Je crois que beaucoup de gens ne savent pas ce qu'est un "agent de contraste". Je vous invite à rechercher les détails : "agent de contraste", également connu sous le nom d'agent de contraste, est un produit chimique destiné à renforcer l'impact des effets d'observation et à être injecté dans les tissus et organes du corps humain (ou à être pris).

La densité de ces produits est plus ou moins élevée que celle des tissus environnants, et le contraste formé permet d'obtenir une image réaliste avec certains instruments, tels que les préparations d'iode, le sulfate de baryum, etc. qui sont couramment utilisés pour l'observation radiographique.

C'est l'un des médicaments les plus fréquemment utilisés dans les opérations radiologiques, principalement pour la visualisation des vaisseaux sanguins et des cavités corporelles.

Cependant, les "produits de contraste" ont des effets secondaires sur le corps humain. Les effets secondaires les plus courants peuvent être des allergies, des réactions gastro-intestinales mineures, des vomissements, des éruptions cutanées, des démangeaisons, etc.

La bonne nouvelle, c'est que l'incidence des réactions allergiques graves et mortelles est très, très faible, et que les réactions allergiques légères disparaissent rapidement avec un traitement et sans séquelles.

Pourquoi un agent de contraste ?

En effet, les vaisseaux cardiaques eux-mêmes ne sont pas visualisés lors de la coronarographie, car il s'agit de tissus mous et les rayons X sont rarement absorbés lorsqu'ils pénètrent, ce qui rend difficile l'obtention d'une image de ces vaisseaux.

Mais tout comme nous pouvons ajouter de l'encre à un courant d'eau claire pour le rendre plus visible, nous pouvons "colorer" le sang (augmenter l'absorption des rayons X) à l'aide d'un produit de contraste.

Les agents de contraste, bien qu'ils aient des effets secondaires sur le corps humain, sont généralement assez sûrs, de sorte que les agents de contraste qui sont largement utilisés dans les examens médicaux aujourd'hui comprennent la tomodensitométrie améliorée, divers types d'angiographie, la pyélographie, etc.

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L'iopromide (Uvixan), l'iodohexol (Onepac), l'iodixanol (Vivipac) sont les agents de contraste les plus couramment utilisés. L'un d'entre eux est injecté dans le corps pendant l'imagerie médicale afin de modifier le contraste de l'image des tissus locaux, de manière à ce que le site de la maladie puisse être clairement visualisé. Il est particulièrement essentiel pour la coronarographie.

Les effets secondaires des produits de contraste sont également appelés réactions indésirables :

Les effets indésirables peuvent être classés en deux grandes catégories, en fonction de la cause de l'effet indésirable :Un type n'est pas lié à la dose de l'agent de contraste, à la manière dont il est injecté ou à la vitesse, et comme pour d'autres médicaments, des réactions allergiques se produisent et ne sont pas reconnaissables. L'autre type est lié à la manière, à la dose et à la vitesse d'injection de l'agent de contraste et se manifeste généralement par des lésions des reins, du système cardiovasculaire et du système nerveux.

Les effets indésirables peuvent être classés en fonction de leur gravité :Léger : les symptômes des effets indésirables disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent aucune intervention. Modéré : les symptômes des effets indésirables sont plus prononcés et nécessitent un traitement supplémentaire ; Sévère : les symptômes sont plus graves, voire mortels.

Réactions indésirables aux produits de contraste iodés :

Les plus courantes sontlésions rénales aiguësLa survenue d'une lésion rénale est liée à la gravité des dommages causés aux reins du patient ainsi qu'à la dose de produit de contraste injectée, et des mesures peuvent être prises pour la prévenir et en réduire l'incidence.

Réactions allergiques :La peau se manifeste principalement par de l'urticaire, des démangeaisons et, dans les cas les plus graves, par un œdème du larynx, un bronchospasme et une détresse respiratoire, une anaphylaxie ou un arrêt cardiaque respiratoire.

Réactions indésirables aux agents de contraste à base de gadolinium :

Les réactions indésirables aiguës aux agents de contraste à base de gadolinium apparaissent dans l'heure qui suit l'injection. Les symptômes les plus courants sont les nausées, la fièvre, l'oppression thoracique, la toux, l'urticaire et l'altération du goût, dont la plupart peuvent être soulagés d'eux-mêmes, tandis que les réactions graves se manifestent principalement par une chute de la tension artérielle, un rythme cardiaque anormal, une détresse respiratoire, un bronchospasme, un œdème laryngé et une rareté des fluides.

