Dans certains pays étrangers comme les États-Unis et le Royaume-Uni, il est vrai que les tests cutanés ne sont pas nécessaires pour les injections de pénicilline. En Chine, cependant, la nécessité d'un test cutané avant l'utilisation de la pénicilline est devenue une évidence pour presque tout le monde, et l'on sait que la pénicilline peut provoquer un choc anaphylactique sévère.

Pourquoi la pénicilline provoque-t-elle des réactions anaphylactiques ?

Tout d'abord, voyons pourquoi certaines personnes développent une allergie à la pénicilline. La structure de l'anneau hydrothiazole est extrêmement instable et peut facilement être clivée, réarrangée et polymérisée. Lorsque cette structure change, l'anneau β-lactame qui lui est relié se sépare de lui et se lie aux IgE spécifiques (qui sont les anticorps médiateurs de la réaction allergique de type I), se liant ainsi aux IgE spécifiques. Lorsque cette structure change, l'anneau β-lactame qui lui est relié s'en sépare et se lie alors aux IgE spécifiques (qui sont les anticorps médiateurs de la réaction allergique de type I), provoquant ainsi une "réaction allergique à déclenchement rapide", entraînant un choc anaphylactique grave, voire la mort.

Si des réactions allergiques graves peuvent se produire avec la pénicilline, pourquoi les tests cutanés ne sont-ils pas effectués à l'étranger ?

En effet, les réactions aux tests cutanés à la pénicilline sont sujettes à des faux positifs et à des faux négatifs.

Des études ont montré que la moitié, voire plus, des tests cutanés à la pénicilline sont faussement positifs. Cela est dû à des raisons subjectives ou à des conditions objectives, telles que : la solution désinfectante utilisée pour essuyer la peau pendant le test cutané peut pénétrer dans la peau et produire une allergie, créant ainsi une fausse impression d'allergie à la pénicilline ; des faux positifs tels que la rougeur de la peau peuvent être produits si l'injection est trop profonde ou si une trop grande quantité de la solution de test cutané est utilisée ; et il y a un manque de tests de contrôle pour exclure les faux positifs.

Certaines études ont montré que les patients dont les tests cutanés sont négatifs peuvent néanmoins présenter des réactions allergiques rapides à la pénicilline.

Par conséquent, dans les pays étrangers, les experts estiment que le test cutané à la pénicilline n'est pas fiable pour prédire si une réaction allergique à la pénicilline est susceptible de se produire. Les faux négatifs peuvent amener les médecins à prendre l'utilisation de la pénicilline à la légère, tandis que les faux positifs peuvent priver de nombreux patients de l'option d'un traitement à la pénicilline. La procédure d'utilisation de la pénicilline à l'étranger consiste à demander au patient ses antécédents d'allergie, qui sont examinés très attentivement, notamment les antécédents d'allergie du patient, les médicaments ou les aliments auxquels le patient a réagi de manière allergique, ainsi que les symptômes et les manifestations de la réaction allergique. Si le patient a déjà utilisé de la pénicilline pour des réactions allergiques graves, on ne l'utilisera généralement pas. Si le patient a déjà eu des réactions allergiques mineures telles qu'une éruption cutanée, on peut en principe l'utiliser, mais les mesures de premiers secours appropriées doivent être bien préparées.

Il est vrai que certains pays étrangers n'ont pas besoin d'effectuer de tests cutanés lorsqu'ils utilisent de la pénicilline, notamment les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Allemagne, etc. Dans notre pays, en revanche, il est de notoriété publique qu'un test cutané doit être effectué avant d'utiliser la pénicilline. Pourquoi les pays d'outre-mer n'ont-ils pas besoin d'effectuer un test cutané pour l'utilisation de la pénicilline, alors qu'il est obligatoire dans le pays ?

La réaction allergique à la pénicilline se manifeste par une éruption cutanée, une dermatite, une maladie sérique, une anémie hémolytique et, dans les cas les plus graves, par un choc anaphylactique, ce qui est très dangereux. L'incidence de la réaction allergique à la pénicilline est d'environ 0,7 % à 10 %, en fonction de la constitution personnelle, de l'incidence de l'étendue connue est très faible, et une fois le choc anaphylactique est très dangereux, de sorte que les différents guides chinois, les instructions pour l'utilisation des médicaments, la pharmacopée et les manuels de médicaments et ainsi de suite stipulent clairement que la prescription de pénicilline doit être demandée en détail avant les antécédents d'allergie alimentaire et médicamenteuse du patient, ainsi que les antécédents familiaux, et l'utilisation de la peau doit être effectuée avant l'utilisation du test cutané négatif ne peut être utilisé qu'après le test cutané. Le test cutané est négatif avant l'utilisation.

