Quels sont les types de récidive du cancer ? Commençons par comprendre ce qu'est la récidive du cancer. Ne pensez pas un instant que c'est évident ou que tout le monde sait de quoi il s'agit. La vérité est que beaucoup de gens ne savent pas de quoi il s'agit, semblent en avoir une connaissance vague mais pas claire, même certains médecins, et bien sûr, les médecins dont nous parlons ici ne sont généralement pas des oncologues, mais des médecins d'autres spécialités.

Beaucoup de gens confondent ces deux concepts, et lorsqu'il est évident que le cancer progresse, ils disent qu'il s'agit d'une récidive du cancer, alors qu'à l'inverse, peu de gens parlent de récidive du cancer comme d'une progression, car beaucoup de gens connaissent le mot récidive mais n'ont jamais entendu parler du concept de progression, d'où ce phénomène : la récidive est appelée rechute, et la progression est également appelée rechute.

Pour qu'il y ait récidive, il faut que le cancer ait atteint une rémission complète après traitement, qu'il n'y ait pas de foyers tumoraux visibles, que les examens d'imagerie ne permettent pas de voir les foyers tumoraux ou que les foyers soient inactifs (examen PET-CT), et que les marqueurs tumoraux sanguins pertinents soient également revenus à la normale (attention, si ce marqueur n'est pas lié à cette tumeur, certaines maladies bénignes peuvent également provoquer l'augmentation d'un certain indicateur, alors après le traitement, le taux de récidive ne diminuera pas). Par exemple, après une intervention chirurgicale pour un cancer à un stade précoce, la lésion tumorale est enlevée, ou après une chimiothérapie et d'autres traitements pour certaines tumeurs avancées, une rémission complète est obtenue, et la lésion tumorale disparaît ou est inactive. En médecine, on parle alors d'un état sans tumeur. Bien sûr, l'état sans tumeur correspond à ce que semble être l'examen actuel, mais cela ne signifie pas qu'il est théoriquement absolument sans tumeur, ou qu'il n'y aura certainement pas de récidive. En fait, il peut subsister des cellules tumorales résiduelles, qui sont la cause première d'une éventuelle récidive dans le futur. Dans ce cas, si la lésion réapparaît à l'avenir, on parle de récidive du cancer. Il existe des récidives locales, c'est-à-dire que la lésion réapparaît à l'endroit où se trouvait la lésion initiale et dans les ganglions lymphatiques régionaux voisins ; il existe également un type de récidive, la métastase à distance, qui est également appelée récidive, et la récidive est le fait que le type de tumeur initial réapparaît, et si un autre type de cancer se développe, il ne s'agit pas d'une récidive, mais d'un cancer doublement primaire ou d'un cancer primaire multiple.

Si le cancer présente encore des lésions après le traitement, et que le patient a vécu avec la tumeur, puis que la tumeur grossit ou que de nouvelles lésions apparaissent un jour, il ne s'agit pas d'une récidive car il y a encore des lésions claires à l'origine, mais d'une progression tumorale, où les lésions grossissent ou de nouvelles lésions apparaissent sur les lésions initiales déjà présentes.

Au 21e siècle, il y a des stations spatiales, et il y a encore des gens qui scandent : ne traitez pas le cancer, il reviendra même si vous le faites !

Il est vrai que certains cancers reviennent, tout comme les complications de la grippe peuvent entraîner la mort, mais la récidive du cancer n'est pas synonyme de mort !

Il existe trois types de cancer, classés en fonction de leur évolution :

1. les cancers curables qui n'affectent pas l'espérance de vie

Par exemple, la grande majorité des cancers à un stade précoce et une partie des cancers évolutifs qui peuvent faire l'objet d'une intervention chirurgicale.

2. les cancers avec espoir de guérison et risque de récidive.

De nombreux cancers présentent des symptômes précoces atypiques et, lorsqu'ils sont découverts, ils sont déjà relativement importants et présentent un certain risque de récidive après une intervention chirurgicale. C'est le cas, par exemple, de certains cancers de l'estomac ou du poumon de grande taille.

3. cancer en phase terminale, sans espoir de guérison, avec pour objectif de prolonger la vie et de réduire la douleur.

Quels sont les types de récidive du cancer ?

Il existe deux types principaux de récidive du cancer : la récidive sur le site d'origine et les métastases à distance.

Disparition de la tumeur par résection chirurgicale ou par d'autres méthodes sensibles, puis, après un certain temps, la tumeur réapparaît à l'endroit initial, généralement en raison d'une résection chirurgicale moins étendue ou du développement d'une résistance aux médicaments dans les cellules cancéreuses.

