Nous connaissons tous les hémorragies cérébrales, mais lorsqu'il s'agit d'hémorragie sous-arachnoïdienne, nous en avons peut-être déjà entendu parler quelque part, mais nous ne la connaissons pas. En fait, cette maladie n'est pas rare, surtout chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, voir plus. Qu'est-ce que l'hémorragie sous-arachnoïdienne ? Le Dr Zhang est ici aujourd'hui pour vous présenter les connaissances qui s'y rapportent.

1、Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un syndrome clinique causé par la rupture de vaisseaux sanguins à la base du cerveau ou à la surface du cerveau qui saignent dans l'espace sous-arachnoïdien.

2、Quels sont exactement les symptômes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

L'hémorragie sous-arachnoïdienne ne présente aucun symptôme, cela dépend du cas. Dans le cas des hémorragies sous-arachnoïdiennes légères, certaines personnes ne présentent même pas de signes cliniques. Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent être plus sévères et peuvent même conduire au coma ou à la mort. Les symptômes spécifiques peuvent inclure des maux de tête sévères, des vomissements, des signes d'irritation des méninges (rigidité nucale) et même une perte de conscience après des activités émotionnelles et des efforts.

3) Qui est le plus souvent touché par l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

En général, l'hémorragie sous-arachnoïdienne est fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, en particulier chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Elle est fréquente en hiver et au printemps. Elle est particulièrement fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen qui ont une mauvaise hygiène de vie.

4、Quels sont les facteurs qui favorisent l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

En ce qui concerne les causes spécifiques de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, il convient de dire que l'anévrisme cérébral est le facteur causal le plus courant. Avec l'âge, l'athérosclérose apparaît et se développe progressivement, des maladies métaboliques chroniques telles que l'hypertension artérielle apparaissent et les parois des vaisseaux artériels perdent de leur élasticité. Si la pression artérielle augmente anormalement, l'anévrisme artériel malade peut se rompre et une hémorragie cérébrale se produit.

5. comment est-elle traitée ?

Pour les patients soupçonnés d'avoir une hémorragie sous-arachnoïdienne, il convient de demander un scanner de la tête dès que possible.

Dès qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne est détectée, il convient de contacter le service de neurochirurgie pour une hospitalisation dans un premier temps. Sous la direction d'un neurochirurgien spécialisé, une décision sera prise quant à la nécessité d'un traitement conservateur médicamenteux ou chirurgical, en fonction de la gravité de l'état de santé.

Enfin, il est important de rappeler aux patients hypertendus que pour réduire l'incidence de l'hémorragie cérébrale, il est important de contrôler leur tension artérielle et de ne pas laisser la chance à l'hémorragie cérébrale de se produire.

Merci pour l'invitation ! Je suis le Dr Wei du département de neurologie. L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) désigne une variété d'hémorragies intracrâniennes traumatiques ou non traumatiques, le sang s'écoulant directement dans l'espace sous-arachnoïdien en raison d'un syndrome clinique, représentant environ 10 % des AVC hémorragiques, l'autre type d'AVC hémorragique étant l'hémorragie parenchymateuse (souvent appelée hémorragie cérébrale), les deux maladies sont hémorragiques, seule l'hémorragie parenchymateuse est différente. Les deux maladies sont des hémorragies, seule la partie du cerveau où l'hémorragie se produit est différente.

La rupture d'anévrisme cérébral est la cause la plus fréquente d'hémorragie sous-arachnoïdienne, représentant environ 80 % des cas. Un anévrisme est une lésion anormalement dilatée de la paroi d'un vaisseau sanguin qui forme un renflement ressemblant à une tumeur. Il peut se produire dans les vaisseaux sanguins de l'ensemble du corps, généralement dans l'aorte et les artères cérébrales. À moins qu'il ne se rompe, il n'y a généralement pas de symptômes évidents, et même si l'anévrisme est important, le patient peut ne pas savoir qu'il a un anévrisme. Une fois rompu, l'anévrisme peut entraîner une hémorragie interne, un handicap et la mort.

Examinons la déclaration d'un patient souffrant d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (52 ans, femme) pour voir comment elle se développe et comment elle est traitée.

Il y a un an et demi (9 mai 2019)À 7 heures du matin, mon alarme s'est déclenchée.Je me suis réveillé avec un mal de tête.J'avais l'habitude d'avoir des maux de tête similaires à cause du manque de sommeil, mais je n'ai pas eu le temps de m'en rendre compte.Cette fois-ci, la situation semble un peu plus grave qu'auparavant. J'ai refusé de prendre ce jour de congé et j'ai insisté pour aller travailler car je pouvais profiter de quelques jours de vacances après cette journée de travail.

