Irbesartan et valsartan, lequel est le plus efficace ? En tant que pharmacien clinicien, je vais parler des médicaments antihypertenseurs Irbesartan et Valsartan sous les deux aspects des caractéristiques du médicament et des applications cliniques, quelle est la différence ? Comment choisir ? Le choix de médicaments similaires peut être le plus préoccupant pour la majorité des amis hypertendus, la chose la plus embrouillée, semblent être similaires, peuvent vraiment ne pas savoir avec lequel est le meilleur ? En fait, il existe quelques différences subtiles entre les deux, nous devrions voir l'accent mis par les deux sur la protection des organes cibles.

Tout d'abord, l'irbésartan et le valsartan appartiennent tous deux aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, et le principal mécanisme antihypertenseur est le même, tous deux passant par l'antagonisme de la liaison de l'angiotensine II aux récepteurs de type 1 de l'angiotensine II, inhibant ainsi la contraction des vaisseaux sanguins par l'angiotensine II, favorisant la prolifération vasculaire et l'athérosclérose, favorisant l'hyperplasie des myocytes cardiaques et l'hypertrophie ventriculaire, libérant de l'aldostérone pour favoriser la rétention d'eau et de sodium, réduisant le flux sanguin rénal et réduisant l'excrétion de sodium, ainsi que d'autres effets néfastes. et d'autres effets néfastes.

À son tour, il abaisse la tension artérielle, réduit la postcharge cardiaque, inverse l'hypertrophie ventriculaire gauche, inhibe l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins, résiste à l'athérosclérose, protège les fonctions cardiaques, cérébrales et rénales, et prévient et traite l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance rénale.

La biodisponibilité de l'irbésartan est de 60 à 80 %, celle du valsartan de 23 %. L'irbésartan et le valsartan ont le même début d'action, tous deux pendant 2 heures, c'est-à-dire que 2 heures après la prise du médicament, on peut constater une baisse de la tension artérielle, tous deux peuvent atteindre l'effet maximal de la tension artérielle en 4 à 6 heures, l'effet de la tension artérielle peut être maintenu pendant 24 heures, c'est-à-dire qu'il est possible de prendre le médicament une fois par jour.

La concentration sanguine de l'irbésartan diminue de moitié après 11 à 15 heures de séjour dans l'organisme, tandis que celle du valsartan diminue de moitié après 6 à 8 heures. L'irbésartan et le valsartan sont tous deux excrétés du canal biliaire dans les intestins, principalement par le foie sous la forme d'un prototype, environ 80 % étant excrétés sous forme de fèces et le reste par les reins. On peut constater que les deux médicaments conviennent aux patients souffrant d'un dysfonctionnement rénal, car ils sont principalement excrétés par le foie et ont moins d'effet sur les reins.

L'irbésartan, le médicament original, est produit par la société pharmaceutique française Serofi sous le nom commercial d'Ambevi. Outre le traitement de l'hypertension essentielle, il est également utilisé dans le traitement de l'hypertension associée à la néphropathie diabétique de type 2.

Un grand nombre de données médicales factuelles montrent que l'irbésartan peut réduire les protéines urinaires, augmenter la clairance de la créatinine, réduire les lésions rénales et protéger la fonction rénale. Chez les patients souffrant d'hypertension associée à un diabète sucré de type 2, la dose initiale est de 150 mg, puis augmentée progressivement jusqu'à 300 mg, ce qui constitue une meilleure dose d'entretien pour le traitement de la néphropathie. Elle convient mieux aux patients souffrant d'hypertension et de néphropathie diabétique.

Le valsartan, le médicament original, est fabriqué par Novartis Pharmaceuticals (Suisse) sous le nom commercial de Devin. Outre le traitement de l'hypertension légère à modérée, il est également utilisé pour réduire les événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque et d'hypertension associée à un infarctus du myocarde. Les sartans réduisent la résistance vasculaire systémique, diminuent la précharge cardiaque et augmentent le débit cardiaque tout en prévenant et en inversant le remodelage ventriculaire.

Les lignes directrices pour l'utilisation rationnelle des médicaments dans l'insuffisance cardiaque (2e édition) indiquent que les trois sartans, le valsartan, le losartan et le candésartan, disposent des preuves les plus solides de leur efficacité pour réduire la létalité et la morbidité de l'insuffisance cardiaque. Cela ne veut pas dire que l'irbésartan n'a pas de rôle à jouer, mais que s'il s'agit d'hypertension avec insuffisance cardiaque, de patients ayant subi une crise cardiaque, il faut choisir entre l'irbésartan et le valsartan, et certainement opter pour le valsartan, dont les données probantes sont plus adéquates.

