Je vais être opérée dans quelques minutes, il faut que je prenne quelques bouchées pour recharger mon énergie.

Je vais être opérée dans quelques minutes, je vais donc devoir boire quelques gorgées d'eau pour me calmer.

NON !

De nombreux patients se posent cette question avant d'être opérés:Je croyais que vous aviez dit que vous dormiriez pendant l'opération. Pourquoi ne pouvez-vous pas manger ou boire quelque chose avant d'aller au lit ?

En fait, ce que nous recherchons, c'est une expérience qui permette à nos patients de "dormir pendant l'opération". En fait, vous permettre de "dormir et de vous réveiller en toute sécurité" est un travail avancé. Au point que vous ne respirez pas, nous gérons votre respiration ; vous ne ressentez pas de douleur, vous ne pouvez pas être trop profond ou trop superficiel ; les irrégularités du rythme cardiaque de votre centre chirurgical, les fluctuations de la pression artérielle à la hausse ou à la baisse, tout cela est à réguler.

Comme vous pouvez le constater ici, ce "sommeil" comporte des risques, dont certains peuvent être fortement réduits par une parfaite préparation préopératoire.

L'objectif du jeûne hydrique préopératoire est de permettre à l'estomac de se vider complètement, de réduire le contenu gastrique et d'abaisser l'acidité du suc gastrique afin de prévenir la pneumonie d'aspiration causée par le reflux du contenu gastrique très acide vers les poumons.

(Image tirée de l'Internet)

Ainsi.Pourquoi le contenu gastrique peut-il régurgiter dans les poumons au cours d'une anesthésie générale ?

En effet, pendant l'anesthésie générale, les fonctions physiologiques qui empêchent l'aspiration du reflux sont supprimées et les facteurs qui provoquent le reflux sont augmentés.

I. Pendant l'anesthésie générale, le sphincter inférieur de l'œsophage est relâché. Chez les personnes normales, la pression au niveau de la partie de l'œsophage reliée à l'estomac (sphincter œsophagien inférieur) est supérieure à la pression de l'estomac afin d'empêcher le contenu gastrique de refluer dans l'œsophage. Toutefois, pendant l'anesthésie générale, le sphincter inférieur de l'œsophage se relâche en raison de l'inhibition nerveuse et la zone de pression disparaît, ce qui déclenche le reflux.

Deuxièmement, pendant l'anesthésie générale, le réflexe de déglutition et le réflexe de toux sont inhibés. Le premier réflexe incite à avaler les aliments du pharynx vers l'estomac, et le second empêche les corps étrangers présents dans le larynx de pénétrer dans la trachée. Dans des conditions normales, même si nous avons un reflux du contenu de l'estomac (vomissements), nous pouvons l'empêcher de pénétrer dans les poumons (crachats, déglutition, toux). Cependant, sous anesthésie générale, ces deux réflexes sont supprimés et le risque ne peut être réduit qu'en diminuant les écueils (contenu de l'estomac).

Troisièmement, pendant l'anesthésie et la chirurgie, de nombreux facteurs peuvent provoquer une augmentation de la pression intragastrique. Par exemple, certains anesthésiques peuvent eux-mêmes provoquer une augmentation de la pression intragastrique, et d'autres conditions telles que la fermeture du masque, les opérations chirurgicales et une toux vigoureuse au réveil du patient peuvent entraîner une pression supérieure à celle du sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui provoque un reflux.

(Image tirée de l'Internet)

Par conséquent, lorsqu'ils sont sous anesthésie générale, les patients qui subissent une intervention chirurgicale non urgente ont besoin d'un jeûne hydrique préopératoire. Cependant, les exigences en matière de jeûne hydrique sont différentes pour chaque individu et sont liées à l'âge et à la condition physique, alors attendons la prochaine question pour avoir plus de détails à ce sujet.

