Il est vrai que l'acide urique dans notre corps est principalement excrété par les reins, mais cela ne signifie pas que les reins des patients atteints de goutte n'excrètent plus l'acide, ce qui entraîne une augmentation de l'acide urique dans le sang. La cause de l'élévation du taux d'acide urique dans le sang est très complexe : il s'agit non seulement d'une excrétion anormale de l'acide urique, mais aussi d'une augmentation de la synthèse de l'acide urique ; dans la plupart des cas, c'est une combinaison des deux qui conduit à un métabolisme anormal de l'acide urique.

Comme le montre le tableau ci-dessus, l'acide urique dit exogène est principalement constitué des purines contenues dans les aliments que nous consommons après métabolisation de l'acide urique, tandis que les 80 % restants de la source d'acide urique sont l'acide urique endogène, produit par notre organisme après métabolisation de l'acide urique. L'autre 80 % est l'acide urique endogène, qui est produit par notre corps après métabolisation. 70 % de l'acide urique présent dans notre corps est excrété par les reins. En d'autres termesSi les reins d'une personne excrètent anormalement l'acide urique et qu'en même temps une trop grande quantité d'acide urique se forme, les deux combinés peuvent facilement conduire à un niveau anormalement élevé d'acide urique.. Elle est aussi logique que celle que nous avons tous faite lorsque nous étions enfants, à savoir queProblème de mathématiques avec une piscine qui se remplit et se vide en même tempsSi un drain de piscine a un problème et que le volume d'eau augmente, il y aura certainement un débordement.

Quelles sont donc les causes exactes des anomalies de l'acide urique ?

Le taux normal d'acide urique chez l'homme ne doit pas dépasser420Chez les femmes, le taux d'acide urique ne doit normalement pas dépasser les valeurs suivantes360Après la ménopause, les valeurs normales doivent augmenter jusqu'à420Si le continuSi l'acide urique sanguin à jeun est supérieur à la normale lors de deux mesures non simultanées, on peut diagnostiquer une hyperuricémie.。

De nombreux facteurs peuvent entraîner des anomalies de l'acide urique, qui se traduisent en termes simples par une augmentation de l'acide urique, principalement parce que l'équilibre du métabolisme de l'acide urique est perturbé.et ces facteurs hors normes sont principalement observés dans les situations suivantes :

●Consommation excessive d'aliments à forte teneur en purineL'acide urique est le produit final du métabolisme des purines dans l'organisme, qui est produit par notre alimentation et par le propre métabolisme de l'organisme, et qui est produit si de grandes sources de purines sont consommées, telles que de grandes quantités d'aliments pour animaux.Viande rouge, fruits de mer (sardines, petits poissons séchés, crustacés), abats d'animauxLes régimes occasionnels à haute teneur en purine peuvent aggraver la charge des reins dans une mesure relativement faible, mais si, au fil du temps, le régime permanent à haute teneur en purine constitue un stimulus relativement important pour les reins, le régime à haute teneur en purine sera considéré comme un régime à haute teneur en purine.Lorsqu'il y a également un problème d'excrétion de l'acide urique, le haut écrasant le bas, l'acide urique est élevé.。

●Consommation excessive d'alcool et de boissons sucréesLa teneur en purines d'une grande partie de l'alcool n'est pas particulièrement élevée, mais une consommation excessive peut interférer avec l'excrétion de l'acide urique et entraîner une augmentation de son métabolite, l'acide urique. La consommation de grandes quantités de boissons sucrées, en particulier de boissons sucrées contenant davantage de fructose, entraîne facilement une élévation de l'acide urique, l'un des facteurs importants du développement de la goutte chez de nombreux jeunes.
●facteur héréditaireLes risques d'hyperuricémie ou de goutte sont nettement plus élevés chez les personnes dont les grands-parents ont souffert de goutte (Une étude de 2017 a montré que les facteurs génétiques ont une forte probabilité d'entraîner des anomalies de l'acide urique, de l'ordre de 23 %.(ibid.).

●obèseDe nombreux patients souffrant d'obésité abdominale développent une résistance à l'insuline, qui peut également avoir un impact significatif sur le métabolisme de l'acide urique, conduisant au développement de la goutte.

●l'exercice physiqueLe Dr. K. H. : De nombreuses études réalisées dans les années 1980 ont montré qu'un exercice physique intense peut entraîner des anomalies dans le métabolisme de l'acide urique, et que ces exercices intenses peuvent entraîner une diminution de l'excrétion de l'acide urique, ce qui peut conduire à une augmentation de la production d'acide urique. Une étude a montré que lorsque des joueurs de badminton pratiquaient un exercice intense pendant deux heures, l'acide urique augmentait le lendemain d'environ 40 % par rapport à la valeur initiale, et le troisième jour, l'acide urique augmentait de 20 % par rapport à la valeur initiale, jusqu'à ce qu'une semaine plus tard, l'acide urique revienne lentement à la normale.

●insuffisance rénaleSi le fonctionnement des reins est altéré, l'organisme n'est pas en mesure de filtrer correctement les déchets, ce qui peut entraîner des anomalies au niveau de l'excrétion. Des données montrent que10 % des patients atteints d'une maladie rénale chronique souffrent de goutte。

●certains médicamentsLes médicaments contre la tension artérielle et les maladies cardiaques peuvent provoquer une augmentation de l'acide urique. Par exempleFurosémide et hydrochlorothiazideCes diurétiques réduisent la capacité des reins à excréter l'acide urique, ce qui provoque une augmentation de l'acide urique, qui à son tour cause ou induit des anomalies de l'acide urique.Métoprolol.Les antagonistes du calcium tels queNifédipine, amlodipineetc., qui peuvent tous réduire le flux sanguin rénal et l'excrétion de l'acide urique, provoquant ou induisant ainsi une goutte hyperuricémique.

Quels sont les effets néfastes d'une goutte prolongée ou d'un taux d'acide urique plus élevé qu'anormal ?

Une goutte prolongée ou un taux élevé d'acide urique peut non seulement endommager les articulations du patient, mais aussi provoquer des lésions qui conduisent àarthrite goutteuseet peut avoir un impact négatif sur la santé du patient.Fonction rénale, fonction cardiovasculaireaussisucre dans le sangLe métabolisme de tous peut être fortement affecté. Le patient peut développer des calculs urinaires et, dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale est possible. Un traitement doit donc être mis en place.

Que faire en cas d'anomalie du taux d'acide urique, ou même en cas de goutte ?

●Le changement de mode de vie est fondamentalLe traitement de la goutte : Tout traitement de la goutte qui n'implique pas de changements positifs dans le mode de vie et le régime alimentaire peut s'avérer inutile. Il est conseillé aux personnes qui ont des problèmes d'acide urique de vivre avec un régime alimentaire strict.Contrôle de la consommation d'ingrédients à teneur moyenne ou élevée en purines. RecommandationsNe consommez jamais d'alcool ou de grandes quantités de boissons sucrées.En temps normal, vous devez boire beaucoup d'eau et la contrôler chaque jour.2000 ml ou plusIl est également important d'augmenter correctement le nombre d'heures de sommeil, afin de former plus d'urine pour favoriser le métabolisme de l'acide urique ; et il est important d'augmenter correctement le nombre d'heures de sommeil.Consommation de lait écrémé et d'ingrédients riches en vitamine CCes deux ingrédients sont en corrélation négative avec l'augmentation de l'acide urique ; pour les personnes plus lourdes, il est recommandé de faire des exercices quotidiens appropriés pour contrôler leur poids, en privilégiant la marche rapide, le jogging et la natation ; en outre, si elles ont eu une crise de goutte, elles doivent faire de leur mieux pourÉviter de se coucher tardEt certainementRestez au chaud.L'irritation due au froid étant l'une des causes les plus fréquentes des crises de goutte, la seule façon de la traiter est d'améliorer activement votre régime alimentaire et vos habitudes de vie.