On pense que les réactions allergiques à la pénicilline sont causées par une sensibilisation à des antigènes tels que le produit de dégradation de la pénicilline, la protéine thiazole. Nous savons tous que les processus pharmaceutiques étrangers et nationaux sont différents et que les exigences en matière de médicaments sont également différentes. Les exigences étrangères sont plus strictes que les exigences nationales, de sorte qu'en clinique, certains médicaments importés n'entraînent pas de réactions indésirables, mais des réactions indésirables peuvent souvent apparaître lors de l'utilisation de médicaments importés dans un pays donné. Les pays étrangers peuvent être dus à la grande pureté du médicament, les risques de réaction allergique sont fortement réduits, c'est pourquoi il ne faut pas effectuer de tests cutanés.

Ce qui précède n'est qu'une opinion personnelle, qui ne doit pas servir de base à l'utilisation de médicaments. Veuillez utiliser les médicaments sous la supervision d'un médecin ; si vous avez des questions ou des opinions, n'hésitez pas à laisser un commentaire au bas de l'article.

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L'allergie à la pénicilline est une réaction d'hypersensibilité de type 1, caractérisée par le fait que le degré de réaction n'est pas lié à la dose de pénicilline. Par conséquent, la base théorique et le fondement du test cutané, qui est une microdose permettant de tester si le corps humain présentera des symptômes allergiques, n'existent pas, et personne dans les pays développés n'effectue donc ce test cutané. Même les cliniciens étrangers ne peuvent pas comprendre notre pratique courante. Mais c'est là que le bât blesse ! Pourquoi le ministère de la santé a-t-il rendu les tests cutanés obligatoires ? Parce que notre technologie de purification de la pénicilline est encore extrêmement faible, la pénicilline médicinale contient un "haut polymère" riche (impureté). Cette impureté est très susceptible de provoquer diverses réactions d'hypersensibilité dans notre corps, et cela est lié à la dose. Par conséquent, nous utilisons la pénicilline nationale pour les tests cutanés et différents hôpitaux peuvent utiliser différents fabricants de médicaments, si vous voulez changer d'hôpital dans le traitement des médicaments, vous devez faire un test cutané, le même hôpital pour changer le même fabricant de différents lots de produits, désolé vous faites un test cutané à nouveau. Il y a 80 ans, les Américains pouvaient purifier la technologie, ce qui n'est plus le cas aujourd'hui, et nous n'avons donc aucune raison d'être fiers. À propos, North China Pharmaceutical est la plus grande entreprise chinoise de production de pénicilline, sa qualité est également la référence, mais les produits exportés à l'étranger ne peuvent être utilisés que comme matières premières et médicaments vétérinaires.

C'est vrai. Je travaillais en 1994, et un collègue d'un de mes services avait obtenu une carte verte pour sa belle-mère, sa femme et sa fille, et comme nous étions dans la magistrature, le collègue ne voulait pas quitter son emploi, il voulait donc mélanger les deux jusqu'à ce qu'il prenne sa retraite et qu'il aille ensuite aux États-Unis. Ce collègue a accumulé un grand nombre de fiches de transfert chaque année pour compenser les congés pris pour rendre visite à sa famille aux États-Unis, de sorte qu'il était de service presque tous les jours pour ses collègues dans le même hôpital. Vers 1994, il est revenu des États-Unis et a dit qu'il avait eu un gros rhume aux États-Unis cette fois, et quand il est allé à l'hôpital, le médecin a dit qu'il fallait utiliser la pénicilline, et il a demandé au médecin s'il fallait faire un test cutané, et le médecin a dit que la pénicilline ne nécessitait pas de test cutané depuis longtemps, et qu'elle était la plus sûre et la plus efficace. Je lui ai demandé pourquoi, et il m'a répondu que le médecin américain avait dit que le degré de purification était élevé, et qu'il n'était donc pas nécessaire de faire un test cutané.

En un mot, la pénicilline nationale est de faible pureté. La Chine est un grand producteur de pénicilline, mais ce qui est triste, c'est que la pénicilline exportée ne peut être utilisée que pour produire des médicaments vétérinaires. Les normes chinoises en matière de médicaments sont faibles, ce qui conduit certains fabricants étrangers à abaisser délibérément leurs normes pour produire des médicaments spécialement destinés à la Chine. En ce qui concerne les médicaments génériques nationaux, la révision en 2007 des mesures pour l'administration de l'enregistrement des médicaments a réglementé dans une certaine mesure le processus d'approbation des médicaments génériques. Toutefois, le problème des normes peu exigeantes n'a pas encore été complètement résolu. Par exemple, le fait de choisir ou non le médicament original comme cible de l'imitation détermine l'efficacité du médicament d'imitation, mais les mesures autorisent que lorsque le médicament original n'est pas disponible, le médicament d'imitation national répertorié peut être utilisé comme référence puis imité, et l'efficacité peut atteindre 90 % de celle du médicament de référence. Il en résulte que l'usine A produit en référence au médicament original, avec une efficacité de 90 % ; l'usine B produit en référence à A, avec une efficacité de 90 % X 90 % ; l'usine C produit en référence à B ; et l'usine D produit en référence à C. La qualité des médicaments qui s'ensuivent ne peut être qu'exécrable.