Elle comprend également le gonflement du tissu cutané, la douleur et l'engourdissement causés par l'utilisation d'un produit de contraste.

En conclusion, les risques de réactions indésirables aux produits de contraste sont très faibles, mais lorsqu'elles se produisent, elles peuvent avoir des conséquences graves. C'est pourquoi il sera demandé à certains patients de tester leur sensibilité et de signer un formulaire de consentement éclairé lorsqu'ils effectuent des examens avec des produits de contraste. Lors de l'utilisation de produits de contraste à base d'iode, en fonction de l'état du patient, ce dernier doit boire une quantité d'eau suffisante entre 6 et 12 heures avant l'utilisation du produit de contraste et 24 heures après, afin de permettre au produit de contraste d'être évacué de l'organisme le plus rapidement possible.

Les agents de contraste sont une classe d'aides au diagnostic utilisées pour améliorer la visualisation de certains tissus, organes ou lésions lors d'examens d'imagerie médicale et d'interventions médicales.

Actuellement, deux principaux types de produits de contraste sont utilisés dans la pratique clinique : les produits de contraste contenant de l'iode et les produits de contraste en rouleaux. Les produits de contraste contenant de l'iode sont principalement utilisés pour l'imagerie par rayons X, y compris la tomodensitométrie, la DSA (angiographie numérique de la silhouette, coronarographie et artériographie des tumeurs hépatiques), etc., tandis que les produits de contraste en rouleaux sont principalement utilisés pour l'imagerie par résonance magnétique.

Comme il s'agit de médicaments, ils ont naturellement des effets secondaires, également appelés "effets indésirables" :

1. les réactions indésirables courantes aux produits de contraste contenant de l'iode :

• Néphropathie de contraste : les agents de contraste contenant de l'iode étant principalement métabolisés par les reins, certains patients présenteront des fluctuations anormales des indices de la fonction rénale après avoir utilisé des agents de contraste contenant de l'iode, ce que l'on appelle la néphropathie de contraste. Bien entendu, il existe déjà un moyen simple et efficace de prévenir la néphropathie de contraste, à savoir une hydratation adéquate. En bref, buvez plus d'eau du début avant l'examen jusqu'à la fin de l'examen !
  

• Extravasation : Comme pour toutes les injections de médicaments, il existe un risque d'extravasation du produit de contraste pendant l'injection. L'utilisation de seringues à haute pression, l'état du vaisseau ponctionné et la technique de ponction peuvent influer sur la survenue d'une extravasation ;

• Réactions indésirables systémiques : il s'agit principalement de réactions de type allergique provoquées par des produits de contraste contenant de l'iode, par exemple éruption cutanée, urticaire, bronchospasme, œdème laryngé, etc. La détection et le traitement précoces sont la clé de la gestion des effets indésirables systémiques. En outre, les réactions indésirables systémiques se produisent souvent dans la demi-heure qui suit l'examen et il est donc généralement demandé à l'examinateur de rester en observation pendant une demi-heure après l'examen.

2. les réactions indésirables courantes aux agents de contraste contenant du gadolinium :

• Effets indésirables systémiques : les agents de contraste contenant du gadolinium peuvent également entraîner des effets indésirables systémiques similaires à ceux des agents de contraste contenant de l'iode, mais l'incidence est généralement beaucoup plus faible et il s'agit principalement d'éruptions cutanées et d'urticaire ;

• Extravasation et phlébite : comme les produits de contraste contenant de l'iode, les produits de contraste contenant du gadolinium peuvent également être extravasés et, en raison de l'effet irritant du gadolinium, l'extravasation peut facilement conduire à une phlébite lorsqu'elle se produit ;

• Risques liés aux résidus de gadolinium : Il est possible que le gadolinium reste à l'intérieur, avec des dépôts de gadolinium dans le cerveau ; s'il se dépose dans les reins, il y a même un risque de déclencher une fibrose systémique d'origine néphrogénique. En général, cependant, le dépôt de gadolinium est plus susceptible de se produire chez les patients qui subissent des examens IRM multiples et répétés.