En général, l'irbésartan et le valsartan sont presque similaires en termes de caractéristiques d'action du médicament, y compris le début de l'action antihypertensive, le temps de maintien, le métabolisme et l'excrétion du médicament, et ainsi de suite, avec peu de différences. Les deux sont également fondamentalement identiques en termes d'intensité antihypertensive. La seule différence est qu'en cas d'hypertension associée à une néphropathie, ou d'hypertension associée à une néphropathie diabétique de type 2, ou à une autre néphropathie, il est plus approprié de préférer l'Irbesartan. Et s'il s'agit d'une hypertension associée à une insuffisance cardiaque, d'une hypertension associée à un infarctus du myocarde ou d'une hypertension associée à d'autres maladies cardiaques, le choix du valsartan est plus approprié.

Parlez-en du point de vue d'un clinicien.

Irbesartan et valsartan, deux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II(ARA, "sartans"), qui sont actuellementMédicaments antihypertenseurs de première intention couramment utilisésLe nom du médicament original Irbesartan est "Ambovir". Le nom du médicament original Irbesartan est "Ambovi", et la préparation composée avec l'ajout du diurétique hydrochlorothiazide est appelée "Ambono" ; le médicament original valsartan est appelé "Daiwen", et celui avec l'ajout de l'hydrochlorothiazide est appelé "Fudaiwen". Le valsartan original est appelé "Dyven", et celui qui contient de l'hydrochlorothiazide est appelé "Fodavine", et il existe de nombreux autres noms pour les médicaments génériques.

Ces deux médicaments bloquent le "récepteur de l'angiotensine II" de l'organisme et jouent un rôle dans l'abaissement de la tension artérielle. La classification générale des médicaments, le mécanisme d'action, l'adaptation à la population, les contre-indications, etc. sont les mêmes, seule la structure du médicament est différente, dans l'absorption, la voie métabolique et certaines des actions du point cible de la différence, les détails sont différents. Cependant, bien que la classe de médicaments "sartan" soit la même, l'efficacité doit être confirmée par les résultats d'études cliniques à grande échelle.

Sur la base des résultats de la médecine clinique fondée sur les preuvesL'efficacité clinique de ces deux médicaments est axée sur la réduction de la pression artérielle.. De nombreux experts en pharmacologie ont déjà répondu aux questions concernant les effets pharmacologiques et le métabolisme des deux médicaments. En tant que clinicien, nous parlerons de ces deux médicaments du point de vue de la sélection clinique des médicaments pour les patients hypertendus, principalement sur la base des résultats de la médecine factuelle, afin que nous puissions être plus ciblés et individualiser l'utilisation des médicaments pour les patients.

Le même traitement antihypertenseur ne sera pas mentionné, mais principalement le traitement antihypertenseur.Options pour les patients hypertendus présentant d'autres comorbidités。

【valsartan (mot d'emprunt)Il existe des études cliniques sur le valsartan chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, et les résultats confirment que le valsartanBénéfique dans le traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, lepossibleAmélioration de la fonction cardiaque，Réduire la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Par conséquent.Le valsartan peut être utilisé chez les patients souffrant d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque, ou après un infarctus du myocarde et une insuffisance cardiaque, lorsque la classe de médicaments "sartan" est utilisée.. Il existe également un nouveau médicament contre l'insuffisance cardiaque, le "sacubatril valsartan" (Norcintol), synthétisé à partir du valsartan et d'autres médicaments, qui est déjà utilisé en clinique. D'autres "sartans" présentant des avantages cardiovasculaires sont le cloxartan (hypertrophie ventriculaire gauche) et le timosartan (maladie coronarienne), ainsi que le candésartan.

【IrbesartanDes études cliniques ont confirmé que l'IrbesartanEn cas d'hypertension ou d'hypertension associée à un diabèteLa protéinurie (microalbuminurie) est présente dans lesEffet de réduction des protéines urinaires (microalbumine) plus important chez les patientsL'utilisation générale de la300 mg/jourIl peut réduire de manière significative la microalbumine dans l'urine des patients. Il est donc particulièrement adapté aux patients souffrant d'hypertension associée à une microalbuminurie, d'hypertension associée à un diabète sucré, ainsi qu'au traitement visant à réduire les protéines urinaires chez les patients souffrant de néphropathie diabétique ou d'autres maladies rénales. Il est important de savoir que l'augmentation de la microalbumine urinaire est un signe de lésions rénales précoces chez les patients souffrant d'hypertension et de diabète, et que le résultat final des lésions rénales est l'insuffisance rénale terminale (urémie) ; il convient donc d'accorder une attention précoce à la prévention et au traitement. Le meilleur médicament de type "sartan" pour réduire l'albumine urinaire est le chlorosartan potassique.