8:20 au bureauJ'ai l'impression que le mal de tête s'aggrave.C'est comme si le cerveau s'ouvrait.J'ai eu un malaise à la tête, mes réflexes étaient plus lents, la force de mes bras et de mes jambes était normale, mais je pouvais à peine me tenir debout. J'ai appelé un collègue qui m'a emmené aux urgences d'un hôpital voisin.Le médecin a mesuré ma tension artérielle à 160/95 mmHg, ce qui correspond à peu près à ma tension artérielle habituelle, et comme je n'ai généralement pas de symptômes évidents, je n'ai pas pris de médicaments antihypertenseurs.J'ai immédiatement subi un scanner du cerveau et, après l'avoir examiné, le médecin a confirmé que j'étais"Hémorragie sous-arachnoïdienne".L'équipe de l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses (IRM), qui couvre une grande partie du territoire, a déclaré qu'il s'agissait d'une rupture d'anévrisme cérébral.

Vers 9 heures, le médecin a recommandé une intervention chirurgicale urgente.C'est alors que mon mari et ma sœur sont arrivés à l'hôpital. Ils ont parlé au médecin et mon mari a donné son accord pour l'opération. J'ai ensuite été emmenée dans la salle d'opération.La conscience est floue et il n'y a aucun mouvement du côté gauche des bras et des jambes.J'ai vaguement senti que l'infirmière me coupait les cheveux, puis qu'elle stérilisait mon cuir chevelu et l'anesthésiait, et après une sensation acide, je n'ai rien su de plus.

Après 2 jours.Je me suis réveillée et j'ai vu ma sœur pleurer à mon chevet. Mon mari était absent du service pour cause de travail et je me suis empressée de lui demander ce qui s'était passé et comment s'était déroulée l'opération. Je pensais qu'elle allait me raconter quelque chose d'horrible, mais au lieu de cela, elle a souri et m'a serré dans ses bras en me disant que tout allait bien maintenant.

Mais je suis rempli de questions à l'intérieur :

• Pourquoi mes cheveux longs sont-ils si courts maintenant, et pourquoi y a-t-il une grande zone sur le côté droit de ma tête où il n'y a plus de cheveux ?
• Pourquoi mes yeux sont-ils gonflés ?
• Pourquoi y a-t-il un tuyau dans ma tête ?

L'infirmière est entrée, a vu que j'étais réveillé et a immédiatement appelé le médecin. Le médecin a utiliséLa lampe de poche m'a éclairé les yeux, je pense qu'elle vérifiait la taille de mes pupilles et mes réflexes.Le médecin m'a dit que j'étais là parce queRupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne droite provoquant une hémorragie sous-arachnoïdienne impliquant trois régions lobaires du cerveauAprès l'intervention, l'anévrisme a été traité chirurgicalement et un cathéter a été placé pour drainer l'hématome afin d'éviter la compression des tissus cérébraux et une pression crânienne élevée mettant en danger la vie du patient.

Je suis choqué.Comment et pourquoi ai-je eu une rupture d'anévrisme ? S'agit-il d'un retour d'un mort ?Cependant, le côté gauche de mes bras et de mes jambes est si faible que je ne peux pas tenir de baguettes pour manger seule et que je ne peux pas marcher sur le sol.

Par la suite, ma famille s'est bien occupée de moi, me nourrissant, me massant, me tournant, me frottant, etc.

Si je me souviens bien, il s'agissait d'environ10ème jour d'hospitalisationLorsque mes maux de tête se sont aggravés et que je me suis demandé s'il ne s'agissait pas d'une nouvelle hémorragie, le médecin a examiné mon scanner crânien et l'a comparé au scanner réalisé à l'admission, qui ne montrait pas d'élargissement de l'hémorragie, et il a considéré qu'il s'agissait d'une hémorragie.vasospasme cérébralCe phénomène est fréquent 1 à 2 semaines après une hémorragie sous-arachnoïdienne, et mon médecin m'a donné des médicaments par voie orale et par voie intraveineuse.Nimodipine (anti-spasmodique)et mes maux de tête se sont calmés.

Pendant mon hospitalisation, j'ai essayé de me lever du lit et d'aller aux toilettes tout seul, mais je n'y arrivais pas. J'étais très frustré et de mauvaise humeur, pensant que je ne pourrais pas vivre seul pour le reste de ma vie et que j'avais perdu le sens de ma vie, et ma famille ne cessait de m'encourager à abandonner doucement. Le médecin a fait venir un rééducateur pour soigner mes membres paralysés.Massage, Tuina, Acupuncture et Stimulation BioélectriqueJ'ai pu marcher lentement avec un déambulateur. Lentement et progressivement, j'ai senti que j'avais retrouvé un peu de force dans les bras et les jambes, et le technicien de rééducation m'a également équipé d'un déambulateur, auquel je pouvais m'accrocher et marcher lentement sans tomber.

