, etc.

3. neurotrophique

Les agents neurotrophiques comprennent les vitamines B telles que B1, B6, B12, etc. ; l'inositol, qui est utilisé pour traiter la neuropathie diabétique sur la base du principe de l'activité accrue de la voie des polyols et de l'épuisement de l'inositol dans les cellules nerveuses lors de l'hyperglycémie. La posologie générale est de 2g/j ; les gangliosides, qui peuvent accélérer la croissance axonale et augmenter la vitesse de conduction nerveuse, améliorant ainsi certains symptômes de la neuropathie diabétique.

4. amélioration des symptômes de la douleur

La crème topique à base de scopolamine améliore la circulation locale et peut soulager les symptômes de la douleur diabétique en augmentant l'apport sanguin aux nerfs et en améliorant le métabolisme local.

Je suis le pharmacien Wang, qui s'efforce de diffuser des connaissances sur les maladies avec des mots simples et faciles à comprendre, et qui apporte sa petite contribution à une Chine en bonne santé. Si vous pensez que ma réponse vous est utile, n'hésitez pas à laisser un "j'aime" ! Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à laisser un message, nous en discuterons ensemble !

Les complications du diabète sucré sont nombreuses dans les cas graves et la névrite périphérique est l'une d'entre elles. Elle est analysée ci-dessous en termes de concept, de typologie, de causes, de personnes à risque, de symptômes, de complications et de médicaments de la neuropathie diabétique périphérique :

I. Concept et typologie de la neuropathie diabétique périphérique :

1) Concept : Les nerfs périphériques sont une classe de nerfs responsables d'activités telles que le mouvement, la sensation, la transpiration et la miction. La neuropathie périphérique diabétique, une manifestation associée à un dysfonctionnement des nerfs périphériques chez les patients atteints de diabète sucré lorsque d'autres causes sont exclues, est la complication chronique la plus courante du diabète sucré.

2. typage : en fonction des différentes manifestations symptomatiques, on peut généralement les classer comme suit : neuropathie multiple symétrique distale (la plus courante), mononeuropathie focale (ou mononeuropathie), neuropathie focale multiple asymétrique, radiculopathie multiple et neuropathie autonome.

II. causes et populations à risque :

1) Étiologie : l'hyperglycémie sévère et mal contrôlée à long terme est une inflammation chronique qui endommage directement le système nerveux. En outre, l'hyperglycémie à long terme entraîne un trouble du métabolisme des graisses, une artériosclérose, une réaction d'oxydation, etc., et les nerfs sont également endommagés par l'ischémie et l'hypoxie.

2. les personnes à risque :

Déficit en facteurs neurotrophiques : les facteurs neurotrophiques sont une classe de substances qui nourrissent les nerfs. Une synthèse insuffisante des facteurs neurotrophiques dans un environnement interne riche en glucose est à l'origine de la neuropathie diabétique à des degrés divers.

Certaines maladies chroniques : hypertension, diabète, hypertriglycéridémie.

Certains médicaments : tels que les médicaments antibactériens (par ex. ofloxacine, métronidazole), les médicaments antinéoplasiques (par ex. platine), les médicaments antituberculeux (par ex. isoniazide), les médicaments antiviraux (stavudine) et les immunomodulateurs (par ex. interféron) peuvent directement ou indirectement entraîner des lésions de la structure ou de la fonction des nerfs périphériques.

Facteurs génétiques : diabète sucré, antécédents familiaux de diabète sucré, antécédents familiaux de neuropathie diabétique périphérique Certains patients ont des antécédents familiaux clairs de diabète sucré, et la neuropathie peut apparaître avant le diagnostic de diabète sucré.

III. symptômes et complications :

Symptômes :

1, lésions des nerfs sensoriels : fréquentes, plus évidentes dans les membres distaux, elles peuvent être unilatérales ou bilatérales et se manifester par les symptômes suivants :

Anomalies sensorielles : Anomalies sensorielles de type gant-hosier (zone couverte de gants et de chaussettes) telles qu'engourdissement, démangeaisons, sensation de fourmillement, etc., sensation de brûlure, sensation de picotement, etc. et, dans les cas graves, perte de sensation.