Toute personne ayant subi une opération doit savoir que la veille de l'opération, le médecin donne au patient des explications sur les précautions à prendre pour l'opération. Par exemple, il dira souvent quel lit xxx va être opéré demain, et qu'il ne peut ni manger ni boire de l'eau après 12 heures.

Certains patients peuvent penser à tort qu'il est normal de ne pas manger ou de ne pas boire, et que le fait de manger autre chose n'affectera pas l'opération. J'ai rencontré un patient que l'on est venu chercher dans le service et à qui le médecin a demandé s'il n'avait pas mangé ou bu de l'eau. Le médecin lui a redemandé : "Que puis-je manger d'autre qui n'affectera pas mon opération ? Le médecin a également demandé au patient s'il n'avait pas mangé d'autres aliments. Le patient a répondu : il y a une demi-heure, il a mangé une petite pomme. Le médecin, impuissant, demande au patient de reporter l'opération.

Après l'anesthésie, le patient ne ressent aucune douleur, les muscles sont dans un état de relaxation et les réflexes physiologiques normaux disparaissent. Il existe de nombreux types d'anesthésie, et l'anesthésie comporte des risques. Le bon déroulement de l'opération ne peut se faire sans la coopération du patient.

Après l'anesthésie du patient, les muscles sont dans un état de relaxation et les réflexes physiologiques normaux disparaissent. Si le patient a l'estomac plein, le contenu de l'estomac peut refluer et être aspiré, entraînant une pneumonie. En cas de vomissement, le contenu de l'estomac peut bloquer les voies respiratoires et entraîner l'asphyxie et la mort. Par conséquent, les patients opérés doivent être attentifs aux instructions du médecin.

La durée du jeûne et de l'abstinence de nourriture et de boisson varie d'un patient à l'autre.

Ainsi, afin de garantir la sécurité de l'anesthésie, les patients chirurgicaux doivent systématiquement vider leur estomac, en appliquant strictement les exigences en matière de jeûne et de boisson. 1. anesthésie chez l'adulte : l'anesthésie doit être précédée d'un jeûne d'au moins 6 heures, 4 heures pour garantir la vidange gastrique 2. anesthésie pédiatrique : le jeûne pédiatrique, le jeûne, peut être plus court que celui de l'adulte, 4 à 8 heures avant l'opération, 2 à 3 heures. 4. traumatisme abdominal aigu, traumatisme grave, le jeûne n'est pas suffisant ou la durée de l'alimentation est inconnue. Avant l'anesthésie, la sonde gastrique doit être laissée en place pour réduire le contenu gastrique de manière appropriée, et des médicaments antiémétiques doivent être utilisés avant l'opération pour préparer le dispositif d'aspiration et le masque transparent afin d'être prêt à aspirer à tout moment.

Veillez à rendre une bonne visite préopératoire au patient opéré et à expliquer au patient et à sa famille (en particulier à la famille de l'enfant) l'importance du jeûne et de l'abstinence de boisson pour assurer le bon déroulement de l'opération.

Répondant : Xiaoyu Zhang, M.S., M.A.

Pourquoi ne puis-je pas manger ou boire avant une intervention chirurgicale ? C'est une question qui intéresse de nombreuses personnes du grand public. En fait, elle n'est pas difficile à comprendre, et aujourd'hui, le Dr Zhang va vous parler de cette question. J'espère qu'il vous sera utile.

La principale raison pour laquelle nous ne pouvons pas manger ou boire avant l'opération est que, dans des circonstances normales, il existe des réflexes nerveux d'étouffement et des réflexes nerveux de déglutition dans le corps humain, qui sont très normaux, et la fonction du sphincter œsophagien est également normale, de sorte que le contenu de l'estomac n'atteindra pas normalement l'œsophage et l'oropharynx, et que des vomissements se produiront rarement. Même en cas de vomissements, nous recracherons le contenu de l'estomac ou le supprimerons, ce qui évitera que le contenu de l'estomac ne soit accidentellement aspiré dans les poumons, et nous ne risquons évidemment rien à ce stade.