De plus, dans les études sur le traitement antihypertenseur chez les patients hypertendus, il a été constaté que, dans le cas de laRéduction de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients hypertendusAu milieu."Les sartans sont préférés aux antagonistes du calcium ("diphenhydramine") et aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ("prilosec").Dans le groupe traité par l'irbésartan, le taux d'accidents vasculaires cérébraux était le plus faible comparé aux autres sartans, suivi par le valsartan.

(Image tirée du site web)

C'est une bonne question qui soulève l'interrogation sincère de nombreux patients hypertendus. Aujourd'hui, le Dr Zhang vous parle de ce sujet, en espérant aider ceux qui se sentent concernés par cette question.

Tout d'abord, l'Irbesartan et le Valsartan sont deux types de médicaments à base de sartan très utilisés dans notre pays. Ces deux médicaments antihypertenseurs sont en fait des médicaments antihypertenseurs à base de sartan, également connus sous le nom médical de "médicaments antihypertenseurs ARA". Ce type de médicament antihypertenseur est très utilisé ces dernières années, principalement parce qu'il a toujours un bon effet antihypertenseur et qu'il protège à la fois le cœur, le cerveau et les reins. En fait, il y a une raison que beaucoup de gens ignorent, c'est que les antihypertenseurs Prilosec provoquent souvent une toux comme effet secondaire, donc à cause de cet effet indésirable, les antihypertenseurs Prilosec, un proche parent des antihypertenseurs sartan, sont de plus en plus utilisés.

Alors, qui est le meilleur, le Valsartan ou l'Irbesartan ? Strictement parlant, des conditions différentes, des patients différents, peuvent être adaptés à des sartans différents, c'est-à-dire que certaines personnes peuvent être mieux loties avec le valsartan, tandis que d'autres peuvent être mieux loties avec l'irbesartan, et cela varie certainement d'une personne à l'autre, et ne peut pas être généralisé. En termes plus généraux, cela signifie que ce qui fonctionne bien pour vous peut ne pas fonctionner bien pour quelqu'un d'autre, que la situation de chaque personne est différente et qu'elle peut prendre un autre médicament plus approprié. Cependant, nous pouvons vous expliquer la différence entre le valsartan et l'irbésartan.

Le valsartan pénètre dans le corps humain après avoir consommé le médicament dans un délai d'environ 2 heures, alors que la demi-vie du médicament est d'environ 9 heures, la dose maximale par jour peut être de 160 mg, c'est-à-dire 80 mg par morceau de valsartan, et jusqu'à deux par jour. L'Irbesartan pénètre dans le corps humain après le pic de consommation d'environ 1 heure, alors que la demi-vie du médicament est d'environ 15 heures, la dose maximale par jour peut être de 300 mg, soit 150 mg par morceau d'Irbesartan, et peut être consommée en deux fois par jour au maximum.

En clinique, si l'on compare 80 mg de valsartan et 150 mg d'irbésartan, la force antihypertensive de l'irbésartan est plus importante, et celle du valsartan est plus modérée. Cette différence permet d'administrer différents médicaments en fonction de la situation des différents patients. Par exemple, certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle plus grave ont besoin de l'Irbesartan, dont l'effet antihypertenseur est meilleur, et certaines personnes souffrant d'une légère élévation de la pression artérielle ne peuvent pas supporter des médicaments antihypertenseurs plus puissants, vous pouvez alors utiliser l'effet antihypertenseur du valsartan, qui est relativement doux.

Voici ma réponse à cette question, et j'espère que la réponse du Dr Zhang aidera ceux qui se posent des questions à ce sujet. Enfin, j'espère que chaque patient hypertendu pourra choisir le bon médicament antihypertenseur avec l'aide de son médecin.

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Le valsartan et l'irbésartan sont deux médicaments antihypertenseurs à base de sartan couramment utilisés en clinique. Les patients se demandent souvent lequel de ces deux médicaments est le meilleur. En fait, chaque médicament a ses propres avantages et inconvénients. Seule une sélection individualisée en fonction de l'état de la maladie du patient permettra d'obtenir un effet maximal. Je vais vous présenter la différence entre ces deux médicaments.