Douleur : douleur de coupure et de brûlure, douleur cutanée superficielle pouvant s'accompagner d'une hypersensibilité nociceptive, c'est-à-dire que le moindre toucher ou contact (par exemple, vêtements, ordres) peut déclencher une douleur intense, aggravée la nuit au point de perturber le sommeil, un besoin important de marcher avec l'aide d'auxiliaires, et il peut également y avoir des douleurs dans le bas du dos et dans les jambes, des douleurs à l'estomac, etc.

Hyperalgésie : perte de la température et de la sensation tactile, par exemple l'eau chaude ne semble pas chaude lorsque vous vous lavez les pieds.

Anomalies sensorielles profondes : par exemple, marche instable, sensation de pas de coton, ataxie sensorielle, relativement rare.

2. lésion du nerf moteur :

Faiblesse des muscles du pied : entraînant la chute du patient ou l'affaissement de la voûte plantaire.

Faiblesse des muscles de la main : mauvaise coordination des mains et chute fréquente d'objets, par exemple incapacité à ouvrir des bouteilles ou des portes avec des clés, et dans les cas les plus graves, paralysie des membres.

3. lésions des nerfs crâniens :

Paralysie du nerf actinique : la plus fréquente, elle se manifeste par des paupières tombantes et une incapacité à tourner le globe oculaire vers le haut, l'intérieur ou le bas.

Lésion du nerf de propagation : l'œil est en position de strabisme vers l'intérieur et vers le bas avec une abduction limitée, mais la taille de la pupille et le réflexe lumineux sont normaux.

Lésion du nerf facial : perte des lignes du front, fermeture incomplète des paupières, sillons nasogéniens peu profonds du même côté, coins de la bouche déformés du côté opposé.

Lésion du nerf auditif : perte d'audition.

4. neuropathie autonome :

Température corporelle anormale : froideur excessive des membres, en particulier des membres inférieurs et des pieds.

Troubles de la transpiration : contrairement à la transpiration excessive, faible ou inexistante, la moitié inférieure du corps transpire peu ou pas du tout, tandis que la moitié supérieure du corps souffre de thermophobie et de transpiration excessive.

Peau sèche, perte d'élasticité, mains et pieds secs et craquelés, sensibles aux infections secondaires et ongles mal nourris.

Manifestations cardiovasculaires : tachycardie au repos, intolérance à l'effort, vertiges dus à l'hypotension verticale.

Appareil digestif : sensation de plénitude au niveau de l'épigastre, maux d'estomac, éructations, nausées, vomissements, alternance de constipation et de diarrhée.

Système urinaire et reproducteur : difficultés à uriner, incontinence urinaire, augmentation de la capacité de la vessie, rétention urinaire ; perte de libido, impuissance, troubles menstruels.

Anomalies de la pupille : peuvent entraîner une mauvaise adaptation à l'obscurité, ce qui rend la conduite nocturne difficile.

Complications :

Ulcères du pied diabétique, gangrène ; arthropathie ; infections des voies urinaires ; troubles du sommeil ; dépression, anxiété ; cachexie diabétique ; hypoglycémie, coma hypoglycémique ; ischémie myocardique, angine de poitrine ou infarctus du myocarde indolore ; arrêt cardiaque ou mort subite.

IV. médicaments :

1. les médicaments hypoglycémiants :

Objectifs : traitement étiologique pour contrôler la glycémie et la stabiliser au niveau cible.

Médicaments couramment utilisés : metformine, acarbose, insuline, sulfonylurées, sensibilisateurs à l'insuline.

2. les médicaments ayant des effets antioxydants :

Objectif : En protégeant la fonction endothéliale vasculaire

Médicaments couramment utilisés : acide alpha-lipoïque.

3. les médicaments destinés à améliorer les troubles métaboliques :

But : inhibe l'aldose réductase, les produits de glycosylation, etc.

Médicaments couramment utilisés : inhibiteurs de l'aldose réductase.