Cependant, si après l'anesthésie, notre sphincter œsophagien se relâche et ne fonctionne pas normalement comme il le fait lorsque nous sommes éveillés, le contenu gastrique sera facilement régurgité vers le haut et atteindra même notre oropharynx, et de plus, nos réflexes nerveux sont supprimés, et à ce moment-là, il est très probable que nous inhalions le contenu gastrique dans nos poumons, ce qui entraînera une aspiration conduisant à une pneumonie d'aspiration, ou qu'il obstrue nos voies respiratoires, ce qui peut être fatal. Cela peut être fatal. C'est également très nocif pour le patient, voire mortel, c'est pourquoi nous veillerons à ce qu'il soit interdit au patient de manger et de boire avant l'opération.

Grâce à l'exposé du Dr Zhang, vous comprenez pourquoi vous ne pouvez pas manger avant l'opération ? En fait, si vous ne mangez pas, le médecin vous administrera également une perfusion intraveineuse d'énergie afin de garantir le fonctionnement physiologique normal de l'organisme du patient.

C'est une bonne question, que de nombreux patients trouvent déroutante.

Pourquoi ne peut-on pas manger avant une anesthésie chirurgicale ? Des questions similaires sont posées : pourquoi dois-je être à jeun avant une trachéoscopie, une gastroscopie ou une coloscopie ?

Physiologiquement, le sphincter inférieur de l'œsophage, situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, peut agir comme une "porte" pour empêcher les aliments et l'acide contenus dans l'estomac de refluer dans l'œsophage et la bouche.

Sous anesthésie, le sphincter inférieur de l'œsophage est anesthésié et dans un état de relaxation, le rôle de cette "porte" disparaît, et s'il y a des aliments dans l'estomac, ils peuvent retourner dans l'œsophage et la cavité buccale, et sous anesthésie, certaines des fonctions physiologiques normales du corps humain (le réflexe de déglutition et le réflexe de toux) sont inhibées et le réflexe disparaît, et le contenu gastrique (y compris les aliments) qui est retourné dans la bouche peut revenir, être vomi et aspiré accidentellement dans la trachée, ce qui entraîne une pneumonie d'aspiration. Sous anesthésie, certaines fonctions physiologiques normales du corps humain (réflexe de déglutition et réflexe de toux) sont supprimées, et le reflux du contenu de l'estomac (y compris les aliments) dans la cavité buccale peut être inhalé dans la trachée par reflux et vomissement, entraînant une pneumonie d'aspiration et, dans les cas graves, une hypoxie, une asphyxie et même la mort. Dans le même temps, certains anesthésiques peuvent également entraîner une augmentation de la pression intragastrique, une oxygénation sous pression du masque pendant l'induction de l'anesthésie, la toux du patient, etc.

L'aspiration est une complication très grave en anesthésie clinique, et c'est également une préoccupation majeure pour les anesthésistes. Par conséquent, à l'exception de l'anesthésie par simple infiltration locale, toutes les autres méthodes d'anesthésie doivent être pratiquées à jeun avant l'opération, et c'est également une question clé que les anesthésistes doivent expliquer à leurs patients lors de leurs visites de suivi préopératoire, et au cours de mes nombreuses années d'anesthésie, j'ai toujours expliqué à mes patients, lors de leurs visites de suivi la veille de l'opération, qu'ils devaient être à jeun et non pas nourris. Anesthésie générale au moins 8 heures avant le début du jeûne, jeûne préopératoire pédiatrique au moins 8 heures, mais les enfants allaités peuvent être nourris une fois 4 heures avant l'opération avec de l'eau glucosée. Temps de jeûne pédiatrique US ASA moins de 36 mois 2 heures pour l'eau, 4 heures pour les boissons et 6 heures pour les aliments, y compris le lait.

