La question de savoir s'il vaut mieux prendre deux médicaments antihypertenseurs ou un seul dépend de la situation. En cas d'hypertension légère, il n'est pas nécessaire de prendre deux antihypertenseurs si un seul antihypertenseur peut contrôler la tension artérielle selon la norme.

En revanche, dans le cas d'une hypertension plus que modérée, la prise d'un seul médicament antihypertenseur ne permet souvent pas de contrôler la tension artérielle de manière satisfaisante. Un choix raisonnable de médicaments antihypertenseurs ayant des mécanismes antihypertenseurs différents en combinaison permet d'obtenir une synergie dans la baisse de la pression artérielle et de réduire les effets secondaires.

Cliniquement, l'hypertension est classée en 3 grades, à savoir l'hypertension de grade 1 (légère), avec une pression artérielle systolique de 140-159, et/ou une pression artérielle diastolique de 90-99 ; l'hypertension de grade 2 (modérée), avec une pression artérielle systolique de 160-179, et/ou une pression artérielle diastolique de 100-109 ; et l'hypertension de grade 3 (sévère), avec une pression artérielle systolique de ≥180, et/ou une pression artérielle diastolique de ≥110.

Le principe du traitement de l'hypertension consiste généralement à choisir d'abord de petites doses d'antihypertenseurs à longue durée d'action en monothérapie, et lorsque la monothérapie ne permet pas d'atteindre la valeur cible, une association de médicaments est alors nécessaire. L'association de médicaments présente l'avantage d'augmenter l'effet antihypertenseur sans augmenter les effets indésirables des médicaments, mais au contraire, une association raisonnable peut réduire les effets indésirables des médicaments. En fait, l'hypertension de grade 2 ou plus nécessite souvent une association de médicaments afin d'atteindre la valeur cible de réduction de la pression artérielle.

Pour une pression artérielle ≥160/110 mmHg (c'est-à-dire une hypertension modérée et plus) ou 20/10 mmHg au-dessus de la pression artérielle cible (par exemple, la valeur cible d'abaissement de la pression artérielle pour l'hypertension associée à une insuffisance cardiaque, l'hypertension associée à une maladie coronarienne, l'hypertension associée à un diabète sucré et l'hypertension associée à une maladie rénale chronique est de ＜130/80 mmHg lorsque la pression artérielle de ce groupe de personnes est >150/90 mmHg), ou chez les patients présentant un risque élevé d'hypertension ou plus ( C'est-à-dire une hypertension légère ou modérée associée à au moins trois facteurs de risque ou à des lésions d'organes cibles, ou une hypertension associée à un diabète sucré, et une hypertension sévère), peuvent être associés à deux petites doses de médicaments antihypertenseurs pendant l'initiation du traitement, ou à l'utilisation d'une préparation à base de composés fixes, tels que les comprimés courants de valsartan amlodipine, les comprimés de témésartan amlodipine, les comprimés d'amlodipine benadryl, et les comprimés d'irbésartan hydrochlorothiazide.

Les médicaments antihypertenseurs de première intention actuellement utilisés comprennent cinq catégories, à savoir les antagonistes du calcium (diphenhydramine), tels que la nifédipine, l'amlodipine, la félodipine, cette classe ; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Priligy), tels que le Benadryl, le périndopril, l'énalapril, etc. hydrochlorothiazide, indapamide, diurétiques conservateurs de potassium spironolactone, etc. ; β-bloquants (lolitides), tels que le métoprolol, le bisoprolol et le labétalol.

Les lignes directrices et les manuels actuels sur la prise en charge de l'hypertension contiennent quatre recommandations principales sur les combinaisons médicamenteuses les plus recommandées. A savoirPrilosec/sartan + diphenhydraminecomme Benadryl + Amlodipine, Valsartan + Amlodipine ;Prilosec/sartans + diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide)comme Benadryl + hydrochlorothiazide, Irbesartan + hydrochlorothiazide ;Diphenhydramine + diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide)comme l'amlodipine + hydrochlorothiazide ;Dipyridamole + Lorazepamcomme l'amlodipine + le métoprolol.

Il existe également quatre associations secondaires : lolipides + diurétiques ; antagonistes des alpha-récepteurs (prazosine, térazosine, phénobarbital) + lolipides ; diphénhydramine + diurétiques conservateurs de potassium (spironolactone, aminoptérine, amiloride) ; et diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) + diurétiques conservateurs de potassium (spironolactone, aminoptérine, amiloride).

L'association de médicaments augmente l'effet antihypertenseur et réduit les effets indésirables plus efficacement que l'augmentation de la dose d'un seul médicament.

