Les scientifiques sont sur la voie d'un remède contre le SIDA La lutte contre le SIDA est similaire à la lutte contre de nombreux types de cancer.　　Dans les années 1950, la leucémie infantile était presque mortelle. On a fini par mettre au point des médicaments qui permettaient de soulager ce cancer pendant des mois ou des années, mais il revenait toujours.　　Dans les années 1970, les chercheurs ont découvert que les cellules leucémiques se cachaient dans le système nerveux central, et ce n'est qu'à ce moment-là que des traitements ciblés ont été mis au point pour s'en débarrasser. Aujourd'hui, le taux de guérison de la leucémie infantile est de 90 %.　　En 1996, l'année même où l'invention du cocktail thérapeutique Daiichi Ho a permis de prédire qu'un traitement antirétroviral de 27 mois guérirait le sida, Robert Siliciano a annoncé au monde la malheureuse catastrophe de l'existence d'un réservoir latent et persistant du VIH. Depuis lors, les scientifiques du monde entier luttent contre le virus depuis près de vingt ans avec un seul objectif en tête : éliminer le réservoir et guérir le sida une fois pour toutes.　　En juillet 2014, lors de la 20e conférence mondiale sur le sida à Melbourne, en Australie, Sharon Lewin, spécialiste des maladies infectieuses à l'université Monash, a déclaré : "À l'heure actuelle, nous cherchons probablement encore à faire de notre mieux pour obtenir une rémission à long terme."　　À ce jour, la plupart des experts s'accordent à dire qu'une guérison fonctionnelle du sida, c'est-à-dire une rémission à long terme qui libère les patients d'un traitement à vie, est réalisable, et même les chercheurs les plus prudents dans le domaine du sida pensent qu'une guérison du sida sera finalement obtenue après un traitement de rémission à long terme. En effet, ce n'est qu'après des années de suivi des patients qui ne prennent plus aucun médicament que l'on saura si l'on a trouvé un véritable remède au SIDA, et le traitement optimal ne sera pas déterminé tant que l'on n'aura pas testé avec clarté et précision la quantité de virus latent contenue dans le corps.　　PRÉFACE : De la découverte du premier cas de sida en 1981 au surprenant cocktail de thérapies des années 1990. Un virus mortel a été apprivoisé pour devenir une maladie chronique. L'étape suivante consistait à trouver un remède. Les scientifiques sont naturellement curieux et les chercheurs sur le sida ont appris l'humilité au fil des ans. Les développements scientifiques ont toujours tourné autour d'incertitudes, entremêlées de frustrations et d'espoirs.　　Diagramme des effets du VIH Histoire épidémiologique du SIDA : Stade 1 : 1981-1986 Stade non traitable Le premier cas de SIDA a été découvert en 1981 Un matin de 1981, ma femme est rentrée de son service au centre médical de l'UCLA pour m'annoncer qu'elle venait de prendre en charge un nouveau cas déprimant. Le patient s'appelait Queenie, avait les cheveux teints en jaune et était un prostitué âgé de dix-huit ans seulement. Lorsqu'il est arrivé aux urgences, il avait une forte fièvre, toussait constamment et semblait souffrir d'une pneumonie banale. Il devait être traité avec des antibiotiques, mais l'équipe médicale a trouvé dans ses poumons une bactérie appelée Pneumocystis carinii. Cette bactérie est connue pour sa capacité à provoquer des pneumonies fongiques et est généralement présente chez les enfants souffrant de malnutrition sévère, ainsi que chez les adultes ayant subi une greffe d'organe ou une chimiothérapie.　　L'hôpital a fait appel à plusieurs spécialistes pour analyser les symptômes de cette infection. Le taux de plaquettes de Queenie était très bas, ce qui le rendait sujet aux hémorragies, et j'ai été appelée pour l'examiner. Il était couché sur le côté, respirait difficilement et les draps étaient trempés de sueur. Il avait contracté un herpès si grave que le chirurgien avait dû lui retirer la partie de la cuisse rongée par un abcès. Je ne pouvais pas non plus expliquer pourquoi son taux de plaquettes était bas. Ses poumons ont commencé à s'affaiblir et il a été mis sous respirateur. Peu après, il est décédé d'une insuffisance respiratoire.　　La pneumonie rare qu'il a développée a été observée sur les côtes est et ouest. Michael Gottlieb, immunologiste à l'UCLA, a analysé des échantillons de sang de certains de ces patients et a fait une découverte majeure : ces patients avaient perdu la quasi-totalité de leurs cellules T auxiliaires, qui protègent l'organisme contre les infections et les cancers. En juin 1981, les Centers of Disease Control ont publié le rapport de Michael Gottlieb sur l'évolution de la maladie. Les Centers for Disease Control publient les conclusions de Gottlieb dans leur rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (Morbidity and Mortality Weekly Report). En juillet de la même année, le Dr Alvin Friedman-Kien, de l'université de New York, a signalé que 26 homosexuels de New York et de Californie avaient été diagnostiqués avec le sarcome de Kaposi, un cancer des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le phénomène est également curieux car, en général, seuls les hommes âgés de race juive d'Europe de l'Est ou d'origine méditerranéenne sont infectés par le sarcome de Kaposi.　　J'avais l'habitude de m'occuper de ces patients atteints du sarcome de Kaposi. À l'époque, je n'étais que le plus jeune membre du personnel et je n'avais aucune expertise en oncologie, mais aucun membre senior de la faculté n'était disposé à prendre en charge ce type de travail. Mon premier cas a été celui d'un homosexuel refoulé, surnommé Bud, qui vivait à l'ouest de Los Angeles et était un pompier d'âge moyen. Peu de temps après son admission à l'hôpital, des tissus hyperplasiques ressemblant à des cerises mûres ont commencé à se développer sur ses jambes, puis se sont étendus à son torse, à son visage et même à sa bouche. Malgré une chimiothérapie intensive, qui est la norme de soins pour le sarcome de Kaposi avancé, la tumeur a continué à se développer, rongeant son corps et son apparence et l'emportant en moins d'un an. En 1982, des patients atteints de divers lymphomes malins ont commencé à arriver à l'hôpital. La chimiothérapie ne les aide pas non plus. Les patients mouraient de diverses maladies en raison de la destruction de leur système immunitaire. Tous mes patients souffraient de la même maladie, que les centres de contrôle des maladies ont baptisée "syndrome d'immunodéficience acquise" (SIDA) la même année. À l'époque, les scientifiques ne connaissaient pas les causes de la maladie.　　L'année suivante, deux équipes de chercheurs - dirigées par Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi à l'Institut Pasteur de Paris et Robert Gallo au National Cancer Institute du Maryland - ont publié un article dans la revue Science. Luc Montagnier et Françoise Barré-Sinoussi, de l'Institut Pasteur de Paris, et Robert Gallo, du National Cancer Institute du Maryland, ont publié un article dans la revue Science. Le rétrovirus se reproduit de manière maligne : il insère en permanence l'ADN de ses propres gènes dans le noyau d'une cellule hôte, détournant la machinerie de la cellule pour sa propre perpétuation. Lorsque les rétrovirus mutent (et c'est généralement le cas), il est très difficile pour le corps humain ou un vaccin de les cibler et de les détruire, et ils se multiplient donc. Il fut un temps où l'on croyait généralement que les maladies rétrovirales étaient incurables.　　En mai 1986, après de nombreux débats sur la question de savoir à qui attribuer la découverte, le Comité scientifique international a finalement baptisé le virus H.I.V. (virus de l'immunodéficience humaine). À la fin de cette année-là, sur les quelque 29 000 Américains diagnostiqués avec le SIDA, environ 25 000 étaient décédés. (L'équipe française a finalement reçu le prix Nobel en 2008 pour le virus, qui a finalement été nommé H.I.V. par le Comité scientifique international en 1986 et qui est une maladie traitable). Depuis lors, le SIDA est devenu une maladie traitable, l'une des grandes victoires de la médecine moderne dans la lutte contre la maladie.　　Phase II : 1987-1996 Le développement des médicaments antirétroviraux En 1987, la FDA a approuvé l'AZT, un médicament anticancéreux abortif pour les patients atteints du sida. Au départ, le médicament était très cher et prescrit à fortes doses, et il s'est avéré par la suite quelque peu toxique, ce qui a suscité l'opposition de la communauté gay. Cependant, l'AZT a pu se faufiler dans l'ADN du virus au moment de sa formation, et son dosage a été réduit par la suite. Les scientifiques ont maintenant mis au point plus de trois douzaines de médicaments antirétroviraux qui empêchent le VIH de se multiplier dans les cellules T auxiliaires.

