L'infarctus cérébral, également connu sous le nom d'accident vasculaire cérébral ischémique, est aussi communément appelé infarctus cérébral. Cette maladie est une apparition soudaine de troubles de la circulation sanguine cérébrale, avec un taux élevé de morbidité, d'invalidité, de mortalité et de récurrence, et présente les caractéristiques des "quatre hauts" :

Par conséquent, dès que vous soupçonnez que le patient souffre d'un infarctus cérébral, vous devez l'envoyer dans un hôpital proche qui dispose des conditions nécessaires (notamment la capacité de réaliser un examen tomodensitométrique d'urgence dans les 24 heures et la disponibilité d'une thrombolyse), en gardant à l'esprit que le temps, c'est la vie. Pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique, la fenêtre thérapeutique optimale est de 4,5 heures ou 6 heures après l'apparition de l'accident. Des études ont montré que les patients victimes d'un AVC ischémique avec occlusion de gros vaisseaux sanguins dans le cerveau perdront en moyenne 1,9 million de neurones par minute s'ils ne sont pas traités à temps, et sur une période de 7 à 8 heures, les patients perdront entre 800 et 900 millions de neurones. Il est donc extrêmement important de reconnaître les signes et les symptômes de l'AVC afin d'activer le système de réanimation à temps et d'ouvrir une voie verte pour l'AVC, ce qui est essentiel pour la réanimation en cas d'AVC aigu et l'amélioration de la qualité de la survie à long terme des patients.

Deuxièmement, pour les patients qui ont déjà été guéris d'un accident vasculaire cérébral, la recherche active de la cause de la maladie et le contrôle des facteurs de risque intervenant pour prévenir et réduire le risque de récidive de l'accident vasculaire cérébral doivent également faire l'objet d'une attention particulière. Le risque de récidive chez les patients atteints de cette maladie est neuf fois plus élevé que dans la population générale. Il convient donc d'accorder une attention particulière à la prévention secondaire active. Les trois pierres angulaires de la prévention secondaire de l'AVC ischémique sont les antihypertenseurs, les statines et les antiplaquettaires, qui doivent être pris à long terme, voire à vie.

Troisièmement, il est important de noter qu'il faut avoir un mode de vie sain, qui est la base de tout type de médicament. Tout d'abord, arrêter de fumer : éviter le tabagisme actif ou passif ; Deuxièmement, pour contrôler le poids : exercice physique modéré au moins 30 minutes par jour, vous pouvez marcher, nager, faire du jogging, du tai chi, etc., il est préférable de choisir les heures de l'après-midi, 5 minutes pour s'échauffer et ensuite 20 minutes d'exercice, puis 5 minutes de récupération et de relaxation, l'intensité de l'exercice doit être graduelle et progressive, afin de ne pas se sentir fatigué au point que (la fréquence cardiaque la plus élevée en toute sécurité = 170 - âge) ; Enfin, pour une alimentation rationnelle : manger au moins 5 sortes de fruits et légumes chaque jour, à "quatre bas, deux hauts", faible en sel et en huile. Régime alimentaire : manger au moins 5 sortes de fruits et légumes chaque jour, pour "quatre bas, deux hauts" faible en sel, faible en sucre, faible en gras, faible en calories, riche en vitamines, riche en fibres, manger plus de repas, l'ensemble du corps est en bon état de récupération, pour le succès du traitement de poser une base solide.

Quatrièmement, les patients victimes d'un infarctus cérébral doivent accorder une attention particulière à l'importance de la rééducation. Selon les statistiques, 90 % des patients ayant bénéficié d'une rééducation précoce après un accident vasculaire cérébral peuvent reprendre la marche et 30 % la fonction manuelle, tandis que 60 % seulement des patients n'ayant pas bénéficié d'une rééducation peuvent reprendre la marche et 5 % la fonction manuelle. La médecine moderne a prouvé qu'un entraînement efficace à la réadaptation après un accident vasculaire cérébral peut mobiliser les tissus cérébraux au repos pour remplacer les tissus cérébraux nécrosés et jouer les fonctions correspondantes, réduisant ainsi le handicap ou le dysfonctionnement. On voit donc que l'intervention ou non de la réadaptation, et la possibilité d'intervenir à un stade précoce, sont cruciales pour la récupération fonctionnelle et la qualité de vie des patients.

