Shanghai Science & Technology News Q&R Modérateur : le journaliste en chef Wu Coi-ting

L'hépatite B est en effet une maladie assez gênante, car une fois infecté par le virus de l'hépatite B, il n'est jamais possible de l'éliminer complètement de l'organisme. Ce virus est protégé par une coque protéique relativement dure, et il n'est pas seulement distribué dans le foie, mais se réplique également en grandes quantités dans le pancréas et les lymphocytes. Le virus de l'hépatite B est étroitement lié au développement de la cirrhose, de l'ascite et du cancer du foie. Par conséquent, lorsqu'une infection par le virus de l'hépatite B est détectée, il est nécessaire de prendre des médicaments. Dans notre vie, un grand nombre de patients atteints d'hépatite B sont des patients atteints d'hépatite B chronique, les médecins recommandent généralement aux patients de prendre des médicaments contre le virus de l'hépatite B, l'entécavir ou le ténofovir, et leur demandent de les prendre à long terme, la norme internationale pour arrêter le médicament est de prendre le médicament jusqu'à ce que l'antigène de surface de l'hépatite B devienne négatif, si vous n'atteignez pas cette norme, arrêter aveuglément le médicament fera rebondir le virus de l'hépatite B dans le corps et constituera une menace pour la vie. Nous ne pouvons donc pas dire que nous devons prendre ce médicament pour le reste de notre vie, mais nous devons le prendre pendant une longue période, tout comme un patient atteint de diabète de type 1 doit prendre de l'insuline tous les jours pour la même raison.

Les patients atteints d'hépatite B chronique ont en effet une incidence élevée de cancer du foie, mais cela ne signifie pas qu'il n'y a aucun moyen d'atteindre la santé et la longévité, il faut généralement faire attention à adhérer à la médication, une variété de précautions à garder à l'esprit, mais aussi aller régulièrement à l'hôpital pour faire une variété d'indicateurs de tests de la fonction hépatique, les patients atteints d'hépatite B chronique, la durée de la vie, la qualité de vie est en fait entre leurs propres mains.

Le rôle principal du traitement antiviral de l'hépatite B chronique est de supprimer la réplication virale, de soulager l'inflammation et la fibrose du foie et de prévenir la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.

Comme les antiviraux inhibent la réplication virale, plutôt que de tuer ou d'éliminer le virus, ils doivent être pris pendant une longue période.Si le médicament est arrêté, il y a un risque que le virus de l'hépatite B réapparaisse et provoque de nouvelles lésions du foie.

De nombreuses personnes qui envisagent de suivre un traitement antiviral ont peut-être entendu le discours selon lequel si vous prenez le médicament, vous devrez le prendre pour le reste de votre vie.Cette notion empêche de nombreuses personnes de recevoir un traitement antiviral régulier, ce qui peut être préjudiciable !

cette déclarationLe concept de "médicaments à vie" a été mis en exergue !Il est facile d'associer les antiviraux à de mauvaises pensées telles que "en prendre jusqu'à la mort", ou à des pensées étranges telles que "dépendance", "être contrôlé", "nuire", "ne pas pouvoir partir", "ne pas avoir de liberté", etc. qui ne sont pas réellement liées aux antiviraux. Elle peut aussi conduire à des pensées étranges telles que "dépendance", "être contrôlé", "nuire", "ne pas pouvoir partir", "ne pas avoir de liberté", etc. qui n'ont rien à voir avec les antiviraux.

Ils considèrent la prise d'antiviraux, qui consiste simplement à prendre une pilule tous les jours, comme de l'opium. Les gens ont surtout peur d'être freinés, et lorsque quelque chose ne va pas, ils veulent toujours régler le problème une fois pour toutes. EtLe fait de devoir prendre des médicaments pour le reste de sa vie est ce qui touche la partie la plus douce du cœur et résonne donc.

Ce type d'empathie est très facile à répandre parmi les personnes atteintes d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B, qui sont déjà vulnérables dans leur cœur. Ses initiateurs sont souvent ceux qui sont réticents à prendre eux-mêmes des médicaments antiviraux, ceux qui ont peur des effets secondaires des médicaments antiviraux et ceux qui ont une charge financière plus lourde, ainsi que ceux qui ont subi des effets indésirables, etc.