Phase III : 1997-2006 La recherche d'un remède contre le sida Les années 1990 ont vu l'émergence d'une thérapie combinée - un "cocktail" - qui s'inspirait de l'approche adoptée par les oncologues pour le traitement du cancer. -- Les années 1990 ont vu l'émergence d'une thérapie combinée - un "cocktail" - qui s'inspirait de l'approche adoptée par les oncologues pour le traitement du cancer. Comme les particules de VIH, les cellules cancéreuses sont capables de muter rapidement et d'échapper au suivi d'un seul médicament ciblé. D'éminents chercheurs tels que David Ho, du centre de recherche sur le sida Aaron Diamond à New York, ont soumis ce traitement - HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) - à des essais cliniques. C'est ce que j'appelle le "cocktail". J'ai administré ce "cocktail" à l'un de mes patients, David Sanford, et dans le mois qui a suivi le début du traitement, il a perdu sa fièvre, ses infections ont disparu et il a commencé à retrouver son énergie et son poids. Sa circulation sanguine était presque débarrassée du VIH et il ne montrait aucun signe de rechute. Par la suite, Sanford a écrit dans un article récompensé par le prix Pulitzer : "Peut-être que mes chances d'être renversé par un camion sont encore plus élevées que mes chances de mourir du sida". La survie de la majorité des patients atteints du sida aux États-Unis répond aujourd'hui à cette affirmation. Au cours des cinq dernières années, aucun des nombreux patients atteints du sida dont je m'occupe n'est mort de la maladie. Mais le chemin reste semé d'embûches. Aujourd'hui, 35 millions de personnes vivent avec le sida dans le monde. En Afrique subsaharienne, la région qui compte le plus grand nombre de nouveaux cas de sida, 63 % des personnes éligibles aux médicaments ne les reçoivent pas, et même celles qui les reçoivent ne suivent pas un traitement complet. Aux États-Unis, une année de traitement HAART coûte en moyenne des milliers de dollars par patient, et les effets secondaires à long terme peuvent être débilitants.　　Aujourd'hui, les chercheurs commencent de plus en plus à explorer la possibilité de guérir le VIH. Nous en savons autant sur le VIH que sur certains cancers : les gènes du VIH ont été séquencés, la manière dont il envahit les cellules hôtes a été décryptée et ses protéines ont été cartographiées en trois dimensions. En 1997, une découverte majeure a été faite : le virus est capable de se cacher dans des cellules à longue durée de vie et les médicaments actuels n'ont pas d'effet sur lui. Si nous parvenons à éliminer le virus de ses réservoirs de manière sûre et rentable, nous vaincrons enfin le SIDA. Le 1er janvier 1983, l'hôpital général de San Francisco a ouvert le Ward 86, la première clinique spécialisée dans le SIDA aux États-Unis. Récemment, j'ai rendu visite à Steven Deeks, spécialiste de l'activation immunitaire chronique et de l'inflammation induites par le SIDA, et professeur de médecine à la faculté de médecine de l'université de Californie à San Francisco, où il enseigne également à l'université de Californie à San Francisco. Il est également professeur à la faculté de médecine de l'UCSF, où il dirige l'étude SCOPE : une étude portant sur 2 000 hommes et femmes séropositifs et visant à mesurer les effets à long terme du virus sur l'organisme. Chaque année, ces échantillons de sang sont envoyés à des laboratoires du monde entier, et Deeks est chargé de classer les dommages causés par le VIH aux tissus humains et de tester de nouveaux médicaments susceptibles d'être efficaces.　　La clinique occupe tout le sixième étage d'un bâtiment art déco situé au nord du campus. Je trouve Deeks dans son bureau, vêtu d'un haut en flanelle et de chaussures de course New Balance. Il m'explique ses inquiétudes quant à la thérapie par cocktail. "Les médicaments antirétroviraux sont conçus pour empêcher le VIH de se répliquer, et ils sont efficaces", explique-t-il. Mais de nombreux patients ne peuvent pas recouvrer la santé avec l'aide des médicaments. Le système immunitaire s'améliore suffisamment pour arrêter le SIDA, mais comme le virus est très persistant, le système immunitaire doit répondre à un niveau constamment bas. Cela conduit à une inflammation chronique à long terme, qui endommage les tissus.　　San Francisco General Hospital, le service 86 de la première clinique du SIDA se trouve au sixième étage de ce bâtiment L'inflammation peut également être exacerbée par les effets secondaires des médicaments. Les traitements précoces provoquent de l'anémie, des lésions nerveuses et une altération du métabolisme des graisses - la graisse disparaît des membres et du visage et se dépose dans l'abdomen. La lipodystrophie reste un problème majeur dans le traitement du SIDA, et Deeks a constaté que beaucoup de ses patients dans l'étude SCOPE avaient un taux élevé de cholestérol et de triglycérides, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires et, conséquence grave, des maladies cardiaques qui semblent être déclenchées par l'inflammation des parois artérielles. Deeks a également constaté que ses patients développaient des cancers du poumon, du foie et de la peau. Dans les premiers symptômes récurrents de l'épidémie, il a constaté que les patients d'âge moyen développaient d'autres maladies en vieillissant : des maladies rénales et osseuses, et peut-être des déficits neurocognitifs. Selon Deeks, une meilleure définition du SIDA pourrait être le "syndrome de la maladie inflammatoire acquise".　　Il me présente l'un de ses patients, que j'appellerai "Gordon". Un homme grand et gentil, avec des lunettes sans monture, se lève pour me serrer la main, et j'aperçois le ventre bombé qui le caractérise. Il est atteint du sida depuis près de quarante ans et se dit chanceux d'être encore en vie : "Mon partenaire depuis dix ans avait le même sida, nous mangions la même chose, allions voir les mêmes médecins, recevions le même traitement contre le sida au début, et il est mort en juin 1990, il y a environ vingt-cinq ans". Il m'a dit : "Je ne m'inquiète plus du VIH lui-même. Je m'inquiète davantage de mes organes internes et du vieillissement précoce."　　En 1999, à l'âge de cinquante ans, il a appris que les dépôts graisseux peuvent réduire considérablement le flux sanguin dans une artère majeure, la principale artère d'alimentation en nutriments du ventricule gauche du cœur. Il a commencé à ressentir des douleurs lorsqu'il marchait, en raison de la réduction de l'apport sanguin au tissu osseux, car ce virus est tenace et le système immunitaire doit réagir à un niveau constamment bas. Il a subi une première arthroplastie de la hanche en 2002 et une seconde en 2010. Ses muscles se sont atrophiés et il se sent mal à l'aise lorsqu'il s'assoit, si bien qu'il doit parfois porter des sous-vêtements rembourrés en mousse. Tous les deux ans, il doit recevoir des injections d'acide poly-L-lactique dans le visage pour remplacer le tissu conjonctif perdu. La vie prolongée de Gordon, et la quantité de médicaments qu'il prend pour la maintenir, est typique de l'expérience d'innombrables personnes vivant avec le VIH. Le traitement de pointe dont il a bénéficié coûte 100 000 dollars par an. Bien que ces coûts soient couverts par son assurance et par l'État de Californie, il les considère comme une "rançon : c'est l'argent ou la vie". Mais pour Deeks, la question est la suivante : "Le monde peut-il trouver suffisamment de ressources pour mettre en place un système permettant de fournir des médicaments antirétroviraux à quelque 35 millions de personnes par jour, dont beaucoup dans les régions les plus pauvres ? Il était sceptique, c'est pourquoi il s'est concentré sur la recherche d'un remède contre le sida.　　