Il existe de nombreuses classifications de l'insuline couramment utilisée. En fonction des différences de source et de structure chimique, l'insuline est divisée en insuline animale, en insuline humaine génétiquement recombinée et en analogues de l'insuline. En fonction des différences de caractéristiques d'action, l'insuline est également divisée en insuline à action ultra-courte, à action courte, à action intermédiaire, à action longue et en insuline prémélangée. Face à la multitude d'insulines disponibles, comment les différencier et les choisir ?

La première chose à savoir est que la raison pour laquelle l'insuline se présente sous plusieurs formes de dosage et plusieurs tailles est qu'elle s'adresse à une variété de patients diabétiques et à des conditions différentes. Si vous êtes diabétique, il est important de les distinguer avant de les utiliser.

Actuellement, la plupart des insulines destinées aux animaux domestiques sont des insulines porcines. L'insuline humaine est d'une grande pureté et présente moins d'effets indésirables, mais elle est coûteuse. Ces dernières années, une nouvelle classe d'analogues de l'insuline largement utilisés a été mise sur le marché. Elle a une capacité similaire à celle de l'insuline humaine à contrôler la glycémie, mais elle a l'avantage de reproduire la sécrétion physiologique d'insuline et de réduire le risque d'hypoglycémie, et elle est plus proche des besoins de notre corps. Actuellement, deux grands types d'analogues de l'insuline sont couramment utilisés : l'insuline à action ultra-courte et l'insuline à action ultra-longue. L'insuline à action ultra-courte comprend l'insuline Mentholatum (nom commercial : "Novozymes") et l'insuline Lysine (nom commercial : "Uloro"), qui ont pour caractéristique commune d'agir rapidement dans un court laps de temps, de sorte qu'il est nécessaire de manger dès que possible pour éviter l'hypoglycémie après leur utilisation. L'insuline à action ultra-longue comprend l'insuline Glycine (nom commercial "Lattice") et l'insuline Ditropan (nom commercial "Norpine"), qui se caractérisent par une injection quotidienne unique pour abaisser le taux de sucre dans le sang en douceur. En outre, il existe de nombreuses insulines prémélangées à action courte et intermédiaire, telles que l'insuline portant le nom "30R" et "50R".

Le choix de l'insuline est principalement basé sur le profil glycémique du patient. Pour contrôler la glycémie à jeun, l'insuline basale est nécessaire, y compris l'insuline à action prolongée, l'insuline à action intermédiaire et l'analogue d'insuline à action prolongée ; pour contrôler l'hyperglycémie postprandiale, des injections d'insuline au moment des repas sont nécessaires, y compris l'insuline ordinaire, l'insuline humaine à action rapide et l'analogue d'insuline à action ultra-courte. En outre, il est également nécessaire de combiner les souhaits du patient et le coût économique des médicaments à choisir. Par exemple, si le contrôle de la glycémie du patient est relativement stable et qu'il souhaite réduire le nombre d'injections, il peut envisager de choisir l'insuline prémélangée, et le coût à long terme de l'insuline humaine est inférieur à celui des analogues de l'insuline. Pour choisir le type d'insuline, nous devons tenir compte de notre situation personnelle et écouter les conseils des endocrinologues pour choisir l'insuline qui nous convient le mieux.

Ke Jing, pharmacien responsable de l'hôpital populaire de Shiyan, membre du réseau de pharmacies

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l'insuline

Les îlots pancréatiques sont des groupes de cellules disséminées dans les follicules du pancréas, d'un poids total de 1 g, représentant seulement 2 % du volume du pancréas. L'insuline est sécrétée par les cellules β du pancréas, et les personnes normales sécrètent environ 25 à 50 unités par jour. La sécrétion est pulsatile, avec un rythme de 24 heures, commençant à augmenter le matin, atteignant son maximum en fin d'après-midi, puis diminuant progressivement, avec un creux au début de la matinée. Le pic de glucose se produit après trois repas par jour, ce qui stimule le pic de sécrétion d'insuline en conséquence, et le taux d'insuline plasmatique à ce moment-là est 5 à 10 fois plus élevé qu'à jeun.

L'insuline est la seule hormone de l'organisme qui abaisse directement la glycémie et favorise en même temps la synthèse du glycogène, des graisses et des protéines, indispensables à la croissance humaine et au maintien d'un métabolisme normal.

Types de diabète

La sécrétion d'insuline chez les patients atteints de diabète de type I est souvent inexistante ou très insuffisante, et plus le patient est malade, plus la fonction de ses îlots est mauvaise et moins il sécrète d'insuline.