Différentes structures chimiques

Les médicaments antihypertenseurs Sartans sont classés selon leur structure chimique en diphényltétramidazoles, non-diphényltétramidazoles et hétérocycliques.

Diphényltétramidazoles: par exemple cloxartan, irbesartan, telmisartan, candesartan, ali-sartan, etc.

Non-diphényltétramidazole: par exemple, l'irbésartan.

hétérocyclique (chimie): par exemple, valsartan, etc.

Les sartans ont tous un anneau benzpropylimidazole, mais chaque médicament apporte des modifications différentes à l'anneau imidazole, ce qui entraîne des propriétés physicochimiques différentes, telles que la solubilité dans les lipides, la pénétration dans les tissus, l'affinité pour le récepteur et ainsi de suite. La structure cyclopentyle unique de l'irbésartan et la structure du fond de la poche du récepteur AT1 sont étroitement chimériques : stabilité de la structure, haute affinité, faible dissociation, l'effet de blocage AT1 de l'irbésartan est plus puissant et plus durable.

Différentes indications

Actuellement, le valsartan n'est approuvé dans la spécification nationale que pour le traitement de l'hypertension essentielle légère et modérée. L'irbésartan peut être utilisé pour traiter à la fois l'hypertension essentielle et la néphropathie diabétique de type 2 associée à l'hypertension. Alors que les indications de l'irbésartan approuvées par la FDA aux États-Unis sont les mêmes que celles du pays, les indications du valsartan peuvent être utilisées pour l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, en plus de l'hypertension. Les résultats de la recherche nationale sur les deux médicaments utilisés dans la néphropathie diabétique ont montré que les deux groupes de médicaments réduisent la micro-protéinurie chez les patients atteints de néphropathie diabétique et ont un effet antihypertenseur, et que l'Irbesartan est plus avantageux que le valsartan dans la réduction de la pression artérielle.

Différences dans la durée d'action du médicament

Bien que les deux médicaments soient administrés une fois par jour, la demi-vie du valsartan est de 6 heures et celle de l'irbésartan de 11 à 15 heures, ce qui rend l'effet antihypertenseur de l'irbésartan plus durable et plus doux.

Applications en cas d'altération de la fonction rénale

Étant donné que seulement 30 % du valsartan est excrété par voie rénale, aucun ajustement de la dose n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée. Aucune donnée posologique n'est disponible pour les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml/min). Moins de 2 % de la dose d'irbésartan est excrétée dans les urines sous forme de prototype. Les paramètres pharmacocinétiques de l'irbésartan ne sont pas modifiés de manière significative chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Par conséquent, aucun ajustement de la dose du produit n'est nécessaire chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Effet des aliments sur l'absorption des médicaments

L'alimentation n'a pas d'effet sur l'absorption de l'irbésartan et n'affecte pas de manière significative sa biodisponibilité. Il peut donc être pris à jeun ou au cours d'un repas. La prise de valsartan avec de la nourriture réduit l'absorption de 48 %, mais la concentration sanguine est similaire après 8 heures, qu'il soit pris ou non avec de la nourriture. En d'autres termes, la réduction de l'absorption n'a pas d'effet significatif sur l'efficacité clinique, de sorte que le valsartan peut être pris pendant les repas ou à jeun.

Interactions médicamenteuses

Le valsartan étant à peine métabolisé, aucune interaction clinique n'a été constatée avec des médicaments qui induisent ou inhibent le système du cytochrome P450. L'irbésartan, en revanche, est principalement métabolisé de manière oxydative par l'enzyme CYP 2C9 du cytochrome P450 et, par conséquent, il convient d'être prudent en cas d'administration concomitante avec la warfarine, la toluène sulfonylurée, la nifédipine et la rifampicine.

En résumé, le valsartan et l'irbésartan sont deux médicaments plus efficaces pour le traitement clinique de l'hypertension, dont le choix spécifique doit être individualisé en fonction de la situation du patient.

L'irbésartan et le valsartan appartiennent tous deux à la classe des sartans, des médicaments antihypertenseurs, et dans la classification pharmacologique, ils appartiennent tous deux au groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

L'angiotensine se lie aux récepteurs de l'angiotensine II sur les muscles lisses vasculaires, les glandes surrénales et d'autres tissus pour produire un effet vasoconstricteur. Les sartans bloquent cette liaison, provoquant la dilatation des vaisseaux sanguins et exerçant un effet antihypertenseur.