● Comme Prilosec/sartan + diphenhydramine, diphenhydramine médicaments antihypertenseurs en raison de la dilatation de l'effet de vasodilatation artérielle est forte, mais l'effet sur les veines est faible, équivalent à l'entrée de la conduite d'eau est large, tandis que la sortie est étroite, la pression hydrostatique augmente, le processus à long terme de la prise du médicament peut conduire à l'œdème de la cheville. L'association Prilosec/sartans bloque l'action de l'angiotensine II, qui dilate les artères ainsi que les veines, et la combinaison des deux peut réduire ou contrecarrer l'œdème causé par la diphénhydramine. En outre, l'association Prilosec/sartans peut également bloquer partiellement les effets indésirables de la diphénhydramine dus à la vasodilatation des médicaments antihypertenseurs destinés à abaisser la tension artérielle, qui provoquent par réflexe une accélération du rythme cardiaque.

En cas d'association de prilosec/sartan et de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide), le prilosec ou le sartan peuvent inhiber la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une diminution de l'excrétion du potassium. L'hydrochlorothiazide appartient aux diurétiques d'excrétion du potassium, l'association des deux hydrochlorothiazide peut jouer un rôle de diurétique antihypertenseur, mais aussi compenser les effets indésirables de l'élévation du potassium causée par les médicaments antihypertenseurs prilosec/sartan, se complétant l'un l'autre.

● Comme dans le cas de la diphénhydramine + diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide), l'hydrochlorothiazide associé à la diphénhydramine a un meilleur effet antihypertenseur que l'augmentation de la dose de diphénhydramine seule. D'une part, l'hydrochlorothiazide peut réduire le volume sanguin, réduire la rétention de sodium de manière synergique pour abaisser la tension artérielle, d'autre part, l'hydrochlorothiazide peut également réduire l'œdème de la cheville induit par l'antihypertenseur diphénhydramine.

● Par exemple, nifédipine + métoprolol, le métoprolol peut atténuer l'accélération du rythme cardiaque induite de manière réflexe par la nifédipine en raison de la vasodilatation pour abaisser la pression artérielle, tandis que la nifédipine peut atténuer l'effet vasoconstricteur du métoprolol pour augmenter la résistance vasculaire périphérique.

Par conséquent, les amis hypertendus ne doivent pas s'inquiéter du fait que plus il y a de médicaments antihypertenseurs, plus les effets secondaires sont importants. Au contraire, en respectant les indications de l'association de médicaments, un programme raisonnable d'association de médicaments antihypertenseurs peut constituer une synergie antihypertensive, réduire les effets secondaires et obtenir deux fois plus de résultats avec deux fois moins d'efforts.

Tout d'abord, le résultat final des médicaments antihypertenseurs est d'examiner l'effet antihypertenseur ;

Qu'il s'agisse d'une sorte de médicament antihypertenseur ou de deux médicaments antihypertenseurs, l'objectif est de contrôler la pression artérielle conformément à la norme. Qu'il s'agisse d'un seul médicament ou d'une combinaison de médicaments, il faut examiner le niveau de tension artérielle du patient. Si un seul médicament ne peut pas contrôler la tension artérielle, il est certainement préférable de recourir à une combinaison de traitements antihypertenseurs.

Deuxièmement, l'objectif ultime des médicaments antihypertenseurs est d'établir un pronostic ;

Seul un bon taux de contrôle de la pression artérielle peut être plus bénéfique, mais les médicaments antihypertenseurs peuvent également améliorer le pronostic de la maladie du patient elle-même, ainsi que les résultats d'essais cliniques à grande échelle, tels que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de préférence un IEC et un ARA ou un B-bloquant, qui peuvent non seulement contrôler la pression artérielle, mais aussi améliorer le pronostic de l'insuffisance cardiaque. Par exemple, chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale, même si les IEC peuvent bien contrôler la pression artérielle, ils ne doivent pas être choisis car ils peuvent aggraver les dommages causés par la sténose de l'artère rénale, de sorte qu'un bon médicament antihypertenseur doit d'abord abaisser la pression artérielle et ensuite améliorer le pronostic.

III. comment les médicaments antihypertenseurs sont-ils sélectionnés et comment sont-ils combinés ?

Les médicaments antihypertenseurs agissent différemment selon le type de patient.

Par exemple, les populations asiatiques qui suivent un régime riche en sel sont plus sensibles aux antagonistes du calcium, et de nombreuses tensions artérielles élevées peuvent être difficiles à contrôler sans l'intervention des antagonistes du calcium dans la réduction de la tension artérielle. Par conséquent, le choix des médicaments antihypertenseurs doit être individualisé.

Le choix des médicaments antihypertenseurs doit non seulement varier d'une personne à l'autre, mais aussi se fonder sur divers facteurs tels que le sexe, l'âge, les comorbidités, la classification et la stratification de la pression artérielle, plutôt que de simplement sélectionner les médicaments antihypertenseurs dans l'ordre.

