Toute personne née dans les années 1970 ou 1980 se souvient, en tant qu'enfant, de...

Lorsque tu avais un rhume ou de la fièvre, tes parents t'emmenaient souvent au centre de santé pour que le médecin te fasse une piqûre dans les fesses, ce qui était particulièrement douloureux. Cette injection était de la pénicilline.

Mais aujourd'hui, dans de nombreux centres de soins de santé primaires, il est difficile de voir le chiffre de la pénicilline.

Pourquoi les hôpitaux n'utilisent-ils plus la pénicilline comme anti-inflammatoire ? Quelle en est la raison ? Certains disent que c'est parce que la pénicilline provoque une réaction allergique plus grave, qui peut entraîner la mort, alors que les céphalosporines provoquent une réaction allergique relativement bénigne.

D'autres disent que la pénicilline est instable à l'acide, qu'elle a un spectre antibactérien étroit, qu'elle provoque de graves réactions allergiques et que les bactéries sont susceptibles d'y résister, de sorte qu'elle ne peut pas être prise par voie orale, mais seulement injectée.

Cependant, certains experts affirment qu'en fait, la pénicilline et la céphalosporine provoquent des allergies aux mêmes substances, et que les réactions allergiques à ces deux médicaments sont les mêmes, mais qu'il y a des différences individuelles.

Après un examen approfondi, je pense que les raisons sont principalement les suivantes.

(a) Le patient doit effectuer un test cutané pour l'utilisation de la pénicilline, ce qui nécessite une injection de 30 minutes. Certains patients ne veulent pas attendre et les médecins trouvent cela gênant et préfèrent utiliser des céphalosporines ou d'autres types d'antibiotiques.

Deuxièmement, du côté du médecin, les réactions allergiques à la pénicilline sont plus graves et d'autres antibiotiques sont utilisés pour éviter les problèmes. De manière plus réaliste, la pénicilline est un antibiotique très bon marché, la pénicilline ne coûte que 50 cents l'unité, huit cent mille, dix unités de cinq dollars. Quant aux céphalosporines, elles coûtent plus de vingt dollars l'unité et sont très rentables. Qui perd la pénicilline ?

Troisièmement, les ventes des fabricants de médicaments, le processus de production de pénicilline est très strict, les fabricants doivent dépenser beaucoup de talents et de ressources matérielles pour créer une usine spécialisée dans la fabrication de pénicilline, des conditions difficiles, ont généralement le soutien de l'État, mais la production des fabricants de pénicilline sont rares, le coût est élevé, le prix est bas.

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L'histoire des antibiotiques remonte à près de cent ans. Auparavant, l'homme ne pouvait pas faire grand-chose contre les infections bactériennes, dont chacune pouvait coûter la vie.

En 1928, le bactériologiste britanniqueAlexander FlemingLors d'une rencontre fortuite, on a constaté que la croissance des staphylocoques était inhibée dans une boîte de Petri contenant du Penicillium. On a alors supposé qu'une certaine substance sécrétée lors de la croissance du Penicillium pouvait inhiber la croissance et la reproduction d'autres bactéries, et on l'a nomméePénicillineIl publie cette découverte dans le British Journal of Experimental Pathology en 1929, mais à cette époque, il ne maîtrise pas encore la méthode de purification de la pénicilline.

L'Australie en 1940Howard Walter Floreyet le Royaume-UniChaîne Ernst BorisIls ont maîtrisé avec succès la technologie de purification de la pénicilline à partir d'une solution de culture et l'ont appliquée à l'usage clinique en 1943, pendant la Seconde Guerre mondiale. L'application de la pénicilline a sauvé la vie d'innombrables blessés et malades et est également devenue une importante réserve stratégique pendant un certain temps, et tous les trois ont partagé le prix Nobel de physiologie/médecine en 1945 pour leur contribution à la découverte et à l'application de la pénicilline.

Après l'histoire glorieuse de la pénicilline, voyons ce qu'il en est aujourd'hui :

En raison de l'utilisation généralisée de la pénicilline, de nombreuses bactéries produisent de la pénicilline.tolérance，

Deuxièmement, la pénicillinespectre antimicrobienPlus étroite, moins efficace pour les infections sur des sites spécifiques et avec des agents pathogènes spécifiques

En outre, du point de vue actuel, la structure chimique de la pénicilline primitive est primitive, la technologie de préparation est rudimentaire et l'application en clinique est facile à produireréaction indésirableCertains effets indésirables (par exemple, les réactions allergiques) peuvent même être mortels.

