Les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse sont des lésions du foie causées par des médicaments ou leurs métabolites. Les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse peuvent survenir lors de l'utilisation d'un médicament en l'absence de maladie hépatique ou en présence d'une maladie hépatique antérieure.

Les principales manifestations cliniques des lésions hépatiques dues aux médicaments sont la faiblesse, les nausées, la gêne épigastrique, la couleur foncée des urines, voire l'ictère et l'insuffisance hépatique.

Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments occidentaux et chinois courants qui sont hépatotoxiques :

Catégorie médecine occidentale :

1. certains médicaments hypolipidémiants, tels que les fibrates, le fénofibrate, le benzafibrate, etc. Les statines telles que la pravastatine, la simvastatine, etc. peuvent également provoquer des lésions de la fonction hépatique.

2) Médicaments antiarythmiques : l'amiodarone peut provoquer des lésions hépatiques en cas d'utilisation prolongée.

3. certains médicaments antipyrétiques et analgésiques non stéroïdiens : tels que l'acétaminophène, l'indométhacine, le nimésulide, le propofol, etc.

4. certains médicaments anti-infectieux : tels que les macrolides, l'érythromycine et les tétracyclines, les antituberculeux, la rifampicine, l'isoniazide, etc. et les antifongiques, le fluconazole, le voriconazole, etc. peuvent provoquer des lésions hépatiques.

5) Les sédatifs-hypnotiques comme le phénobarbital et le sécobarbital sont également nocifs pour le foie.

6. antiparasitaires : chloroquine, albendazole, lévamisole, etc.

7) Les médicaments anti-goutteux tels que la colchicine et l'allopurinol peuvent provoquer des lésions hépatiques.

Certains médicaments occidentaux sont hépatotoxiques et, de la même manière, les médicaments chinois peuvent provoquer des lésions hépatiques. Certaines personnes pensent que les médicaments chinois n'ont pas d'effets secondaires, ce qui est une erreur. Il existe de nombreux cas cliniques de lésions hépatiques causées par l'abus de médicaments chinois.

Groupes de plantes à forte hépatotoxicitéLes ingrédients suivants sont utilisés : He Shou Wu, Tu San Qi, Lei Gong Teng, Qian Li Guang, Wu Bei Zi, Cang Er Zi, Piercing Neem Zi, Huang Er Zi, Senna Leaf, etc.

Quelques spécialités pharmaceutiques chinoises présentant une hépatotoxicitéLes pilules de renforcement des os et des articulations, les pilules Six Shen, les pilules Fangfeng Tongsheng San, les pilules anti-poison, les comprimés anti-dote Ox-Huang, les pilules Tianma, etc.

En bref, les médicaments sont une arme à double tranchant, utiliser le bon remède, utiliser la mauvaise cause de la maladie. Afin d'éviter les lésions hépatiques dues aux médicaments, les personnes qui prennent des médicaments occidentaux doivent suivre strictement les instructions d'utilisation, en particulier les médicaments qui causent des lésions hépatiques, ne pas faire de surdosage, en cas de malaise pendant la période de prise, arrêter le médicament et recevoir des soins médicaux en temps opportun.

Quant à la plupart des médicaments chinois, les spécialités pharmaceutiques chinoises, elles ne doivent pas être utilisées aveuglément en raison du peu de données de recherche clinique et des études pharmacologiques et toxicologiques imparfaites.

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Le foie est le plus grand organe métabolique du corps humain. Il remplit diverses fonctions physiologiques telles que la digestion, le métabolisme, la détoxification, la sécrétion et l'immunité.

Le processus d'élimination des médicaments par l'organisme est altéré en cas d'insuffisance hépatique, il faut donc essayer de choisir des médicaments qui ne sont pas éliminés par le foie lors de l'administration de médicaments, et proscrire ou utiliser avec prudence les médicaments qui nuisent à la fonction hépatique.