Le choix de l'association de médicaments antihypertenseurs est également une règle empirique. L'association de deux médicaments peut augmenter l'efficacité du traitement antihypertenseur sans en augmenter les effets secondaires. Par conséquent, si un seul médicament ne peut pas contrôler la situation, il est préférable de combiner deux médicaments.

Quatrièmement, est-il préférable de prendre deux médicaments antihypertenseurs plutôt qu'un seul ?

En fait, l'utilisation des médicaments antihypertenseurs repose sur le principe des petites doses, de la thérapie combinée et, de préférence, des préparations à longue durée d'action, de sorte que, pour une hypertension non contrôlée, il convient de préférer deux médicaments à une combinaison de médicaments antihypertenseurs.

Mais tout ne doit pas être absolu, et si un patient peut très bien contrôler sa tension artérielle avec la plus petite dose d'un seul médicament, c'est un peu un leurre que d'opter pour une combinaison.

Si la dose minimale d'un seul médicament permet de contrôler la pression artérielle selon la norme, alors un seul médicament est suffisant. Si un seul médicament ne permet pas de contrôler la pression artérielle à la norme, alors deux ou même trois médicaments sont préférables pour le traitement antihypertenseur.

Pour savoir comment mieux utiliser les médicaments antihypertenseurs, il est nécessaire de parler des principes de base de l'utilisation des médicaments antihypertenseurs, car les principes du traitement sont une combinaison de pratique à long terme et de théorie, de recherche et d'accumulation fondée sur des preuves ! Par conséquent, les principes de base de la pharmacothérapie font autorité et ont une importance pratique.

Les lignes directrices chinoises sur le traitement clinique de l'hypertension recommandent des combinaisons optimales, notamment : "diphenhydramine" + "prilosec" (ou "sartan"), " Prilosec (ou sartans) + diurétiques, "diphenhydramine" + diurétiques, "diphenhydramine" + bêta-bloquants. Il existe également des schémas secondaires recommandés pour répondre aux différents degrés d'adéquation des médicaments selon les patients. S'il n'y a pas de contre-indications, les trois médicaments antihypertenseurs tentent d'inclure des diurétiques afin que l'effet soit meilleur. Par conséquent, de ce point de vue, il est préférable de prendre deux médicaments antihypertenseurs plutôt qu'un seul, et c'est également le point le plus important pour les patients souffrant d'hypertension qui sont la cible du traitement médicamenteux.

Les causes de l'hypertension sont complexes, les patients dépendent de l'efficacité des médicaments, de la tolérance, de l'économie, de la volonté personnelle, du degré de commodité de l'achat des médicaments et ainsi de suite, de ce point de vue, prendre deux médicaments antihypertenseurs n'est pas nécessairement mieux qu'un seul médicament antihypertenseur. En effet, il y a un petit nombre de personnes qui peuvent adhérer à l'amélioration du mode de vie à long terme, à l'autorégulation de la mentalité, la prise d'un médicament antihypertenseur peut contrôler la pression artérielle, pourquoi ne pas le faire.

La bonne combinaison de médicaments antihypertenseurs à petites doses est en effet plus appropriée que les médicaments antihypertenseurs seuls.

La pathogenèse de l'hypertension est complexe, un seul médicament ne peut bloquer qu'un mécanisme, l'effet d'abaissement de la pression artérielle est limité, l'utilisation unique d'un médicament antihypertenseur ne peut faire baisser la pression artérielle systolique que d'environ 10 mm Hg. Si vous augmentez simplement la dose, l'augmentation de l'efficacité n'est pas évidente, mais les effets secondaires augmentent considérablement. Une association appropriée de médicaments peut jouer un rôle synergique, en bloquant conjointement plusieurs voies de l'hypertension, afin d'améliorer l'effet antihypertenseur, et peut compenser ou réduire certains des effets indésirables des médicaments antihypertenseurs. Les conditions suivantes se prêtent à l'application combinée de médicaments antihypertenseurs :

1. hypertension artérielle avec une pression sanguine >160/100mmHg

2. les patients à haut risque dont la pression artérielle est supérieure de 20/10 mmHg à la pression artérielle cible.

En d'autres termes, pour les patients hypertendus, lorsque le même médicament antihypertenseur ne suffit pas, les lignes directrices préconisent une combinaison de médicaments antihypertenseurs à petites doses pour obtenir un meilleur effet synergique antihypertenseur, plutôt que de s'appuyer uniquement sur une augmentation de la dose ou de la fréquence d'administration d'un seul médicament.

La majorité des patients souffrant d'hypertension doivent prendre deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs en même temps afin d'abaisser la tension artérielle pour atteindre la norme. Vous pouvez choisir, en fonction des caractéristiques de leur propre maladie, un effet antihypertenseur synergique de différents types de médicaments antihypertenseurs, vous pouvez choisir d'utiliser un composant fixe de la préparation composite, comme Fudevon (valacyclovir hydrochlorothiazide), bebot (valacyclovir amlodipine), et ainsi de suite.

