La metformine est l'un des médicaments hypoglycémiants les plus couramment utilisés par les patients diabétiques, et le Consensus d'experts de 2016 sur l'utilisation clinique de la metformine indique que la metformine est le premier choix et le traitement complet du diabète de type 2, sauf en cas de contre-indication ou d'intolérance, ce qui montre bien l'importance de la metformine dans les médicaments contre le diabète.

La metformine est actuellement commercialisée sous forme de comprimés, de gélules et de capsules à libération prolongée. La forme posologique normale nécessite généralement 2 à 3 prises par jour, tandis que la forme posologique à libération prolongée est généralement prise une fois par jour ou deux fois par jour pour les patients qui ne sont pas aussi efficaces. Pour les patients qui prennent le médicament trois fois par jour, s'ils sautent le dîner, peuvent-ils également sauter la metformine ?

Nous commençons par le mécanisme d'action de la metformine.

(1) Agit sur le foie pour inhiber la gluconéogenèse et réduire la production hépatique de glucose.

(2) Agit sur les tissus périphériques (muscle, graisse) pour améliorer la synthèse du glycogène musculaire et augmenter l'absorption et l'utilisation du glucose.

(3) Agit dans le tractus intestinal pour inhiber l'absorption du glucose par les cellules de la paroi intestinale.

Prenez votre médicament même si vous ne mangez pas

il est clairement visible (que c'est le cas)metformineBien qu'elle réduise également la glycémie postprandiale, laRéduit principalement la glycémie basale chez les patients atteints de diabète de type 2 ((glycémie à jeun). EtLa metformine seule provoque rarement une hypoglycémie.. Par conséquent, les patients qui doivent prendre de la metformine trois fois par jour doivent prendre le médicament même s'ils ne dînent pas. Contrairement à l'acarbose, qui ne fait qu'abaisser la glycémie postprandiale, et aux sulfonylurées hypoglycémiantes à courte durée d'action (glipizide, gliquidone, etc.), il n'est pas nécessaire de prendre le médicament si l'on ne prend pas de repas.

Peut être remplacé par des formes galéniques à libération prolongée pour améliorer l'observance.

En outre, si l'observance n'est pas bonne parce que la metformine en dosage régulier doit être prise trois fois par jour, vous pouvez éviter d'oublier de prendre votre médicament en choisissant des comprimés de metformine à libération prolongée et en les prenant au moment du dîner.

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De nombreuses personnes pensent que si leur glycémie est élevée et qu'elles ne mangent pas ou mangent un repas de moins, leur glycémie ne sera pas élevée et elles pourront prendre moins de médicaments. Est-ce vraiment vrai ?

La metformine doit être prise avec parcimonie si l'on saute un repas de temps en temps. Mais le régime général pour le diabète prévoit ceci : manger moins à chaque repas, ne pas les sauter.

Tout d'abord, lorsqu'un diabétique ne prend qu'un seul médicament hypoglycémiant, la metformine peut être prise avec ou sans nourriture et ne déclenche généralement pas d'hypoglycémie.

Dans des circonstances normales, la metformine doit être prise au moment des repas et immédiatement après les repas, une fois le matin et une fois le soir, ou une fois avant chacun des trois repas. ① Qu'il y ait ou non des repas, la prise de metformine seule n'entraîne pas d'hypoglycémie. ② La prise de metformine à jeun est plus irritante pour le tractus gastro-intestinal.

Par conséquent, la metformine doit être interrompue lorsqu'un repas occasionnel est sauté.

Deuxièmement, la grande majorité des patients diabétiques peuvent prendre deux ou trois médicaments et sont particulièrement sujets à l'hypoglycémie avec l'application d'insuline à longue durée d'action et d'agents insulinotropes (connus sous le nom de glargine).

Les agents insulinotropes stimulent directement la sécrétion d'insuline ; les injections d'insuline sont des suppléments directs d'insuline. En l'absence de repas irréguliers, ce qui est le plus souvent le cas, les deux médicaments peuvent induire une hypoglycémie par eux-mêmes, et sont plus susceptibles de le faire lorsqu'ils sont associés à la metformine.

En résumé, les personnes atteintes de diabète prennent trois repas réguliers : chaque repas doit être pris régulièrement, mais la quantité de chaque repas doit être contrôlée. Cela permet de réduire l'incidence de l'hypoglycémie et de garantir une alimentation adéquate.

