Le diabète sucré est une maladie métabolique complexe qui survient principalement lorsque l'organisme ne produit pas suffisamment d'insuline pour ramener à un niveau normal le taux de glucose dans le sang, qui est élevé en raison de l'ingestion d'aliments, ou lorsqu'un trouble, d'une manière ou d'une autre, empêche l'insuline de réduire le taux de glucose dans le sang au cours du processus. Le diabète entraîne souvent diverses complications, notamment des douleurs d'estomac. Il y a trois raisons principales pour lesquelles le diabète provoque des douleurs d'estomac.

Tout d'abord, la gastroparésie est causée par une neuropathie qui comprime les nerfs gastriques. En effet, les neurones du système nerveux sont endommagés dans une certaine mesure par une hyperglycémie prolongée et sont incapables de comprendre et de transmettre les besoins de l'estomac et des intestins dans le processus de digestion, ce qui entraîne un manque de puissance gastro-intestinale. Par conséquent, lorsque les aliments présents dans l'estomac et les intestins ne peuvent être digérés correctement, il en résulte inévitablement une compression du nerf gastrique, qui entraîne à son tour des douleurs d'estomac.

Ensuite, parce que les patients diabétiques doivent prendre des médicaments à long terme pour traiter le diabète, notamment pour abaisser le taux de sucre dans le sang. Comme le dit le proverbe, le médicament est trois fois plus toxique. Bien que certains médicaments puissent jouer un rôle dans l'abaissement du taux de sucre dans le sang, il y aura des effets indésirables. La metformine, par exemple, entraîne un phénomène de ballonnement gastrique, qui déclenche généralement une gêne gastro-intestinale et un manque d'appétit, ce qui indique également que le médicament a un impact sur le système digestif de l'estomac et des intestins.

Troisièmement, l'influence de la pression psychologique, parfois certains de nos malaises physiques sont causés par la pression psychologique. Les patients diabétiques pensent qu'ils souffrent d'une maladie si tenace, c'est une maladie riche, elle est difficile à guérir, elle produira naturellement une pression psychologique, et dans les cas graves, elle provoquera également une perte d'appétit, une anxiété intérieure et de l'irritabilité. À ce moment-là, les petites maladies et les douleurs vont bien sûr arriver sans être invitées. Il n'est donc pas surprenant que le diabète puisse provoquer des douleurs d'estomac.

Instructeur : Meng Yan, médecin en chef, département de gastro-entérologie, hôpital central de Jinzhou.

Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies gastro-entérologiques telles que les hémorragies gastro-intestinales, les infections gastro-intestinales, les ulcères gastroduodénaux, le foie et la vésicule biliaire.

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Outre la néphropathie diabétique bien connue, la maladie oculaire diabétique, la maladie cardiovasculaire diabétique, le diabète sucré, il entraîne également une gastroparésie. À ce moment-là, le péristaltisme de l'estomac ralentit, la fonction digestive est réduite, il y a souvent des vomissements et des maux d'estomac.

Pourquoi les manifestations susmentionnées se produisent-elles ? Le Dr Gao vous propose d'y regarder de plus près.

Pourquoi le diabète provoque-t-il des douleurs d'estomac ?

Ce phénomène est principalement dû au fait que l'hyperglycémie prolongée endommage les nerfs végétatifs, ce qui entraîne un manque de puissance des muscles gastro-intestinaux innervés par les nerfs végétatifs, et donc un ralentissement de la vidange gastrique, une distension gastrique, des douleurs gastriques, une dyspepsie et d'autres manifestations.

La vidange gastrique normale est de plus de 50 % du contenu gastrique une demi-heure après un repas, d'environ 80 % du contenu gastrique en 2 heures et de pratiquement tout le contenu gastrique en 3 heures. Toutefois, en cas de gastroparésie, seuls 40 % et 60-70 % du contenu gastrique peuvent être vidés 1 heure et 3 heures après un repas.

Par conséquent, si le patient vomit des aliments ingérés il y a 4 à 6 heures, cela peut indiquer qu'il présente des symptômes de retard de vidange gastrique.

Comment traiter la gastroparésie diabétique ? Ces 3 points sont essentiels

(1) Réhydratation du corps, électrolytes et nutriments liquides

Pour faciliter la vidange gastrique, il faut des repas peu nombreux et fréquents, pauvres en graisses et en fibres, contenant peu de résidus, ainsi qu'une activité physique appropriée pendant une à deux heures après les repas.

Les aliments doivent être présentés sous forme de petites boulettes ou de morceaux. Des études ont montré que les patients qui consomment des boulettes ou des petits morceaux de nourriture souffrent beaucoup moins de ballonnements et de douleurs abdominales.