C'est en 1997, dans l'euphorie de la thérapie HAART, que l'on a pour la première fois songé sérieusement à une guérison complète. "L'idée était que pour guérir le sida, nous devions savoir d'où il venait et pourquoi il était si persistant", explique-t-il. Le VIH s'est avéré plus intelligent. Il reste en sommeil dans les brins d'ADN de l'hôte, où un cocktail de thérapies n'agirait pas sur lui, puis le virus reviendrait à la vie et détruirait le système immunitaire du corps, et tôt ou tard toutes les cellules infectées s'éteindraient d'elles-mêmes. La combinaison exacte des bons médicaments pourrait-elle détruire le virus une fois pour toutes ? La même année, David Ho a publié un article dans Nature dans lequel il prédit numériquement que les patients atteints du SIDA sous HAART pourraient vaincre le virus détectable dans un délai de 28 à 37 mois. Ce numéro de Nature contient également un article de Robert Siliciano, aujourd'hui chercheur à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins. Siliciano a découvert le VIH dans un type de cellule T auxiliaire qui assure la mémoire de notre système immunitaire et qui vit normalement pendant des décennies. Les cellules T à mémoire sont extrêmement importantes : elles reconnaissent les antigènes dans les infections et réagissent rapidement. Mais il s'avère que le VIH est plus intelligent. Il reste en sommeil dans les brins d'ADN de l'hôte, où un cocktail de thérapies ne peut avoir d'effet, et le virus se ranime alors et détruit le système immunitaire de l'organisme.　　Professeur Steven Deeks (à gauche) et professeur Robert Siliciano (à droite) Mari et femme La découverte fondamentale de Siliciano sur le VIH Siliciano, 62 ans, est très respecté dans le domaine de la recherche sur le sida. Il a rencontré sa femme et collaboratrice Janet, 57 ans, aux cheveux roux bouclés, dans les années 1970 et elle a rejoint le laboratoire de Bob après la publication de son article dans Nature. Elle dit que l'idée est venue de Bob, mais Bob m'explique que Janet l'a développée au cours des sept années suivantes, en surveillant les niveaux de virus dormants chez les patients qui continuaient à être traités par HAART. Ses données ont prouvé que le virus pouvait survivre presque indéfiniment. "Nous avons calculé qu'il faudrait jusqu'à soixante-dix ans de traitement HAART continu pour tuer toutes les cellules T mémoires". a-t-elle déclaré.　　Siliciano m'a raconté comment il a découvert pour la première fois le virus latent sur les cellules T mémoires d'un patient atteint du sida sous traitement HAART. À l'époque, on pensait que ce patient était guéri. "Nous l'avons biopsié partout où nous pouvions penser et personne n'a trouvé de VIH", a déclaré Siliciano. Les chercheurs ont prélevé vingt tubes de sang du patient, isolé les cellules T, les ont placées dans plusieurs tubes à essai, puis ont mélangé ces échantillons avec des cellules humaines non infectées par le VIH. Si les cellules T saines étaient infectées, le VIH commencerait à se multiplier et à être libéré. Siliciano se souvient qu'il était assis à une table et qu'il discutait avec un visiteur lorsqu'un étudiant diplômé a fait irruption en disant : "Ces tubes deviennent bleus ! Siliciano se souvient : "C'était un moment étrange parce que cela confirmait l'hypothèse, ce qui était excitant, mais aussi un désastre. Tout le monde est arrivé à la même conclusion : malgré le traitement antirétroviral, ces cellules s'obstinaient à survivre".　　Une grande partie des nouvelles recherches sur le sida s'appuie sur la découverte fondamentale du couple Siliciano selon laquelle le VIH se cache dans les cellules hôtes. En utilisant un certain nombre de produits chimiques puissants, ils ont pu extraire le VIH de sa cachette dans les cellules T à mémoire afin d'évaluer l'étendue de la propagation du virus dans l'organisme et de commencer à cartographier d'autres parties du corps dans lesquelles il pourrait être distribué.　　Ces deux exemples confirment que les chercheurs sont sur la bonne voie pour s'attaquer aux infections latentes, en apportant une "preuve de concept" que le VIH latent dans le corps humain peut être retiré. La méthode d'élimination peut être risquée et toxique, mais il ne s'agit que d'une preuve de concept. Bien que les chercheurs aient été consternés de constater que la thérapie médicamenteuse elle-même ne permettait pas de guérir le VIH, la découverte récente de trois cas inhabituels est encourageante et les incite à poursuivre leur recherche d'un remède.　　Phase 4 : 2007-2011 Expérience de cas et phase de validation de la recherche d'un remède Le premier cas est celui de Timothy Ray Brown La première et unique personne à avoir été guérie du sida, Brown est connu comme le "patient de Berlin" En 2006, plus de dix ans après avoir découvert qu'il était atteint du sida, on lui a diagnostiqué un patient homozygote atteint du sida qui avait été diagnostiqué avec la même maladie. En 2006, plus de dix ans après avoir découvert qu'il était atteint du sida, on lui a diagnostiqué une maladie sans rapport avec le sida : une leucémie myéloïde aiguë, un cancer de la moelle osseuse. Après un premier traitement, la leucémie a récidivé et Brown a dû subir une greffe de moelle osseuse. Son hématologue, Gero Huetter, a fait preuve d'imagination en suggérant d'utiliser la moelle osseuse d'un donneur présentant une mutation du gène qui empêche la production de la protéine CCR5, qui est la voie par laquelle le VIH pénètre dans les cellules T auxiliaires. Le 7 février 2007, Brown a reçu une greffe de moelle osseuse. Un an plus tard, il a bénéficié d'une deuxième greffe et, en 2009, la biopsie de Brown n'a révélé aucune trace du virus et le nombre de ses lymphocytes T est revenu à la normale.　　En effet, ses médecins ont détruit ses propres cellules sanguines à deux reprises par radiothérapie et chimiothérapie, et ont reconstruit son système immunitaire à deux reprises par des greffes de cellules souches. Ces opérations sont extrêmement dangereuses et coûteuses. Les chercheurs se sont demandé s'ils pouvaient créer une version réduite du protocole de traitement.　　En 2013, des médecins du Brigham and Women's Hospital de Boston ont publié les résultats d'une étude dans laquelle, contrairement à Brown, leurs donneurs de moelle osseuse n'avaient pas développé la mutation CCR5 et ont reçu une chimiothérapie moins intense et moins dense que ce dernier. Après avoir reçu leur greffe, ils ont interrompu leur traitement HAART pendant plusieurs années et, bien que le VIH ait été indétectable pendant plusieurs mois, le virus a fini par réapparaître dans leur organisme.　　Le troisième cas : "Mississippi Baby" En juillet 2013, les résultats du troisième cas ont également été disponibles : en 2010, une mère atteinte du sida qui ne prenait pas de médicaments antirétroviraux a donné naissance à une petite fille, connue sous le nom de "Mississippi Baby", qui avait le VIH dans le sang. Le bébé avait le VIH dans le sang. Trente heures après la naissance, le nouveau-né a commencé à recevoir un traitement antirétroviral. En l'espace de quelques semaines, le nombre de virus dans le corps du bébé a été réduit à des niveaux inférieurs à ceux détectables. À l'âge de dix-huit mois, le bébé n'a pas respecté les conseils médicaux et le traitement a été interrompu. Pendant deux ans, aucune trace du virus n'a été trouvée dans le sang de la petite fille, et les chercheurs ont émis l'hypothèse que le traitement HAART précoce avait peut-être empêché le virus de former un réservoir de stockage dormant. Cependant, 27 mois après l'arrêt du traitement, le virus a été détecté dans l'organisme de la petite fille. Elle n'a pas été guérie, même si les chercheurs ont estimé qu'une intervention précoce pouvait temporairement bannir le VIH.　　En août, Janet et Robert Siliciano ont publié dans Science des articles sur le patient de Brigham et le bébé du Mississippi, indiquant que ces deux cas confirmaient que les chercheurs étaient sur la bonne voie pour s'attaquer aux infections latentes. Le cas du patient de Berlin est plus médiatisé. Karl Salzwedel, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, m'a dit qu'avant le cas de Timothy Brown, "on ne savait pas très bien comment on allait pouvoir se débarrasser des derniers vestiges du virus". Le cas de Brown fournit une "preuve de concept : le VIH latent chez le bébé du Mississippi". preuve de concept : le VIH latent dans le corps humain peut être éliminé. Les méthodes d'élimination peuvent comporter des risques et une certaine toxicité, mais il ne s'agit que d'une preuve de concept".

