Le febuxostat peut-il causer des calculs rénaux si j'ai eu la goutte et des calculs rénaux avec un taux élevé d'acide urique ? Dois-je arrêter de prendre le fébuxostat s'il provoque des calculs rénaux ?

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Le médicament qui déclenche les calculs rénaux d'acide urique est le benzbromarone, le febuxostat ne déclenche pas de calculs rénaux.

Les médicaments diminuant l'acide urique actuellement utilisés en clinique comprennent deux grandes catégories : la réduction de la production d'acide urique et la promotion de l'excrétion de l'acide urique par les reins.

1) Inhiber la synthèse de l'acide urique :

Parmi les facteurs qui contribuent à la production d'acide urique, 20 % proviennent de la consommation d'aliments riches en purine et 80 % de la dégradation du métabolisme dans vos propres cellules. En d'autres termes, les facteurs alimentaires ne représentent qu'une très petite partie de la cause de l'hyperuricémie, de sorte que la plupart des personnes ne peuvent pas contrôler leur taux d'acide urique dans le sang de manière standard par le seul biais d'un contrôle alimentaire.

Les médicaments couramment utilisés pour inhiber la synthèse de l'acide urique sont les inhibiteurs de la xanthine oxydase, notamment l'allopurinol et le fébuxostat.

(1), Allopurinol : Adultes dose initiale de 50 ~ 100mg / jour, la dose maximale de 600mg / jour. Les patients souffrant d'insuffisance rénale doivent réduire la dose, et la dose est de 50-100mg/j lorsque le taux de filtration glomérulaire est ≤60ml/min, et doit être interdite lorsque le taux de filtration glomérulaire est ≤30ml/min.

L'allopurinol peut provoquer une sensibilisation cutanée et une insuffisance hépatique et rénale, et dans les cas graves, une dermatite exfoliative peut survenir. La dermatite exfoliative est une réaction d'hypersensibilité mortelle, qui survient souvent chez les personnes positives au gène HLA-B*5801, tandis que l'application de diurétiques thiazidiques et l'insuffisance rénale sont également susceptibles de se produire. Le gène HLA-B*5801 chez les Chinois Han, les Coréens, les Thaïlandais, le taux de positivité est significativement plus élevé que chez les personnes caucasiennes, il est recommandé de prendre un traitement à l'allopurinol pour le dépistage du gène, les personnes positives sont interdites.

(2), Febuxostat : dose initiale 20-40 mg/jour, dose maximale 80 mg/jour. Il est sans danger pour les reins, aucune réduction de la dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée, et il est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale sévère (taux de filtration glomérulaire ≤30ml/min). Les effets indésirables comprennent l'insuffisance hépatique, les nausées et les éruptions cutanées.

2. les médicaments qui augmentent l'excrétion de l'acide urique :

Benzbromarone : pour les adultes, commencer par 25-50 mg/jour, dose maximale 100 mg/jour, à prendre après le petit-déjeuner. Sans danger pour les reins, une dose de 50 mg/jour est recommandée pour des taux de filtration glomérulaire de 20 à 60 ml/min, et est contre-indiquée pour des taux de filtration glomérulaire <20 ml/min, ou chez les patients souffrant de néphrolithiase à acide urique. Les effets indésirables comprennent des troubles gastro-intestinaux, des diarrhées, des éruptions cutanées et une insuffisance hépatique.

La benzbromarone favorise l'excrétion de l'acide urique, la concentration urinaire d'acide urique augmente de manière significative, l'acide urique se dépose dans les tubules rénaux et est susceptible de former des calculs rénaux d'acide urique. Par conséquent, il est interdit d'utiliser Benzbromarone pour réduire l'acide urique chez les patients souffrant de calculs rénaux dus à l'acide urique.

Selon les statistiques, la grande majorité des calculs rénaux courants sont des calculs d'oxalate de calcium, et les calculs rénaux d'acide urique représentent moins de 20 %, de sorte que les patients souffrant de calculs rénaux n'ont pas besoin de paniquer à propos du benzbromarone.

