Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), c'est-à-dire les anti-inflammatoires antipyrétiques et analgésiques, sont utilisés pour traiter les rhumatismes et l'arthrite rhumatoïde, la fièvre et les douleurs d'origines diverses, ainsi que pour prévenir l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. Les médicaments représentatifs sont l'aspirine, l'indométhacine, l'ibuprofène et le naproxène.

Les médicaments classiques de cette classe, tels que l'aspirine, sont principalement utilisés comme antipyrétiques et analgésiques, anti-inflammatoires et antirhumatismaux, pour prévenir la thrombose. Tout en jouant un rôle anti-inflammatoire, l'aspirine entraîne également des lésions gastro-intestinales et rénales et d'autres effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal, principalement des ulcères gastriques et duodénaux et des hémorragies induites par les ulcères du tractus gastro-intestinal supérieur. Cliniquement, les ulcères induits par l'aspirine sont plus fréquents chez les femmes âgées, généralement indolores, faciles à perforer et à saigner ; en outre, ils provoquent également une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une gêne ou une douleur épigastrique, etc.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, etc.) sont le traitement privilégié des lésions du tractus gastro-intestinal supérieur causées par les AINS. Si la prise de misoprostol peut également réduire l'incidence des ulcères, la prise après les repas, le choix de comprimés entérosolubles ou la prise simultanée d'antiacides peuvent réduire les lésions de la muqueuse gastrique. En général, il ne convient pas d'associer le misoprostol à des médicaments glucocorticoïdes (tels que la dexaméthasone, etc.), qui sont susceptibles d'induire et d'exacerber les ulcérations et les saignements.

Parallèlement, certains AINS ont moins d'effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal, l'incidence des ulcérations et des hémorragies étant nettement inférieure à celle des AINS traditionnels, et les lésions hépatiques et rénales étant moindres. Par exemple, le célécoxib, un inhibiteur très sélectif de la COX-2, mais son utilisation à long terme peut augmenter le risque d'événements cardiovasculaires thrombotiques, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral, et doit être utilisé avec prudence chez les patients prédisposés à une thrombose préexistante. Le rofécoxib est également disponible dans la même classe.

bibliographie

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Les AINS sont communément appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), également appelés antipyrétiques et analgésiques, représentés par l'aspirine, l'acétaminophène, le diclofénac sodique, l'indométhacine et le nimésulide.

L'un des effets secondaires communs à tous ces médicaments est qu'ils peuvent endommager la muqueuse gastrique, entraînant des réactions gastro-intestinales et des troubles de l'estomac chez les patients. Selon les statistiques, le risque de maladies gastriques chez les patients prenant des AINS en clinique est d'environ 10 %. Ces maladies gastriques comprennent principalement la gastrite aiguë et chronique, l'ulcère gastroduodénal, la gastrite érosive, etc.

Kirk vous explique brièvement comment les AINS peuvent provoquer des lésions de la muqueuse gastrique et des troubles de l'estomac :

Les médicaments non stéroïdiens contiennent une COX non spécifique, cette substance peut entraîner une carence en prostaglandine E dans la régénération de la muqueuse gastrique, ce qui provoque des troubles de la réparation de la muqueuse gastrique, une érosion et des saignements, des lésions dans le sinus gastrique et le bulbe duodénal, d'où l'émergence clinique de médicaments non stéroïdiens entérosolubles, tels que les comprimés d'aspirine à enrobage entérique, mais les médicaments non stéroïdiens entérosolubles, bien qu'ils puissent atténuer les dommages causés à la muqueuse gastrique, sont principalement absorbés dans l'intestin grêle, de sorte que les médicaments non stéroïdiens peuvent toujours entraîner une gastrite aiguë. Toutefois, bien que les AINS entériques puissent réduire les lésions de la muqueuse gastrique, les AINS entérosolubles peuvent toujours entraîner l'apparition d'une gastrite aiguë, car les AINS sont principalement absorbés dans l'intestin grêle.