Vous pouvez dire que certaines personnes ont la mentalité de ne pas se soigner dans l'espoir que les autres ne prendront pas de médicaments, et lorsque leur propre état s'aggrave, elles peuvent inconsciemment espérer que la douleur causée par la maladie se répète chez les autres.

Revenons en arrière et voyons si les médicaments antiviraux peuvent être arrêtés ou non. Selon les lignes directrices nationales et internationales relatives à la prévention et au traitement de l'hépatite B, le traitement antiviral actuel, s'il s'agit d'un traitement antiviral triple positif pendant au moins quatre ans, quatre ans plus tard, si l'état du petit triple positif est stable pendant un à trois ans, il est possible d'envisager l'arrêt du médicament.

Dans le cas de l'hépatite B mineure triple positive, en raison du problème de mutation du virus, il est recommandé de prendre des médicaments à long terme. Dans certains cas, si l'antigène de surface de l'hépatite B devient négatif en cours de traitement, la médication peut être arrêtée.

En résumé :

Tout d'abord, les antiviraux contre l'hépatite B ne consistent pas à les prendre pour le reste de sa vie, comme on pourrait le croire.

Deuxièmement, même si vous devez les prendre pour le reste de votre vie, la prise d'antiviraux n'est pas une grosse affaire, et les effets secondaires sont beaucoup moins graves qu'on ne le pense, puisque de nombreuses personnes qui les prennent depuis plus de 10 ans n'ont toujours pas de problèmes.

Troisièmement, plus important encore, la prise de médicaments antiviraux pouvant mettre fin aux épisodes d'hépatite récurrents, elle réduit non seulement la charge financière importante, mais prévient également les risques de cirrhose et de cancer du foie en raison de la réduction des épisodes d'hépatite.

Je suis le Dr Long qui aime la science, alors suivez-moi si vous voulez en savoir plus sur les infections et les maladies du foie !

N'hésitez pas à commenter, liker et retweeter !

Je répondrai volontiers à vos questions !

Il faut insister sur un point : il n'est pas dit que les antiviraux contre l'hépatite B doivent être pris à vie ; la nécessité de prendre des antiviraux à vie n'est mentionnée qu'en partie dans la majorité des cas cliniques, ce qui signifie que le traitement antiviral doit être à long terme.

En fait, en ce qui concerne le traitement antiviral de l'hépatite B, ce n'est pas si simple : tous les médicaments sont pris pendant une longue période ou à vie ! La durée de la médication est plutôt déterminée par les différents médicaments antiviraux !

Une chose est sûre : le traitement antiviral par injection d'interféron n'est certainement pas un médicament à vie, ni même à long terme !Il s'agit d'un traitement standard, mais les patients atteints d'hépatite B présentent des différences individuelles, et tous les patients n'utilisent pas la même méthode de traitement. Dans des circonstances normales, tant que l'interféron est utilisé pendant trois mois ou plus de six mois, l'efficacité du traitement doit être évaluée, et si ce n'est pas le cas, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et de passer à des médicaments antiviraux oraux ! La raison pour laquelle l'utilisation de l'interféron pour le traitement de l'hépatite B présente l'avantage que certains patients peuvent être traités sans rechute, mais ses effets secondaires sont élevés, de sorte que l'utilisation à long terme n'est pas recommandée !

Pour les médicaments qui doivent être pris à long terme ou à vie, il s'agit essentiellement de médicaments antiviraux oraux.Comme les médicaments antiviraux traitent les symptômes mais pas la cause première, et qu'ils ne peuvent pas tuer tous les virus présents dans l'organisme, le taux de rechute est élevé, de sorte que très souvent, afin de prévenir la rechute, les patients doivent prendre des médicaments antiviraux oraux à long terme, mais en fin de compte, ils peuvent être maintenus à une dose relativement faible et efficace de médicaments pour contrôler la maladie !

Pour les patients atteints d'hépatite B chronique, le traitement antiviral est absolument indispensable pour prévenir la cirrhose et le cancer du foie et pour améliorer la qualité de vie. Les lignes directrices actuelles indiquent clairement que la thérapie antivirale est la clé du traitement de l'hépatite B. Ce n'est qu'avec un traitement antiviral que la réplication du virus de l'hépatite B peut être supprimée et que l'inflammation du foie peut être réduite.

Cet antiviral doit-il être pris pour le reste de ma vie ?

La réponse est vague.

