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Le 9 juin 2018, la 28e Conférence européenne sur l'hypertension et la protection cardiovasculaire a publié les lignes directrices ESC/ESH 2018 sur l'hypertension, élaborées par la Société européenne d'hypertension (ESH) et la Société européenne de cardiologie (ESC).

Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes de tension artérielle.

Les personnes âgées d'environ 70 ans présentent généralement un durcissement des vaisseaux sanguins, l'élasticité se détériore, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être en contraction et en diastole normales, la pression artérielle systolique (pression élevée) sera un peu plus élevée que la normale, la pression artérielle diastolique (pression basse), au contraire, relativement normale.

en bonne santéLa pression artérielle systolique (élevée) recommandée pour les personnes âgées doit être maintenue entre 130 et 140 mmHg et la pression artérielle diastolique entre 80 et 90 mmHg.

Diabète combinéÀ ce moment-là, la haute pression doit être maintenue entre 130 et 140 mmHg et la basse pression doit être maintenue à environ 80 mmHg.

insuffisance cardiaque combinéeÀ ce moment-là, la pression artérielle doit être contrôlée à environ 140/90 mmHg.

maladie coronarienne combinéeLors de cette opération, la haute pression doit être maintenue à 120-130 mmHg et la basse pression à 70-80 mmHg.

Lors du contrôle de la tension artérielle chez les personnes âgées, il faut veiller à ne pas la maintenir à un niveau trop bas.Il est permis d'aller légèrement au-dessus de la norme requise, mais jamais trop bas。

En règle générale, il convient d'accorder plus d'attention à un régime pauvre en sel, en graisses et en sucres, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, de suivre un régime nutritionnel complet, sain et raisonnable, de faire de l'exercice, de travailler et de se reposer régulièrement, d'adapter sa mentalité et de rester de bonne humeur !

L'âge de 70 ans correspond à l'âge avancé de la vie et le niveau de tension artérielle est relativement élevé par rapport à la population jeune, mais dans des circonstances normales, quel que soit notre âge, la plage de tension artérielle normale ne change pas. Selon les dernières lignes directrices, la pression artérielle normale de notre population est une pression artérielle systolique ≥90mmHg et <140mmHg, une pression artérielle diastolique ≥60mmHg et <90mmHg. Par conséquent, la pression artérielle normale de nos hommes de 70 ans se situe également dans cette fourchette.

Avec l'âge, les vaisseaux sanguins se durcissent progressivement, l'élasticité devient faible, les fonctions systolique et diastolique diminuent, le niveau de pression artérielle correspondant augmente également, mais il doit rester dans la fourchette ci-dessus. En Chine, la pression artérielle des hommes de 70 ans est en moyenne d'environ 130/80 mmHg. Lorsqu'elle dépasse l'intervalle ci-dessus, quel que soit l'âge, on considère qu'il s'agit d'une augmentation de la tension artérielle ; lorsqu'elle est inférieure à l'intervalle ci-dessus, on considère qu'il s'agit d'une diminution de la tension artérielle.

La mesure précise et standardisée de la pression artérielle est l'une des principales conditions nécessaires pour comprendre l'état de santé de l'organisme, car la mesure à l'aide d'un sphygmomanomètre à colonne de mercure est relativement complexe et nécessite l'intervention d'un professionnel, tandis que le sphygmomanomètre électronique actuel est également relativement fiable. Nous devrions nous reposer tranquillement pendant au moins cinq minutes avant de mesurer notre tension artérielle, et éviter les exercices physiques intenses, les veillées tardives, la consommation d'alcool, de thé et de café. La première fois que nous mesurons la pression artérielle, nous devons mesurer la pression artérielle des deux bras, puis choisir à chaque fois le bras dont la pression artérielle est la plus élevée.