Il existe également une proportion de cancers qui développent des tumeurs métastatiques sur d'autres sites plusieurs années après l'intervention chirurgicale.

La récidive du cancer n'est pas synonyme de décès

Prenons l'exemple d'un homme de 44 ans qui tousse et a de la fièvre et chez qui on a découvert une bronchopneumonie et un cancer du poumon gauche :

La pneumonie a été soignée par des antibiotiques, puis une opération a été pratiquée pour retirer le cancer du poumon gauche. Deux ans et demi après l'opération, des métastases ont été découvertes dans le poumon droit :

Il existe des moyens de traiter ce type d'oligométastase ! Une sonde est insérée dans la tumeur et une thérapie d'ablation instantanée par radiofréquence à haute température permet d'ébouillanter les cellules cancéreuses :

Cela fait maintenant 6 ans et le patient est toujours en vie.

Le traitement du cancer progresse rapidement et certaines méthodes de traitement sont très efficaces et le coût total est abordable.

Je suis le Dr Howe en imagerie. Bienvenue !

La récidive du cancer signifie qu'après le traitement, aucune lésion résiduelle n'est trouvée dans le corps, mais qu'après un certain temps, une tumeur de la même nature pathologique qu'auparavant est détectée, avec des intervalles plus ou moins longs. Alors, pourquoi une récidive se produit-elle après un traitement ? Quelles sont les formes de récidive ?

I. Le cancer en tant que maladie systémique

Les tumeurs malignes sont un groupe d'individus sans aucun concept organisationnel et peuvent facilement se détacher de la lésion primaire ; les cellules cancéreuses ont donc la capacité innée de former des métastases.

Les tumeurs solides malignes courantes, telles que le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer de l'œsophage, le cancer de l'estomac, le cancer de l'intestin, etc. proviennent de la couche épithéliale de la muqueuse. Cependant, lorsque la tumeur augmente en taille, s'infiltre et traverse la membrane basale, elle rencontre de nombreux capillaires et lymphatiques dans la couche sous-muqueuse, ce qui lui permet de s'échapper à distance, et la tumeur achève sa "sublimation" de cancer in situ à cancer invasif ! La tumeur a également achevé sa "sublimation" de carcinome in situ en carcinome invasif !

Lorsque nous atteignons le stade du cancer invasif, les cellules cancéreuses ont également la capacité et la condition de transformer le cancer en une maladie systémique.

II. aucune lésion détectée ≠ aucune

Les tumeurs à la surface du corps d'un diamètre supérieur à 1 cm peuvent être détectées par palpation, et les tests d'imagerie couramment utilisés, tels que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, peuvent détecter des lésions d'un diamètre de quelques millimètres au maximum, mais peuvent ne pas être en mesure de détecter des lésions plus petites.

Une tumeur d'un diamètre de 1 mm représente environ 100 000 cellules cancéreuses. L'absence de détection ne signifie donc pas qu'il n'y a pas vraiment de cancer, mais qu'il s'agit peut-être d'une "micro-tumeur" ou d'une "micro-métastase" qui ne peut pas être détectée par un examen instrumental.

Les "micrométastases" sont éliminées ou entraînent une récidive.

La chirurgie, la radiothérapie, l'ablation et d'autres traitements locaux ont peu de chances d'éliminer les cellules cancéreuses en dehors du foyer principal, et la chimiothérapie adjuvante est également un niveau logarithmique d'élimination des cellules cancéreuses, qui a peu de chances d'éliminer complètement les cellules cancéreuses.

Si la thérapie adjuvante élimine les cellules cancéreuses jusqu'à un certain niveau et que le système auto-immun élimine les ennemis restants, le cancer est peut-être guéri, mais si la thérapie adjuvante et l'auto-immunité ne sont pas suffisamment dominantes, les cellules cancéreuses latentes peuvent réapparaître, c'est-à-dire récidiver.

Les tumeurs récurrentes évoluent également de la petite à la grande taille, le temps de doublement restant essentiellement le même, alors que la taille de la tumeur augmente de plus en plus rapidement et que la maladie se détériore plus vite.

IV. récidive locale et métastases à distance

La récidive se manifeste sous deux formes : la récidive locale et les métastases à distance. Par exemple, les anastomoses des tumeurs du tube digestif ou les masses anormales trouvées dans les tissus environnants après la résection des foyers primaires, les ganglions lymphatiques souvent hypertrophiés et les nouveaux foyers autour des foyers primaires du foie et des poumons après l'opération sont tous des problèmes courants de récidive locale.