L'irbésartan et le valsartan ne sont pas absolument meilleurs l'un que l'autre, ils présentent certaines différences au niveau de la pharmacocinétique, en raison des différences individuelles, de l'utilisation par différentes personnes, de l'effet du rôle de l'effet et des effets secondaires qui peuvent également être différents. Ci-dessous, je présente spécifiquement la différence entre l'Irbesartan et le Valsartan.

1) La structure chimique de l'irbésartan appartient à la classe des dibenzyltétramidazoles, tandis que le valsartan appartient à la classe des non-hétérocycliques. La biodisponibilité de l'irbésartan est plus élevée : 60 à 80 % pour l'irbésartan et 23 % pour le valsartan. L'irbésartan a un effet de blocage des récepteurs de l'angiotensine II plus important que le valsartan, de sorte que l'effet antihypertenseur est relativement plus important.

2) Les aliments n'ont aucun effet sur l'absorption de l'irbésartan, mais ils ont un effet sur l'absorption du valsartan, qui peut réduire l'absorption de 40 % ; il est donc préférable de prendre le valsartan une demi-heure avant les repas ou 1 à 2 heures après les repas, et l'irbésartan peut être pris à n'importe quel moment avant ou après les repas.

3) L'irbesartan doit être métabolisé par l'enzyme hépatique CYP2c9, alors que le valsartan n'a pas besoin d'être métabolisé par l'enzyme hépatique, de sorte que le valsartan a moins d'interactions avec d'autres médicaments que l'irbesartan.

4) Il existe une différence dans le rapport entre le pic et la concentration sanguine après l'utilisation de ces deux médicaments : 69-70% pour le valsartan et plus de 60% pour l'irbésartan. Plus le rapport entre le creux et le pic est important, plus la concentration sanguine est lisse, de sorte qu'en général, le valsartan est relativement plus lisse pour abaisser la tension artérielle.

5) Le valsartan est principalement éliminé par les reins, tandis que l'irbesartan est principalement métabolisé par le foie et excrété par les fèces, de sorte que l'irbesartan peut être préféré pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, et le valsartan peut être préféré pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique.

6) L'irbesartan a une demi-vie de 11 à 15 heures et le valsartan une demi-vie de 7 heures, de sorte que l'irbesartan peut être utilisé une fois par jour, tandis que le valsartan peut devoir être utilisé deux fois par jour.

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L'irbésartan (le médicament original appelé Ambevi) et le valsartan (le médicament original appelé Dyvan) sont des médicaments antihypertenseurs antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("sartans"), ils sont tous des médicaments antihypertenseurs de ce dernier, on peut dire que les effets antihypertenseurs sont chacun une élite.

Ils peuvent bloquer plus complètement et plus efficacement les effets vasoconstricteurs, de rétention de sodium et de remodelage des organes de l'angiotensine II, et l'effet antihypertenseur est renforcé à mesure que la dose augmente, avec une large fenêtre thérapeutique. La caractéristique la plus importante est qu'il y a moins d'effets indésirables directement liés au médicament et qu'ils ne provoquent généralement pas l'effet secondaire de toux sèche de la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ("prilosec"), de sorte que l'adhésion au traitement continu est élevée.

I. Leurs effets pharmacologiques

L'irbésartan est utilisé en clinique après le valsartan, c'est-à-dire que l'irbésartan est un médicament antihypertenseur de type sartan qui a été amélioré et développé après l'utilisation du valsartan en clinique.

1, L'irbésartan a un effet antihypertenseur plus fort, plus durable et plus régulier, sa demi-vie atteignant plus de 10 heures. Il n'a pas d'effet significatif sur les patients souffrant d'insuffisance rénale. Outre l'abaissement de la tension artérielle, il est également utilisé dans le traitement de la néphropathie diabétique de type 2 associée à l'hypertension, en particulier pour réduire la microprotéinurie chez les patients atteints de néphropathie diabétique, ce qui est plus avantageux, et le même effet est toujours le même rôle des médicaments antihypertenseurs tels que le chlorsartan potassique.

2, la demi-vie du valsartan est de 6 heures, le temps d'action relatif est court, il n'est presque pas métabolisé, il n'y a pas d'induction ou d'inhibition du système du cytochrome P450 des médicaments qui se produisent avec l'effet de la combinaison de l'irbésartan et de certains médicaments (tels que les enzymes hépatiques métabolisées par un certain nombre de médicaments tels que la warfarine, la nifédipine, etc. Outre les médicaments antihypertenseurs, l'irbésartan peut également être utilisé en cas d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, etc., ainsi que pour le traitement des patients souffrant d'une maladie rénale causée par une protéinurie.