Ces problèmes ont considérablement limité l'utilisation de la pénicilline.

En fait, au fur et à mesure des progrès de la recherche pharmacologique et de la technologie pharmaceutique, les premières pénicillines ont évolué pour donner naissance à une vaste classe d'antibiotiques appeléeAntibiotiques bêta-lactaminesIl comprendPénicilline, céphalosporines, carbapénèmes, monocycliques, céphalosporinesetc.

L'amoxicilline, diverses céphalosporines, l'imipénème, le méropénème, la roxithromycine, etc., qui sont couramment utilisés de nos jours, ont tous été améliorés et fabriqués sur la base de la pénicilline. Par rapport à la première génération de pénicilline, ils ont été considérablement améliorés en termes d'efficacité, de métabolisme des médicaments, de spectre antimicrobien, d'effets secondaires, etc.

C'est pourquoi les cliniciens modernes n'utilisent plus que rarement la pénicilline

L'histoire de la pénicilline est en fait un microcosme de l'histoire de la compréhension de la nature par l'homme, de la transformation de la nature et, en fin de compte, de la vie en harmonie avec la nature.

Vivre en réponse à l'époque et se retirer en réponse à l'époque sont les choix inévitables du matérialisme historique et du discernement.

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L'utilisation de la pénicilline dans les hôpitaux devient vraiment faible à l'heure actuelle, ce qui signifie simplement que le taux de résistance bactérienne dans les infections hospitalières augmente, les types de bactéries infectantes ainsi que les types de médicaments antimicrobiens augmentent. La prochaine étape consistera à introduire la pénicilline en tant que médicament :

La découverte de la contribution de la pénicilline à l'humanité, je pense que nous la connaissons tous très bien, je ne vais pas la répéter ici, nous allons parler de l'étape actuelle de la pénicilline dans l'application clinique, conformément aux instructions du médicament, son spectre antimicrobien, y compris le streptocoque, le staphylocoque, l'entérocoque, la leptospirose, la diphtérie, l'anthrax, le clostridium, le méningocoque, le gonocoque, l'actinomyces, la listeria, en plus des bacilles anaérobies fragiles, et ainsi de suite. Son spectre antibactérien vous laissera perplexe : un spectre antibactérien aussi large, pourquoi ne pas l'utiliser ? En fait, comme nous l'avons déjà dit, il y a beaucoup de bactéries résistantes aux médicaments, dans notre analyse de la résistance de ces bactéries, avant que nous ne comprenions les infections des patients hospitalisés et des urgences ambulatoires avec les organismes causaux communs.

Pour les maladies infectieuses courantes dans les cliniques ambulatoires et d'urgence, principalement les infections des voies respiratoires, les infections des voies génito-urinaires, les infections des voies gastro-intestinales, etc., et les organismes responsables de ces infections sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Mycoplasma, Chlamydia, etc. Il n'est pas difficile de découvrir qu'il n'y a que Streptococcus pneumoniae dans le spectre antimicrobien de la pénicilline en comparant le spectre antimicrobien de la pénicilline, mais Streptococcus pneumoniae a un taux très élevé de résistance à la pénicilline, de sorte qu'il n'est fondamentalement pas utilisé. Les organismes responsables des infections hospitalières sont principalement les staphylocoques, les entérocoques, les entérobactéries, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, etc. Encore une fois, seuls les staphylocoques et les entérocoques présentent un taux de résistance à la pénicilline supérieur à 95 %.