● Il est recommandé de se rendre à l'hôpital local afin de consulter un rhumatologue professionnel pour un examen systématique.Fonction rénale et taux d'acide urique urinaireDe cette façon, il est possible de mieux déterminer exactement quel facteur a induit le patient à développer des anomalies de l'acide urique, si cela est dû à laanomalie de l'excrétionUne élévation de l'acide urique dans le sang causée parstimulant oralet si, à la suite d'un accident métaboliquecréer trop de chosesL'élévation de l'acide urique dans le sang peutInhibiteurs synthétiques oraux. Si vous avez un taux d'acide urique anormal à cause d'un médicament oral, il est conseillé de consulter votre médecin pour savoir s'il est possible d'ajuster votre traitement.

résumés

Les facteurs qui conduisent à une élévation de l'acide urique chez un patient sont très complexes, et ce n'est certainement pas le fait que les reins n'excrètent plus l'acide qui conduit à un taux anormal d'acide urique ou à des crises de goutte. En effetLes anomalies de l'acide urique sont souvent associées à une maladie rénale.Si l'acide urique sanguin est anormal pendant une longue période, il est très probable qu'il entraîne des calculs rénaux, voire qu'il mette en danger la fonction des reins et développe une insuffisance rénale ; et si l'insuffisance rénale est induite par d'autres maladies, en raison de l'anomalie de l'évacuation des déchets métaboliques de l'acide urique, l'acide urique apparaîtra également comme étant élevé. Il est recommandé aux patients souffrant d'hyperuricémie ou de goutte de procéder à un examen scientifique et systématique de leur fonction rénale et du métabolisme de l'acide urique avec l'aide d'un médecin professionnel, puis de suivre un traitement scientifique et systématique. Et enPour contrôler l'acide urique, vous devez veiller à contrôler strictement votre alimentation et à avoir des habitudes saines.De cette manière, vous pourrez mieux coopérer avec votre médecin pour contrôler votre taux d'acide urique et réduire les crises de goutte. Si vous avez d'autres doutes, vous pouvez laisser un message ci-dessous, nous pourrons en discuter ensemble.

J'adhère au langage simple pour expliquer la complexité de la connaissance de la maladie de Xie Xinhui, le mot code n'est pas facile, si vous êtes d'accord avec mon point de vue, s'il vous plaît aidez à pointer une préoccupation ou cliquez sur un like, si vous ou votre famille et vos amis ont également des anomalies de l'acide urique dans cette zone de trouble, s'il vous plaît transmettre cet article à la nécessité de leur it, merci !

La raison pour laquelle les reins n'excrètent pas l'acide chez les patients atteints de goutte n'est-elle pas qu'il y a un problème avec les reins ? Ce n'est pas nécessairement vrai.

Qu'est-ce qu'un "acide" ? L'acide urique, l'acide lactique et l'acide cétonique sont tous des acides. À en juger par la maladie de la goutte, l'"acide" devrait ici se référer à l'acide urique, les patients souffrant de goutte et d'hyperuricémie se qualifiant souvent d'"acidophiles". Bien entendu, du point de vue des maladies rénales, le terme "acide" englobe également le problème de la diminution de la concentration de bicarbonate dans le sang.

Est-il possible que les reins d'un patient goutteux n'excrètent pas du tout l'acide urique ? Oui. S'il atteint le stade de l'insuffisance rénale ou de l'urémie, il peut y avoir un désordre métabolique complet des reins, mais c'est minime ; si cela se produit, le métabolisme de l'organisme entier est complètement hors de contrôle, et des conditions potentiellement mortelles peuvent survenir.

Tous les patients atteints de goutte ont-ils des problèmes d'excrétion de l'acide urique par les reins ? Non.Soixante-dix pour cent des patients atteints de goutte sont dus à un défaut d'excrétion de l'acide urique par les reins, 10 % à une production excessive d'acide urique par l'organisme et 20 % à un mélange de défaut d'excrétion de l'acide urique et de production excessive d'acide urique.

En tant que médecin spécialiste de la goutte, je parlerai aujourd'hui principalement des raisons pour lesquelles les patients goutteux développent un trouble de l'excrétion de l'acide urique par les reins, et de la manière de traiter les symptômes et de prendre soin d'eux au quotidien ; bien sûr, je parlerai également du problème de la diminution de la concentration de bicarbonate dans le sang, mais seulement en tant que question secondaire.

Comment les reins excrètent-ils l'acide urique ?

Certains disent que l'acide urique est le " déchet " du corps humain ; en fait, l'acide urique est aussi une substance physiologique indispensable dans le sang humain, qui joue un rôle physiologique dans le métabolisme humain, comme l'antioxydant, le renforcement de l'immunité et la stabilisation de la pression artérielle. Bien sûr, je parle de la situation normale, c'est-à-dire lorsque l'acide urique sanguin est inférieur à 420μmol/L.

Comment l'acide urique apparaît-il ? Il est principalement produit par le métabolisme des purines. Le métabolisme des purines comporte deux voies.endogèneLe premier est le renouvellement du métabolisme des cellules humaines, en particulier des globules rouges, qui libère des purines qui, sous l'action d'enzymes, génèrent de l'acide urique, lequel représente 80 % de la production quotidienne de l'organisme.Exogène.En d'autres termes, la consommation quotidienne d'aliments contenant de la purine, qui sont digérés et absorbés par l'organisme, génère 20 % de la production quotidienne d'acide urique de l'organisme.

L'acide urique a une certaine quantité dans le corps humain, le pool d'acide urique du corps humain (la quantité totale d'acide urique) est de 1200 mg, chaque jour par le métabolisme endogène et la conversion de purine exogène pour générer 750 mg, tandis que l'excrétion quotidienne de l'acide urique est de 500~1000 mg, c'est-à-dire, fondamentalement, la quantité normale d'acide urique du corps humain, la quantité de production et d'excrétion d'acide urique est de maintenir un équilibre délicat.

Là où il y a production, il y a excrétion. L'acide urique est principalement excrété par les reins et les intestins. En général, 2/3 de l'acide urique est excrété dans l'urine et 1/3 est excrété par les intestins ou décomposé dans les intestins par l'oxydase bactérienne de l'acide urique. Certains disent qu'un taux élevé d'acide urique dans le sang n'est pas également dû à des problèmes intestinaux ? En fait, à l'heure actuelle, le taux d'excrétion intestinale de l'acide urique dépend principalement de la concentration d'acide urique dans le sang et ne peut être la cause d'un taux élevé d'acide urique et de la goutte.

Comment l'acide urique est-il excrété par les reins ? Nous comprenons son mécanisme, afin de connaître l'excrétion rénale de l'acide urique, la "défaillance" est susceptible d'apparaître où ?

Le rein excrète l'acide urique principalement par filtration glomérulaire et tubulaire, absorption, réabsorption et sécrétion. Ceci est illustré dans la figure ci-dessous :

• Filtration glomérulaire :À l'exception d'une petite partie de l'acide urique liée aux protéines, l'acide urique présent dans l'organisme est presque entièrement libre de filtrer à travers les glomérules.
• Réabsorption tubulaire rénale proximale :Plus de 98 % de l'acide urique qui passe par la filtration glomérulaire est réabsorbé par les tubules rénaux proximaux avant d'être sécrété ; si le flux sanguin rénal est réduit par la déshydratation, l'urémie, etc., la réabsorption de l'acide urique augmente ; en cas d'hypothyroïdie, le flux sanguin rénal augmente et la réabsorption de l'acide urique est réduite, avec une réduction concomitante de la sécrétion.
• Sécrétion distale du tubule rénal proximal :Environ 50 % ou plus de la quantité filtrée d'acide urique est sécrétée dans l'urine par les tubules rénaux, et l'acide urique sécrété représente la grande majorité de l'acide urique excrété dans l'urine, en plus de l'acide cétonique, de l'acide lactique et d'autres acides organiques qui sont également sécrétés dans la partie distale des tubules rénaux proximaux, de sorte que lorsque la concentration de ces acides organiques est élevée dans l'organisme, elle peut inhiber l'excrétion de l'acide urique.
• Réabsorption après sécrétion tubulaire rénale :Environ 40 à 45 % du volume filtré d'acide urique sécrété est réabsorbé, et enfin 6 à 10 % du volume filtré d'acide urique est excrété.

Causes d'une mauvaise excrétion de l'acide urique par les reins ?

Après avoir compris le principe de l'excrétion de l'acide urique par les reins, il est plus simple de comprendre les raisons pour lesquelles les reins n'excrètent pas bien l'acide urique :

• Si la production d'acide urique augmente et se développe rapidement, mais que les reins ont une capacité limitée à l'excréter, même si une quantité supérieure à la normale a été excrétée, mais que la production dépasse le taux d'excrétion, il y a un risque d'augmentation de l'acide urique ;
• Par ailleurs, l'acide urique peut être augmenté lorsque l'excrétion rénale de l'acide urique est réduite ou ralentie, mais que la production d'acide urique est normale ;
• Par ailleurs, la production d'acide urique est augmentée et accélérée, et l'excrétion d'acide urique est simultanément diminuée et ralentie, ce qui se traduit à nouveau par une élévation de l'acide urique.

Que se passe-t-il lorsque l'acide urique est élevé ? Lorsque l'acide urique sanguin est supérieur à 420 μmol/L, il existe un risque de dépôt d'urate monosodique dans le sang au niveau des articulations, autour des articulations, dans les reins et dans d'autres tissus, ce que l'on appelle l'hyperuricémie. L'hyperuricémie est une base biochimique importante de la goutte et la cause de l'arthrite goutteuse progressive, des calculs goutteux, de la néphropathie goutteuse et des calculs rénaux.

