Cette question doit être examinée dans son contexte.

La première chose que je dois vous dire, c'est que la metformine est susceptible de nuire à votre foie. En tant que médicament, la metformine n'échappe pas à la règle établie pour les médicaments : elle peut avoir un effet sur les fonctions hépatiques et rénales. C'est pourquoi la metformine est déconseillée aux patients souffrant d'insuffisance hépatique ou de décompensation cirrhotique. Ce n'est pas parce que la metformine nuit au foie. En effet, la metformine n'étant pas métabolisée par le foie, elle n'est pas hépatotoxique. Si la metformine est déconseillée aux personnes souffrant de graves problèmes hépatiques, c'est parce qu'elle est actuellement utilisée avec parcimonie dans ce groupe de personnes et qu'il n'existe aucun moyen d'en valider l'innocuité. Par prudence, il n'est pas trop tard pour attendre que votre fonction hépatique se rétablisse.

Pour d'autres, il n'y a absolument aucune raison de craindre que la metformine n'endommage le foie. En fait, parce qu'elle améliore le degré de stéatose hépatique, contrôle le poids et réduit le taux de LDL dans le sang, la metformine protège également le foie d'une certaine manière.

Pour les diabétiques de type 2, la metformine a été testée pendant 60 ans pour sa sécurité en tant que médicament de première intention pour abaisser le taux de sucre. Il existe des démons et des fantômes plus importants qui ont été testés pendant 60 ans. La metformine est un vieux médicament assez sûr. En tant que médicament de première intention, les cliniciens recommandent volontiers à tous les patients atteints de diabète de type 2 de prendre de la metformine, pour autant qu'ils ne présentent pas de contre-indications et qu'ils puissent tolérer les effets secondaires du médicament. Sans oublier qu'elle présente des avantages supplémentaires tels que la réduction du risque cardiovasculaire, la lutte contre le vieillissement et la lutte contre les tumeurs. Personnellement, je dirais qu'il est tout à fait possible de prendre de la metformine pour réduire la glycémie à long terme, à condition qu'il n'y ait pas d'insuffisance hépatique grave.

Auteur

Chen Dashu, femme, diplômée de l'école de médecine de l'université du Sud-Est, est spécialisée dans le diagnostic et le traitement de toutes sortes de maladies courantes et de maladies graves en obstétrique et en gynécologie, en particulier dans le domaine du diagnostic prénatal et de l'endocrinologie gynécologique, et résout depuis longtemps toutes sortes de problèmes pour les patients.

La metformine est une sorte de biguanide, un médicament hypoglycémiant oral qui, en raison de son faible prix et de son effet significatif, s'applique à un large éventail de diabétiques. C'est donc actuellement le médicament hypoglycémiant oral le plus couramment utilisé en clinique, principalement pour le simple contrôle diététique des patients diabétiques dont l'efficacité n'est pas satisfaisante, en particulier pour l'obésité et l'hyperinsulinémie, et c'est pourquoi il a les faveurs de nombreux patients diabétiques ! Cependant, il produira inévitablement certains effets secondaires, bien que ses effets secondaires et d'autres types de médicaments soient moindres, mais il peut également provoquer de légères réactions gastro-intestinales et l'apparition d'éruptions cutanées, si la fonction rénale du patient est réduite, les métabolites peuvent s'accumuler en grand nombre dans l'organisme, provoquant une acidémie hyperlactique ou une acidose lactique ; par conséquent, lors de la prise de ce médicament, il convient de surveiller régulièrement la fonction rénale et la fonction hépatique. Il n'existe pas de rapport définitif sur l'existence d'une atteinte à la fonction hépatique, mais pour des raisons de sécurité, il est préférable de surveiller la fonction hépatique lors de la surveillance de la fonction rénale et d'ajuster le médicament en fonction de la fonction hépatique et de la fonction rénale.

En suivant le titre du "catéchisme médical", les questions-réponses sur la santé sont plus faciles à comprendre !

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Dans l'esprit du Dr Duan, il existe deux "médicaments miracles" majeurs, respectivement l'aspirine et la metformine, aujourd'hui nous parlerons de la metformine en détail.