Les médicaments interdits sont les suivants : analgésiques : morphine, fentanyl, péthidine, codéine (en particulier pour l'encéphalopathie hépatique telle que l'agitation) ; antimicrobiens : érythromycine, isoniazide, rifamycine, sulfamides, amphotéricine B, ashwagandha (les personnes bilieuses sont particulièrement interdites) ; antipyrétiques et analgésiques : aspirine, acétaminophène, indométhacine ; médicaments antitumoraux : fluorouracil, mitomycine, etc.

Les médicaments à utiliser avec précaution sont : les sédatifs : prométhazine, diazépam (ne doivent pas être utilisés à long terme et sont interdits en cas d'encéphalopathie hépatique) ; les antibactériens : céphalosporine, érythromycine, carbénicilline ; les hypoglycémiants oraux : chlorosulfonylpropylurée, tosbenzonylurée ; les contraceptifs oraux : hormones sexuelles stéroïdiennes (la cholestase est interdite par l'utilisation de contraceptifs oraux) ; les diurétiques : thiazides, furosémide, étanercept ; les antipyrétiques et les analgésiques : pau tazen.

La proportion de lésions hépatiques causées par des médicaments à base de plantes est beaucoup plus importante dans les pays de l'Est que dans les pays de l'Ouest, ce qui peut être lié aux habitudes de médication. Les médicaments chimiothérapeutiques, les médicaments antituberculeux et les médicaments à base de plantes sont les trois principales causes de lésions hépatiques pharmacologiques aiguës. Parmi elles, les lésions hépatiques causées par les médicaments à base de plantes sont également relativement courantes et peuvent représenter 30 % de toutes les maladies hépatiques d'origine médicamenteuse. Les médicaments à base de plantes susceptibles de provoquer des lésions hépatiques aiguës liées aux médicaments sont les suivants : lei gong teng, la racine de la fleur de torche et les toniques à base de plantes [1].

bibliographie

[1] MA Bo,LIU Sichun. Analyse clinique de 179 cas de lésions hépatiques aiguës provoquées par des médicaments [J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology,2008(03):246-248.

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　　Les médicaments sont trois fois plus toxiques et le foie est l'un des organes les plus importants du corps humain. Toutes sortes de médicaments chimiques sur ordonnance ou en vente libre, d'agents biologiques, de médicaments traditionnels chinois, de médicaments naturels, de produits de soins de santé, de compléments alimentaires et leurs métabolites et même d'excipients peuvent provoquer des lésions hépatiques.

　　Les lésions hépatiques pharmacologiques sont causées par une variété de médicaments occidentaux ou chinois et sont également appelées maladies hépatiques pharmacologiques, hépatites pharmacologiques ou lésions hépatiques pharmacologiques. Il a été constaté que plus d'un millier de médicaments commercialisés sont potentiellement hépatotoxiques et que de nombreux excipients de médicaments, de plantes et de produits nutraceutiques sont également susceptibles de provoquer des lésions hépatiques. Les lésions hépatiques pharmacologiques peuvent survenir aussi bien chez des personnes en bonne santé sans antécédents de maladie hépatique que chez des patients souffrant d'une maladie hépatique sévère préexistante.

　　Les lésions hépatiques induites par les médicaments sont généralement considérées comme une maladie rare ; en fait, l'incidence des lésions hépatiques dans les populations exposées est de 10 à 20 cas sur 100 000. L'incidence des lésions hépatiques liées aux médicaments a été signalée comme pouvant atteindre 1 % chez les patients médicaux hospitalisés. Parmi les lésions liées aux médicaments, l'incidence des lésions hépatiques est de 10 à 15 %, juste derrière les lésions de la peau et des muqueuses provoquées par les médicaments et la fièvre médicamenteuse.