Les lignes directrices actuelles précisent l'objectif du traitement de l'hépatite B : maximiser la suppression de la réplication du virus de l'hépatite B, réduire l'inflammation intrahépatique, réduire l'incidence de la cirrhose et du carcinome hépatocellulaire, et améliorer la qualité de vie. Pour atteindre cet objectif, la grande majorité des patients atteints d'hépatite B doivent prendre des médicaments pendant une longue période, voire une très longue période, car une fois que le médicament est arrêté, la grande majorité des patients rebondissent. Afin de réduire les récidives et les rebonds, les lignes directrices actuelles recommandent également un traitement prolongé, mais ne disent pas explicitement que le traitement est nécessaire à vie.

Pourquoi ne le disent-ils pas ? Parce qu'une fois que les lignes directrices l'auront dit, les patients manqueront encore plus de confiance. En fait, il existe un petit groupe de patients atteints d'hépatite B qui peuvent arrêter de prendre le médicament, qui ne rebondissent pas après l'arrêt du traitement et dont l'état s'est amélioré et stabilisé après examen de divers indicateurs. Cependant, il n'est pas facile de prédire qui est ce petit groupe de patients, c'est pourquoi la ligne directrice indique que pendant le traitement antiviral, certains patients ayant une bonne efficacité peuvent être en mesure d'arrêter le médicament. Qui sont les patients qui peuvent essayer d'arrêter le traitement ? Ce sont les patients qui, après le traitement, ont obtenu un remplacement sérologique de l'antigène e dans les deux moitiés de l'hépatite B, des aminotransférases normales, un ADN de l'hépatite B indétectable et même des anticorps de surface de l'hépatite B indétectables, ce qui signifie essentiellement qu'ils sont cliniquement guéris de l'hépatite B. Mais il n'y a pas beaucoup de patients dans ce cas. Mais ces patients ne sont pas nombreux. On peut dire qu'il n'est pas disponible, donc pour la plupart des patients atteints d'hépatite B, oui, il est encore nécessaire d'utiliser une thérapie antivirale pendant une longue période. Mais nous devons nous attendre à faire partie de ce petit pourcentage de patients qui peuvent être cliniquement guéris, mais l'arrêt du traitement doit se faire sous la supervision d'un médecin, et nous ne devons pas arrêter de prendre le traitement sans autorisation.

L'hépatite B chronique est une maladie courante et fréquente dans notre pays, qui a un impact considérable sur la vie des gens.

En 1999, la lamivudine a été utilisée pour le traitement de l'hépatite B lente en Chine, et aujourd'hui, 20 ans se sont écoulés, et six médicaments, la lamivudine, l'adéfovir, la telbivudine, l'entécavir, le ténofovir et le propranolol ténofovir, ont été utilisés pour le traitement de l'hépatite B lente. Il ne fait aucun doute que l'utilisation généralisée des analogues nucléosidiques (acides) au cours des 20 dernières années a sauvé la vie d'un nombre incalculable de personnes atteintes d'hépatite B, et ce mérite ne peut être nié.

Les analogues nucléosidiques (acides) ont fait de grands progrès, mais la médication à long terme a semé la confusion chez les patients, certains d'entre eux ne peuvent pas adhérer au médicament, l'arrêtent arbitrairement, voire mettent fin à leurs jours.

Pourquoi les analogues nucléosidiques (acides) doivent-ils être pris à long terme ? Je pense que les raisons sont multiples.

Premièrement, les facteurs liés au patient atteint d'hépatite B : l'immunité du patient atteint d'hépatite B est relativement faible, il n'est pas en mesure d'éliminer complètement le virus de l'hépatite B de l'organisme, ce qui entraîne l'existence à long terme du virus de l'hépatite B dans l'organisme.

Deuxièmement, les facteurs viraux : nous savons qu'après avoir envahi le corps humain, le virus de l'hépatite B pénètre dans le noyau des cellules hépatiques et forme une sorte d'ADN complètement fermé appelé ADNcc. Il s'agit du modèle de réplication virale, qui est fusionné avec le noyau des cellules hépatiques et est difficile à éliminer complètement, et comme une graine, il continue à prendre racine, à germer et à produire des résultats, et continue à reproduire le virus de l'hépatite B. Il faudra 14 ans pour que l'ADNcc soit complètement éliminé si une méthode efficace est appliquée. Si des méthodes efficaces sont appliquées, il faudra 14 ans pour que l'ADNcc soit complètement éliminé, ce qui explique la nature à long terme du traitement contre le virus de l'hépatite B. En outre, le virus de l'hépatite B est un virus mutable et, en raison de la mutation, il entraîne l'échec de certains traitements antiviraux et la nécessité de passer à d'autres médicaments antiviraux.