Commençons par quelques réponses claires :

Réponse 1 : La metformine est non seulement non hépatotoxique mais aussi non néphrotoxique. Si la fonction hépatique est normale, l'administration de la dose recommandée de metformine n'entraînera pas de lésions hépatiques ;

Justification : La metformine est métabolisée dans l'organisme principalement par les reins et est rapidement éliminée. Entre-temps, des études ont montré que non seulement la metformine n'endommage pas les reins, mais qu'elle pourrait même avoir un effet protecteur ;

La metformine est absorbée dans la circulation sanguine par le tractus gastro-intestinal, se lie difficilement aux protéines plasmatiques, ne subit pas de métabolisme hépatique, n'entre pas en compétition avec les enzymes P450 hépatiques et n'est pas dégradée in vivo ; au lieu de cela, elle agit directement sur le foie et les muscles pour réduire la gluconéogenèse et augmenter le catabolisme du glucose.

Par conséquent, la metformine ne provoque pas de lésions hépatiques ou rénales.

Réponse 2 : Les personnes souffrant d'une insuffisance hépatique doivent être prudentes lors de la prise de metformine, car une insuffisance hépatique peut limiter de manière significative le métabolisme du lactate.

Justification : Bien qu'il n'y ait pas de preuve évidente que la metformine soit associée à l'acidose lactique, celle-ci ne survient pas lors d'une utilisation à long terme lorsque le foie et les reins sont normaux. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique ou rénale, la metformine et l'acide lactique peuvent s'accumuler, ce qui peut augmenter le risque d'acidose lactique.

Alors pourquoi la metformine est-elle le "médicament miracle" dans l'esprit du Dr Duan ?

(1) La metformine est le médicament de choix et le traitement complet du diabète de type 2, qui est sûr et peu coûteux ;

② La metformine est le seul hypoglycémiant oral capable de réduire le poids corporel et d'améliorer efficacement l'indice de masse corporelle ;

③ La metformine améliore la résistance à l'insuline et peut prévenir ou retarder l'apparition du diabète sucré, mais il n'y a pas d'indication pour la metformine dans la prévention du diabète sucré en Chine ;

④ La metformine est efficace dans la protection cardiovasculaire et réduit le risque de décès cardiovasculaire ;

⑤ La metformine améliore la synthèse et le métabolisme des graisses et réduit efficacement le cholestérol total ;

(vi) La metformine a montré une amélioration significative de l'inflammation hépatique, de la stéatose et de la fibrose ;

(vii) La metformine est efficace pour améliorer la tension artérielle diastolique ;

(8) Plusieurs méta-suggestions suggèrent que le traitement par metformine est associé à une réduction du risque de cancers tels que les cancers du poumon, de la prostate et du rectum.

Le rappel spécial du Dr Duan

1) Le soi-disant "médicament miracle" n'est pas un remède pour toutes les maladies, mais plutôt un large éventail d'effets, des effets secondaires relativement faibles, bon marché, et les patients bénéficient du traitement ;

2) L'effet secondaire le plus fréquent de la metformine est la réaction gastro-intestinale, qui survient principalement au cours des 10 premières semaines d'utilisation et qui est généralement tolérée ;

3) Même les meilleurs médicaments doivent être administrés sous la direction d'un médecin ou d'un pharmacien professionnel, dans le cadre d'un traitement approprié, et ne pas être utilisés de manière abusive ;

4) Avant une anesthésie de contraste ou une anesthésie générale, le moment de l'arrêt de la metformine est choisi en fonction de la fonction rénale ;

5. les amis souffrant de diabète, en temps opportun en cas de médication, ne doivent pas oublier de contrôler le régime alimentaire et de faire de l'exercice modéré !

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La metformine est le médicament de choix et la pierre angulaire des patients atteints de diabète de type 2, et plusieurs lignes directrices sur le diabète ont déclaré que, en l'absence de contre-indications, la metformine devrait être le médicament de choix pour le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 et qu'elle a été retenue dans la combinaison thérapeutique des régimes de médicaments pour diabétiques. De nombreux amis craignent que la consommation à long terme de metformine n'endommage le foie. En fait, la metformine, le médicament lui-même, n'a pas d'effets néfastes sur la santé du foie, mais pour les amis qui ont des problèmes de fonction hépatique, la prise de metformine doit être basée sur la situation.