Phase V : 2011 - 2030 Compte à rebours vers un remède, fin du sida Phase (a) 2011-2013 Lancement d'une collaboration mondiale avec différentes stratégies et de multiples directions Exploration de la phase de guérison du sida Le pilier le plus récent de l'engagement des États-Unis dans la recherche d'un remède contre le sida est le Collaboratoire Martin Delaney, financé par les National Institutes of Health (N.I.H.) et lancé en 2011, qui réunit plusieurs laboratoires cliniques, des laboratoires de recherche et des sociétés pharmaceutiques. Financé par les National Institutes of Health (N.I.H.) et lancé en 2011, il réunit plusieurs laboratoires cliniques, laboratoires de recherche et entreprises pharmaceutiques. Grâce au soutien de toutes les parties et à une communication ouverte, le financement fédéral du laboratoire est fixé à 70 millions de dollars pour les cinq premières années.　　M. Salzwedel m'a expliqué que le N.I.H. finançait trois demandes. "Chacune adopte une approche différente et complémentaire pour tenter de mettre au point une stratégie d'éradication du sida", explique-t-il : renforcer le système immunitaire du patient, manipuler le gène CCR5 et perturber le réservoir viral lui-même. Ces stratégies représentent différentes réponses à la théorie de Siliciano et à l'expérience acquise dans le cas de Timothy Brown.　　Première stratégie : Mike McCune, chef de la division de médecine expérimentale à l'université de Californie à San Francisco, aborde l'étude sous l'angle de l'éradication du VIH en s'appuyant sur le système immunitaire de l'organisme. Il s'est inspiré des premières observations sur le développement du virus : les bébés nés de mères atteintes du sida n'avaient à l'époque que 5 à 10 % de chances de contracter la maladie dans l'utérus, bien qu'ils aient été exposés au virus tout au long de leur grossesse.　　Plus récemment, McCune et ses collègues ont observé que le système immunitaire du fœtus en développement ne réagit pas aux cellules maternelles, qui peuvent facilement traverser le placenta et finir par atteindre le tissu fœtal. Au lieu de cela, le fœtus produit des cellules T spécialisées qui inhibent la réponse inflammatoire à la mère, ce qui peut également protéger le bébé en empêchant une réponse inflammatoire au VIH, qui à son tour empêche la propagation rapide du virus dans l'utérus.　　À l'époque, les bébés nés de mères séropositives n'avaient que cinq à dix pour cent de chances de contracter la maladie dans l'utérus, même s'ils étaient exposés au virus tout au long de leur grossesse.　　En juillet 2013, une mère séropositive qui ne prenait pas de médicaments antirétroviraux a donné naissance à une petite fille surnommée "Mississippi Baby". M. McCune travaille depuis des années avec Steven Deeks et la recherche SCOPE. Lorsque je l'ai interviewé à San Francisco, il a déclaré : "Le système immunitaire comporte un yin et un yang. Nous essayons de recréer le cœur de cet équilibre exquis que l'on trouve dans l'utérus." McCune, qui travaille actuellement sur des recherches interventionnelles visant à prévenir l'inflammation induite par le VIH chez les adultes, espère imiter dans une certaine mesure l'équilibre que l'on trouve dans l'utérus. Il travaille également sur des méthodes qui permettront au système immunitaire de mieux reconnaître et détruire le virus lorsqu'il est exposé au VIH. Ces études sont actuellement menées sur des primates non humains et pourraient déboucher sur des essais sur l'homme d'ici un an ou deux.　　Deuxième stratégie : à Seattle, une équipe dirigée par Hans-Peter Kiem et Keith Jerome adopte une approche plus futuriste de la recherche. Ils utilisent une enzyme appelée "nucléase à doigt de zinc" pour modifier génétiquement les cellules souches du sang et de la moelle osseuse en désactivant le gène CCR5, qui est nécessaire pour infecter les cellules T. Les chercheurs modifieront les cellules souches dans le sang et la moelle osseuse. Les chercheurs modifieront les cellules souches in vitro de sorte que, lorsqu'elles seront réintroduites dans l'organisme, certaines des cellules T du sang deviendront résistantes au VIH. Ils espèrent qu'avec le temps, ces cellules commenceront à se multiplier et que le patient développera lentement un système immunitaire capable de combattre le VIH. Un petit réservoir de VIH peut encore subsister chez ces patients, mais leur corps aura la capacité de contrôler l'infection.　　Stratégie 3 : David Margolis dirige le plus grand laboratoire collaboratif, qui est situé à l'université de Caroline du Nord et compte plus de 20 membres. Son idée, également connue sous le nom d'"activation-destruction", vise à activer les virus dormants, à démasquer les cellules porteuses du virus, puis à les détruire. En 2012, il a publié les résultats d'un essai clinique utilisant le médicament vorinostat, initialement développé pour les cancers des cellules T du sang, dans le cadre d'une thérapie de choc. En octobre dernier, lorsqu'une équipe du laboratoire collaboratif s'est réunie à Nairobi, elle a pu constater que le vorinostat était une thérapie de choc. Lorsque l'équipe du laboratoire collaboratif s'est réunie au N.I.H. en octobre dernier, avec des centaines d'autres chercheurs, universitaires et profanes intéressés, les thérapies d'"activation-destruction" ont fait l'objet d'un débat approfondi. Au cours de la discussion, Margolis et son équipe ont exploré de nouveaux moyens d'activer les virus à partir de leur état dormant.　　