Enfin, il est important de se rappeler qu'un même type de médicament antihypertenseur ne doit pas être utilisé en association (par exemple, l'amlodipine et la félodipine sont des antagonistes du calcium et ne doivent pas être utilisés en association), et que les IEC (par exemple, la lortropine) et les ARA (par exemple, le dyvan) ne doivent pas être utilisés en association.

Je ne peux pas dire oui ou non !

Dans le cas de l'hypertension uniquement, le premier objectif est de faire baisser la tension artérielle.

L'un ou l'autre des deux, tant que l'objectif est atteint, est primordial.

Dans ce cas, un certain type de médicaments antihypertenseurs ne permet pas d'atteindre pleinement les objectifs thérapeutiques, car nous devons non seulement veiller à ce que la pression artérielle respecte la norme, mais aussi prendre en compte la protection du cœur, favoriser l'insuffisance cardiaque, réduire la protéinurie, etc.

Ainsi, dans le cas d'une simple hypertension artérielle, vous pouvez en avoir une sans en avoir deux ;

En cas d'hypertension avec complications, il est important de prendre des médicaments sous la supervision d'un cardiologue spécialiste.

Ne croyez pas aux petites annonces pour soigner l'hypertension artérielle !

On parle souvent de l'association de médicaments contre l'hypertension artérielle : la prise de deux médicaments antihypertenseurs est-elle préférable à celle d'un seul médicament antihypertenseur ? Pour cette question, il est encore nécessaire d'analyser des problèmes spécifiques et de ne pas faire de généralisations.

Pour le traitement des patients hypertendus, nous devons tout d'abord comprendre l'objectif du traitement des patients hypertendus. Que les patients hypertendus utilisent des médicaments, un seul ou une combinaison de médicaments, l'objectif final est toujours de contrôler la pression artérielle, de réduire le risque de maladie cardiovasculaire, cérébrovasculaire, rénale et d'autres organes cibles induits par l'hypertension.

Pour l'hypertension primaire, s'il n'y a pas d'autre risque de maladie cardiovasculaire, nous recommandons généralement de modifier le mode de vie, par exemple en adoptant un régime pauvre en sel, en pratiquant une activité physique modérée, en perdant du poids et en le réduisant, en arrêtant de fumer et en limitant la consommation d'alcool, en gardant un état d'esprit calme et en conservant une bonne routine de travail, etc.

Il existe plusieurs principes de base en matière de traitement de l'hypertension : le premier consiste à essayer de choisir des médicaments à longue durée d'action, le deuxième à commencer par une faible dose, le troisième à combiner les médicaments et le quatrième à personnaliser le traitement. Par exemple, si vous prenez un seul médicament une fois par jour, l'amlodipine 5 mg, si vous pouvez contrôler la tension artérielle de toute la journée à 140/90 ou moins, et qu'il n'y a pas d'inconfort, bien sûr, il n'est pas nécessaire de prendre une dose de 10 mg ou l'application conjointe d'autres médicaments antihypertenseurs.

En ce qui concerne la question de l'association de médicaments, la prise d'un seul médicament pour contrôler la tension artérielle n'est généralement pas bonne, plutôt que d'augmenter la dose initiale de médicaments antihypertenseurs, il est plus approprié de combiner raisonnablement d'autres médicaments antihypertenseurs. Augmenter la dose du médicament original, comme l'amlodipine de 5 mg à 10 mg, bien sûr, ce n'est pas impossible, mais l'effet antihypertenseur n'est pas nécessairement bon, et l'incidence des effets secondaires du médicament peut également augmenter, et à ce moment-là, si vous choisissez de prendre 40 mg de valsartan, les deux médicaments à partir du mécanisme d'action différent de l'effet antihypertenseur synergique peuvent être atteints un meilleur effet de réduction de la pression artérielle, les sartans seront également plus efficaces pour réduire la pression artérielle. Réduire le risque d'œdème de la cheville causé par la diphénhydramine.

Il s'agit de l'application combinée de médicaments antihypertenseurs, les deux antihypertenseurs synergiques, mais n'augmente pas l'incidence des effets secondaires du médicament, dans de telles conditions, bien sûr, devrait être le premier à envisager la combinaison de médicaments, plutôt que de simplement augmenter la dose du médicament d'origine pris. Une bonne combinaison de médicaments antihypertenseurs pour vous donner une brève introduction à quelques-uns : Prilosec ou sartan + diurétiques thiazidiques, Prilosec ou sartan + diphenhydramine, diphenhydramine + Lorazepam, diurétiques + diphenhydramine, et ainsi de suite sont de très bonnes combinaisons, mais la façon spécifique d'utiliser le médicament, mais aussi s'il vous plaît en fonction de leur propre condition physique, consulter le clinicien pour déterminer, ne recommande pas le choix privé de médicaments antihypertenseurs combinés, ou en privé changer le programme de dosage des médicaments antihypertenseurs.