Les premières manifestations du diabète sucré de type II sont le retard de la réponse des cellules bêta à la stimulation du glucose, l'insuffisance ou l'absence de sécrétion d'insuline dans la première phase et le retard du pic de sécrétion d'insuline dans la deuxième phase, ce qui entraîne une glycémie postprandiale élevée ainsi qu'une hypoglycémie avant le repas suivant.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fonction des cellules bêta se détériore, ce qui peut également se traduire par une réduction du nombre de cellules bêta, qui se manifeste par un manque sévère de sécrétion d'insuline.

Quelles sont les préparations d'insuline couramment utilisées ?

L'insuline est le médicament le plus anciennement utilisé, le plus expérimenté et le plus efficace pour réduire la glycémie, et les formes posologiques et caractéristiques d'action couramment utilisées sont les suivantes :

Quel est l'objectif du contrôle de la glycémie en cas de traitement à l'insuline ?

(1) Pour les patients atteints de diabète de type 2 dont la durée de la maladie est plus courte, l'espérance de vie plus longue, l'absence de complications et de maladies cardiovasculaires, l'objectif de contrôle glycémique peut être atteint avec une glycémie à jeun de 4,4-6,0 mmol/L, une glycémie postprandiale < 8,0 mmol/L et un taux d'HbA1c < 6,5 %, à condition qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie ;

(2) Pour les patients atteints de diabète de type 2 présentant un risque élevé d'hypoglycémie, un âge avancé, une insuffisance hépatique et rénale, une espérance de vie plus courte et des comorbidités avec des maladies cardiovasculaires et vasculaires cérébrales, des objectifs de contrôle glycémique moins stricts sont mis en œuvre, avec une glycémie à jeun de 8-10 mmol/L, une glycémie postprandiale de 8-12 mmol/L et une HbA1c < 7,5 % ou même 8,0 % ou plus.

Comment régulariser mes injections d'insuline ?

Le principe de l'administration d'insuline est le suivant : "utiliser tôt, utiliser moins, utiliser près de l'état physiologique des êtres humains" ; en fonction de la quantité de repas, de la glycémie, de la quantité de médicaments et de l'administration individualisée, la dose initiale doit être faible, puis, en fonction de la réponse, la dose doit être augmentée progressivement. En même temps, il est important d'éviter l'application à long terme de sulfonylurées orales à forte dose afin de réduire la stimulation excessive des cellules β.

1、Connaître la teneur en insuline

Généralement 10 ml par flacon, la plupart contiennent 40 UI par 1 ml, mais certains contiennent 100 UI par 1 ml.

2. apprendre à utiliser différentes seringues

Il existe deux types de seringues utilisées pour l'insuline, l'une est une seringue ordinaire de 1 ml avec une échelle de "ml", que l'injecteur doit convertir en fonction de la quantité d'insuline utilisée. L'autre type de seringue est destinée aux îlots d'insuline (appelée aiguille "BD"), et son échelle est "IU", ce qui correspond à la teneur en insuline de 40IU par 1ml, de sorte que l'injecteur n'a pas besoin de la convertir, ce qui est plus pratique. L'aiguille "BD" est plus courte et plus fine, ce qui la rend moins douloureuse pour le patient, mais elle n'est pas adaptée à l'injection d'insuline contenant 100 UI pour 1 ml.

3. comprendre l'effet de l'insuline

Les effets de l'insuline sont indiqués en grosses lettres, l'insuline rapide étant marquée d'un "R" ou d'un "S", l'insuline à action intermédiaire d'un "L" ou d'un "N" et l'insuline à action prolongée d'un "U". "R" ou "S" pour l'insuline à action rapide, "L" ou "N" pour l'insuline à action intermédiaire et "U" pour l'insuline à action prolongée.

4. Appréhender raisonnablement le temps d'injection

En général, 15 à 30 minutes après l'injection d'insuline dans le repas sont plus appropriées, mais l'heure de l'injection peut être ajustée, par exemple si la glycémie préprandiale est élevée, l'intervalle entre l'injection et le repas doit être plus long ; si la glycémie préprandiale est faible mais pas encore hypoglycémique, il est conseillé de manger le plus tôt possible après l'injection.

5, maîtriser la méthode d'injection

Nettoyer le site d'injection avec une boule de coton à l'éthanol, attendre que la peau sèche, pincer la peau au niveau du site d'injection sur environ 3 cm avec une main, pousser le piston du barillet jusqu'au fond avec l'autre main, puis relâcher la peau soulevée et retirer l'aiguille du site d'injection sans frotter le site d'injection.