J'ai ensuite opté pourhôpital de réadaptationJe continue à faire des exercices de rééducation fonctionnelle des membres, à suivre des séances d'orthophonie, de kinésithérapie, de psychothérapie, etc. Chaque jour ici est très gratifiant, je veux guérir plus vite, je m'entraîne très dur tous les jours.

Après six mois de rééducationJe peux marcher de manière autonome et manger tout seul, mais c'est toujours pire que la normale. Cela fait maintenant un an et demi que la maladie s'est déclarée, et je continue à faire de l'exercice et aussi à faire du sport.Il fait très attention à ce qu'il mange et à ce qu'il dort, et prend régulièrement ses médicaments antihypertenseurs.Je me suis également engagé à maintenir ma tension artérielle à 120/70 mmHg et à avoir mon propre carnet de tension artérielle pour enregistrer mes niveaux quotidiens de tension artérielle.

Analyse du médecin :

Quelles sont les causes des anévrismes cérébraux ?

Les causes des anévrismes cérébraux ne sont pas bien comprises, mais il y aUne série de facteurs de risqueIl peut y avoir un risque accru de développer des anévrismes cérébraux. Les anévrismes cérébraux sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants, et plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

●les personnes d'âge moyen et les personnes âgées

: : Fumée

: : Hypertension

: : Consommation de drogues, en particulier de cocaïne

: : Alcoolisme

Les anévrismes de la tête : certains types d'anévrismes peuvent survenir à la suite d'un traumatisme crânien (anévrisme de piégeage).

Infection : certaines infections sanguines qui forment des anévrismes infectés.

● Anomalies congénitales de la fixation de la paroi artérielle.

Quelles sont les principales causes de rupture d'anévrisme cérébral ?

Hypertension : l'hypertension artérielle est la principale cause d'hémorragie sous-arachnoïdienne... L'hypertension artérielle augmente l'impact sur l'anévrisme et favorise sa rupture.

: : Fortes sautes d'humeurLes troubles de l'humeur : colère et tristesse extrêmes, augmentation de la tension artérielle, rupture d'anévrisme, etc.

: : Augmentation de la pression crânienne :Le fait de bouger la tête, de se pencher fortement, de se lever brusquement, de s'efforcer de déféquer et de soulever des objets lourds peut augmenter instantanément la pression intracrânienne, ce qui peut entraîner une rupture d'anévrisme.

Traitement de l'anévrisme cérébral ?

Le traitement des anévrismes varie en fonction du site et de la taille.。Le principal traitement est chirurgical : résection de l'anévrisme, reconstruction artérielle, réparation endoluminale de l'anévrisme et embolisation de l'anévrisme.。

Comment puis-je prévenir une rupture d'anévrisme ?

Généralement <5mm的脑动脉瘤不易破裂；如果>5mm et les anévrismes situés dans l'artère communicante antérieure sont les plus susceptibles de se rompre.

Pour prévenir une rupture d'anévrisme, il faut généralement faire : "deux stabilisations" et "une éviction".

● Stabilisation de la pression artérielle : les personnes chez qui l'on a découvert un anévrisme cérébral doivent voir leur pression artérielle contrôlée à <130/80 mmHg, et <120/70 mmHg pour les moins de 50 ans, mais éviter une pression artérielle <100/60 mmHg pour éviter les infarctus cérébraux causés par une perfusion cérébrale inadéquate.

Stabilité émotionnelle : maintenir un bon état d'esprit et éviter les hauts et les bas émotionnels. Ne paniquez pas lorsque les choses vont mal et réagissez calmement.

● Éviter les manœuvres agressives : éviter de soulever des charges lourdes, de s'efforcer de déféquer, de tourner la tête trop brusquement, ainsi que les traumatismes de la tête et du cou.

Mots d'auteur :Bonjour, je suis le Dr Wei, qui s'est engagé à vulgariser les connaissances médicales dans un langage concis et facile à comprendre. Ce n'est pas facile à écrire, alors si cet article est utile, merci de m'aider !● Cliquez sur "Suivre" ou "J'aime".Si votre famille et vos amis ont également besoin de ces connaissances, veuillez: : RenvoiDonnez-le à quelqu'un qui en a besoin.

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L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un type particulier d'hémorragie cérébrale quiCe type d'hémorragie a un taux de mortalité élevé lorsqu'elle survient, et un traitement correct peut réduire efficacement les séquelles.L'hémorragie sous-arachnoïdienne est moins fréquente que l'hémorragie cérébrale. C'est pourquoi de nombreuses personnes ne savent pas grand-chose sur ce type particulier d'hémorragie cérébrale.