Quels sont les effets secondaires des produits de contraste ?

Les effets secondaires courants (c'est-à-dire les réactions indésirables) des produits de contraste, également connus sous le nom d'agents de contraste, comprennent les réactions allergiques, la thyrotoxicose et la néphropathie de contraste.

Les réactions allergiques aux produits de contraste comprennent : les réactions indésirables aiguës, les réactions indésirables retardées et les réactions indésirables ultra-retardées. Dans la plupart des cas, la réaction allergique se produit immédiatement ou dans les cinq minutes qui suivent l'application du produit de contraste. Dans certains cas, la réaction allergique au produit de contraste se produit après une heure, dans la semaine ou une semaine après l'application du produit de contraste. La thyrotoxicose et la néphropathie de contraste doivent être activement évitées.

1) Effets indésirables aigus : effets indésirables survenant dans l'heure qui suit l'injection du produit de contraste. Les manifestations légères comprennent des éruptions cutanées, des démangeaisons, des rougeurs de la peau, des nausées, des vomissements, de la fièvre, etc. Dans les cas graves, des évanouissements, des chocs, des arrêts cardiaques, des apnées et d'autres manifestations peuvent survenir.

2) Réactions indésirables retardées : réactions indésirables survenant entre une heure et une semaine après l'injection du produit de contraste. Les patients présentent souvent des réactions cutanées telles qu'un gonflement de la peau, un érythème et une éruption maculopapulaire. La plupart des réactions cutanées sont légères ou modérées et peuvent se résorber d'elles-mêmes.

3) Effets indésirables ultra tardifs : effets indésirables survenant une semaine après l'injection du produit de contraste. Les types courants d'effets indésirables sont la thyrotoxicose et la fibrose rénale systémique.

Au cours du processus d'excrétion du produit de contraste, il est possible que la fonction rénale soit endommagée ou que la maladie rénale existante soit aggravée ; dans la plupart des cas, la fonction rénale altérée peut être rétablie. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau après l'application du produit de contraste pour favoriser son excrétion, et des liquides intraveineux peuvent être administrés pour accélérer l'excrétion du produit de contraste en cas de maladie rénale sous-jacente. La thyrotoxicose est moins fréquente.

Ce contenu a été revu par Liu Li, médecin en chef, service de tomodensitométrie, Qiqihar First Hospital.

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1) Tout d'abord, les agents de contraste comprennent l'agent de contraste à l'huile d'iode et l'agent de contraste à l'eau d'iode. La plupart des hôpitaux utilisent un agent de contraste à base d'eau iodée, qui présente moins d'effets secondaires. Il est principalement utilisé pour visualiser les vaisseaux sanguins et les cavités corporelles.

2. Avant l'examen échographique, le médecin demandera au patient ses antécédents médicaux, si le patient appartient au système hypersensible, les patients souffrant d'allergies graves à certains aliments et médicaments doivent être utilisés avec précaution. Les patients souffrant d'une maladie cardiaque grave ou d'une maladie pulmonaire grave doivent également utiliser les produits de contraste avec prudence. L'utilisation de produits de contraste n'est actuellement pas recommandée pour les femmes enceintes, les femmes en couches, les mères allaitantes et les enfants de moins de 18 ans, et la prudence est de mise pour l'imagerie par ultrasons chez les patients susmentionnés. Les patients souffrant d'insuffisance rénale, de diabète et d'asthme présentent un risque élevé d'effets secondaires.

3. les effets secondaires sont généralement

Léger : des nausées et des vomissements peuvent survenir, nécessitant une surveillance étroite des signes vitaux du patient ;

Modéré : des symptômes des nerfs périphériques, tels que des démangeaisons et une sensation anormale, peuvent survenir et être soulagés de manière appropriée par l'administration de médicaments antiallergiques pour le traitement ;

Sévère : le patient présente un œdème laryngé, une anaphylaxie et une syncope, qui nécessitent l'administration d'adrénaline ou une expansion volumique, voire un traitement de réanimation cardio-pulmonaire.

Ce qui précède n'est qu'une opinion personnelle ; pour en savoir plus sur la santé, consultez le Dr Xiaoxiao.