L'importance du jeûne et de l'abstinence de nourriture et de boisson doit être clairement expliquée aux patients et à leur famille afin d'obtenir leur coopération. J'ai rencontré des patients qui buvaient en cachette de l'eau et du lait ou même mangeaient des biscuits à cause de la soif ou de la faim, etc. Ils n'avaient pas d'autre choix que de reporter l'opération jusqu'à ce qu'ils aient jeûné pendant une période suffisante avant d'être autorisés à entrer à nouveau dans la salle d'opération pour l'anesthésie chirurgicale.

Il existe une situation où l'anesthésie est nécessaire même en présence de nourriture (estomac plein), c'est-à-dire l'anesthésie d'urgence, l'anesthésie de sauvetage pour une chirurgie d'urgence, et c'est l'un des dilemmes les plus difficiles à résoudre que les anesthésistes rencontrent parfois en raison de la probabilité et du risque plus élevés d'aspiration chez les patients à l'estomac plein, et les lésions causées au patient par l'aspiration sont souvent fatales. Le principe de gestion de l'anesthésie visant à minimiser et à gérer le risque d'aspiration périopératoire par reflux est pris en compte dans toutes les considérations, en gardant à l'esprit la sécurité du patient à l'estomac plein.

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Ceux d'entre vous qui ont déjà subi une intervention chirurgicale, en particulier une opération sous anesthésie générale, doivent savoir qu'avant l'opération, le médecin vous demandera de commencer à jeûner de nourriture et d'eau à partir de quelques points et de vous retenir ! Ne mangez pas, même si vous avez faim, et ne buvez pas d'eau !

Pourquoi ? C'est le docteur qui jette délibérément les gens ! Re ! C'est le médecin qui essaie de vous protéger ! Pour que vous puissiez monter sur la table d'opération et en redescendre en toute sécurité !

Pratiquer une opération sous anesthésie générale dans un état où il y a beaucoup de nourriture dans l'estomac peut présenter un risque d'aspiration. Lorsque vous êtes anesthésié et endormi, vous n'avez aucun moyen de contrôler votre corps. À ce moment-là, sous l'effet de la drogue, le sphincter inférieur de l'œsophage se relâche, et si l'estomac n'est pas vidé à l'intérieur et qu'un reflux se produit, provoquant une pneumonie d'aspiration, ou même des vomissements, le vomi bloquant les voies respiratoires, tout cela peut être fatal !

Par conséquent, afin d'essayer d'éviter la survenue de ce risque en préopératoire, on essaiera de laisser à l'estomac le temps de se vider, à l'avance, on ne mangera ni ne boira, on suivra les conseils du médecin ah !

Il y a eu une fois une blague classique, le médecin a dit au patient de ne pas manger ou boire avant l'opération, le résultat est que le patient est très obéissant, l'opération a dit au médecin, je n'ai pas mangé ou bu, j'ai mangé deux morceaux de gâteau et j'ai bu une tasse de thé au lait !

Avant l'anesthésie pour chaque opération, un anesthésiste effectue une visite préopératoire auprès du patient.

Les patients seront également informés qu'ils doivent s'abstenir de manger et de boire avant l'opération, mais il y a beaucoup de patients qui ne peuvent pas comprendre cela.

(Image web, pour référence uniquement)

Pourquoi ne puis-je pas manger ou boire avant l'opération ?

La sédation profonde et les médicaments d'anesthésie générale peuvent atténuer les réflexes protecteurs d'étouffement et de déglutition, voire les faire disparaître.

Le relâchement du sphincter œsophagien est très susceptible de permettre le reflux du contenu gastrique dans l'oropharynx.

Une fois qu'un patient soumis à un traitement ou à un examen chirurgical aReflux du contenu gastriqueL'inhalation dans les voies respiratoires peut provoquerobstruction des voies respiratoires和pneumonie d'aspiration。

Dans les cas les plus graves, cela peut entraînerAsphyxie du patientet difficile à traiter.Taux de mortalité extrêmement élevé。

(Image web, pour référence uniquement)

Les exigences en matière de jeûne préopératoire sont-elles les mêmes pour tous ?