La réduction de l'excrétion rénale de l'acide urique, qui concerne 90 % des patients atteints d'hyperuricémie et de goutte, comprend principalement une réduction de la filtration glomérulaire de l'acide urique, une augmentation de la réabsorption tubulaire et une réduction de la sécrétion tubulaire de l'acide urique. La cause est principalement due à des mutations dans les gènes des enzymes impliquées dans l'excrétion rénale de l'acide urique, principalement l'effet des gènes codant pour la protéine de transport de l'acide urique :

• Des facteurs génétiques tels que les transporteurs de réabsorption de l'acide urique :Le transporteur d'anions urate 1 (URAT1), la protéine transporteuse de glucose 9 (GLUT9) et le transporteur d'anions organiques 4 (OAT4) affectent le transport de l'urate dans le tubule rénal proximal.
• Des facteurs génétiques tels que le transporteur de sécrétion d'acide urique :Le transporteur d'anions organiques 1 (OAT1), le transporteur d'anions organiques 3 (OAT3), le transporteur d'urate (UAT), la protéine de résistance aux médicaments 4 (MRP4), l'ABCG2 et la N5,N10-méthylène-tétrahydrofolate réductase (MTHFR), qui affecte la sécrétion d'urate par les tubules rénaux, les tubules proximaux et le canal collecteur.

• Déséquilibre entre l'eau et le sodium :La déshydratation, la carence en sodium, les diurétiques et l'urolithiase provoquent une hypovolémie, une réabsorption accrue de l'acide urique et une diminution du contournement, de sorte que les concentrations sanguines d'acide urique sont élevées.
• Excrétion excessive d'acides organiques :Obstruction du transport de l'urate, par exemple acidose lactique et acidocétose, avec augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang.
• Médicaments qui affectent l'excrétion de l'acide urique :Il s'agit principalement d'acides organiques qui pénètrent dans l'urine et inhibent la sécrétion et la réabsorption par le biais d'une voie proximale commune de transport des anions organiques.
• Aliments qui affectent l'excrétion de l'acide urique :L'alcool, principalement, réduit l'excrétion de l'acide urique et provoque une forte augmentation de l'acide urique sanguin parce que l'alcool détourne l'acide pyruvique du métabolisme des sucres pour produire de l'acide lactique, qui est un puissant inhibiteur de l'excrétion de l'acide urique.

La fonction des reins n'est pas seulement d'excréter l'acide urique, mais aussi de réguler la pression sanguine, d'excréter l'eau et les déchets, et de réguler l'équilibre acido-basique. Les acides, y compris l'acide urique, l'acide lactique et l'acide cétonique, sont excrétés par les reins.

Si la capacité des reins à excréter l'acide urique diminue, cela signifie également qu'il y a un problème de fonctionnement des reins, que la capacité des reins à excréter les acides diminue et qu'il y a une augmentation des acides et une diminution des substances alcalines dans l'organisme. Jusqu'à ce que les reins soient incapables de compenser, une acidose métabolique se produit. En termes d'indicateurs, cela se manifeste par une diminution de la concentration de bicarbonate dans le sang.

Ne sous-estimez pas le problème de la diminution de la concentration de bicarbonate dans le sang, qui est relativement lié au déclin progressif de la fonction rénale chez les patients souffrant de maladie rénale chronique et de reins goutteux. Par conséquent, après avoir trouvé la raison du déclin de la capacité des reins à excréter l'acide urique, il est encore nécessaire de découvrir rapidement que les reins n'excrètent pas bien l'acide.

Comment détecter précocement un mauvais drainage acide rénal ?

Les problèmes de fonctionnement des reins se manifestent généralement lorsque les reins n'excrètent pas bien les acides. Cependant, les reins étant des organes internes de type "ninja", il est difficile de déceler les problèmes, même s'ils existent. Lorsque les symptômes de douleur ou d'œdème sont évidents, le problème rénal est en fait plus grave. Est-il donc possible de déceler les problèmes rénaux à travers de petits symptômes quotidiens ?

La réponse est oui. En général, lorsque ces symptômes apparaissent, il est important de noter qu'il y a un problème au niveau des reins qui peut entraîner une diminution de l'excrétion de l'acide urique.

• Mal de dos :Une légère douleur lombaire peut généralement être présente, parfois unilatérale ou bilatérale, en plus d'un léger œdème.
• L'hypertension artérielle :Les troubles de la fonction rénale peuvent affecter la tension artérielle, qui fluctue entre 150 et 180 mmHg.
• Sans éclat :Une mauvaise excrétion de l'acide par les reins ralentit également l'élimination d'autres déchets métaboliques, par exemple, les protéines peuvent également être excrétées en concurrence avec l'acide urique, ce qui entraîne une diminution du niveau nutritionnel de l'organisme et une faiblesse, une fatigue et un manque d'énergie.
• Urine mousseuse :Une mauvaise élimination des acides par les reins et un métabolisme anormal des protéines peuvent produire une protéinurie, qui se manifeste par une urine mousseuse.
• Mictions fréquentes :Des mictions fréquentes, urgentes, douloureuses et une dysurie peuvent être des signes de pyélonéphrite, mais il est également nécessaire d'observer s'il y a une augmentation des protéines dans l'urine.
• Vomissements :En cas de diabète sucré associé à des problèmes rénaux, il peut y avoir une augmentation de l'azote uréique dans le sang, entraînant une irritation de la muqueuse du tube digestif, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements.
• Goutte :En cas de goutte, il peut également s'agir d'une capacité insuffisante des reins à excréter l'acide urique, ce qui entraîne un dépôt d'urate.

Bien entendu, les symptômes ci-dessus ne permettent pas de conclure à un problème rénal, mais ils doivent être pris au sérieux. Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devez être plus vigilant et il est préférable de vous rendre à l'hôpital pour y subir les examens nécessaires afin d'exclure les problèmes rénaux. D'une manière générale, les principaux tests effectués pour vérifier s'il y a un problème au niveau des reins et de l'excrétion rénale d'acide sont les suivants :

• Créatinine sanguine (CR) :Si la fonction rénale diminue, elle peut être déterminée par la créatinine sanguine, mais la créatinine sanguine n'est pas un indicateur précoce de la fonction rénale, et elle doit généralement être jugée en combinaison avec d'autres indicateurs. La plage de référence normale de la créatinine sanguine est de 40~106μmol/L.
• Urée sanguine (UREA) :En général, l'acide urique sanguin n'est élevé que lorsque la fonction rénale diminue à moins de 50 %, et il est informatif pour les néphrites aiguës et chroniques, les pyélonéphrites sévères et les dysfonctionnements rénaux aigus et chroniques dus à diverses causes. L'intervalle de référence normal pour l'urée sanguine est de 1,7 à 8,3 μmol/L.
• Acide urique sanguin :L'acide urique sanguin est l'un des indicateurs les plus importants pour le diagnostic de l'hyperuricémie et de la goutte. Un taux élevé d'acide urique sanguin représente une diminution de l'excrétion rénale ou une augmentation de la production d'acide urique. La plage de référence normale pour l'acide urique sanguin est de 202~420 μmol/L.
• Potassium sanguin :L'élévation du taux de potassium dans le sang survient principalement aux stades moyen et avancé de la maladie rénale, en particulier au stade de l'insuffisance rénale. Elle reflète principalement un déséquilibre dans le rôle des reins dans la régulation des électrolytes, et l'accumulation d'ions potassium ne provoque aucune modification de la fonction cardiaque et du système nerveux.

• Acide urique :L'acide urique urinaire est l'un des principaux indicateurs permettant de déterminer si un patient atteint d'hyperuricémie a une excrétion réduite d'acide urique en raison d'un dysfonctionnement rénal ou d'une production accrue d'acide urique. En règle générale, l'excrétion urinaire d'acide urique dans le cadre d'un régime alimentaire normal est inférieure à 800 mg/jour, ce qui correspond à un type d'excrétion faible, et supérieure à 800 mg/jour, ce qui correspond à un type de surproduction.
• Protéines urinaires (PRO) :En cas d'insuffisance rénale, l'augmentation quantitative des protéines urinaires est un symptôme courant de maladie rénale, mais aussi un indicateur relativement précoce d'une fonction rénale anormale. La valeur de référence pour les protéines urinaires est la suivante : la valeur normale est - ou négative ; la valeur anormale est ± ou +.
• Clairance de l'acide urique (Cua) :La clairance de l'acide urique est également un indicateur permettant de déterminer le type de mauvaise excrétion et le type de production accrue. La clairance de l'acide urique <6,6 ml/min correspond au type de mauvaise excrétion de l'acide urique ; la clairance de l'acide urique >12,6 ml/min correspond au type de production accrue de l'acide urique ; et la clairance de l'acide urique <6,2 ml/min correspond au type mixte.
• Urine de routine :Les patients qui ont généralement plus de problèmes avec l'excrétion rénale de l'acide urique peuvent trouver des nombres variables de globules rouges, de globules blancs, de cellules épithéliales et de motifs tubulaires granulocytaires lors de l'examen du sédiment urinaire.
• Échographie :L'échographie permet de comprendre la structure du rein et de déterminer de manière relativement précise si l'insuffisance rénale est d'origine prérénale, néphrogénique ou post-rénale.
• Dioxyde de carbone :L'analyse du dioxyde de carbone est fréquente chez les patients dialysés, les patients subissant une transplantation rénale et les patients dont le DFGe est inférieur à 40-50 ml/min, c'est-à-dire les patients atteints d'une maladie rénale chronique au stade 3 et au-delà, avec un intervalle de référence normal de 22-29 mmol/L.