Quels sont les symptômes cliniques de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

Les manifestations cliniques de l'hémorragie sous-arachnoïdienne sont nombreuses.

• Céphalée : une céphalée d'apparition soudaine, cette douleur est généralement très intense et a été décrite comme une céphalée en coup de tonnerre. Le mal de tête irradie généralement vers le cou et les patients souffrent souvent de douleurs cervicales en même temps que le mal de tête.
• Nausées et vomissements : de nombreuses personnes souffrent de nausées et de vomissements, qui sont généralement des vomissements projectifs.
• Secousses des membres : certains patients présentent des secousses qui, lorsqu'elles sont présentes, indiquent une aggravation de la maladie.
• Dans les cas les plus graves, les patients peuvent également souffrir de troubles de la conscience, de symptômes psychiatriques, d'incontinence et de limitation des mouvements des membres.
• Un petit nombre de patients ne présentent que de légers symptômes de maux de tête.

Quelles sont les causes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?

1. L'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être traumatique, et l'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique a tendance à bien guérir si elle n'est pas associée à d'autres lésions.
2. La plupart des hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées résultent de la rupture d'anévrismes intracrâniens qui saignent. L'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée se caractérise par une apparition rapide et une mortalité élevée, mais le pronostic est relativement bon.
3. Il existe également un type particulier d'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée causée par la rupture de veines périphériques dans le tronc cérébral, le plus souvent observée chez les personnes âgées, qui ne laisse généralement pas de séquelles après un traitement régulier.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique et l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par la rupture de veines périphériques dans le tronc cérébral n'étant pas très dangereuses pour les patients, cet article se concentre sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'un anévrisme.

Qu'est-ce qu'un anévrisme ?

L'anévrisme intracrânien est une protubérance anormale sur la paroi des vaisseaux sanguins intracrâniens. Il se produit généralement à la bifurcation des vaisseaux sanguins et au point d'inflexion des vaisseaux sanguins. Cet endroit est soumis à l'impact du flux sanguin et, avec le temps, un renflement de type anévrisme se forme sur la paroi du vaisseau sanguin et, en raison de la minceur de la paroi du vaisseau sanguin au niveau du renflement, il est susceptible de se rompre et de saigner lorsque la pression sanguine fluctue, formant ainsi une hémorragie sous-arachnoïdienne.

La prévalence des anévrismes est de 3 à 7 % dans la population adulte, mais tous les anévrismes ne se rompent pas. Les anévrismes non rompus ne présentent généralement aucun symptôme. Pour les anévrismes non rompus, le risque de rupture doit être évalué par un neurologue avant de décider de traiter ou non l'anévrisme.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par la rupture d'un anévrisme a un taux de mortalité très élevé. Le taux de mortalité lors de la première rupture est supérieur à 20 %, et le taux de mortalité lors de la deuxième hémorragie atteint plus de 40 % ; dès qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, il est donc important de la traiter rapidement.

Comment traiter une hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d'anévrisme ?

Le traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d'anévrisme se divise en deux étapes :

Étape 1 : Détection de l'anévrisme

Lorsqu'une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit, l'anévrisme à l'intérieur du crâne doit être identifié le plus tôt possible afin d'éviter qu'il ne se rompe et ne saigne à nouveau, ce qui peut mettre la vie du patient en danger. Cependant, à moins qu'il ne s'agisse d'un anévrisme intracrânien géant, les anévrismes normaux n'apparaissent pas sur un scanner ou une IRM de la tête.

La détection des anévrismes intracrâniens nécessite des tests spéciaux, aujourd'hui couramment utilisés par les médecins, tels que l'ASD (un type particulier de test vasculaire), l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie magnétique. Le test ayant le taux de positivité le plus élevé est le test DSA, qui permet de détecter plus de 90 % des anévrismes.

Étape 2 : Traiter l'anévrisme

Lorsqu'un anévrisme intracrânien est détecté, il existe deux types de traitement : la chirurgie interventionnelle, qui implique l'application d'un certain nombre de cathéters médicaux très fins et de fils-guides pour combler l'anévrisme en les faisant passer par l'artère jusqu'à l'anévrisme. Le second type de traitement est la craniotomie, qui consiste à utiliser un clip métallique spécial pour maintenir l'anévrisme.

Ces deux méthodes permettent d'éradiquer un anévrisme. La chirurgie interventionnelle est moins invasive et permet un rétablissement plus rapide, mais elle présente l'inconvénient d'entraîner des frais médicaux plus élevés. La craniotomie est beaucoup moins coûteuse que la chirurgie interventionnelle, mais elle est plus invasive et présente un risque plus élevé de complications postopératoires que la chirurgie interventionnelle.