Par conséquent, Xiao Ke suggère aux patients qui doivent prendre des médicaments non stéroïdiens de choisir des médicaments moins nocifs pour la muqueuse gastrique et d'ajouter des agents protecteurs de la muqueuse gastrique lors de la prise de ces médicaments, tels que le carbonate de magnésium et d'aluminium, la pectine de bismuth et d'autres médicaments.

Ces points de vue sont ceux de Xiao Ke. N'hésitez pas à poser des questions et à apporter des compléments, à prêter attention à Xiao Ke et à en apprendre davantage sur les connaissances en matière de santé.

Les rhumatologues doivent connaître les AINS. Ils sont utilisés en première intention dans le traitement des maladies rhumatismales et constituent une vaste classe de médicaments sans corticostéroïdes qui ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.

Ces médicaments que nous prenons tous les jours sont également des AINS.

Mais en fait, nous, les gens de tous les jours, utilisons couramment des médicaments comme l'aspirine, l'indométhacine, l'ibuprofène et ses gélules à libération prolongée, la fuséline, le dyfen, les comprimés de loxoprofène sodique, le nimésulide, le méloxicam, le clonoxicam, le célécoxib (Celebrex), l'erliximab, l'étoricoxib, etc. qui appartiennent tous à la catégorie des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Cependant, les médicaments ont certains effets secondaires. Ces effets sont encore plus importants pour les patients qui doivent prendre des médicaments pendant une longue période.

L'inconfort gastro-intestinal est l'effet indésirable le plus fréquent.

En revanche, les effets indésirables les plus fréquents des AINS sont les troubles gastro-intestinaux (manque d'appétit, anorexie, douleurs abdominales, etc.), suivis par les anomalies des fonctions hépatiques et rénales.

Plus précisément, il existe également les effets indésirables suivants :

1. Lésions gastro-intestinales, incidence élevée, se manifestant principalement par des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques, une oesophagite par reflux, etc.

2, lésions rénales, principalement néphrite, œdème, avec des diurétiques, les hormones peuvent augmenter l'incidence des lésions rénales.

3, lésions hépatiques, peut provoquer différents degrés de lésions hépatiques, mais rarement des lésions hépatiques graves et une jaunisse. Application raisonnable, ne se produira généralement pas. Il est recommandé de le prendre après les repas, généralement une demi-heure après les repas, et de boire de l'eau de manière appropriée.

4, réactions allergiques, l'aspirine en est plus souvent la cause, la plus fréquente est l'asthme, l'asthme est interdit. Il faut donc privilégier la construction de médicaments simples ou ne contenant pas d'azote, choisir des médicaments à demi-vie courte, comme le naproxène, le loxoprofène sodique, etc., l'utilisation de suppositoires, de crèmes, de crème au flurbiprofène babu, etc., éviter l'utilisation de médicaments à demi-vie longue, comme l'aspirine, les anti-inflammatoires, etc.

Comment traiter les lésions gastro-intestinales

L'effet indésirable le plus fréquent des AINS est d'ordre gastro-intestinal, mais il est tout à fait évitable et doit être mis en balance avec les avantages et les inconvénients d'un médicament de première intention dans le traitement des maladies rhumatismales.

Utiliser des agents ayant une faible irritation gastro-intestinale, tels que les solvants entériques, les agents à libération prolongée, les suppositoires, les crèmes, la crème flurbiprofène et d'autres médicaments topiques.

Les médicaments précurseurs, qui sont des médicaments inactifs absorbés par le système gastro-intestinal, sont transformés en médicaments actifs dans l'organisme et jouent un rôle dans les troubles gastro-intestinaux graves ; ils peuvent être utilisés comme agents de premier choix, tels que le fen-phen, le loxoprofène sodique, etc.

Inhibiteurs sélectifs de la synthèse des analogues de la prostaglandine (substance provoquant la douleur) qui inhibent fortement la synthèse de la prostaglandine au site de l'inflammation avec peu de dommages gastro-intestinaux et rénaux, par exemple l'ibuprofène, le naproxène.

Les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2, dont l'irritation gastro-intestinale est minime, sont utilisés, par exemple le cilostro, l'étoricoxib.

J'espère que vous connaissez tous ces médicaments et que vous les prenez de manière scientifique afin de minimiser les effets secondaires.