　　Depuis les années 1990, le nombre de cas de lésions hépatiques liées aux médicaments augmente d'année en année. Le foie est le principal site du métabolisme des médicaments, ce qui signifie que la plupart des médicaments présents dans l'organisme doivent être convertis ou liés par le foie, puis excrétés par le foie, et que certains médicaments produisent des métabolites qui sont toxiques pour le foie au cours de ce processus. Par conséquent, le foie est l'organe le plus sensible aux effets des médicaments et est sujet à des "lésions hépatiques liées aux médicaments".

　　Le moyen le plus simple et le plus sûr de prévenir les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse est de ne pas prendre de compléments alimentaires, de médicaments à base de plantes, etc. Vous devez utiliser les médicaments sous la direction d'un médecin, d'une manière raisonnable et standardisée, et surveiller régulièrement votre fonction hépatique si nécessaire.

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Si la médecine chinoise n'est pas prise correctement, il est facile de causer des lésions hépatiques à l'organisme, d'une part, en causant des dommages substantiels au foie, d'autre part, en endommageant les vaisseaux sanguins du foie ; par conséquent, avant de prendre des médicaments chinois, vous devez rester attentif pour comprendre quels médicaments chinois peuvent causer des lésions hépatiques.

Ces plantes peuvent nuire à l'organisme

◆ Produits botaniques individuels

Après des années de recherche clinique, il a été constaté que les médicaments chinois actuels qui peuvent causer des dommages directs au foie comprennent Lei Gong Teng, Tu San Qi, Shan Dou Gen, Huang Yao Zi, la strychnine, Bai He, Tu Fu Ling, la rhubarbe, la cosse de pavot et ainsi de suite.

◆ Médicaments minéraux individuels

Parmi les herbes minérales qui peuvent être nocives pour le foie, citons l'andrographis, l'arsenic et le vermillon, pour n'en citer que quelques-unes.

◆ Médicaments chinois individuels

Outre les substances directes de la médecine chinoise, il existe également des médicaments chinois exclusifs qui peuvent nuire au foie. Les médicaments les plus courants sont les pilules pour les os et les articulations solides, les comprimés pour l'immortalité des os, les pilules pour l'élimination des toxines de l'humidité, les pilules de désintoxication Ox-Huang et les comprimés Shouwu, pour n'en citer que quelques-uns.

Ces médicaments chinois ou pCms mentionnés ci-dessus peuvent causer des dommages au foie après avoir pénétré dans le corps humain, et ont donc attiré l'attention, mais pourquoi ces médicaments chinois peuvent-ils nuire au foie, en fait, il y a de multiples aspects, et la prise de conscience de ces aspects peut réduire les dommages causés au foie par les médicaments chinois.

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Il existe des médicaments cliniques plus courants qui peuvent provoquer des lésions hépatiques, je vais donc mentionner quelques médicaments couramment utilisés ;
1, acétaminophène : ce médicament est l'antipyrétique et l'analgésique le plus couramment utilisé contre le rhume, mais si le dosage dépasse la recommandation, il peut provoquer des lésions hépatiques, c'est pourquoi la FDA nous a déjà mis en garde contre une surdose d'acétaminophène. Comme de nombreux médicaments contre le rhume contiennent cet ingrédient, si vous prenez deux médicaments contre le rhume à la suite, vous risquez de consommer une double portion d'acétaminophène, ce qui est susceptible de provoquer des lésions hépatiques, ne l'oubliez pas.

2, atorvastatine : de nombreuses personnes âgées souffrant de maladies coronariennes, de diabète, d'hyperlipidémie, etc., doivent souvent prendre des médicaments hypolipidémiants, dont l'atorvastatine est le plus utilisé, ce médicament est bon pour réduire l'effet des lipides sanguins, mais il peut également provoquer des lésions hépatiques, qui se manifestent par une élévation des aminotransférases, des douleurs abdominales, etc.

3, amiodarone : de nombreux patients souffrant d'arythmie utilisent l'amiodarone ; l'amiodarone oral à long terme peut provoquer des lésions hépatiques, une fibrose pulmonaire, etc. Il faut donc veiller à ne pas faire de surdosage lors de l'utilisation de l'amiodarone et surveiller régulièrement la fonction hépatique.