La récidive du cancer se produit souvent sous la forme de métastases à distance, comme les métastases osseuses après une chirurgie du cancer du poumon ou du sein, et les métastases hépatiques après une chirurgie du cancer de l'estomac.

V. Suivi, révision

Il est indispensable de procéder à des examens réguliers après un traitement anticancéreux, et certains principes sont recommandés, probablement des examens plus fréquents pour une stadification tardive et une durée postopératoire plus courte, et des intervalles plus longs entre les examens pour une stadification précoce et une durée postopératoire plus longue.

L'objectif principal de la surveillance et de l'examen est la détection et le traitement précoces. Certains patients peuvent avoir des problèmes d'âge, de force physique, de comorbidités, etc. Si le traitement est improbable après une récidive, les éléments et le temps d'examen peuvent ne pas être nombreux et fréquents.

Les statistiques montrent qu'il y a de nombreux cas de récidive dans les 2 ou 3 ans qui suivent le traitement du cancer, et qu'environ 70 à 80 % des récidives se produisent dans les 5 ans, et que la probabilité d'une récidive ultérieure devient de plus en plus faible avec le temps, mais qu'elle n'est pas inexistante. La lutte contre le cancer est comme un voyage sans phare, nous devons donc être prudents et vigilants ! Une fois que le cancer est réapparu, il n'est pas impossible de le guérir. La détection et le traitement précoces peuvent encore avoir un effet bénéfique. Je suis le Dr Liu Yongyi, merci de m'avoir lu !

La récidive du cancer peut être une récidive sur le site d'origine, une métastase à distance, une récidive sur un autre site, ou les deux en même temps.

Les tumeurs malignes se caractérisent par une croissance illimitée, une infiltration et des métastases, et la récurrence du cancer est l'une des raisons pour lesquelles les gens parlent du cancer.

Aujourd'hui, nous allons vous fournir quelques connaissances sur la récidive du cancer, y compris plusieurs concepts de base : pourquoi le cancer récidive-t-il ? Est-il possible d'éviter une récidive du cancer ? Pourquoi le traitement est-il plus difficile après une récidive ? Comment faire face à la récidive du cancer sur le plan émotionnel ?

Plusieurs concepts de base de la récidive du cancer

01. Qu'est-ce que la récidive du cancer ?

La redécouverte d'un cancer dans l'organisme après la fin du traitement et l'impossibilité de détecter le cancer est appelée récidive du cancer.

Le cancer peut réapparaître dans la région où il s'est développé pour la première fois ou dans d'autres parties du corps. Même si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, il porte toujours le nom du site d'origine.

Par exemple, même si la prostate a été enlevée, le cancer de la prostate peut réapparaître dans la région de la prostate, et le cancer de la prostate peut réapparaître dans les os. Dans les deux cas, il s'agit d'une récidive du cancer de la prostate. Le cancer qui réapparaît dans les os est traité de la même manière que le cancer de la prostate.

02. la récidive du cancer est différente du second cancer primaire

Si vous découvrez à nouveau un cancer après avoir été traité, votre médecin effectuera des tests pour vérifier s'il s'agit cette fois du même type de cancer que précédemment ou d'un nouveau type de cancer.

Le fait d'avoir un deuxième cancer primaire est différent d'une récidive du cancer. Si les tests montrent que le type de cancer sur le nouveau site est différent du type de cancer sur le premier site, cela indique que le patient a deux types de cancer différents, ou deux cancers primaires.

Ces deux types de cancer commencent dans des types de cellules différents qui apparaissent dans des états différents lorsqu'ils sont observés au microscope. C'est beaucoup plus rare qu'une récidive de cancer, mais cela peut arriver. Le fait d'être atteint d'un type de cancer ne signifie pas que vous ne serez pas atteint de l'autre type de cancer à l'avenir.

Supposons que le patient ait été traité pour un cancer du côlon et que les examens n'aient révélé aucun signe de cancer. Quelque temps plus tard, une autre tumeur se développe dans le foie. Si la pathologie confirme que la tumeur du foie est un cancer qui s'est développé dans les cellules du foie, il ne s'agit pas d'un cancer du côlon qui s'est propagé au foie.

Le patient développe alors deux cancers différents, un cancer du côlon (qui a été enlevé) et un cancer du foie. Le traitement de ce cancer du foie est différent de celui d'un cancer du côlon métastasé au foie après récidive.