Les patients diabétiques doivent être guidés par le médecin dans le cadre d'un régime alimentaire raisonnable et d'un traitement médicamenteux raisonnable, afin d'obtenir deux fois plus de résultats avec deux fois moins d'efforts pour réduire l'effet du sucre.

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Il est préférable de ne pas le faire, et pour les diabétiques, nous pouvons l'expliquer de deux façons !

Tout d'abord, le rôle du dîner n'est pas seulement de satisfaire l'appétit des gens, ni de reconstituer le corps humain, il a également une mission plus "grande", à savoir maintenir la stabilité des niveaux d'hormones de l'organisme, en particulier pour les patients diabétiques dont la sécrétion des îlots pancréatiques est régulée, de bonnes habitudes alimentaires sont nécessaires pour assurer une sécrétion normale d'insuline ; les patients diabétiques ont déjà une fonction pancréatique altérée et des défauts de sécrétion d'insuline anormale. De bonnes habitudes alimentaires sont nécessaires pour assurer la sécrétion normale d'insuline ; les patients diabétiques souffrent déjà d'une fonction pancréatique altérée et d'une sécrétion d'insuline anormale, s'ils ne dînent pas ou ont des habitudes alimentaires irrégulières, cela ne fera qu'entraîner l'instabilité des niveaux d'insuline et aggraver leur état !

Si vous ne dînez pas, votre taux de glucose sanguin peut baisser pendant une courte période, mais le mécanisme de rétroaction qui existe dans le corps réagit en augmentant la sécrétion de glucagon, qui à son tour favorise une augmentation du taux de glucose sanguin, et de telles fluctuations drastiques de la glycémie ne sont pas bonnes pour les diabétiques !

Deuxièmement, certains patients diabétiques contrôlent mal leur glycémie, même s'ils ne dînent pas, la valeur de la glycémie restera à un niveau plus élevé, ce qui, à long terme, est très préjudiciable à l'organisme. Les médicaments hypoglycémiants ne peuvent donc pas être interrompus arbitrairement pour ce type de patients, même si, pour une raison quelconque, ils ne dînent pas, ils doivent toujours être pris, mais il faut surveiller la glycémie la nuit afin d'éviter l'apparition de symptômes d'hypoglycémie ;

Enfin, la metformine est un type de médicament hypoglycémiant plus sûr, même si les personnes normales prennent le médicament ne conduira pas à des symptômes évidents d'hypoglycémie, mais plusieurs autres types de médicaments hypoglycémiants doivent faire l'objet d'une attention particulière, tels que la sulfonylurée glibenclamide et ainsi de suite, ne peuvent pas ne pas prendre de repas seulement pour prendre le médicament, il est très facile de conduire à une hypoglycémie sévère mettant en danger la sécurité de la vie !

Ce qui précède est purement personnel et n'est donné qu'à titre de référence !

Il existe actuellement plusieurs formes posologiques de metformine, dont les comprimés ordinaires, les comprimés entérosolubles, les gélules entérosolubles et les comprimés à libération prolongée. Les deux tailles les plus courantes sont 0,25 et 0,5. La posologie recommandée est de 1,5~2,0 par jour, et la posologie maximale peut être de 2,5~3,0 par jour, et l'heure de la prise est plus flexible, pouvant être prise avant ou après les repas, et afin de réduire les réactions gastro-intestinales, il est préférable de la prendre pendant ou après les repas. En termes de fréquence de dosage, la forme posologique à libération prolongée peut être prise une fois par jour, et les autres formes posologiques peuvent être divisées en 2~3 fois.

La metformine favorise principalement l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et a un bon effet de sensibilisation à l'insuline ; le médicament seul ne produit généralement pas d'hypoglycémie. Elle a un bon effet sur la glycémie à jeun et un faible effet sur la glycémie postprandiale.

C'est une très bonne question ! Par metformine, j'entends généralement les comprimés de chlorhydrate de metformine, qui appartiennent à la classe des biguanides, des médicaments hypoglycémiants.