La pénicilline n'a pas d'activité antibactérienne contre la plupart de ces bactéries, quelle est la situation de ces groupes de bactéries dans le spectre antibactérien de la pénicilline, tout d'abord les streptocoques, il a été mentionné que Streptococcus pneumoniae est très résistant à la pénicilline, mais la pénicilline a toujours une activité antimicrobienne contre d'autres groupes de streptocoques, tels que Streptococcus pyogenes et Streptococcus anisopliae ; les staphylocoques et les entérocoques ont un taux élevé de résistance à la pénicilline, les maladies telles que la leptospirose et l'anthrax sont rares. Comme la leptospirose, la diphtérie et le charbon causés par une maladie sont rares, la pénicilline a encore une activité antibactérienne contre eux ; Listeria monocytogenes provoque principalement des infections chez les nouveau-nés et les personnes âgées ; en même temps, le taux de résistance à la pénicilline augmente progressivement ; le méningocoque provoque principalement la méningite, il y a une résistance à la pénicilline ; en raison de la gravité de la maladie, afin de ne pas retarder le traitement, on utilise généralement directement la ceftriaxone ou la vancomycine ; la pénicilline est toujours le premier traitement contre le gonocoque ; les staphylocoques et les entérocoques ont un taux élevé de résistance à la pénicilline, les maladies comme la leptospirose et le charbon sont rares. La pénicilline reste le premier choix pour le traitement du gonocoque.

En analysant le spectre antimicrobien de la pénicilline et le compte rendu objectif des organismes communément à l'origine des infections hospitalières, je pense que nous pouvons comprendre pourquoi l'utilisation de la pénicilline dans les hôpitaux est de plus en plus faible.

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La pénicilline reste l'un des médicaments indispensables à l'usage clinique, mais pourquoi ne la voit-on pas plus souvent ?

Il y a plusieurs raisons à cela :

1) La pénicilline (également connue sous le nom de penicilline) est hautement allergène en raison du processus de fabrication et de son instabilité en solution, et possède un large spectre antimicrobien qui n'est pas bien ciblé sur des bactéries spécifiques ; elle n'est donc pas préférée lorsque d'autres médicaments sont disponibles.

2) Des médicaments sont également constamment mis sur le marché. Depuis la découverte de la pénicilline en 1942, de nouvelles formulations de médicaments antimicrobiens à base de pénicilline, comme la pipéracilline et la méloxicilline, ont été développées. Les nouveaux médicaments présentent l'avantage d'être plus ciblés, d'avoir moins d'effets indésirables, moins de néphrotoxicité, et la résistance bactérienne peut être résolue, et ils sont utilisés en clinique.

3. l'utilisation fréquente du même antibiotique, très susceptible de provoquer une résistance aux médicaments. La pénicilline, souvent utilisée dans le passé, est facilement inactivée par l'hydrolyse de la β-lactamase bactérienne dans le corps humain et perd sa capacité antimicrobienne, ce qui n'a aucun effet thérapeutique. De nos jours, la plupart des médicaments similaires utilisent des inhibiteurs de la β-lactamase, tels que le "sulbactam" ou le "tazobactam", pour renforcer la capacité antimicrobienne et éviter d'être hydrolysés par l'enzyme bactérienne. De nos jours, la plupart des médicaments similaires utilisent l'ajout d'inhibiteurs de la β-lactamase tels que le "sulbactam" ou le "tazobactam" pour renforcer la capacité antimicrobienne et éviter d'être hydrolysés par les enzymes bactériennes. Par exemple, Banda (pipéracilline sodique tazobactam sodique pour injection), Yihong (pipéracilline sodique sulbactam sodique pour injection), Kailin (méloxicilline sodique sulbactam sodique pour injection), etc.

Promouvoir l'utilisation rationnelle des connaissances, vulgariser les connaissances générales sur l'utilisation sûre des médicaments, je prends des mesures, soyez les bienvenus.

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Jusqu'à présent, de nombreux patients âgés se rendent à l'hôpital et demandent directement au médecin de la pénicilline. L'expérience passée montre qu'une fois malade, la pénicilline ne pose pas de problème. Les autres médicaments n'y croient pas.

Cependant, après avoir travaillé longtemps en première ligne clinique, nous constaterons que l'effet de l'utilisation de la pénicilline commune chez un nombre considérable de patients est très médiocre, voire totalement inefficace. Quelle en est la raison ?

L'image ci-dessus de ce médicament doit nous être très familière, de nombreuses personnes le préparent souvent à la maison. En plus de l'amoxicilline, il existe une variété de cilline XX, une variété de céphalosporine XX, dans la pharmacie sont des variétés de vente très populaires, je pense que beaucoup de gens ont généralement acheté et mangé.