Solution : prendre de la benzbromarone et boire généralement beaucoup d'eau pour diluer l'urine, ou prendre en même temps des comprimés de bicarbonate de sodium pour alcaliniser l'urine et réduire la production de calculs rénaux à base d'acide urique.

À l'heure actuelle, le mécanisme des médicaments cliniques réduisant l'acide urique comprend principalement l'inhibition de la synthèse de l'acide urique et la promotion de l'excrétion de l'acide urique. L'inhibition de la synthèse de l'acide urique se fait principalement par l'inhibition de l'activité de la xanthine oxydase, réduisant la synthèse de l'acide urique, ce type de médicaments comprend l'allopurinol, le fébuxostat, etc. et la promotion de l'excrétion de l'acide urique se fait par le mécanisme de l'inhibition de la protéine 1 du transporteur tubulaire rénal de l'acide urique, l'inhibition de la réabsorption tubulaire rénale de l'acide urique, etc. Le médicament le plus couramment utilisé en clinique pour réduire le taux d'acide urique dans le sang est le Benzbromarone.

Le fébuxostat est un dérivé du 2-arylthiazole, un inhibiteur de la xanthine oxydase qui réduit la concentration d'acide urique sérique en inhibant la synthèse de l'acide urique. Il est utilisé cliniquement pour traiter la goutte, l'arthrite goutteuse, la goutte chez les personnes âgées, l'hyperuricémie, l'arthrite pseudogoutteuse, les calculs goutteux et l'hyperuricémie héréditaire. Le fébuxostat est principalement éliminé par le foie et aucun ajustement de la dose n'est nécessaire en cas d'insuffisance rénale légère à modérée, c'est-à-dire chez les patients G1-3. Les effets indésirables du fébuxostat sont principalement l'insuffisance hépatique, le système cardiovasculaire, les anomalies de certains indicateurs du système sanguin, les réactions gastro-intestinales telles que les nausées et les éruptions cutanées, etc. Cependant, au cours de la phase initiale du traitement, les crises de goutte peuvent être déclenchées par la mobilisation de l'urate déposé dans les tissus en raison de changements dans les niveaux d'acide urique dans le sang. Si une crise de goutte est déclenchée, il n'est pas nécessaire d'arrêter le fébuxostat. Bien entendu, pour éviter que la goutte ne se déclenche au début du traitement par le fébuxostat, des AINS ou de la colchicine peuvent être pris en même temps.

Enfin, il convient de rappeler que l'utilisation du fébuxostat est contre-indiquée chez les patients qui suivent un traitement à l'azathioprine ou à la mercaptopurine, car le fébuxostat est un inhibiteur de la xanthine oxydase (XO) et l'azathioprine et la mercaptopurine sont métabolisées par la XO, de sorte que l'inhibition de la XO par le fébuxostat pourrait potentiellement entraîner une augmentation de la concentration plasmatique des médicaments susmentionnés et, partant, produire une toxicité.

Ce qui précède n'est qu'une opinion personnelle et ne constitue pas une base pour l'utilisation de médicaments. Veuillez utiliser les médicaments sous la supervision d'un médecin ou d'un pharmacien, et n'hésitez pas à laisser un commentaire au bas de l'article si vous avez des questions ou des points de vue.

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Les médicaments liés à la goutte et les effets secondaires potentiels du rôle de l'étude, afin de savoir ce qui est conforme à la norme de traitement.

En règle générale, les calculs rénaux dus à la goutte sont provoqués par des cristaux d'urate, c'est pourquoi la prise de médicaments réduisant l'acide urique doit être régulière et prolongée. En cas de calculs rénaux, on ne choisit généralement pas le benzbromarone, mais le febuxostat ou l'allopurinol. Il est extrêmement improbable que le Febuxostat provoque une réapparition des calculs goutteux, donc si les calculs rénaux sont causés par la goutte et que vous constatez que les calculs rénaux qui avaient disparu sont réapparus pendant que vous preniez le Febuxostat, il faudra continuer à utiliser le Febuxostat, à moins que vous ne développiez des lésions plus graves du foie et du muscle cardiaque. En analysant la cause, il se peut que vous buviez trop peu d'eau, vous devez boire plus d'eau (2000ml ou plus) chaque jour avec un peu de citron.