Stratégies de vaccins thérapeutiques : La phase d'élimination est plus difficile car ces cellules activées portent de petites quantités d'antigènes du VIH, et les marqueurs toxiques libérés par les particules pathogènes sont reconnus par le système immunitaire avant qu'elles ne puissent être attaquées. La stratégie d'élimination est notamment mise en œuvre par un type peu commun de patients atteints du sida, qui peuvent "vivre en paix" avec le virus pendant des dizaines d'années. Certains de ces "contrôleurs d'élite" ou cellules T tueuses sont cytotoxiques et peuvent attaquer les cellules productrices de virus. L'objectif est d'administrer à chaque patient atteint du sida un "vaccin thérapeutique" contenant des contrôleurs d'élite qui permettront au patient de produire spontanément des lymphocytes T tueurs.　　Autres stratégies : les chercheurs tentent également de désactiver une molécule appelée "PD-1", sur laquelle l'organisme s'appuie pour supprimer le système immunitaire. La PD-1 a été atténuée et efficace dans des études cliniques sur le mélanome et le cancer du poumon, et un patient semble avoir été guéri de l'hépatite C simplement par l'injection d'un bloqueur de PD-1 de Bristol-Myers Squibb.　　Des groupes extérieurs aux laboratoires participants testent également divers traitements contre le sida et partagent leurs résultats. Outre l'équipe de Seattle, Carl June, directeur de la recherche translationnelle à l'Abramson Cancer Centre de l'Université de Pennsylvanie, et ses collègues ont utilisé le génie génétique pour désactiver le canal CCR5. Ils ont publié un rapport sur leur récent essai clinique dans le New England Journal of Medicine en mars, notant que les cellules T modifiées étaient capables de survivre pendant des années chez des patients atteints du SIDA.　　Calimmune, une société californienne qui se consacre à la guérison du sida, effectue des travaux similaires pour supprimer le CCR5 (l'un des fondateurs de la société est David Baltimore, qui a reçu un prix Nobel pour sa découverte de la transcriptase inverse, une enzyme importante dans la réplication de la transcription inverse).　　Des équipes danoises et espagnoles ont également réalisé d'importantes avancées dans leurs domaines de recherche respectifs.　　En 2012, des chercheurs français ont analysé l'étude Visconti, qui a transformé en essai formel un traitement d'intervention précoce reçu par des bébés du Mississippi. Un groupe de quatorze patients infectés par le virus du sida a reçu le traitement pendant plusieurs semaines, puis le traitement HAART a été interrompu. Plusieurs années plus tard, le virus n'a été détecté dans l'organisme d'aucun d'entre eux.　　(ii) 2014- ? Rémission à long terme et phase de guérison fonctionnelle En juillet 2014, lors de la 20e conférence mondiale sur le sida à Melbourne, en Australie, Sharon Lewin, experte en maladies infectieuses de l'université Monash, a déclaré : "À l'heure actuelle, nous cherchons probablement encore à faire tout ce qui est en notre pouvoir pour obtenir une rémission à long terme." La plupart des experts s'accordent à dire qu'il est possible d'obtenir une rémission et que, d'une certaine manière, nous serons en mesure de sevrer les patients d'un traitement à vie. Même les chercheurs les plus prudents dans le domaine du sida pensent qu'un remède sera finalement obtenu après une rémission de longue durée, et Robert Siliciano m'a dit : "L'objectif principal est de réduire le nombre de personnes infectées par le VIH. Cela ne concerne pas seulement l'individu, mais aura des répercussions sur la santé publique". Quelle que soit la durée de l'arrêt du traitement HAART, les médecins pourront réorienter les ressources vers ceux qui ont encore besoin d'un traitement. David Margolis pense que sa stratégie d'"activation-élimination" finira par fonctionner, mais cela pourrait prendre 10 à 20 ans, et les Silicianos conviennent que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires. "Plus nous en apprenons, plus nous avons de questions à résoudre", m'a dit Janet. Janet m'a dit.　　(iii) ? --Atténuation à long terme jusqu'à la fin de l'épidémie, fin de l'étape du sida Résumé et perspectives : Des questions auxquelles on a répondu depuis longtemps continuent de surprendre les scientifiques du sida. Dans les premières années de l'épidémie de VIH à l'UCLA, je n'aurais jamais imaginé que les futurs patients vivraient jusqu'à 80 ans. Un virus mortel avait été apprivoisé pour devenir une maladie chronique. L'étape suivante consistait à trouver un remède. Les scientifiques sont naturellement curieux et les chercheurs sur le sida ont appris l'humilité au fil des ans. Les avancées scientifiques ont toujours été centrées sur des incertitudes, entrecoupées de frustrations et d'espoirs.

