L'azithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides, qui sont des composés formés à partir de l'érythromycine en insérant un atome d'azote dans l'un des anneaux de lactone. Son mécanisme d'action consiste à se lier à la sous-unité ribosomale 50s des bactéries, entravant ainsi la synthèse des protéines bactériennes.

L'azithromycine a un large spectre antibactérien, en particulier pour les pathogènes atypiques tels que Mycoplasma pneumoniae, les infections induites par Chlamydia ont un meilleur effet.

L'utilisation de l'azithromycine est encore assez inhabituelle et ce médicament est utilisé différemment des autres médicaments antibactériens en raison de sa longue demi-vie.

Par exemple, pour traiter la pneumonie à mycoplasme chez l'adulte, on utilise généralement 500 mg par jour pendant les trois premiers jours de la semaine, avec quatre jours de repos. Il est ensuite repris tel quel la semaine suivante, ce qui nécessite généralement un traitement de deux ou trois semaines.

Une autre façon de l'utiliser est de prendre 500 mg le premier jour de la semaine, suivi de 250 mg par jour pendant 4 jours, puis d'arrêter pendant 2 jours. Ensuite, le traitement suivant est mis en place.

L'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, car l'azithromycine est principalement éliminée par le foie. Aucun ajustement de la dose n'est recommandé chez les patients souffrant d'insuffisance rénale (DFG ≤ 80 ml/min). L'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

Les injections d'azithromycine et les préparations orales ne peuvent pas être utilisées en même temps, mais un traitement séquentiel est possible. Le traitement séquentiel signifie que l'azithromycine est d'abord administrée par voie intraveineuse et peut être remplacée par l'azithromycine par voie orale après un contrôle rapide de la maladie.

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L'azithromycine est familière à de nombreuses personnes, que ce soit dans les cliniques communautaires ou dans les grands hôpitaux, ce médicament est plus courant, la raison principale pouvant être le spectre antibactérien de l'azithromycine, ses indications, donc l'utilisation d'un taux élevé, et avec les inconvénients provoqués par le taux de résistance qui augmente, il est donc important d'utiliser le médicament de manière raisonnable.

L'azithromycine, selon la classification des médicaments antibactériens, appartient avec l'érythromycine, la roxithromycine, la clarithromycine, etc. à la classe des médicaments antibactériens macrolides, en particulier pour Mycoplasma pneumoniae dans la classe des macrolides, dont l'effet est le plus fort, la clinique est principalement utilisée pour le traitement des infections respiratoires causées par des bactéries sensibles (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, staphylocoque, streptocoque, haemophilus influenzae, etc.) ainsi que causées par Chlamydia trachomatis, gonocoque et haemophilus duke. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus gonorrhoeae et Haemophilus influenzae. Le taux de résistance de Streptococcus pneumoniae et de Staphylococcus pneumoniae à l'azithromycine est élevé, de sorte que l'azithromycine est plus souvent utilisée pour le traitement des infections causées par des agents pathogènes atypiques tels que Mycoplasma et Chlamydia.

L'azithromycine a une longue demi-vie de concentration tissulaire d'environ 70 heures, de sorte qu'elle ne doit être utilisée qu'une fois par jour, et elle a deux modes d'administration conventionnels, la dose totale est de 1,5 g, le premier mode d'administration est de 0,5 g par jour pendant 3 jours, et le second mode d'administration est de 0,5 g le premier jour, 0,25 g par jour du deuxième au cinquième jour.Pour le traitement des infections des voies urinaires et reproductives causées par Chlamydia trachomatis, Haemophilus dukascopyllium, ou gonocoque, seule une dose orale unique de 1 g est nécessaire. Dans le traitement des infections urinaires causées par Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi ou Gonococcus gonorrhoeae, une dose orale unique de 1 g est suffisante. La forme orale de l'azithromycine peut être prise à jeun ou avec de la nourriture, mais il est déconseillé de la prendre avec des antiacides contenant de l'aluminium et du magnésium (par exemple, les comprimés Dacia, etc.).

L'azithromycine étant principalement éliminée par le foie, elle doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une fonction hépatique anormale, et aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale légère à modérée.

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L'azithromycine est une classe particulière de médicaments antimicrobiens de type macrolide, dont la structure en anneau à 15 éléments est différente. L'azithromycine possède une bonne activité bactéricide, une forte concentration dans les tissus, une longue demi-vie, et peut être administrée une fois par jour.