Outre les tests pertinents susmentionnés, il comprend également la gravité spécifique de l'urine, l'osmolalité de l'urine, le sodium urinaire, la fraction d'excrétion du sodium, l'examen bactériologique de l'urine, l'imagerie rénale par radionucléides, la néphroscopie, l'urétéroscopie, la cystoscopie, la biopsie rénale, etc. pour vérifier la capacité d'excrétion de l'acide rénal, afin de porter un jugement global sur la fonction rénale.

Que faire en cas de problèmes de drainage acide dans les reins ?

Si vous avez constaté un problème d'excrétion d'acide dans les reins, vous devez ajuster correctement le traitement et le consolider en temps opportun, et réduire correctement les indicateurs de protéines urinaires, de sang occulte, de pression artérielle, etc. et en même temps inhiber la réponse inflammatoire des reins.

Pour les patients souffrant de goutte et présentant des problèmes de drainage de l'acide rénal, la première chose à faire est de réduire l'acide urique ; en outre, si des problèmes de tension artérielle surviennent, un traitement visant à réduire la tension artérielle doit être mis en œuvre en même temps. Les principaux moyens de régler les problèmes rénaux sont les suivants :

• Maintenir la tension artérielle à un niveau élevé :La pression artérielle est un facteur indépendant qui entraîne des problèmes rénaux. Plus la pression artérielle est élevée, plus l'irrigation sanguine des reins est mauvaise. Il faut donc veiller à ce que l'environnement de circulation sanguine des reins soit normal, de sorte que la pression artérielle reste comprise entre 80 et 130 mmHg.

• Continuez à uriner :L'utilisation de diurétiques sans contrôle médical n'est pas recommandée, car ils ont tendance à augmenter l'acide urique ; il est généralement recommandé de maintenir un débit urinaire quotidien supérieur à 2 000 ml en l'absence de calculs rénaux ou de néphropathie à l'acide urique, afin de favoriser l'excrétion de l'acide urique dans l'urine et de réduire la production de calculs urinaires.
• Contrôle du régime alimentaire :Bien que l'accent ne soit pas mis sur un régime pauvre en purine pour assurer une nutrition rénale adéquate, pour les patients atteints de goutte, le régime quotidien à base de purine est toujours contrôlé dans la limite d'une quantité totale de 200 mg, en plus des abats, des bouillons épais, des fruits de mer et d'autres aliments très riches en purine ou à éviter ; contrôler l'apport en sodium, afin de ne pas augmenter la charge sur les reins, l'apport quotidien en sodium ne devrait pas dépasser 6 g ; contrôler l'apport en fructose, le fructose est capable d'augmenter la production d'acide urique, il est donc recommandé de manger moins de boissons riches en fructose, comme le lait, les œufs, les acides aminés, et moins d'autres protéines animales. Augmenter la production d'acide urique, il est donc recommandé de consommer moins de boissons riches en fructose, de fruits, de biscuits et d'autres aliments ; consommer des protéines de haute qualité, telles que le lait, les œufs dans les acides aminés, et moins utiliser d'autres protéines animales.

• Contrôle de la consommation d'alcool :La consommation d'alcool peut non seulement conduire à l'accumulation d'acide lactique dans l'organisme, produisant ainsi une inhibition compétitive avec l'acide urique, mais aussi produire directement de l'acide urique ; la consommation de grandes quantités d'alcool n'est pas seulement le résultat direct d'une augmentation significative de l'acide urique, mais peut aussi conduire à un déclin de la capacité de la fonction rénale.

• Aucun supplément en aveugle :Certaines personnes pensent qu'elles doivent tonifier leurs reins si elles ont des problèmes de fonctionnement rénal. Mais le tonique rénal ne doit pas être aveugle. En médecine chinoise, le tonique rénal n'est nécessaire qu'en cas d'insuffisance rénale et de perte de reins ; il ne se réfère pas uniquement aux problèmes de fonction rénale. La prise aveugle d'un tonique peut entraîner un déclin supplémentaire de la capacité d'excrétion de la fonction rénale.

• Régulation de la réduction de l'acide urique :D'une manière générale, la benzbromarone peut être utilisée chez les patients goutteux âgés de moins de 60 ans, dont la clairance de la créatinine est supérieure à 80 ml/min, dont l'excrétion d'acide urique sur 24 heures est inférieure à 800 mg dans le cadre d'un régime alimentaire quotidien et qui n'ont pas d'antécédents de calculs rénaux ; les médicaments qui alcalinisent l'urine avec du bicarbonate de sodium et du citrate de sodium et de potassium sont nécessaires pour Maintenir le pH urinaire entre 6,2 et 6,9. Pour les patients mixtes ou les patients pour lesquels les médicaments d'excrétion de l'acide urique brut ne sont pas applicables, les médicaments qui inhibent la production d'acide urique tels que l'allopurinol et le fébuxostat peuvent être utilisés, et le fébuxostat est plus applicable en particulier chez les patients dont l'insuffisance rénale a été vérifiée.

• Traitement de médecine traditionnelle chinoise (MTC) :Pour améliorer la fonction rénale, en particulier chez les patients souffrant de goutte associée à une insuffisance rénale, le traitement consistant à dissiper le vent, à éliminer l'humidité, à revigorer le sang, à dégager la chaleur, à soutenir le droit et à dissiper le mal peut être utilisé pour le diagnostic et le traitement symptomatiques.
• Traiter les causes de l'insuffisance rénale :Par exemple, le contrôle de la pression artérielle, la réduction des lipides sanguins, la réduction des protéines urinaires et l'amélioration de l'hémodynamique rénale peuvent ralentir le taux de progression et de détérioration de l'insuffisance rénale.
• Effectuer des exercices d'aérobic :Exercices aérobiques tels que la marche, le jogging, le cyclisme lent, le tai-chi et la natation ≥5 fois par semaine pendant 30 minutes d'activité physique soutenue d'intensité modérée à chaque fois, et les personnes atteintes d'une maladie grave doivent commencer par des exercices de faible intensité pendant plusieurs périodes courtes (~10 minutes).

En conclusion, pour les patients atteints de goutte qui ont des problèmes avec la capacité des reins à excréter l'acide, le traitement de réduction de l'acide urique doit être combiné avec un traitement de protection des reins, des médicaments avec une modification du mode de vie, et un traitement diététique avec une thérapie par l'exercice.Accélère le métabolisme et protège les reins de l'aciditéLa clé est de le faire ensemble.

Il n'est pas facile de coder, je suis Liu Liangyun, un médecin spécialiste de la goutte qui insiste sur la science de la santé dans le temps libre de la clinique, j'espère que ma réponse peut vous satisfaire. Si vous pensez qu'elle n'est pas mauvaise, aimez-la et partagez-la avec vos amis qui en ont besoin.

La goutte trouve son origine dans le fait que le taux d'acide urique dans l'organisme dépasse la norme, et ce dépassement est très souvent dû à un défaut d'excrétion de l'acide urique. L'excrétion de l'acide urique dans l'organisme dépend fortement des reins, et la capacité des reins à excréter l'acide urique détermine souvent, dans une certaine mesure, le niveau d'acide urique dans l'organisme.

Mais très souvent, les reins sont empêchés d'excréter l'acide urique, ce qui entraîne une élévation du taux d'acide urique, des crises de goutte et même des complications graves. Quelles en sont les raisons exactes, nous allons en parler aujourd'hui.

Acide urique élevé dans l'organisme, probablement une insuffisance rénale

Lorsque nous entendons parler de la goutte pour la première fois, nous l'associons toujours à l'idée que la maladie pénètre par la bouche. Est-il vrai que les aliments riches en purine sont consommés en plus grande quantité, ce qui entraîne la production d'acide urique et un taux élevé d'acide urique ?

L'acide urique exogène ne représente qu'une faible proportion de la production d'acide urique.

Bien que l'acide urique exogène produit par l'alimentation existe, il ne représente qu'une petite partie de la production d'acide urique, environ 20 %. La majeure partie de la production d'acide urique (80 %) provient des cellules de l'organisme qui exécutent leur métabolisme d'une semaine à l'autre.