03, Quels sont les types de récidive du cancer ?

Il existe plusieurs types de récidive du cancer :

La récidive locale est la réapparition du cancer à l'endroit où il s'est déclaré.

On parle de récidive régionale lorsque le cancer est réapparu dans les ganglions lymphatiques situés à proximité du site où il s'est déclaré.

La récidive à distance signifie que le cancer est réapparu dans une autre partie du corps, à une certaine distance de l'endroit où il a commencé (généralement dans une zone comme les poumons, le foie, les os ou le cerveau).

04. récidive du cancer ou progression du cancer

Qu'entendent les médecins par "cancer sous contrôle" et "progression du cancer" ?

Si les analyses de laboratoire ou les examens d'imagerie montrent que le cancer est toujours présent, mais qu'il n'a pas évolué au fil du temps, les médecins utilisent le terme "contrôlé" pour le décrire. Le terme "contrôlé" signifie que la tumeur ne se développe pas ou que la maladie est stable.

Certaines tumeurs restent longtemps inchangées, même sans traitement. Certaines tumeurs conservent la même taille après le traitement.

Cependant, si le cancer se développe et que l'état du cancer change, le médecin peut dire que le cancer a progressé. La plupart des essais cliniques définissent la progression tumorale comme une augmentation de 25 % de la taille de la tumeur.

Votre médecin peut se référer à différents degrés de croissance ou de propagation, alors demandez-lui plus de détails si vous voulez en savoir plus.

Quelle est la différence entre la récidive et la progression du cancer ?

Lorsque le cancer s'est propagé ou s'est aggravé, on parle de progression. Il est parfois difficile de faire la différence entre une récidive et une progression. Par exemple, si le cancer réapparaît trois mois après avoir été en rémission, le cancer a-t-il vraiment été en rémission ? S'agit-il d'une récidive ou d'une progression ?

Il ne s'agit probablement pas d'une véritable rechute. En fait, il est probable que l'une des deux choses suivantes se soit produite :

• La chirurgie n'a pas permis d'éliminer complètement le cancer. Certains très petits groupes résiduels de cellules cancéreuses ne peuvent pas être détectés à l'œil nu, par imagerie ou par d'autres tests. Avec le temps, ils se développent et augmentent de taille jusqu'à ce qu'ils puissent être détectés par les examens d'imagerie ou qu'ils provoquent des symptômes avant d'être détectés. Ces cancers ont tendance à être très agressifs (croissance et propagation rapides).

• Le cancer devient résistant au traitement. Les cellules cancéreuses peuvent devenir résistantes au traitement de la même manière que les bactéries sont résistantes aux antibiotiques. Cela signifie que la chimiothérapie ou la radiothérapie peut tuer la plupart des cellules cancéreuses, mais que certaines d'entre elles ne sont pas suffisamment affectées ou modifiées pour survivre au traitement. Ces cellules cancéreuses peuvent se développer et faire réapparaître le cancer.

Plus l'intervalle entre la rémission du cancer et la récidive est court, plus le cancer du patient est grave. Il n'existe pas de critère temporel normalisé permettant de distinguer une récidive d'une progression du cancer.

Mais la plupart des médecins considèrent la réapparition d'un cancer comme une récidive si aucun signe de cancer n'est détecté pendant au moins un an après le traitement du cancer.

Pourquoi le cancer revient-il ?

De multiples raisons peuvent conduire à une récidive du cancer, principalement en raison de la nature du cancer lui-même, mais aussi pour d'autres raisons :

1. la nature même du cancerLes caractéristiques du cancer lui-même sont la principale raison pour laquelle le cancer peut récidiver. Ces caractéristiques comprennent le mode de croissance, l'infiltration dans les tissus environnants et la sensibilité à la radiothérapie.

Dans certains cas, la tumeur se développe de manière infiltrante vers la périphérie, voire s'étend à des endroits éloignés le long des faisceaux nerveux. Pour enlever complètement la tumeur, l'étendue des tissus normaux à enlever sera très importante, ce qui rendra l'opération très difficile, et donc sujette à des récidives postopératoires.

Même pour certaines tumeurs, la récidive élevée est l'une de leurs caractéristiques, comme certains sarcomes, qui ont été enlevés chirurgicalement plusieurs fois et peuvent encore présenter une récidive locale.