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L'infarctus cérébral est appelé AVC ou attaque cérébrale en médecine chinoise. Actuellement, la médecine a coutume de classer l'infarctus cérébral en thrombose cérébrale, embolie cérébrale, infarctus cérébral caverneux et autres types principaux en fonction des différentes pathogénies de l'infarctus cérébral. L'infarctus cérébral étant une maladie plus grave, les patients devraient accorder plus d'attention à ce qu'ils font dans la vie.

L'infarctus cérébral est une sorte d'urgence, de sorte que le principe du traitement de cette maladie est un traitement très précoce, dans les 4 à 5 heures suivant l'apparition de la maladie, les patients doivent recevoir une thérapie thrombolytique intraveineuse autant que possible à ce moment-là, et de préférence en fonction des facteurs de risque propres au patient et de l'étendue de la maladie, etc. pour adopter le traitement ciblé correspondant, afin de maximiser l'effet thérapeutique et d'améliorer le pronostic.

Dans la vie normale, les patients doivent consciemment cesser de fumer et limiter leur consommation d'alcool, et adapter leur mode de vie et leur régime alimentaire. D'une manière générale, les patients doivent s'efforcer autant que possible d'adopter un régime alimentaire léger et de consommer davantage de fruits et de légumes afin de faciliter l'atténuation de leur hyperlipidémie. Il est préférable de choisir raisonnablement les médicaments sous la direction du médecin traitant afin d'améliorer les symptômes de l'organisme.

Si nécessaire, vous pouvez également coopérer avec la médecine traditionnelle chinoise et le traitement par acupuncture, afin de mieux ajuster et améliorer les symptômes de l'organisme et, en fin de compte, de mieux aider au rétablissement de l'état de l'organisme, afin d'éviter autant que possible le risque de la maladie.

Instructeur : Chen Yufei, médecin titulaire, département de neurochirurgie, hôpital général de la société Tongxiang Group.

Il pratique la neurochirurgie depuis plus de dix ans et possède une riche expérience clinique, spécialisée dans le traitement des traumatismes crânio-cérébraux, ainsi que des hémorragies cérébrales hypertensives et d'autres maladies.

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Je travaille dans une unité de soins intensifs où l'on rencontre souvent des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC est un terme générique désignant les hémorragies cérébrales et les infarctus cérébraux).

Comme le montre la figure ci-dessous, le cerveau possède des vaisseaux sanguins très riches, des vaisseaux sanguins petits et grands qui s'enroulent en un réseau de vaisseaux sanguins fournissant à notre cerveau des nutriments et éliminant le métabolisme cérébral produit par les déchets. Chacun de ces vaisseaux sanguins est relativement indépendant du métabolisme responsable d'une région de notre cerveau, bien que le réseau capillaire périphérique soit interconnecté pour former un réseau de vaisseaux sanguins, mais si le tronc principal des grands vaisseaux sanguins est bloqué, cela provoquera toujours une réponse à l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau pour former une région de mort cérébrale.

Un infarctus cérébral, comme son nom l'indique, est une obstruction d'un des vaisseaux sanguins du cerveau. Le cerveau n'a pas de réserve d'énergie, l'énergie habituelle du cerveau est puisée dans le sang en fonction des besoins, si les vaisseaux sanguins alimentant cette zone du cerveau sont soudainement bloqués immédiatement après les vaisseaux sanguins alimentant la zone du tissu cérébral sera en quelques heures en raison du manque d'oxygène, du manque de nutriments, les déchets métaboliques ne peuvent pas être transportés loin de l'émergence de l'œdème, de la nécrose. Le cerveau est responsable du contrôle de toutes nos activités et sensations et de tous les types de conscience, chaque partie du cerveau contrôle respectivement une partie de notre corps, si le contrôle de la force de notre bras de la zone du cerveau des vaisseaux sanguins bloqués infarctus, il y aura hémiparésie du bras, si responsable de la parole de la zone de l'infarctus apparaîtra l'aphasie ne peut pas parler. (Imaginez que les conduites d'eau d'un quartier soient soudainement bloquées et que les autres quartiers ne soient pas en mesure de fournir de l'eau à temps, de sorte que les habitants de ce quartier mourraient probablement en l'espace d'une semaine en raison du manque d'eau).