La voie d'excrétion de l'acide urique est également simple : les 2/3 sont excrétés dans l'urine par filtration rénale, et l'autre 1/3 est excrété dans les fèces via le tractus intestinal ou est décomposé dans les intestins par l'acide urique oxydase bactérien. Cette dernière a une capacité relativement fixe d'excrétion de l'acide urique, alors que la première peut être élevée à la demande. Parce que les reins sont souvent connus comme "d'honnêtes travailleurs", si vous mangez un repas de fruits de mer aujourd'hui, la production d'acide urique augmente soudainement, les reins feront également des heures supplémentaires pour filtrer l'excès d'acide urique et l'excréter afin de maintenir un niveau relativement stable d'acide urique dans l'organisme.

Il convient de rappeler que certaines organisations ou personnes affirment que le sauna et la transpiration peuvent excréter l'acide urique, ce qui est totalement faux. L'acide urique évacué par la sueur est presque négligeable, si l'on ne s'hydrate pas à temps, mais il se concentre dans le sang, d'où une élévation de l'acide urique.

而Des recherches ont montré que 80 à 90 % des patients souffrant d'hyperuricémie et de goutte ont un problème d'excrétion de l'acide urique. En d'autres termes, les amis qui ont un taux d'acide urique élevé ont une forte probabilité d'avoir des problèmes rénaux.

Quels sont les facteurs qui influencent l'excrétion de l'acide urique par les reins ?

1. effets des acides organiques

Par exemple, l'acide lactique produit après un exercice physique intense peut entraver le transport de l'urate dans les reins. Les patients d'âge avancé, les alcooliques chroniques, les cardiaques, les asthmatiques, les anémiques, les insuffisants hépatiques et rénaux, les hypoxémiques, les insuffisants respiratoires, les pneumoconiosiques chroniques au béryllium, les alcooliques aigus et les diabétiques utilisant des bisphosphonates hypoglycémiants sont prédisposés à l'acidose lactique.

En outre, les patients souffrant d'acidocétose sont sujets à une diminution de l'excrétion de l'acide urique. Les diabétiques, les consommateurs excessifs d'alcool et les personnes suivant un régime excessif sont prédisposés à l'acidocétose.

2. les troubles de l'équilibre hydrosodé

Lorsque la déshydratation, la carence en sodium, les diurétiques et l'urémie provoquent une insuffisance du volume sanguin, la réabsorption de l'acide urique augmente et le contournement diminue, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang.

Par exemple, une péritonite et une pancréatite prolongées peuvent entraîner la formation de grandes quantités d'ascite, une obstruction intestinale provoque l'accumulation de grandes quantités de liquide intestinal dans la lumière intestinale, et une pleurésie entraîne la formation de grandes quantités de liquide pleural, ce qui peut conduire à une déshydratation hypotonique.

De grandes quantités de liquide hypotonique peuvent être perdues par la peau, entraînant une déshydratation hypertonique, comme dans le cas de l'hyperthermie, de la transpiration, d'une transpiration abondante due à l'exercice, de l'hyperthyroïdie et de brûlures étendues.

Bien qu'il existe deux types principaux de carence en sodium, le premier type de carence, dû à une mauvaise alimentation entraînant un apport excessif, est moins fréquent. Le second type de perte excessive est observé chez les patients sous diurétiques ou chez les patients souffrant d'insuffisance corticosurrénalienne et de carence en glucocorticoïdes.

3. les effets des médicaments

Un certain nombre de médicaments qui affectent l'excrétion de l'acide urique sont eux-mêmes des acides organiques, et ils pénètrent dans l'urine principalement par une voie de transport proximale commune des anions organiques qui inhibe à la fois la sécrétion et la réabsorption. Le résultat net de l'excrétion de l'acide urique est le résultat du degré d'action des deux, par exemple l'aspirine, qui inhibe la sécrétion de l'acide urique à petites doses, provoquant la rétention de l'acide urique, et entrave la réabsorption à fortes doses, ce qui entraîne l'excrétion de l'acide urique.

Ces dernières années, le traitement diurétique a été une cause importante d'hyperuricémie secondaire dans la population. L'hypovolémie induite par les diurétiques, qui entraîne une augmentation de la réabsorption tubulaire de l'acide urique et une diminution de la sécrétion d'acide urique, sont également des mécanismes possibles de l'hyperuricémie induite par les diurétiques. Il existe également un certain nombre de médicaments qui provoquent une hyperuricémie en réduisant l'excrétion rénale de l'acide urique par différents mécanismes, tels que le pyrazinamide, la niacine, l'éthambutol et la cyclosporine.

4) Maladies

Un volume sanguin inadéquat chez les patients souffrant d'insuffisance surrénale et d'urémie néphrogénique est une cause importante d'hyperuricémie. La cétose alcoolique et l'acidocétose diabétique peuvent provoquer une acidose lactique susceptible d'entraîner une hyperuricémie.

En revanche, la base rénale de l'hyperuricémie causée par l'intoxication chronique au plomb, la polykystose rénale, l'hyperparathyroïdie, l'hypoparathyroïdie, la pseudohypoparathyroïdie et l'hypothyroïdie n'est pas claire.

5. insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est une maladie distincte car elle peut être à la fois la "cause" et l'"effet" de l'incapacité des reins à excréter l'acide. L'insuffisance rénale est une cause fréquente d'hyperuricémie secondaire, et l'hyperuricémie à long terme est également susceptible de provoquer une néphropathie à l'acide urique, qui entraîne une altération de la fonction rénale.

Par conséquent, lorsque la néphropathie à l'acide urique apparaît, l'hyperuricémie et l'insuffisance rénale ont tendance à interagir, ce qui accélère la progression et la détérioration rapide.

6. des mutations dans les gènes des enzymes impliquées dans l'excrétion de l'acide urique par les reins.

L'excrétion de l'acide urique dans le rein est assistée par des protéines transporteuses d'acide urique. Ces dernières années, l'étude d'association à l'échelle du génome humain (GWAS) a permis d'identifier de nombreux loci associés au développement de l'hyperuricémie et de la goutte, et ces polymorphismes de nucléotides simples sont principalement concentrés dans les gènes codant pour les protéines de transport de l'acide urique, parmi lesquels SLC2A9 est considéré comme le facteur le plus pertinent pour l'hyperuricémie et la goutte.

Transport de l'urate dans les tubules rénaux proximaux

Avec le développement des théories et des techniques de génétique moléculaire et de biologie moléculaire, il faudra du temps pour élucider davantage la pathogenèse de l'hyperuricémie primaire et de la goutte au niveau moléculaire avant de pouvoir fournir une base scientifique pour sa prévention et son traitement.

résumés

Les niveaux anormaux d'excrétion de l'acide urique par les reins sont essentiellement présents dans les populations souffrant d'hyperuricémie et de goutte. Cependant, il existe de nombreuses causes possibles d'altération de l'excrétion de l'acide urique par les reins, avec des influences fortes et faibles, des influences multiples et simultanées, ou un seul facteur capable de perturber l'équilibre des niveaux d'acide urique dans l'organisme. Demandez l'avis d'un professionnel de la santé, étudiez les antécédents médicaux en détail afin d'écarter les causes les unes après les autres et intervenez en conséquence, afin d'obtenir l'effet idéal de réduction du taux d'acide urique.

Je suis le Dr Qiao Fang, du département de rhumatologie et d'immunologie, anciennement médecin généraliste à l'hôpital populaire de la province du Sichuan. Il n'est pas facile de rassembler et de publier des informations ! Si vous pensez qu'il est utile de le lire, n'hésitez pas à me faire part de vos préoccupations ou de vos éloges ; si vous avez un point de vue différent, n'hésitez pas à laisser un message ci-dessous, nous pourrons en discuter ensemble ; vous pouvez également être transféré de votre côté pour les besoins de vos amis ; merci !

Tout d'abord, l'acide urique est une substance produite par l'organisme après le métabolisme. Comme il s'agit d'un métabolite, il est important de savoir comment il est produit et éliminé de l'organisme, d'où il vient et où il va.

La source de l'acide urique, son usine de transformation, se trouve dans le foie. La purine est une matière première importante pour la production d'acide urique, et il existe deux sources principales de purine : l'une est endogène, c'est-à-dire qu'elle provient du propre métabolisme de l'organisme, comme la consommation d'aliments glucidiques, de graisses et de protéines par le biais du métabolisme physiologique ; le produit final est la purine, qui représente 80 % de la quantité totale de purine dans l'organisme. La purine est un produit final qui représente 80 % de la quantité totale de purine dans l'organisme. La purine exogène provient de la consommation d'aliments, tels que les abats, les fruits de mer, le poisson, etc.