6, faire attention au point d'injection

Les sites d'injection les plus appropriés sont la face externe des deux bras, la face externe de l'abdomen, la face externe des cuisses et les fesses. À chaque injection, vous devez changer de site d'injection et les deux points d'injection doivent être séparés de plus de 2 cm pour assurer une absorption stable de l'insuline.

7. autres considérations

Lorsque la glycémie est élevée, vous pouvez choisir d'injecter dans l'abdomen, d'injecter un peu plus profondément et d'allonger l'intervalle entre les repas de manière appropriée ; si vous souhaitez prendre un repas immédiatement après l'injection, vous pouvez choisir d'injecter dans l'abdomen, d'injecter un peu plus profondément ; si vous ne pouvez pas prendre un repas à temps après l'injection, vous pouvez choisir la partie supérieure du bras ou la fesse, d'injecter un peu moins profondément ; si votre glycémie est normale au moment de l'injection, vous pouvez choisir d'injecter dans n'importe quel site d'injection et de prendre un repas normal ; si votre glycémie est faible au moment de l'injection, vous pouvez choisir d'injecter dans la partie supérieure du bras ou la fesse, d'injecter un peu moins profondément. Il est conseillé de manger le plus tôt possible après l'injection.

Q : Que doit faire un diabétique en cas d'hypoglycémie ?

L'hypoglycémie légère à modérée est souvent précédée de fausses sueurs, de panique, d'accélération du rythme cardiaque, de vertiges, de tremblements (surtout des mains), de faim et de faiblesse des membres inférieurs ou de l'ensemble du corps. Certaines personnes présentent également de la nervosité, de l'anxiété, de la peur, de la pâleur, de la peur du froid, des maux de tête, une augmentation de la pression artérielle ; en même temps, on observe des troubles visuels, une diplopie, une perte d'audition, une léthargie, des changements soudains de personnalité (parfois confondus avec une maladie mentale) ; l'hypoglycémie sévère se traduit par une désorientation, des troubles de l'élocution, un coma ; un coma de plus de 6 heures peut provoquer des lésions irréversibles du tissu cérébral, voire même la mort.

En cas d'hypoglycémie, il est conseillé de boire de l'eau sucrée ou de manger immédiatement du sucre, du chocolat, des bonbons et d'autres aliments sucrés. Si l'hypoglycémie est légère ou modérée, elle est généralement soulagée dans les 15 minutes qui suivent le repas ; si l'hypoglycémie n'est pas soulagée, il convient de manger les aliments susmentionnés et de procéder à une injection statique de glucose à l'hôpital.

Élargissement des connaissances

L'hypoglycémie est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de diabète sucré et se définit comme une concentration de glucose inférieure à 2,8 mmol/ (50 mg/dl) dans le sang veineux. Son facteur causal est :

(i) Utilisation incorrecte de l'insuline, dosage excessif ou application d'un mélange d'insuline avec un rapport inapproprié entre l'insuline à action rapide et l'insuline à action prolongée, site d'injection inapproprié et profondeur d'injection inappropriée ;

(ii) Perte partielle ou même totale de la fonction des îlots pancréatiques, avec une glycémie instable ;

(iii) Néphropathie diabétique ;

④ Exercice physique excessif ou consommation d'alcool ;

⑤ Les agents hypoglycémiants oraux, en particulier le glibenclamide, sont susceptibles d'apparaître en cas de fonction rénale réduite ou chez les personnes âgées ;

(vi) une alimentation réduite ou inopportune.

Les réponses ci-dessus ont été fournies par le bénévole de la PSM Drug Safety Co-operation Coalition : Guangdong Pharmaceutical Society Zheng Boqiu, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University !

L'insuline est un médicament que tous les patients diabétiques sont susceptibles d'utiliser, et l'insuline doit être utilisée sous la supervision d'un professionnel de la santé.

La structure de la plupart des insulines disponibles sur le marché est fondamentalement très similaire à l'insuline sécrétée par le pancréas humain, qui peut jouer 99 % de l'efficacité en termes d'efficacité, et c'est une bonne solution au problème de la sécrétion insuffisante d'insuline dans la population diabétique, qui conduit à une glycémie élevée. Cependant, après une utilisation à long terme, un petit nombre de personnes auront une sensibilité réduite à l'insuline générique, ce qui affecte l'efficacité du médicament, d'où la nécessité d'une surveillance régulière de la glycémie.