Le type exact de traitement à choisir doit être déterminé en fonction de chaque patient.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme guérit-elle bien ?

Les patients souffrant d'une hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d'anévrisme se rétablissent généralement bien s'il n'y a pas d'autres complications, quelques patients présentant des symptômes psychiatriques ou des changements de personnalité.

Nous vous remercions ! Une hémorragie sous-arachnoïdienne est en fait un type d'hémorragie cérébrale, mais l'hémorragie se situe sous la membrane arachnoïdienne, de sorte qu'elle est finalement considérée comme une hémorragie sous-arachnoïdienne. Une tomodensitométrie de la tête permet de le déterminer clairement. Le mode de traitement doit être évalué à la lumière de la situation réelle. Certains cas peuvent être traités par la médecine interne, tandis que d'autres peuvent nécessiter un traitement chirurgical.

Le nombre de patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne est très élevé. En gros, 20 %, voire 30 % des personnes souffrant d'hémorragie cérébrale ont une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Plus de 80 % des causes d'hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent être des anévrismes, c'est-à-dire la présence de telles lésions anormales sur les vaisseaux sanguins. Il existe bien sûr d'autres anomalies telles que les malformations artério-veineuses, les fistules artério-veineuses, les hémangiomes caverneux, etc.

Bien sûr, il y a aussi 5 à 6 % de chances qu'il n'y ait pas de lésion anormale de nature vasculaire et qu'il s'agisse simplement d'une rupture d'un vaisseau sanguin qui guérit instantanément, ce qui s'observe principalement dans l'artériosclérose.

Si c'est le cas, il n'y a pas besoin de traitement spécial, la médecine interne peut être conservatrice, améliorer la circulation et le traitement nutritionnel des nerfs, de nombreuses personnes pourront sortir de l'hôpital dans environ deux semaines, et la maison ne nécessite pas de traitement spécial.

Mais certains peuvent également nécessiter un traitement supplémentaire, tel qu'une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical englobe quant à lui deux domaines principaux, le premier étant l'embolisation interventionnelle, communément appelée mini-invasive, et le second étant le piégeage par craniotomie.

Pour les anévrismes, la principale option de traitement reste l'embolisation interventionnelle, communément appelée traitement mini-invasif, qui consiste à insérer un cathéter à fil-guide à partir de la racine de la cuisse, puis à opérer à l'intérieur du vaisseau sanguin pour remplir les spires du ressort, ce qui modifie l'hémodynamique de l'anévrisme et réduit en fin de compte le risque de rupture de l'anévrisme et d'hémorragie.

Bien entendu, la méthode chirurgicale spécifique et la situation spécifique doivent être jugées en fonction de la situation réelle. L'anévrisme comprend de nombreux types d'anévrismes, tels que l'anévrisme vésiculaire, l'anévrisme sacculaire, l'anévrisme serpentin, l'anévrisme systolique, l'anévrisme stratifié, etc. Il est donc important d'améliorer d'abord l'examen pour clarifier les changements spécifiques de la situation afin qu'il soit plus significatif.

Pour d'autres formes de malformation vasculaire, telles que la fistule artérioveineuse, l'hémangiome caverneux, etc., il est également nécessaire de procéder à une évaluation de l'état, de prendre le traitement approprié, tel que l'hémangiome caverneux, certains peuvent être traités par exposition aux radiations.

En conclusion, le traitement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne se fait au cas par cas, et doit être jugé dans le contexte de la réalité du patient, et si vous pouvez m'envoyer les films, il y aura une réponse plus précise.

Contactez-nous si vous avez des questions.

Notre cerveau est entouré de plusieurs membranes, dont la membrane arachnoïde, et à l'intérieur de la cavité située sous la membrane arachnoïde se trouve un liquide froid appelé liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau éclate et saigne, l'écoulement de sang dans cette cavité est appelé hémorragie sous-arachnoïdienne. Elle est généralement due à la rupture d'un anévrisme.

L'hémorragie peut provoquer un mal de tête si intense que le patient le décrit souvent comme le plus douloureux de sa vie. Des symptômes de douleur et de raideur de la nuque peuvent également apparaître, un symptôme connu sous le nom de signe d'irritation méningée, qui est d'une grande importance pour le diagnostic.

Aux maux de tête s'ajoutent des nausées et des vomissements.

Dans les cas les plus graves, une perte de conscience, des crises d'épilepsie et des convulsions peuvent survenir.

Les cas les plus graves peuvent être mortels

Il s'agit d'une maladie cérébrovasculaire très grave, et vous devez donc consulter un médecin dès que vous présentez ces symptômes.

Une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit lorsque du sang s'écoule dans l'espace sous-arachnoïdien à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin dans le crâne.