Les XXcillines sont des médicaments similaires à la pénicilline, et les céphalosporines couvrent le spectre antibactérien de la pénicilline. Il est si facile d'acheter des médicaments dans la société d'aujourd'hui, que ces médicaments ne sont plus nécessaires.En général, les patients abusent eux-mêmes de ces antibiotiques, et les bactéries du corps sont depuis longtemps résistantes aux médicaments. En particulier, beaucoup de patients ont mangé à la maison, l'effet du médicament n'est pas bon avant de venir à l'hôpital, et l'utilisation de la pénicilline n'a pratiquement aucune utilité.

Même les patients qui consomment normalement moins de médicaments ne sont pas les seuls à vivre dans ce climat. Le spectre des bactéries prévalant dans l'ensemble de la population sociale a depuis longtemps changé de manière discrète.

Outre les médicaments utilisés par les humains, les industries de l'élevage, de l'aquaculture et de la pisciculture sont les plus touchées par l'abus d'antibiotiques. La plupart des antibiotiques produits chaque année dans le pays sont en fait utilisés dans ces secteurs.Des résidus d'antibiotiques peuvent être détectés dans nos aliments et nos sources d'eau. Des générations de bactéries ont grandi dans un environnement d'antibiotiques à faible dose ; les bactéries non résistantes ont été éliminées depuis longtemps, laissant les bactéries restantes de plus en plus résistantes aux antibiotiques.

Pourquoi la pénicilline est-elle de moins en moins utilisée ?

1 La pénicilline étant utilisée depuis longtemps, il y a de plus en plus de bactéries qui ne craignent pas la pénicilline. Aujourd'hui, dans le milieu médical, les médecins sont sous pression si le médicament est inefficace pendant quelques jours, ils préfèrent donc opter pour un antibiotique plus puissant avec un spectre antimicrobien plus large.

2 D'autre part, la pénicilline n'a pas vraiment disparu. Elle est plutôt apparue sous la forme de diverses pénicillines semi-synthétiques qui sont en tous points supérieures aux pénicillines naturelles, à savoir les diverses xxcillines mentionnées plus haut.

La pénicilline naturelle a un spectre antibactérien étroit, ne tolère pas l'acide gastrique, est inefficace pour l'administration orale, ne tolère pas les enzymes et est facilement hydrolysée. La pénicilline synthétique a surmonté ces inconvénients. Comme elle peut être prise par voie orale, il n'est pas nécessaire de se rendre à l'hôpital pour une injection.

Pour votre propre santé, rappelez-vous que les antibiotiques doivent toujours être utilisés sous le contrôle d'un médecin !

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Kirk analyse les raisons pour lesquelles la pénicilline est aujourd'hui moins utilisée dans les hôpitaux.

La pénicilline a grandement contribué à la santé de la population en tant qu'antibiotique le plus couramment utilisé avec une efficacité fiable avant les années 1980. Les raisons de ce déclin de l'utilisation clinique sont les suivantes.1. la formation d'une résistance aux médicaments due à un abus à long terme a réduit l'efficacité de la pénicilline, associée à la mise à jour continue des antimicrobiens à large spectre tels que les céphalosporines sur le marché, et au marketing vigoureux des distributeurs de médicaments.2. les prix plus bas ont réduit la croissance des revenus des unités de soins de santé et la performance des unités de soins de santé liée au revenu des médecins est également un facteur très important.3. l'allergie à la pénicilline, bien que l'incidence de la maladie soit faible, est une maladie dangereuse une fois qu'elle se produit, sans une expérience et un équipement considérables. Dans l'environnement médical actuel, les médecins ont également un peu peur de prendre des risques et des responsabilités. Hak pense que c'est la raison pour laquelle l'application clinique de la pénicilline est de moins en moins fréquente. Cependant, Hacker suggère toujours que les collègues et les patients préfèrent la pénicilline pour le traitement des maladies infectieuses, tant qu'il n'y a pas d'antécédents d'allergie et qu'il y a des indications pour la pénicilline, ce qui est le bon choix. Xiao Ke insiste tellement, tout comme le médecin qui dit la vérité.

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Un jour, un professeur, un médecin, des médecins traitants experts ont contrôlé le patient, guidé l'utilisation du programme de médicaments, et à côté d'un jeune interne a inséré une phrase : "Ne peut-on pas remplacer la pénicilline par un essai ? Le professeur a regardé le jeune homme, a dit impatiemment d'essayer, les résultats de la fièvre cette nuit-là, le deuxième jour de l'amélioration symptomatique, les trois premiers jours de la sortie de l'hôpital pour aller ，，，，， j'ai personnellement expérimenté.