Ces purines dans le corps humain, dans le rôle de la xanthine oxydase, etc., et synthétisées dans le foie, l'acide urique dans le corps pour jouer ses fonctions bénéfiques, telles que la participation à l'oxydation du cerveau, les membres, dont, 60% impliqué dans le métabolisme des 40% restants doivent être éliminés du corps, chaque jour, environ 500 ~ 1000mg à excréter, et l'élimination de l'acide urique, la quantité totale de 2/3 est par les reins, tandis que 1/3 est dans la décomposition intestinale d'élimination. La quantité totale d'acide urique éliminée du corps, 2/3 est excrétée par les reins, tandis que 1/3 est décomposé dans l'intestin. C'est la voie métabolique normale de l'acide urique dans notre corps.

Notre corps fonctionne de manière étonnante et a tendance à synthétiser autant qu'il en a besoin, l'excédent étant excrété par l'organisme. En cas de problème dans l'une ou l'autre partie de cette voie métabolique, une augmentation de l'acide urique dans le sang peut se produire. De grandes quantités de cristaux d'urate se forment alors dans l'organisme, et lorsque les cristaux sont libérés, ils peuvent déclencher le développement d'une inflammation aiguë et éventuellement de petites douleurs articulaires.

Ces liens comprennent:1, des défauts enzymatiques et métaboliques, c'est-à-dire une activité accrue de la PRPP synthase ou un déficit partiel ou total de l'HGPRT, qui entraînent tous deux une production excessive d'acide urique.2, un apport accru en purine : consommation d'alcool et d'aliments riches en purine, tels qu'une consommation excessive d'abats, de fruits de mer, etc..3, une excrétion rénale et une clairance réduites, dont les causes courantes sont les médicaments, l'intoxication ou les corps cétoniques, l'acide lactique, etc. qui entraînent une suppression de l'excrétion de l'acide urique et ( ou) une augmentation de l'absorption. On l'observe le plus souvent en cas de néphrite chronique, d'hypertension, de déshydratation, de diabète sucré, de cétose ou d'acidose, d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, d'utilisation de diurétiques tabagiques et de résistance à l'insuline.

Ce n'est donc pas seulement que les reins n'excrètent pas l'acide urique chez les personnes souffrant de goutte, mais que l'excrétion est réduite, ou qu'une trop grande quantité est ingérée ou synthétisée.

En savoir plus sur la santé et suivre le Dr Xiaoxiao.

Pourquoi les reins n'excrètent plus l'acide urique.

Vous travaillez tous les jours, si d'après les chiffres, vous ne pouvez faire que 100 heures de travail par jour, mais que vous faites 150 heures par jour, un jour ça va, deux jours ça va, mais tous les jours, quand un jour vous ne pouvez pas faire, vous ne pouvez faire que 70 heures de travail ? Et si vous ne pouvez faire que 50 heures de travail ? À ce moment-là, que vous arrivera-t-il, dans un direct, si une personne peut courir cinq kilomètres, mais qu'elle a dû participer à la course de marathon, le résultat sera la nouvelle que quelqu'un dans le processus de la course de marathon, la mort soudaine.

Il en va de même pour le rein humain, ah, il doit également travailler, mais si vous le laissez faire des heures supplémentaires tous les jours, comment sera-t-il au fil du temps ? La fonction du rein dans la médecine occidentale est très simple.

(1) Production d'urine et excrétion de métabolites

(2) Maintenir l'équilibre des fluides et l'équilibre acido-basique dans l'organisme.

(3) Fonction endocrinienne.

Découvrez la fonction des reins dans les yeux d'un praticien de la MTC. De quoi vous faire peur ?

Fonctions physiologiques des reins

1) Les reins cachent l'essence : les reins cachent l'essence signifie que les reins ont un rôle de stockage, de scellement et de dissimulation de l'essence du corps humain.

(1) Concept et classification des spermatozoïdes

① le concept d'essence : l'essence, également appelée essence, l'essence au sens large de la composition du corps humain pour maintenir la croissance et le développement du corps humain, la reproduction et les activités fonctionnelles des organes de l'essence tangible du terme collectif au sens large de l'essence de la dotation des parents de la vie de la matière, c'est-à-dire l'essence de l'inné, ainsi que l'acquisition de l'essence de l'eau et des grains, c'est-à-dire l'essence de l'inné.

Au sens étroit, l'essence est la substance subtile conférée par les parents et stockée dans les reins avec la fonction de procréation et de reproduction, également connue sous le nom d'essence de la procréation.

② Classification des spermatozoïdes : en ce qui concerne la source des spermatozoïdes, on peut les diviser en deux catégories : les spermatozoïdes innés et les spermatozoïdes acquis.

Essence innée : l'essence innée est également connue sous le nom d'essence de l'organe rénal. L'essence innée, dotée de parents, innée, est la fertilité de la reproduction, la composition du matériau d'origine du corps humain. L'essence du dernier jour : l'essence du dernier jour est également connue sous le nom d'essence des cinq viscères et des six intestins. L'essence du dernier jour, à partir de l'essence de l'eau et du grain, de la rate et de l'estomac, instille à la fois les cinq viscères et les six intestins.

(2) Fonctions physiologiques de l'essence : l'essence contenue dans les reins favorise non seulement la croissance, le développement et la reproduction de l'organisme, mais participe également à la production de sang et améliore la résistance de l'organisme aux maladies.

①Promouvoir la reproduction : l'essence rénale est la substance primordiale du développement embryonnaire, qui favorise à son tour la maturation des fonctions reproductives. La production, le stockage et l'excrétion de l'essence rénale jouent un rôle important dans la reproduction.

② promouvoir la croissance et le développement : la naissance, la croissance, la force, la vieillesse sont les lois naturelles de la vie humaine. De la naissance à la mort en passant par le développement, la croissance, la maturité, le vieillissement et la mort avant la survie du corps, on appelle cela l'espérance de vie. L'essence stockée dans les reins est le fondement de la vie et joue un rôle prépondérant dans le processus de croissance et de vieillissement de l'être humain.

(iii) Participation à la production de sang : le rein cache l'essence, qui produit la moelle, et l'essence et la moelle peuvent être transformées en sang. (iv) Résistance à l'invasion des maux extérieurs : l'essence des reins a pour fonction de résister aux maux extérieurs et de sauver les gens des maladies. Si l'essence est pleine, la vitalité est forte et la défense est solide et dense, la capacité d'adaptation est forte et le mal n'est pas facile à envahir. Au contraire, si l'essence est déficiente, la vitalité est faible, la défense n'est pas forte, la capacité d'adaptation est faible, et le mal envahira et causera des maladies.

2) Le rein est le maître de l'eau et des liquides : l'eau et les liquides sont les termes généraux désignant les fluides normaux de l'organisme. Le rein est le maître de l'eau : au sens large, il s'agit du rein en tant qu'organe de l'eau, c'est-à-dire qu'il a pour rôle de cacher l'essence et de réguler l'eau. Au sens étroit, il s'agit du rein qui préside et régule la fonction de métabolisme de l'eau dans l'organisme.

3. le gaz principal des reins : Na, fixe, la signification de l'acceptation. Les reins doivent absorber les gaz inhalés par les poumons et réguler le rôle de la respiration.

4. le corps principal du yin et du yang, le rein est à la base des cinq viscères et des six intestins.

Les extraits ci-dessus des fonctions du rein tirés d'Internet, trop, beaucoup supprimés, montrent également qu'en médecine chinoise, l'importance du rein n'est pas négligeable, mais qu'il est possible de couper un rein. À cet égard, la médecine chinoise dit que le rein n'est pas simplement ce que la médecine occidentale dit du rein.

+ Nous sommes toujours selon la médecine chinoise, ah, le rein si vous voulez mettre tant de fonctions sont jouées qui doivent avoir assez de yang qi ah. Qu'est-ce que le Yang Qi ? Quel est le rôle du Yang Qi ? Le Yang Qi est comme l'électricité externe, s'il n'y a pas d'électricité, tous les appareils électriques ne peuvent pas être utilisés. Le Yang Qi dans le corps humain est si important, il a un rôle défensif, un rôle de chaleur, trois de gazéification, quatre de promotion du rôle de cinq d'ingestion de solides, etc. Le Nei Jing a dit que le yang qi, si le ciel et le soleil perdent leur place, plie la vie et ne brille pas. Pensez-y vous-même, si le soleil disparaît, nous migrerons rapidement vers Jupiter. Nous connaissons le rôle du yang qi, nous connaissons aussi l'importance du yang qi, c'est-à-dire que les gens consomment du yang qi ah, mais aussi de la production de yang qi, mais si la production est inférieure à la consommation rapide, c'est très dangereux.