En outre, certains médicaments antituberculeux, comme la rifampicine, et de nombreux antibiotiques peuvent provoquer des lésions hépatiques. En général, le simple fait d'arrêter le médicament ne pose pas de problème ; les lésions hépatiques graves peuvent nécessiter une thérapie médicamenteuse par voie intraveineuse. Nous devons respecter les médicaments, ne pas nous contenter de les prendre, et lire les instructions avant de les prendre. Il est préférable de prendre des médicaments sous la supervision d'un médecin pour plus de sécurité.

Sur les dizaines de milliers de médicaments actuellement sur le marché, plus de 1 000 se sont révélés être à l'origine de lésions hépatiques médicamenteuses. À l'exception de quelques rares patients idiosyncrasiques qui sont sujets à des lésions hépatiques aiguës dues à certains médicaments, les causes les plus courantes de lésions hépatiques sont certains médicaments antinéoplasiques et les antibiotiques. Les médicaments qui causent le plus souvent des lésions hépatiques sont certains médicaments antinéoplasiques et les antibiotiques. Y compris les antifongiques, les médicaments contre les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, les médicaments de chimiothérapie, ainsi que les additifs alimentaires, la médecine traditionnelle chinoise, certaines herbes naturelles, etc. En fait, pour de nombreux médicaments contre les lésions hépatiques, des instructions seront données. Par exemple, l'utilisation à long terme de médicaments hypolipidémiants ou hypotenseurs. Nous devons être attentifs à la possibilité de lésions hépatiques et recommander des tests réguliers de la fonction hépatique. Nous devons nous méfier encore plus des médicaments qui ne sont pas accompagnés d'instructions détaillées, dont la composition est inconnue et qui contiennent des herbes biologiques ou mélangées. Ces médicaments sont susceptibles de provoquer des lésions hépatiques ou sont facilement provoqués par l'automédication avec certains médicaments naturels.

De nombreux médicaments peuvent provoquer des lésions hépatiques, en voici quelques-uns parmi les plus courants.

1. acétaminophène

Les lésions hépatiques surviennent principalement après une utilisation prolongée à fortes doses et sont dues à la manière dont l'acétaminophène est métabolisé dans l'organisme. À des doses normales, la majeure partie de l'acétaminophène se lie à l'acide glucuronique du foie ainsi qu'à l'acide sulfurique et devient un métabolite inactif. Lorsque des doses plus élevées sont ingérées, ces réactions de liaison sont saturées et l'acétaminophène restant est métabolisé en p-acétylbenzoquinone imine par la voie de l'oxydase à fonction mixte. Ce type de métabolite est toxique et le glutathion présent dans l'organisme le détoxifie en se liant à la p-acétylbenzoquinone imine. Cependant, après une prise prolongée de fortes doses de médicaments, le glutathion de l'organisme est épuisé et la toxicité des produits toxiques se présente sous la forme de liaisons covalentes avec le tissu hépatique dans les enzymes métaboliques ou les protéines combinées de manière irréversible, provoquant ainsi des lésions du tissu cellulaire hépatique.Selon la réglementation, la dose journalière maximale d'acétaminophène pour les adultes ne doit pas dépasser 2 000 mg afin d'éviter les symptômes de toxicité.。

2. isoniazide

L'isoniazide appartient au groupe des médicaments antituberculeux et, parmi ses effets secondaires, il peut provoquer une hépatotoxicité, en plus d'une diminution de l'effet indésirable neurologique B6. Les principales manifestations sont l'élévation des aminotransférases et la jaunisse. Elle est particulièrement fréquente chez les alcooliques et en association avec la rifampicine. La cause principale est l'acétylation de l'isoniazide dans l'organisme qui produit de l'acide acétyllisonicotinique, lequel est ensuite hydrolysé en acide isonicotinique et en acétylhydrazine pour devenir de l'hydrazine, qui endommage le tissu hépatique et provoque des lésions du foie.

