Les médicaments hépatoprotecteurs sont très largement utilisés dans la pratique clinique et dans de nombreux services, en particulier chez les patients en chimiothérapie anticancéreuse, où les médicaments hépatoprotecteurs sont systématiquement utilisés pour réduire l'hépatotoxicité des médicaments de chimiothérapie. Les médicaments hépatoprotecteurs couramment utilisés sont répartis dans les catégories suivantes.

1) Médicaments de désintoxication Ces médicaments peuvent fournir du sulfhydryle ou de l'acide glucuronique ; le sulfhydryle peut se combiner avec les peroxydes et les radicaux libres dans l'organisme pour contrer les dommages qu'ils causent au foie ; ils sont couramment utilisés, comme le glutathion réduit et la thiopronine ; le glucuronolactone (tylenol hépatique) peut être converti en acide glucuronique par catalyse enzymatique, ce qui constitue une importante substance de désintoxication dans l'organisme et peut se combiner avec des métabolites ou des médicaments contenant des groupes phénoliques, hydroxyles, carboxyles et aminés dans le foie ou l'intestin pour former un acide glucuronique conjugué non toxique qui sera excrété dans l'urine. Il s'agit d'une substance détoxifiante importante dans l'organisme, qui peut se combiner avec des métabolites, des poisons ou des médicaments contenant des groupes phénoliques, des groupes hydroxyles, des groupes carboxyles et des groupes aminés dans le foie ou les intestins, et former un conjugué glucuronide non toxique qui sera excrété dans l'urine.

2) Les médicaments anti-inflammatoires et abaisseurs d'enzymes, tels que la diamine d'acide glycyrrhizique, l'isoglycyrrhizate de magnésium, le glycoside composé d'acide glycyrrhizique, etc. sont des agents hépatoprotecteurs qui peuvent inhiber la β4-5-β réductase hépatique, inhibant ainsi le métabolisme des stéroïdes endogènes dans le foie, et ont des effets anti-inflammatoires, protégeant la membrane hépatocellulaire, et améliorant la fonction hépatique. En outre, il peut promouvoir le métabolisme des pigments biliaires, réduire la libération de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, et avoir un effet de désjuvénation et de désintoxication.

3. les médicaments cholérétiques tels que l'acide ursodésoxycholique et l'adénosylméthionine. L'acide ursodésoxycholique est un isomère des composants biliaires normaux, qui peut augmenter la sécrétion biliaire, inhiber la synthèse hépatique du cholestérol, réduire les graisses hépatiques, détendre le sphincter d'Oddi et favoriser la dissolution des calculs biliaires et l'écoulement de la bile. L'adénosylméthionine (sématide) est une substance active dans tous les liquides organiques, qui participe à d'importantes réactions biochimiques en tant que précurseur des donneurs de méthyle et qui aide à prévenir la cholestase dans le foie.

4) Médicaments favorisant le métabolisme L'inclusion d'une variété de vitamines hydrosolubles, telles que la vitamine C, le complexe de vitamines B et la coenzyme A, etc. peut favoriser le métabolisme énergétique et maintenir l'activité normale de diverses enzymes nécessaires au métabolisme.

5) Les médicaments hypoenzymatiques, tels que l'ester biphényldiphényl et les comprimés d'alcool bicyclique, induisent de manière évidente l'activité enzymatique du cytochrome P450, améliorant ainsi la détoxification du tétrachlorure de carbone et de certains agents cancérigènes. Ils ont un effet rapide d'abaissement des enzymes sur les lésions hépatiques induites par les médicaments, mais l'arrêt soudain des médicaments provoquera un rebond des enzymes hépatiques, de sorte que les médicaments doivent être réduits et arrêtés progressivement.

6. des agents de protection des membranes hépatocytaires, tels que la polyénophosphatidylcholine (EZF), car les phospholipides sont des composants importants des membranes cellulaires ; en complétant l'organisme avec des phospholipides exogènes, ces molécules phospholipidiques essentielles à haute énergie sont combinées avec les membranes hépatocytaires ou les membranes des organites, ce qui peut fournir une grande quantité d'énergie au foie malade, favorisant ainsi la régénération des membranes hépatocytaires, coordonnant les fonctions des phospholipides et des membranes cellulaires, et réduisant l'infiltration de graisses.

6... Médicaments favorisant la régénération des hépatocytes Le facteur de croissance des hépatocytes, qui est un agent biologique synthétique, peut favoriser la régénération des hépatocytes et est principalement utilisé dans les cas d'hépatite sévère.

Les médicaments hépatoprotecteurs sont très variés et largement utilisés dans le traitement des maladies hépatiques cliniques. Ceux qui sont couramment utilisés dans la pratique clinique sont généralement classés en quatre catégories : les substances physiologiquement actives, les ingrédients actifs des médicaments naturels et leurs dérivés, les médicaments synthétisés chimiquement et les préparations composées de spécialités médicinales chinoises.

I. Substances physiologiquement actives : ces médicaments sont principalement des principes actifs extraits ou biosynthétisés à partir d'animaux ou de leurs organes. Par exemple, la méthionine, l'inosine, le glucuronolactone, le glutathion réduit, la polyénylphosphatidylcholine, l'ornithine mentholatum, l'hormone de croissance des hépatocytes, etc.