Le mécanisme hypoglycémiant de la metformine consiste à réduire la production hépatique de glucose, ainsi que l'absorption intestinale du glucose, et à abaisser la glycémie basale et postprandiale en augmentant l'absorption et l'utilisation périphériques du glucose et en améliorant la sensibilité à l'insuline.

Comprimés de chlorhydrate de metformine, préférés pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 qui n'ont pas réussi à contrôler leur glycémie avec un régime alimentaire et de l'exercice physique, en particulier ceux qui sont obèses et présentent une hyperinsulinémie.

Les comprimés de chlorhydrate de metformine peuvent être utilisés seuls ou en association avec des sulfonylurées ou de l'insuline.

Sur le marché, les comprimés de chlorhydrate de metformine sont disponibles en trois tailles principales : 0,25 g/comprimé, 0,5 g/comprimé et 0,85 g/comprimé.

Les comprimés de chlorhydrate de metformine doivent être pris au cours des repas, en commençant par une petite dose, qui sera progressivement augmentée en fonction de l'état du patient, afin d'améliorer la tolérance du tractus gastro-intestinal aux comprimés de chlorhydrate de metformine.

Une mise en garde particulière s'impose.Si vous utilisez d'autres médicaments, il est important de consulter votre médecin et de l'informer pleinement de toutes les affections diagnostiquées et du régime de traitement que vous suivez avant de prendre tout médicament.

Comment prendre les comprimés de chlorhydrate de metformine ? Quelle est la dose à prendre ? Puis-je prendre moins d'une dose si je ne dîne pas ?

Je vais me joindre à vous pour en parler, juste pour référence.

Comprimés de chlorhydrate de metformine Dosage individuel

Si les comprimés de chlorhydrate de metformine sont pris seuls pour le traitement du diabète de type 2, la posologie est la suivante.

1) Si la dose initiale est de 0,25 g à la fois, 2 à 3 fois par jour, après 10 à 15 jours, en fonction de l'efficacité de l'augmentation progressive, la dose quotidienne maximale recommandée est de 2 g.

2. si la dose initiale est de 0,5 gramme en une fois, deux fois par jour, ou de 0,85 gramme en une fois, une fois par jour, suivie d'augmentations hebdomadaires de 0,5 gramme ou d'augmentations bimensuelles de 0,85 gramme jusqu'à 2 grammes par jour.

Si un contrôle supplémentaire de la glycémie est nécessaire, la dose peut être augmentée à 2,55 g par jour, soit 0,85 g une fois, trois fois par jour.

Les informations ci-dessus sont données à titre indicatif, l'utilisation spécifique des médicaments doit suivre les instructions du médecin.

Comprimés de chlorhydrate de metformine Dosage combiné

Si les comprimés de chlorhydrate de metformine sont utilisés en association avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète de type 2, la posologie est la suivante.

1) Si, en association avec une sulfonylurée, un patient ne réagit pas après plusieurs semaines d'utilisation de la dose maximale recommandée de comprimés de chlorhydrate de metformine, il convient d'envisager l'ajout progressif d'une sulfonylurée tout en maintenant le traitement à la dose maximale.

Si un contrôle satisfaisant de la glycémie n'est pas obtenu après 1 à 3 mois de traitement, un changement de thérapie doit être envisagé, y compris des comprimés de chlorhydrate de metformine en association avec de l'insuline ou de l'insuline seule.

Les informations ci-dessus sont données à titre indicatif, l'utilisation spécifique des médicaments doit suivre les instructions du médecin.

2) Les comprimés de chlorhydrate de metformine sont utilisés en association avec l'insuline pour maintenir la dose d'insuline lorsque l'on commence à ajouter des comprimés de chlorhydrate de metformine ; pour les patients utilisant de l'insuline, la dose initiale de comprimés de chlorhydrate de metformine est de 0,5 gramme par jour, une fois par jour.

Si l'efficacité n'est pas satisfaisante, augmenter de 0,5 g après 1 semaine, puis de 0,5 g par semaine jusqu'à obtention d'un contrôle glycémique satisfaisant, la dose journalière maximale recommandée étant de 2 g.

Les informations ci-dessus sont données à titre indicatif, l'utilisation spécifique des médicaments doit suivre les instructions du médecin.

En résumé:Les comprimés de chlorhydrate de metformine sont pris trois fois par jour, jamais moins d'une fois si vous ne dînez pas.