En termes de traitement, il existe deux groupes de personnes qui ne sont pas adaptées à un traitement à l'insuline :

1,L'insuline doit être utilisée chez les personnes ayant une glycémie élevée, et non chez les personnes en état d'hypoglycémie.. L'injection d'insuline en cas d'hypoglycémie risque d'entraîner une nouvelle chute de la glycémie, qui peut être mortelle dans les cas les plus graves.

2. la plupart des insulines font partie des agents biologiques, et si leLes allergies aux ingrédients qu'ils contiennent ne conviennent pas non plus au traitement par l'insuline.。

Les injections d'insuline peuvent se faire de deux manières :

1,lipodystrophie. Chez certaines personnes, les injections d'insuline peuvent provoquer un rétrécissement ou une hyperplasie de la graisse, qui peut s'améliorer si l'on modifie le mode d'administration des injections, sans qu'il soit nécessaire d'arrêter le médicament.

2,allergie à l'insulineSi la réaction allergique est localisée, elle disparaît généralement après quelques jours. Si la réaction allergique est localisée, elle disparaît généralement après quelques jours. Toutefois, si la réaction allergique est généralisée et plus grave, elle doit être traitée à l'hôpital.

Même si l'insuline permet de mieux contrôler la glycémie, nous ne pouvons pas ignorer le rôle de l'alimentation et de l'exercice physique dans le contrôle de la glycémie. L'alimentation a un impact important sur le taux de sucre dans le sang. Si vous consommez trop de glucides à la fois, cela provoquera un pic rapide de sucre dans le sang, ce qui n'est pas propice au contrôle du taux de sucre dans le sang. L'exercice physique contribue à améliorer la sensibilité des cellules du corps à l'insuline et, plus important encore, il peut consommer trop de sucre dans le corps pour maintenir le niveau normal de sucre dans le sang. D'une manière générale, le maintien d'une quantité appropriée d'exercice physique quotidien permet de réduire efficacement la quantité d'insuline utilisée et même de contrôler la glycémie dans une fourchette plus normale sans utiliser d'insuline.

L'insulinothérapie est un moyen important de contrôler l'hyperglycémie. L'insulinothérapie est la mesure de contrôle principale, voire nécessaire, pour certains patients souffrant d'une maladie prolongée et d'un mauvais contrôle de la glycémie.

L'insuline est davantage rejetée par de nombreux patients diabétiques. Outre la peur de la douleur et des injections, le plus grand souci est qu'une fois qu'on l'utilise, on ne peut plus s'en passer, de sorte que de nombreux patients préfèrent prendre plus de médicaments que d'utiliser de l'insuline.

L'insuline elle-même est une hormone sécrétée par le corps humain, c'est seulement que les patients diabétiques ont une sécrétion endogène d'insuline insuffisante, nous utilisons l'insuline exogène en injection sous-cutanée pour résoudre le problème de la sécrétion endogène d'insuline insuffisante, de manière à abaisser la glycémie, il n'y a donc pas de soi-disant accoutumance et dépendance. Lorsque le moment optimal pour l'insulinothérapie n'est pas atteint, la glycémie ne peut pas être contrôlée et entraîne des complications chroniques potentiellement mortelles.

Cependant, par rapport aux médicaments oraux, l'insulinothérapie comporte plus d'aspects et est en effet plus difficile, comme l'apprentissage de l'injection du médicament, l'autosurveillance de la glycémie, la protection contre l'hypoglycémie et un contrôle plus strict du régime alimentaire et de l'exercice physique, ce qui rend la coopération du patient d'autant plus importante.

D'après mes années d'expérience au service de ma mère et de mon père, le choix de l'insuline est déterminé par les résultats des tests de laboratoire à l'hôpital, et l'utilisation de l'insuline doit être injectée en fonction du niveau de sucre dans le sang. En général, la glycémie doit être mesurée pendant trois jours, cinq jours ou sept jours, et dans les cas graves, trois jours ou tous les jours. À partir d'une glycémie de dix points, on peut s'injecter de l'insuline. Plus la glycémie est élevée, plus la quantité d'insuline à injecter est importante. Lorsque votre glycémie ne descend pas à vingt points, vous pouvez faire deux injections par jour. Si elle ne descend pas, vous pouvez faire trois injections par jour. Si elle ne baisse pas, demandez à votre médecin de vous prescrire de l'insuline après le repas du soir. Le dernier mot, pour autant qu'il ne soit pas tabou, est que l'insuline ne peut contrôler la glycémie qu'à environ dix points. N'oubliez pas de mesurer votre glycémie et de réguler l'utilisation de l'insuline avec diligence. Sinon, une mauvaise utilisation de l'insuline peut avoir des effets secondaires, voire mortels.