Deux causes peuvent être à l'origine d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. La première est un traumatisme, comme un choc ou un accident de voiture. La seconde est une hémorragie spontanée en l'absence de blessure externe. La plupart des hémorragies spontanées sont causées par des ruptures d'anévrisme, qui ont un taux de mortalité très élevé, un mauvais pronostic et un taux d'invalidité important. Bien entendu, il existe d'autres causes d'hémorragie sous-arachnoïdienne, telles que les malformations vasculaires, les troubles de la coagulation, etc.

La plupart des patients souffrant d'une hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée se présentent chez le médecin avec un mal de tête soudain et intense, accompagné de nausées, de vomissements, de crises d'épilepsie et, dans les cas les plus graves, de troubles de la conscience. Les crises d'épilepsie peuvent survenir surtout en cas d'excitation émotionnelle ou de travail physique. Si vous avez plus de deux cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale chez un parent du premier degré, nous recommandons également l'artériographie par tomodensitométrie (CTA) ou l'angiographie par résonance magnétique (ARM) pour le dépistage de l'anévrisme.

Si une hémorragie sous-arachnoïdienne a été diagnostiquée, une hospitalisation est absolument nécessaire et une intervention chirurgicale s'impose le cas échéant. En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par une rupture d'anévrisme, le médecin décidera s'il convient de traiter l'anévrisme par thérapie interventionnelle ou embolisation en fonction de divers facteurs tels que la localisation de l'anévrisme, l'âge du patient et le degré de gravité de l'anévrisme. De nombreux patients ont plus d'un anévrisme, et de nombreux patients souffrant d'anévrismes multiples ne sont pas en mesure de faire clamper ou emboliser tous leurs anévrismes par clampage ou embolisation, et même si l'opération est réussie, ils ont toujours un anévrisme propre présent. À l'avenir, l'objectif principal est d'empêcher qu'ils ne se rompent à nouveau.

En fait, à mon avis, une hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée qui peut être sauvée est une grande chance. Certains patients, même dans l'unité de soins avec une hémorragie sous-arachnoïdienne causée par une rupture d'anévrisme, sont difficiles à sauver en raison de l'importance de l'hémorragie. Par conséquent, en cas de maux de tête continus ou de maux de tête soudains et sévères, accompagnés de vomissements projectifs, les patients doivent rapidement consulter un médecin, afin de ne pas retarder le traitement.

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L'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), également connue sous le nom d'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée, est un type d'accident vasculaire cérébral hémorragique causé par une variété d'étiologies. Il s'agit principalement de la rupture d'anévrismes congénitaux, d'anévrismes athérosclérotiques et de malformations artérioveineuses superficielles situés à la base du cerveau dans le crâne, et le sang s'écoule directement dans l'espace sous-arachnoïdien.

[Étiologie]

Les causes les plus fréquentes sont les anévrismes congénitaux, suivis par les malformations artérioveineuses et les anévrismes artérioscléreux cérébraux. Viennent ensuite l'artérite cérébrale causée par diverses infections, les tumeurs cérébrales, les troubles hématologiques, les maladies du collagène et les complications des traitements anticoagulants.

[Points de diagnostic]

(i) Manifestations cliniques

1. les symptômes prodromiques

Maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, irritabilité, douleurs dorsales, vision floue et crises d'épilepsie.

2. les maux de tête

En cas de céphalée soudaine et sévère. Si l'artère est rompue, il s'agit d'une douleur sourde ou éclatante, d'abord limitée puis généralisée (la céphalée limitée au début de la maladie a une signification localisatrice, la céphalée antérieure suggérant que la lésion est située dans le vermis cérébelleux et la céphalée postérieure suggérant la loge crânienne postérieure).

3. les signes d'irritation méningée

Outre les céphalées, on observe des douleurs au niveau du cou et du dos, une raideur cervicale, un signe de Kirschner et un signe de Briggs positifs, parfois accompagnés de nausées, de vomissements, de photophobie, etc. La raideur cervicale apparaît le plus souvent 6 à 12 heures après le début de la maladie.

4. la fièvre

Elle se manifeste par une fièvre faible, modérée ou élevée qui dure une à deux semaines.

5. les troubles de la conscience

Il y a de la somnolence, des troubles et des degrés variables de coma.

6) Symptômes mentaux

Excitation, agitation, troubles de la pensée, de la mémoire, désorientation et hallucinations.

7. crises d'épilepsie

Il peut s'agir de crises de grand mal ou de crises limitées.

8. modifications du fond d'œil

Hémorragie rétinienne, hémorragie prérétinienne, c'est-à-dire sous-vitréenne, parfois accompagnée d'un œdème de la papille optique.