Raison:Les comprimés de chlorhydrate de metformine font partie des médicaments délivrés sur ordonnance, ils doivent être pris selon les instructions du médecin, puisque les instructions du médecin sont de prendre des comprimés de chlorhydrate de metformine trois fois par jour, c'est le médecin qui, en fonction de votre état de santé et des spécifications des comprimés de chlorhydrate de metformine, vous donne la posologie, que vous ne pouvez pas modifier sans autorisation.

Êtes-vous d'accord avec moi ?

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Rappel spécial : cet article est publié à titre de référence uniquement, l'application de la nécessité de suivre les conseils du médecin ; les commentaires sur la zone de la médication recommandée, tous doivent être prudents pour essayer, ne pas appeler pour acheter !

La metformine trois fois par jour signifie certainement des comprimés réguliers. Sauter le dîner ne réduit pas le nombre de doses.

Pourquoi ? Parce que la metformine est un sensibilisateur parmi les médicaments hypoglycémiants, ce qui signifie qu'elle augmente la sensibilité de l'organisme à l'insuline et réduit la résistance des tissus à l'insuline. Elle n'est pas directement liée au nombre de repas, contrairement à l'insuline, en particulier l'insuline à courte durée d'action, pour laquelle il est nécessaire de manger 15 à 30 minutes après l'injection, sous peine d'hypoglycémie.

La personne qui s'est renseignée à ce sujet s'inquiétait un peu de savoir si le fait de ne pas dîner et de prendre ensuite la pilule entraînerait une hypoglycémie ? Non, ce n'est pas le cas !

La metformine est utilisée cliniquement depuis de nombreuses années, elle ne provoque pas d'hypoglycémie, n'augmente pas le poids corporel et réduit les événements cardiovasculaires.

J'espère que cela vous aidera.

La metformine est utilisée en clinique depuis plus de 50 ans et est l'un des hypoglycémiants oraux les plus utilisés dans le monde.

Les principaux mécanismes de la metformine dans la réduction de la glycémie sont les suivants : 1) action dans le foie, réduction de la production hépatique de glucose et inhibition de la xénobiose du glucose ; 2) action dans les muscles, les graisses et d'autres tissus périphériques, amélioration de la synthèse du glycogène musculaire et augmentation de l'utilisation et de l'absorption du glucose ; et 3) action dans le tractus intestinal, inhibition de l'absorption du glucose par les cellules de la paroi intestinale et augmentation du taux de GLP-1. Comme le montre le mécanisme d'abaissement du glucose de la metformine, celle-ci n'abaisse pas la glycémie postprandiale en ralentissant l'absorption des glucides comme le fait l'acarbose, qui doit être pris pendant les repas. Bien que la metformine réduise également la glycémie postprandiale, elle réduit principalement la glycémie basale du patient et provoque rarement des hypoglycémies lorsqu'elle est utilisée seule.en conséquenceen ce qui concernebesoin(soupe, etc.) du jourprendre (médicament)tertiairePatients sous metformine，Le médicament doit être pris à l'heure et sans dîner.。

Les comprimés de metformine ordinaire sont généralement pris pendant ou après un repas, principalement en raison de ses effets indésirables : gêne gastro-intestinale, qui peut être atténuée en mélangeant la metformine avec des aliments gastro-intestinaux pendant les repas. Si les effets indésirables ne sont pas tolérés, vous pouvez passer à la metformine à libération prolongée ou aux comprimés entérosolubles.

Références :

[1] Mu Yiming, Ji Linong et al. Consensus d'experts sur l'application clinique de la metformine (édition 2016) [J]. Chinese Journal of Diabetes Mellitus, 2016, 24(10):871-884.

[3] Li M, Ji LN. Sécurité de la metformine chez les patients atteints de diabète de type 2 [J]. Chinese journal of diabetes mellitus, 2014, 22(10):289 -292.

Author：Li Chunyu Unit：Clinical Pharmacy Department, Fengtai Hospital, Beijing, China, Member of Pharmaceutical Affairs Network

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Ne me demandez pas pourquoi. Les problèmes des gens sortent de la bouche, les maladies entrent par la bouche. Les personnes qui ont mangé cinq grains n'ont pas de problème, elles sont malades et prennent des médicaments en suivant les instructions. Ou suivre les instructions du médecin. Votre corps vous appartient. Ne le prenez pas aveuglément, ne le prenez pas sans discernement. Si quelque chose arrive, ne me demandez pas pourquoi. C'est parce que vous n'êtes pas prudent.