Troisièmement, les facteurs médicamenteux. À l'heure actuelle, les médicaments anti-virus de l'hépatite B administrés par voie orale ne font qu'inhiber la réplication du virus de l'hépatite B, mais ne peuvent pas le tuer ni l'éliminer. Après la prise de médicaments antiviraux, bien que la fonction hépatique soit normale et que l'ADN HB Ⅴ ne puisse être détecté dans le sang, le virus de l'hépatite B se réplique toujours dans le foie et, lorsque le médicament est arrêté, l'ADN HBVD dans le sang sera détecté très rapidement ; il est donc nécessaire de prendre des médicaments à long terme.

L'analyse complète des raisons de la médication à long terme ne concerne pas seulement le facteur propre au patient, mais aussi le facteur du virus de l'hépatite B, et le facteur médicamenteux est également une raison importante. Le traitement contre le virus de l'hépatite B est un processus à long terme qui nécessite les efforts conjoints des médecins et des patients afin d'obtenir une meilleure efficacité et de maximiser la qualité de vie des patients.

J'espère que ma réponse vous sera utile. N'hésitez pas à me suivre si vous le souhaitez.

Bonjour, je suis le Dr Zhang Biao, actuellement membre de l'Association des médecins chinois et membre de l'Association chinoise des écrivains de science populaire. Comme nous le savons tous, la Chine est un grand pays touché par l'hépatite B. Selon le Rapport mondial sur l'hépatite B 2017 de l'Organisation mondiale de la santé, plus de 90 millions de personnes en Chine sont infectées par le virus de l'hépatite B. Ce chiffre est très effrayant, près d'un adulte chinois sur dix est positif à l'antigène de surface de l'hépatite B, mais beaucoup de gens connaissent encore l'hépatite B. Ce chiffre est très effrayant, près d'un adulte chinois sur dix est positif à l'antigène de surface de l'hépatite B, bien que le pays ait fait beaucoup d'efforts dans le traitement de l'hépatite B et l'éducation, mais beaucoup de gens en savent encore très peu sur l'hépatite B. Par exemple, la question posée par l'auteur de la question concerne l'hépatite B, mais ce n'est pas un problème. Par exemple, la question posée par l'auteur est la suivante : si vous prenez des médicaments antiviraux, devez-vous les prendre pour le reste de votre vie ? Peut-on les arrêter ? C'est ce que me demandent souvent les patients dans mon travail clinique, et aujourd'hui je vais vous donner une réponse unifiée !

Lors de la première application de médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B chronique, le médecin explique à de nombreux patients qu'une fois le médicament utilisé, il ne faut pas s'arrêter tout de suite, mais qu'il faut attendre longtemps, voire toute la vie. De nombreuses personnes s'inquiètent lorsqu'elles apprennent qu'elles devront peut-être prendre le médicament pour le reste de leur vie : le médicament va-t-il créer une dépendance ? Ai-je les moyens de le prendre pour le reste de ma vie ? De nombreux patients ont toutes sortes d'idées.Aujourd'hui, j'ai appris Pourquoi les médicaments antiviraux doivent-ils être pris pendant une longue période ? Quelles sont les conséquences d'un arrêt volontaire ? À quel niveau peut-on arrêter le médicament ?Il répondra aux questions qui se posent dans trois domaines !

Pourquoi les antiviraux de l'hépatite B doivent-ils être pris par voie orale pendant une longue période ? Existe-t-il des propriétés d'accoutumance ?

En termes simples, tous les médicaments antiviraux actuels contre l'hépatite B administrés par voie orale ne peuvent qu'inhiber la réplication du virus de l'hépatite B, mais ne peuvent pas le tuer. Comme nous le savons tous, si le virus de l'hépatite B se réplique activement pendant une longue période, il détruira les cellules du foie et provoquera une inflammation active du foie, et dans les cas graves, il provoquera une cirrhose ou même un cancer du foie. Bien que nous ne disposions pas d'un médicament capable de tuer complètement le virus de l'hépatite B, les médicaments antiviraux actuels peuvent inhiber la réplication du virus de l'hépatite B, ce qui revient à garder le virus de l'hépatite B dans une petite pièce sombre, l'empêchant de sortir pour causer des dommages. Par conséquent, en cas d'hépatite B active, il est nécessaire d'appliquer activement un traitement médicamenteux antiviral.