3. pyrazinamide

Le pyrazinamide est également un agent thérapeutique de première ligne dans les combinaisons antituberculeuses. Comme l'isoniazide, il souffre d'hépatotoxicité, principalement due à des lésions hépatiques causées par l'interférence avec la génération de radicaux libres par déshydrogénation dans l'organisme, qui à son tour génère un stress oxydatif.

4. rifampicine

L'association de médicaments antituberculeux de première intention, la rifampicine, peut également provoquer des lésions hépatiques. La cause en est principalement la liaison à certaines protéines de l'organisme, qui prolonge leur circulation hépatique et intestinale, inhibant ainsi de manière compétitive l'excrétion de la bilirubine par le foie, ce qui entraîne des lésions hépatiques avec jaunisse et stéatose hépatique.

C'est pourquoi les effets secondaires sur le foie des médicaments antituberculeux que sont la rifampicine, l'isoniazide et le pyrazinamide doivent être une préoccupation majeure lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'une thérapie combinée.

5. propylthiouracile
Le propylthiouracile appartient à la classe des thiourées des médicaments antithyroïdiens et est utilisé cliniquement pour le traitement de l'hyperthyroïdie sévère, de la crise thyroïdienne et de la thyroïde pendant la grossesse. L'hépatotoxicité est principalement due à la production de métabolites actifs dans l'organisme, qui peuvent provoquer des lésions des cellules hépatiques et une élévation des aminotransférases. Outre le propylthiouracile, le méthimazole, qui fait partie de cette classe de médicaments, produit également des lésions hépatiques comme effet secondaire.

1. les antibiotiques

De nombreux antibiotiques sont très toxiques pour le foie et les reins. Ils aident l'organisme à résister à l'attaque de certains germes, mais ils alourdissent également le fardeau du foie et des reins. Par exemple, certains antibiotiques augmentent spécifiquement la toxicité du foie, en particulier les tétracyclines, qui, si elles sont utilisées pendant une longue période, auront des effets irréversibles sur le foie. Il est donc recommandé de ne jamais utiliser ces types d'antibiotiques en dernier recours, mais de choisir des antibiotiques qui ménagent le foie et les reins.

2. antituberculeux

La soi-disant tuberculose, en fait, est également causée par une classe de germes, des dommages à l'organisme, ce bacille dans l'évolution à long terme, pour le corps humain de certains organes, mais aussi causé des effets irréversibles, le plus commun est les poumons, donc il y a beaucoup de gens dans le passé, souffrant de la tuberculose. Cependant, le traitement de cette maladie nécessite également un processus à long terme, en particulier l'utilisation de médicaments, dont l'impact négatif sur le foie est très important, de sorte que dans un tel processus cumulatif à long terme, mais aussi les dommages causés au foie.

3. la chimiothérapie

Parce que de nombreux médicaments de chimiothérapie visent les cellules cancéreuses, ils essaient de blesser les cellules cancéreuses en même temps, mais aussi certaines cellules normales du corps, ce qui cause de graves dommages, c'est-à-dire "tuer l'ennemi mille fois, mais perdre huit cents fois", ce qui explique pourquoi certaines personnes qui ont subi une chimiothérapie, après avoir pris des médicaments de chimiothérapie, auront l'air d'avoir perdu leurs cheveux, parce que les effets de ces médicaments sur le foie et les reins sont également irréversibles. C'est pourquoi certaines personnes ayant subi une chimiothérapie, après avoir pris des médicaments de chimiothérapie, présenteront un phénomène de perte de cheveux, car les effets de ces médicaments sur le foie et les reins sont également irréversibles. S'ils sont utilisés pendant une longue période, ou s'ils subissent plusieurs cycles de traitement, les dommages causés au foie sont également très importants.