Pour le même cancer du poumon, les cellules tumorales de certains patients sont peu sensibles à la chimiothérapie, et même après la chimiothérapie effectuée après la chirurgie, certaines cellules ne peuvent toujours pas être tuées, et les cellules cancéreuses sont juste temporairement latentes, et lorsque les conditions sont appropriées, il est bon de repousser et d'avoir une récidive.

2, le patient a reçu un traitement non standardisé, le traitement est inefficace, ce qui entraîne une rechute :

Traitement direct en l'absence d'un diagnostic clair ou diagnostic erroné ; dans ce cas, le traitement de la tumeur est effectué sans pathologie claire de l'étendue et de la stadification de la tumeur. Le traitement reçu est forcément irrégulier.

Si la résection chirurgicale n'est pas effectuée correctement, une excision locale de la tumeur est réalisée alors qu'il faudrait une chirurgie radicale de la tumeur. Par exemple, de nombreux patients atteints d'un cancer de la vésicule biliaire sont dus à un cancer de la vésicule biliaire associé à des calculs biliaires ou à une cholécystite, mais aucun diagnostic de cancer de la vésicule biliaire n'a été posé, et les patients ont subi une excision locale de la vésicule biliaire par laparoscopie, ce qui est loin d'être suffisant pour le cancer de la vésicule biliaire, et la récidive survient tôt ou tard.

Un autre traitement chirurgical du cancer sur lequel il convient d'insister est le concept très important de la chirurgie sans tumeur. Les chirurgiens spécialisés en oncologie n'ont aucun problème à comprendre et à opérer ce concept, mais les chirurgiens non spécialisés en oncologie doivent améliorer leur concept et leur expérience.

Par exemple, le cancer gastrique peut être opéré par des chirurgiens oncologues ou par des chirurgiens généralistes en général. Des études menées à l'étranger ont montré que le taux de récidive locale de l'ablation chirurgicale du cancer gastrique par les chirurgiens généralistes est plus élevé que celui des chirurgiens oncologues.

La radiothérapie est le traitement standard de certaines tumeurs, comme le cancer du poumon de stade IIIB. Si un patient est opéré, la tumeur réapparaîtra très rapidement et son espérance de vie sera beaucoup plus courte.

3. la qualité du traitement reçu par le patient est médiocre ou le traitement reçu n'est pas régulier et efficace :Traitement chirurgical/mauvaise qualité de la radiothérapie, etc. : même si le patient est traité selon le principe du traitement, comme dans le cas du cancer du poumon inopérable de stade I, où la radiothérapie est le traitement de référence, mais que le patient reçoit une dose insuffisante de radiothérapie ou ne reçoit pas la radiothérapie SBRT standard, les risques de récidive locale sont assez élevés.

Certains patients reçoivent également une radiothérapie qui n'est pas une forme de radiothérapie internationalement reconnue. Par exemple, la radiothérapie avec le Gamma Knife corporel est de mauvaise qualité en raison du mouvement de la tumeur et du guidage de l'image, qui ne sont pas disponibles avec le Gamma Knife, et même s'il est heureux qu'il n'y ait pas d'effets secondaires toxiques graves, la récurrence de la tumeur est un événement probable.

4) Il y a aussi des patients qui ont reçu des traitements complémentaires réconfortants et qui sont encouragés par certains charlatans intentionnels ou non à prendre certains médicaments et prescriptions chinoises comme principale forme de traitement du cancer.

5. le patient ne coopère pas au traitement, ce qui l'empêche de recevoir une radiothérapie/chimiothérapie complète, etc :

Le traitement normatif pour de nombreux patients atteints de tumeurs après une intervention chirurgicale est la radiothérapie. Prenons l'exemple du cancer du poumon : après une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon de stade II, les patients doivent recevoir quatre cycles de chimiothérapie adjuvante. Cependant, de nombreux patients craignent les effets secondaires toxiques de la chimiothérapie pour diverses raisons et ne suivent pas de chimiothérapie systématique. Cela entraînera également une augmentation des récidives.

6) Un autre aspect important est que les patients n'accordent pas suffisamment d'attention au suivi. Dans certains cas, un suivi étroit et des moyens de suivi avancés, tels que la biopsie liquide de la tumeur, peuvent tuer dans l'œuf la récurrence de la tumeur et permettre une intervention et un traitement précoces en cas de récurrence.

C'est tout ce que j'avais à partager aujourd'hui. Si vous trouvez ce que j'ai dit utile, veuillez le transmettre à d'autres compatriotes afin qu'ils puissent en bénéficier, merci.