Revenons donc à la question précédente : que faut-il rechercher après un infarctus cérébral ?

S'il s'agit d'un infarctus cérébral aigu, vous devez évidemment vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible pour voir s'il est possible de débloquer les vaisseaux sanguins obstrués à l'aide de médicaments. Quoi qu'il en soit, plus tôt vous serez informé et plus tôt vous irez à l'hôpital, plus vous aurez de chances de sauver les cellules cérébrales qui ne sont pas encore mortes (généralement dans les 3 à 4 heures, c'est le mieux).

Si, après ce délai, il est encore nécessaire de se rendre à l'hôpital, parce qu'après un infarctus cérébral (en particulier un infarctus cérébral important), l'ischémie et l'hypoxie du tissu cérébral, entraînant un œdème, une nécrose et un ramollissement du tissu cérébral, formeront une hypertension intracrânienne, qui opprimera le tissu cérébral normal sans nécrose, ce qui aggravera la maladie.

La plupart des patients victimes d'un infarctus cérébral souffrent d'incontinence urinaire ou de rétention urinaire (ils ont envie d'uriner mais ne peuvent pas le faire), s'étouffent en mangeant ou en buvant, voire tombent dans le coma. C'est aussi le moment de se rendre à l'hôpital pour se faire poser un cathéter, une sonde gastrique, des bouteilles intraveineuses ou une thérapie de soutien nutritionnel.

Deuxième question : comment se remet-on d'un infarctus cérébral ?

Si le patient survit à la phase aiguë, il sera souvent atteint d'hémiparésie, d'aphasie (soit il ne parle pas du tout, soit il parle mais ne comprend pas ce qu'on lui dit, soit il comprend ce qu'on lui dit mais ne sait pas comment répondre), d'étouffement et de toux avec les aliments et les boissons, de rétention urinaire, etc. qui nécessitent de bons soins de la part des membres de la famille, et plus précisément, le médecin responsable de la famille, si un patient de ce type sort de l'hôpital, expliquera comment procéder. Par exemple, si le patient a une toux d'étouffement, il doit être alimenté par une sonde gastrique, et s'il a une rétention urinaire, il faut lui poser une sonde pour l'aider à uriner.

En ce qui concerne l'hémiplégie, si le patient est incapable de se retourner seul, les membres de la famille doivent l'aider à se retourner et à tapoter les selles régulièrement. Dans le cas contraire, des escarres se formeront facilement et le traitement ultérieur sera très difficile.

Si la situation financière de la famille le permet, vous pouvez l'emmener au service de physiothérapie et de réadaptation d'un grand hôpital pour une formation à la réadaptation, vous pouvez bien observer comment l'hôpital de réadaptation peut aider à la formation à la réadaptation du membre, et après votre retour à la maison, vous pouvez apprendre à vous aider à faire la formation à la réadaptation, et la formation à la réadaptation joue un rôle très important dans le retour du membre hémiplégique. En travaillant pendant plusieurs années, j'ai vu quelques membres de familles filiales aider leurs parents complètement hémiplégiques à marcher miraculeusement à l'aide de béquilles, après un ou deux ans d'entraînement à la rééducation physique.

Bien entendu, les patients atteints d'infarctus cérébral doivent prendre des médicaments à vie pour prévenir la récurrence de l'infarctus, et les médicaments dont ils ont besoin peuvent être prescrits par leur médecin traitant sur une base individuelle.

L'infarctus cérébral, maladie à fort taux d'invalidité et de mortalité, est en fait similaire à l'infarctus du myocarde dans son principe, tout cela à cause d'une plaque ou d'un thrombus causé par le rétrécissement des vaisseaux sanguins, l'ischémie et la nécrose d'une partie des cellules cérébrales, une série de symptômes cliniques de la maladie.

La cause de l'infarctus cérébral, outre l'athérosclérose, est l'accident vasculaire cérébral dû à la fibrillation auriculaire.

Et à quoi les patients atteints d'infarctus cérébral doivent-ils être attentifs ?

1, tout d'abord, la période d'or du traitement de l'infarctus cérébral se situe dans les 4 heures suivant l'apparition de l'infarctus cérébral, 4 heures peuvent être une thérapie thrombolytique d'urgence, 6 heures peuvent être une thérapie thrombolytique, pour minimiser le temps d'obstruction des vaisseaux sanguins de l'infarctus cérébral, pour sauver les cellules cérébrales, de sorte que, se trouvant avec un engourdissement de la moitié des membres, des troubles de l'élocution, des vertiges sévères, une incoordination de l'activité des membres, etc. doivent consulter un médecin en temps opportun.