En tant que patient, le choix des médicaments antihypertenseurs doit être adapté à ses propres besoins. L'action du médicament est théoriquement dérivée de l'ensemble du groupe des personnes hypertendues, tandis que la pratique relève du rôle de l'individu.

Les médicaments locaux sont ceux qu'il est pratique d'acheter, on ne peut pas dire quel médicament est meilleur, tout le monde va à peptide un certain médicament, seulement pour utiliser un autre médicament, l'efficacité du médicament n'est pas bon pour l'individu ou pas particulièrement utile, pas pratique à acheter et le remboursement est également plus que valable.

Lorsqu'un médecin administre à un patient l'un des médicaments susmentionnés, il lui demande d'effectuer un suivi et un examen physique régulier afin d'observer l'effet du médicament et la situation des effets secondaires, et de procéder à des ajustements appropriés en fonction de la situation si nécessaire. Par exemple, en théorie, si le médicament est choisi en fonction de ses effets pharmacologiques, il est efficace et a peu d'effets secondaires, et aucun ajustement n'est nécessaire.

Si le cha n'est pas conforme à la théorie, il faut certainement l'ajuster (car chacun réagit différemment aux médicaments). Par conséquent, il est recommandé aux patients hypertendus qui prennent des médicaments de les observer sous la direction d'un médecin professionnel afin d'abaisser la tension artérielle et de protéger les organes cibles de l'hypertension, afin d'être rassurés, en toute sécurité !

L'irbésartan et le valsartan sont tous deux couramment utilisés en clinique comme médicaments antihypertenseurs à base de sartan, bien qu'ils soient appelés "sartan", mais en raison de la structure différente du médicament, de son efficacité, de ses indications, de sa voie métabolique, etc. ou de certaines différences, nous allons aujourd'hui discuter de ces deux médicaments avec vous.

Mécanisme d'action des sartans et population pour laquelle ils sont indiqués

Le mécanisme d'action des sartans est similaire, principalement en bloquant le récepteur AT1, antagonisant ainsi le puissant effet vasoconstricteur et la rétention de sodium provoqués par l'angiotensine II. En d'autres termes, ils sont capables de dilater les vaisseaux sanguins et de favoriser l'excrétion du sodium, ce qui permet de contrôler la pression artérielle.

Les sartans sont indiqués en cas d'insuffisance cardiaque, de dysfonctionnement du ventricule gauche, de post-infarctus du myocarde associé à une hypertension, et de néphropathie diabétique associée à une hypertension. Le passage aux sartans est aussi généralement recommandé pour les patients qui ne tolèrent pas le Prilosec. Les sartans réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients hypertendus atteints de diabète sucré, de fibrillation auriculaire, d'hypertrophie ventriculaire gauche et d'endosclérose carotidienne.

Mettre l'accent sur la différence entre les deux médicaments

1. de légères variations dans l'effet antihypertenseur et les indications :

Le valsartan est principalement utilisé chez les patients souffrant d'hypertension essentielle légère à modérée, tandis que l'irbésartan est indiqué chez les patients souffrant d'hypertension essentielle. Il est également utilisé dans le traitement de la néphropathie diabétique de type 2 associée à l'hypertension. En termes d'effet de la dose recommandée des deux médicaments, l'irbésartan est légèrement plus puissant que le valsartan, avec un taux plus élevé d'atteinte de la pression artérielle.

2) Les doses recommandées varient :

La dose recommandée de valsartan est de 80 mg et celle d'irbésartan de 150 mg. Il est recommandé de réduire la dose d'irbésartan à 75 mg pour les personnes sous hémodialyse et les personnes âgées de plus de 75 ans, alors qu'aucune réduction n'est nécessaire pour l'utilisation du valsartan chez les personnes âgées.

3. les différents taux d'absorption des médicaments :

Le valsartan et l'irbesartan agissent tous deux dans l'organisme sous leur forme originale, le valsartan ayant une biodisponibilité de 23 % et l'irbesartan une biodisponibilité un peu plus élevée, allant jusqu'à 60-80 %. C'est peut-être aussi l'une des raisons pour lesquelles l'Irbesartan a un effet antihypertenseur légèrement plus important que le Valsartan.