Pour les patients diabétiques, il est très important de maintenir une glycémie stable, le régime diabétique doit être composé de petits repas afin de réduire les fluctuations de la glycémie, si l'on saute le dîner à long terme, cela entraînera des fluctuations excessives de la glycémie, ce qui n'est pas propice au contrôle de la glycémie, et n'est donc pas recommandé. Les patients diabétiques devraient prendre au moins trois repas par jour, ce qui permet de réduire la quantité de nourriture à chaque repas.

Si, pour des raisons particulières, le patient saute temporairement le dîner, il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre la metformine, en surveillant la glycémie, si le contrôle de la glycémie est normal, vous pouvez continuer à prendre la metformine. Le nombre de prises de metformine est de 2 à 3 fois en fonction de la situation spécifique du patient, pas strictement 3 fois, donc pour des cas particuliers, il peut être réduit d'une dose sous l'avis du médecin.

La metformine a été recommandée comme médicament hypoglycémiant de première intention par toutes les grandes lignes directrices, et son effet est très important, tant en monothérapie qu'en association avec d'autres médicaments. Le mécanisme d'action de la metformine est de réduire la glycémie en inhibant la production de glucose, en améliorant la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, en augmentant l'absorption et l'utilisation du glucose et en diminuant l'absorption du glucose dans l'intestin grêle, ainsi qu'en ayant un effet de perte de poids, ce qui en fait un choix idéal pour les patients obèses et en surpoids atteints de diabète sucré de type 2.

Mais attention : des études cliniques ont montré que la metformine a un effet limité sur la réduction du poids chez les personnes normales. Il n'est donc pas recommandé de prendre de la metformine pour perdre du poids, et il est préférable d'utiliser des médicaments de perte de poids approuvés au niveau national pour réduire le poids.

Attention à la prise de metformine：

1. sélection d'une forme galénique appropriéeLa metformine est disponible sous forme de comprimés ordinaires, de comprimés à libération prolongée et de comprimés entérosolubles. Les comprimés ordinaires doivent être pris 2 à 3 fois par jour avec les repas, ce qui permet de réduire l'effet irritant de la metformine sur le tractus gastro-intestinal. Les comprimés à libération prolongée sont des formes posologiques plus récentes qui contrôlent la libération lente de la metformine et peuvent être pris 1 à 2 fois par jour. Les entérosolvants doivent être pris à jeun une demi-heure avant les repas, ce qui peut soulager efficacement l'inconfort gastrique, et peuvent être pris 2 à 3 fois par jour.

2. la metformine n'est pas très nocive pour le foie et les reinsLa metformine n'est pas métabolisée par le foie et est excrétée sous forme de prototype par les reins, ce qui n'affecte guère le fonctionnement du foie et des reins et est donc sûr et fiable pour une utilisation à long terme.

3. les effets indésirables de la metformineLes effets indésirables les plus fréquents de la metformine sont les effets indésirables gastro-intestinaux, tels que les maux d'estomac, les douleurs abdominales, les ballonnements, les nausées, etc. Ils sont généralement légers et peuvent être tolérés par la plupart des patients. Le traitement peut consister en une dose initiale faible, à partir de 500 mg, puis en une augmentation progressive de la dose du médicament ; pour les patients présentant des réactions gastro-intestinales graves, il est nécessaire de choisir la dose appropriée en fonction de la situation spécifique du patient.

4. médicaments pour les personnes âgéesIl n'y a pas de limite d'âge stricte pour la prise de metformine, et même les personnes âgées de plus de 80 ans peuvent obtenir de meilleurs effets hypoglycémiants en prenant de la metformine. Toutefois, l'utilisation à long terme de la metformine chez les personnes âgées nécessite une surveillance de la fonction rénale. Si la fonction rénale est altérée, c'est-à-dire si le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 45, il n'est pas recommandé de continuer à prendre de la metformine.

Je suis le pharmacien Li, chaque jour et vous parler de la santé, bienvenue à l'attention ! Si vous avez encore des questions sur la santé, n'hésitez pas à laisser un message pour consulter, après avoir vu sera la première fois à répondre.