La rate n'est qu'un lieu de production de Yang Qi, si la consommation de Yang de la journée est de 100, et que trois repas par jour produisent un total de 130 Yang Qi, supprimez la consommation de 30 Yang Qi, les 30 Yang Qi seront stockés dans les reins, de sorte que les reins sont la batterie, de sorte que les reins pour l'eau, par l'essence des cinq viscères et des six intestins de la cachée.

Au contraire, si je consomme toujours 100 par jour mais que je ne peux absorber que 70 ou moins de yang à partir de mes trois repas et de mon régime, alors je consomme plus que je n'absorbe, et je reconstituerai ces 30 yang à partir des reins. À long terme, les reins sont déficients parce que le stock à l'intérieur des reins compte ah.

De cette manière, notre fonction rénale diminue, et le déclin de la fonction rénale a un impact sur le métabolisme de l'eau et des liquides. Par conséquent, l'acidité est également affectée.

Cette question est posée par des professionnels. Pourquoi la goutte survient-elle, sa base physiologique fondamentale est le problème de l'hyperuricémie, pourquoi l'hyperuricémie survient-elle, la raison principale est que le métabolisme de l'acide urique du corps est anormal, beaucoup de problèmes d'acide urique élevé des amis, et les reins pour l'excrétion de l'acide urique n'est pas bon ont beaucoup à voir avec cela.

L'acide urique est une substance physiologique du métabolisme de notre corps. Sa source principale est le métabolisme des cellules de notre corps produites par les nucléotides et d'autres substances, sous l'effet catalytique d'une variété d'enzymes, est progressivement oxydée, et finalement la formation d'urate dans le sang, et une petite partie de l'acide urique (environ 20%), est l'apport externe de nourriture dans les substances purines, après le métabolisme du corps pour être converti.

Généralement, la concentration d'acide urique dans notre corps se maintient dans un état relativement équilibré, l'excès d'acide urique produit chaque jour sera excrété, l'excrétion de la voie est généralement de deux aspects, l'un est notre système rénal, dans le processus de filtration et de réabsorption du sang, l'excès d'acide urique sera excrété dans l'urine, et excrété par l'urine, c'est la voie principale de l'excrétion de l'acide urique, la quantité d'acide urique déchargée représentait environ l'excès d'acide urique. Il s'agit de la principale voie d'excrétion de l'acide urique, et la quantité d'acide urique excrétée représente environ les deux tiers de la quantité totale d'acide urique excédentaire.

Le problème de l'hyperacidité urique est lié à la production excessive d'acide urique, mais surtout, il est souvent causé par une mauvaise excrétion de l'acide urique, en particulier par le déclin de la fonction d'excrétion de l'acide urique par les reins. D'après les statistiques cliniques, environ 85 % des patients présentant un taux élevé d'acide urique appartiennent à un type d'excrétion d'acide urique médiocre, 5 % appartiennent à un type de production excessive d'acide urique, les 10 % restants appartiennent aux deux types de problèmes d'acide urique, c'est-à-dire qu'environ 95 % des patients souffrant d'hyperuricémie ont une mauvaise excrétion d'acide urique par les reins.

L'acide urique est mal excrété par les reins, non pas que les reins n'excrètent pas l'acide, nos reins ont des millions d'unités rénales composées de sang circulant dans nos reins, les glomérules formeront une filtration du sang, les tubules rénaux seront filtrés des composants du sang dans la réabsorption sélective, si les reins pour la filtration et la réabsorption de l'acide urique des problèmes, la quantité d'excrétion de la quantité de moins de réabsorption de la quantité de plus, retour à la circulation sanguine de l'acide urique sera plus, bien sûr, il y aura des problèmes d'acide urique élevé. L'acide urique sera plus important, l'acide urique ne sera pas excrété efficacement, et le problème de l'acide urique élevé se posera.

Fondamentalement, la raison pour laquelle l'excrétion rénale d'acide urique est réduite, principalement parce que la fonction d'excrétion rénale d'acide urique a certains problèmes, cette fonction d'excrétion du déclin, mais aussi le déclin de la fonction rénale est un avertissement, par rapport à l'émergence de la protéinurie, la baisse du taux de filtration glomérulaire et d'autres indicateurs, l'acide urique sanguin, les reins pour l'excrétion de l'acide urique diminué, apparaissent souvent plus tôt, mais aussi plus digne d'attirer notre attention. Il vaut donc la peine d'y prêter attention.

Pour un tel problème, il est souvent très difficile de contrôler le problème de l'hyperacidité urique, il est plus important de contrôler la production et l'excrétion de l'acide urique à partir d'une variété d'aspects, tels que la vie quotidienne sur le contrôle de l'apport alimentaire en purine, l'abstention d'alcool, le contrôle du poids, pour éviter de se coucher trop tard, et pour renforcer le mouvement et d'autres aspects de l'acide urique sont de renforcer la régulation de la vie importante de la régulation de l'approche de conditionnement, en plus de l'approche de l'hyperactivité urique, et de l'excrétion de l'acide urique. En outre, dans le cas où la fonction rénale n'est pas encore apparue, boire de l'eau est une contre-indication, boire modérément plus d'eau, plus d'urine, favorise également l'excrétion de l'acide urique, la réduction d'un taux élevé d'acide urique est l'un des bons moyens.

Par conséquent, bien que la diminution de l'excrétion de l'acide urique par les reins soit l'une des principales causes de la goutte à acide urique élevé, mais pour le contrôle de l'acide urique, nous avons encore besoin d'une réglementation et d'un contrôle complets et à multiples facettes, pour ceux qui ont eu une crise de goutte avec un acide urique élevé, ou n'ont pas eu de crise de goutte avec une valeur d'acide urique supérieure à 540 μmol/L, dans la vie du conditionnement en même temps, mais aussi prêter attention à l'utilisation raisonnable des médicaments pour réguler les niveaux d'acide urique, si vous pouvez contrôler activement et raisonnablement un acide urique élevé, non seulement vous pouvez réduire le risque de crises de goutte, mais aussi très important pour la protection de la santé rénale. Les problèmes de santé rénale entraînent une élévation du taux d'acide urique, et un taux élevé d'acide urique non contrôlé pendant une longue période affectera progressivement la fonction rénale, entraînant des changements interstitiels dans les reins et un durcissement des petits vaisseaux sanguins des reins, ce qui affectera encore davantage la santé des reins, de sorte qu'un taux élevé d'acide urique doit être activement contrôlé afin de réduire ce taux. Par conséquent, un taux élevé d'acide urique doit être activement contrôlé afin de réduire les risques pour la santé causés par un taux élevé d'acide urique dans tous les aspects de l'organisme.

Ce n'est pas que vous n'excrétez pas d'acide urique, c'est que vous en excrétez moins. Pourquoi ?

Comme nous le savons, les patients atteints d'hyperuricémie primaire et de goutte sont principalement classés en deux catégories sur le plan clinique. L'une est celle qui présente une production excessive d'acide urique, représentant environ 20 % du total ; l'autre est celle qui présente une excrétion réduite d'acide urique, représentant environ 80 % du total. Bien entendu, parmi ces deux catégories, beaucoup présentent les deux, ce que l'on appelle le type mixte.

Il ressort de ce qui précède que les patients souffrant d'hyperuricémie et de goutte due à une réduction de l'excrétion d'acide urique constituent la majorité de la population des patients souffrant de goutte. Par conséquent, la recherche et le traitement de l'excrétion réduite d'acide urique constituent un moyen plus efficace de traiter les patients atteints de goutte.

Cependant, ce que nous appelons la réduction de l'excrétion d'acide urique à l'origine de la goutte repose uniquement sur l'excrétion et la clairance de l'acide urique par les reins. En fait, dans notre organisme, les deux tiers de l'acide urique sont excrétés par les reins via l'urine, et l'autre tiers de l'acide urique est excrété en dehors des reins, par exemple, notre tube digestif peut excréter une partie de l'acide urique, par exemple, notre peau peut également excréter une très petite partie de l'acide urique par le biais de la transpiration.

Seulement, nous n'avons pas accordé beaucoup d'attention aux voies d'excrétion de l'acide urique mentionnées ci-dessus. Ce sont les reins qui ont fait l'objet de la plus grande attention et de la plus grande recherche. On pense que le rôle des reins dans l'excrétion de l'acide urique est le facteur le plus critique dans la cause de la goutte.

Les reins sont donc le principal organe qui régule la concentration d'acide urique dans notre corps.

L'excrétion de l'acide urique par les reins est principalement régulée par la réabsorption et la sécrétion dans les tubules rénaux. Normalement, nos reins filtrent la quasi-totalité de l'acide urique contenu dans le sang qui passe par les glomérules, à travers la membrane de filtration, dans les tubules rénaux. Les tubules rénaux réabsorbent à leur tour la majeure partie de l'acide urique.