Bien que la metformine soit utilisée cliniquement depuis des décennies et qu'il s'agisse d'un vieux médicament, c'est en même temps un bon médicament, un médicament classique, et son statut clinique dans le traitement du diabète est actuellement irremplaçable. Outre le diabète de type 2, la metformine peut être utilisée pour le diabète de type 1, les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques présentant une régulation anormale du métabolisme du glucose, la prévention du risque de diabète et bien d'autres aspects, en plus de contribuer au contrôle de la glycémie, l'utilisation à long terme de la metformine présente des avantages pour le système cardiovasculaire et réduit le risque de maladie cardiovasculaire. En d'autres termes, l'utilisation à long terme de la metformine peut non seulement réduire la glycémie, mais elle a également un certain effet protecteur sur le système cardiovasculaire.

Après avoir été prise par voie orale, la metformine est absorbée dans l'organisme au niveau du tractus gastro-intestinal et sa concentration sanguine atteint son maximum au bout d'environ 5,1 heures.Il est finalement excrété de l'organisme sous sa forme prototype par les reins, environ 90 % du médicament passant par les reins après 24 heures d'administration orale.Ce médicament n'est pas lié aux protéines plasmatiques et n'est pas métabolisé par le foie. Ainsi, bien que l'un des mécanismes de l'action hypoglycémique de la metformine passe par l'inhibition de la production hépatique de glycogène, la prise de metformine elle-même n'a pas d'effets néfastes sur le foie.

Outre l'absence d'effet, il a également été constaté que la metformine a entraîné une amélioration significative des profils enzymatiques sérologiques et des anomalies métaboliques du foie chez les patients atteints de NAFLD, mais que les changements histologiques n'étaient pas significatifs. On peut donc dire que la metformine n'est pas seulement inoffensive pour le foie, mais qu'elle a aussi, dans une certaine mesure, un effet protecteur sur le foie. Outre la protection du foie, l'utilisation à long terme de la metformine a un certain effet régulateur positif sur le métabolisme des lipides et de l'acide urique dans le sang. En cas de diabète associé à un taux élevé de graisses dans le sang, à un taux élevé d'acide urique et à d'autres problèmes, la metformine est un bon médicament.

Si une fonction hépatique anormale apparaît lors d'une prise prolongée de metformine, il convient de prendre en compte les effets d'autres médicaments, d'une part, et les effets de votre propre organisme, d'autre part, plutôt que de rejeter la faute sur la metformine que vous avez prise pendant une longue période. Par exemple, si vous prenez de la metformine et des statines pour contrôler les lipides sanguins, le problème de l'élévation des aminotransférases sera probablement dû à l'effet des statines ; si vous prenez de la metformine et que vous n'avez pas abandonné l'habitude de boire beaucoup d'alcool pendant une longue période, si vous avez des problèmes de foie, il est plus probable que ce soit dû à l'effet de l'alcool, et pas nécessairement à l'effet de la metformine.

En cas de troubles de la fonction hépatique, la prise de metformine doit être prudente, non pas parce que la metformine elle-même présente une toxicité hépatique, mais parce que l'affaiblissement de la fonction hépatique affecte la capacité de l'organisme à éliminer l'acide lactique, ce qui augmente le risque d'acidose lactique induite par la metformine ; par conséquent, en cas d'altération grave de la fonction hépatique, d'élévation des transaminases de plus de trois fois, il faut généralement cesser d'utiliser la metformine, et en cas d'altération légère de la fonction hépatique, il faut cesser l'utilisation de la metformine. Les patients présentant une élévation des transaminases doivent également accorder plus d'attention à la surveillance régulière de la fonction hépatique.

La metformine est un bon médicament, mais elle n'est pas sans inconvénients. Le principal effet indésirable de la metformine est de provoquer des troubles gastro-intestinaux, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation et d'autres effets indésirables gastro-intestinaux. Par conséquent, nous recommandons généralement que l'application de ce médicament au début de la période initiale, soit une faible dose pour commencer à utiliser le médicament, si le corps pendant la période de temps, le corps à tolérer le médicament est bon, puis augmenter progressivement le dosage, ce qui améliorera grandement la tolérance du médicament et l'observance. Cela permet d'améliorer considérablement la tolérance et l'observance du médicament. En outre, l'utilisation à long terme de ce médicament affectera l'absorption de la vitamine B12 dans le corps, pendant l'utilisation du médicament, il faut également accorder plus d'attention à la supplémentation en vitamine B12.