Par conséquent, pour ce problème, nous ne pouvons pas dire que l'association de médicaments antihypertenseurs est meilleure que la prise d'un seul médicament, si le médicament unique contrôle bien la pression artérielle et que l'organisme le tolère, il est bien sûr toujours recommandé de choisir de prendre un seul médicament, si le médicament unique ne contrôle pas bien la pression artérielle, vous pouvez envisager l'association de médicaments, mais il doit être raisonnable d'utiliser les médicaments, et n'augmentera pas le risque d'utilisation des médicaments.

En règle générale, pour les patients souffrant d'une hypertension légère et précoce avec relativement peu de lésions des organes cibles, un seul médicament à la dose habituelle est souvent suffisant pour ramener la pression artérielle à la norme sur la base d'une amélioration du mode de vie. Cependant, des études pertinentes ont montré que seuls 30 à 40 % des patients hypertendus peuvent atteindre la norme avec un seul médicament antihypertenseur, et pour les patients ayant des niveaux de pression artérielle plus élevés, une durée d'apparition de la maladie plus longue, davantage de complications et une hypertension réfractaire, il est difficile d'atteindre la norme avec un seul médicament, et il est souvent nécessaire d'associer deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs ayant des mécanismes d'action différents. Bien que l'augmentation de la dose de médicaments puisse réduire davantage la pression artérielle, les effets indésirables des médicaments augmentent souvent. Dans ce cas, l'association de petites doses d'antihypertenseurs ayant des mécanismes d'action différents n'augmentera pas les effets indésirables tout en améliorant l'efficacité du traitement antihypertenseur, et pourra même contrecarrer ou réduire les effets indésirables.

Selon la littérature, on peut se référer au schéma suivant pour le choix du moment de la sélection d'un médicament unique et d'une association de médicaments [1] :

[Références][1] Liu Lisheng. Directives pour la prévention et le traitement de l'hypertension en Chine en 2010 [J]. Chinese Journal of Hypertension,2011,19(08):715.

Auteur : Zou Manman, Département de pharmacie, Hôpital PLA No.477, Membre du réseau de pharmacie

L'interprétation autorisée du site web des affaires pharmaceutiques ne peut être reproduite sans autorisation, et le plagiat fera l'objet de poursuites.

Il s'agit d'un syndrome cardiovasculaire dont la principale manifestation clinique est une pression artérielle élevée dans la circulation corporelle, qui coexiste souvent avec d'autres facteurs de risque cardiovasculaire et constitue un facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, pouvant entraîner des lésions structurelles et fonctionnelles d'organes importants tels que le cœur, le cerveau et les reins, et aboutir à une défaillance fonctionnelle de ces organes. L'hypertension est étroitement liée à des facteurs génétiques, à des habitudes alimentaires riches en sel, en graisses, en sucre, en protéines et en potassium, au tabagisme, à la consommation excessive d'alcool, au surpoids, à l'obésité, à la sédentarité, au manque d'activité physique et à d'autres facteurs, et certains patients peuvent présenter des symptômes tels que des vertiges, des maux de tête, une tension de la plaque cervicale, de la fatigue, des palpitations, etc. taux de mortalité.

Quels sont les patients hypertendus qui ont besoin d'un traitement antihypertenseur ? Cette question peut ne pas être très claire pour certains amis hypertendus, aujourd'hui le pharmacien Sun répond pour tout le monde, tout d'abord, sur la base de l'amélioration du mode de vie, la pression artérielle est toujours supérieure à 140/90mmHg ou élevée de façon persistante les patients doivent recevoir un traitement médicamenteux antihypertenseur, ici l'amélioration du mode de vie comprend la réduction du poids corporel, manger plus de légumes frais et de fruits pour compléter le potassium, réduire la consommation d'huiles comestibles, de viandes grasses, d'abats d'animaux et d'autres graisses, arrêter de fumer et limiter l'alcool, augmenter l'exercice, réduire le stress mental et maintenir un esprit équilibré. l'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool, l'augmentation de l'exercice physique, la réduction du stress mental et le maintien d'un esprit équilibré. Deuxièmement, des médicaments antihypertenseurs sont nécessaires pour les patients souffrant d'hypertension de grade 2 ou plus et dont la tension artérielle est ≥160/100mmHg. Enfin, un traitement antihypertenseur doit être instauré dès que possible chez les patients souffrant d'hypertension associée à un diabète sucré ou chez ceux qui présentent déjà des lésions ou des complications au niveau des organes cibles, tels que le cœur, le cerveau ou les reins.