2) Si le traitement est terminé, il est recommandé de poursuivre la médication orale à long terme et il n'est pas recommandé d'abaisser la tension artérielle dans les 7 jours suivant la phase aiguë de l'infarctus cérébral afin d'assurer la perfusion cérébrale et de réduire la zone infarcie. Après la phase aiguë, il est recommandé de continuer à prendre des médicaments antiplaquettaires ou anticoagulants par voie orale, ainsi que des statines, d'ajuster la tension artérielle et d'autres médicaments thérapeutiques. Et de procéder à un examen dynamique.

3. En l'absence de séquelles, il est recommandé au patient de continuer à prendre ses médicaments, de maintenir un état de vie sain, de suivre un régime alimentaire sain, d'arrêter de fumer et de boire, de suivre un régime pauvre en sel, en graisses et en sucres, de veiller à ce que la viande, les œufs, le lait et les autres nutriments constituent un apport équilibré afin d'éviter toute suralimentation, et de pratiquer des exercices d'aérobic 2 à 3 fois par semaine, pas plus d'une demi-heure.

4) Pour les patients présentant des séquelles certaines, il est recommandé de procéder à une rééducation précoce pendant l'hospitalisation ; plus la rééducation est effectuée tôt, plus l'effet thérapeutique est important. C'est dire l'importance de la rééducation chez les patients présentant des séquelles évidentes d'infarctus cérébral, en plus bien sûr de la rééducation physique et de la rééducation de la parole. Toutes ces mesures doivent être prises en même temps.

L'infarctus cérébral est terrible, les séquelles sont terribles, c'est pourquoi il vaut mieux prévenir que guérir. Il vaut mieux ne pas traiter une maladie que de la traiter correctement, et il vaut mieux la traiter correctement que de ne pas tomber malade. C'est là toute l'importance de la prévention.

À quoi les patients atteints d'infarctus cérébral doivent-ils prêter attention ? Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ne sont pas distinctes. Zhang Dafu s'appuie sur ses propres connaissances pour dire quelques mots, et j'espère que vous pourrez l'aider.

1) Stade aigu de l'infarctus cérébral

Pour les patients souffrant d'un infarctus cérébral récent, il est important de les envoyer dans des hôpitaux capables de leur sauver la vie dès les premiers signes d'apparition de la maladie. En effet, pour les patients souffrant d'un accident vasculaire cérébral ischémique, ou infarctus cérébral comme l'appelle le commun des mortels, 4,5 heures ou moins de 6 heures après l'apparition de la maladie constituent le délai d'attente pour le traitement. Si la circulation sanguine peut être rétablie à temps et traitée correctement pendant cette période, de nombreux dommages neuronaux peuvent être évités. On peut dire qu'à ce stade, le traitement médical précoce, le temps c'est le cerveau !

2. la période de récupération de l'infarctus cérébral

①Adhésion aux médicaments

Les personnes ayant souffert d'un infarctus cérébral doivent prêter attention à l'utilisation tardive d'anticoagulants, d'antiplaquettaires, de statines et d'autres médicaments. En d'autres termes, ces personnes consomment généralement de la warfarine, de l'aspirine, des statines et d'autres médicaments. L'observance des médicaments permet de maximiser la prévention de la récidive de l'infarctus cérébral.

②Regular review

Pour les patients souffrant d'infarctus cérébral, il est important de veiller à un examen régulier tout en respectant le traitement, car il faut examiner à la fois les changements de l'état de santé et la surveillance des effets secondaires des médicaments pris, ce qui est l'essence même de la gestion des maladies chroniques.

③ Amélioration du mode de vie

Il est également important que les patients ayant subi un infarctus cérébral veillent à améliorer leur mode de vie. Les changements de mode de vie comprennent un régime pauvre en sel, en graisses et en sucres, l'abstinence de tabac et d'alcool, l'équilibre psychologique et l'exercice physique modéré.

Voici les problèmes auxquels le Dr Zhang pense et auxquels les patients souffrant d'un infarctus cérébral doivent prêter attention.