La metformine occupe une place irremplaçable dans le traitement du diabète. Elle peut non seulement réduire la glycémie à jeun, mais aussi la glycémie postprandiale ; tout en réduisant la glycémie, elle peut également améliorer la résistance à l'insuline et augmenter l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées et de l'insuline ; avec une application à long terme, elle peut réduire de manière significative l'hémoglobine glyquée d'environ 1 à 2 %. Par conséquent, la metformine est devenue un médicament obligatoire pour presque tous les patients diabétiques.

Les effets indésirables de la metformine sont principalement des effets indésirables gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, etc. La prise de nourriture ou le passage aux comprimés entérosolubles de metformine peut réduire les effets indésirables. La prise de nourriture, le taux d'absorption de la metformine et le degré d'absorption seront légèrement affectés, mais l'efficacité du sucre n'a généralement pas beaucoup d'impact, après tout, pour réduire les réactions gastro-intestinales, peut augmenter l'adhésion du patient au traitement. Même si l'efficacité de la metformine est affectée, elle peut être augmentée pour atteindre l'efficacité souhaitée de la metformine.

Quant à savoir si la metformine peut nuire au foie, cela n'arrive pratiquement jamais. Comme la metformine, après avoir été absorbée, n'est pas métabolisée par le foie et qu'elle est excrétée directement par les reins en tant que médicament prototype, elle n'affecte ni ne nuit pratiquement au foie. Toutefois, des atteintes à la fonction hépatique ont été signalées pendant l'utilisation de la metformine, mais après l'arrêt du traitement, la fonction hépatique de ces patients est revenue à la normale.

Il est important de noter que la metformine doit être utilisée avec prudence en cas d'anomalies inhérentes à la fonction hépatique ou de maladies liées au foie. En effet, l'effet indésirable le plus grave de la metformine est l'acidose lactique qui, bien qu'extrêmement rare, met souvent la vie en danger lorsqu'elle survient. Dans les cas où l'acidose lactique s'est produite, certains patients souffraient d'une maladie hépatique concomitante, de sorte que la metformine n'est pas recommandée pour les patients souffrant d'une maladie hépatique, par mesure de précaution.

En outre, certains patients ne savent pas quand prendre la metformine, alors n'oubliez pas : s'il s'agit d'un comprimé de metformine, prenez-le avec un repas ; s'il s'agit d'un comprimé de metformine à libération prolongée, prenez-le avec le dîner ; s'il s'agit d'un comprimé de metformine à enrobage entérique, prenez-le une demi-heure avant un repas. L'objectif est de réduire les réactions gastro-intestinales.

Merci à tous pour votre lecture !

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La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2, qui est principalement dû à une sous-production relative d'insuline et à une résistance concomitante à l'insuline.

La pathogenèse du diabète sucré de type 2 commence par une résistance à l'insuline, suivie d'une augmentation de la sécrétion compensatoire d'insuline et d'une progression graduelle de la carence en insuline après une augmentation de la charge pancréatique, conduisant au diabète sucré.

Le rôle de la metformine

1. effet hypoglycémique

Inhibe la gluconéogenèse, réduit la production de glycogène hépatique et retarde l'absorption intestinale du glucose ; augmente l'utilisation du glucose par les tissus périphériques.

2, effet de perte de poids

La metformine a un effet réducteur de poids, qui est efficace chez les patients en surpoids et obèses et n'a pas d'effet réducteur de poids chez les patients de poids normal. Le médicament est doncMédicaments de choix pour le diabète sucré de type 2 chez les obèses。

3、La réduction des graisses et du cholestérol

La metformine a non seulement un bon effet hypoglycémique, mais elle réduit également les taux de cholestérol total et de triacylglycérol en inhibant la synthèse et le stockage du cholestérol.

4. la metformine est anti-inflammatoire et améliore la résistance à l'insuline

La metformine inhibe la libération de nombreux facteurs inflammatoires et a un effet anti-inflammatoire significatif. L'inflammation est associée à la sensibilité à l'insuline des tissus et au métabolisme du glucose, de sorte que le traitement anti-inflammatoire améliore la sensibilité à l'insuline et le métabolisme du glucose chez les patients diabétiques. Le traitement anti-inflammatoire améliore donc la sensibilité à l'insuline et le métabolisme du glucose chez les patients diabétiques.