Bien que les dernières directives américaines fixent à 130/80 mmHg la norme de diagnostic de l'hypertension, en raison des différences ethniques et des conditions nationales spécifiques, la norme actuelle pour l'hypertension en Chine est toujours de 140/90 mmHg. Le diagnostic de l'hypertension est basé sur une pression artérielle systolique ≥140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique ≥90 mmHg mesurée trois fois au cours d'une même journée sans prendre de médicaments antihypertenseurs. Une fois diagnostiquée, l'hypertension doit être traitée par un suivi médical régulier, un régime pauvre en sel, l'arrêt du tabac et la restriction de la consommation d'alcool, le contrôle du poids, un travail et un repos réguliers, un bon état d'esprit, ainsi que l'utilisation de médicaments antihypertenseurs en fonction de l'état du patient, la surveillance des changements au cours de l'utilisation des médicaments et un suivi régulier.

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La plage normale de tension artérielle chez un homme de 70 ans est la même que dans la population adulte générale : lorsque la tension artérielle est inférieure à 140/90 mmHg et supérieure à 90/60 mmHg, elle est normale ; lorsque la tension artérielle est supérieure à 140/90 mmHg pendant trois jours différents, l'hypertension est diagnostiquée. Il convient de noter que, bien que la plage normale de tension artérielle chez les personnes âgées (65-79 ans) ne soit pas différente de celle de la population générale, le moment de notre intervention, le choix des médicaments antihypertenseurs et la valeur cible pour abaisser la tension artérielle sont différents de ceux de la population générale et doivent être pris en compte lorsque la tension artérielle s'élève.

Quand commencer un traitement antihypertenseur pharmacologique chez les personnes âgées ?

Dans la population générale, si la pression artérielle n'atteint pas 160/100 mmHg et qu'il n'y a pas de comorbidité de plusieurs facteurs de risque, de lésions des organes cibles, de complications cliniques ou de diabète, la pression artérielle peut d'abord être contrôlée par des changements de mode de vie ; si le contrôle du mode de vie est inefficace, ou si la pression artérielle atteint 160/100 mmHg, ou si la pression artérielle est à haut risque, ou à très haut risque, et si la pression artérielle est supérieure à la pression artérielle cible de 20/10 mmHg, ce n'est qu'alors qu'il faut commencer à administrer des médicaments antihypertenseurs. En l'absence de maladie coexistante spécifique, des médicaments doivent être administrés pour contrôler la tension artérielle lorsqu'elle atteint 150/90 mmHg ; pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, des médicaments peuvent également être administrés pour abaisser la tension artérielle lorsqu'elle atteint 140/90 mmHg.

Comment choisir les médicaments antihypertenseurs pour les personnes âgées ?

En raison du durcissement de la paroi artérielle et de la réduction de l'élasticité vasculaire, la pression artérielle de la plupart des personnes âgées augmente principalement au niveau de la pression artérielle systolique, l'augmentation de la pression artérielle diastolique n'est pas évidente ou normale, et la fluctuation de la pression artérielle est plus importante, le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires augmente de manière significative. Compte tenu de ces caractéristiques de l'hypertension chez les personnes âgées, lorsque nous choisissons des médicaments antihypertenseurs, nous ne recommandons pas les β-bloquants préférés, parce que les β-bloquants peuvent réduire la résistance vasculaire périphérique, réduire davantage la pression artérielle diastolique, peuvent choisir Prilosec, sartans, diphenhydramine, hydrochlorothiazide, ces médicaments sont plus propices au traitement de l'hypertension chez les personnes âgées ; deuxièmement, donner la priorité à la sélection des médicaments antihypertenseurs à longue durée d'action, les médicaments antihypertenseurs à longue durée d'action peuvent être 24 heures de contrôle soutenu de la pression artérielle. Deuxièmement, les médicaments antihypertenseurs à longue durée d'action sont préférables, car ils peuvent contrôler la pression artérielle de manière continue pendant 24 heures, réduire de manière significative le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et ne doivent être pris qu'une fois par jour, ce qui est utile pour le traitement des personnes âgées car elles adhèrent bien au traitement ; lors du traitement initial, une petite dose du médicament doit être administrée, car les personnes âgées ont des fonctions hépatiques et rénales réduites, le métabolisme du médicament dans l'organisme est ralenti et la durée d'action est prolongée, ce qui peut facilement induire une hypotension. Il convient de noter que dans le cadre du traitement antihypertenseur, il faut également veiller à un mode de vie sain : se coucher et se lever tôt, avoir un état d'esprit équilibré, faire de l'exercice de manière appropriée, réduire son poids, arrêter de fumer et limiter sa consommation d'alcool, suivre un régime pauvre en sel et riche en potassium, etc.