C'est aussi parce que les médicaments antiviraux ne peuvent pas tuer le virus de l'hépatite B, mais seulement inhiber sa réplication, de sorte que si nous voulons empêcher le virus de l'hépatite B de faire des dégâts à long terme, nous devons appliquer des médicaments antiviraux pendant une longue période. Si nous arrêtons de prendre des médicaments antiviraux, le virus de l'hépatite B se répliquera à nouveau activement et détruira davantage les cellules du foie. C'est pourquoi les médecins disent aux patients qu'ils doivent prendre des médicaments antiviraux pendant une longue période lorsqu'ils commencent à les prendre.

Il convient de souligner que le médicament antiviral lui-même n'a pas de propriétés addictives, la raison pour laquelle il faut manger à long terme est liée aux besoins de la maladie et conduit à la même raison que les médicaments contre l'hypertension artérielle. Si vous mangez, la tension artérielle peut être contrôlée, mais si vous ne mangez pas pendant quelques jours, elle redeviendra élevée ; il en va de même pour les médicaments antiviraux contre l'hépatite B : si vous mangez, le virus sera contrôlé, mais si vous ne mangez pas, le virus rebondira.

Que se passera-t-il si j'arrête le traitement antiviral de mon propre chef ?

Dans la clinique, il y a beaucoup de patients atteints d'hépatite B qui ne peuvent pas écouter les paroles du médecin et qui croient toujours en leurs propres sentiments. Ils pensent qu'après avoir pris des médicaments antiviraux pendant un certain temps, tous les indicateurs sont normaux, alors je vais essayer d'arrêter les médicaments antiviraux contre l'hépatite B ! Il y a aussi des personnes qui pensent qu'elles ne se sentent pas mal et qu'il est pénible de prendre des médicaments tous les jours, alors il vaut mieux arrêter !

Il est fréquent de rencontrer des personnes qui arrêtent leurs antiviraux de manière aléatoire pour diverses raisons. Qu'en est-il finalement ? Le Dr Zhang s'est appuyé sur des données réelles de son service. L'année dernière, notre service a admis 14 patients dont l'état s'est aggravé à la suite de l'arrêt des antiviraux. Parmi eux, il y a eu 8 cas d'hépatite active sévère, 6 cas d'insuffisance hépatique et 2 cas de décès dus à l'insuffisance hépatique.

Je pense que de tels exemples seront très fréquents dans les grands hôpitaux, parce que les médicaments antiviraux ne sont pas des médicaments miracles, ils ne peuvent pas tuer le virus, vous mangez le virus pendant une longue période, le contrôle honnête du virus est très bon, ils arrêtent négligemment le virus sera la réplication folle de la contre-attaque, causant de plus grands dommages au foie. À l'heure actuelle, une fois que le contrecoup est fort à l'hôpital, beaucoup ont été l'insuffisance hépatique, la première est la condition de lourd, les coûts de traitement et l'efficacité sont très insatisfaisants. La seconde est que l'effet des médicaments antiviraux n'est pas aussi bon qu'auparavant. La perte l'emporte sur le gain, c'est pourquoi je conseille à tous les patients de manger honnêtement s'ils en ont besoin, de ne pas prendre de risque !

Faut-il vraiment prendre des antiviraux toute sa vie ? Peut-on les arrêter un jour ? Quels sont les critères d'arrêt ? Est-il coûteux de prendre des antiviraux pendant une longue période ?

Il se peut que nous ayons une mauvaise compréhension de l'alimentation à long terme, de nombreuses personnes peuvent penser que l'alimentation à long terme consiste à manger jusqu'à la mort, en fait, nous disons que l'alimentation à long terme est un très bon contrôle de la situation aussi longtemps que possible pour manger, bien sûr, si une vie entière d'alimentation à long terme est stable, c'est également mieux.