Effets secondaires de la metformine

Malgré tous les avantages de la metformine, tout médicament a un effet thérapeutique, et tout effet non lié au traitement est un effet secondaire. La metformine inhibe l'absorption du sucre intestinal lorsqu'elle est prise par voie orale, et il y a certainement des effets secondaires.reflux gastro-intestinaldevrait en outre être absorbé par le tractus gastro-intestinal et entrer ensuite dans le foie pour y être biométabolisé, si leL'application à long terme peut provoquer des lésions du foieDes cas cliniques de lésions hépatiques dues à la metformine ont été rapportés, mais les lésions hépatiques dues à la metformine sont rares dans l'ensemble, et la grande majorité de la metformine est excrétée par les reins sous forme d'urine.

Ainsi, la pharmacopée recommande queLe médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des anomalies des fonctions hépatiques et rénales, et l'application à long terme nécessite une surveillance des fonctions hépatiques et rénales.

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Outre son effet hypoglycémiant fiable et la réduction de l'hémoglobine glyquée, la metformine a un effet protecteur cardiovasculaire qui réduit le risque de maladie cardiovasculaire compliquant le diabète.

Il s'agit de l'agent hypoglycémiant oral le plus largement utilisé et du médicament de première intention recommandé par les lignes directrices actuelles. Les lignes directrices précisent que la metformine doit être utilisée comme premier choix et comme médicament de base lorsqu'il n'y a pas de contre-indications.

Le mode d'emploi de la metformine rappelle aux patients que l'utilisation de la metformine chez certaines personnes peut être associée à une acidose lactique et à une insuffisance hépatique, les patients atteints d'une maladie hépatique doivent être prudents lors de l'utilisation de la metformine, certaines personnes croient à tort que la metformine a une hépatotoxicité.

En effet, la metformine n'est pas métabolisée par le foie et n'entre pas en compétition avec l'enzyme p450 du foie, ce qui en soi n'est pas dommageable pour le foie. Mais certaines personnes doivent être prudentes avec la metformine si elles souffrent d'une insuffisance hépatique.

En effet, la metformine entraîne une augmentation de la production d'acide lactique dans l'organisme et, si le foie ne fonctionne pas bien, sa capacité à éliminer l'acide lactique est réduite, ce qui peut entraîner une acidose lactique. C'est la raison pour laquelle la metformine est utilisée avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, et non pas parce qu'elle est nocive pour le foie.

Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, si la metformine doit être utilisée, les indices des enzymes hépatiques doivent être surveillés ; si les transaminases sont plus de trois fois supérieures à la limite supérieure de la normale, elle n'est pas recommandée ; si elles ne sont que légèrement élevées, elles peuvent être utilisées avec prudence et sous une surveillance accrue.

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La metformine est la pierre angulaire du traitement du diabète sucré de type 2, recommandée comme médicament de premier choix pour le traitement du diabète sucré de type 2 par les principaux guides et manuels nationaux et internationaux. En réduisant la production hépatique de glucose, en inhibant la gluconéogenèse, en augmentant l'absorption et l'utilisation du glucose par les tissus périphériques, tels que les muscles et les graisses, en favorisant la fermentation anaérobie du glucose, en inhibant l'absorption du glucose dans l'intestin grêle et en abaissant la glycémie, l'utilisation de la metformine seule peut réduire efficacement la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale et l'hémoglobine glyquée. Si la metformine en monothérapie ne parvient pas à normaliser la glycémie, elle peut être associée à d'autres types de médicaments hypoglycémiants oraux pour améliorer considérablement le contrôle de la glycémie, et l'association de la metformine et de l'insuline a un taux élevé d'atteinte de la glycémie, ce qui réduit le dosage de l'insuline, diminue le risque d'hypoglycémie et de prise de poids. En outre, la metformine a un effet protecteur cardiovasculaire évident, et son utilisation à long terme peut réduire de manière significative le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2. En conclusion, la metformine est sûre et bien tolérée, les effets indésirables gastro-intestinaux sont souvent transitoires, il n'y a pas de néphrotoxicité, l'hypoglycémie survient rarement lorsqu'elle est utilisée seule, et l'utilisation à long terme n'augmente pas le risque d'acidose lactique. Pour les patients diabétiques de type 2 qui ne présentent pas de contre-indications à son utilisation, la metformine devrait être maintenue en tant que traitement à part entière dans le schéma thérapeutique à tout moment.