Les patients victimes d'un infarctus cérébral doivent être attentifs à la première constatation, puis à l'envoi immédiat d'un médecin pour obtenir un traitement. Se rendre chez le médecin dans les six heures qui suivent l'apparition de la maladie est le moment le plus propice, car après une thrombolyse ou un traitement thrombolytique, la fonction du membre peut être rétablie.

Après l'apparition d'un infarctus cérébral, les patients sont stabilisés après avoir été secourus, mais les véritables difficultés auxquelles les patients doivent faire face par eux-mêmes ne font que commencer.

Tout d'abord, prenez vos médicaments à temps. Les médicaments prescrits par votre médecin doivent être pris à temps, ne les arrêtez pas vous-même, prenez-en plus ou moins. Aspirine, comprimés d'atorvastatine calcique, médicaments chinois brevetés qui activent la circulation sanguine et éliminent la stase sanguine, médicaments nutritifs pour les nerfs, médicaments antihypertenseurs et hypoglycémiants, etc. Votre médecin ajustera votre traitement en fonction des résultats de l'examen, ne l'ajustez pas vous-même.

Deuxièmement, l'attitude du patient : de nombreux patients souffrant d'un infarctus cérébral ne peuvent pas accepter le résultat pendant un certain temps. Ils adoptent une attitude négative, voire résistent. À ce moment-là, les membres de la famille doivent être plus encourageants et conseiller le patient.

Profitez de la période de convalescence, les trois premiers mois de la maladie sont les plus rapides. C'est le moment de suivre le plan du médecin et de travailler dur pour récupérer autant de fonctions des membres que possible.

Adoptez un régime alimentaire planifié, pas dans le sens où vous vous goinfrez de tout ce que vous voulez. Veillez à adopter une alimentation légère, à limiter le sel, le sucre et les graisses. Veillez à ce que votre poids se situe dans la fourchette standard afin de réduire le risque de rechute.

Soyez de bonne humeur, ne prenez pas le taureau par les cornes et affrontez ouvertement les conséquences de la maladie. Il ne faut pas se laisser dominer par la mauvaise humeur, qui peut facilement conduire à une rechute.

Tenez-vous en à la rééducation, la rééducation est un processus de rétablissement à long terme. Ne perdez pas confiance, essayez de faire un peu plus d'efforts chaque jour, le peu devient plus, et les changements quantitatifs entraînent des changements qualitatifs.

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L'essentiel pour les patients atteints d'infarctus cérébral est de prêter attention à la récurrence de l'infarctus cérébral, principalement par l'amélioration du mode de vie, un régime alimentaire raisonnable, un exercice physique approprié, l'arrêt du tabac et la restriction de la consommation d'alcool, ainsi que par le contrôle des facteurs de risque associés, etc :

Contrôle diététique : attention à un régime pauvre en sel et en graisses, il est recommandé que l'apport quotidien en sel soit inférieur à 6 g, l'apport quotidien en cholestérol inférieur à 300 mg. Il faut manger plus de fruits et de légumes, vous pouvez manger de la viande maigre, du poisson, du lait, etc.

(b) Augmentation appropriée de l'exercice : en fonction de leur force physique, augmentation appropriée de l'activité physique.

Troisièmement, éviter les rhumes : lorsque le temps change, il faut veiller à ne pas attraper de rhume ou de grippe.

Quatrièmement, améliorer les mauvaises habitudes : la vie quotidienne pour éviter la sédentarité, en particulier en regardant la télévision, l'Internet et ainsi de suite, veiller à contrôler le temps.

Cinquièmement, intervention sur la maladie : traiter et contrôler activement les maladies connexes susceptibles d'induire ou d'aggraver l'infarctus cérébral, telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperlipidémie, la fibrillation auriculaire, etc., et prendre correctement les médicaments contre l'infarctus cérébral, ne pas les arrêter ou les changer par hasard, selon les instructions du médecin, et ajuster de manière appropriée le programme de traitement.

Sixièmement, le contrôle des émotions : maintenir une bonne stabilité émotionnelle, essayer d'éviter l'excitation émotionnelle ou la mauvaise humeur.

(vii) Examens médicaux réguliers : des examens médicaux réguliers devraient être effectués chaque année pour suivre l'état général de votre corps.

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