L'activité antibactérienne de l'azithromycine a un effet post-antibiotique prononcé, qui se traduit par une inhibition durable de la croissance bactérienne, les phagocytes reconnaissant l'azithromycine dans l'organisme et la phagocytant, puis transportant l'azithromycine jusqu'au site de l'infection, exerçant ainsi un effet bactéricide ciblé et synergique.

Cette concentration élevée d'azithromycine dans les tissus et les effets secondaires des antibiotiques font que le dosage de l'azithromycine est également particulièrement délicat. Avec d'autres antibiotiques macrolides, l'azithromycine ne doit être prise qu'une fois par jour, en général trois jours, puis quatre jours, car après trois jours de prise, le médicament a atteint une concentration sanguine suffisante pour tuer les bactéries des foyers infectés ; après quatre jours, la concentration sanguine diminue lentement, puis la prise se poursuit. Un accent particulier est mis sur les enfants qui doivent être pris en fonction du kilogramme de poids corporel pour calculer le dosage, généralement 10mg/kg, une fois par jour.

L'azithromycine nationale et l'azithromycine de l'entreprise commune (Zithromax) sont différentes en ce qui concerne l'heure de prise, l'azithromycine nationale devant être prise une heure avant ou deux heures après le repas, tandis que l'azithromycine de l'entreprise commune (Zithromax) peut être prise avec de la nourriture. L'azithromycine domestique a de nombreuses formes posologiques, notamment des comprimés, des gélules, des gélules entériques, des suspensions, des granulés, etc., alors que la production d'azithromycine (Sisumycin) par l'entreprise commune ne comporte que deux formes posologiques, à savoir des comprimés et des suspensions ; l'examen de la littérature a révélé que la nourriture affecte l'absorption de l'azithromycine et que cet effet est lié à la forme posologique ; la nourriture peut réduire l'absorption de la dose de gélules et n'affecte pas l'absorption des comprimés et des suspensions, de sorte que la prise d'azithromycine Les gélules doivent être prises 1 heure avant ou 2 heures après un repas, tandis que les comprimés et les suspensions peuvent être pris avec de la nourriture.

Quelques autres points à noter sont que l'azithromycine peut provoquer des arythmies cardiaques graves et fatales et doit être utilisée avec prudence chez les patients souffrant d'arythmies cardiaques. L'azithromycine peut également induire et exacerber la myasthénie grave et doit donc être évitée chez les patients atteints de cette maladie.

Références :

Azithromycine Comprimés

Instructions pour la suspension d'azithromycine

Azithromycine en gélules Instructions

Guide de l'utilisation clinique des médicaments par les médecins et pharmaciens chinois (1ère éd.)

Martindale Drug Dictionary (35e édition)

L'azithromycine est un anti-inflammatoire courant, mais lorsqu'on administre de l'azithromycine à des bébés, il est particulièrement important de faire attention à la posologie, à la dose et à la durée du traitement.

Dosage pour les enfants

Administré une fois par jour pendant 3 jours consécutifs à raison de 10 mg/kg.

Administrée pendant 5 jours consécutifs, la dose quotidienne ou totale est restée de 30 mg/kg, administrée en une seule fois, 10 mg/kg le jour 1 et 5 mg/kg les jours 2 à 5.

Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant, une dose unique de 30mg/kg peut être administrée en un seul repas.

Pour la pharyngite streptococcique de l'enfant, différents schémas peuvent être utilisés, voir le tableau ci-dessous :

Comment le prendre

Un rappel chaleureux du pharmacien des chinchillas

Lors du traitement d'une infection chez l'enfant avec l'azithromycine, il est recommandé de ne pas dépasser la dose totale de 1500 mg.

Chez les enfants pesant moins de 15 kg, la dose d'azithromycine doit être pesée aussi précisément que possible.

La pénicilline reste le médicament de choix pour le traitement de routine de la pharyngite à streptocoques pyogènes, y compris la prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu.

L'azithromycine ne doit pas être prise en continu ; après trois ou cinq jours (les doses du tableau ci-dessus), arrêtez le traitement pendant quatre jours, et lorsque vous êtes guéri, vous n'avez plus besoin de le prendre.