La metformine est absorbée dans la circulation sanguine par l'intestin grêle après administration orale, se lie difficilement aux protéines plasmatiques, ne subit pas de métabolisme hépatique, n'a pas d'effet sur les enzymes médicamenteuses hépatiques et n'est pas convertie in vivo ; au lieu de cela, elle agit directement sur le muscle et le foie, inhibe l'isomérisation du glycogène et augmente l'absorption et l'utilisation du glucose par le muscle ; par conséquent, la metformine n'est pas hépatotoxique et les patients dont la fonction hépatique est normale et qui reçoivent des doses régulières de metformine ne provoqueront pas de lésions hépatiques. La metformine est principalement excrétée sous forme de prototype dans l'urine par les reins, et l'excrétion tubulaire rénale est la principale voie d'élimination de la metformine de l'organisme. La clairance de la metformine par les reins peut atteindre 90 % dans les 24 heures suivant l'administration orale, ce qui peut être considéré comme une clairance rapide.

La metformine peut favoriser la production d'acide lactique et inhiber le métabolisme de l'acide lactique pendant la réduction du glucose, de sorte que les patients souffrant d'insuffisance rénale ou d'un surdosage de metformine sont susceptibles d'accumuler la metformine dans l'organisme, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.Bien que la metformine ne soit pas hépatotoxique, les patients souffrant d'insuffisance hépatique doivent être prudents lors de l'utilisation de la metformine, car l'altération de la fonction hépatique limite la capacité d'élimination de l'acide lactique dans l'organisme. Par conséquent, la metformine doit être évitée chez les patients dont l'aminotransférase sérique est supérieure à trois fois la limite supérieure de la valeur normale ou qui souffrent d'une insuffisance hépatique grave, tandis que les patients dont l'aminotransférase sérique est légèrement élevée doivent faire l'objet d'une surveillance étroite de leur fonction hépatique. En outre, certaines études ont montré que la metformine peut réduire de manière significative les aminotransférases sériques, améliorer l'inflammation hépatique, la fibrose et la stéatose, et peut être utilisée en complément dans le traitement de la NAFLD, de sorte que la metformine est non seulement non hépatotoxique, mais a également un effet protecteur sur le foie. Il convient de noter que si des symptômes tels que fatigue, perte d'appétit, gêne dans la partie supérieure droite de l'abdomen, urine colorée à la sauce soja, démangeaisons et jaunisse apparaissent pendant l'administration de metformine, cela indique que le patient peut souffrir de lésions hépatiques, et dans ce cas, des tests de la fonction hépatique doivent être effectués en temps opportun pour déterminer s'il convient d'arrêter le médicament. Des cas isolés d'anomalies de la fonction hépatique ont été rapportés avec la metformine, mais ils sont souvent dus à l'association d'autres médicaments qui provoquent une altération de la fonction hépatique, et la plupart d'entre eux reviennent à la normale à l'arrêt de la metformine.

En conclusion, la metformine est un médicament important pour le traitement du diabète sucré de type 2, elle n'est pas métabolisée par le foie dans l'organisme, elle est principalement excrétée sous forme de prototype par les tubules rénaux, il n'y a pas d'hépatotoxicité, elle est sûre et efficace chez les patients ayant une fonction hépatique normale, en la prenant à la dose recommandée, les patients ayant une insuffisance hépatique sévère sont à risque d'acidose lactique, et devraient éviter d'utiliser la metformine.

Références :

Comprimés de Metformine Instructions

Directives chinoises pour le traitement de la maladie hépatique graisseuse non alcoolique (révision 2010)

Consensus d'experts sur l'utilisation clinique de la metformine (édition 2016)

Shao Laitang. Un cas de chlorhydrate de metformine provoquant une élévation anormale de la ghréline transaminase [J]. Jiangsu Pharmacy and Clinical Research, 2004, 12 : 82.

La metformine est, avec l'aspirine, l'un des deux grands médicaments miracles de la médecine occidentale, et j'aurai le temps de vous informer correctement sur les utilisations étonnantes de ces deux médicaments.

Dans une certaine mesure, les biguanides sont antihyperglycémiques et non hypoglycémiques. En effet, ils favorisent une hyperglycémie normale, mais ils ne provoquent pas ou rarement d'hypoglycémie lorsqu'ils sont utilisés seuls. Les biguanides peuvent être utilisés en monothérapie ou avec d'autres agents hypoglycémiants oraux. Ils peuvent exacerber l'hypoglycémie causée par d'autres médicaments hypoglycémiants.