La réponse, bien sûr, est non.

en ce qui concernePatients et enfants ne présentant pas d'anomalies de la motilité gastro-intestinaleLes boissons claires sont interdites 2 heures avant l'anesthésie et la quantité disponible doit être inférieure ou égale à 5 ml/kg (ou inférieure ou égale à 400 ml au total) ;

Nouveau-nés et nourrissonsLe lait maternel est interdit 4 heures avant l'anesthésie et le lait maternisé ou le lait de vache est interdit 6 heures avant l'anesthésie ;

Les aliments solides à base de féculents sont interdits 6 heures avant l'anesthésie ; les aliments solides à base de graisse et de viande sont interdits 8 heures avant l'anesthésie.

(Image web, pour référence uniquement)

Les patients présentant les pathologies suivantes nécessitent un jeûne prolongé :

1. patients souffrant d'un traumatisme grave, à jeun depuis moins de 6 heures au moment de la blessure ;

2. les patients souffrant d'une obstruction gastro-intestinale ;

3, les patients aux voies respiratoires difficiles, les patients obèses, les patients souffrant de lésions crânio-cérébrales, d'hypertension intracrânienne, de coma et d'autres maladies du système nerveux central.

Ainsi.Il est important de suivre les conseils de votre médecin pour organiser une période de jeûne préopératoire raisonnable afin d'éviter les complications peropératoires ou postopératoires.

Hunan Medical Chat Contribution de Zheng Fangkun, Département d'anesthésiologie, Hôpital provincial de Hunan de l'Institut de recherche en médecine chinoise

Xiong Zhaogang, Hôpital thoracique de Xi'an

Je suis sûr que beaucoup d'entre vous savent que lors de l'entretien avec le patient avant l'opération, l'anesthésiste insiste délibérément sur la nécessité de ne pas manger, mais toutes les opérations chirurgicales ne sont pas interdites. Les exigences en matière de jeûne diffèrent selon les types d'anesthésie.

La chirurgie anesthésique se divise en deux catégories : l'anesthésie locale et l'anesthésie générale. L'anesthésie locale fait référence à l'application d'anesthésiques locaux sur la zone locale du corps sous l'état conscient du patient, de sorte que la fonction de conduction nerveuse sensorielle d'une certaine partie du corps est temporairement bloquée et que la conduction nerveuse motrice reste intacte ou, en même temps, il y a différents degrés de blocage, et certaines chirurgies mineures sur la surface du corps doivent adopter l'anesthésie locale, comme la ponction thoracique, la ponction lombaire et d'autres chirurgies en mode anesthésie. L'anesthésie générale fait référence à la suppression temporaire du système nerveux central produite par les anesthésiques généraux, avec pour manifestations cliniques la perte de conscience, la perte de la sensation générale de douleur, l'amnésie, l'inhibition des réflexes et le relâchement des muscles squelettiques.

Pour l'anesthésie locale, il n'y a pas de risque de reflux ou d'aspiration car la conscience n'est pas affectée, et il n'est généralement pas interdit de manger et de boire, par exemple pour une thoracentèse ou une ponction abdominale. Cependant, les anesthésies locales par voie digestive et respiratoire ne doivent pas être consommées avant l'intervention.

Pour l'anesthésie générale, une abstinence alimentaire stricte est nécessaire, car le fait de vider le contenu de l'estomac peut empêcher le reflux et le vomissement du contenu gastrique, qui peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une aspiration. La réduction du contenu gastrique réduit le risque de reflux et d'aspiration pendant l'anesthésie, qui, s'ils se produisent, peuvent brûler les voies respiratoires ou même provoquer une pneumonie d'aspiration.