4. il existe des différences dans la demi-vie des médicaments :

Les deux médicaments se prennent une fois par jour, mais la demi-vie du valsartan est de 9 heures, alors que celle de l'irbésartan est de 11 à 15 heures, de sorte que l'irbésartan a tendance à avoir un effet plus doux sur la baisse de la tension artérielle sur une période de 24 heures.

5. les médicaments ont des voies métaboliques différentes :

Le valsartan n'est pas métabolisé par les enzymes hépatiques, de sorte que les interactions avec d'autres médicaments sont rares, et bien que la majeure partie du valsartan soit liée aux protéines plasmatiques, aucune interaction n'a été constatée avec d'autres médicaments liés aux protéines plasmatiques, tels que le furosémide et la farfarine ;

L'irbésartan est principalement métabolisé par le CYP2C9 hépatique. Par conséquent, bien que la notice du médicament n'indique pas de données cliniques sur les interactions médicamenteuses pertinentes, il convient d'être prudent lors de l'utilisation de médicaments métabolisés par la même voie, tels que la rifampicine, la nifédipine, la farfaradine et la toluènesulfonylurée.

L'irbésartan (nom commercial : Ambevi) et le valsartan (nom commercial : Devin) constituent une classe de médicaments, tous deux étant essentiellement des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Il est difficile de faire la distinction entre les deux.Toutefois, d'après le petit échantillon actuel d'observations cliniques de médicaments, l'irbésartan semble être légèrement meilleur que le valsartan dans le traitement de l'hypertension ; le valsartan est meilleur que l'irbésartan dans la réduction du risque de maladie cardiovasculaire ; il ne semble pas y avoir de différence dans le traitement de la néphropathie diabétique pour protéger les reins ; en termes d'incidence des effets indésirables, il n'y a pas non plus de différence entre les deux médicaments. Dans l'ensemble, les deux médicaments sont comparables et il est difficile de les distinguer.

Quels autres médicaments antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont couramment utilisés ?

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont largement utilisés en clinique depuis les années 1990. Outre les médicaments irbesartan et valsartan, d'autres médicaments similaires sont également utilisés en clinique, tels que les comprimés d'hydrochlorothiazide de valsartan potassique (nom commercial : Fodervin), qui sont principalement utilisés dans le traitement de l'hypertension ; le tilmisartan (nom commercial : Mecasin), les comprimés d'hydrochlorothiazide d'irbesartan (nom commercial : Ambeno) et les comprimés d'hydrochlorothiazide de tilmisartan (nom commercial : Mecasin) peuvent être utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle et le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique ; ce type de médicament abaisse la pression artérielle. Ces médicaments sont plus doux.

Quels sont les effets indésirables des médicaments antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ?

La nature double de tous les traitements médicamenteux est qu'ils peuvent s'accompagner d'effets indésirables qui ne sont pas liés au traitement.Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ont les effets indésirables suivants :1) Les effets indésirables les plus fréquents sont les vertiges et les maux de tête ; 2) Ce type de médicament peut favoriser l'augmentation du taux de potassium sanguin dans le corps humain, de sorte que les patients souffrant d'hyperkaliémie (taux de potassium sanguin > 5,5 mmol/L) doivent utiliser ce type de médicament avec prudence. Il est recommandé aux patients qui prennent ces médicaments pendant une longue période de faire contrôler leur taux de potassium sanguin toutes les 4 à 6 semaines ; 3. ces médicaments peuvent induire une vasoconstriction rénale, ce qui peut affecter la fonction rénale dans une certaine mesure, et il est également recommandé aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère de faire contrôler leur fonction rénale à intervalles réguliers ; 4. d'autres effets indésirables rares comprennent des éruptions cutanées, des douleurs musculaires, etc.

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Les deux médicaments sont des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et, par essence, ils ont exactement le même principe antihypertenseur.

En clinique, ces médicaments permettent de mieux contrôler l'hypertension, et en cas d'hypertension associée à une insuffisance rénale précoce, la fonction rénale a également un bon effet protecteur. Plus important encore, ils ont un bon effet sur l'inversion du remodelage ventriculaire, bien que cet aspect du rôle des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine I puisse ne pas être aussi bon que, mais il provoque des effets secondaires relativement faibles, et peut généralement être toléré, de sorte que l'application clinique est très large.