Y a-t-il donc des personnes qui ont pris ce médicament pendant quelques années et qui l'ont ensuite arrêté en toute sécurité ? La réponse est oui, dans le travail clinique, il y a en effet des patients qui, après quelques années, ont un très bon contrôle de la maladie et qui, sous la direction du médecin, peuvent arrêter le médicament en toute sécurité.

Bien que l'Organisation mondiale de la santé recommande de prendre le médicament à vie et de ne pas l'arrêter de son propre chef. Cependant, dans la version 2019 des directives chinoises pour la prévention et le contrôle de l'hépatite B chronique, non seulement le régime médicamenteux est clarifié, mais l'arrêt des médicaments antiviraux est également précisé.

Patients HBeAg positifs atteints d'hépatite B chronique (triple III)

Après un traitement par antiviraux oraux, si l'ADN-VHB est inférieur à la limite inférieure de détection, si les aminotransférases reviennent à la normale et si la conversion sérologique de l'Ag HBe a lieu après un an de traitement, puis si le traitement est consolidé pendant au moins 3 ans (avec un examen tous les 6 mois) et qu'il n'y a toujours pas de changement, il faut alors envisager d'arrêter le traitement, et la prolongation du traitement peut réduire les rechutes.

Ce passage suggère que pour les patients atteints de triple III utilisant des médicaments oraux, il faut encore au moins trois ans après le passage à un triple III mineur et que tous les autres aspects restent normaux avant que l'arrêt du médicament puisse être envisagé ; à ce moment-là, l'arrêt du médicament entraînera encore quelques rechutes, de sorte que la prolongation de la durée du traitement peut réduire le nombre de rechutes.

Patients atteints d'hépatite B chronique HBeAg-négatifs

Il est recommandé d'arrêter le médicament pour le suivi après la disparition de l'HBsAg (antigène de surface du virus de l'hépatite B) et l'indétectabilité de l'ADN-VHB.

Cette déclaration indique qu'en plus d'un virus de l'hépatite B négatif et d'une fonction hépatique normale, l'antigène de surface de l'hépatite B doit également être négatif avant d'envisager l'arrêt du médicament pour les patients présentant un petit triple yang, et qu'un suivi régulier doit être effectué par la suite afin d'observer toute récurrence de la maladie.

Patients atteints d'une cirrhose ou d'un cancer du foie causé par l'hépatite B

Une fois que ces patients prennent des médicaments antiviraux, nous recommandons qu'ils ne les arrêtent pas et qu'ils suivent un traitement à long terme aussi longtemps que leur situation financière le permet. Par traitement à long terme, nous entendons essentiellement un traitement à vie.

Est-il coûteux de prendre des antiviraux à long terme ?

Aujourd'hui, les médicaments antiviraux ont été achetés par l'assurance médicale, ce qui a permis de réduire considérablement les prix. Par exemple, une boîte d'entécavir coûtait autrefois plusieurs centaines d'euros, mais aujourd'hui, une boîte ne coûte plus qu'une dizaine de dollars, et il est possible d'en consommer un morceau par jour.

Synthèse globale

Les patients atteints d'hépatite B doivent prendre des médicaments antiviraux en raison de leur état, ne pas arrêter de prendre le médicament à volonté, mais le prendre pendant une longue période, et s'il n'y a pas de résistance au médicament, la meilleure médication à vie peut être obtenue. Ce médicament n'est pas cher, la consommation à long terme n'entraînera pas de charge financière. Que vous preniez le médicament ou non, vous devez examiner régulièrement votre état de santé pour en comprendre les changements. Certains patients peuvent arrêter de prendre le médicament après quelques années, lorsque leur état s'est stabilisé, sous la supervision d'un médecin. Si vous arrêtez de prendre le médicament à votre guise, le risque est très élevé, ne le prenez pas !

J'espère pouvoir vous aider avec cette réponse, si vous pensez que cette question est utile, veuillez cliquer sur "J'aime" et "Je suis" et faire suivre à d'autres personnes, merci !

Questions et réponses en ligne du Dr Duan 🔑 Prise de médicaments antiviraux contre l'hépatite B pendant une longue période 🔑

Il convient de rappeler que les "médicaments antiviraux contre l'hépatite B" mentionnés dans la question sont des médicaments oraux, des analogues nucléotidiques. Les analogues nucléotidiques doivent être pris pendant une longue période, cette "période" est combien de temps, selon les circonstances spécifiques à juger, il est estimé qu'il n'y a pas une décennie ou huit ans ne peut pas arrêter le médicament.

