Merci d'avoir invité Wu Yibo, membre de la Chinese Popular Science Writers Association, à répondre à vos questions.

En termes simples, lorsque la quantité de corps cétoniques produits dans le foie dépasse la capacité des tissus extra-hépatiques à les utiliser, la concentration de corps cétoniques dans le sang devient trop élevée, ce qui entraîne une cétonémie et une cétonurie. L'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique contenus dans les corps cétoniques sont tous deux des acides et, lorsqu'ils s'accumulent dans le sang en excès, ils peuvent rendre le sang acide et provoquer une acidose appelée cétoacidose.

L'acidocétose est divisée en trois catégories principales :1.acidocétose diabétiqueLes principales causes de l'acidocétose diabétique sont l'infection, un régime ou un traitement inapproprié et divers facteurs de stress ;2. cétose d'inanitionLorsque les personnes normales et les diabétiques sont sévèrement affamés, l'organisme s'appuie sur la lipolyse pour son approvisionnement en énergie, et une lipolyse trop importante peut entraîner une accumulation de corps cétoniques, conduisant à la cétose ;3. cétose alcooliqueUne forte consommation d'alcool inhibe la gluconéogenèse et la production de corps cétoniques est accélérée, ce qui conduit à la cétose.La plus courante d'entre elles est l'acidocétose diabétique, ou ACD.

Clinique.Une ACD plus importante peut entraîner une augmentation des symptômes diabétiques et des symptômes gastro-intestinaux.Au fur et à mesure de l'évolution de l'ACD, le patient peut progressivement développer une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, voire une incapacité à manger ou à boire. Quelques patients, en particulier les enfants atteints de diabète de type 1, peuvent présenter une douleur abdominale aiguë généralisée, qui peut être liée à la déshydratation, à la dilatation gastro-intestinale due à l'hypokaliémie ou à l'obstruction intestinale paralytique.

En outre, les corps cétoniques étant des acides, la production de grandes quantités de corps cétoniques peut entraîner une acidose.L'odeur de cétone, semblable à l'odeur de pommes pourries, est également présente dans l'haleine de certains patients atteints d'ACD sévère ; les patients atteints d'ACD modéré à sévère ont souvent une odeur de cétone.Signes et symptômes de la déshydratationCela s'explique par le fait queHyperglycémie entraînant une diurèse osmotique massiveL'acidose avec excrétion massive d'ions Na dans le liquide extracellulaire.Aggrave l'infiltration d'eau de l'assèchementLes cas les plus graves peuvent mettre la vie en danger ;L'acidocétose diabétique peut également entraîner des troubles de la conscience.Au stade initial, elle se manifeste par une instabilité mentale, des vertiges et des maux de tête, suivis d'une agitation ou d'une somnolence, puis d'une entrée progressive dans le coma, d'un ralentissement, voire d'une disparition, de divers réflexes et, enfin, d'une entrée dans le coma.Ce phénomène est fortement associé à une déshydratation sévère, à une augmentation de l'osmolalité plasmatique, à une déshydratation des cellules cérébrales et à une hypoxie entraînant un dysfonctionnement cérébral.

Avec le développement socio-économique et l'amélioration du niveau de vie des populations.L'incidence du diabète sucré est également en augmentation, faisant de l'ACD l'une des complications aiguës les plus courantes dans la pratique clinique. L'ACD est principalement causée par une grave carence en insuline.L'insuline est la substance la plus importante qui régule la production de corps cétoniques dans l'organisme, elle peut inhiber la lipolyse et en même temps favoriser l'oxydation des acides gras libres, elle peut aussi augmenter l'utilisation des corps cétoniques dans les tissus périphériques.Le diabète sucré se caractérise par un manque important d'insuline dans l'organisme du patient et par une diminution du rapport insuline/glucagon dans le sang, ce qui empêche l'organisme d'utiliser normalement le glucose et entraîne une mauvaise oxydation du glucose, des troubles du métabolisme des graisses, une réduction significative de la synthèse des acides gras et une forte augmentation des acides gras libres.Le phénomène d'oxydation accrue des acides gras dans le foie entraîne une augmentation de la synthèse des corps cétoniques hépatiques. Lorsque la production de corps cétoniques dépasse la capacité métabolique des tissus, de grandes quantités de corps cétoniques s'accumulent et finissent par compliquer l'acidocétose diabétique due à l'hyperglycémie.

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La clé du traitement de l'ACD est la détection précoce, le traitement précoce, la correction de l'état de perte d'eau dès que possible, l'abaissement de la glycémie, la correction des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, la recherche active et l'élimination des facteurs de causalité, ainsi que la prévention de l'apparition de complications.Actuellement, la perfusion intraveineuse continue de petites doses d'insuline est le traitement clinique classique de l'ACD.Cette méthode peut compléter l'insuline, inhibant ainsi la lipolyse et la production de corps cétoniques et atténuant l'hypercétonémie et l'acidose causées par des troubles métaboliques aigus. Cependant, elle peut présenter l'inconvénient d'une forte fluctuation de la glycémie et d'une récurrence facile.

Pour les patients atteints d'ACD, il est important non seulement de suivre scrupuleusement les instructions du médecin concernant le traitement à l'insuline, mais aussi d'être attentif aux soins à apporter dans la vie quotidienne.

Par exemple.Contrôlez strictement le rapport entre les protéines, les graisses et les glucides dans votre alimentation.Le contrôle raisonnable des calories totales et les régimes alimentaires équilibrés ; en outre, le contrôle des calories totales et les régimes alimentaires équilibrés.Il doit également faire de l'exercice physique, éviter l'obésité et le surmenage mental. En outre, une prise en charge psychologique appropriée peut être mise en œuvre, afin que le patient conserve un état d'esprit positif et optimiste et qu'il prenne confiance en sa capacité à surmonter la maladie.

Question répondue par Qiu Yaqi, Faculté de pharmacie, Université de Shandong Revue par Wu Yibo