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"Untel, vous allez être opéré demain, vous ne pouvez rien manger après 22 heures ce soir, même pas de l'eau !" C'est ce que les cliniciens disent souvent à leurs patients la veille d'une opération, et la plupart d'entre eux sont tellement déconcertés qu'ils peuvent même se dire qu'ils sont sur le point de subir une opération et qu'ils devraient manger ou boire quelque chose pour refaire le plein d'énergie. En réalité, ce n'est pas le cas.

Pourquoi ne puis-je pas manger avant l'opération ?

Dans la pratique clinique, il existe une période périopératoire avant qu'un patient ne subisse une intervention chirurgicale, principalement pour permettre au patient de se préparer avant l'opération et de favoriser la réparation postopératoire. L'un des traitements périopératoires est la préparation gastro-intestinale, qui consiste généralement à jeûner 8 à 12 heures avant l'opération et à ne pas boire d'eau 4 heures avant l'opération. La raison principale est que l'anesthésie utilise des médicaments muscariniques, qui peuvent provoquer un reflux gastrique si l'estomac n'est pas vidé, et que le patient est dans un état d'inconscience après l'anesthésie, de sorte qu'il est très probable qu'une asphyxie ou une pneumonie d'aspiration se produise pendant l'anesthésie et l'opération, ce qui est très critique. C'est très grave. Dans certaines opérations, la décompression gastro-intestinale est même effectuée avant l'opération pour répondre aux besoins de l'opération.

Les patients concernés par la chirurgie gastro-intestinale commencent généralement à suivre un régime liquide un ou deux jours avant l'opération, et ceux qui présentent une obstruction pylorique doivent subir un lavage gastrique préopératoire. Pour la chirurgie générale, un lavement à l'eau et au savon est effectué un jour avant l'opération, le cas échéant. Pour la chirurgie du côlon ou du rectum, un lavement de nettoyage ou un lavement colique est administré un jour avant l'opération et tôt le matin le jour de l'opération, selon le cas, et des médicaments antibactériens oraux pour l'intestin sont commencés deux à trois jours avant l'opération afin de réduire le risque d'infection postopératoire.

Par conséquent, le jeûne préopératoire et l'abstinence de nourriture et de boisson visent à assurer la sécurité des patients, et non pas à ce que les médecins refusent intentionnellement de les laisser manger. Pour l'anesthésie générale, il est nécessaire d'interdire strictement la nourriture et les boissons, car en cas d'étouffement et de pneumonie d'aspiration, la vie du patient est en danger. En tant que médecins, nous devons faire en sorte que le patient dorme tranquillement et que l'opération se déroule sans encombre, et que le patient se réveille en toute sécurité.

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L'objectif du jeûne avant l'anesthésie est de réduire la sécrétion acide de l'estomac et d'augmenter la valeur du pH de l'estomac, afin de réduire le risque de vomissements, de reflux et d'inhalation dans les poumons, ce qui peut entraîner des dommages chimiques. Les médicaments utilisés pendant l'anesthésie, l'opération, ainsi que l'intervention du chirurgien, en particulier la chirurgie gastro-intestinale, peuvent entraîner un reflux du contenu gastrique pendant l'opération et, s'ils sont inhalés dans les poumons, ils causeront des dommages chimiques, et plus l'acidité est élevée, plus les dommages sont graves, voire mortels. Par conséquent, les patients ne doivent ni manger ni boire de l'eau avant l'opération. La chirurgie d'urgence, en raison de la nature critique de la maladie, ne peut pas exiger le jeûne, mais doit informer l'anesthésiste s'il a mangé ou bu, afin de permettre à l'anesthésiste de se préparer à la prévention de l'inhalation accidentelle.

La raison principale est que des relaxants musculaires sont utilisés pendant l'anesthésie, ce qui peut entraîner un reflux du contenu si l'estomac n'est pas vidé et, en cas d'étouffement dans les poumons, l'aspiration peut entraîner une pneumonie d'aspiration, qui est une affection grave et potentiellement mortelle.