Quelle est la plage de tension artérielle à contrôler chez les personnes âgées ?

L'objectif principal de l'hypertension chez les personnes âgées est de maintenir la pression artérielle en dessous de 150/90 mmHg, ou en dessous de 140/90 mmHg si cela est toléré. Cependant, des études récentes ont montré qu'il est plus bénéfique de prévenir les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires aigus si la pression artérielle systolique peut être maintenue en dessous de 130 mmHg chez les personnes âgées. Il convient de noter qu'en cas de combinaison de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, ou s'il existe déjà une complication cardiaque, cérébrale ou rénale, la valeur cible de l'abaissement de la pression artérielle doit être maintenue en dessous de 130/80 mmHg.

En résumé, les hommes de 70 ans.Normale lorsque la tension artérielle est inférieure à 140/90 mmHg et supérieure à 90/60 mmHg.。En l'absence de maladie coexistante particulière, lorsque la tension artérielle atteint 150/90 mmHg, des médicaments doivent être administrés pour contrôler la tension artérielle ; afin de réduire le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, lorsque la tension artérielle atteint 140/90 mmHg, des médicaments visant à réduire la tension artérielle peuvent également être utilisés pour réduire la tension artérielle, des médicaments visant à réduire la tension artérielle en même temps, il convient de veiller à modifier le mode de vie ; les médicaments antihypertenseurs, de préférence le Prilosec, les sartans, la diphenhydramine, l'hydrochlorothiazide, avec un médicament antihypertenseur de longue durée sont appropriés, et la petite dose de l'administration initiale du médicament. L'objectif principal de l'abaissement de la pression artérielle est de contrôler la pression artérielle en dessous de 150/90mmHg, ou en dessous de 140/90mmHg si elle est tolérée, et en dessous de 130mmHg pour la pression artérielle systolique, qui est plus bénéfique, et si des complications cardiaques, cérébrales et rénales sont déjà apparues, la valeur cible de l'abaissement de la pression artérielle doit être inférieure à 130/80mmHg.。

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Basse pression autour de 80, haute pression autour de 130--140

Soixante-dix ans, c'est le stade de la vieillesse, mais les adultes de plus de 18 ans en Chine, les normes de tension artérielle sont les mêmes. L'hypertension dépasse 140 mmHg, l'hypotension dépasse 90 mmHg, tant qu'elle correspond à l'une de ces normes, elle est considérée comme de l'hypertension. Bien entendu, le diagnostic doit être soumis à des conditions strictes, telles que des dates différentes, une mesure de la tension artérielle à l'état calme dépassant plus de deux fois la norme susmentionnée.

Tension artérielle idéale 120/80 mmHg

Tension artérielle normale 130/85 mmHg

Valeurs normales élevées 130-139/85-89mmHg

Hypertension artérielle supérieure à 140/90 mmHg

Si l'on vous a diagnostiqué une hypertension artérielle, assurez-vous d'avoir des rendez-vous de suivi réguliers et de prendre les médicaments prescrits par votre médecin. La tension artérielle doit de préférence être maintenue en dessous de 130/85 mmHg.

Pour les patients âgés de 70 ans, la tension artérielle est relativement normale si elle se situe autour de 140/90 mmHg, mais en théorie, chez les patients âgés de 70 ans, la tension artérielle systolique standard est comprise entre 100 et 120 mmHg, et la tension artérielle diastolique standard est comprise entre 60 et 80 mmHg. Si le patient souffre de diabète ou de lésions rénales, il est recommandé de contrôler la tension artérielle en dessous de 130/80 mmHg, ce qui est relativement idéal, car la tension artérielle elle-même est soumise à de nombreux facteurs. Ce qui est relativement normal pour une personne âgée de 70 ans dépend également d'un certain nombre de facteurs, tels que le poids corporel réel du patient et la présence ou non d'autres problèmes de santé.