1) Substances actives des acides aminés : la méthionine fournit de la méthionine exogène, qui favorise la réparation de la fonction de la membrane cellulaire et a un effet curatif plus évident sur l'hépatite aiguë et chronique, la cirrhose, en particulier la stéatose hépatique ; l'ornithionyl menthionine fournit de la L-ornithine, qui est le substrat de départ du cycle de l'urée, et se lie à l'ammoniaque dans le sang, renforçant ainsi la fonction de désintoxication des cellules hépatiques ;

2) Substances actives de type énergétique : Inosine : peut pénétrer directement dans la cellule, participer au métabolisme énergétique intracellulaire et à la synthèse des protéines, et favoriser la réparation et la régénération des cellules hépatiques ;

3. les substances actives de type phospholipide : telles que la phosphatidylcholine polyénique : en apportant à l'organisme des phospholipides exogènes et en les combinant à la structure membranaire des cellules hépatiques, il est possible d'améliorer considérablement le processus transmembranaire des nutriments et des électrolytes et d'augmenter l'activité des enzymes dépendant des phospholipides ;

4, Détoxification et protection du foie substances actives : le glucuronolactone peut être converti en acide glucuronique sous la catalyse d'enzymes et jouer un rôle. Le glutathion réduit peut être un antioxydant des dommages causés aux groupes sulfhydryles, protéger la membrane cellulaire contenant des protéines et des enzymes sulfhydryles.

5) Le promoteur de croissance des hépatocytes peut favoriser la régénération des cellules hépatiques et est utilisé dans le traitement adjuvant de l'hépatite virale grave et de la cirrhose.

II. principes actifs pharmaceutiques naturels et leurs dérivés :

Certains de ces médicaments sont le glycopyrrolate et ses complexes, les extraits de silymarine, etc.

1) Acide glycyrrhizique : il a de puissants effets hépatoprotecteurs et anti-jaunissement ; l'isoglycyrrhizinate de magnésium a des effets anti-inflammatoires, de protection de la membrane hépatocytaire, de détoxification et de lutte contre la bio-oxydation plus importants.

2) La silymarine est l'extrait de silymarine, qui a pour effet de protéger et de stabiliser la membrane des cellules hépatiques et peut favoriser la division et la croissance des cellules hépatiques normales, mais elle ne peut pas améliorer les changements histologiques du foie ni réduire l'incidence de l'ascite chez les patients.

III. médicaments synthétisés chimiquement :

La thiopronine est utilisée pour protéger la fonction hépatique en fournissant des groupes sulfhydryles, en augmentant la résistance du foie à un large éventail de dommages, et possède une variété de mécanismes tels que les anti-radicaux libres et la protection de l'activité enzymatique.

IV. Préparations de composés de médecine chinoise

Ce type de préparation composée contient principalement de l'injection jaune de Yin gardenia. Le mécanisme consiste à induire le système enzymatique hépatique afin d'augmenter la capacité d'absorption, de fixation et d'excrétion de la bilirubine par le foie, de réduire l'inflammation du parenchyme hépatique, de prévenir la dégénérescence et la nécrose des cellules hépatiques, de promouvoir la réparation et la régénération des cellules hépatiques, etc.

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Commençons par quelques types de médicaments susceptibles de provoquer des lésions hépatiques !

Selon les statistiques, 37,74 % des médicaments chinois, 17,22 % des antimicrobiens synthétiques, 6,26 % des médicaments pour le système cardiovasculaire, 5,74 % des médicaments antituberculeux, 5,04 % des antibiotiques et 0,87 % des immunosuppresseurs provoquent des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse en Chine. Dans les pays occidentaux, les trois principaux types de médicaments responsables de lésions hépatiques d'origine médicamenteuse sont les antibiotiques, les médicaments à base de plantes et les compléments alimentaires.

Les classifications spécifiques des lésions hépatiques pharmacologiques sont les suivantes :

Les 17 médicaments hépatoprotecteurs couramment utilisés en pratique clinique sont les suivants : polyénophosphatidylcholine, promoteur de croissance des hépatocytes, adénosylméthionine, acide ursodésoxycholique, biphényl bisacodyl, alcools bicycliques, glucuronolactone, glutathion, thiopronine, silymarine, glycoside d'acide glycyrrhétinique, glycyrrhizinate de diammonium, isoglycyrrhizinate de magnésium, concombre amer, lactulose, acétate de dichlorure de diisopropylammonium, et acide ribonucléique II.

Parmi eux.l'adénosylméthionine (ATP), un acide aminéIl améliore les symptômes cliniques et les indices biochimiques chez les patients souffrant d'une maladie alcoolique du foie ;polyénophosphatidylcholineIl existe une tendance à prévenir la détérioration histologique chez les patients souffrant d'une maladie alcoolique du foie ;Préparations d'acide glycyrrhizique, silymarines, phosphatidylcholine polyénique et glutathion réduitCes médicaments ont des effets antioxydants, anti-inflammatoires et de protection de la membrane hépatocytaire à différents degrés, et leur application clinique peut améliorer les indices biochimiques du foie chez les patients souffrant d'une maladie hépatique alcoolique.

alcool bicycliqueLe traitement peut également améliorer les lésions hépatiques alcooliques. Cependant, il ne faut pas appliquer simultanément plusieurs médicaments anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs afin d'éviter d'aggraver la charge sur le foie et de provoquer des réactions indésirables dues à des interactions médicamenteuses.

Rationalisation de l'utilisation des virus hépatophiles chez les patients co-infectés par le virus de l'hépatite BPolyène phosphatidylcholine, silymarine, préparations d'acide glycyrrhizique, alcool bicyclique, acide ursodésoxycholique, S-adénosylméthionine et glutathion réduitetc. 1~2 types.

Les médicaments hépatoprotecteurs peuvent être classés dans les sept catégories suivantesVoir le tableau :

J'espère que ce qui précède vous sera utile !