En outre, les tubules rénaux de nos reins sont capables de sécréter l'acide urique et de l'excréter hors de l'organisme. Lorsque la fonction de sécrétion est renforcée, l'excrétion d'acide urique augmente et la concentration d'acide urique dans le sang diminue ; lorsque la fonction de sécrétion est réduite, l'excrétion d'acide urique diminue et la concentration d'acide urique dans le sang augmente, et lorsqu'elle est trop élevée, l'hyperuricémie ou la goutte se forme.

Il s'agit en fait du processus d'excrétion rénale de l'acide urique, comprenant la filtration glomérulaire de l'acide urique, la réabsorption de l'acide urique par la partie proximale du tubule proximal, la sécrétion de l'acide urique par la partie distale du tubule proximal et même la réabsorption de l'acide urique après sécrétion par la partie distale du tubule proximal.

Lorsque la fonction tubulaire rénale est anormale, la réabsorption de l'acide urique est augmentée et une diminution de l'acide urique excrété dans l'urine se produit.

Par conséquent, lorsque le taux de filtration glomérulaire diminue, la réabsorption de l'acide urique par la partie proximale du tubule augmente et la sécrétion de l'acide urique par la partie distale du tubule diminue, ce qui peut entraîner une augmentation plus ou moins importante de l'acide urique dans le sang.

Il a été constaté que les humains normaux affectent la réabsorption tubulaire et la sécrétion d'acide urique, ce qui est étroitement lié à nos facteurs génétiques. Nous n'aborderons pas ce sujet en profondeur ici.

Les causes de l'hyperuricémie primaire et de la goutte sont étroitement liées à nos gènes et sont congénitales. Il n'y a donc rien à faire ?

Non. Pour les patients souffrant d'hyperuricémie, il existe de nombreuses façons de réduire l'acide urique dans le sang. Par exemple, en termes de régime alimentaire, nous pouvons réduire complètement la consommation d'aliments riches en purine ; par exemple, nous pouvons augmenter de manière appropriée la quantité d'eau que nous buvons afin d'augmenter l'excrétion de l'acide urique ; par exemple, nous pouvons augmenter complètement notre exercice physique afin d'augmenter le métabolisme de l'acide urique ; par exemple, nous pouvons éviter complètement les médicaments, les aliments et l'alcool qui sont liés à la facilité de réduire l'excrétion de l'acide urique.

Il existe de nombreux aliments riches en purine, notamment les fruits de mer, les soupes à l'ancienne, la bière, les aliments à base de soja, etc.

Boire plus d'eau et uriner davantage est un bon moyen de favoriser l'excrétion de l'acide urique, ce qui permet non seulement de favoriser l'excrétion de l'acide urique, mais aussi de réduire le risque de calculs rénaux dus à un taux élevé d'acide urique.

Une augmentation appropriée de l'exercice physique permet non seulement de bien métaboliser l'acide urique, mais aussi d'augmenter la transpiration et d'éliminer une partie de l'acide urique dans le sang.

Souvent, certains patients disent que la bière contient beaucoup de purine et qu'il vaut mieux ne pas en boire, et que le vin blanc peut toujours être consommé ? En fait, non, le vin blanc peut également favoriser la production d'acide urique dans l'organisme, et les métabolites de l'alcool affecteront également l'excrétion de l'acide urique. Parallèlement, de nombreux médicaments peuvent affecter l'excrétion de l'acide urique. Par exemple, certains diurétiques, antituberculeux, antihypertenseurs, immunosuppresseurs, etc. L'hydrochlorothiazide, le pyrazinamide, l'indapamide et la cyclosporine sont couramment utilisés. L'utilisation de médicaments se fait souvent en conformité avec les prescriptions du médecin. Il suffit donc de dire au médecin que l'on souffre d'hyperuricémie ou de goutte et il se chargera de la médication optionnelle.

Cependant, beaucoup de nos patients constatent que l'hyperuricémie et la goutte ne peuvent pas être complètement contrôlées même si les conditions ci-dessus sont strictement respectées. Il est nécessaire de coopérer avec des médicaments réduisant l'acide urique pendant une longue période.

Ce n'est pas que l'acide urique n'est plus excrété chez les patients souffrant de goutte, mais l'émission est réduite, ou l'excrétion n'est pas à la hauteur de la production. L'acide urique est un produit métabolique du corps humain, 70% de l'acide urique est excrété par les reins, par conséquent, si l'excrétion rénale est réduite, il est facile de déclencher une hyperuricémie.

Le fait est que la plupart des cas de goutte sont déclenchés par un trouble de l'excrétion de l'acide urique, qui peut être causé par un certain nombre de raisons. Par exemple :

• La consommation d'alcool : la première cause de crise de goutte chez les Chinois.

• L'exercice physique intense : une cause importante de crises de goutte chez les adultes chinois.

• Alimentation riche en fructose : fréquente chez les jeunes adultes et les adolescents et fortement associée à une consommation élevée de boissons.

• Médicaments : le plus courant est l'aspirine à faible dose, qui inhibe l'excrétion de l'acide urique dans les reins, ce qui entraîne des niveaux élevés d'acide urique.

La plupart des hyperuricémies sont étroitement liées à de mauvaises habitudes de vie.

En voyant cela, de nombreux amis se demanderont comment favoriser l'excrétion rénale de l'acide urique. Le Dr Cheung propose les suggestions suivantes.

• Augmenter la consommation d'eau : pour augmenter l'excrétion de l'acide urique par les reins, il faut augmenter la quantité d'urine et donc consommer plus d'eau. Il est recommandé aux personnes souffrant d'hyperuricémie de boire au moins 2 000 à 2 500 millilitres d'eau par jour, principalement de l'eau bouillie fraîche, et de ne pas consommer de boissons contenant du fructose ou de l'alcool. En outre, une prise d'eau de choc d'au moins 500 ml une fois le matin, une fois le soir et une fois au milieu de la journée peut favoriser la formation d'urine et augmenter l'excrétion d'acide urique.

• Contrôler le poids dans la fourchette normale : la prise de poids déclenche une résistance à l'insuline et inhibe l'excrétion de l'acide urique. De nombreuses personnes obèses ont des problèmes avec l'acide urique, de sorte que les personnes souffrant d'hyperuricémie doivent contrôler leur poids dans les limites de la normale.

• Exercice raisonnable, exercice raisonnable, peut augmenter la fonction cardio-pulmonaire, favoriser la circulation sanguine, augmenter le débit urinaire, favoriser l'excrétion de l'acide urique, il est recommandé de faire des exercices aérobiques d'intensité modérée, d'éviter les exercices qui font beaucoup transpirer. Faire de l'exercice 5 à 7 jours par semaine, à raison de 30 à 60 minutes par exercice. Ne pas s'engager dans des exercices de haute intensité, les exercices de haute intensité non seulement ne peuvent pas favoriser l'excrétion de l'acide urique, mais peuvent également augmenter la formation d'acide urique, et au contraire induire la goutte.

• Arrêter les mauvaises habitudes, de nombreuses mauvaises habitudes sur l'excrétion de l'acide urique ont un impact, qui est le plus grave de boire de l'alcool, la consommation d'alcool dans le corps va augmenter la consommation de plus d'ATP, dans le processus de production d'une grande quantité d'acide urique, en même temps le processus de boisson produit une grande quantité d'acide lactique, inhiber l'excrétion de l'acide urique, ce qui entraîne une augmentation des niveaux d'acide urique. Par conséquent, les amis souffrant d'hyperuricémie doivent limiter leur consommation d'alcool, en particulier de bière, qui a le plus grand impact sur les niveaux d'acide urique.

• Adoptez un régime alimentaire sain : lorsque votre taux d'acide urique sanguin est élevé, vous devez adopter un régime alimentaire sain, sinon vos reins ne seront pas en mesure d'en excréter autant et votre consommation constante ne pourra pas faire baisser le taux d'acide urique. Il est recommandé de consommer des aliments à faible teneur en purine tout en contrôlant l'apport en calories et en alcool.

• Traitement des maladies chroniques : hypertension, diabète, hyperlipidémie et hyperuricémie, connues sous le nom de "quatre hauts". Ces maladies se favorisent mutuellement et contribuent ensemble à l'apparition et au développement de la goutte. Si vous êtes un patient souffrant d'hyperuricémie, en plus du traitement qui peut être pris pour inhiber l'acide urique, il est également nécessaire de traiter plusieurs autres maladies chroniques pour atteindre un état stable afin de contrôler efficacement les niveaux d'acide urique.

Les mesures ci-dessus permettent à la plupart des patients de bien contrôler leur taux d'acide urique, qui peut généralement être ramené à environ 60 grâce à un mode de vie sain. Si la catégorie souhaitée n'est pas encore atteinte, il est recommandé de prendre des médicaments pour abaisser le taux d'acide urique.

C'est tout ce que nous avons à dire pour le numéro d'aujourd'hui, je suis le Dr Cheung, et nous nous reverrons la prochaine fois.