Les analogues nucléotidiques doivent être pris pendant de longues périodes pour un certain nombre de raisons :

① Après avoir infecté le corps humain, le virus de l'hépatite B implante ses gènes dans les noyaux des cellules du foie, et pour détruire les gènes viraux, il est nécessaire de tuer en même temps les cellules du foie.

② Les gènes de l'hépatite B qui pénètrent dans le noyau des cellules hépatiques forment de l'ADN circulaire stable (ADNcc), qui non seulement n'est pas facilement éliminé, mais a également une durée de vie relativement longue.

(iii) L'ADNcc continue à répliquer de nouveaux virus de l'hépatite B, certains retournant dans le noyau de la cellule hépatique pour reconstituer l'ADNcc, et d'autres réinfectant de nouvelles cellules hépatiques, devenant ainsi plus forts.

④ Les analogues nucléotidiques, qui ne font qu'inhiber la réplication du virus de l'hépatite B, n'éliminent pas complètement l'ADNcc, qui redevient actif à l'arrêt du traitement.

La durée de la prise d'analogues nucléotidiques n'est pas illimitée, le médicament peut être interrompu lorsque les conditions suivantes se présentent, mais la probabilité est très faible.

(1) Triple positif majeur (antigène de surface, antigène e, anticorps anti-noyaux positifs) avant la prise du médicament, transformation en triple positif mineur (antigène de surface, anticorps anti-noyaux, anticorps anti-noyaux positifs), ADN viral quantitativement et durablement indétectable, et fonction hépatique normale. -Prendre le médicament pendant au moins trois années supplémentaires, au cours de cette période de trois ans, revoir les cinq éléments de l'hépatite B tous les six mois, et ceux qui ne changent pas peuvent envisager d'arrêter le médicament.

(2) Pendant la période de prise du médicament, l'antigène de surface de l'hépatite B disparaît, l'anticorps de surface est positif ou négatif, l'ADN viral quantitatif est continuellement indétectable et la fonction hépatique est normale. -Au bout d'un an et demi, il faut revoir l'hépatite B 5 au moins trois fois, une fois tous les six mois, et ceux qui ne changent pas peuvent envisager d'arrêter le médicament.

Le Dr Duan a lancé une mise en garde spécifique :

(1) La probabilité de pouvoir arrêter le traitement étant relativement faible, il n'est pas nécessaire de vérifier fréquemment le pentamètre de l'hépatite B, mais seulement tous les 2 ou 3 ans.

(2) L'interféron a une probabilité légèrement plus élevée que les analogues nucléotidiques d'obtenir une absence de médicament ou une guérison à long terme, de sorte que les jeunes patients atteints d'hépatite B, sans cirrhose, peuvent essayer cette option si leur état de santé le permet.

(3) Les analogues nucléotidiques sont d'abord sélectionnés comme l'entécavir ou le ténofovir, qui ont moins d'effets secondaires, sont plus efficaces et ont un taux de résistance plus faible. Des contrôles réguliers doivent être effectués pendant la période de traitement.

👇 Suivez Dr Duan pour la santé et le bien-être ! 👇

Le traitement antiviral de l'hépatite B chronique, tout comme le traitement de l'hypertension et du diabète, nécessite un traitement à long terme afin d'inhiber de manière maximale et permanente la réplication du virus du foie, atteignant ainsi l'objectif de contrôler la progression de la maladie et de prévenir le développement d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire. Par conséquent, tout patient recevant une thérapie antivirale doit prévoir un traitement à long terme. Le traitement à l'interféron est administré pendant au moins 6 mois et dure généralement 1 an.

Une thérapie nucléosidique est nécessaire pendant au moins 2 ans, en particulier pour les personnes HBeAg-négatives, et le plus souvent pendant une période plus longue.

Le traitement ne doit pas être interrompu arbitrairement, même si vous vous rendez à des réunions ou si vous voyagez, vous devez emporter suffisamment de médicaments et les prendre à temps.

En ce qui concerne le point final du traitement, il y a eu un consensus à la fois dans le pays et à l'étranger, la condition de base est de parvenir à la disparition de l'ADN du virus de l'hépatite B, à la récupération d'une fonction hépatique normale et ensuite de consolider le traitement pendant plus d'un an, de préférence en même temps que l'obtention de l'Ag HBs négatif, l'efficacité du traitement peut être plus durable.