Dans le subconscient de nombreuses personnes, être atteint du sida équivaut à une condamnation à mort. Mais récemment, un patient britannique atteint du sida a reçu une greffe de cellules souches et le corps du virus du sida a disparu ! La nouvelle a choqué le monde médical : le sida, qui frappe l'humanité depuis de nombreuses années, peut-il vraiment être guéri ?

Le sida n'est pas apparu chez l'homme, il ne s'est transmis qu'entre animaux, d'abord chez les primates africains. Jusqu'à ce jour, où la lune était sombre et le vent violent, et où un homme et un chimpanzé... étaient indescriptibles...

Dans certaines régions d'Afrique, il est de coutume de manger des chimpanzés. Les scientifiques supposent donc que les êtres humains ont été infectés par le virus lorsqu'ils ont chassé ou mangé des chimpanzés, et que le virus s'est ensuite propagé dans le monde entier par le sang, entre la mère et l'enfant, et par voie sexuelle.

Ces virus VIH sont très actifs, ils attaquent les cellules immunitaires et démantèlent peu à peu les défenses du système immunitaire de l'organisme, ce qui se traduit par une toux, de la fièvre, une hypertrophie du foie et de la rate et des complications liées à des tumeurs malignes. ......

Depuis plus de 30 ans, plus de 35 millions de personnes sont mortes du sida, sans qu'aucun remède n'ait été trouvé. Jusqu'à ce qu'arrive Timothy Ray Brown, un jeune Allemand, première personne à avoir été guérie du sida.

En 1995, Brown a été diagnostiqué avec le SIDA et a dû prendre des médicaments antirétroviraux quotidiens pour endiguer la propagation du virus. Il a eu du mal à maîtriser la maladie, mais en 2006, on lui a diagnostiqué une leucémie myéloblastique aiguë. Sans une greffe de moelle osseuse, il pourrait ne pas tenir plus d'un mois.