4. les médicaments réparateurs neurotrophiques :

Objectif : nourrir les nerfs et améliorer les symptômes.

Médicaments couramment utilisés : vitamines B (par exemple, thiamine et méthylcobalamine)

5. les médicaments destinés à améliorer la microcirculation :

Objectif : La dilatation des vaisseaux sanguins, l'amélioration de l'état d'hypercoagulabilité du sang et de la microcirculation, et l'augmentation de l'apport de sang et d'oxygène aux cellules nerveuses permettent d'améliorer efficacement les symptômes.

Médicaments couramment utilisés : prostaglandine E1, béclométhasone sodique, cilostazol.

La névrite est l'une des complications courantes du diabète sucré, qui est une maladie métabolique chronique caractérisée par une augmentation du taux de glucose sérique, et nécessite les conseils d'un médecin en termes de traitement avant que les médicaments puissent être appliqués avec précision. Si le diabète complique la névrite, les patients peuvent prendre de la méthylcobalamine ainsi que de la vitamine B1, ou lorsqu'ils ont mal à la tête, ils peuvent prendre des pilules de tianma pour le traitement. Pendant la période de traitement, il faut contrôler la glycémie, mais aussi améliorer la circulation et la nutrition du nerf. Il faut veiller à se reposer, à éviter les efforts, mais aussi à éviter le froid et les infections. En même temps, le régime alimentaire doit être léger et facile à digérer, éviter l'air conditionné à long terme et les ventilateurs.

Il n'existe pas de médicaments spécifiques et un contrôle strict de la glycémie est essentiel.

La méthylcobalamine ou vitamine B1 peut être prise par voie orale pour nourrir les nerfs.

le diabèteLa névrite périphérique est principalement due à des lésions des nerfs périphériques provoquées par des intoxications, des troubles du métabolisme nutritionnel, des allergies, des infections et des réactions allergiques. Ses principales manifestations sont des dysfonctionnements sensoriels, moteurs et autonomes des terminaisons des membres.

Le traitement actuel de la névrite périphérique commence par l'élimination de la cause et le traitement de la maladie primaire (par exemple, le diabète, l'urémie, etc.).

Deuxièmement, les médicaments : vitamine B1, méthylcobalamine, coenzyme Q10, cytidine diphosphate, facteur de croissance nerveuse murine, ganglioside d'acide monosialique, etc. sont plus efficaces, et peuvent également être combinés avec certains médicaments dilatant les tubes, comme la salvia, le carthame, etc. pour améliorer le traitement de la circulation périphérique.

Après avoir souffert de diabète, le patient aura lui-même des carences nutritionnelles, le régime alimentaire causera un grand nombre d'ingrédients insuffisants pour provoquer un phénomène de carence en vitamines et en oligo-éléments, ce qui entraînera certaines manifestations de la maladie, notamment la formation d'une névrite périphérique ; en général, la consommation de vitamines B permet d'obtenir un effet thérapeutique. Les oligo-éléments et les carences en vitamines.

La névrite périphérique actuelle est également causée et aggravée, il est donc toujours nécessaire de prendre des suppléments de vitamine B. En général, on peut consommer de la vitamine B6, on peut également consommer des vitamines B, c'est-à-dire qu'il existe une variété de vitamines B. Il est donc possible d'apporter à l'organisme les suppléments de vitamines nécessaires et, en même temps, de traiter les carences en vitamines causées par ces vitamines, la névrite actuelle, il s'agit donc d'un problème à multiples facettes, le régime alimentaire d'un diabétique n'apporte pas les nutriments nécessaires. L'alimentation ne permet pas de reconstituer de manière adéquate les nutriments nécessaires.

En soi, il y aura des carences en oligo-éléments et en vitamines, mais aussi parce que les médicaments utilisés pour traiter le diabète peuvent également provoquer des carences en vitamines, vous devez donc compléter les vitamines, prendre des comprimés de vitamines du complexe B, réutiliser la vitamine B6 peut atteindre l'effet du traitement sera meilleur, donc cela doit être vérifié régulièrement pour la fonction du foie et des reins et l'état spécifique de l'organisme,