La metformine réduit la résistance à l'insuline, diminue la production hépatique de glucose et augmente l'absorption périphérique du glucose. L'inhibition accrue de la gluconéogenèse par l'insuline réduit la gluconéogenèse stimulée par le glucagon et l'augmentation de l'absorption du glucose par les cellules musculaires et adipeuses. Ces changements entraînent une réduction de 20 à 40 % de la glycémie à jeun et postprandiale, une réduction de l'hémoglobine A1C, une légère réduction du poids corporel, une réduction des lipoprotéines de basse densité (LDL) et une augmentation des lipoprotéines de haute densité (HDL) chez les patients diabétiques.

Toxicité de la metformine

L'acidose lactique est une toxicité grave de la metformine (les symptômes de l'acidose lactique comprennent l'anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la léthargie, l'hyperventilation et l'hypotension), mais elle peut entraîner une hypoglycémie lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres agents hypoglycémiants.

对于肝功能正常的患者并没有发现其有引起肝损伤的报道，相反，在对非酒精性脂肪肝患者中，二甲双能改善其肝脏血清学酶谱及代谢异常，具有一定的保护肝脏作用。

Cependant, l'utilisation de la metformine chez les patients présentant les facteurs de risque suivants augmente le risque d'acidose lactique. Il convient donc de peser les avantages et les inconvénients de l'utilisation de la metformine et de surveiller activement les indicateurs pertinents chez les patients présentant les facteurs de risque suivants :

● Altération de la fonction rénale (débit de filtration glomérulaire [DFGe] <30 ml / min).

: : Maladie hépatique compliquée

: : Alcoolisme

: : Instabilité ou insuffisance cardiaque aiguë

● Antécédents d'acidose lactique au cours d'un traitement à la metformine.

● Manque de perfusion des tissus ou instabilité hémodynamique.

: : États hypoxiques ou maladies aiguës sévères.

En outre, il convient de prêter attention au risque de provoquer une carence en VB12.

La metformine est l'un des hypoglycémiants oraux les plus couramment utilisés et est également le médicament de choix pour le diabète de type 1. En 2014, la Chine a élaboré le Consensus d'experts sur l'application clinique de la metformine. En 2014, la Chine a élaboré un consensus d'experts sur l'application clinique de la metformine. Dans ce consensus, il est à nouveau souligné que la metformine est le médicament de première intention pour le diabète et qu'elle devrait toujours être conservée dans le régime de traitement du diabète s'il n'y a pas de contre-indications. Parce qu'elle peut non seulement réduire efficacement la glycémie, mais aussi présenter de nombreux autres avantages, par exemple : dans l'utilisation actuelle des médicaments hypoglycémiants, la metformine est le seul médicament dont il a été prouvé qu'il réduit de manière significative le risque de maladie coronarienne liée au diabète, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications cardiovasculaires ; elle peut réduire les lipoprotéines de faible densité, contribuer au traitement de l'athérosclérose, mais aussi réduire le risque de cancer chez les patients atteints de diabète, etc. Il y a également un point très important, le prix de la metformine est relativement bon marché, l'utilisation à long terme, les gens peuvent se le permettre. Un si bon médicament, beaucoup de gens à cause de l'existence d'un malentendu : la metformine est nocive pour le foie et les reins et a peur de l'utiliser, que la situation réelle en fin de compte est ce que c'est ?

La nocivité d'un médicament pour le foie et les reins dépend principalement de ses caractéristiques pharmacocinétiques. La metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal pour la circulation sanguine, sans métabolisme hépatique, et agit directement sur le foie et les muscles, en réduisant la gluconéogenèse hépatique et en augmentant la fermentation anaérobie du glucose musculaire pour abaisser la glycémie. La metformine n'est donc pas hépatotoxique. La metformine est principalement excrétée dans l'urine sous sa forme native et est rapidement éliminée par les reins, 90 % d'entre eux étant éliminés dans les 12 heures. La metformine n'est donc pas non plus nocive pour les reins.

Cependant, l'utilisation de la metformine est limitée par les fonctions hépatiques et rénales, et il convient d'être prudent dans l'utilisation de la metformine chez les patients diabétiques qui présentent déjà une insuffisance hépatique et rénale. La metformine doit être évitée lorsque la fonction hépatique dépasse trois fois la limite supérieure de la normale et lorsque la créatinine sanguine chez les patients souffrant d'insuffisance rénale dépasse 1,5 mg/dl pour les hommes et 1,4 mg/dl pour les femmes.

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