(2) Traitement pharmacologique

Les médicaments nutritionnels pour les nerfs, les médicaments antiémétiques et les médicaments favorisant le péristaltisme gastro-intestinal peuvent soulager la maladie, comme le métoclopramide. La gastroparésie diabétique est aiguë et douloureuse pour le patient, mais les symptômes peuvent être grandement améliorés après un traitement médicamenteux.

(3) Traitement chirurgical

Les cas graves de gastroparésie nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Les implants peuvent également aider à traiter la gastroparésie.

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La manifestation clinique la plus courante de la neuropathie diabétique du système digestif est la gastroparésie, c'est-à-dire la paralysie de l'estomac. En raison des lésions des nerfs diabétiques qui régissent la motilité gastrique, le péristaltisme gastrique peut être affaibli et le patient ressent souvent une sensation de plénitude dans l'estomac après avoir mangé. Les aliments contenus dans l'estomac ne sont pas digérés et sont retenus dans la partie inférieure de l'estomac, ce qui peut entraîner des nausées et des vomissements, des remontées acides et des flatulences.

Les principaux symptômes cliniques du diabète n'incluent pas la gastroparésie, et la gastroparésie n'est pas un symptôme spécifique, car elle peut survenir dans une variété de maladies. Par conséquent, les patients diabétiques atteints de gastroparésie doivent être traités rapidement afin d'exclure toute maladie gastrique ou autre avant d'envisager l'association entre le diabète sucré et la gastroparésie. Selon l'évolution du diabète, la gastroparésie chez les patients diabétiques peut être associée à une phytoneuropathie, à des réactions médicamenteuses, à une acidocétose et à un infarctus cardiaque aigu.

Premièrement, une hyperglycémie prolongée peut endommager les nerfs végétatifs, et les symptômes digestifs les plus courants sont l'insuffisance gastro-intestinale, qui peut entraîner une gastroparésie et une constipation. Deuxièmement, la metformine, un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète, peut provoquer une distension gastrique chez certains patients après la prise du médicament. En outre, si les symptômes du diabète sont aggravés, des complications aiguës de douleurs abdominales et de nausées, telles que l'acidose cétonurique et l'infarctus aigu du myocarde, peuvent également survenir, et toutes ces complications seront accompagnées de symptômes de douleurs gastriques.

La gastroparésie ne fait pas partie des principales manifestations cliniques du diabète. Les symptômes gastro-intestinaux ne sont généralement pas non plus nécessaires pour diagnostiquer le diabète. Cette question n'est donc pas universelle. La gastroparésie est un symptôme très peu spécifique et peut survenir dans presque toutes les maladies. Si vous considérez l'évolution du diabète et votre expérience clinique, il existe plusieurs scénarios possibles dans lesquels un patient diabétique peut ressentir des douleurs à l'estomac :

I. La gastroparésie causée par la neuropathie végétale diabétique. L'hyperglycémie à long terme est une atteinte chronique du système nerveux, en particulier des nerfs végétaux, et les symptômes digestifs diabétiques les plus courants sont la gastroparésie et la constipation. Tous ces symptômes sont dus à une puissance gastro-intestinale insuffisante après l'atteinte des nerfs viscéraux.

Deuxièmement, outre la gastroparésie diabétique, certains médicaments utilisés pour le traitement du diabète sucré peuvent également avoir des réactions gastro-intestinales, comme la metformine, le médicament le plus couramment utilisé, qui provoque chez de nombreux patients une sensation de ballonnement. Certains autres médicaments hypoglycémiants ont également des effets indésirables. Cependant, ces effets indésirables peuvent être tolérés avec la prolongation du médicament, à moins qu'ils ne soient très graves, il n'est généralement pas recommandé d'arrêter de prendre le médicament.

Troisièmement, certaines complications aiguës du diabète se manifestent principalement par des douleurs abdominales et des nausées, comme l'acidocétose diabétique. Certains patients diabétiques sont hospitalisés pour la première fois en raison d'une acidocétose, alors qu'ils ne savaient pas qu'ils étaient diabétiques. En raison de l'inexpérience du médecin traitant, la perfusion directe de glucose a conduit à l'aggravation de la maladie.

Quatrièmement, le diabète sucré, si la maladie est longue, peut entraîner des complications, un infarctus aigu du myocarde et une urémie. L'infarctus aigu du myocarde provoque chez de nombreux patients des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, en particulier dans le cas de l'infarctus du myocarde de la paroi inférieure, qui est souvent confondu avec des douleurs d'estomac. Les patients urémiques, parce qu'ils n'aiment pas manger, présentent une distension abdominale et des douleurs abdominales qu'il n'est pas rare de retrouver en clinique.