La pénicilline était auparavant traduite par pénicilline, à la fin de la Seconde Guerre mondiale, la pénicilline est sortie de nulle part, a inversé la situation de la guerre, a sauvé d'innombrables vies, la pénicilline en tant qu'antibiotique dans le "vieil homme", est toujours active dans la ligne de front clinique, et n'a pas été éliminée.

Le plus grand avantage de la pénicilline est sa grande efficacité et sa faible toxicité, elle peut être utilisée par les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées en clinique. Avec l'extension continue de l'utilisation clinique, nous découvrons que la pénicilline a de nombreux inconvénients, elle est détruite par l'acide gastrique et les enzymes digestives après la prise orale, de sorte que la pénicilline ne peut pas être prise par voie orale, la portée antibactérienne est faible, elle n'est efficace que pour les bactéries positives, et elle est presque inefficace pour les bactéries négatives, et ce qui est encore plus effrayant, c'est que, dans les années 1950, il y a eu une décomposition de la pénicilline, l'enzyme β-lactamase qui décompose la pénicilline a rendu la pénicilline résistante aux bactéries. L'enzyme β-lactamase qui décompose la pénicilline a rendu la pénicilline résistante aux bactéries. À l'heure actuelle, l'utilisation des antibiotiques en clinique est encore chaotique, tandis que les gens ordinaires peuvent acheter des antibiotiques en pharmacie à volonté, et la mauvaise utilisation des antibiotiques entraîne l'apparition fréquente de bactéries résistantes aux médicaments, et même l'émergence de bactéries super-résistantes, leCe n'est donc pas tant que l'utilisation de la pénicilline diminue et qu'elle est sur le point de devenir obsolète, mais plutôt que les bactéries résistantes aux médicaments ont rendu la pénicilline inutile.Cependant, sur le plan clinique, la pénicilline reste le médicament de choix pour un certain nombre de maladies infectieuses, telles que la syphilis, l'endocardite infectieuse et les infections à actinomyces, pour n'en citer que quelques-unes.

La pénicilline doit faire l'objet d'un test cutané avant d'être utilisée, même les médicaments oraux à base de pénicilline doivent être testés, le test cutané à la pénicilline est une sensation aigre que beaucoup de gens ont ressentie, de sorte que certains patients ont refusé cliniquement d'utiliser la pénicilline, il y a également des patients avec un test cutané positif à la pénicilline, couplé au fait qu'il y a maintenant de nombreux médicaments antimicrobiens cliniquement disponibles, dont certains ne nécessitent pas de test cutané.Les médecins renonceront donc également à la pénicilline pour le confort du patient et pour atténuer la douleur liée à la nécessité d'effectuer un test cutané sur la personne affectée.En fait, seuls 10 à 15 % des personnes sont réellement allergiques à la pénicilline, l'allergie à la pénicilline n'est pas l'allergie à la pénicilline elle-même, mais la dégradation par la pénicilline des impuretés produites par l'allergie, il y a également de nombreux patients qui ont un test cutané faussement positif, le faux positif est que le patient n'est pas vraiment allergique au patient, mais beaucoup de facteurs externes conduisent à un test cutané positif, donc afin d'être plus standardisé pour le test cutané à la pénicilline, pour éviter l'erreur de faux positif, en 2017, la Commission nationale de planification de la santé a publié un consensus d'experts sur le test cutané à la pénicilline, qui a été approuvé par la Commission nationale de planification de la santé. Planning Commission a publié le Consensus d'experts sur le test cutané à la pénicilline.

Nombreux sont ceux qui affirment que l'utilisation de la pénicilline a diminué en raison de son faible prix.Je continue de penser que la pénicilline est de loin l'antibiotique le plus rentable en clinique, sans exception.Les maladies infectieuses causées par des bactéries sensibles, telles que la pharyngite, l'amygdalite, la pneumonie, etc., peuvent encore être utilisées, ce qui permet non seulement de réduire les dépenses médicales, mais aussi de ralentir la pression de la résistance bactérienne aux médicaments.

La diminution de l'utilisation de la pénicilline dans les hôpitaux n'est qu'une illusion : en raison des inconvénients majeurs de la pénicilline, de nombreuses nouvelles pénicillines ont été développées pour pallier ses nombreux défauts, de sorte que la pénicilline, ainsi que les antibiotiques à base de pénicilline, ont toujours leur place dans la clinique.