9. les troubles des nerfs crâniens

Paralysie partielle ou complète du nerf moteur. Il peut s'agir d'une paralysie du nerf abducens, d'un nystagmus, d'un signe de Horner unilatéral et d'une hémianopsie.

10. les troubles moteurs et sensoriels somatiques

Par exemple, hémiplégie, hémiparésie légère et déficits sensoriels latéraux.

(ii) Tests de laboratoire et tests auxiliaires

1. examen du liquide céphalo-rachidien

La ponction lombaire est déterminante pour le diagnostic. Le liquide céphalo-rachidien est homogène et sanguinolent. La pression est souvent élevée. En cas d'hémorragie prolongée, les globules rouges du liquide céphalo-rachidien sont froissés et la teneur en protéines peut être augmentée.

2. examen tomodensitométrique

Dans les quatre jours suivant l'apparition de la maladie, on observe du sang dans les fosses de la base du cerveau, dans la fissure longitudinale du cerveau et dans le sillon cérébral, qui présente une densité accrue et se présente comme une accumulation localisée de sang dans le sillon cérébral et les fosses dans une zone plus épaisse et plus grave, ce qui suggère qu'il pourrait s'agir de l'emplacement exact de l'anévrisme rompu. La tomodensitométrie avec renforcement du contraste peut révéler des anévrismes ou des malformations artérioveineuses.

[Premiers soins et traitement]

1. se taire

Réduisez les mouvements et restez au lit pendant 3 à 4 semaines pour faciliter l'hémostase naturelle et permettre une réparation adéquate des vaisseaux sanguins rompus. Évitez tout particulièrement les émotions fortes et les efforts soudains, ne vous levez pas trop tôt. Donnez des laxatifs légers pour garder les intestins dégagés.

2. les agents hémostatiques

Acide 6-aminocaproïque 10-24g, ajouter 10% de dextrose 500ml, goutte à goutte intraveineuse, une fois par jour, en fonction de l'état de la décision d'arrêter le médicament temps (généralement environ 2 semaines, devrait être réduit lorsque l'application de 7 à 10 jours).

Acide aromatique antihémofibrinolytique (PAMBA), 200-400 mg, ajouté à 500 ml de dextrose à 10 %, par voie intraveineuse, une fois par jour, durée du traitement et précautions comme ci-dessus.

3. le traitement symptomatique

L'analgésie et la sédation, comme le Valium, peuvent être utilisées de manière appropriée, mais les médicaments entraînant une dépression respiratoire doivent être utilisés avec prudence. Les médicaments sédatifs sont strictement interdits pour les personnes souffrant d'une pression crânienne élevée et d'une respiration irrégulière. Pour les personnes ayant une pression crânienne élevée, du mannitol à 20 % (250 ml) doit être injecté par voie intraveineuse pendant 6 à 8 heures.

4) Si la tension artérielle est trop élevée, appliquer des médicaments antihypertenseurs.

5. thérapie anti-vasospasme cérébral

Les personnes présentant un vasospasme cérébral évident peuvent appliquer des antagonistes du calcium afin de prévenir les lésions cérébrales ischémiques, tels que la cardioplégie 10-30 mg, 3 fois par jour ; la nimodipine 40 mg, 3 fois par jour.

6. traitement chirurgical

Les personnes présentant un anévrisme au scanner, à l'IRM, à l'ASD ou à l'angiographie cérébrale de routine et qui sont aptes à subir une intervention chirurgicale doivent être opérées le plus tôt possible afin d'éviter une récidive ; celles qui présentent des malformations artérioveineuses peuvent être opérées à un stade ultérieur, une fois la situation stabilisée.

　　L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un terme générique désignant la rupture de vaisseaux sanguins cérébraux pour diverses raisons, entraînant un écoulement de sang dans l'espace sous-arachnoïdien, qui est l'une des catégories d'hémorragie cérébrale ; cliniquement, elle est divisée en deux catégories : traumatique et non traumatique (telle que l'hémorragie causée par un anévrisme, l'hypertension, les malformations vasculaires cérébrales, etc.) Les vaisseaux sanguins cérébraux sont comparés à des conduites d'eau. La rupture d'une conduite d'eau peut être causée par des forces extérieures ou par le problème de la conduite elle-même, ce qui entraîne une hémorragie, mais comme l'hémorragie se situe dans le crâne, elle est plus dangereuse que celle des membres, car après tout, le cerveau est le "poste de commandement total". C'est également pour cette raison que l'on dit que l'hémorragie sous-arachnoïdienne est dangereuse, avec un taux très élevé de décès et d'invalidité ; parmi les nombreuses causes, les anévrismes intracrâniens et les malformations artério-veineuses sont plus fréquents, ce qui revient à enterrer une "bombe".
L'hémorragie sous-arachnoïdienne se déclenche soudainement et se manifeste le plus souvent par des maux de tête, des vomissements et des signes d'irritation méningée en quelques secondes ou minutes (plus fréquents chez les jeunes adultes et les adultes, principalement sous la forme d'une raideur de la nuque, de maux de tête et de vomissements).