Les patients atteints d'hépatite B suivent un traitement variable et long, et la sécurité des médicaments est une priorité.

Divers médicaments contre l'hépatite qui étaient utilisés auparavant, mais qui se sont révélés dangereux, tels que l'adénosine et le phosphocarbonate, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale.

L'utilisation actuelle de l'interféron, de la lamivudine, etc., si elle n'est pas utilisée correctement, présente les mêmes risques graves pour la sécurité, l'utilisation incorrecte des médicaments ou l'arrêt non autorisé des médicaments, peut conduire à une exacerbation de la maladie.

La phytothérapie chinoise comporte également un élément d'insécurité, et il a été démontré qu'un certain nombre d'herbes et de préparations à base d'herbes ont des effets néfastes importants sur le foie. Il s'agit par exemple des plantes cangzhi, guanzhi, lei gongteng, du pollen de variole, de la noix de muscade, de la menthe et du margousier.

Il est donc important de comprendre les propriétés pharmacologiques de chacun, afin d'éviter les abus et les surdosages, car les remèdes populaires, les prescriptions, doivent être utilisés avec précaution, afin d'éviter les intoxications.

Quelles sont vos pensées ou opinions, laissez un commentaire ci-dessous, bougez votre doigt, donnez moi un like ou suivez moi, merci !

Au stade du traitement antiviral de l'hépatite B, tant que les critères d'arrêt du traitement sont remplis, il est possible d'arrêter le traitement, mais le traitement antiviral est individualisé, il existe des différences dans l'efficacité de la réponse antivirale, c'est pourquoi les patients atteints d'hépatite B prennent des médicaments pour des durées différentes.

De nombreuses personnes pensent qu'il n'existe aucun médicament efficace, aucun médicament qui élimine complètement le virus de l'hépatite B. Par conséquent, même si le virus de l'hépatite B est devenu négatif, ou même si l'antigène de surface de l'hépatite B est devenu négatif, il reste de l'ADN ccc, et il y aura toujours une rechute, il est donc nécessaire de prendre des médicaments à vie. En fait, ce point de vue n'est pas souhaitable.

Pour le traitement antiviral de l'hépatite III, tant que la conversion en triple positif mineur, sur la base du virus de l'hépatite B continue d'être négative, continuer à traiter pendant 3 ans, si nécessaire, il convient de prolonger la durée du traitement, il est possible d'arrêter le médicament, mais après l'arrêt du médicament, il est toujours nécessaire d'examiner régulièrement la fonction hépatique et les indicateurs viraux. Pour les petits traitements antiviraux contre l'hépatite triple positive, tant que le virus de l'hépatite B reste négatif après que l'antigène de surface de l'hépatite B est négatif, il est également possible d'obtenir l'arrêt du médicament.

Actuellement, cliniquement, en optimisant le traitement et en ajustant les stratégies thérapeutiques, il a été possible d'améliorer considérablement le taux de conversion virologique, le taux de conversion sérologique de l'antigène e (triple majeur en triple mineur), et même la conversion de l'antigène de surface de l'hépatite B dans certaines populations favorisées. Beaucoup de ces personnes qui répondaient aux critères d'arrêt sont restées sans rechute pendant un certain temps après l'arrêt du médicament. Bien que certaines des personnes ayant rempli les critères d'arrêt du médicament aient encore des rechutes après l'arrêt du médicament, cela n'a pas d'importance, il suffit de poursuivre le traitement antiviral, la rechute de l'hépatite B n'augmentera pas la difficulté du traitement antiviral.

En outre, pour améliorer l'efficacité de la thérapie antivirale et parvenir à un traitement limité, il est également important de lutter activement contre les comportements nuisibles au foie en dehors du virus de l'hépatite B, tels que la stéatose hépatique, l'obésité et d'autres syndromes métaboliques qui font peser une charge accrue sur le foie, et de renforcer la gestion du mode de vie et des comportements alimentaires afin de s'abstenir de se coucher trop tard, de fumer et de boire, et de cultiver un bon état d'esprit. En faisant ces choses, il est également plus facile pour les personnes atteintes d'hépatite B de parvenir à l'arrêt des médicaments afin de réduire le taux de rechute.