Cependant, dans l'utilisation clinique, les deux médicaments ont encore un certain écart. Le médicament original de l'Irbesartan est appelé Ambevi, dont l'effet antihypertenseur clinique est encore très puissant, tandis que le médicament original du Valsartan est appelé Dyvan, dont l'effet antihypertenseur est encore légèrement inférieur à celui de l'Ambevi. Par conséquent, si la tension artérielle est relativement élevée, il est plus approprié d'utiliser Ambovir.

L'effet antihypertenseur le plus puissant de tous les médicaments de sa classe serait l'olmésartan, qui devrait être considéré comme l'ARA le plus puissant de tous les temps.

En fait, en écoutant le nom, il est facile de voir que ces deux médicaments sont fondamentalement les mêmes, ils appartiennent tous deux à la classe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Dans la clinique, on ne peut pas dire lequel est le meilleur, d'une part l'habitude d'utiliser des médicaments, d'autre part l'expérience personnelle, le médecin a utilisé plus, naturellement plus d'expérience, plus de certitude.

Parlons brièvement de la différence entre ces deux médicaments d'un point de vue théorique.

Premièrement, la durée du rôle

L'irbesartan a une demi-vie de 11 à 15 heures et le valsartan une demi-vie de 7 à 9 heures. L'irbesartan est donc disponible une fois par jour tandis que le valsartan peut devoir être utilisé deux fois par jour, mais dans la pratique, le valsartan administré une fois par jour en clinique est également efficace pour de nombreuses tensions artérielles élevées.

Deuxièmement, l'abaissement de la tension artérielle

L'irbésartan a un effet de blocage des récepteurs de l'angiotensine II plus important que le valsartan, de sorte que la puissance antihypertensive est relativement plus élevée. Cependant, il existe une différence dans le rapport entre le creux et la crête de la concentration sanguine après l'utilisation de ces deux médicaments : 69-70 % pour le valsartan et plus de 60 % pour l'irbésartan. Plus le rapport entre le creux et le pic est élevé, plus la concentration sanguine est lisse, de sorte que la baisse de la pression artérielle par le valsartan est généralement relativement lisse.

Troisièmement, les interactions médicamenteuses

L'irbésartan est métabolisé par l'enzyme hépatique CYP2c9, ce qui n'est pas le cas du valsartan, qui a donc moins d'interactions avec d'autres médicaments que l'irbésartan. L'irbésartan doit être pris en compte lorsqu'il est associé à la warfarine, à la toluènesulfonylurée, à la nifédipine et à la rifampicine.

Quatrièmement, le métabolisme

Le valsartan est principalement éliminé par les reins, tandis que l'irbésartan est principalement métabolisé par le foie et excrété par les fèces, de sorte que l'irbésartan peut être préféré pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, et le valsartan peut être préféré pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique. Mais tous doivent être prudents, en particulier les insuffisants rénaux, le sartan lui-même est une arme à double tranchant, il peut protéger la fonction rénale, mais lorsque la fonction rénale se détériore, il aggravera également la détérioration de la fonction rénale.

Toutes leurs propres entreprises ont effectué des recherches pertinentes ; naturellement, l'investissement initial est nécessaire, nous ne nous intéressons qu'aux conclusions.

1, le valsartan a fait l'objet d'une étude clinique chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les résultats confirment que le valsartan a un effet bénéfique sur le traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, qu'il peut améliorer la fonction cardiaque et réduire la morbidité et la mortalité des patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Par conséquent, en cas d'hypertension associée à une insuffisance cardiaque, ou après un infarctus du myocarde, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque choisissent la classe de médicaments "sartan", vous pouvez choisir le valsartan, l'étude a également montré que le valsartan est bénéfique pour la fibrillation auriculaire.

2. L'irbésartan chez les patients souffrant d'hypertension ou d'hypertension associée à un diabète sucré protéinurique, afin de réduire le rôle des protéines urinaires, peut réduire de manière significative la microalbumine urinaire du patient.

Applications cliniques.

1) Si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous pouvez prendre les deux médicaments, si votre tension artérielle vous le permet, et vous pouvez continuer à les prendre si votre tension artérielle est stable.

2) Si vous souffrez d'une maladie coronarienne ou d'une insuffisance cardiaque combinée, vous pouvez choisir le valsartan.

3) En cas de diabète et de protéinurie, l'Irbesartan peut être choisi.

Dans l'ensemble, il n'y a donc pas de différence essentielle, c'est à peu près la même chose, l'essentiel étant de toujours se souvenir d'utiliser un sartan quand il est temps d'utiliser un sartan !