Le diagnostic clinique repose sur les symptômes tels que les maux de tête et l'irritation des méninges, mais aussi sur un examen tomodensitométrique de la tête pour vérifier la présence d'une densité élevée dans l'espace sous-arachnoïdien.

Le pronostic de l'hémorragie sous-arachnoïdienne étant lié à sa détection et à sa prise en charge en temps utile, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin dès l'apparition des symptômes et d'établir un bon diagnostic différentiel afin d'éviter tout retard dans le traitement.

Après l'apparition d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, les familles font trois choses :

Tout d'abord, appelez immédiatement le 120 pour choisir un hôpital spécialisé qui a la capacité de vous sauver la vie ;

L'étape suivante consiste à maintenir la sédation et à éviter de secouer le patient ;

Enfin, ne donnez pas d'eau et de médicaments avant l'arrivée du médecin afin d'éviter tout risque d'étouffement, de fausse inhalation ou de suffocation entraînant une aggravation de l'état de santé, voire une mise en danger de la vie de l'enfant.

Bonjour, je suis pharmacien spécialisé dans les maladies cardiovasculaires et je suis heureux de pouvoir répondre à cette question.

Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Que dois-je faire ?

Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ? Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

En règle générale, l'hémorragie sous-arachnoïdienne ne se reproduira pas après l'opération. Cependant, chez certains patients, la réapparition de l'hémorragie sous-arachnoïdienne peut être due à de mauvaises conditions de vie, telles qu'une alimentation irrégulière, de mauvaises habitudes de vie, etc. ainsi qu'une médication irrégulière après l'opération. La réapparition de l'hémorragie sous-arachnoïdienne est souvent causée par un autre vaisseau sanguin impliqué dans l'intervention. Nous pouvons pratiquer une réintervention ou une chirurgie en fonction des symptômes et des signes correspondants, y compris les résultats de l'examen, et continuer à donner au patient une meilleure qualité de vie.

　　L'hémorragie sous-arachnoïdienne désigne un syndrome clinique causé par la rupture de vaisseaux sanguins malades à la base du cerveau ou à la surface du cerveau, le sang s'écoulant directement dans l'espace sous-arachnoïdien, également appelé hémorragie sous-arachnoïdienne primaire, qui représente environ 10 % des accidents vasculaires cérébraux aigus. L'hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire est causée par une hémorragie ventriculaire dans le parenchyme cérébral, la rupture de vaisseaux sanguins épiduraux ou sous-duraux et l'écoulement du sang dans l'espace sous-arachnoïdien à travers le tissu cérébral.

　　Les ruptures d'anévrismes intracrâniens et les malformations artérioveineuses sont des causes fréquentes d'hémorragie sous-arachnoïdienne. La formation d'anévrismes peut résulter de défauts musculaires congénitaux de la paroi artérielle ou d'une dégénérescence acquise de la lame élastique interne, ou encore d'une combinaison des deux. La rupture de l'anévrisme, la rupture d'un vaisseau sanguin due à une malformation artérioveineuse ou la rupture d'un vaisseau sanguin due à une augmentation soudaine de la pression artérielle entraîne un afflux de sang dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, qui se répand rapidement dans le liquide céphalo-rachidien entourant le cerveau et la moelle épinière, irritant les méninges et provoquant des signes d'irritation méningée, tels que des maux de tête et une rigidité cervicale. L'hémorragie sous-arachnoïdienne peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes adultes. La rupture d'anévrisme survient entre 30 et 60 ans et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, tandis que les malformations vasculaires sont plus fréquentes chez les adolescents.

　　Des maux de tête violents et des vomissements soudains doivent faire suspecter une hémorragie sous-arachnoïdienne, et le patient doit être envoyé rapidement à l'hôpital. Essayez de maintenir le patient en position latérale tête haute pour éviter que la langue ne tombe en arrière et n'obstrue la ventilation, et nettoyez les vomissements dans la bouche à temps pour éviter une aspiration accidentelle dans les voies respiratoires. Évitez les transferts sur de longues distances et choisissez l'unité médicale qualifiée la plus proche pour le traitement. Le patient doit être escorté par le personnel médical lors du transfert, observer le changement d'état à tout moment et prendre les mesures nécessaires à tout moment. Avant le transfert, les patients doivent recevoir un traitement tel que la déshydratation, un traitement antihypertenseur, des médicaments sédatifs et analgésiques, un repos absolu au lit, éviter autant que possible les vibrations pendant le transport et être attentifs à tout changement de la pression artérielle.

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