Les principes de base de l'application des médicaments antihypertenseurs sont les suivants : commencer par une dose efficace plus faible, augmenter progressivement la dose en fonction des besoins, préférer les médicaments antihypertenseurs à longue durée d'action qui sont administrés une fois par jour et dont l'effet dure 24 heures, ce qui permet de contrôler efficacement la pression artérielle nocturne et le pic de pression artérielle matinal, prévenant ainsi plus efficacement les complications cardiovasculaires et vasculaires cérébrales, et également l'individualisation des médicaments, en choisissant les médicaments antihypertenseurs en fonction de l'état du patient, de l'efficacité et de la sécurité des médicaments, et en tenant compte des conditions économiques du patient. L'utilisation combinée de médicaments antihypertenseurs est maintenant devenue la méthode de base du traitement antihypertenseur. Afin d'atteindre le niveau de pression artérielle cible, la plupart des patients souffrant d'hypertension doivent utiliser deux médicaments antihypertenseurs ou plus.

Enfin, le traitement médicamenteux initial des patients hypertendus peut être considéré comme une petite dose de traitement antihypertenseur combiné. Certaines études ont confirmé que, pour les patients chinois à haut risque cardiovasculaire d'âge moyen ou avancé souffrant d'hypertension, le traitement initial combiné a un bon effet antihypertenseur, comparé au traitement par un seul médicament, le traitement combiné permet à la pression artérielle d'atteindre plus rapidement la valeur cible, d'améliorer le taux de contrôle de la pression artérielle et de compenser ou d'atténuer les effets indésirables de l'association médicamenteuse recommandée. Les programmes comprennent : Sartans (Chlorosartan, Irbesartan) / Priligy (Benadryl, Pedopril) + diurétiques thiazidiques (Hydrochlorothiazide) ; Sartans (Chlorosartan, Irbesartan) / Priligy (Benadryl, Pedopril) + Diphenhydramine (Amlodipine, Nifedipine) ; Diphenhydramine (Amlodipine, Nifedipine) + diurétiques thiazidiques (Hydrochlorothiazide) ; Diphenhydramine (Amlodipine, nifédipine) + lorazépam (métoprolol, bisoprolol). Avec un plan de traitement combiné raisonnable et une bonne observance du traitement, les patients peuvent généralement atteindre la valeur cible de contrôle de la pression artérielle en 3 à 6 mois de traitement.

Cette question doit être examinée au cas par cas et ne peut être généralisée ; si un médicament antihypertenseur peut avoir un bon effet antihypertenseur lorsqu'il est appliqué à petites doses, il n'est certainement pas nécessaire d'associer plusieurs médicaments.

Mais à l'heure actuelle, de nombreux amis hypertendus prennent des médicaments antihypertenseurs en association, et les médecins disent souvent que deux médicaments antihypertenseurs entraînent le rôle de 1 +1 > 2 problème, alors l'hypertension artérielle est si tous les médicaments doivent être combinés pour être bons ? Quand exactement faut-il combiner les médicaments ? Comment combiner les médicaments ? Discutons ensemble de ces questions.

Pourquoi la combinaison de médicaments donne-t-elle parfois des résultats 1+1>2 ?

Avant de répondre aux questions, parlons d'une femme hypertendue d'âge moyen que j'ai rencontrée dans la clinique d'aujourd'hui et qui suit actuellement un traitement au captopril. Elle a pris jusqu'à 2 comprimés (50 mg) le matin, 2 comprimés le soir et a toujours une tension artérielle de 160/90 mmHg. Elle a actuellement une réaction gastro-intestinale et a l'intention de continuer à augmenter la dose du médicament.

Sur mon conseil, une combinaison d'autres médicaments antihypertenseurs a donc été administrée. Je lui ai dit que l'association de médicaments, lorsqu'elle est nécessaire, joue un rôle 1+1>2. Non seulement les médicaments peuvent abaisser la tension artérielle de manière synergique, mais, plus important encore, l'association de médicaments peut également réduire efficacement le surdosage d'un seul médicament provoqué par les effets secondaires du médicament, et peut se compenser mutuellement ou atténuer les effets indésirables.

En outre, certaines études ont montré queL'application initiale combinée de médicaments antihypertenseurs peut avoir un bon effet antihypertenseur sur les patients hypertendus d'âge moyen et avancé présentant un risque cardiovasculaire élevé et améliorer de manière significative le taux de contrôle de la pression artérielle. En d'autres termes, le contrôle de l'hypertension permet de mieux contrôler la prévention des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Cela dit, il y a des avantages à combiner les médicaments, mais il ne s'agit pas de vous recommander de combiner vos médicaments antihypertenseurs. Cela dépend toujours de votre situation spécifique.

Est-il donc toujours nécessaire de combiner les médicaments contre l'hypertension artérielle ?

En fait, lorsque le sujet est abordé, de nombreux amis diront qu'il est tout à fait impossible que l'hypertension nécessite une combinaison de médicaments. Même de nombreuses personnes dont l'hypertension a été détectée au stade initial n'ont pas besoin de prendre des médicaments antihypertenseurs et, en appliquant un bon régime alimentaire et un bon mode de vie, elles peuvent maintenir leur tension artérielle dans la fourchette souhaitée.