À cette époque, le médecin traitant de Brown, Jello Huttle, a décidé de trouver une autre solution. Puisqu'il allait transplanter, pourquoi ne pas faire autre chose ~ des recherches ont révélé qu'un très petit nombre d'Européens blancs sont naturellement résistants au sida, car ils contiennent le puriste mutant CCR5, qui empêche le virus du sida de pénétrer dans le système immunitaire. Même s'ils sont exposés au virus, ils ne sont pas infectés !

Et si la moelle osseuse de ces personnes était greffée à Brown, cela permettrait peut-être de guérir Brown de deux maladies mortelles d'un seul coup. Après deux greffes de moelle osseuse, un miracle s'est réellement produit ! La leucémie et le sida de Brown ont été guéris et n'ont jamais réapparu.

MAIS au départ, les médecins qui ont appris la nouvelle sont restés calmes et ont pensé qu'il s'agissait d'un coup de chance - il a marché sur de la merde - jusqu'à la récente nouvelle de la guérison d'un patient britannique atteint du SIDA, qui a fait briller les yeux d'innombrables médecins.

En raison de la similitude de leurs cas, le patient britannique, qui souffrait également de deux maladies mortelles, le lymphome hodgkinien avancé et le sida, a pu contrôler sa maladie après une greffe de moelle osseuse contenant un sang pur CCR5 mutant, et n'a pas rechuté depuis ! Cela montre que la guérison de Brown n'est pas une coïncidence et qu'elle peut être reproduite.

Avons-nous vaincu le sida ? Pas vraiment. Tout d'abord, le nombre de donneurs de moelle osseuse éligibles est extrêmement rare, seulement deux sur un milliard. Il est difficile de trouver un donneur de moelle osseuse moyen, sans parler de celui qui est porteur du mutant CCR5, dans une mer de gens. Deuxièmement, toute greffe est sujette au rejet, et il faut du temps pour voir si le système immunitaire peut se rétablir, dans quelle mesure, et s'il y aura une rechute. Il est donc trop tôt pour parler de guérison.

À l'heure actuelle, le moyen le plus efficace de lutter contre le sida reste la prévention, la prévention, la prévention ! Il y a un couteau dans la tête du mot "sexe", surtout les beaux garçons, il faut apprendre à se protéger ah~ !

Quand le sida sera-t-il guéri ? Cette question touche la corde sensible de chacun d'entre nous !

Qu'est-ce que le sida ?

Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est une maladie infectieuse extrêmement dangereuse et virulente causée par une infection par le virus du SIDA (VIH), un virus qui attaque le système immunitaire de l'organisme, provoquant des déficiences du système immunitaire de l'organisme. du système immunitaire de l'organisme. Il prend pour cible principale les lymphocytes CD4T, les cellules les plus importantes du système immunitaire humain, et les détruit en grand nombre, entraînant la perte de la fonction immunitaire de l'organisme. La période d'incubation du VIH dans le corps humain est de 2 à 10 ans en moyenne, avec un minimum de six mois et un maximum de 25 ans, et avant de souffrir du sida, la personne peut vivre et travailler pendant de nombreuses années sans aucun symptôme.

Depuis 1981, date à laquelle le SIDA a été signalé pour la première fois aux États-Unis, il s'est rapidement répandu dans le monde entier en l'espace de quelques décennies, et à ce jour, on compte environ 35 millions de personnes infectées et malades dans le monde. En 1994, le scientifique sino-américain He Dayi a fait des recherches sur la thérapie "cocktail" pour traiter le SIDA, qui est une combinaison d'inhibiteurs de protéase et d'inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et d'inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, et qui est plus efficace pour traiter le SIDA. Par conséquent, le SIDA est devenu une maladie évitable, contrôlable mais incurable (guérison fonctionnelle).

Quand le sida sera-t-il complètement guéri ?

Il n'y a pas de réponse à cette question, mais les scientifiques font aujourd'hui toutes sortes de recherches, et la recherche a beaucoup progressé, et de nombreux médicaments antiviraux ont été mis sur le marché. Le "patient de Berlin" Brown est actuellement le seul cas au monde à avoir été "guéri" du sida. Il fait donc l'objet de nombreuses recherches et de nombreuses avancées ont été réalisées, et nous pensons que le sida pourra être complètement guéri dans un avenir proche.

Remède fonctionnel pour le SIDA

Prenons un exemple : la célèbre star américaine de la NBA "Magic" Johnson a été diagnostiquée avec le sida en 1991, mais plus de 20 ans plus tard, il vit toujours en très bonne santé et est même devenu le président de l'équipe des Lakers ! L'un des patients dont je m'occupe a été diagnostiqué en 2004, a commencé à prendre des médicaments en 2015 et est toujours en bonne santé. Dès que vous apprenez que vous êtes infecté par le VIH, il est donc important de rester dans un bon état d'esprit et de prendre vos médicaments antirétroviraux à temps et à la bonne dose. Le traitement s'avère efficace lorsque le CD4T se situe dans la fourchette normale et que la charge virale du VIH est inférieure à la limite inférieure de détection.

Beaucoup de gens pensent que les médicaments pour le traitement du SIDA ont beaucoup d'effets secondaires, ce qui peut être clairement dit, les médicaments chimiques ont des effets secondaires, les trois premiers mois du médicament seront effectivement un peu difficiles à démarrer, mais après trois mois, après quelques jours de tolérance, il n'y a pratiquement plus d'effet. Aujourd'hui, les médicaments conventionnels sont la lamivudine (3TC), le ténofovir (TDF), l'efavirenz (EVF) et six autres, les deux premiers sont également couramment utilisés dans le traitement de l'hépatite B, la sécurité est très élevée.