Quelle est la tension artérielle normale d'un homme de 70 ans ?

Examinons d'abord la division de la pression artérielle.

Tension artérielle normale <120 et <80 Valeurs élevées normales 120 à 139 et/ou 80 à 89

Hypertension ≥140 et/ou ≥90

Hypertension de grade 1 140-159 et/ou 90-99

Hypertension de grade 2 160 à 179 et/ou 100 à 109

Hypertension de grade 3 ≥180 et/ou ≥110 hypertension systolique simple ≥140 et <90

À 70 ans, c'est la vieillesse, et vous devez donc connaître tous les aspects de l'hypertension chez les personnes âgées.

Personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle

L'hypertension est la maladie chronique la plus répandue. Plus de la moitié des personnes âgées souffrent d'hypertension, et la prévalence de l'hypertension est proche de 90 % chez les personnes âgées de ≥80 ans, ce qui en fait le principal facteur de risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et même de décès d'origine cardiovasculaire.

Avec un taux de contrôle de l'hypertension de 18 % chez les personnes âgées, la prévention et le contrôle de l'hypertension chez les personnes âgées restent un long chemin à parcourir. Les personnes âgées constituent un groupe unique, et les stratégies de prévention, de diagnostic, d'évaluation et de traitement de l'hypertension sont sensiblement différentes de celles de la population générale.

Définition et classification de l'hypertension chez les personnes âgées L'hypertension est diagnostiquée chez les personnes âgées de ≥65 ans qui ont une pression artérielle systolique (PAS) ≥140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) ≥90 mmHg lorsque leur pression artérielle est mesurée trois fois le même jour sans l'utilisation de médicaments antihypertenseurs. Les personnes âgées qui ont reçu un diagnostic clair d'hypertension et qui sont traitées avec des médicaments antihypertenseurs doivent également être diagnostiquées comme souffrant d'hypertension gériatrique, même si leur tension artérielle est inférieure à 140/90 mmHg. L'hypertension gériatrique est classée de la même manière que dans la population adulte générale.

Évaluation de la fragilité chez les personnes âgées Hypertension La fragilité est l'une des manifestations du vieillissement et son incidence augmente de manière significative avec l'âge. La fragilité est l'un des facteurs les plus importants qui influencent le bénéfice du traitement antihypertenseur chez les personnes âgées.

Le traitement antihypertenseur de l'hypertension chez les personnes âgées doit mettre l'accent sur l'obtention de la pression artérielle systolique et sur l'obtention progressive de la pression artérielle en fonction de la capacité à la tolérer. Après l'instauration du traitement antihypertenseur, il convient de surveiller l'évolution de la pression artérielle afin d'éviter les effets néfastes d'une baisse trop rapide de la pression artérielle.

Intervention globale facteurs de risque dans la poursuite de la réduction de la pression artérielle pour atteindre l'objectif en même temps, pour tous les facteurs de risque cardiovasculaire réversibles (tels que le tabagisme, la dyslipidémie ou l'obésité, le métabolisme anormal du glucose ou l'élévation de l'acide urique, etc.) traitement d'intervention, et en même temps l'attention et le traitement liés à des lésions de l'organe cible et la maladie clinique. La plupart des patients ont besoin d'une adhésion au traitement à long terme, voire à vie.

médicaments

Principes de base de l'application des médicaments antihypertenseurs chez les personnes âgées

(1) Petites doses : une petite dose thérapeutique efficace est généralement utilisée pour le traitement initial, et la dose est progressivement augmentée en fonction des besoins.

(2) Longue durée d'action : dans la mesure du possible, utiliser 1 fois par jour, effet antihypertenseur soutenu pendant 24 heures des médicaments à longue durée d'action, contrôle efficace de la pression artérielle nocturne et matinale.

(3) Combinaison : si la monothérapie n'est pas satisfaisante, une thérapie combinée avec deux ou plusieurs médicaments antihypertenseurs à faible dose peut être utilisée pour augmenter l'effet antihypertenseur, et la préparation combinée à un seul comprimé peut aider à améliorer l'adhésion du patient.

(4) Modération : la plupart des patients âgés ont besoin d'être

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