En outre, si un seul médicament antihypertenseur associé à un mode de vie sain suffit à maintenir la tension artérielle dans la fourchette souhaitée, une association de médicaments n'est certainement pas nécessaire à ce stade.

Quand faut-il donc appliquer des médicaments antihypertenseurs ?

Tout d'abord, lorsqu'un seul médicament est inefficace. C'est à ce moment-là qu'une combinaison de médicaments est nécessaire, sans aucun doute.

En outre, l'utilisation d'un seul médicament entraîne de nombreux effets secondaires. Il est donc nécessaire d'utiliser autant que possible une combinaison de médicaments.

En outre, pour un contrôle stable de la tension artérielle. L'association de médicaments permet également de mieux stabiliser la tension artérielle.

En outre, en présence de comorbidités ou de complications liées à l'hypertension, l'association de médicaments tient compte des différentes maladies.

C'est pourquoi nous envisageons généralement de combiner des médicaments pour abaisser la tension artérielle afin de mieux la contrôler, de la stabiliser, de réduire les effets secondaires, de traiter les comorbidités, etc.

Les lignes directrices actuelles pour la prise en charge de l'hypertension recommandent queChez les personnes à haut risque dont la pression artérielle est ≥160/100 mmHg ou 20/10 mmHg au-dessus de la pression artérielle cible, un traitement initial avec 2 médicaments antihypertenseurs est souvent nécessaire. Si la pression artérielle dépasse 140/90 mmHg, une association initiale de médicaments antihypertenseurs à faible dose peut également être envisagée.

Est-il possible de combiner des médicaments à volonté ? Comment combiner les médicaments ?

En fait, une grande partie des préparations magistrales actuelles sur l'association de médicaments que l'on trouve dans la plupart des pays de l'Union européenne.Par exemple, cotrimoxazole, antihypertenseur 0, valsartan hydrochlorothiazide comprimés.Valsartan amlodipine, etc.Et la liste n'en finit pas de s'allonger, le tout accompagné d'une combinaison de médicaments.

De nombreuses personnes choisissent un autre médicament antihypertenseur après avoir opté pour une molécule, et c'est le moment d'être prudent.

Par exemple, j'ai un patient au stade précoce qui avait déjà choisi les comprimés d'hydrochlorothiazide de valsartan, et par conséquent, il a choisi d'appliquer les comprimés de nifédipine à libération prolongée. En fait, il semble prendre deux médicaments antihypertenseurs, mais il s'agit en fait d'une application combinée de trois médicaments antihypertenseurs.

Ce choix n'est pas inapproprié, mais il doit être fait sous contrôle médical.

Il y a ensuite un autre patient qui a choisi les comprimés de valsartan hydrochlorothiazide pour la présélection des médicaments antihypertenseurs et qui, en raison des mauvais résultats obtenus après la prise d'un antihypertenseur par jour, a choisi d'ajouter du cotrimoxazole en conséquence.

Dans ce cas, ce choix n'est pas approprié. En effet, bien que deux médicaments soient pris, ils contiennent en réalité quatre ingrédients antihypertenseurs, et la duplication de l'hydrochlorothiazide dans les deux médicaments peut entraîner une augmentation des effets secondaires d'une dose unique du médicament.

En outre, il y a un ami, qui est un patient souffrant d'hypertension goutteuse, le résultat dans le choix des médicaments antihypertenseurs, choisir l'antihypertenseur 0, en fait, c'est également inapproprié, parce que les patients souffrant de goutte points d'être prudent d'utiliser des diurétiques.Ceci est principalement dû au fait que les ingrédients antihypertenseurs spécifiques contenus dans les médicaments antihypertenseurs composés ne sont pas clarifiés.

Ainsi, lorsque l'on choisit un médicament antihypertenseur composé, c'est que l'on a déjà choisi de combiner des médicaments à petites doses. Et après avoir choisi la préparation composée, il faut passer à l'association de médicaments, c'est le moment d'être très prudent. En particulier, certains amis ne savent pas exactement quels sont les ingrédients antihypertenseurs contenus dans la préparation composée, ce qui peut entraîner l'utilisation répétée de médicaments. Au contraire, cela augmentera les effets secondaires des médicaments.

Il existe des lignes directrices sur les associations de médicaments contre l'hypertension qui recommandent le schéma d'association suivant :①Diurétiques thiazidiques en association avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ; (ii) diurétiques thiazidiques en association avec des antagonistes du calcium ; (iii) diurétiques thiazidiques en association avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; (iv) antagonistes du calcium en association avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; (v) antagonistes du calcium en association avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. L'association d'analogues d'IEC et d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine n'est pas recommandée.