La metformine est le médicament hypoglycémiant oral le plus largement utilisé en pratique clinique. Son mode d'action ne consiste pas à favoriser la libération d'insuline, mais à réduire l'hyperglycémie à jeun et postprandiale en diminuant la production hépatique de glucose, en inhibant l'isomérisation du glycogène, en augmentant la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques, tels que les muscles et le tissu adipeux, en augmentant l'absorption et l'utilisation du glucose, en favorisant la fermentation anaérobie du glucose, en inhibant la biosynthèse et le stockage du cholestérol, et en inhibant l'absorption du glucose par les cellules de la paroi intestinale. Hyperglycémie postprandiale, peut réduire l'hémoglobine glyquée de 1 à 2 %, convient au diabète sucré de type 2, en particulier aux obèses et aux patients souffrant d'hyperinsulinémie. Pour les patients dont l'efficacité de la metformine en monothérapie est médiocre, l'association d'autres agents hypoglycémiants oraux ou de l'insuline peut encore améliorer le contrôle de la glycémie. En outre, la metformine a un effet protecteur cardiovasculaire bien défini et peut réduire le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. La metformine est sûre et bien tolérée à long terme et peut être utilisée en première intention et comme traitement complet du diabète de type 2.

Les effets indésirables courants de la metformine comprennent des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, distension gastrique, gêne abdominale, dyspepsie, etc. La grande majorité d'entre eux surviennent au cours des 10 premières semaines de traitement, et la plupart des patients peuvent progressivement tolérer ou faire disparaître les symptômes en prolongeant la durée du traitement. Commencer par une petite dose et augmenter progressivement la dose ou passer à des formulations de metformine à libération prolongée ou intestinale est une méthode efficace pour réduire les effets indésirables gastro-intestinaux, et il est recommandé que la metformine soit administrée à une dose de 1 000 mg deux fois par jour. La dose initiale de metformine est de 500 mg deux fois par jour ; en l'absence de symptômes gastro-intestinaux évidents, elle peut être augmentée progressivement jusqu'à 1 000 mg deux fois par jour ; la dose journalière générale est de 1 500 à 2 000 mg, répartie en 2 ou 3 prises. En outre, le choix du bon moment pour prendre le médicament est également une stratégie efficace pour prévenir ou réduire les effets indésirables gastro-intestinaux, c'est pourquoi il est recommandé de prendre la metformine pendant les repas ou immédiatement après les repas.

La dose minimale recommandée de metformine est de 500 mg/jour, la dose optimale efficace est de 2000 mg/jour et la dose maximale est de 2550 mg/jour. 2000 mg/jour de metformine, divisés en 2 ou 3 doses, peuvent maintenir la concentration sanguine efficace pendant 24 heures. L'effet thérapeutique de la metformine est uniquement lié à la dose de metformine, mais pas au nombre de prises ni à l'heure de la prise. Le fractionnement de la dose, en choisissant l'heure du repas ou après le repas, vise uniquement à réduire les effets indésirables gastro-intestinaux et à améliorer la tolérance au médicament. Par conséquent, tant que la dose optimale de 2 000 mg par jour peut être atteinte, 3 fois par jour ou 2 fois par jour sont possibles, la clé dépend également de la tolérance gastro-intestinale du patient, et le fait de manger ou de ne pas manger le dîner n'a pas d'impact sur l'efficacité du traitement.

En conclusion, la metformine est actuellement le premier choix de première ligne et le traitement complet du diabète sucré de type 2 dans la pratique clinique, et son efficacité dépend du dosage, indépendamment de la forme, de la fréquence et de la durée du dosage. La dose efficace optimale de metformine est de 2 000 mg/jour, qui peut être divisée en 2 ou 3 fois afin d'améliorer la tolérance du tractus gastro-intestinal du patient et l'observance du traitement, de sorte que tant que vous pouvez atteindre la dose efficace optimale de la dose quotidienne, la prendre 2 fois ou 3 fois est acceptable tant que vous pouvez atteindre la dose efficace optimale quotidienne, indépendamment de la prise du dîner. 3 fois est acceptable tant que la dose journalière efficace optimale peut être atteinte, indépendamment de la prise ou non d'un dîner.