L'utilisation de la pénicilline dans les pays étrangers ne nécessite pas de test cutané, ce qui est étroitement lié à la gestion des médicaments dans le pays, au processus de production et de purification, à l'investissement dans la recherche et le développement de médicaments.

Pour ce qui est de la raison pour laquelle le pays a besoin d'un test cutané, regardez la production nationale des fabricants de pénicilline, le seuil du bas est tout simplement scandaleux, quant à la raison pour laquelle, nous avons notre propre cœur sur la bonne.

En outre, environ 5 % des patients auront une réaction allergique à la pénicilline avec un test cutané négatif, de sorte que même ceux dont le test cutané est négatif ne doivent pas être pris à la légère.

J'ai un ami qui travaillait en Mongolie intérieure, à Bayannur City Linhe District, fabricant fédéral de produits pharmaceutiques intermédiaires, dans l'atelier de fermentation engagé dans le travail de désinfection, la production d'amoxicilline, et nous savons que la production pharmaceutique fédérale d'amoxicilline a un effet supérieur à celui des diverses entreprises pharmaceutiques du continent pour produire des produits similaires. Selon certains amis, le processus de production est le même, comment la différence peut-elle être si grande, nous savons que dans la pénicilline continentale pas le même lot de pénicilline ou plus de trois jours sans l'utilisation de la pénicilline doit être re-skin test, il peut être clairement vu que chaque lot de la qualité n'est pas le même, simple peut être comprise comme le même processus de production en raison d'une variété de raisons pour retenir les impuretés sont différentes, donc ne prenez pas le même processus pour dire des choses, non seulement la pénicilline, céphalosporines n'est pas ainsi, ce n'est pas une bonne chose à dire. La céphalosporine n'est pas la même ? Le Rochefen de Roche, ou ceftriaxone sodique, nécessite un test cutané, et la ceftriaxone sodique nationale ? Le reste, c'est à chacun de le découvrir par lui-même.

La principale raison de l'allergie à la pénicilline est la présence d'impuretés dans la préparation, qui était élevée en raison d'un processus de préparation médiocre, et le coût serait beaucoup plus élevé si la teneur en impuretés était réduite. C'est la raison pour laquelle il existe une différence significative entre le prix des préparations produites dans le pays et celui des préparations importées et produites par des entreprises communes. Ne dites pas que le prix importé est plus élevé parce que le coût est plus élevé. Certaines pénicillines et céphalosporines nationales ne nécessitent plus de tests cutanés. Cela est dû à l'amélioration du niveau technologique, ainsi qu'à l'évaluation de la cohérence des médicaments, c'est-à-dire à la comparaison avec le médicament original.

Comme pour l'amoxicilline orale, le contenu de Federal Pharma est de 99,9 %, la production continentale est d'un ordre de grandeur pire. Ne comparez pas non plus quelques dollars d'oméprazole à l'oméprazole d'AstraZeneca, cela n'a aucun sens.

C'est la même chose que les étrangers ne boivent pas d'eau bouillie, nous n'avons pas besoin de ressembler à des étrangers. Le fait que les étrangers n'utilisent pas le test cutané peut être lié aux gènes raciaux, au régime alimentaire, à l'environnement (par exemple, de nombreuses personnes ne peuvent pas s'adapter au lait). Le pourcentage d'allergie à la pénicilline est encore très élevé ; sans test cutané, il y a de fortes chances qu'il y ait un blocage.

En tant qu'étudiant en médecine, j'ai également pris connaissance de la situation. Il est vrai que de nombreux établissements à l'étranger n'effectuent pas de tests cutanés pour la pénicilline, et ce pour deux raisons : l'une est liée au traitement et à la purification des médicaments à base de pénicilline, et l'autre est le système de gestion !

La purification du traitement, qui est liée à la qualité des médicaments, il faut dire qu'en Europe et aux États-Unis, le traitement de la purification de la pénicilline se porte vraiment bien, alors que notre pays doit encore faire des progrès ! Le système de gestion, notre pays pour la gestion des médicaments est notoirement strict ! C'est aussi ce qui explique que notre pays impose aux utilisateurs de pénicilline un test cutané ! Certaines personnes ne croient pas tout à fait ce que je dis, je vais donner un exemple qui n'a rien à voir avec la médecine : dans l'aviation civile, de nombreux pays étrangers peuvent utiliser des téléphones portables, mais seule une petite partie de notre pays le peut, ce qui explique pourquoi la sécurité de notre aviation civile est très élevée.