Les crises d'épilepsie sont beaucoup plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes. L'incidence de l'épilepsie chez les enfants est significativement plus élevée que chez les adultes. Les crises soudaines de type grand mal sont souvent une source de peur pour de nombreux parents. Certains parents demanderont poliment : cette maladie met-elle en danger la vie de l'enfant ?

En fait, à en juger par les rapports étrangers, la réponse est : oui. Mais nous ne devons pas avoir trop peur, ce type de décès accidentel est très faible, avec un taux de 0,22 / 1000 pour les enfants et de 1,2 / 1000 pour les adultes, ce qui est significativement plus élevé que celui des enfants. Quels sont les facteurs qui exposent les patients au risque de mort subite ?

Le premier est le type de crise ; le nombre de crises toniques généralisées est directement proportionnel au risque, en particulier en cas d'état de mal épileptique, où des crises prolongées peuvent provoquer un appauvrissement massif de l'oxygène cérébral et finalement une hypoxie cérébrale. Comment prévenir ce phénomène ? Les médecins et les membres de la famille, ou les patients eux-mêmes, doivent être stricts dans la gestion des médicaments, ainsi que dans le régime alimentaire et la vie quotidienne, afin de réduire le nombre de ces crises toniques généralisées.

Le second est le moment de la crise, qui augmente également le risque si la crise tonique généralisée se produit la nuit, et la dépression respiratoire est un mécanisme majeur de la mort subite inattendue. La dépression respiratoire est un mécanisme majeur de la mort subite inattendue. La famille doit donc être plus attentive au patient la nuit, avec l'apparition de crises toniques généralisées nocturnes.

Il y a aussi des patients qui n'ont jamais reçu de médicaments antiépileptiques, des enfants à l'intelligence déficiente, etc. qui sont autant de facteurs de risque de mort subite inattendue. Pour les personnes atteintes d'épilepsie, nous devons accorder plus d'attention à ce groupe de personnes et comprendre les dangers que les facteurs de risque représentent pour les patients.

Références :

1．Harden C, Tomson T, Gloss D ,et al.Practice guideline summary : Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors.Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2017 ,17(3):180-187.

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Le développement d'un trouble épileptique n'a pas d'impact direct sur l'espérance de vie d'un patient. Les décès de patients épileptiques dus à l'épilepsie sont plutôt des décès accidentels de patients épileptiques, des accidents (chutes de hauteur, noyades, accidents de voiture, etc.) et des arythmies cardiaques. En ce qui concerne la communauté épileptique dans son ensemble, l'espérance de vie des patients épileptiques n'est pas fondamentalement différente de celle de la population générale ; en bref, l'épilepsie n'affecte pas la durée de vie d'un patient.

　　L'épilepsie est une maladie courante du système nerveux, causée par des décharges anormales de neurones dans le cerveau, un syndrome de dysfonctionnement cérébral chronique, récurrent et transitoire. La maladie est familiale et peut en outre être associée à des pathologies du système nerveux central telles que des anomalies chromosomiques, des troubles cérébraux focaux ou diffus, etc. Les crises n'entraînent normalement pas la mort, à moins que des crises de grand mal sévères ne persistent.

　　Selon le type de crise, on distingue l'épilepsie généralisée tonico-clonique, l'épilepsie partielle simple, l'épilepsie complexe, l'épilepsie de désorientation et l'état de mal épileptique persistant. Théoriquement, si l'état de mal épileptique persistant dure 20 minutes, il provoque une hypoxie du cortex cérébral ; si les épisodes de crise persistante durent 60 minutes, les cellules de l'hippocampe, du noyau accumbens, du cervelet, du thalamus, etc. sont également endommagées l'une après l'autre, puis il y a dysfonctionnement, insuffisance cardio-respiratoire, etc. rarement observée, ne représentant que 0,1 % des cas d'épilepsie. À l'exception de l'état de mal épileptique, les autres types de crises ne sont généralement pas mortels.

　　La cause de la mort subite chez les patients épileptiques n'est pas la maladie épileptique elle-même, mais peut être due à des accidents survenus au cours d'une crise lors d'une perte de conscience, comme une chute dans les escaliers, un trébuchement, une noyade ou une asphyxie causée par un vêtement obstruant le passage nasal. En particulier lors de crises chez les personnes âgées, il est important de prendre des précautions pour éviter une hémorragie cérébrale ou une thrombose cérébrale causée par une chute soudaine, et de s'éloigner des équipements ou objets dangereux autour de la personne épileptique. En cas d'état de mal épileptique persistant, il faut veiller à protéger la langue du patient pour éviter qu'il ne se morde la langue et éviter un état d'obstruction respiratoire.

La mort subite épileptique est probablement la forme de décès la plus fréquente chez les personnes épileptiques et est associée à l'épilepsie. Pour le corps médical, si une personne épileptique subit un décès inattendu dans des circonstances normales, qui n'est pas lié à un accident et pour lequel aucune autre cause ne peut être trouvée, même si une autopsie est pratiquée, on considère qu'il s'agit d'une mort subite épileptique.

La mort subite en cas d'épilepsie n'est pas fréquente, mais elle peut se produire.

1) L'incidence est d'environ 1 sur 1 000.

2) Les personnes épileptiques dont les crises sont mal contrôlées sont relativement plus susceptibles de mourir d'une mort épileptique subite. Par exemple, 9 % des patients nécessitant une chirurgie de l'épilepsie meurent d'une mort épileptique subite.

3) La mort subite due à l'épilepsie est rare chez les enfants.

4) La personne décédée est généralement trouvée dans son lit, face contre terre, sans signes de crises convulsives.

5) Cependant, un tiers des cas de mort subite dans l'épilepsie montrent que le patient a eu une crise avant son décès.

6) La cause de la mort subite dans l'épilepsie n'est pas encore claire, et certains chercheurs pensent que les crises peuvent provoquer des arythmies cardiaques, des problèmes respiratoires et des problèmes dans le cerveau ou d'autres parties du corps.

En général, ce n'est pas le cas, car les crises peuvent provoquer d'autres blessures involontaires. Il est préférable de contrôler les crises à la racine.

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