Je suis un médecin spécialiste des maladies infectieuses, du traitement à long terme des patients atteints du SIDA, une question souvent posée par les patients atteints du SIDA. Depuis la découverte du SIDA en 1986 jusqu'à aujourd'hui, il y a plus de 20 ans, comparé à d'autres maladies, il s'agit d'une maladie relativement nouvelle, il y a maintenant un grand nombre de scientifiques, de travailleurs médicaux dans l'étude du SIDA, mais aussi inventé un cocktail de thérapies pour le traitement du SIDA, en termes de médicaments, il y a eu une variété de médicaments anti-SIDA, les médicaments anti-SIDA sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires que les médicaments de la génération précédente. En termes de médicaments, il y a eu de nombreux types de médicaments anti-SIDA, qui sont plus efficaces et ont moins d'effets secondaires que ceux de la génération précédente, et nous croyons que le SIDA sera vaincu dans un avenir proche.

Suivez le Dr Lee, je suis là pour vous accompagner sur le chemin de la santé !

Mon père est chercheur en médecine et il a dit un jour qu'au cours du prochain siècle, c'est-à-dire au cours du 21e siècle, de nombreux problèmes médicaux difficiles pourront être résolus, notamment les maladies mentales, le cancer et, je pense, le sida. Bien sûr, il m'arrive encore de penser que je ne peux pas résoudre ces problèmes pour l'instant, mais je ne peux qu'espérer l'aide des extraterrestres. J'espère vraiment que les extraterrestres apparaîtront et aideront à sauver ces personnes qui souffrent profondément !

C'est un problème qui n'en est pas un. Il y a deux types de personnes qui s'intéressent réellement à cette question : ceux qui souffrent du SIDA, qui veulent bien sûr que la maladie soit éradiquée le plus rapidement possible. L'autre groupe de personnes, les hommes d'affaires, en particulier les magnats occidentaux de l'industrie pharmaceutique, sont très réticents à l'idée d'éradiquer le SIDA. Il est donc très difficile d'éradiquer le sida à l'est... à l'est... quand.

L'éradication du SIDA devra attendre de nouvelles recherches scientifiques. Mais le bloquer et le combattre reste très efficace !

Médicaments bloquant le SIDA

Les pilules anti-VIH, qui sont utilisées pour empêcher la propagation du virus du VIH après un comportement à haut risque. Le bon moment pour prendre le médicament bloquant est dans les 72 heures ! Au cours de cette période, le virus ne s'est pas propagé des cellules infectées initiales à d'autres cellules. Le médicament ne tue pas le virus, mais il est efficace pour contrôler la propagation du virus. Avec le temps, les cellules infectées par le virus meurent et le virus ne se propage pas à de nouvelles cellules, qui sont alors éliminées par l'organisme. Le taux d'échec du blocage du VIH est probablement de l'ordre de 5/1000.

Le sida ne fait pas peur.

Dès le diagnostic de l'infection par le VIH, des évaluations cliniques et de laboratoire doivent être effectuées rapidement et un traitement antirétroviral doit être mis en place dans un hôpital sentinelle du sida. La dernière édition du Manuel national de traitement gratuit des médicaments antirétroviraux contre le VIH recense huit types de médicaments gratuits. À l'heure actuelle, environ 90 % des médicaments administrés aux patients atteints du sida sont des médicaments nationaux gratuits.

Une trentaine de médicaments antirétroviraux sont actuellement disponibles pour la thérapie antirétrovirale du VIH. La thérapie antirétrovirale est une combinaison d'au moins trois médicaments différents pour supprimer la réplication du VIH, communément appelée "thérapie cocktail", basée sur le principe des combinaisons de médicaments. La thérapie antirétrovirale est le traitement le plus efficace qui soit ! Bien qu'elle n'élimine pas le virus du VIH de l'organisme, elle permet de réduire la quantité de virus, de réduire les dommages qu'il cause à la fonction immunitaire et donc de prolonger la vie.

Aujourd'hui, bien qu'il n'existe pas de remède contre le sida, vivre avec le sida n'est plus synonyme de "condamnation à mort" ! Les cellules CD4 sont des cellules immunitaires importantes du système immunitaire humain, et le nombre normal de cellules CD4 chez l'adulte se situe entre 500 et 1600 cellules par millimètre cube. Des études ont montré que les patients atteints du sida peuvent atteindre un taux de CD4 de 350 cellules par millimètre cube dans l'année qui suit le début du traitement et, avec une charge virale indétectable, ils devraient avoir une espérance de vie normale.

Grâce aux progrès de la thérapie antirétrovirale, le sida est devenu une maladie chronique. Comme nous pouvons le constater, le sida n'est pas si effrayant ! Grâce à un dépistage précoce, à un traitement précoce et à un traitement à long terme, les personnes vivant avec le sida peuvent encore vivre longtemps et en bonne santé.

On dit que le cancer est une maladie incurable. Le cancer est une maladie incurable. En fait, la médecine chinoise "contre les Tang" sous le stockage du sang est un cas de guérison du cancer, les médecins populaires utilisent des insectes et des herbes pour guérir le cancer, mais ne permettent pas l'inscription sur la liste. Il en va de même pour le SIDA : si vous dites qu'il peut être guéri, il n'y aura pas de croyants, c'est une grande victoire de la science !

Il y aura peut-être un jour un remède, mais cela nécessiterait une médecine et une économie très développées. Le meilleur moyen est d'être propre. Si vous êtes infecté, vivez bien et aimez la vie.

Comment se fait-il que la grande et scientifique médecine occidentale guérisse tout, et comment se fait-il qu'aujourd'hui on se demande quand l'humanité guérira le sida ?

Il n'y a pas de maladie que la médecine occidentale ne traite pas, mais il n'y a pas de maladie qui puisse être guérie, tout au plus un anti-inflammatoire de courte durée, c'est tout.

L'auteur de la question veut probablement savoir quand la médecine de pointe pourra guérir le sida, n'est-ce pas ? La médecine occidentale peut guérir n'importe quelle maladie, mais je peux vous dire en toute responsabilité que la médecine occidentale ne peut guérir aucune maladie. C'est pourquoi les maladies reposent toujours sur la prévention. Suivez la nature, renforcez l'autoprotection, ne vous attendez pas à ce que la médecine moderne puisse guérir votre maladie, l'argent pour faire disparaître la maladie, c'est la "science" de la médecine occidentale.