En fait, il est également nécessaire de bien choisir la combinaison de médicaments recommandée par les lignes directrices, ce qui montre encore que les médicaments contre l'hypertension doivent être choisis individuellement.Il n'est pas vrai que si vous prenez une combinaison aléatoire de médicaments, elle sera meilleure qu'un seul médicament. Il est également important de prendre en compte les médicaments spécifiques de la combinaison. Par exemple, si vous avez un patient souffrant de goutte, il serait inapproprié de choisir une combinaison de diurétiques. Et si un patient souffre d'hypertension artérielle et que son rythme cardiaque est rapide, une association de bêtabloquants devrait être envisagée, car ces médicaments agissent à la fois sur la tension artérielle et sur le rythme cardiaque.

Par conséquent, la combinaison de médicaments, mais aussi selon les circonstances spécifiques pour choisir le programme de médicaments approprié, non seulement l'effet antihypertenseur, mais aussi de prendre en compte les indications du médicament et les effets secondaires, etc.

En résumé, si nécessaire, les amis hypertendus doivent utiliser une combinaison de médicaments pour abaisser la tension artérielle, et même parfois une triple combinaison pour abaisser la tension artérielle. En particulier, les petites doses de médicaments combinés pour abaisser la tension artérielle, non seulement l'effet de l'abaissement de la tension artérielle est évident, mais jouent également un rôle dans la réduction des effets indésirables des médicaments. C'est également en fonction de la situation spécifique qu'il convient de choisir la combinaison appropriée de médicaments antihypertenseurs.

Je suis @GeneralPracticeMedChat, ce n'est pas facile à coder, j'espère que c'est utile et je vous remercie de votre attention bienveillante !

Le Dr Duan a répondu aux questions en ligne 🎏 combinaisons de médicaments antihypertenseurs 🎏

En fait, il est juste de dire que si une dose régulière d'un médicament antihypertenseur ne contrôle pas bien votre tension artérielle, la meilleure façon de s'adapter est de prendre deux médicaments antihypertenseurs, combinés en petites doses, qui sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires qu'un seul médicament antihypertenseur dosé.

Si vous prenez une dose régulière (celle qui figure dans les instructions ou que votre médecin vous a demandé de prendre) d'un médicament antihypertenseur et que votre tension artérielle est bien contrôlée (<140/90, de préférence <130/80), il suffit de s'en tenir à cette dose et de ne pas avoir à l'ajuster.

Si la tension artérielle n'est pas bien contrôlée (≥140/90 mmHg), le traitement doit être adapté :

La première étape consiste à vérifier si vous mangez et faites de l'exercice correctement, ce qui peut faire baisser votre tension artérielle.

Si cela n'a pas de sens, adaptez d'abord votre régime alimentaire et votre activité physique. Faire de l'exercice plus de 5 jours par semaine, plus de 30 minutes par jour, dans la mesure de leur capacité à respecter la quantité d'exercice appropriée. Le régime alimentaire doit être moins salé, moins riche en aliments, une quantité modérée de viande, d'œufs, de lait et de soja, une quantité modérée de fruits, une quantité adéquate de légumes (à l'exception des pommes de terre, de l'igname, de la racine de lotus et d'autres légumes contenant beaucoup d'amidon), moins d'huile, une quantité modérée d'aliments de base.

Étape 2 : Après avoir ajusté le régime alimentaire et l'exercice physique, si la tension artérielle est toujours ≥140/90 mmHg, il faut envisager d'ajuster le traitement antihypertenseur.

Si l'on considère les médicaments antihypertenseurs précédents, la dose n'est pas standard, ou le nombre de prises n'est pas raisonnable, la prise n'est pas respectée tous les jours, et l'ajustement de la mesure de la pression artérielle n'est pas raisonnable.

La meilleure façon d'y remédier est de prendre deux types de médicaments antihypertenseurs différents, à des doses faibles ou régulières, ou de prendre une préparation combinée, c'est-à-dire une pilule contenant deux médicaments antihypertenseurs, à condition qu'ils soient pris de manière raisonnable. Les avantages de l'association de médicaments : comme les différents médicaments antihypertenseurs ont des mécanismes différents pour faire baisser la tension artérielle, leur association permet de doubler l'effet de baisse de la tension artérielle ; elle permet également d'annuler ou de réduire les effets secondaires d'un certain type de médicament.

Le Dr Duan a lancé une mise en garde spécifique :

(1) Pour savoir si votre tension artérielle est bien contrôlée, vous devez la prendre régulièrement, et il est plus pratique de la prendre à la maison.

(2) Le régime alimentaire et l'exercice physique constituent la base du traitement de l'hypertension artérielle et doivent être suivis de bout en bout.

(3) Les médicaments antihypertenseurs doivent être ajustés, de préférence sous la direction d'un médecin, et ne pas être augmentés ou diminués de votre propre chef.

👇 Suivez Dr Duan pour la santé et le bien-être ! 👇