Si vous avez des calculs rénaux dus à la goutte, vous pouvez faire décocter de l'eau de saponaire et la boire. Le Golden Dog Turbulent Tea, annoncé par le professeur Leap Moon dans son titre, est plus utile pour les personnes qui ont des calculs rénaux dus à la goutte.

Fibrox ne provoque pas de calculs rénaux, ses effets secondaires se concentrent sur le système cardiovasculaire, les patients souffrant de calculs rénaux doivent être interdits de Benzbromarone ce médicament, en plus de l'insuffisance rénale chronique des patients et ensuite en fonction de la situation au choix approprié.

Deux grandes classes de médicaments sont actuellement utilisées en pratique clinique pour abaisser le taux d'acide urique.

La première catégorie comprend les médicaments qui inhibent la production d'acide urique dans l'organisme, comme l'allopurinol et le fébuxostat.

Le deuxième groupe de médicaments est celui qui favorise l'excrétion de l'acide urique, par exemple la benzbromarone.

Le choix spécifique des médicaments est généralement laissé à l'appréciation du clinicien. En fonction de certaines caractéristiques de l'état du patient et des complications, il est recommandé de ne pas prendre arbitrairement ses propres médicaments.

Pour toute question concernant l'hyperuricémie et la goutte, n'hésitez pas à laisser un message au Dr Chan.

Merci de m'avoir invité à répondre à cette question.

Le fébuxostat est un médicament qui abaisse le taux d'acide urique et qui ne provoque normalement pas de calculs. Mais la goutte causée par un taux élevé d'acide urique est tout aussi susceptible de provoquer des calculs.

Les calculs rénaux sont influencés par tant de facteurs qu'il est pratiquement difficile de déterminer à quoi ils sont dus. À l'heure actuelle, la méthode la plus efficace consiste à analyser la composition des calculs et à évaluer le métabolisme de l'urine. Grâce à ces tests, nous pouvons comprendre la composition des calculs et la concentration des différents facteurs de déclenchement des calculs et des ions dans l'urine, ce qui nous permet de déterminer indirectement la cause des calculs. Nous rencontrons de nombreux patients présentant des calculs d'acide urique qui n'ont pas un taux d'acide urique élevé. De même, de nombreux patients présentant des calculs d'acide urique très élevés n'ont pas de calculs d'acide urique. Il est donc encore difficile de répondre à cette question.

Il est important de se concentrer sur une combinaison de mesures de prévention des calculs rénaux. Sans connaître la composition des calculs et les résultats de l'évaluation métabolique de l'urine, la méthode de prévention la plus efficace consiste à boire plus d'eau et à faire de l'exercice. Et ce n'est pas quelque chose qui peut être résolu simplement en interdisant certains aliments ou certains médicaments !

J'espère que ma réponse vous aidera !

Le Feibu est un médicament qui réduit l'acide urique, car les médicaments qui réduisent l'acide urique ont des effets secondaires, en particulier sur le foie et les reins, il est recommandé de faire un test génétique et de voir ensuite quels médicaments réduisant l'acide urique utiliser, et de manger des médicaments réduisant l'acide urique qui, au départ, augmentent facilement l'acide urique, ce qui n'est pas bon pour les calculs rénaux, donc de commencer par une petite dose, puis d'augmenter lentement. Une fois l'effet déclenché, il est définitivement temps d'arrêter de prendre le médicament. Et si l'acide urique est trop élevé, il faut boire plus d'eau, contrôler son alimentation, manger moins de foie animal, de fruits de mer, moins d'alcool !