Références :

Lignes directrices pour l'utilisation clinique des médicaments antimicrobiens (2015)

Consensus d'experts sur les tests cutanés à la pénicilline (2017)

La raison en est bien expliquée, mais elle est très différente des choses louches que beaucoup de gens veulent entendre, et en réalité le médecin est celui qui veut que vous récupériez le plus, même si c'est pour l'argent du prix et la réputation.

La pénicilline dont nous parlons se réfère en fait à la première pénicilline G de potassium. Il n'y a qu'une seule raison pour laquelle ce médicament n'est pratiquement plus utilisé : il est de moins en moins efficace. En fait, dans le passé, des centaines de milliers d'unités de pénicilline étaient souvent suffisantes, mais de nos jours, il est souvent inefficace d'atteindre des millions d'unités par jour, car la résistance bactérienne est en augmentation.

Pour la plupart des patients atteints d'infections bactériennes, l'utilisation de cultures pour détecter les médicaments sensibles est le résultat d'une émission de télévision qui en a regardé plus d'un. En effet, lorsque les résultats des cultures reviennent, certains patients vont mieux d'eux-mêmes, d'autres vont plus mal et d'autres encore sont morts. C'est pourquoi un traitement antibiotique empirique à large spectre doit être utilisé en premier lieu, qu'une culture de la flore soit utilisée ou non.

De plus, la pénicilline G potassique est déjà tolérée par un trop grand nombre de bactéries, de sorte que l'administrer à nouveau maintenant nécessiterait une méga-dose ou retarderait un temps de traitement précieux.

Mais la famille des pénicillines est la plus grande famille d'antibiotiques, et bien que nous n'utilisions plus régulièrement la pénicilline potassique, les dérivés de la pénicilline, qui sont très efficaces, en particulier les pénicillines carbapénèmes, portent simplement un nom différent.

Enfin, les injections de pénicilline potassique n'ont pas complètement disparu des hôpitaux et, au moins pour la syphilis, les sels de pénicilline potassique dans leur forme la plus simple restent un très bon médicament de première intention

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Tout d'abord, qui ne peut pas avoir de pénicilline ?

La pénicilline est l'antibiotique de base le plus répandu ; à l'origine, elle était largement utilisée, mais aujourd'hui, peu à peu, de nombreuses personnes ne l'utilisent plus, car l'allergie à la pénicilline est trop répandue dans la population. Une fois qu'une réaction allergique se produit, elle se manifeste par une urticaire légère, des diarrhées, etc., et par des symptômes respiratoires, centraux et circulatoires graves, tels que l'asphyxie, la détresse respiratoire, la perte de conscience, le coma et les convulsions, la chute de la tension artérielle, la faiblesse du pouls, etc. Dans les cas graves, le pronostic vital peut être engagé.

Dans le cas de nombreuses allergies aux antibiotiques, de nombreuses cliniques et hôpitaux communautaires ont connu des accidents dus au manque d'installations et d'équipements et à des secours inopportuns, et là encore, la pénicilline est progressivement abandonnée au profit d'autres antibiotiques moins allergisants.

Pourquoi les personnes qui peuvent prendre de la pénicilline ne prennent-elles pas de pénicilline ?

L'abus d'antibiotiques dans ce pays est actuellement beaucoup plus élevé que dans n'importe quel autre pays du monde, et après avoir utilisé des niveaux plus élevés d'antibiotiques, la résistance aux antibiotiques se développe, ce qui signifie que le retour à la pénicilline n'est plus aussi efficace qu'il devrait l'être. Il ne s'agit pas seulement de l'utilisation des antibiotiques par les médecins, mais aussi du fait que la grande majorité des gens se rendent directement à la pharmacie pour acheter des antibiotiques lorsqu'ils en ont besoin. Cela crée un problème de statu quo : même si le patient n'est pas allergique à la pénicilline et qu'il reçoit des antibiotiques, ceux-ci ne sont pas toujours efficaces.

Par conséquent, lorsqu'une maladie doit être traitée, il est nécessaire de suivre un traitement régulier et raisonnable, et non pas de forcer le médecin à prescrire de la pénicilline en raison du prix peu élevé de cette substance, ce qui aurait pour effet de retarder l'évolution de la maladie.